Эпифизеолиз у ребёнка

Причины развития эпифизеолиза наружной лодыжки, какие формы бывают, тактика коррекции состояния

Эпифизеолиз — повреждение, которое носит травматический характер, затрагивает хрящевые ткани в области эпифиза и метафиза трубчатой кости. Это место считается уязвимым до момента завершения периода формирования конечностей в длину.

У взрослого человека эти хрящи заменяются костными тканями. В медицине патология именуется переломом Салтера-Харриса по имени авторов, описавших формы недуга.

Процесс разрушения пластины хряща провоцирует отсутствие симметрии конечностей, деформацию скелета, иногда остановку роста.

Эпифизеолиз

Этиология заболевания

Повреждение затрагивает ту часть хрящевой ткани, которая находится в области завершения длинных костей конечностей. От ее развития зависит окончательная длина кости взрослого человека.

Заболевание обычно проявляется у детей в подростковом возрасте. Взрослых оно не затрагивает, так как у них хрящевая ткань полностью заменяется костной.

В дистальном отделе голени возникает метаэпифизеолиз.

Установленными причинами проблемы являются:

• генетика;
• гормональные сбои у подростков, связанные с перестройкой организма, половым созреванием;
• травматические переломы.

Схема лечения

По многочисленным наблюдениям, данным медицинской статистики, информации из справочников эпифизеолиз образуется даже при не слишком сильных нагрузках и продолжает активно развиваться после иммобилизации конечности гипсом. В связи с этим для лечения часто реализуются хирургические методы, накладывать фиксацию бесполезно.

Ортопеды выбирают конкретный способ восстановления в соответствии с заболеванием:

1. На первой стадии показано введение тонких гвоздей Богданова, спиц. Они удаляются только после того, как зона роста закрывается полностью.
2. На второй стадии операция предполагает установку спиц, аутотрансплантатов или аллотрансплантатов.
3. На третьей стадии реализуется деторсионно-вальгизирующая остеотомия. Оперативное вмешательство состоит из 2 этапов: создания постоянного соединения эпифиза и метафиза, закрытия зоны роста.
4. На четвертой стадии отмечается острое смещение эпифиза, поэтому требуется закрытая репозиция частей посредством скелетного вытяжения. Срок – около 3–4 недель. Для закрытия ростковой части проводится остеосинтез спицами, может использоваться костный трансплантат. В современной медицине также реализуется метод устранения смещения посредством дистракционных аппаратов.
5. На пятой стадии в случае закрытия ростковой зоны требуется корригирующая остеотомия. После любого вмешательства врач назначает курс специальной реабилитации в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Операция

При эпифизеолизе не рекомендуется проведение внутрисуставных вмешательств, потому что подобные методики операций приводят к высокой вероятности асептического некроза и тугоподвижности.

В случае отсутствия своевременной терапии смещение активно прогрессирует, полностью останавливается рост кости. Впоследствии во взрослом возрасте такая патология становится причиной асимметрии ног, некроза и хондролиза.

Профилактические меры

Для профилактики патологии нужно:

• Следить за уровнем активности ребенка.
• Предоставлять ему правильное и полноценное питание.
• Обязательно включать в рацион продукты с большим содержанием кальция (фасоль, творог, кефир, рыбу).
• Отказаться от вредной пищи (фастфуда, жареного и жирного).
• Свести к минимуму факторы риска нарушений в работе эндокринной системы.

Правильные дозированные физические нагрузки — важный этап профилактики

Народная медицина бессильна при эпифизеолизе, а иногда может даже навредить. При первых подозрениях на проблему нельзя медлить с обращением к врачу. Как правило, после подтверждения диагноза ребенку уже на следующий день назначают операцию. Своевременная диагностика позволяет успешно вылечить патологию и избежать проблем в будущем.

Итак, эпифизеолиз — серьезное патологическое состояние с разными формами проявления в соответствии с провоцирующими факторами

При развитии ребенка в подростковом возрасте важно предотвращать травматизацию, достаточно внимания уделять здоровью и правильным физическим нагрузкам. Это позволит максимально уменьшить вероятность возникновения опасных осложнений

Диагностика

Эпифизеолиз выявляется при внешнем осмотре лечащего врача, а также на основании рентгенологического исследования. В качестве дополнительных методов возможно назначение компьютерной томографии и ядерного магнитного резонанса. По данным последней методики определяется способность поражённой головки к восстановлению. КТ показывает переломы более детально, назначается для уточнения характера повреждений.

Первым этапом диагностики является осмотр пациента. Общими внешними признаками остеоэпифизеолиза являются отёк и гематома в области поражения (выше или ниже сустава), скольжение эпифиза при сгибании или разгибании.

Для окончательного подтверждения диагноза назначается рентген в передней и боковой проекциях. Внешние проявления эпифизеолиза на снимках характеризуют стадию заболевания:

• На начальных этапах патологии отмечается размытость и рыхлость очертаний эпифизарной пластины, расширение её границ. На рентгене в области эпифиза выявляются участки остеосклероза и остеопороза, которые имеют послойно пятнистую структуру,
• На поздних этапах остеоэпифизеолиза отмечается укорочение поражённой кости, смещение эпифиза и его соскальзывание назад на 2-3 мм, уменьшение угла между головкой и шейкой кости. При развитии эпифизеолиза головки бедренной кости на рентгене отмечается: нарушение поверхности шейки – вместо полукруглой становится гладкой и прямой, укорочение шейки и образование шипа на передне-верхней поверхности.

Диагностические меры при эпифизеолизе

Эпифизеолиз – что это такое и как его лечить

Эпифизеолиз – это травматическое повреждение хрящевой ткани в области соединения метафиза трубчатой кости с эпифизом. Эта зона подвержена травмам преимущественно до окончания периода роста конечностей в длину. У взрослых хрящи в этой области полностью заменены твердой тканью. В медицине болезнь еще называют переломом Солтера – Харриса по двум авторам, описавшим виды патологии. Разрушение хрящевой пластины приводит к асимметрии конечностей, деформации скелета, а иногда и к полному прекращению роста.

Осложнения

Если не начать своевременное лечение, то эпифизеолиз может нанести серьёзный вред здоровью и привести к инвалидности. Поражённая кость перестаёт расти в длину и деформирует поражённую ногу. Вторым серьёзным осложнением является отмирание пораженных тканей и образование гангрены.

Что необходимо для полирования машин своими руками

Разновидности машинок для шлифования

Какое масло заливать в АКПП (коробка автомат) Мицубиси ASX

Способы лечения

При постановке больному одного из диагнозов дисфункции эпифизеолиза терапия будет зависеть от характера повреждения и стадии развития болезни.

Методы терапии при разных видах переломов зон роста:

1. Почти в 100% случаев сводится к обездвиживанию конечности и наложению гипсовой повязки. В большинстве случаев проводится хирургическое вмешательство, при котором устанавливается интрамедуллярный штифт внутрь. С его помощью воссоздают прежнее состояние оси кости. Также применяют специальные шпицы, которые вводятся в шейку и головку бедра. После полного заживления все инструменты извлекаются наружу.
2. Обездвиживание поврежденной конечности, редко амбулаторное лечение. Восстановление проходит достаточно быстро.
3. Немедленное оперативное вмешательство. Некоторые части сустава следует зафиксировать специальным инструментом.
4. Больным проводят манипуляции по устранению смещенной доли эпифиза и восстановлению целостности поврежденных частей при поддержке скелетного вытяжения. Затем с помощью спиц и трансплантата проводят сочленение головки и шейки бедра.
5. Обездвиживание конечности и наложение гипсовой повязки.

Диагностика

Диагностировать юношеский эпифизеолиз головки бедра должен опытный врач-травматолог. В рамках исследования доктору нужно собрать анамнез, определить клиническую картину и направить больного на обследование. Распознать недуг можно при инструментальной диагностике:

• рентгенография;
• томография.

Для проведения лабораторных исследований у доктора должны быть основательные причины, например, подозрение на формирование недуга по причине нарушения гормонального фона.

Как проводится лечение?

Часто для устранения патологии проводится операция.

После постановки диагноза, например, «эпифизеолиз плечевой кости», врач назначает лечение, которое подбирается с учетом типа и стадии повреждения. Эффективным способ считается оперативное вмешательство, однако внутрисуставная технология практически не применяется, поскольку вызывает серьезные осложнения, вплоть до асептического некроза.

В случае устранения недуга, образовавшегося на локтевой кости или в иной области организма, то составляется лечение на основе типа перелома. Поэтому часто применяется лечение, представленной в таблице:

Тип диагностированного перелома	Методы терапии
1	Поврежденный участок иммобилизуют и проводят штифтовое скрепление костных осколков, который убирается после полного восстановления
2	Оперативное вмешательство проводится редко, ограничиваются обездвиживанием конечности при помощи гипсовой повязки
3	Проявляется в подростковом возрасте и требует хирургического вмешательства с внутренней фиксацией костного соединения
4	Смещенный эпифиз восстанавливают при помощи вытяжения скелета и фиксирования поврежденной части за счет спиц и специализированных инструментов
5	Проводят иммобилизацию гипсовой повязкой

Причины и патогенез

Эпифизеолиз – заболевание, спровоцированное деструкцией ростовой пластинки эпифизарного хряща. Переломы и генетические факторы приводят к дисфункции физиологических зон роста. Недуг возникает в любой области тела, где растут кости. Во взрослом возрасте не встречается.

Данное патологическое состояние часто диагностируется как травматический эпифизеолиз наружной лодыжки. Связано это с активным образом жизни. Имеющие эктоморфный тип телосложения (худые люди с тонкими костями) чаще всего подвергаются переломам.

Особенности течения и степени

На закрытые остеоэпифизеолизы приходится до 30% всех видов переломов у детей. Эпифиз особенно подвергается разрушению в период полового созревания подростков. В зависимости от тяжести различают три вида болезни.

• Предэпифизеолиз. Сопровождается легкими симптомами неопределенной локализации, возникающими после нагрузок или ходьбы. Подростки могут жаловаться на боль в паху или дискомфорт в ногах.
• Острая форма. Развивается в течение 2 или 3 недель и характеризуется нарастанием симптоматики и признаками формирования патологичного соскальзывания ростковой пластинки.
• Хронический остеоэпифизеолиз. Проявляется тремя степенями поражения и сопровождается признаками смещения костей.

Любая из стадий может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Среди распространенных локализаций отмечают голени и бедра.

Клиническая картина

Клинические проявления заболевания характеризуются постепенным появлением симптомов остеоэпифизиолиза, так как эпифизарная пластинка истончается и под воздействием нагрузки возможно развитие перелома. Данные признаки появляются не всегда. К таким симптомам относятся:

• Эпизодические боли в крупных суставах нижней конечности;
• Изменение походки в виде прихрамывания из-за укорочения одной ноги;
• На поражённой стороне стопа разворачивается наружу.

Остеоэпифизеолиз также может привести к недостаточному развитию половых желёз, гипотрофии наружных мышц таза и голени, периодическим падением артериального давления.

Вне зависимости от поражённого сустава при возникновении перелома характерны следующие симптомы:

• Сильная боль в суставе, усиливающаяся при попытке пошевелить пальцами или переместить больную ногу;
• Появление отёка и подкожного кровотечения в поражённой области.

Особенности течения остеоэпифизеолиза костей тазобедренного сустава

Эпифизеолиз головки бедренной кости протекает с выраженным болевым симптомом в боковой области таза. Поражённая нога повёрнута наружу, наблюдаются ограничения поворота обеих ног в стороны – данное движение сопровождается болью. Амплитуда при вращении бедра поражённой конечности больше нормы. Перелом может возникнуть как в области головки, так и шейки бедра.

Основные клинические симптомы остеоэпифизеолиза:

• Симптом Гофмейстера – во время сгибания в коленном и тазобедренном суставе происходит поворот бедра кнаружи и его отклонение в бок;
• Симптом Тренделенбурга – если пациент стоит на больной ноге, то вторая половина таза опускается;
• Симптом ротации таза – если больной стоит на обеих ногах, то с поражённой стороны отмечается отклонение таза вперёд;
• Симптом перекрещивающихся голеней – при эпифизеолизе голень с больной стороны перекрещивает здоровую ногу, при двустороннем процессе наблюдается двусторонний перекрёст.

Клинические симптомы остеоэпифизеолиза

Поражение коленной чашечки

Остеоэпифизеолиз надколенника характеризуется возникновением сильной боли при разгибании голени. Это объясняется тем, что он входит в состав сухожилия четырёхглавой мышцы бедра и является мощным блоком при её сокращении. При разрыве чашечки отмечается сильнейшая боль в колене, невозможность разгибания голени и развитие гематомы.

Другие поражения нижней конечности

Помимо разрушения головки бедренной кости в патологию могут вовлекаться голень и стопа. Эпифизеолиз большеберцовой кости встречается крайне редко, развивается только при серьёзных гормональных или эндокринных расстройствах. Причиной перелома является резкий удар в переднюю область эпифиза.

Верхняя часть редко подвергается переломам, поскольку укреплена суставной капсулой и рядом расположенными мышцами. При остеоэпифизеолизе верхнего мыщелка большеберцовой кости возникает сильная боль в верхней части голени, развивается её скольжение относительно коленного сустава. Возможно образование шишки на передней поверхности, которая образуется при отклонении головки от метафиза. Затем образуется отёк и гематома.

Эпифизеолиз наружной лодыжки у детей возникает при резком отведении стопы, в результате чего возникает боковой перелом ростковой зоны нижнего эпифиза малоберцовой кости. Клиническая картина характеризуется сильным отёком голени и стопы, болью, которая не даёт ребёнку встать на поражённую ногу. Если доктор тянет наружный край стопы вверх, отмечается отклонение лодыжки вбок.

Эпифизеолиз пяточной кости возникает под действием осевой нагрузки, когда голень кратковременно «сдавливает» пяточную кость. Возникает перелом пяточной кости на две части.

Симптоматика сопровождается болями в области пятки, которая усиливается при попытке встать на поражённую ногу, гематомой и отёком в области лодыжки.

Этиология заболевания

Содержимое

Повреждение затрагивает ту часть хрящевой ткани, которая находится в области завершения длинных костей конечностей. От ее развития зависит окончательная длина кости взрослого человека. Заболевание обычно проявляется у детей в подростковом возрасте. Взрослых оно не затрагивает, так как у них хрящевая ткань полностью заменяется костной. В дистальном отделе голени возникает метаэпифизеолиз.

Установленными причинами проблемы являются:

• генетика;
• гормональные сбои у подростков, связанные с перестройкой организма, половым созреванием;
• травматические переломы.

Совмещение шерстяных и поролоновых кругов при полировке

Что­бы сов­ме­стить пре­иму­ще­ства кру­гов двух типов, мож­но начи­нать поли­ро­вать шер­стя­ным кру­гом, как более эффек­тив­ным при абра­зив­ной поли­ров­ке. Он, так­же, убе­рёт ста­рый воск с поверх­но­сти. Далее, финиш­ную поли­ров­ку мож­но осу­ществ­лять поро­ло­но­вым кру­гом с соот­вет­ству­ю­щи­ми пас­та­ми. Он убе­рёт сле­ды от пер­во­го эта­па поли­ров­ки. Мяг­ким поро­ло­но­вым кру­гом рас­пре­де­ля­ет­ся и поли­ру­ет­ся защит­ная поли­роль. Мно­гие поли­ров­щи­ки имен­но так и посту­па­ют. Основ­ные цара­пи­ны и дефек­ты быст­ро и эффек­тив­но уби­ра­ют­ся шер­стя­ным, а окон­ча­тель­ный блеск и защи­ту осу­ществ­ля­ют поро­ло­но­вым кру­гом.

На какие виды подразделяется эпифизеолиз?

В медицине выделяют 9 разновидностей перелома, которые представлены в таблице:

Тип	Характеристика
1	Затрагивает всю зону роста, что приводит к разрушению пластинки эпифиза
2	Поражается ростовая зона и метафиз, но повреждения эпифизарной пластины не наблюдается
3	Характеризуется отделением части эпифиза
4	Происходит поражение эпифиза и метафиза
5	Развивается вследствие сдавливания кости
6	Происходит повреждение периферической области роста, что провоцирует образование костного мостика и угловое изменение конечности
7	Область роста поражается изолированно
8	Характеризуется переломом в зоне роста пластины, что провоцирует преобразование хрящевой ткани в костную
9	Происходит повреждение надкостницы с нарушением строения окостенения

Симптоматика

Травматический эпифизеолиз не развивается в характерной симптоматике. Ребёнок в момент перелома жалуется на такие проявления:

• болевой синдром, который прогрессирует при нагрузке на ось;
• появляется гематома на повреждённой зоне;
• формируется отёчность через определённое время после травмы;
• низкая активность повреждённой конечности.

Клиническая картина также может проявляться не от получения травмы, а при появлении патологического процесса в самой кости. Тогда у больного может появляться такая симптоматика:

• боли в тазобедренном и коленном суставах, которые имеют периодический характер;
• нарушенная походка, появляется хромота;
• больная нога разворачивается наружу;
• заметное укорочение нижней конечности.

В определённых случаях прогрессирования недуга, у больного могут появляться растяжки, атрофирование мышц голени и ягодиц, повышаться значение кровяного давления.

Клиническая картина

Клинические проявления заболевания характеризуются постепенным появлением симптомов остеоэпифизиолиза, так как эпифизарная пластинка истончается и под воздействием нагрузки возможно развитие перелома. Данные признаки появляются не всегда. К таким симптомам относятся:

• Эпизодические боли в крупных суставах нижней конечности;
• Изменение походки в виде прихрамывания из-за укорочения одной ноги;
• На поражённой стороне стопа разворачивается наружу.

Если у вашего ребёнка периодически возникает дискомфорт, болезненность в суставах и соседних областях, требуется консультация лечащего врача.

Остеоэпифизеолиз также может привести к недостаточному развитию половых желёз, гипотрофии наружных мышц таза и голени, периодическим падением артериального давления.

Вне зависимости от поражённого сустава при возникновении перелома характерны следующие симптомы:

• Сильная боль в суставе, усиливающаяся при попытке пошевелить пальцами или переместить больную ногу;
• Появление отёка и подкожного кровотечения в поражённой области.

Особенности течения остеоэпифизеолиза костей тазобедренного сустава

Эпифизеолиз головки бедренной кости протекает с выраженным болевым симптомом в боковой области таза. Поражённая нога повёрнута наружу, наблюдаются ограничения поворота обеих ног в стороны – данное движение сопровождается болью. Амплитуда при вращении бедра поражённой конечности больше нормы. Перелом может возникнуть как в области головки, так и шейки бедра.

Основные клинические симптомы остеоэпифизеолиза:

• Симптом Гофмейстера – во время сгибания в коленном и тазобедренном суставе происходит поворот бедра кнаружи и его отклонение в бок;
• Симптом Тренделенбурга – если пациент стоит на больной ноге, то вторая половина таза опускается;
• Симптом ротации таза – если больной стоит на обеих ногах, то с поражённой стороны отмечается отклонение таза вперёд;
• Симптом перекрещивающихся голеней – при эпифизеолизе голень с больной стороны перекрещивает здоровую ногу, при двустороннем процессе наблюдается двусторонний перекрёст.

Симптомы проверяет медицинский работник. Самостоятельный осмотр без лечащего врача может навредить ребёнку.

Поражение коленной чашечки

Остеоэпифизеолиз надколенника характеризуется возникновением сильной боли при разгибании голени. Это объясняется тем, что он входит в состав сухожилия четырёхглавой мышцы бедра и является мощным блоком при её сокращении. При разрыве чашечки отмечается сильнейшая боль в колене, невозможность разгибания голени и развитие гематомы.

Другие поражения нижней конечности

Помимо разрушения головки бедренной кости в патологию могут вовлекаться голень и стопа. Эпифизеолиз большеберцовой кости встречается крайне редко, развивается только при серьёзных гормональных или эндокринных расстройствах. Причиной перелома является резкий удар в переднюю область эпифиза.

Верхняя часть редко подвергается переломам, поскольку укреплена суставной капсулой и рядом расположенными мышцами. При остеоэпифизеолизе верхнего мыщелка большеберцовой кости возникает сильная боль в верхней части голени, развивается её скольжение относительно коленного сустава. Возможно образование шишки на передней поверхности, которая образуется при отклонении головки от метафиза. Затем образуется отёк и гематома.

Эпифизеолиз наружной лодыжки у детей возникает при резком отведении стопы, в результате чего возникает боковой перелом ростковой зоны нижнего эпифиза малоберцовой кости. Клиническая картина характеризуется сильным отёком голени и стопы, болью, которая не даёт ребёнку встать на поражённую ногу. Если доктор тянет наружный край стопы вверх, отмечается отклонение лодыжки вбок.

Эпифизеолиз пяточной кости возникает под действием осевой нагрузки, когда голень кратковременно «сдавливает» пяточную кость. Возникает перелом пяточной кости на две части.

Симптоматика сопровождается болями в области пятки, которая усиливается при попытке встать на поражённую ногу, гематомой и отёком в области лодыжки.

Причины

В группу риска входят в основном мальчики. Процесс закрытия зоны роста у них происходит дольше, чем у девочек. Они более активны в быту и на отдыхе. Также переломам головки эпифиза подвержены люди, увлекающиеся следующими видами спорта:

• футбол;
• гимнастика:
• волейбол;
• прыжки в длину и высоту.

Кроме физических нагрузок и травм, остеоэпифизеолиз могут спровоцировать патологии эндокринной системы и особенности строения скелета. Слишком худые и высокие дети подвержены перелому эпифиза чаще, чем имеющие нормостенический тип телосложения. У них повышена нагрузка на хрящевые пластины за счет дефицита мышечной массы.

Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости развивается вследствие хронических патологий почек и роста гормонов, связанным с особенностями подросткового периода.

Клиническая картина

Клинические проявления заболевания характеризуются постепенным появлением симптомов остеоэпифизиолиза, так как эпифизарная пластинка истончается и под воздействием нагрузки возможно развитие перелома. Данные признаки появляются не всегда. К таким симптомам относятся:

• Эпизодические боли в крупных суставах нижней конечности;
• Изменение походки в виде прихрамывания из-за укорочения одной ноги;
• На поражённой стороне стопа разворачивается наружу.

Остеоэпифизеолиз также может привести к недостаточному развитию половых желёз, гипотрофии наружных мышц таза и голени, периодическим падением артериального давления.

Вне зависимости от поражённого сустава при возникновении перелома характерны следующие симптомы:

• Сильная боль в суставе, усиливающаяся при попытке пошевелить пальцами или переместить больную ногу;
• Появление отёка и подкожного кровотечения в поражённой области.

Особенности течения остеоэпифизеолиза костей тазобедренного сустава

Эпифизеолиз головки бедренной кости протекает с выраженным болевым симптомом в боковой области таза. Поражённая нога повёрнута наружу, наблюдаются ограничения поворота обеих ног в стороны – данное движение сопровождается болью. Амплитуда при вращении бедра поражённой конечности больше нормы. Перелом может возникнуть как в области головки, так и шейки бедра.

Основные клинические симптомы остеоэпифизеолиза:

• Симптом Гофмейстера – во время сгибания в коленном и тазобедренном суставе происходит поворот бедра кнаружи и его отклонение в бок;
• Симптом Тренделенбурга – если пациент стоит на больной ноге, то вторая половина таза опускается;
• Симптом ротации таза – если больной стоит на обеих ногах, то с поражённой стороны отмечается отклонение таза вперёд;
• Симптом перекрещивающихся голеней – при эпифизеолизе голень с больной стороны перекрещивает здоровую ногу, при двустороннем процессе наблюдается двусторонний перекрёст.

Клинические симптомы остеоэпифизеолиза

Поражение коленной чашечки

Остеоэпифизеолиз надколенника характеризуется возникновением сильной боли при разгибании голени. Это объясняется тем, что он входит в состав сухожилия четырёхглавой мышцы бедра и является мощным блоком при её сокращении. При разрыве чашечки отмечается сильнейшая боль в колене, невозможность разгибания голени и развитие гематомы.

Другие поражения нижней конечности

Помимо разрушения головки бедренной кости в патологию могут вовлекаться голень и стопа. Эпифизеолиз большеберцовой кости встречается крайне редко, развивается только при серьёзных гормональных или эндокринных расстройствах. Причиной перелома является резкий удар в переднюю область эпифиза.

Верхняя часть редко подвергается переломам, поскольку укреплена суставной капсулой и рядом расположенными мышцами. При остеоэпифизеолизе верхнего мыщелка большеберцовой кости возникает сильная боль в верхней части голени, развивается её скольжение относительно коленного сустава. Возможно образование шишки на передней поверхности, которая образуется при отклонении головки от метафиза. Затем образуется отёк и гематома.

Эпифизеолиз наружной лодыжки у детей возникает при резком отведении стопы, в результате чего возникает боковой перелом ростковой зоны нижнего эпифиза малоберцовой кости. Клиническая картина характеризуется сильным отёком голени и стопы, болью, которая не даёт ребёнку встать на поражённую ногу. Если доктор тянет наружный край стопы вверх, отмечается отклонение лодыжки вбок.

Эпифизеолиз пяточной кости возникает под действием осевой нагрузки, когда голень кратковременно «сдавливает» пяточную кость. Возникает перелом пяточной кости на две части.

Симптоматика сопровождается болями в области пятки, которая усиливается при попытке встать на поражённую ногу, гематомой и отёком в области лодыжки.

Лечение

После определения диагноза «эпифизеолиз наружной лодыжки» или «шейки бедренной кости» больному назначается терапия. Лечение доктора назначают только после того, как выявлен тип повреждения и стадия. Лучший способ для устранения причины повреждения и симптоматики – это хирургическое вмешательство.

На сегодня в терапии недуга доктора не используют внутрисуставную технологию оперирования, так как вправление бедренной головки открытым способом может провоцировать асептический некроз, осложнённую суставную подвижность.

Если нужно устранять эпифизеолиз лучевой кости или в любом ином районе, доктора сразу же опираются на тип диагностированного перелома. Таким образом, пациентам проводится лечение такими способами:

• 1 тип – больному делается гипсовая иммобилизация, зачастую применяется хирургическое лечение; для воссоздания прежнего состояния костной оси ребёнку устанавливается специальный штифт для удержания отломков, или же вводят спицы в шейку и головку бедра, убираются все хирургические инструменты после срастания зоны;
• 2 тип – восстановление происходит довольно быстро при помощи иммобилизационной повязки на гипсовой основе, довольно редко делается операция спицами или трансплантатами;
• 3 тип – повреждение этой формы часто встречается у подростков, и больному требуется срочная хирургическая помощь, части сустава фиксируются изнутри специальными инструментами;
• 4 тип – устранение полностью смещённого эпифиза проводится исключительно оперативным методом, больному проводится закрытая репозиция частей с помощью вытяжения скелета, а потом доктора делают остеосинтез головки и шейки бедра с использованием спиц и трансплантата;
• 5 тип – терапия проводится наложением повязки на гипсовой основе, очень редко используется оперативная помощь.

Предоставляя больному оперативную помощь, доктора ставят перед собой цель в дальнейшем уменьшить и предотвратить перелом бедренной головки, чтобы ростковая область не закрылась полностью.

Осложнения и их профилактика

Некротический процесс может начаться и-за поздно начатого лечения.

Откладывание терапии может спровоцировать развитие серьезных осложнений. В первую очередь эпифизеолиз приводит к полной остановке костного роста. Последствием этого становится асимметричность конечностей во взрослом состоянии. Неграмотное или поздно начатая терапия может спровоцировать развитие некроза или хондролиза, что приводит к возможной инвалидности.

Эпифизеолиз считается серьезным заболеванием, которое имеет различные симптомы проявления в зависимости от фактора, спровоцировавшего его. В качестве профилактики рекомендуется избегать повышенной травматизации, следить за своим здоровьем, а при нехарактерных симптомах вовремя обращаться за специализированной помощью. Эти мероприятия помогут исключить риск развития опасных осложнений.

https://youtube.com/watch?v=6HjwzRpC41g

Этиология заболевания

Лечение

При возникновении перелома эпифиза больному необходима срочная медицинская помощь. Лечение подбирается в зависимости от стадии заболевания. Наиболее часто встречаются первые пять типов эпифизеолиза, к которым подбирается необходимая терапия:

• I тип – при поперечном переломе устанавливается спица для фиксации эпифиза;
• II тип – при данной форме достаточно наложить гипсовую фиксирующую повязку;
• III тип – серьезное поражение, требующее фиксации частично отломленного мыщелка при помощи винтового соединения;
• IV тип – полностью отколотый эпифиз соединяют при помощи скелетного вытяжения с последующим остеосинтезом головки с использованием спиц и трансплантата;
• V тип – сдавленный перелом без смещения фиксируется гипсовой повязкой.

Все эти операции выполняются с минимальным иссечением тканей. Открытые хирургические вмешательства нежелательны, поскольку велика вероятность инфицирования с последующим некрозом головки кости и утратой функции сустава.

Своевременное обращение к врачу при эпифезиолизе – гарантия быстрого и полного выздоровления. Самолечение может ухудшить состояние пациента и привести к инвалидности.

https://youtube.com/watch?v=6HjwzRpC41g

Лечение

При возникновении перелома эпифиза больному необходима срочная медицинская помощь. Лечение подбирается в зависимости от стадии заболевания. Наиболее часто встречаются первые пять типов эпифизеолиза, к которым подбирается необходимая терапия:

• I тип – при поперечном переломе устанавливается спица для фиксации эпифиза;
• II тип – при данной форме достаточно наложить гипсовую фиксирующую повязку;
• III тип – серьезное поражение, требующее фиксации частично отломленного мыщелка при помощи винтового соединения;
• IV тип – полностью отколотый эпифиз соединяют при помощи скелетного вытяжения с последующим остеосинтезом головки с использованием спиц и трансплантата;
• V тип – сдавленный перелом без смещения фиксируется гипсовой повязкой.

Все эти операции выполняются с минимальным иссечением тканей. Открытые хирургические вмешательства нежелательны, поскольку велика вероятность инфицирования с последующим некрозом головки кости и утратой функции сустава.

Своевременное обращение к врачу при эпифезиолизе – гарантия быстрого и полного выздоровления. Самолечение может ухудшить состояние пациента и привести к инвалидности.

Эпифизеолиз — повреждение, которое носит травматический характер, затрагивает хрящевые ткани в области эпифиза и метафиза трубчатой кости. Это место считается уязвимым до момента завершения периода формирования конечностей в длину. У взрослого человека эти хрящи заменяются костными тканями. В медицине патология именуется переломом Салтера-Харриса по имени авторов, описавших формы недуга. Процесс разрушения пластины хряща провоцирует отсутствие симметрии конечностей, деформацию скелета, иногда остановку роста.

Эпифизеолиз

Схема лечения

Как и многие другие травмы, лечение эпифизеолиза наружной лодыжки у детей требует наложения повязки. Гипс предотвращает патологический сдвиг тканей и ускоряет процессы заживления.

Выбор и тип терапии в первую очередь зависит от вида перелома согласно классификации. Если при переломе 1 типа можно ограничиться надежной иммобилизацией конечности и наложением гипсовой повязки, то при переломе 3 и 4 типа ребенок нуждается в немедленном хирургическом вмешательстве.

Компрессионный перелом можно излечить только при помощи надежной фиксирующей гипсовой повязки. Лечение 6, 7, 8, 9 типов перелома не имеет значимых особенностей.

О течении восстановительного процесса стоит судить по повторному рентгеновскому снимку. Самолечение или пренебрежение медицинской помощью может привести к необратимым последствиям.

Срок ношения гипсовой повязки зависит от нескольких факторов:

• тяжесть состояния;
• общая сопротивляемость организма;
• наличие фоновых или сопутствующих заболеваний.

Устанавливает ее лечащий врач. При несоблюдении рекомендаций, например, слишком ранней активности, нежные ткани будут смещаться и регенерация займет значительно больше времени

Очень важно не дать поврежденной ткани сместиться, особенно если диагностирован остеоэпифизеолиз

Последствия неправильного или несвоевременного лечения могут быть неисправимы.

В реабилитационный период разумно будет ограничить физическую активность, но не отказаться от нее полностью. Закрывать ребенка в четырех стенах — далеко не лучший выход.

Этиология заболевания

Ростовая пластинка представляет собой участок хрящевой ткани, который у детей и подростков «отвечает» за рост кости в длину. По мере взросления эта зона подвергается инволюции и превращается в эпифизарную линию.

Дистальный эпифизеолиз наружной лодыжки с большей частотой встречается у:

• мальчиков;
• детей, занимающихся активными видами спорта;
• детей с эндокринными нарушениями;
• быстро растущих подростков.

Также среди факторов риска эпифизеолиза лодыжки травматологи выделяют гормональный дисбаланс, а именно –недостаток половых гормонов и избыток соматотропина.

Отдельно стоит упомянуть остеоэпифизеолиз наружной лодыжки. Это перелом, при котором происходит отрыв не только эпифизарной пластинки, но и части метафиза (участок кости, непосредственно прилегающий к зоне роста). Он возникает исключительно вследствие травмы, тогда как в анамнезе пациента с эпифизеолизом травмы может и не быть. Патогенез этого перелома прост: связки стопы и голени крепятся несколько ниже самой эпифизарной линии, это создает благоприятные условия для нарушения целостности ткани именно в этом месте.

Травма латерального (наружного) отдела голеностопного сустава приводит к повреждению «внешней» лодыжки.