Контрактура плечевого сустава лечебная физкультура

Лечебная физкультура

ЛФК (лечебная физкультура) – это комплекс упражнений, которые необходимо выполнять пациенту несколько раз в неделю по час на одно занятие.

За это время больной должен хорошо разработать руку в суставе с помощью индивидуально подобранной системы упражнений на плечевой сустав.

В интернете собрано большое количество примеров таких тренировок, в деталях описанные упражнения для каждого сустава и любой патологии. Тем ни менее, необходимо предварительно установить диагноз, а затем с помощью врача подобрать правильное лечение.

Схематическое изображение различных патологий сустава

Контрактура плечевого сустава: причины возникновения заболевания

Хорошая двигательная активность, гибкость суставов является одним из основных показателей здоровья. Но болезни или травмы могут привести к ограничению подвижности сустава, так называемой контрактуре.

Чаще страдают суставы, испытывающие значительные нагрузки, движения в которых возможны в нескольких плоскостях. Поэтому контрактура плечевого сустава — явление частое.

Это серьёзная проблема, решение которой требует усилий и врачей, и пациентов.

Причины контрактуры плечевого сустава

Плечевой сустав

Патология формируется на фоне заболеваний, после длительной вынужденной фиксации конечности, повреждений сустава, изменений прилегающих тканей. Основные факторы развития болезни:

• травмы плеча — ушиб, растяжение, вывих, перелом;
• ожоги кожи в области плеча с образованием выраженных рубцов;
• операции на шее, плече, грудной клетке, плечевом суставе;
• неправильно наложенный гипс при переломах ключицы, плечевой кости;
• заболевания нервной системы — инсульт, поражение плечевого сплетения, спинная сухотка, шейный остеохондроз с развитием плече-лопаточного периартрита, сирингомиелия;
• воспалительные процессы: миозит, артрит, бурсит;
• ишемия сустава на почве атеросклероза, сдавления сосудов патологическими образованиями;
• психические расстройства (шизофрения, деменция, истерия);
• возрастные изменения (артрозы);
• врождённые аномалии развития опорно-двигательного аппарата.

Жалобы пациента

Ноющие боли в покое, усиливаются при движениях, или провоцируются ими.

Возникает ограничение движений:

• комбинированная контрактура — в разных плоскостях (сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение);
• приводящая контрактура — больной не может поднять руку до уровня плеча, завести её назад.

Иногда наблюдается отёчность сустава и болезненность при пальпации.

Особенности некоторых видов контрактур

В зависимости от причины возникновения заболевание подразделяется на несколько разновидностей. Наиболее распространёнными являются контрактуры после травм и операций.

Посттравматические контрактуры

При незначительных травмах человек рефлекторно избегает определённых движений, обеспечивая повреждённым тканям относительный покой. Это ускоряет процесс регенерации. Возможно самоизлечение.

Если плечо травмировано значительно, необходима фиксация повреждённой конечности, чтобы уменьшить болевые ощущения.

Приходится заниматься разработкой тугоподвижного сустава. В запущенных случаях проводится операция.

Контрактура левого плечевого сустава

Боли при этой патологии могут напоминать приступ стенокардии или инфаркт миокарда. Человек неоднократно вызывает скорую помощь, лечится у кардиолога, становится ипохондриком. Но иногда наличие сердечной или онкологической патологии вызывает формирование контрактуры, на которую и направляются все терапевтические усилия. Теряется драгоценное время.

Чтобы избежать таких проблем, должен быть поставлен точный диагноз и установлена причина боли.

Профилактика развития контрактуры плечевого сустава

Профилактика плечевого сустава

Для того чтобы не возникла эта серьёзная патология нужно своевременное лечение травмы, в том числе с использованием вытяжения, полноценная терапия заболевания, послужившего причиной ограничения движения.

После травмы важно зафиксировать сустав в правильном положении под определённым углом, иначе может быть растяжение или разрыв суставной капсулы, усиление отёка и ишемии в околосуставных тканях. Для этого нужна срочная консультация травматолога и выполнение всех его рекомендаций

Для профилактики приводящей контрактуры рука фиксируется в положении отведения. Градусы угла отведения определяет травматолог после обследования.

Мышечная пассивность губительна и приводит к печальным последствиям.

Реабилитация бывает длительной, но настойчивость и вера в себя помогут восстановить движения в суставе и вернуться к привычной жизненной активности.

Жалобы пациента

Ноющие боли в покое, усиливаются при движениях, или провоцируются ими.

Возникает ограничение движений:

• комбинированная контрактура — в разных плоскостях (сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение);
• приводящая контрактура — больной не может поднять руку до уровня плеча, завести её назад.

Иногда наблюдается отёчность сустава и болезненность при пальпации.

Особенности некоторых видов контрактур

В зависимости от причины возникновения заболевание подразделяется на несколько разновидностей. Наиболее распространёнными являются контрактуры после травм и операций.

Посттравматические контрактуры

При незначительных травмах человек рефлекторно избегает определённых движений, обеспечивая повреждённым тканям относительный покой. Это ускоряет процесс регенерации. Возможно самоизлечение.

Если плечо травмировано значительно, необходима фиксация повреждённой конечности, чтобы уменьшить болевые ощущения. Зафиксированный сустав за несколько недель привыкает к неестественному для себя положению и бездействию. После снятия шины или гипсовой повязки обнаруживается значительное ограничение движений плеча. Приходится заниматься разработкой тугоподвижного сустава. В запущенных случаях проводится операция.

Постоперационная контрактура

Может развиваться из-за повреждения мышечного корсета, нервных стволов или сосудов в ходе операции с последующим образованием рубцовой ткани. Так, постоперационная приводящая контрактура бывает после операций по поводу рака молочной железы, пластики грудных желёз, ранений и другой патологии органов грудной клетки.

Контрактура левого плечевого сустава

Боли при этой патологии могут напоминать приступ стенокардии или инфаркт миокарда. Человек неоднократно вызывает скорую помощь, лечится у кардиолога, становится ипохондриком. Но иногда наличие сердечной или онкологической патологии вызывает формирование контрактуры, на которую и направляются все терапевтические усилия. Теряется драгоценное время.

Чтобы избежать таких проблем, должен быть поставлен точный диагноз и установлена причина боли.

Общая информация

Скованность одного или нескольких суставов, повлекшая ограничение в нормальной амплитуде движений (сгибании, разгибании, вращении конечностей внутрь, наружу) называется контрактурой.

Тугоподвижность развивается на фоне:

• внутрисуставных и околосуставных переломов, травм;
• деструктивных процессов;
• аномалий, присущих от рождения;
• нарушения иннервации;
• тонического напряжения отдельных мышечных групп;
• травматических поражений;
• обширных ожогов;
• длительных иммобилизаций;
• огнестрельных ранений.

Механизм возникновения контрактур подразделяет их на пассивную и активную группу. Пассивные контрактуры формируются в результате механических препятствий в суставе или близлежащих тканях.

К активным причисляют неврогенные контрактуры, вызванные раздражением периферической нервной системы на определенных участках или выпадением некоторых ее функций. Первоначальные неврологические напряжения отличаются лабильностью. При их своевременном устранении велика вероятность полного избавления от тугоподвижности. Длительное бездействие приводит к развитию вторичных стойких изменений в суставе – присоединению пассивной контрактуры.

Особая форма отклонений – комбинированные контрактуры. Это случаи, когда установить точную причину развития ограничений в двигательной активности сустава не удается, ввиду сочетания активных и пассивных компонентов. При врожденных аномалиях возможно присутствие как механического препятствия, так и неврологических нарушений.

Жалобы пациента

Ноющие боли в покое, усиливаются при движениях, или провоцируются ими.

Возникает ограничение движений:

• комбинированная контрактура — в разных плоскостях (сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение);
• приводящая контрактура — больной не может поднять руку до уровня плеча, завести её назад.

Иногда наблюдается отёчность сустава и болезненность при пальпации.

Особенности некоторых видов контрактур

В зависимости от причины возникновения заболевание подразделяется на несколько разновидностей. Наиболее распространёнными являются контрактуры после травм и операций.

Посттравматические контрактуры

При незначительных травмах человек рефлекторно избегает определённых движений, обеспечивая повреждённым тканям относительный покой. Это ускоряет процесс регенерации. Возможно самоизлечение.

Если плечо травмировано значительно, необходима фиксация повреждённой конечности, чтобы уменьшить болевые ощущения. Зафиксированный сустав за несколько недель привыкает к неестественному для себя положению и бездействию. После снятия шины или гипсовой повязки обнаруживается значительное ограничение движений плеча. Приходится заниматься разработкой тугоподвижного сустава. В запущенных случаях проводится операция.

Постоперационная контрактура

Может развиваться из-за повреждения мышечного корсета, нервных стволов или сосудов в ходе операции с последующим образованием рубцовой ткани. Так, постоперационная приводящая контрактура бывает после операций по поводу рака молочной железы, пластики грудных желёз, ранений и другой патологии органов грудной клетки.

Контрактура левого плечевого сустава

Боли при этой патологии могут напоминать приступ стенокардии или инфаркт миокарда. Человек неоднократно вызывает скорую помощь, лечится у кардиолога, становится ипохондриком. Но иногда наличие сердечной или онкологической патологии вызывает формирование контрактуры, на которую и направляются все терапевтические усилия. Теряется драгоценное время.

Чтобы избежать таких проблем, должен быть поставлен точный диагноз и установлена причина боли.

Лечение

Для достижения результата пациенту предстоит пройти комплекс продолжительной и упорной терапии. Подбор курса лечения происходит индивидуально, в зависимости от причин, которые спровоцировали заболевание.

Кинезотерапия

Терапия направлена на разработку плечевого сустава. В методику входят два вида движения:

1. Пассивные движения выполняются только врачом и направлены на плавную и осторожную растяжку мышц и сухожилий вокруг сустава.
2. Активные упражнения можно выполнять самостоятельно. Пациент выполняет движения с максимально возможной амплитудой с поэтапным увеличением нагрузки. Подобную гимнастику хорошо делать в теплой ванне с добавкой ароматических масел, морской соли или расслабляющих трав.

Массаж

Перед кинезотерапией специалисты рекомендуют провести сеанс массажа, который расслабит мышцы, снимет болевые ощущения и разогреет плечевой сустав. При лечении контрактуры существует несколько методик воздействия на зоны: на ослабленные мышцы массажист давит активно, разминая и растирая плечо, на область антагонистов приходятся расслабляющие плавные движения. В процессе массажа могут применяться методики мануальной терапии.

Лечебная физкультура

Лечебную физкультуру при контрактуре плечевого сустава назначают после снижения болевой симптоматики и снятия воспалительного процесса. Упражнения ЛФК направлены на разработку мышц и укрепление антагонистов. При спазме разгибателя необходимо растягивать сгибатели и, соответственно, наоборот.

Курс реабилитации начинается с пассивных движений в возможном по ощущениям объеме. Постепенно мышцы окрепнут, преодолевая сопротивление рубцовой ткани. Далее можно аккуратно переходить к активным движениям, которые выполняются несколькими подходами в день, поэтапно наращивая темп и время упражнений. Нельзя резко увеличивать нагрузку занятий, стараясь ускорить период реабилитации, поскольку от такой интенсивности упражнений могут быть негативные последствия.

Занятия ЛФК проводятся ежедневно в течение нескольких месяцев. После появления положительной динамики в терапии пациент может использовать в упражнениях утяжелители для рук или маленькие гантели.

Физиотерапия

Для ускорения восстановления подвижности плечевого сустава врач может назначить такие процедуры:

• Электростимуляция пораженных мышц;
• Расслабляющие и разогревающие ванны;
• Лечение грязью или парафином;
• Ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
• Терапия магнитами;
• Лазеротерапия.

Лечение медикаментами

Суть терапии заключается в снятии болей симптоматики, воспаления, спазмов в мышцах, ускорении обмена веществ и кровообращения. В медикаментозное лечение входят следующие группы лекарственных препаратов:

1. Аналгетики в виде таблеток и инъекций;
2. Нестероидные противовоспалительные препараты, например, Диклофенак;
3. Витамины группы В;
4. Гормоны;
5. Препараты рассасывающего действия для внутримышечных инъекций;
6. Препараты для нормализации сосудов;
7. Миорелаксанты.

Подобные средства лечения могут выпускаться в виде таблеток, инъекций, мазей или компрессов местного применения.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы терапии не дают необходимого результата, врач назначает проведение операции. Для проведения хирургического вмешательства специалисту необходимо четко определить вид контрактуры и прямые причины, которые привели к образованию патологии. При образовании рубцовой ткани есть возможность ее удаления, наращивания сухожилия, открытия капсулы сустава и формирования спайки в ней.

Риск самолечения

Самолечение опасно возможными последствиями:

• Атрофия сухожилий и мышц;
• Развитие анкилоза – сустав перестает выполнять свою двигательную функцию, вплоть до полного обездвиживания;
• Дополнительные травмы в процессе попыток самостоятельно разработать пораженный сустав, приводящие к неотложной хирургической операции.

Восстановительный период

В первые сутки после эндопротезирования конечность иммобилизируется при помощи косыночной повязки. Не допускается оказание любых нагрузок и совершение резких движений. Вводятся антибактериальные и обезболивающие средства. Специальный комплекс упражнений начинают выполнять на вторые сутки. Нагрузки необходимо повышать постепенно, при появлении болевых ощущений занятие прекращают. Пассивные, а в дальнейшем активные упражнения ЛФК могут выполняться на тренажере. Швы снимают через 10–14 дней.

Восстановление должно сопровождаться регулярными осмотрами, в ходе которых в программу реабилитации вносятся некоторые изменения. Осложнения могут возникать после любого хирургического вмешательства. К общим относятся аллергические реакции на анестезию и нарушение функций сердечно-сосудистой системы.

Несмотря на то что присоединение бактериальных инфекций наблюдается крайне редко, оно становится показанием к повторной операции. Источником инфекции становится кариозный зуб, орган мочеполовой системы, травмированная кожа.

Существует риск вывиха протеза, который чаще всего случается в раннем послеоперационном периоде. Предотвратить развитие этого осложнения помогает выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц. При падении или ударе кость, контактирующая с протезом, может травмироваться. Способ лечения перелома подбирается в зависимости от его типа.

Искусственный сустав приобретает патологическую подвижность и перестает выполнять свойственные ему функции. В таком случае назначается повторное протезирование.

Именно по этой причине как раз та самая реабилитация плечевого сустава после операции рекомендована травматологами и хирургами общего профиля. Не нужно думать, что это с одной стороны процесс длительный,универсальныйдля всех и его вовсе можно отложить до наступления более благоприятных времен пациента.

Реабилитация плечевого сустава в целом состоит из двух этапов: пассивная и активная реабилитация.

Пассивный этап реабилитации

С целью подготовить сустав и мышцы к активной фазе реабилитации мы проводим комплекс физиотерапевтических процедур, который позволяет избавиться от таких явлений, как отек, боль, воспаление, атрофия мышц. Параллельно мы применяем массаж и кинезиотерапию.

После окончания первого (пассивного) этапа восстановительного периода мы проводим плановый осмотр, при положительной динамике пациент переходит на следующий этап, этап активной реабилитации плечевого сустава (ЛФК).

Активный этап реабилитации

Физические упражнения – это мощный стимулятор всех жизненных функций организма человека, они ускоряют процесс формирования компенсаций – временных или постоянных. Выполняя физические упражнения, мышцы восстанавливают свой тонус, благодаря чему пациент учится заново контролировать свои движения (мышечный контроль).

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава

Многие публикации в Интернете, научные труды и монографии посвящены новому лечебному и диагностическому методу – артроскопическим операциям в травматологии и ортопедии. Однако нередко возникают осложнения, да и последствия самого основного заболевания даже после успешной манипуляции далеко не всегда проходят сразу и бесследно.

Согласно современным стандартам оказания помощи, показана реабилитация после артроскопии плечевого сустава, учитывая, что анатомически внутри имеются большие полости, служащие потенциальным источников инфекции. Необходимо понимать, что речь идет о краткосрочных сеансах, не принуждающего больного снова выходить на больничный лист.

Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава

Эндопротезирование плечевого сустава – сложнейшая операция, направленное на искусственную замену поврежденного сустава, который бы по своим биомеханическим характеристикам не столь заметно уступал естественному. Таким образом, для пациента снова выпадает шанс вернуться к прежним активным движениям. Технически операция сложная, и далеко не все профильные учреждения ее выполняют, что, безусловно, по мере развития технического прогресса решится.

Тем не менее, реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава, если таковое было произведено, показана не только абсолютно всем, но и в обязательном порядке. Второй возможности исправить недочеты, произвести некую коррекцию нет реальных шансов, в отличие от эндопротезов колена и таза. Поэтому от пациента требуется длительное и строгое соблюдение всех рекомендаций по реабилитации и лечению.

Методы диагностики

Постановка диагноза требует проведения следующих мероприятий:

• консультация травматолога, ортопеда, невролога, реабилитолога;
• осмотр для определения объёма активных и пассивных движений, болезненности капсулы сустава, силы мышц;
• рентгеновское обследование, МРТ или КТ;
• сбор лабораторных анализов.

Местное воздействие не зависит от генеза патологии, т. е. разработаны общие методы лечения любых контрактур.

• в острой стадии исключить нагрузки, обездвижить сустав;
• раннее начало разработки повреждённого участка различными методами, чтобы ускорить регенерацию пострадавших тканей.

Должны быть двигательные нагрузки на плечевой сустав.

Осуществляются следующие движения:

Пассивные (производятся специалистом осторожно и плавно с целью растянуть околосуставные сухожилия и мышцы).
Активные (делает сам пациент в возможном для него объёме с постепенным увеличением амплитуды и интенсивности движений). Часто рекомендуют делать гимнастику в тёплой ванне с добавлением морской соли, ароматических масел, экстрактов трав

Выполнение движений облегчается после разогрева плеча, сеанса массажа.

Содействует качественному проведению кинезотерапии, разогревая плечо, расслабляет мышцы и снимает боль.

При контрактуре массаж имеет свои особенности: на ослабленные мышцы массажист воздействует интенсивно, растирая и разминая плечо, на спазмированные антагонисты — с использованием расслабляющих поглаживающих движений. В процессе сеанса периодически производятся пассивные движения с постепенным увеличением амплитуды, используются приёмы мануальной терапии.

Проводится после ликвидации воспаления и острого болевого синдрома.

Целью является растягивание сокращённых мышц и увеличение силы их антагонистов. Так, при спазме сгибателей нужно тренировать разгибатели и наоборот.

В начале реабилитации движения только пассивные, в том объёме, который возможен. Так мышцы постепенно учатся преодолевать сопротивление, становятся сильнее

Когда они немного окрепнут, осторожно переходят к простым активным упражнениям. Их нужно делать несколько раз в день, постепенно увеличивая продолжительность и интенсивность занятий

Нельзя форсировать нагрузки, стремясь быстрее восстановить подвижность. Этим можно только навредить.

Помогут увеличению двигательной активности следующие процедуры:

• электростимуляция ослабленных мышц;
• УВЧ-терапия;
• лечебные разогревающие, расслабляющие ванны;
• парафино — и грязелечение;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия.

При наличии рубцовых изменений назначают электрофорез с лидазой, экстрактом алоэ.

Целью является снятие боли, воспаления, мышечного спазма, улучшение кровоснабжения и обмена веществ. Применяют следующие группы лекарственных средств:

• НПВС (диклофенак);
• аналгетики, в том числе в виде внутрисуставных блокад;
• гормоны;
• витамины группы B;
• внутримышечное введение рассасывающих препаратов (в запущенных случаях — в область изменённой суставной капсулы);
• миорелаксанты;
• сосудистые препараты.

Лекарства могут приниматься внутрь, вводится внутримышечно или использоваться местно в виде компрессов (димексид), мазей.

Может применяться рефлексотерапия (иглотерапия, точечный массаж). При неэффективности консервативного лечения возможно оперативное вмешательство — иссечение рубцов, пластика тканей.

При всех подобных заболеваниях врач в первую очередь опрашивает пациента о характере проявления и сроках, чтобы установить возможные причины болезни. После опроса, специалист приступает к осмотру сустава, чтобы определить объем активных и пассивных движений и силы мышц. Выполняется несколько манипуляций больной рукой, и врач наблюдает за реакцией пациента. После этого назначается обследования рентгенографией, КТ или МРТ и сбор лабораторных анализов.

Причины

Факторов, которые способствуют искривлению поясницы, много. Чаще всего заболевание развивается на фоне совокупности нескольких из них. Наиболее распространенными причинами развития сколиоза поясничного отдела являются:

• Гиподинамия;
• Травмы спины, особенно повторяющиеся;
• Ожирение любого генеза;
• Врожденные патологии позвоночного столба;
• Костный туберкулез и иные инфекционные поражения;
• Опухолевые процессы;
• Воспалительные заболевания межпозвоночных дисков;
• Избыточные нагрузки, в том числе и спортивные;
• Патологии стопы: в основном, плоскостопие;
• Беременность, особенно в последнем триместре;
• Патологии метаболизма.

Причиной перехода сколиоза в более тяжелую степень, является отсутствие вторичной профилактики.

Как лечить котрактуру

Такое заболевание, как мы уже говорили, развивается на фоне длительной неподвижности плечевого сустава, поэтому и комплекс упражнений по разработке контрактуры необходимо начинать с самых простых и понятных пациенту движений.

Стоит обращать внимание и на то, что при длительной иммобилизации не только суставы плеча подвергаются определенным изменения, но и мышцы вокруг сустава также несколько ослабевают. Все это сказывается на выборе первоначальных упражнений при восстановлении функций плечевого сустава

Все это сказывается на выборе первоначальных упражнений при восстановлении функций плечевого сустава.

Первым делом пациент совершает простые и легкие движения, которые не требуют напряжения в области границ сохранившейся подвижности.

В положении лежа предлагаются следующие упражнения:

1. Рука сжимается в кулак и далее необходимо разжимать пальцы через 30 секунд. Каждое упражнение оканчивается потряхиванием пальцев.
2. Руки сгибаются в области локтя и необходимо проводить круговые движения кистями.
3. Руки выпрямляются вдоль туловища, кистями необходимо совершать движения вверх и вниз.
4. Руги сгибаются в суставе и пальцами необходимо достигать и касаться плечевого сустава. Такие подходы повторяются 5-10 раз.
5. Руки сгибаются в локте и отводятся в стороны, после чего снова прижимаются к туловищу.
6. Пальцами необходимо дотянуться до плеч, после чего локти отводятся в сторону.
7. Вытянуть руки вдоль туловища, затем отвести их в сторону, и снова вернуть в исходное положение.
8. Выпрямленные руки по очереди поднимаются вверх.
9. Ладони не6сколько раз с усилием прижимаются к полу.

Все упражнения для плечевого сустава делаются по несколько подходов, от 5 до 10. После того, как комплекс выполнен, руки необходимо отвести в сторону и расслабить.

Рекомендован отдых 2-5 минут и после можно приступать к комплексу упражнений на стуле.

В исходном положении сидя рекомендованы следующие упражнения:

• При согнутых в локтях руках необходимо делать ими махи, при этом, не разгибая локти.
• Выпрямленная рука поднимается вверх, затем опускается, и делаются круговые движения вдоль туловища.
• Рука отводится за спину, после чего необходимо попробовать дотянуться до противоположной лопатки.
• Кисти рук кладутся на плече, далее поднимается правое колено, к примеру, и до него нужно дотянуться левым локтем. Такая же процедура проводится с левым коленом и правым локтем, то есть работает принцип противоположности.
• Встать со стула и развести руки в сторону, снова сесть.

И третий подход в выполнении упражнений при разработке плечевого сустава проводится стоя.

1. Выпрямленные руки начинают делать круговые движения вдоль туловища сначала вперед, затем в противоположную сторону.
2. Руки разводятся в стороны, затем отводятся на максимальное расстояние назад и опускаются за спиной.
3. Правая рука вытягивается перед собой, а левой делается круговой мах, руки меняются, упражнение повторяется.
4. Руками производятся махи, как при ходьбе, то есть с небольшой амплитудой.

Рекомендовано выполнять каждое упражнение по 3-4 раза, впоследствии можно наращивать количество подходов.

В течение дня можно три раза выполнять все упражнений во всех положениях.

Общие правила ЛФК

Физические упражнения для больного плеча «жизненно» необходимы

В начале болезни, очень многие пациенты стараются сами себе подобрать ЛФК при артрозе плечевого сустава. Видео по этой теме достаточно выложено в интернет сети. Однако рано или поздно все приходят к «золотому правилу» – конкретные методики ЛФК, объёмы эффективной, и при этом безопасной нагрузки, должен подобрать лечащий врач.

Тем не менее пациент, конечным итогом, должен и сам научиться адекватно и вовремя реагировать на изменения, происходящие в поражённом суставе.

Правила лечебной физкультуры при артрозах:

• при возникновении болевого синдрома динамическая гимнастика не выполняется до тех пор, пока он не будет устойчиво снят медикаментозно и патология не войдёт в фазу подострого периода или улучшения состояния;
• во время ухудшения выполняются только статические (изометрические) упражнения при артрозе – напряжения без движения в самом суставе, которое чередуется постизометрическим расслаблением;
• при обострении возможны пассивные (с помощью другой руки), а также «маятниковые» ЛФК упражнения;
• массаж, ЛФК, в том числе и зарядка запрещены при подъёме температуры тела выше субфебрильной и при любом заболевании инфекционной природы (в остром периоде).

При артрозе плеча самостоятельно заниматься с утяжелениями не рекомендовано

Также с осторожностью используйте любой тренажер

Утренняя зарядка

Хорошим выбором для утренней зарядки будет следующий комплекс упражнений.

Цигун-зарядка для суставов

Инструкция по выполнению:

1. Сядьте так, как показано на рисунке – соедините большие пальцы ног, все пальцы на руках (как бы обнимая мячик), запястья положите на бёдра. На вдохе поднимайте плечи к ушам, а на выдохе опускайте как можно ниже. Количество повторов (КП) – 8 раз.
2. Положите правую руку на левое колена, левую ладонь на верхнюю часть затылка. Делая вдох, медленно повернитесь налево, а на выдохе вернитесь в исходное положение (ИП). Поменяйте руки местами и сделайте поворот в другую сторону. КП – по 4 раза в каждую сторону.
3. Держа правую руку на колене, левую ладонь сожмите в кулак и заведите за спину и вверх. Замрите на несколько секунд. Повторите упражнение с другой рукой, при этом когда заводите за спину здоровую конечность, то промассируйте кулаком область лопаток. КП – по 2 раза.
4. Сохраняя скрещенную позицию руки и колена, заведите свободную кисть назад и промассируйте круговыми движениями (ладонью) область копчика. КП – по 1 разу (каждый в течение 5-7 секунд).
5. Соедините пальцы рук вокруг воображаемой сферы, расположив большие пальцы возле пупка. Сделайте 3-5 дыхательных движений животом, сохраняя объём грудной клетки неизменным.
6. Сожмите ладони в кулаки (большие пальцы сверху) и положите их на солнечное сплетение. Делая вдох, соедините лопатки вместе, а на выдохе, подайте плечи вперёд. КП – 8 раз.
7. Положите ладони на живот. Сделайте вдох, и на выдохе выполните полуповорот туловища влево, при этом подбородок должен коснуться правого плеча. Делая вдох вернитесь в ИП и повторите поворот в другую сторону. КП – по 4 раза.
8. Скрестите руки и выполните самомассаж плечевых (8.1), локтевых (8.2) и коленных (8.3) суставов. После чего наклонитесь и промассируйте по очереди левую и правую щиколотки (8.4). Делайте по 4 круговых движения ладонями в одну и в другую сторону.

Комплекс динамических движений с гимнастической палкой

Динамическая лечебная гимнастика при артрозе плечевого сустава делается только в подострый период и на стадии ремиссии заболевания. Приводим фото нескольких упражнений с гимнастической палкой, но прежде чем их выполнять, проконсультируйтесь со своим лечащим специалистом на предмет можно ли вам работать с данным снарядом.

Даже в случае устойчивой ремиссии для занятий с таким предметом нужно одобрение врача

Разминка

Перед выполнение комплекса динамических упражнений с палкой проведите классическую разминку плеч.

Сделайте по 4 движения: вперёд и вниз; вверх-вперёд и вниз-назад; круговые назад и вперёд

Упражнения со снарядом

Далее выполняйте упражнения, дозируя количество повторов, темп и амплитуду движений самостоятельно (по ощущениям).

Разновидности контрактуры

Существует несколько разновидностей недуга. В зависимости от положения сегмента выделяют контрактуру:

• сгибательную –разгибание суставов ограничено;
• разгибательную – расстроено сгибание сустава;
• отводящую – невозможно нормально привести конечность;
• приводящая – сложно отвести ноги и руки;
• ротационная – невозможность совершать вращательные движения.

Контрактура суставов может развиваться в нескольких формах:

• пассивной;
• активной;
• смешанной.

Недуг может наиболее часто развиваться:

• в тазобедренном суставе;
• в коленных и локтевых сочленениях;
• в голеностопном и плечевом суставах.

Контрактура височно-нижнечелюстного сустава может развиться после перенесенной черепно-лицевой травмы. Страдает нижняя челюсть. Человек не может нормально открывать рот, вплоть до полной неподвижности. Более подробно узнать о разновидностях и причинах формирования контрактуры можно на видео в этой статье.

Стадии развития

В зависимости от разновидностей контрактур суставов, уровня ограничения подвижности, выделяют следующие этапы формирования недуга:

№	Стадия	Описание
1.	Сама контрактура	Наблюдается незначительная скованность в движениях, ее легко диагностировать и заметить самостоятельно.
2.	Ригидность	Наблюдается лишь незначительная подвижность, заметить и измерить с помощью определенных методик которую может только специалист.
3.	Анкилоз	Отсутствуют активные и пассивные движения в суставе.

Например, разгибательная контрактура коленного сустава приводит к тому, что пациент не может сгибать колено, а при полном обездвиживании человек рискует навсегда остаться прикованным к постели. Приводящая контрактура тазобедренных суставов не менее опасна. При некачественном лечении человек рискует стать инвалидом.

Скованность суставов и лечение

Лечение контрактуры любого сустава – требует серьезного и комплексного подхода. А начинается оно с определения причин, которые привели к такой проблеме. Поэтому первая часть терапии всегда будет направлена на причину недуга (если это возможно), а вторая непосредственно на борьбу со скованностью сочленения.