Как вылечить остеохондроз с корешковым синдромом: симптомы и схема лечения

Массаж и ЛФК при болевом синдроме

После того как с помощью медикаментозной терапии будет снят острый период, в обязательном порядке подключается техника мануальной терапии и лечебная физкультура.

Мануальная терапия допустимо применять в стадии рецидива. Советуют проходить два курса в течение года для поддержания стабильного состояния.

Вне обострения подойдет классический массаж. Выполняется он с использованием жесткой подушки, которая подкладывается под грудь. Продолжительность сеанса не должна превышать 20 минут.

Отличным эффектом обладает точечный массаж триггерных точек. Он быстро снимает боли и расслабляет мышцы. При дегенеративных изменениях в позвоночнике подходит баночный массаж, его вакуумное действие поможет улучшить лимфоток и кровообращение.

Что касается физических упражнений, то благодаря им удается улучшить самочувствие в целом. А также:

• повысить эластичность мышц позвоночника;
• укрепить мышечный корсет и снизить нагрузку на межпозвонковые диски;
• ускорить кровообращение;
• восстановить питание межпозвонкового диска, связок, тканей, улучшается метаболизм;
• позвоночник возвращает свою гибкость и подвижность.

В итоге приступы корешкового синдрома уменьшаются или проходят совсем. Поднимается настроение.

Во-первых, это ежедневная утренняя гимнастика с упражнениями, подобранными специалистом. Они дают возможность разогреть ткани, улучшить кровообращение и подготовить костно-мышечный аппарат к предстоящим нагрузкам в течение дня.

Во-вторых, регулярно назначаются курсы ЛФК в специализированном учреждении (санаториях, реабилитационных центрах). Практика показывает, что выполнение курсов 2 раза в год позволяет укрепить, растянуть мышцы не только в грудном отделе, а в целом. Нормализовать питание тканей, и межпозвонковых дисков, к тому же гимнастика улучшает работу дыхательной системы.

Комплекс платный разработала А. Бонина: «Устраняем грудной остеохондроз»

Общие правила и действенные способы лечения

Большинство ученых согласно с тем, что пациентам требуется неотложное хирургическое вмешательство при КСПО, возникшей в результате грыжи диска. Применяется 4 варианта оперативного вмешательства:

• Простая дискэктомия;
• Хемонуклеозис;
• Чрескожная дискэктомия;
• Микродискэктомия.

Эпидуральные уколы стероидов – это эффективная процедура, при которой вводят глюкокортикоиды прямо в пораженный участок. Исследование, проведенное норвежскими учеными, показало, что было опубликовано 13 контролируемых рандомизированных исследований об использовании такой терапии для устранения боли.

Многоцентровое слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в Норвегии, оценивало эффективность эпидуральных стероидных или физиологических инъекций при хронической поясничной радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника через 6, 12 и 52 недели. После лечения все пациенты ощутили улучшение, но со временем никаких статистических или клинических различий не отмечалось.

Другие исследователи выявили высокую эффективность блокады седалищного нерва в сочетании с пероральными лекарственными средствами и физиотерапией у пациентов с грыжей и радикулопатией, у которых консервативная терапия не дала положительных результатов. Хотя инъекции стероидов могут применяться в течение нескольких месяцев до нескольких лет после начала симптомов, оптимальный период времени составляет 6-9 месяцев с момента болезни.

Американские исследователи тоже доказали, что инъекции со стероидными препаратами эффективны для облегчения боли и общего состояния пациента. Результаты показывают, что процедуры снимают КС в краткосрочной перспективе (в среднем 3 месяца).

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) представляют собой основу первоначального лечения КСПО. При использовании всех НПВП следует контролировать пожилых пациентов, потому что имеется риск появления желудочно-кишечных (ЖК) и почечных побочных эффектов. Контроль боли с помощью ацетаминофена (парацетамола) лучше подходит для пожилых больных.

Миорелаксанты не являются препаратами первой линии, но их применение показано пациентам, которые испытывают значительные спазмы. В исследованиях не зафиксировано, что эти лекарства меняют историю болезни. Поскольку миорелаксантные препараты способны вызывать сонливость и сухость во рту, их рекомендуется принимать за 2 часа до сна. Циклобензаприн – скелетно-мышечный релаксант, который действует на ЦНС и снижает двигательную активность.

Снижать болевую симптоматику необходимо для улучшения качества жизни пациента. Анальгетики обладают успокаивающими свойствами, которые полезны для пациентов, страдающих от боли.

Оксикодон показан для облегчения средней и сильной боли. Сочетание оксикодона и ацетаминофена показано для облегчения сильной и очень сильной боли.

Трамадол ингибирует восходящие пути боли, изменяя восприятие и реакцию на боль. Также ингибирует обратный захват норэпинефрина и серотонина. Медикамент нельзя принимать длительно, поскольку существует риск развития зависимости к препарату.

Габапентин, структурный аналог ингибирующей нейротрансмиттерной гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), не оказывает влияния на ГАМК-рецепторы. Действие препарата связано с действием на кальциевые каналы корковых нейронов. Используется для лечения нейропатической боли и некоторых форм эпилепсии.

Напроксен ингибирует воспалительные реакции и боль, уменьшая активность циклооксигеназы, что приводит к снижению синтеза простагландинов. Напроксен относится к группе неселективных ингибиторов ЦОГ. Препарат можно принимать только по рекомендации врача.

Упражнения (гимнастику или другие виды активности) не рекомендуется выполнять после лечения. Это может создавать дополнительную нагрузку на позвонки и усугублять течение остеохондроза.

Диагностика

Чтобы диагностировать корешковый синдром при грудном остеохондрозе врач обязательно проводит опрос жалоб пациента и его осмотр. При этом обязательно определяется выраженность и естественность рефлексов сухожилий, мышечный тонус, а также степень ограниченности подвижности. Кроме этого врач оценивает походку больного, положение его позвоночника и позу в состоянии покоя. Проводится визуальный контроль кожи на наличие симптомов трофических процессов.

Процедура подтверждения диагноза практически всегда требует использования дополнительных процедур:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови на наличие маркеров, свидетельствующих о воспалительном процессе в организме пациента;
• рентген;
• миелография;
• УЗИ;
• обследование на аппарате Доплера;
• МРТ;
• КТ.

Из различных аппаратных способов диагностики чаще всего применяется рентген, УЗИ и Доплер. Они позволяют увидеть не только деформацию позвонков при остеохондрозе, но и разглядеть смещение дисков и образование кальцефикатов, которые непосредственно способствуют развитию такой патологии как корешковый синдром.

Наиболее высокой точностью и максимально полным объемом информации обладают результаты обследования на МРТ и КТ. Они позволяют получить послойные снимки беспокоящего отдела позвоночника и всех окружающих его тканей. Благодаря этому достаточно легко выявить появление грыжи, смещения дисков и отечности при повреждении нервных корешков. Однако использование данных аппаратов несколько ограничено высокой стоимостью процедуры диагностики.

Общие проявления

Возникающий на любом уровне корешковый синдром имеет характерные проявления. Он включает боль, двигательные нарушения (периферические парезы), чувствительные нарушения, вегетативные расстройства. Кроме того, в зависимости от уровня поражения присоединяются нарушения функции иннервируемых органов.

Боль обусловлена несколькими механизмами:

• раздражение нерва, иннервирующего позвонки и диски между ними (нерв Люшка);
• боль вследствие ишемии корешка;
• боль  по ходу нерва, образованного из ущемленного корешка;
• патологические ощущения на отдалении, в иннервируемой области;
• боль при развитии мышечно-тонического синдрома.

Поэтому беспокоит боль около позвоночника со стороны ущемления, в напряженных паравертебральных мышцах, отдает вдоль соответствующего нерва и сопровождается болевыми ощущениями в зонах иннервации.

При поражении двигательной порции корешка развивается периферический парез в определенных группах мышц. Он проявляется слабостью, снижением сухожильных рефлексов, снижением мышечного тонуса, возможны подергивания отдельных волокон (фасцикуляции). А при длительном течении радикулопатии возникает мышечная атрофия.

Характерны нарушения кожной чувствительности в соответствующем дерматоме. Возможны онемение, ощущения ползанья мурашек, покалывание, жжение, стягивание, похолодание. Кроме того, меняется температурная чувствительность. Иногда возникает повышенная восприимчивость к некоторым раздражителям – гиперпатия.

Симптомы шейного отдела

Причиной корешкового синдрома на шейном уровне часто являются дегенеративные изменения позвоночника. Причем может быть поражен не шейный отдел, а поясничный. В этом случае гиперподвижность шеи является компенсаторной при ограничении объема движений в нижних отделах позвоночника.

Сильные боли локализуются в шее и отдают в надплечье и руку вплоть до пальцев, сопровождаются слабостью мышц и парестезиями. А при поражении первых корешков – болит в теменно-затылочной и заушной областях. Прослеживается зависимость от движений головы, нередко боли усиливаются во время сна.  Внезапное развитие ущемления корешка называется шейным прострелом.

Грудного уровня

Грудной радикулит имеет такие симптомы, как боли в спине (чаще между лопатками), в области сердца и опоясывающие боли по межреберьям. Нередки нарушения работы внутренних органов – боли в желудке, запоры, одышка и кашель, сердцебиение, возможно умеренное повышение артериального давления. Слабость мышц при осмотре выявить затруднительно, но ЭМГ позволяет определить уровень и характер поражения.

Ущемление корешков именно на этом уровне требует тщательной дифференциальной диагностики, так как болевой синдром может напоминать состояние при многих патологиях. Исключают ишемическую болезнь сердца, панкреатит, холецистит, болезни дыхательной и пищеварительной систем.

Именно на грудном уровне чаще всего возникают первичные инфекционные поражения корешков – при опоясывающем лишае (герпесе), ветряной оспе, гриппе.

Пояснично-крестцовая радикулопатия

Поражение на этом уровне встречается чаще всего, что обусловлено большой нагрузкой на поясничные позвонки и диски. Костные разрастания обычно массивны, приводят к деформации и сужениям естественных отверстий, нередко возникают грыжи дисков. А мощные слои мышц формируют выраженный мышечно-тонический синдром, усиливающий боль и компрессию корешка. В подавляющем большинстве случаев поражаются 4 и 5 поясничные и первый крестцовый корешок.

Скручивающие движения, неправильный подъем тяжестей, неверная посадка за рабочим местом провоцируют появление люмбалгии с корешковым синдромом. При этом беспокоит боль в пояснице, очень интенсивная при простреле или умеренная при длительном течении процесса.

В зависимости от уровня поражения боль отдает:

• по задней поверхности бедра до колена (при поражении S1),
• в нижнюю треть бедра впереди с переходом на внутреннюю поверхность голени (L4),
• по верхне-наружной поверхности бедра (L3).

 Появляются характерные двигательные нарушения, приводящие к изменению походки. Например:

• при сдавлении S1 корешка теряется возможность ходить на носочках,
• компрессия L5 дает шлепающую стопу, из-за чего пациент при ходьбе высоко поднимает согнутую в колене ногу,
• поражение корешка L4 приводит к затруднению подъема по лестнице.

Эти нарушения вызваны парезом определенных мышц голени и стопы. При осмотре могут быть выявлены атрофии мышц голени и стопы, четырехглавой мышцы бедра.

Присутствуют и выпадения поверхностной чувствительности на ногах строго в соответствии с зонами иннервации.

Методы лечения

При острой стадии заболевания лечение направлено на купирование боли и восстановление двигательной активности. Когда боль исчезает, проводится комплексная терапия, которая помогает предупредить рецидивы. На этом этапе врачи решают вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

В первый день после появления боли рекомендуется использовать аппликации с охлаждающими мазями. На вторые сутки можно втирать в больной участок гели и мази с согревающим, болеутоляющим, противовоспалительным действием, например, Фастумгель, Финалгон.

Лечение остеохондроза с корешковым синдромом проводится с применением таких медикаментов:

• Анальгетики (Анальгин, Кеторал) помогут купировать болевой синдром. Для этого используют разные формы препаратов: капсулы, растворы для уколов. Для избавления от сильной боли применяют лечебные блокады с Новокаином, Лидокаином, а в запущенных случаях – наркотическими анальгетиками.
• НПВС обладают обезболивающим и противовоспалительным действием. Чаще всего применяются Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Индометацин, Ибупрофен, Целококсиб.
• Миорелаксанты расслабляют спазмированные мышцы, улучшают кровообращение, ослабляют боль. К таковым относят Клоназепам, Диазепам, Миоластан.
• Психотропные лекарства снижают психоэмоциональное напряжение, вызванное изнуряющими болями. Пациентам назначают Амитриптилин, Дезипрамин.
• Хондропротекторы тормозят процесс разрушения межпозвонкового диска, ускоряют его восстановление. К наиболее популярным препаратам из этой группы относят Артра, Дона, Структум, Терафлекс, Хондроксид.
• Препараты на основе витаминов группы В помогают восстановить нервные волокна. При корешковом остеохондрозе применяют Мильгамма, Нейробион, Нейромультивит.

Перед применением любых препаратов проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Оперативное вмешательство применяется в таких случаях:

• Наличие межпозвонковой грыжи.
• Повреждение конского хвоста, появление неврологических расстройств органов малого таза.
• Сильная боль, которая не купируется медикаментами на протяжении длительного времени.
• Онемение или паралич конечностей.

Хирургическое вмешательство проводят для исправления деформаций позвоночника, которые возникли на фоне КС.

Лечить остеохондроз с КС на стадии ремиссии нужно с помощью ЛФК. Комплекс упражнений составляет врач или инструктор для каждого пациента индивидуально с учетом степени тяжести патологии, места локализации очага поражения и общего состояния здоровья. Лечебная гимнастика поможет укрепить мышцы, связки, сделать их более эластичными, увеличить гибкость позвоночника.

Массаж можно проводить при обострении и во время ремиссии. После курса процедур улучшается местное кровообращение, питание пораженных тканей, нормализуется тонус мышц, ослабляется боль.

Мануальная терапия позволяет избавиться от боли, сделать позвоночный столб более гибким, уменьшить грыжу диска, восстановить положение смещенных позвонков. Этот вид терапии применяется только вне стадии обострения

Важно найти опытного мануального терапевта, так как существует риск еще большего повреждения нервов и других тканей, которые окружают позвоночник

Повысить эффективность лечения помогут физиотерапевтические процедуры. Больным назначают диадинамотерапию, электрофорез с применением Новокаина, фонофорез и т. д. Акупунктура помогает снизить интенсивность боли и практически не имеет противопоказаний.

Больной должен пополнить рацион продуктами, богатыми на витамины и хондроитины. Для этого рекомендуется потреблять больше свежих овощей, фруктов, кисломолочных изделий, нежирного мяса, рыбы. Пациент должен чаще есть холодец, желе, заливные блюда.

При лечении корешкового остеохондроза стоит ограничить количество соли, маринадов, копченостей, жирных, жареных блюд, продуктов, содержащих большое количество рафинированных углеводов. Также стоит отказаться от кофе, крепкого чая, спиртных напитков.

При избыточном весе нужно постепенно снизить количество калорий в дневном рационе.

Симптомы по отдельным корешкам

Дорсопатия не является основным фактором, по которым определяют наличие корешкового синдрома. Наиболее точно установить расположение защемления позвонка могут характерные признаки, проявляющиеся при поражении конкретных корешков:

• С1. Череп невольно наклоняется в сторону поражения, наблюдается тошнота, головные боли, напряжение мышц или боль при пальпации.
• С2. Повернуть головой больному не удается, как и сделать наклон, видна гипестезия кожи в затылочной части.
• С3. Ощущается сильная боль в затылке, нарушается речь, тяжело поворачивать голову или даже ею двигать.
• С4. Дискомфорт отдает в предплечье, доходит до 4 ребра, распространен в шеи.
• С5. Наблюдается нарушение сенсорного восприятия, а также понижение рефлекса бицепса.
• С6. Боль наблюдается не только в шее, но и может через предплечье распространиться вдоль всей руки. Резкое снижение рефлекса запястья.
• С7. Болевой синдром отличается глубиной, распространяется на предплечье. Пациенту тяжело сгибать и разгибать пальцы.
• Т1-Т2. Наблюдается боль только в плече, максимум в подмышках, при этом сопутствующими симптомами являются слабость мышц, онемение конечностей. Пациенты часто жалуются на дисфункцию пищевода.
• Т3-Т6. Боль сдавливает кольцом в ребрах, может отдавать в область груди. Часто локализация с левой стороны, что приводит к имитации нарушения работы сердца.
• Т7-Т8. Наблюдается ферментная недостаточность поджелудочной железы, гастралгия, диспепсия, снижение верхнего брюшного рефлекса.
• Т9-Т10. Болевой синдром ощущается в верхней части живота.
• Т11-Т12. Ирритативная боль ощущается в паховой зоне, наблюдается дискинезия кишечника.
• L1. Болевые ощущения наблюдаются в паховой области, распространены на квадрант ягодицы.
• L2. Боль распространяется на бедра, больной отмечает чрезмерную сладость, если присаживается на корточки или даже садится на стул.
• L3. Прострел наблюдается в задней части бедра и распространяется на колено, если поражение правостороннее, то ощущается именно с этой стороны.
• L4. Боль чувствуется в коленном суставе, переходящая в лодыжку, коленный рефлекс существенно снижен.
• L5. Боль отдает от поясницы в одну из ягодиц и передается в область бедра или даже голени. В зоне боли наблюдаются сенсорные нарушения.
• S1. Боль локализируется в поясничной области и крестце (может проявляться как люмбоишиалгия), может отдавать в бедро или голень. Человеку тяжело сгибать стопу из-за сниженного рефлекса.
• S2. Наблюдаются судороги в бедре, боль охватывает не только бедро, но и всю ногу вплоть до пальцев целиком.
• S3-S5. Онемение в промежности, боль в крестце. Может наблюдаться дисфункция сфинктера тазовых органов.

Поэтому специалист при обследовании пациента проводит тщательный опрос, который позволит установить характер боли, ее точное расположение и сопутствующие симптомы. Это поможет быстро выявить нарушение и принять нужные меры для его лечения.

Лечение

Если болезнь находится на начальной стадии, лечение может быть произведено при помощи консервативной терапии. Если подобрать правильный курс лечения и следовать ему, то дорсопатия полностью излечивается. Существует целый список методик лечения. К ним относится медикаментозная терапия, массаж, ЛФК, восточная медицина.

Медикаментозная терапия

Для лечения и снятия симптомов дорсопатии используются НПВС для купирования болевого синдрома и уменьшения воспаления. Миорелаксанты необходимы для снятия мышечного спазма, чтобы восстановить кровообращение. Для уменьшения отека используются диуретики. Также полезным будет назначение успокоительных, так как при наличии постоянных болей человек становится нервным, наблюдаются проблемы со сном.

Лечебная физкультура

Существует целый комплекс упражнений, которые можно выполнять самостоятельно для лечения дорсопатии грудного отдела. Все упражнения нужно выполнять аккуратно, при наличии сильных спазмов необходимо отказаться от физических нагрузок. Также тренировки не выполняют при обострении, когда чувствуется сильная боль, есть головокружение и повышенная температура.

1. Возьмитесь руками за опору перед собой на уровне груди. Медленно присаживайтесь, сгибая колени. При этом тело и руки образуют прямую линию. Вы должны чувствовать как вытягивается позвоночник.
2. Сядьте на стул, положите руки на затылок. Прогнитесь в грудной клетке, посмотрите вверх. Выгните спину в обратную сторону.
3. Сядьте ровно на в меру жесткую поверхность, сведите лопатки максимально близко.
4. В положении сидя на стуле выполняйте движения руками, имитируя греблю.
5. Лежа на животе, расставьте руки в стороны. Постарайтесь максимально высоко поднять их через стороны.

https://youtube.com/watch?v=_ZFe_g-oI18

Массаж

Воздействие на грудной отдел спины помогает восстановить кровообращение, снять спазмы с мышц. Также массаж способствует высвобождению места между позвонками и обеспечивает втяжение грыжи.

Техника массажа должна быть правильной. Только легкое воздействие на околопозвоночные мышцы без задействования самих позвонков, так как можно усугубить их разрушение. Чтобы усилить лечебный эффект можно дополнительно использовать согревающую мазь.

Восточная медицина

Для лечения дорсопатии используется йога и акупунктура. Асаны йоги помогают постепенно, без излишних нагрузок восстановить состояние грудного отдела позвоночника. Акупунктура — воздействие на специальные точки на спине при помощи игл. Это помогает стимулировать энергетические центры, что способствует снятию боли и ускорению восстановления тканей. Иглоукалывание проводится только специалистами.

Также для эффективного лечения нужно создать правильные условия. Организуйте подходящее спальное место. Матрас должен быть ровным и в меру твердым. Можно купить ортопедическую модель с “умной” пеной, независимыми пружинами или кокосовой койрой. Подушка должна быть невысокой, можно использовать валик, который подкладывается под шею. Такое спальное место помогает держать позвоночник в анатомически правильном положении во время сна.

Симптомы

Общими симптомами корешкового остеохондроза грудного отдела, помимо болевых прострелов, являются парезы

Остеохондроз грудного отдела позвоночника развивающийся с корешковым синдромом всегда сопровождается болью. При этом болевой симптом нередко достаточно похож на стенокардию. Однако в отличие от нее, болевой фактор не удается устранить приемом нитроглицерина и остановкой физической активности. Любое движение тела, а также кашель и даже глубокий вдох, провоцируют существенное усиление боли.

Общими симптомами корешкового остеохондроза грудного отдела, помимо болевых прострелов, являются парезы, частичное или полное отсутствие чувствительности и перемена рефлексов сухожильных тканей, выявляемая в ходе неврологического обследования. Также патология может сопровождаться отечностью и синюшностью тканей, бледностью кожи, и выпадением волос в месте повреждений нервных окончаний.

Спинной отдел позвоночника состоит из 12 корешков. Симптомы могут меняться в зависимости от места расположения поврежденных нервных отростков. При этом боль обычно отдает как в область груди, так и в спину. Болезнь характеризуется таким образом:

• если поврежден 1-й корешок, нередко возникает дискомфорт в области глотки в виде кашля и ощущения кома в горле. Также патология сопровождается потерей чувствительности на руках от подмышки до локтевого сустава;
• поврежденный со 2-го по 6-й корешки провоцируют интенсивную боль между лопатками, доходящую до подмышек и области солнечного сплетения. Присутствует дискомфорт и ощущение инородного тела в глотке и пищеводе. Состояние нередко сопровождается кашлем и бессонницей;
• повреждение 7-го и 8-го корешков способны принести серьезный дискомфорт как в области горла, так и в средостении. Также боль достаточно интенсивно проявляется в зоне сердечной мышцы и желудка;
• давление на 9-10-й корешки провоцирует сильную опоясывающую боль в области от пупка до груди спереди и от верхнего поясничного отдела и до лопаток сзади;
• повреждение 11-го и 12-го корешков сопровождаются онемением зоны расположения соответствующих позвонков. Боль может проявляться от нижнего отдела грудной клетки, до области паха.

Корешковый синдром грудного остеохондроза тесно связан с физической активностью, и симптомы повреждения существенно усиливаются как при длительном пребывании тела в неудобной позе, так и в случае любых телодвижений.

Опасность корешкового синдрома

Отсутствие грамотной терапии приведет только к усилению всех симптомов (особенно болевых ощущений), нарушению кровообращения и сильной атрофии мышц.

Диагностика на ранних сроках

Диагностические мероприятия включают в себя:

• сбор анамнеза;
• осмотр пациента;
• рентгенограмма позвоночного столба;
• магнитно-резонансная томография.

Поставить диагноз по симптомам и назначить лечение должен только опытный врач, поскольку недуг часто маскируется под болезни сердца, желудка и поджелудочной железы.