Что такое пателлофеморальный артроз, и как его лечат?

Факторы латеральной нестабильности

Многие заболевания КЧ обусловлены большими нагрузками на соответствующие суставы, а в отдельных случаях их возникновение связано с врожденными патологиями, которые в обязательном порядке должны учитываться, если человек намерен посвятить жизнь спорту, либо же его профессиональная деятельность сопряжена с интенсивной эксплуатацией КС.

  Сущность и лечение гигромы на ноге

Высокое стояние надколенника, обусловленное удлинением связки, становится первым этапом развития нестабильности КЧ. Наружные широкие бедренные мышцы являются более развитыми по сравнению с внутренними, что способствует возникновению латерализации надколенников, характеризующейся смещением коленных чашечек наружу – это влечет за собой подвывих надколенника.

Во многих случаях происходит полный вывих надколенника на фоне перелома его суставной поверхности и одновременной деформации наружного бедренного мыщелка. С такими травмами КЧ люди на протяжении жизни могут сталкиваться неоднократно, испытывая дискомфорт, а иногда и резкую боль.

Более высокая подверженность возникновению обсуждаемой патологии наблюдается у спортсменов и приверженцев активного образа жизни. В большинстве случаев заболевание возникает, когда имеют место частые продолжительные растяжения и разрывы связочно-мышечных аппаратов коленей.

Однако врачи определили ряд причин, вызывающих развитие патологии:

• удары в колени;
• избыточные нагрузки на соответствующие суставы в определенных положениях ног;
• высокоамплитудные движения в КС, в особенности при их переизгибании и скручивании;
• неловкие движения ног, связанные со спотыканиями и подворачиваниями.

  Почему при беременности болят кости таза?

Провоцирующими факторами являются занятия любительским и профессиональным спортом: футболом, хоккеем, баскетболом, лыжами, легкой атлетикой. Особенно это касается людей, которые, желая достичь высоких результатов, забывают о собственной безопасности.

Развитие нестабильного надколенника может быть спровоцировано и различными патологиями:

• избыточное натяжение наружных связок, поддерживающих надколенники;
• дисплазия блока бедренной кости (ДББК);
• аномальная форма ног;
• слабость внутренних связок, к примеру, при их разрыве, обеспечивающих поддержку КЧ и пр.

Общие сведения

Название заболевания имеет латинское происхождение: patella с латыни – надколенник, femur – бедренная кость, artrosis – дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевых и костных структур сустава.

Надколенник – это небольшая кость, расположенная в передней зоне колена, соединенная с суставом связками и сухожилиями, выстланная хрящевой тканью с внутренней стороны. Основные физиологические функции надколенника: уменьшение трения при движении, смягчение ударных нагрузок, предотвращение бокового смещения костей.

Дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевой поверхности надколенника называют пателлофеморальным артрозом. Однако пателлофеморальное сочленение – это лишь место контакта бедренной кости с надколенником, а не сустав. Поэтому многие специалисты поражение хряща надколенника называют термином «пателлофеморальный синдром».

Чаще пателлофеморальный артроз является вторичным заболеванием, становится следствием:

• врожденных структурных особенностей надколенника, его неправильного расположения и траектории движений;
• полученных травм (смещение, трещина, перелом, повреждение крестообразных связок);
• постоянных чрезмерных нагрузок на колено (у спортсменов, людей, занимающихся тяжелой физической работой).

Вероятность развития пателлофеморального синдрома повышают:

• болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ;
• ревматоидный и инфекционный артрит;
• дисплазия соединительной ткани, формирующей связочный аппарат;
• врожденная дистопия (смещение) коленной чашечки;
• хондроматоз (хрящевое перерождение синовиальной оболочки сустава);
• снижение мышечного тонуса, сопровождающееся привычными вывихами;
• мышечный дисбаланс (нередко развивается при параличе);
• лишний вес, ожирение.

Если пателлофеморальный синдром не лечить, патология зачастую осложняется артрозом коленного сустава. А некоторые специалисты рассматривают поражение хряща надколенника как первую стадию развития гонартроза.

• В отличие от гонартроза, при пателлофеморальном синдроме боль появляется не во всем колене, а в отдельных участках или при определенном положении больной ноги.
• Пателлофеморальный синдром проявляется:

• дискомфортом в коленной чашечке, распространяющимся на область бедра, а на более поздних стадиях сопровождающимся тупой, ноющей болью;
• четкой локализацией болевого синдрома при пальпации;
• усилением болезненности при сгибании ноги (пациент не может присесть или сидеть с подогнутыми под себя ногами, испытывает затруднения при подъеме по лестнице);
• скованностью, ограничением подвижности;
• характерным хрустом при движении.

При пателлофеморальном синдроме присутствует специфическая, четко локализованная боль, однако, другие симптомы воспаления (покраснение, отечность сустава, местное повышение температуры) отсутствуют. Если пателлофеморальный синдром развивается одновременно с гонартрозом (поражение коленного сустава), клинические проявления двух патологий разграничить практически невозможно.

В зависимости от обширности поражения хряща выделяют 3 стадии патологии.

1. Пателлофеморальный артроз коленного сустава 1 степени сопровождается неприятными тянущими ощущениями или дискомфортом в передней области и по бокам коленной чашечки. Боль возникает после повышенных физических нагрузок, быстро проходит в состоянии покоя. При этом структурные изменения во время диагностики не обнаруживаются.
2. Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени характеризуется началом разрушения хрящевой поверхности надколенника, может сопровождаться его подвывихом. На этой стадии болевой синдром становится интенсивным, распространяется на верхнюю часть ноги. Появляется не только при нагрузках, но и при обычной ходьбе, спусках/подъемах по лестнице. Двигательная функция ограничивается.
3. Пателлофеморальный артроз коленного сустава 3 степени отличается сильным разрушением хряща, значительным ограничением подвижности и интенсивным болевым синдромом, вовлечением в патологические процессы суставных структур колена. На этой стадии происходит деформация пораженного колена, а для восстановления подвижности сустава необходима операция.

Консервативное лечение болезни

Консервативные методы являются предпочтительным вариантом терапии. Чтобы уменьшить болезненность, и предупредить воспаление, и деформацию доктора назначают пациенту соблюдение некоторых ограничений и прописывают препараты для снятия симптомов. Нехирургические варианты лечения включают:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты. «Аспирин», «Напроксен», «Ибупрофен» уменьшают болезненность сустава и припухлость, если присутствует.
2. Регулярные тренировки уменьшат скованность и укрепят мышцы, поддерживающие коленную чашечку. Ходьба и плавание — отличный вариант для пациентов с пателлофеморальным артрозом. Физическая активность не должна причинять болей. В противном случае от упражнений следует отказаться на некоторое время.
3. Борьба с лишним весом. Пациентам, страдающим от ожирения, следует начинать правильно питаться, чтобы снизить массу тела. Лишний вес является стрессом для суставов.
4. Уменьшить болезненность в суставе помогает лед. Его прикладывают к больному участку несколько раз в день.
5. Мази, гели и крема: «Вольтарен», «Апизатрон», «Финалгель», «Никофлекс», «»Випросал, «Диклак гель».
6. Стероидные инъекции. «Кортизон» — мощное противовоспалительное лекарство, которое вводят прямо в колено, если НПВС не помогают избавиться от боли.

Если консервативные методы на протяжении 3–6 месяцев не помогли, рассматривают варианты хирургического лечения.

Диагностирование

Диагностируется патология врачами травматологической и ортопедической практики. Основанием для определения пателлофеморального артроза является сбор полного анамнеза, выполнение пациентом специальных проб и тестов.

Для уточнения степени клинико-морфологических изменений применяются аппаратные исследования: рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ коленного сустава. Процедура позволяет дифференцировать пателлофеморальный артроз от множества заболеваний, имеющих схожие симптоматические проявления.

В тяжелых случаях традиционные методы обследования дополняются проведением артроскопии.

Статистика утверждает, что самая большая проблема в лечении пателлофеморального артроза – позднее обращение пациента.

Лечение

У молодых лиц до 30 лет лечение коленного сустава при пателлофеморальном артрозе начинают при помощи консервативной терапии. Такую же тактику применяют и пациентов с артрозом 1-2-й стадии. Для борьбы с патологией применяют средства для купирования боли, снятия воспаления и структурно-модифицирующие препараты.

Больным выписывают специальные ортопедические приспособления – ортезы. Они предназначены для фиксации коленного сустава и препятствия последующей травматизации. По мере надобности к схеме лечения добавляют физиотерапию и ЛФК (лечебную физкультуру).

Ортез с полицентрическими боковыми шинами используют при артрозе коленного сустава

Для спортсменов разработана специальная процедура – электростимуляция большой берцовой мышцы. Методика снимает все клинические проявления синдрома и позволяет избежать развития артроза в дальнейшем.

Первые 2 стадии заболевания предусматривают проведение артроскопии. Это малоинвазивное оперативное вмешательство в суставной хрящ, при котором удаляют деструктивные обломки хряща. Лицам, моложе 30 лет, могут проводить артроскопическую хондропластику. В полость суставной сумки вводят взвесь стволовых клеток, которые способствуют регенерации хрящевой ткани.

Препараты выбора

При артрозе 3-й стадии назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Диклоберл, Вольтарен, Ацетилсалициловая кислота), при очень интенсивной боли используют внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов («Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Целестон»).

Также используют хондропротекторы перорально (Гидролизат коллагена, Хондроитин сульфат, глюкозамин) или в виде внутрисуставных уколов «Жидкий протез». Гиалуроновая кислота делает консистенцию жидкости внутри сустава более плотной и вязкой, что позволяет фиксировать сустав. К инъекционным препаратам этого вещества относятся «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».

Инъекции газа. Используют углекислый газ, который вводят в полость коленной сумки. Такая манипуляция стимулирует усиленное кровообращение и обменные процессы в колене, снимая воспаление и болевые ощущения.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия предусматривает лечение ультразвуком, гальваническим током, применяются лечебные грязи и ванные.

Наиболее эффективны методы физиотерапевтического воздействия:

• Инфракрасное и ультрафиолетовое излучение лазера на область колена.
• Магнитно-резонансная терапия.
• Прогревание и обертывание с применением парафина.
• Электрофорез.
• Криотерапевтическое воздействие.

Физиотерапевтические процедуры для суставов при артрозе

ЛФК

Выполнение специально разработанных упражнений при поражении суставов:

• В положении лёжа на спине согнуть левую ногу под углом 55˚. Правую ногу необходимо поднять параллельно полу на высоту 25 см. Носок вытянуть на себя и удерживать конечность в одном положении на протяжении 20 секунд. Сменить положение на противоположную ногу. Выполнять по 10 подходов на каждую ногу.
• Исходное положение аналогично первому упражнению. Вытянуть пальцы максимально прямо, как у балерины. Удерживать в одном положении 1-2 сек. Выполнять по 10 раз на каждой ноге.
• Исходное положение – лёжа на животе. Поднимать попеременно ноги на расстояние 15 см. Задержать в одном положении на пару секунд. Принять исходное положение. Выполнять по 10 подходов на каждой ноге.
• Неглубокие приседания (без согнутых колен) – до 10 раз.

Ортезы

Средства специального назначения для фиксации коленного сустава. Используют для полного или частичного обездвиживания колено-бедренного сочленения. Приспособление уменьшает амплитуду движения колена, степень жёсткости и фиксации подбирается индивидуально врачом-травматологом.

Важно! Также назначается специальная лечебная диета для снятия нагрузки на сустав и уменьшения количества соли при отёке.
Артроз коленного сустава 3 степени

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффекта от консервативной терапии применяют 2 вида оперативного вмешательства в область колено-бедренного сочленения:

• Артроскопия. Удаление дегенеративного хряща колена или его части с последующим протезированием титановым имплантом.
• Латеральный релиз. Разрез связок колена и установление коленного хряща в правильное физиологическое положение.

Артроскопия применяется только в тяжелых случаях, если консервативное лечение не дает ожидаемых результатов

Причины и факторы риска

Пателлофеморальное сочленение – часть сустава колена. Оно образуется суставной поверхностью бедренной кости и верхним краем коленной чашечки.

При его изнашивании появляются первые симптомы пателлофеморального синдрома – болевые ощущения в коленях.

Эта патология очень распространена. Согласно статистике, 15 % людей, которые приходят к врачу с жалобами на болезненность в коленях, получают диагноз «пателлофеморальный синдром».

Наиболее подвержены заболеванию спортсмены и пожилые люди. Пателлофеморальный артроз может быть первичным и вторичным.

Три причины первичного пателлофеморального синдрома:

1. Сильная нагрузка на сочленение (больше всего оно изнашивается из-за частых полных разгибаний коленей и нагрузки на выпрямленные в коленных суставах ноги). Эта причина более характерна для мужчин, так как они чаще занимаются спортом или выбирают работу, связанную с физическими нагрузками.
2. Потеря эластичности хрящевой ткани из-за старения организма. Данная причина более характерна для женщин среднего и пожилого возраста, так как в постменопаузальном периоде хрящи начинают более активно терять эластичность. У мужчин процесс стремительного старения хрящей начинается позже, чем у женщин.
3. Травмы сустава колена – надколы, вывихи, .

Риск развития патологии повышается при плоскостопии, так как из-за деформированной стопы на коленный сустав приходится более высокая нагрузка, даже во время обычной ходьбы.

Вторичный пателлофеморальный синдром возникает на фоне другой патологии:

• ревматоидный артрит (без лечения прогрессирующее воспаление сустава приводит к разрушению хрящей, в том числе развитию пателлофеморального артроза);
• остеохондроз пояснично-крестцового позвоночного отдела (при остеохондрозе нарушается нервная связь (иннервация) нижних конечностей, могут возникнуть нарушения кровотока в , остеоартроза).

Причины

Вообще, врачи склонны считать это заболевание предвестником артроза коленного сочленения, а иногда его так и пишут – остеоартроз коленного сустава 1 степени (гонартроз). Чаще всего больные обращаются к врачу с болью в колене. Что же может стать причиной такого состояния:

• Перегрузки. Поскольку основой заболевания является истирание внутрисуставного хряща, то совершенно очевидно, что получить подобные перегрузки можно только при постоянном задействовании этого сочленения. В первую очередь это касается спортсменов. Неслучайно феморопателлярный артроз называют болезнью бегунов («колено бегуна»). Страдают колени и тех, кто часто и подолгу стоит, находясь в одном положении.
• Сбои в эндокринной системе. От работы гормональной системы зависит функционирование многих органов. При сниженном синтезе гормонов наблюдается уменьшение выработки коллагена и других компонентов, необходимых для эластичности суставных связок.
• Возрастные изменения в соединительной и хрящевой ткани. Качество всех тканей в организме с возрастом ухудшается, а регенеративные процессы – замедляются. Особенно сильно это заметно на примере соединительной и хрящевой ткани. Даже небольшая нагрузка сейчас должна сопровождаться более длительным периодом отдыха, чем раньше.
• Неправильно подобранная обувь. Как обувь может повлиять на работу кости в области колена? Если обувная пара подобрана неправильно, то человек инстинктивно меняет походку. Нагрузка распределяется неправильно, что ведет к истиранию определенных участков скелета не только в нижних конечностях, но и в позвоночнике.
• Травма колена. Даже давняя травма коленного сочленения может привести к развитию воспалительного процесса в этой зоне.
• Врожденные аномалии строения колена. Нарушенная анатомия коленного сочленения может быть как приобретенной, так и врожденной. Последние случаи очень редки, и о них люди обычно узнают уже в первый год жизни ребенка, а иногда и еще в утробе.
• Лишний вес. Тучного человека можно сравнить со спортсменом, который постоянно в течение суток переносит груз. У полных людей нередко проявляются симптомы артроза разных суставов.
• Инфекции. Они распространяются с кровотоком и могут ударить практически в любой орган или систему. Нередко их источником становятся хрящи и соединительная ткань сочленений.
• Мышечная дистрофия. Она как может быть связана с отсутствием нагрузки (лежащий больной), так и являться врожденным состоянием.

Баскетболисты, танцоры, бегуны – это неполный перечень тех спортсменов, которые находятся в группе риска по заболеванию пателлофеморальным артрозом колена

• Избыточный вес;
• Неудобная или некачественная спортивная обувь;
• Чрезмерные и неправильно распределенные нагрузки на нижние конечности;
• Повреждение крестообразных связок;
• Нарушение гормонального фона, эндокринные болезни;
• Менопауза.

Разновидности патологии

Выделяют несколько этапов протекания заболевания, каждый из которых отличается по симптоматике.

Первый этап

Если поставлен диагноз пателлофеморальный артроз коленного сустава 1 степени, значит есть все признаки болезни. Главной причиной недуга становятся синдром хронической усталости и повышенные нагрузки на коленные суставы. В медикаментозном лечении такие пациенты не нуждаются, но следует предпринять следующие меры:

• Уменьшить нагрузку на поврежденный сустав,
• Использовать надколенник или бандаж,
• Временно исключить занятия спортом и поднятие тяжестей.

Уменьшить боль на первом этапе патологии можно без применения сильнодействующих препаратов. Достаточно принять аспирин или другое обезболивающее, жаропонижающее средство.

Второй этап

Если болезненные ощущения появляются периодически или наблюдается рецидив заболевания вследствие травмирования сустава, то диагностируют пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени. Эта стадия имеет свои признаки:

• Локализация болевого дискомфорта. Неприятные симптомы заметны на внешней поверхности коленного хряща. Боль имеет ноющий характер, при резких движениях – отдает в бедренный сустав,
• Интенсивность боли возрастает,
• Неприятная симптоматика полностью исчезает во время отдыха,
• Заметная взаимосвязь болевого синдрома и нагрузках на коленный сустав. Боль возникает во время бега, подъема по ступеням, поднятии и переносе тяжестей, занятии велоспортом.

На втором этапе пателлофеморального синдрома медикаментозная терапия назначается только по необходимости. Большинство пациентов имеют достаточный резерв, чтобы излечиться без лекарств. Ношение ортеза на данном этапе заболевания является обязательным. Также рекомендовано применение прогревающих растираний или местных средств (мазей или гелей).

При тяжелом протекании пателлофеморального артроза назначается курс инъекций, которые делает врач непосредственно в коленный сустав. Для уколов применяются глюккокортикостероидные препараты. Они быстро купируют воспаление, снимают болевой синдром, препятствуют прогрессированию недуга.

Третий этап

При пателлофеморальном артрозе коленного сустава 3 степени фиксируются дистрофические нарушения хрящевой ткани колена. Перечисленные методы терапии на третьей стадии заболевания оказываются малоэффективными. Они не способны купировать развитие недуга, а на рентгеновском снимке становится заметно сужение межсуставной щели поврежденного колена.

На третьем этапе пателлофеморального артроза рекомендованы физиопроцедуры, а также специальный курс медикаментозной терапии. Современные фармакологические средства помогают купировать болезнь и предотвратить переход ее в хроническую форму.

Обычно комплексное лечение пателлофеморального артроза коленного сустава на третьей стадии включает:

• Назначение медикаментозных средств, в составе которых содержится гиалуроновая кислота. Она способствует регенерации костей поврежденного сустава, восстановлению его подвижности,
• Курс внутрисуставных инъекций. Попадая в сустав специальное вещество покрывает поверхность сустава защитной пленкой, которая препятствует развитию деструктивного процесса тканей. Благодаря этому удается уменьшить трение между хрящами коленного сустава. Однако такое лечение доступно не всем, в связи с высокой стоимостью препаратов для инъекций,
• Применение хондропротекторов. Такие медикаменты способствуют регенерации костной ткани коленного сустава и препятствуют прогрессирование заболевания. Существует две формы выпуска хондропротекторов – таблетированная и раствор для уколов. Курс лечения хондропротекоторами длительный и составляет от двух месяцев до полугода.

Для лечения пателлофеморального артроза на первых стадиях достаточно физиопроцедур и упражнений ЛФК. А вот на третьем этапе заболевания без медикаментозного лечения не обойтись.

Если медикаментозная терапия, физиопроцедуры и ЛФК не приносят положительных результатов, показано хирургическое вмешательство. Это может быть:

• Иссечение слизистой оболочки,
• Артроскопия,
• Промывка хрящевых элементов,
• Замена сустава на имплант.

В качестве вспомогательной терапии могут использоваться тепловое, магнитное воздействие, прием поливитаминных комплексов, иглоукалывание, ношение специализированной обуви и ортезов для поддержки коленной чашечки.

Пателлофеморальный болевой синдром

Пателлофеморальный болевой синдром — это термин, используемый для описания боли вокруг надколенника или коленной чашечки и передней части колена. Он также известен как колено бегуна, он часто поражает спортсменов и тех, кто занимается бегом, баскетболом и другими видами спорта.

Однако пателлофеморальный синдром может также влиять и на не спортсменов и часто встречается у подростков, молодых людей, работников физического труда и пожилых людей.

Академия семейных врачей сообщает, что пателлофеморальный синдром является наиболее распространенной причиной боли в колене у населения. Это может быть вызвано чрезмерным использованием коленного сустава, физической травмой или смещением коленной чашечки.

Что такое пателлофеморальный болевой синдром

Начало пателлофэморального синдрома может быть постепенным или результатом одного инцидента. Также может присутствовать состояние, известное как хондромаляция надколенника.

Хондромаляция характеризуется износом и размягчением хряща коленного сустава, что приводит к воспалению и боли.

Пателлофеморальный болевой синдром — варианты лечения

Для многих случаев пателлофеморального синдрома достаточно простых мер, таких как отдых и лед, может быть достаточно, чтобы облегчить боль и отек.

Обычные средства: отдых, лед, сжатие, поднятие, включает в себя отдых ноги, регулярное использование пакетов со льдом, использование компрессионных бандажей и поднятие колена над уровнем сердца. Это наиболее эффективно при использовании в течение 72 часов после травмы.

Медикаментозное лечение.

Внебиржевые противовоспалительные препараты (НПВП), такие, как ацетаминофен и ибупрофен, могут помочь уменьшить боль и опухоль, связанный с пателлофеморальным синдромом. НПВП не следует принимать на длительной основе из-за риска желудочно-кишечных заболеваний.

Физиотерапия.

Терапевт может порекомендовать:

• Упражнения и растяжки.
• Скобу.
• Тейпирование надколенника.
• Массаж.

Работа с квалифицированным физиотерапевтом может помочь облегчить симптомы и ускорить время восстановления.

Изменение активности.

Поскольку чрезмерное употребление коленного сустава является основным фактором, влияющим на пателлофеморальный синдром, изменение активности является одним из способов уменьшить дальнейшее повреждение колена и предотвратить повторение этого состояния.

Люди, которые испытывают пателлофеморальный болевой синдром, могут захотеть уменьшить или избежать действий, которые включают повторяющиеся действия с высокой отдачей, такие как:

• Бег.
• Прыжки.
• Стоять на коленях.
• Приседание.
• Выпад.
• Подъем вверх и вниз по лестнице или другие крутые уклоны.
• Сидеть долгое время.

Примеры упражнений с низким уровнем воздействия, которые уменьшают нагрузку на колени, включают:

• Плавание.
• Езда на велосипеде.
• Водная аэробика.
• С использованием эллиптических тренажеров.

Хирургия.

Хирургия обычно проводится с использованием артроскопии, тонкой трубки, содержащей камеру и свет. Артроском вставляется в колено, а хирургические инструменты используются для удаления поврежденного хряща.

Эта минимально инвазивная процедура может повысить мобильность и снять напряжение.

Тяжелые случаи этого синдрома могут включать операцию на колене, чтобы изменить направление прохождения надколенника.

Прогноз

Время восстановления зависит от человека и зависит от факторов, которые включают тяжесть симптомов и используемые методы лечения.

Тем не менее, большинство случаев будут излечиваться в течение нескольких недель с использованием минимально инвазивных методов лечения. Использование обычных средств и участие в мероприятиях с низким уровнем воздействия улучшают перспективы для многих людей.

Это может занять до 5 месяцев, чтобы полностью выздороветь, особенно если пателлофеморальный болевой синдром был вызван физической травмой.

Стандартная терапия

По результатам диагностических мероприятий подбирается рациональная схема лечения. При выявлении болезненных отклонений 1 степени, которой характерно самопроизвольное излечение терапия ограничивается:

• подбором специальных фиксирующих средств – бандажей, ортезов, кинезиологических тейпов;
• ношением ортопедической обуви;
• исключением лишнего физического воздействия.

препаратов группы НПВСНимесил

Существенно снизить количество инъекций позволяет местное применение:

• нестероидных противовоспалительных препаратов в мягких формах (Диклофенак, Вольтарен, Апизартрон, Никофлекс);
• компрессов с димексидом;
• аппликаций, пропитанных растворами бишофита.

хондропротекторы

Отмечен лечебный потенциал инъекционного введения в коленный сустав гиалуроновой кислоты. Вещество представляет естественный элемент суставной смазки, предотвращает истирание хрящевых волокон.

В целях купирования острого болевого синдрома, снятия воспаления практикуются локальные блокады. Инъекционное впрыскивание в область фиброзного кольца смеси глюкокортикостероидов (Дипроспана, Гидрокортизона, Преднизолона) с анестетиками.

Все вышеперечисленные препараты не допускаются к бесконтрольному использованию.

Комплексное лечение дополняют физиопроцедурами:

• УВЧ;
• магнитно-резонансная терапия;
• криотерапия;
• озокеритовые и парафиновые аппликации;
• фоно- или электрофорез с лекарственными веществами;
• лазеротерапия.