Флегмона стопы при сахарном диабете фото и лечение

Флегмона стопы при диабете

Грибковая инфекция, как следствие флегмона стопы при сахарном диабете часто встречаются в медицинской практике. При отсутствии адекватного лечения, в пораженные участки кожи попадает инфекция образующая гнойный нарыв. Нередко это провоцирует заражение крови и ведет к неизбежной ампутации конечности. При диабете заболевание трудно поддается лечению, из-за высокого уровня сахара, даже незначительная рана затягивается длительное время. В этом случае без медикаментозного и хирургического вмешательства не обойтись.

Грибковое поражение ногтя / утолщение ногтя

Грибковое поражение (микоз) проявляется изменением цвета ногтя (нарушение его прозрачности), его расслоением, в тяжелых случаях – утолщением. Микоз – наиболее частая причина утолщения ногтей, хотя возможны и другие: травма ногтя в прошлом, нарушение его питания, и т.п.

• Различные неприятные ощущения (зуд и т.п.) характерны для грибкового поражения кожи, но отсутствуют при изолированном поражении ногтей. Причина микоза – попадание грибковых клеток на кожу пациента. Такое происходит очень часто (заразиться можно не только при посещении бассейна, но и от других членов семьи при пользовании общей ванной, в гостях через тапочки, и даже через комнатную пыль).
• Контакт с грибковыми клетками имеет место у многих людей, но полноценная иммунная защита не дает развиться заболеванию. Ослабление иммунитета при сахарном диабете нарушает эту защиту, и грибки начинают размножаться.
• Чем это опасно? Утолщенный ноготь требует дополнительного места в обуви, создает повышенное давление на палец. В результате под утолщенным ногтем происходит нагноение, результатом является диабетическая язва. Язва может также образоваться на соседнем пальце, если утолщенный ноготь травмирует его при ходьбе.
• Что делать? Для установления причины утолщения проводится лабораторное исследование соскоба с ногтя. Если подтверждается диагноз грибкового поражения – его можно и нужно излечить. Излечение грибкового поражения вполне реально и при сахарном диабете (хотя и с большим трудом, чем у людей без диабета), но требует: а). Лечения квалифицированным дерматологом, б). Применения противогрибковых препаратов не только местно, но и в виде таблеток, в). Ликвидации возможных резервуаров грибковой инфекции вне организма пациента – дезинфекция обуви и предметов обихода (существуют специальные стерилизационные камеры), лечение членов семьи при необходимости.
• Около 20 лет назад, когда еще не было безопасных противогрибковых препаратов в таблетках, закрепилось мнение о высокой частоте побочных эффектов такого лечения. Современные же противогрибковые препараты для приема внутрь хорошо переносятся пациентами, и риск побочных эффектов при их приеме минимален.
• Если утолщение ногтя связано не с грибковым поражением (или если противогрибковое лечение по каким-то причинам не проводится) – обязательно надо проводить регулярную механическую обработку ногтя, чтобы снизить его толщину до нормальной. Такую обработку можно выполнить самостоятельно (пилкой для ногтей, шлифуя ноготь по 10-15 минут в день в течение нескольких дней), или в тех кабинетах «Диабетическая стопа», где оказываются такие услуги.

Возможные осложнения и прогноз

При флегмоне могут возникнуть множественные осложнения:

• Тендовагинит. Развитие гнойного процесса в мышцах стопы.
• Остеомиелит. Происходит нагноение костных тканей, в них образуются свищи.
• Артрит. Страдают суставы.
• Артериит. Приводит к расплавлению артериальных стенок и сильным кровотечениям.
• Лимфангит. Воспаление лимфатических стенок.
• Лимфаденит. Поражение лимфатических узлов.
• Сепсис. Распространение гнойных процессов на другие органы и ткани, сопровождается общим отравлением, что может привести к скорой смерти.
• Ампутация. В тяжёлых случаях является единственным способом спасти жизнь больного.

Прогноз зависит от формы патологии и скорости постановки диагноза:

• При поверхностных разновидностях обнаружить флегмону удаётся быстрее, поэтому можно рассчитывать на более эффективное лечение, вплоть до предотвращения развития осложнений и опасных последствий.
• Если очаг болезни залегает глубоко в тканях, диагноз ставится с опозданием. В этом случае исход зависит от степени запущенности проблемы, своевременности и правильности лечения.

Ламинат или линолеум – что лучше?

Анамнез болезни

Считает себя больной с 1994 года, когда впервые был поставлен диагноз: Сахарный диабет тип 2, компенсированный, гипогликемии и кетоацидоза не было, после чего до 2001 принимала пероральные препараты. С 2001 года состояние резко ухудшилось до субкомпенсированой стадии плюс ГБ. Ст.2, риск 4, ИБС  АД(180/100). С этого време больная получат инсулинотерапию (Актрапид) и кардиопрепараты (Энап) Больная связывает заболевание с неправильным питанием и образом жизни.. В ноябре 2003 года с жалобами на гнойник 1 пальца больная обратилась к хирургу в поликлинику по месту жительства. Назначенное лечение оказалось малоэффективным и, 24,11,2003 года больная была госпитализирована.

Анамнез жизни

Родилась в Воронеже. Росла и развивалась без отклонений. Окончила среднюю школу. Поступила и закончила ВГТУ. С работает начальником отдела ВГТС.

Перенесенные заболевания. С 2001 года – гипертоническая болезнь, 2 стадия риск 4 АД(180/100).

Акушерско-гинекологический анамнез: менструации с 12 лет, регулярные, обильные. Беременность в 22 25 28 лет. Гинекологические заболевания отрицает, климакс в 48 лет.

Семейное положение: замужем, имеет трёх детей.

Наследственность отягощена, аналогичное заболевание у родственников.

Привычные интоксикации отрицает.

Профессиональные вредности: работа связана с постоянным нервным напряжением.

Эмоционально-психический статус: нарушение сна, раздражительность, вялость.

Аллергологический анамнез отягощен: пенициллин, новокаин, сульфапрепараты.

Эпидемиологический анамнез не отягощен

Туберкулез, гепатиты, тифы, малярию, дизентерию  и венерические заболевания отрицает. Контакта с лихорадящими больными контакта не имела. Операций по переливанию крови не было. Контакта с ВИЧ – инфицированными не имела.

Специальная обувь для пациентов с сахарным диабетом

• Она необходима примерно для 25-30% пациентов, у которых обувь, купленная в обычном магазине, не соответствует стопе (обычно это связано с теми или иными деформациями стоп). Многие пациенты с возрастом испытывают трудности при покупке обуви в обычном магазине, т.к. не могут найти обувь достаточной ширины (даже несмотря на то, что выбирают обувь большего размера, чем носили раньше). Пациентам без деформаций стоп обычно достаточно обуви, купленной в обычном магазине, но выбранной в соответствии с правилами для пациентов с сахарным диабетом (о которых говорили вначале).
• Ортопедическая или «полуортопедическая» (профилактическая) обувь может продаваться готовой (Lucro, Actiflex, Ortek), а для пациентов с тяжелыми деформациями ее необходимо изготавливать индивидуально (по слепку стопы). В готовую ортопедическую обувь могут быть вложены индивидуально (по слепку) изготовленные стельки.
• Существует серьезная проблема: далеко не вся ортопедическая обувь, которую предлагают пациентам с диабетом (платно и бесплатно) соответствует требованиям качества.

Как проверить носимую обувь?

Даже если не чувствуете тесноты, Вашу обувь надо менять, если:

• Вы заметили потертости, покраснение, «отпечатки» на коже
• Деформированные пальцы или деформации стопы «выдавливают» верх обуви
• При проверке картонной стелькой – площадь обуви меньше, чем площадь стопы
• Образуются мозоли на передней, тыльной или боковой поверхностях пальцев (проблема «натоптышей» на подошвенной может быть решена специальными стельками, однако их можно использовать лишь в просторной обуви)
• Если врач говорит, что Вам нужна специальная обувь
• Часто требуется смена обуви, если Вам нужно изготавливать ортопедические стельки (полноценные ортопедические стельки имеют большую толщину и не входят в обычную обувь).

Возможные осложнения, первая помощь

Осложнения при флегмоне развиваются только при отсутствии лечения сахарного диабета, когда диабетик попросту не обращается за помощью врачей. Однако не исключено, что врач долгое время не мог поставить точный диагноз, заболевание продолжало прогрессировать. Наиболее опасное осложнение флегмоны – это заражение крови.

При обнаружении первых симптомов требуется отказаться от самолечения, применения народных способов лечения. Такой подход усугубляет проблему, приближает летальный исход. После осмотра доктор отправит пациента в хирургический стационар.

Когда есть рана, повреждение, через которое микроорганизмы проникли в ткани, ее необходимо закрыть повязкой. Если имеет место гнойная рана, повязку смачивают:

1. гипертоническим раствором;
2. антисептическим средством.

Специальный статус

На первом пальце левой ноги гнойничковый процесс распространяющийся дистально. Произведена экзартикуляция 5,01,2004, постоперационных осложнений нет. Пульс на ногах не пальпируется, ноги холодные, кожа сухая, шелушится, чувствительность на ногах резко снижена.

Лабораторные данные

Общий анализ крови:

Показатель	2,12,03	25,12,03	Норма
Гемоглобин гл	130	132-164
Цветной показатель	0,92	0,85 – 1,05
Эритроциты 1012	3,7	4,5-5,1
Лейкоциты 103	7,5	6,8	4,78-7,68
Палочкоядерные %	1	1 – 6
Сегментоядерные %	77	47 – 72
Лимфоциты %	17	19 – 37
Моноциты %	3	3 – 11
СОЭ мм/час	40	20	менее 15

Заключение: Небольшой сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенная СОЭ.

Общий анализ мочи

Показатель
Цвет	св-желтая
Прозрачность	сл. мутная
Белок гл	Отр.
Относительная плотность	1030
Глюкоза	Отр.
Лейкоциты	3-4 в п.зр.
Эпителий	плоский незначительно
Эритроциты	Отр.
Соли	Отр.

Заключение: все показатели в пределах нормы

Биохимические показатели крови

Показатели

27.05.03

Норма

Биллирубин общий

11,0

8,55 – 20,5 мкмоль/л

Биллирубин прямой

отр.

отр.

Общий белок

65 – 85 г/л

Глюкоза

4,7

3,3 – 5,5 ммоль/л

Мочевина

3,3

2,5 – 8,3 ммоль/л

Креатинин

78,5

53 – 97 ммоль/л

Заключение: все показатели в пределах нормы

Реакция Вассермана – отрицательна.

Пероральный тест толерантность к глюкозе

 Заключение: сахарный диабет.

ЭКГ заключение Ритм синусовый, нормальная ЭОС, Очаговые изменения миокарда боковой стенки левого желудочка

Предварительный диагноз.

На основании жалоб:

·   на наличие гнойничка в области 1 пальца, также на слабость, потливость, вялость, быструю утомляемость и плохое общее самочувствие

·   анамнеза:

·   на снижение чувствительности на ногах

На основании объективного обследования: наличие гнойничка в области 1 пальца, общее состояние

На основании данных лабораторных исследований

Предварительный диагноз: Сахарный диабет тип 2, тяжелая форма, субкомпенсация, синдром диабетической стопы, трофическая язва 1 пальца левой ноги бляшечная склеродермия, стадия уплотнения.

Лечение

Признаки

Развитие гнойного воспаления на фоне сахарного диабета происходит очень быстро и проявляется:

• повышением температуры тела до 39 градусов и более + озноб;
• зудом кожи над очагом поражения;
• выраженной слабостью;
• повышенной потливостью;
• болью при надавливании на стопу при осмотре или движении;
• увеличением объёма стопы;
• изменением цвета кожных покровов до ярко-красного;
• повышением местной температуры: стопа в месте поражения становится горячей;
• ощущением наличия жидкого образования в стопе при надавливании;
• нестабильностью гликемии: гипо- или гипергликемия, вплоть до развития кетоацидоза.

Схематическое изображение глубокого гнойного воспаления представлено на рисунке:

Флегмона стопы при диабете

Грибковая инфекция, как следствие флегмона стопы при сахарном диабете часто встречаются в медицинской практике. При отсутствии адекватного лечения, в пораженные участки кожи попадает инфекция образующая гнойный нарыв.

Нередко это провоцирует заражение крови и ведет к неизбежной ампутации конечности. При диабете заболевание трудно поддается лечению, из-за высокого уровня сахара, даже незначительная рана затягивается длительное время.

В этом случае без медикаментозного и хирургического вмешательства не обойтись.

Симптомы заболевания

Первый признак осложнения – боль в стопе.

Симптоматика флегмоны при диабете ярко выражена болезненными ощущениями в области стопы. При давлении боль усиливается, человек скован в движении и не может ходить в привычной обуви. Она может быть открытой и закрытой, гнойной, серозной, гнилостной или перетекать в некротическую форму. Для такого типа образований характерно:

• распирающие флюктуации, которые говорят о скоплении гноя;
• изменение формы стопы, натянутость кожных покровов;
• общее недомогание, слабость;
• повышение температуры от 38—40 градусов;
• воспаление близлежащих лимфоузлов.

Определить наличие флюктуации очень просто в домашних условиях, достаточно нащупать рукой, под пальцами будет ощущаться свободное перемещение жидкости. При хронической форме флегмоны, вызванной стрептококками, симптомом может не быть вовсе. Иногда проявляется синюшность на пораженных участках.

Диагностические процедуры

Лечащий доктор для подтверждения диагноза «флегмона» собирает информацию о пациенте.

Для начала проводится осмотр, если флегмона у диабетика расположена на поверхности и имеет открытый характер то берется проба, при внутреннем размещении назначается УЗИ либо рентгенологическое исследование.

Проводится опрос, были ли ушибы конечности, диабетическая стопа, открытые раны, грибковые заболевания. Все это потребуется при составлении индивидуального плана лечения.

• развернутый анализ крови;
• пункция флегмоны;
• бактериологические исследования пункта с установлением возбудителя заболевания.

Лечение и последствия флегмоны стопы при сахарном диабете

До образования гнойного мешка ногу лечат согревающими компрессами.

В этом случае лечение требует хирургического вмешательства. Операции можно избежать в редких случаях когда гнойный мешок еще не сформирован. Тогда назначаются тепловые компрессы и ртутная мазь.

Операцию проходит под общим наркозом, делается глубокий надрез и очищается рана, после проведенной манипуляции ставится дренаж. Швы в этом случае не накладываются, рана зарастает вторичным натяжением, чтобы избежать рецидива.

Пациент на протяжении нескольких дней находится в стационаре под постоянным наблюдением доктора, ежедневно меняется дренаж, обрабатывается антисептическими и антибактериальными средствами. Назначаются сопутствующие препараты, чтобы улучшить состояние больного и ускорить заживление.

• Антибиотики обязательны для лечения флегмоны. Сперва назначаются препараты общего действия, после получения бактериологического анализа узкого. Это необходимо чтобы избежать осложнений и развития инфекций. Курс лечения около 2-х недель.
• Обезболивающие препараты. В первые дни после операции больному вводят болеутоляющие лекарства.
• Дезинтоксикационная терапия в виде капельниц. Это необходимо для очистки организма от остатков патогенных микроорганизмов и вредоносных метаболитов.

Самолечение категорически запрещено при этом заболевании. В этом случае флегмона может привести к гангрене и потере конечности.

После операции заболевание может осложниться остеомиелитом.

Реабилитационный процесс проходит тяжело и не исключены возможности осложнений. Это связано с тем, что рана не имеет границ в виде уплотнений, поэтому стремительно поражаются новые участки. Если заражение распространится на костную ткань будет развиваться остеомиелит также страдает сосудистая система, что приводит к образованию тромбофлебитов и усложняет лечение.

Профилактические рекомендации

Чтобы защитить себя от флегмоны, нужно укреплять иммунную систему и своевременно лечить новообразования на ногах особенно при сахарном диабете.

Рекомендуется наладить обменные процессы в организме и устранить бактериальные раздражители, которые провоцируют развитие недуга.

Выбирайте удобную обувь из натуральных материалов, при появлении натоптышей, мозолей и ранок, тщательно обрабатывайте и изолируйте место до полного заживления.

Метод Звиад Арабули

Хаду, такое название носит метод Звиада Арабули, поможет коже лица получить новый прилив крови, омолодиться. В представленном коротком видео наглядно показан принцип данного метода.

https://youtube.com/watch?v=-gyOD1YmVCA

Лечение

Существует 2 варианта лечения.

Традиционное

Основным способом устранения флегмоны является хирургическое вмешательство. Для диабетиков оно назначается, только когда уровень сахара в крови достиг оптимально низкой концентрации.

Среди этапов операции:

• вскрытие образования;
• обнаружение гнойных затоков;
• разрушение перемычек с целью образования общей полости;
• удаление омертвевших участков тканей;
• использование большого количества обеззараживающих средств, чтобы не допустить повторного попадания в рану инфекции;
• извлечение жидкого содержимого;
• наложение антисептической повязки без использования швов.

Стопу на время фиксируют, чтобы не нарушать процесс заживления.

После процедуры назначается терапия с помощью препаратов:

• Антибиотики. Помогают снизить воспаление, справиться с патогенными организмами, которые спровоцировали развитие флегмоны.
• Анальгетики. Способствуют уменьшению болей, ускоряют восстановление.
• Капельницы. Направлены на выведение токсинов из организма.
• Негормональные мази. Необходимы для стимуляции процесса заживления.
• Витаминные комплексы. Укрепляют организм, повышают иммунитет, помогают увеличению регенерационных свойств кожи.

Восстановительный период занимает от 3 месяцев и более.

Народное

Использование методов рекомендуется согласовать с лечащим врачом.

Нетрадиционное лечение используется только на ранних этапах развития болезни в качестве вспомогательного, а также в восстановительный период.

Среди наиболее популярных рецептов:

Настойка с прополисом и зверобоем. Как приготовить:

• Возьмите 50 г прополиса.
• Тщательно измельчите с помощью ступки.
• Залейте 300 мл этилового спирта в концентрации 40%.
• Добавьте 100 г мелко порубленного зверобоя.
• Накройте крышкой.
• Оставьте на 7 дней в прохладном, тёмном месте.
• Отфильтруйте.

Смешайте 20 мл раствора с 1/2 стакана тёплой воды. Приложите к стопе в виде компресса.

Чай из эвкалипта. Что делать:

• Возьмите 2 ст. л. эвкалиптовых листьев.
• Залейте 300 мл кипятка.
• Настаивайте около 4-5 часов.

Заваривайте как обычный чай, смешивая с водой. Пейте по 50 мл 4 раза в день до еды.

Настой гвоздики. Инструкция:

• Возьмите 3 ст. л. листов гвоздики.
• Залейте 1 л кипятка.
• Настаивайте в течение 1 часа.
• Процедите через марлевую ткань.

Используйте в качестве компресса для поражённых участков.

Мазь из лопуха. Порядок действий:

• Возьмите несколько лопуховых листьев среднего размера.
• Мелко нарежьте.
• Добавьте домашнюю сметану в соотношении 1 к 2.
• Прикладывайте в виде компресса на 30 минут.
• Смойте отваром лопуха. Для его приготовления: Возьмите 1 ст. л. измельчённых лопуховых листьев.
• Залейте 100 мл чистой воды.
• Поставьте на плиту и нагревайте до закипания.
• Процедите.
• Дайте остыть.

Присыпка. Создание заключается в следующем:

• Возьмите несколько кусков мела.
• Измельчите в кофемолке.
• 4 ст. л. смешайте с таким же количеством мучного порошка.
• Добавьте 8 г стрептоцида и 12 г ксеноформа.

Перед сном присыпьте средством заражённую кожу и наложите стерильную повязку. Снимите утром.

Берёзовый настой. Рецептура:

• Возьмите 10 г берёзовых почек.
• Хорошо измельчите.
• Залейте 200 мл воды.
• Поставьте на плиту и доведите до кипения.
• Томите на медленном огне 15 минут.
• Процедите.

Применяйте в качестве припарки.

Травяной сбор. Способ изготовления:

• Возьмите цветы календулы, листья подорожника и берёзы, корни алтея и девясила, калган, аир и донник в равных пропорциях.
• 2 ст. л. смеси залейте 400 мл кипятка.
• Варите на медленном огне 10 минут.
• Настаивайте 2 часа.
• Отфильтруйте.

Употребляйте по 2 ст. л. в сутки. Курс терапии – 10 дней.

Кожные заболевания на ногах при сахарном диабете

В настоящее время изучено и описано более трёх десятков видов дерматозов – заболевание кожи сигнализирует о начале появления диабета, а также является и его причиной.

Выделяют несколько форм сахарного диабета:

1. Диабетическая стопа (ангиопатия). Поражает кровеносную систему. Кровь с повышенным уровнем сахара повреждает сосуды и капилляры, преимущественно стоп. Нарушаются процессы микроциркуляции, кожа становится сухой, мозолистой, с трещинками. Даже незначительные ссадины подвержены долгому заживанию и нагноению.
2. Нейропатическая диабетическая стопа. Парализует ткани нервной системы. Разрушаются нервные окончания мышц ног. Пострадавший теряет чувствительность поражённого участка, поэтому не замечает появившихся язв, ранок. Их агрессивное развитие приводит к осложнениям, вплоть до гангрены.
3. Форма смешанная. При данном виде происходит поражение нервной и кровеносной систем. Две первые формы объединены в одну.
4. Диабетическая артропатия. Поражение происходит в суставах. При длительном обострении диабета нарушаются функции кровоснабжения и микроциркуляции, в следствии повреждаются суставы ног. На начальной стадии заболевания диабетик испытывает боль в суставах при ходьбе, беспокоят отёки, покраснения стоп. Далее деформируется форма стопы, пальцы изменяют форму.

Симптомы:

• Отмечается сухость кожи, бледность, её шелушение, появляются мозоли, трещинки;
• У поражённых стоп значительно ниже температура, и спадает чувствительность.
• Ноги отекают, беспокоит покалывание в голени.
• Деформация формы стоп и ногтей: уплотняются, поражены грибками.
• Мышцы ног слабнут и атрофируются.
• Появляются судороги и болезненные ощущения в голенях при движении, а также во время сна.
• Язвочки на ногах долго заживают.

На фото стопа больного гангреной (запущенная форма артропатии):

Лечение заболеваний стоп при сахарном диабете:

В первую очередь важно привести уровень сахара в крови в норму и следить на ней. Постоянно осматривать кожу ног и ухаживать за ней

Если запустить лечение заболевания, не избежать ампутации ноги, иначе неизбежна смерть пациента. Врач при необходимости назначает препараты для сосудов, антибиотики. Важную роль уделяется диете. Инсулин (1 тип диабета). Препараты для снижения сахара (2 тип диабета).

Народные средства лечения:

• Регулярные ванны с отваром коры дуба.
• Сок алоэ или чистотела. Прикладывать к поражённым участкам.
• Берёзовые почки. Отваром обрабатывать очаги.
• Ванночки с морской солью. В тёплой воде развести один килограмм соли, продолжительность процедуры 15 минут.
• Аромаванны. Для них применяют отвары трав (мята, полынь, душица, чабрец, ромашка, календула и прочие) или из молодых побегов и веточки деревьев (берёза, дуб, сосна, ольха, клён и другие).

ul

Флегмона стопы при сахарном диабете: причины и лечение

Сахарный диабет – заболевание системное, то есть поражающее весь организм в целом, поэтому предпосылки для возникновения столь грозного осложнения сахарного диабета следующие:

• повреждение механизмов нервной регуляции в стопе;
• поражение сосудистого русла организма: дряблость сосудистой стенки;
• снижение защитных возможностей организма;
• изменения обмена веществ на тканевом уровне: повышенное содержание глюкозы.

Поэтому на фоне вышеизложенных изменений распространенные причины возникновения и развития флегмоны стопы следующие:

• гнойничковые заболевания кожных покровов;
• резаные, рубленные, колотые раны;
• мозоли с признаками нагноения;
• микротравмы подошвенной поверхности;
• инородные тела (занозы);
• вросший ноготь;
• огнестрельные ранения стопы.

Любая из указанных причин становится «вратами» для вторжения различных бактерий с последующим их размножением и стимуляцией воспаления в очаге проникновения. Самые частые агенты инфекционной атаки: стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка.

Флегмона стопы: почему возникает, как лечить. Флегмона стопы при сахарном диабете

Флегмона стопы является «популярной» патологией, с которой очень часто сталкиваются в гнойной хирургии.

Частая травматизация мягких тканей этого сегмента нижней конечности, а также особенности строения приводят к довольно быстрому формированию гнойного процесса и распространению гноя из первичного участка по всем тканям стопы.

Также данную патологию относят к числу тех, с которыми в клинику очень часто поступают в запущенных случаях.

Флегмона стопы диагностируется в любом возрасте – от младенческого до пожилого. Пик заболеваемости выпадает на трудоспособный возраст (35-45 лет), так как инфицирование тканей стопы, которое ведет к образованию гноя, в основном связано с мелкими ранениями, полученными на производстве.

По этой же причине мужская часть населения болеет чаще, чем женская.

Заболеваемость среди женщин высокая за счет травматизации стоп неудобной обувью (натертости, мелкие ранки) и выполнения педикюра у частных лиц, которые не слишком скрупулезно придерживаются в работе санитарно-гигиенических норм.

Как лечить недуг у новорожденных детей и старше

У новорожденных флегмона может появляться на 5-8-ой день жизни и развивается особенно тяжело. Заболеванию часто предшествуют опрелости на теле или мастит. Возбудителем, как правило, является золотистый стафилококк.

Лечат маленьких детей хирургическим путем: вводят в организм дренаж, чтобы обеспечить отток экссудата, очистить от гноя рану. В обработке используют антисептические растворы.

При своевременном начале лечения его прогноз – благоприятный. Полное восстановление наступает через 3-4 недели.

Возбудитель

Возбудителями флегмоны ноги (фото представлено ниже) являются патогенные болезнетворные бактерии разных видов. Чаще всего в качестве возбудителя выступает золотистый стафилококк. Данный микроорганизм провоцирует гнойное воспаление как после инфицирования бактерией открытой раны, так и в отсутствие повреждений кожных покровов.

Золотистый стафилококк является не только наиболее часто встречающимся возбудителем флегмоны, но также наиболее разрушительным. Если заболевание имеет тяжелое течение, бактерия уничтожает ткани организма фантастически быстро.

Несвоевременное лечение или его полное отсутствие неизбежно приводит к таким тяжелым последствиям, как сепсис и тромбофлебит нижней конечности.

Флегмона ноги может быть спровоцирована и другими болезнетворными бактериями в зависимости от условий и способа заражения. В воде и почве содержится синегнойная палочка, инфицирование которой может произойти через порез или глубокую царапину на коже.

В результате укуса домашнего животного может развиваться флегмона, вызванная бактерией Pasturella multocida. Данный патогенный микроорганизм в избытке обитает в организмах кошек и собак.

При контакте с морскими животными, крабами и рыбами можно заразиться бактерией Erysipelothrix rhusiopathiae.

Рассмотрим причины флегмоны ноги.

Код по МКБ-10

В международном классификаторе заболеваний (МКБ-10) флегмона значится под кодом L03.

Затем следует более детальная классификация:

• если поражены пальцы руки либо стопа — L03.0;
• конечности (другие их отделы) — L03.1;
• челюстно-лицевая область — L03.2;
• туловище — L03.3.

Под кодами L03.8 и L03.9 значатся, соответственно, флегмона иных, кроме перечисленных, локализаций и флегмона неуточненная.

Причины возникновения заболевания, его симптомы, методы лечения и профилактики, а также фото стрептодермии у детей ищите в этом материале.

Инструкция по применению крема и мази Белогент представлены в данной статье.

Симптомы и лечение вируса Коксаки у детей рассмотрены тут: https://udermatologa.com/vir/simptomy-lechenie-foto-virusa-koksaki-u-detey-i-vzroslyh/

Причины флегмоны стопы

Непосредственная причина развития флегмоны стопы – это патогенные микроорганизмы, которые могут проникнуть в ее ткани следующими путями:

• через повреждения кожных покровов стопы. Реже инфекция может попасть в ткани через поврежденную ногтевую пластину;
• с током крови или лимфы из уже имеющихся в наличии очагов инфекции в организме;
• контактным путем – из порвавших ограниченных гнойников стопы.

С током крови инфекционный агент распространяется в основном из хронических очагов инфекции. Это могут быть:

• кариес – инфекционное разрушение твердых тканей зуба;
• тонзиллит – воспаление небных миндалин и небных дужек;
• реже – хроническая флегмона другой локализации.

Контактным путем инфекция «поступает» в ткани стопы из острых гнойно-инфекционных очагов при их прорыве – это:

• абсцесс – ограниченный гнойник мягких тканей;
• фурункул – гнойно-воспалительное поражение волосяного мешочка;
• карбункул – гнойный воспалительный процесс, в который втянуты нескольких волосяных мешочков, сальные железы, окружающая подкожная жировая клетчатка;
• пиодермия – поверхностное гнойничковое поражение кожи.

Также флегмонозное поражение может развиться при попадании химических веществ в ткани стопы – но таких случаев описано немного.

Флегмону стопы может вызвать инфекция:

• неспецифическая – чаще;
• специфическая – реже.

В первом случае чаще всего высеваются:

• стафилококки (наиболее часто – золотистый);
• стрептококки;
• кишечная палочка;
• протей

и некоторые другие.

Обратите внимание

Флегмона стопы может развиться на фоне анаэробной инфекции – возбудителей, которым для развития требуется среда без кислорода. Это более тяжелая форма заболевания, хотя развивается она реже.

Анаэробы, провоцирующие развитие флегмоны кисти могут быть:

• неспорообразующие – к ним относятся пептострептококки, пептококки;
• спорообразующие – чаще всего клостридии. Спорообразующие анаэробы часто выявляются при описываемой патологии: в грунте, с которым может контактировать стопа с поврежденной кожей, их находится большое количество, риск попадания в ткани высок.

Помимо острой, выделяют хроническую форму флегмоны стопы – чаще всего ее возникновение провоцируют те возбудители, которые приводят к развитию флегмоны кисти – это дифтерийная и паратифозная палочка, а также пневмококки.

Реже развитие флегмоны стопы начинается под воздействием специфического инфекционного агента. К таковому относятся:

• микобактерии туберкулеза;
• бледная трепонема

и некоторые другие.

Многие люди травмируют кожу стоп (натирают обувью, ранят при хождении босиком и так далее), но не у всех развивается флегмона. Выяснено, что данное заболевание чаще возникает на фоне ряда способствующих факторов – это:

• эндокринные болезни. Классикой примера является сахарный диабет (сбой обмена углеводных соединений из-за нехватки инсулина). Флегмона стопы у пациентов с диабетической ангиопатией (поражением артерий стопы) возникает при малейшем повреждении кожи стопы, прогрессирует очень быстро, характеризуется тяжелым течением и быстрым развитием осложнений;
• ухудшение общего и местного иммунитета;
• сосудистые заболевания, сопровождающиеся нарушением микроциркуляции (кровотока на уровне тканей);
• истощение организма – после неполноценного питания или голодания, тяжелых операций и травм, на фоне затяжных хронических болезней (особенно опухолей злокачественной природы) и так далее.

Развитие патологии

Данное заболевание возникает в области фасциально-клеточных пространств стопы – по ним в последствие и распространяется гной.

Инфекционный агент проникает в мягкие ткани стопы чаще всего при:

• травмах, которые сопровождаются развитием гематом – скопления крови, которая является отличной питательной средой для инфекционного возбудителя;
• травматических ранениях стопы (колотых, резаных, рваных, укушенных, реже огнестрельных ранах и даже обычных поверхностных ранках);

Реже описываемая патология возникает как осложнение нелеченых гнойных острых заболеваний стопы.

В клинике для систематизации флегмоны стопы классифицируются – они бывают:

• по возникновению – первичные (при непосредственном проникновении инфекции в ткани) и вторичные (при поступании возбудителя из уже имеющихся инфекционных очагов);
• по течению – острые (развиваются быстро) и хронические (развиваются месяцами);
• по локализации – поверхностные (надапоневротические) и глубокие (подапоневротические);
• по развитию – ограниченные и прогрессирующие;
• по характеру поражения – серозные, гнойные, некротические, гнилостные.

Признаки

Развитие гнойного воспаления на фоне сахарного диабета происходит очень быстро и проявляется:

• повышением температуры тела до 39 градусов и более + озноб;
• зудом кожи над очагом поражения;
• выраженной слабостью;
• повышенной потливостью;
• болью при надавливании на стопу при осмотре или движении;
• увеличением объёма стопы;
• изменением цвета кожных покровов до ярко-красного;
• повышением местной температуры: стопа в месте поражения становится горячей;
• ощущением наличия жидкого образования в стопе при надавливании;
• нестабильностью гликемии: гипо- или гипергликемия, вплоть до развития кетоацидоза.

Схематическое изображение глубокого гнойного воспаления представлено на рисунке: