Деформация голеностопного сустава фото

Методики лечения артроза

 Стоит сразу сказать, что это длительный процесс, необходимо побороться за своё здоровье под руководством опытного врача для достижения видимых положительных результатов. Большинство методов требует прямого участия пациента:

• Лечебная физическая культура (ЛФК). Больной часто жалеет суставы, пытаясь избежать болей и нагрузки. Отсутствие движения приводит к усугублению ситуации из-за атрофических процессов в мышечной ткани и ослабления связок. Сначала снимается боль и воспаление, а затем необходимо делать постоянные упражнения. Некоторые из них могут изначально казаться неэффективными, ведь нужно проделывать всё в течение 5-10 минут в день. При данном подходе наблюдается пирамидальная последовательность, что позволит перейти к полноценным тренировкам. Это очень помогает людям, ведущим сидячий образ жизни по определенным причинам. Часто это помогает швеям, водителям, всем, кто работает за компьютером.

• Фармакологическая терапия. Она сводится к введению в суставную сумку противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Острая боль может сильно мешать нормальному образу жизни. Возможна даже гормональная терапия локального спектра действия. Врачи назначают хондропротекторные препараты в сочетании с особой диетой, способствующие восстановлению хрящевой ткани. Этот подход является одной из основных частей комплексного подхода.

• Кислородная терапия. В суставную сумку вводят кислород под небольшим давлением, что позволяет ослабить нагрузку, немного растянуть полость, что снижает трение деформированных частей. Сейчас метод является редкостью.

• Использование зеленых лазеров. Они лишь немного снижают воспалительные процессы и гиперемию мягких тканей, способствуя снижению дозы гормональных препаратов при невозможности их полноценного применения в силу определенных особенностей организма пациента.

• Декомпрессия с блокадой внутри кости. Данный метод используется при незначительном травматическом характере возникновения. Можно быстро вернуть правильную ось, зафиксировать конечность, а затем пройти ЛФК.

• Электрическая стимуляция мышц. При достаточно высоком количестве атрофированных волокон, можно заставить их работать, набирая силу и тонус, при помощи электротока. Этот же метод применяется к людям, которые были частично парализованы или провели слишком много времени в постельном режиме.

• Диета и биологически активные добавки. При всех типах данного заболевания наиболее страдает хрящ. Нужно полностью перейти на диету, богатую коллагеном и прочими питательными веществами растительного и животного происхождения. Это желе, студень, заливная рыба, холодец, рыбий жир, фрукты, содержащие желатин и пектин. Необходимо сделать полный отказ от сладкой пищи, отказаться от газированных напитков и заменителей сахара. Многочисленные БАД не являются доказанным методом лечения и частью диетического питания в данном случае.

• Курортное и санаторное лечение. Существует большое количество специализированных учреждений, выработавших комплексный подход к данной проблеме. Они могут предложить качественную реабилитацию при любой стадии.

Причины заболевания

Существует целый ряд факторов, провоцирующих развитие артроза:

1. Суставные травмы. Анатомия голеностопа такова, что стопа сгибается и распрямляется по вертикали. Однако возможности боковых движений ограничены. В результате такого строения появляется высокий риск подворачиваний, вывихов, разрывов связок. Особенно рискуют люди, занимающиеся некоторыми видами спорта (борьба, легкая атлетика, гимнастика, футбол) и балетом. Высокая травматизация суставов отмечается и у лиц, занятых на физически тяжелых работах (подсобные рабочие, грузчики).
2. Ожирение. Избыточный вес приводит к большой нагрузке на суставы, в результате чего деформируются хрящевая ткань и связочный аппарат.
3. Вредная работа. Выше уже говорилось о пагубном влиянии чрезмерного физического напряжения на некоторых видах работ, однако артроз развивается не обязательно вследствие рывковых нагрузок. Болезнь часто возникает у людей, проводящих в стоячем положении многие часы (продавцы, кладовщики и т. д.).

1. Возрастной фактор. В результате старения хрящевая ткань изнашивается по естественным причинам.
2. Инфекционные болезни.
3. Генетический фактор. Если в семье кто-то болел артрозом, вероятность заболеть у его потомков значительно повышается.
4. Сильное переохлаждение.
5. Неудачно проведенная хирургическая операция.
6. Нарушения гормонального баланса. Неправильно функционирующая эндокринная система — фактор риска развития деформирующего артроза.
7. Вредные привычки. Табакокурение, алкоголизм, неправильное питание приводят к нарушению метаболизма. Вследствие этого костные структуры и суставы недополучают нужные элементы, обеспечивающие их целостность.
8. Изменения стопы — как врожденные, так и приобретенные (например, плоскостопие). Из-за неправильного строения стопы голеностоп подвергается повышенным нагрузкам, что ведет к развитию артроза.
9. Артриты (вне зависимости от их происхождения), в результате которых развивается ослабление суставов.

Методы терапевтического воздействия

В основном лечение ДОА голеностопа основано на медикаментозной и немедикаментозной терапии. Лишь в редких случаях тяжелая форма болезни устраняется оперативным путем.

Лечение деформирующего артроза голеностопа преследует три основные терапевтические задачи:

1. Тактический выбор медикаментозных средств, способствующих устранению болевых симптомов, улучшению функционального состояния костно-суставной системы при помощи различных нестероидных противовоспалительных групп, анальгетиков, препаратов местного обезболивающего воздействия.
2. Дальнейшая стратегическая цель – это воспрепятствование дегенеративного разложения суставной поверхности, восстановление поврежденных тканей при помощи биогенных стимуляторов, хондропротекторов и хинолиновых алкалоидов.
3. Восстановительно-реабилитационный период – это программа физиотерапевтических процедур, гимнастических упражнений, лечебного массажа и применение средств народной медицины.

Стартовая фаза, или деформирующий артроз 1 степени голеностопного сустава, не требует серьезного медикаментозного вмешательства. На этой стадии заболевания достаточно предупредительных мер терапии.

Очень эффективно применение анальгезирующих, противовоспалительных и болеутоляющих препаратов.

Улучшить циркуляцию кровообращения в суставах помогут лекарственные препараты, содержащие никотиновую кислоту и витамины групп D и В. На начальной фазе деформирующего артроза будет эффективным применение физиотерапии, лазерной терапии, лечебного массажа.

Деформирующий артроз 2 степени голеностопного сустава требует более интенсивной медикаментозной терапии.

На помощь приходят нестероидные противовоспалительные комбинации, например:

• лекарственный препарат для внутримышечного введения – Амелотекс. Нестероидное противовоспалительное средство с жаропонижающим действием, оказывает противодействие ферментативной активности, способствует улучшению регуляции кровотока. Препарат не рекомендуется принимать во время беременности и при грудном вскармливании;
• рецептурное лекарственное средство Аэртал с активным действующим компонентом ацеклофенаком, обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием. Активное вещество очень эффективно при лечении деформирующего артроза голеностопного сустава 2 степени, когда возникает припухлость суставов с выраженной болезненностью, ограничивается активность костно-мышечных и суставных сегментов опорного аппарата;
• снизить боль в суставах голеностопа поможет Ибупрофен – лекарственная форма нестероидной противовоспалительной активности. Способствует активному снижению болевой чувствительности в очаге воспаления, уменьшает утреннюю скованность в суставах, благоприятно действует на увеличение объема движений костно-суставных компонентов голеностопа.

Предупрежден и вооружен

Есть несколько рекомендаций, которые помогут избежать появления и прогрессирования ДАГ. Первым делом стоит избегать травм суставов.

Следует носить обувь только на устойчивых каблуках, а при занятии спортом применять средства защиты. Также не использовать обувь со слишком твердой подошвой.

Обязательно необходимо следить за своим питанием, употреблять кальций и все витамины. Ввести в каждодневный рацион молочные продукты, овощи и фрукты. Следует отказаться от очень соленой и острой пищи.

Если работа связана с постоянными нагрузками, то следует большое отдыхать и стараться регулярно проводить специальную гимнастику.

Необходимо лечить любые нарушения, связанные с сосудистыми заболеваниями и эндокринной системой. Также нужно регулярно проходить осмотры у врачей, чтобы избежать неприятных сюрпризов.

Лечение деформирующего артроза PRP-методом

На ряду с классическими вышеперечисленными методами консервативного лечения деформирующего артроза коленного сустава, в нашей клинике имеется уникальная возможность получить лечение с применением уникальной методики, основанной на введении в пораженный сустав биологически активной субстанции, выделенной из собственной крови пациента — обогащенной аутологичной тромбоцитарной плазмы (PRP-терапия), что позволяет воздействовать на ключевое звено в патогенезе артроза — регенерацию — восстановление хрящевой ткани. В результате лечения с применением обогащенной аутологичной тромбоцитарной плазмой пациент не применяет «химические» фармацевтические препараты, не требуется ежедневного посещения врача физиотерапевта и т.д. Таким образом, отсутствует воздействие лекарств на организм в целом, снижается нагрузка на такие важные органы как печень и почки.

• Взятие кровиу пациента

• Пробирка с кровьюс выделенной PRP

• Введение PRPв коленный сустав

Вопросы пользователей о деформирующем артрозе

Если были две операции артроскопии коленного сустава при разрыве мениски и диагнозе деформирующий артроз 3 степени. Примерно какое количество
процедур PRP понадобиться для курса лечения.

Ответ врача:Курс лечения PRP 2-3 процедуры.

Диагноз по МРТ: Застарелый субтотальный разрыв медиального мениска и частичный разрыв передней крестообразной связки левого коленного сустава. Деформирующий артроз
2 стадии с реактивным синовитом. Я — инженер-электронщик. В коленках разбираюсь слабо. Хирург футболит к травматологу-ортопеду, а тот плачется о низких зарплатах и дурном начальстве, и винит хирурга, что она не хочет заниматься пациентом. Из-за чего травматолог вынужден принимать кучу народа, и я, априори, виноват в том, что пришёл за медицинской помощью. Прошу совета, с чего начать требовать лечение. Какие процедуры для меня могут быть показаны. Хочется быть немножко подкованным. Спасибо!

Ответ врача:Вам показано оперативное лечение. Если врач в поликлинике не устраивает вас, обратитесь в другое лечебное учреждение.

Можно ли при деформирующий артроз обходится без операции?

Ответ врача:Да, может.

Мне 39. Лет. У меня деформирующий артроз. Обе ноги возле щиколотки отекает боли …при ходьбе болит стопа ….
Уже и колено болит особенно при спускание лестниц.

Ответ врача:Обратитесь к врачу.

Мой диагноз продольный разрыв заднего рога внутреннего мениска, деформирующий артроз правого коленного сустава 2-3 степени. Сделана операция
мениска, хондропластика. Придя домой, естественно, начиталась в интернете, что процесс разрушения не остановится и рано или поздно сотрется хрящ (если я с перепугу все правильно поняла) Назначен препарат для внутреннего введения. Но он якобы только на время будет действовать.
Так ли все плохо? Что делать? Мне 40 лет Заранее благодарю

Ответ врача:В вашем случае необходимо наблюдаться у ортопеда, так же делать внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты.

У меня деформирующий артроз плюснефалангового сустава 2 пальца стопы, кистозная перестройка головки плюсневой кости. Можно ли вылечить и как?

Ответ врача:Необходимо приехать на очную консультацию, со свежими рентгенограммами.

Причины и патогенез

Сегодня ревматологи выделили несколько основных факторов, которые влияют на развитие артроза, в том числе и деформирующего:

• чрезмерная нагрузка на сустав, и как результат, его истирание, что особенно актуально для спортсменов и людей, занятых физическим трудом;
• травмы, в том числе и незначительные (ушибы, вывихи);
• несоответствие физнагрузки возрасту;
• наследственные аномалии и деформации сустава.

Артроз в голеностопе может стать следствием воспаления в суставе при псориатическом, ревматоидном, подагрическом артрите, болезни Бехтерева.

Среди других причин – сахарный диабет и прочие проблемы эндокринной системы и обмена веществ, гормональная перестройка (например, при менопаузе у женщин).

Влияние оказывают и нарушение периферического кровообращения – варикоз, тромбофлебит, слабость сосудистых стенок. При таких проблемах кровь поступает к суставу не в полном объеме, поэтому хрящ не получает достаточного питания и со временем дистрофирует (ведь в нем нет своих сосудов). Вот почему в клинической практике нередки случаи сочетания варикозного расширения вен и артроза.

Механизм развития остеоартроза таков:

• Под воздействием тех или иных причин хрящ истирается, истончается, утрачивает упругость и эластичность, в нем появляются «дыры».
• Поверхность кости, не защищенная хрящом, начинает изменяться – на ней возникают эрозии, остеофиты (разрастания).
• На поздних стадиях полностью оголенные кости значительно деформируются и даже срастаются. Человек становится инвалидом.

Признаки и симптомы заболевания

На развитие остеоартроза указывает ограничение подвижности. Скованность движений особенно ощущается сразу после пробуждения. Она сопровождается отечностью голеностопа, видимым увеличением его размеров по сравнению со здоровым суставом. Необходимо от 30 минут до часа для устранения тугоподвижности. Еще один ведущий симптом ДОА голеностопа — артралгия. Выделяют несколько видов суставной боли:

• механическая. Боль возникает во время нагрузок на голеностоп, а в состоянии покоя исчезает. Причиной ее появления становятся микротравмирование костных тканей, венозный застой, мышечные спазмы, раздражающее действие остеофитов;
• стартовая. Такая боль длится недолго. Она возникает только в самом начале движения из-за отечности голеностопа или развившегося реактивного синовита;
• блокадная. Подобной болью проявляется образование суставной «мыши». Небольшой участок разрушенного хряща ущемляется костными поверхностями. Это приводит не только к возникновению боли, но и блокаде голеностопного сустава.

Стандарты лечения

Эндопротезирование сустава – единственный способ лечения ДОА 3 стадии

Лечение ДОА голеностопа зависит от стадии развития болезни:

• третью стадию деформирующего остеоартроза вылечить невозможно, нужна операция по замене сустава;
• со второй стадией ещё можно «бороться» консервативными методами – замедлить развитие патологических процессов, однако прогноз излечения неблагоприятен, пациенту нужно готовится морально и материально к тому, что эндопротезирование неизбежно;
• на первой стадии возможна остановка дегенеративно-дистрофических процессов, но произошедшие патологические изменения останутся на связках и суставных поверхностях до конца жизни, и будут требовать постоянного профилактического «обслуживания» голеностопного сустава.

Стандартный комплекс консервативной терапии

Успешность консервативного лечения остеоартроза голеностопного сустава в первую очередь зависит от самого пациента, от того несколько он будет настойчив, скрупулёзен и дисциплинирован в соблюдении врачебных рекомендаций и назначений.

И в заключение хотим дать совет. Если врач настаивает на эндопротезировании, не затягивайте с принятием решения. Лечение ДОА стволовыми клетками или клонирование хрящевых тканей находится в весьма отдалённой перспективе, и если в ближайшее десятилетие и появится такая возможность, то она будет доступна только миллионерам. Современные же титановые протезы уже на практике доказали свою эргономичность и безопасность, а их, пусть и весьма высокая цена, всё равно несоизмерима с жизнью без боли.

Причины

Посттравматический артроз возникает из-за нарушения целостности поверхности сустава, длительной иммобилизации конечности, недостаточного снабжения голеностопа кислородом, питательными и биологически активными веществами. Самые частые причины патологии:

• внутрисуставные переломы, при которых костные осколки смещаются, повреждая мягкотканные структуры;
• разрыв связочно-капсульного аппарата (межберцовый синдесмоз);
• сочетание оскольчатого перелома с повреждениями связок и сухожилий.

Риск развития заболевания существенно повышается при неадекватно проведенной терапии, когда в голеностопе остался хотя бы один неоткорректированный анатомический дефект. Например, смещение поверхностей элементов голеностопа на 0,1 см изменяет распределение нагрузки на все сочленение. Хрящевые и костные ткани начинают быстро истираться, изнашиваться, что становится толчком к их деструктивно-дегенеративным изменениям.

Двухсторонний артроз.

Нередко к возникновению посттравматического артроза приводит длительное обездвиживание конечности в процессе консервативного лечения или после проведения хирургической операции. Иммобилизация необходима для быстрого заживления поврежденных тканей. Но излишне долгое отсутствие какой-либо двигательной активности провоцирует осложнения:

• ухудшение кровообращения;
• нарушение венозно-лимфатического оттока;
• укорочение мышц;
• потери эластичности мягкотканными структурами.

В некоторых случаях такие изменения могут носить необратимый характер. Одна из разновидностей посттравматической патологии — артроз, возникший после проведения операции. Нередко именно хирургическое вмешательство позволяет сохранить функциональную активность голеностопа. Но оно всегда сопровождается травмированием тканей. В местах их рассечения формируются рубцы, нарушая кровообращение в суставе. В сложных случаях во время операции хирурги удаляют некоторые элементы сочленения. А это нарушает целостность поверхностей и взаиморасположение оставшихся структур.

Лечение народными средствами остеоартроза голеностопного сустава

Хмельной зверобой.

Измельчить и смешать по две ложки травы хмеля и зверобоя. Добавить 50 граммов вазелина. Полученную мазь тщательно втирать в пораженные суставы.

Рис.

Суставная боль хорошо снимается рисом. Рис замечательно вытягивает соль из суставов, тем самым снимая боль. Наиболее действенным рис становится тогда, когда его дольше всего вымачивают.

Мед с молоком.

Столовую ложку меда растворить в стакане молока (парного). Добавить в смесь десять капель валерианы. Настоять один день. Втирать в больное колено вечером и утром, завязывая сверху шерстяным теплым шарфом.

Брусничный лист.

На два стакана кипятка положить столовую ложку порошка листьев брусники. Настаивать 30 минут. Выпить. Брусничный настой хорошо помогает выводить соль из больных суставов.

Соль с молоком.

Проверенное средство очищения суставов при артрите. На стакан молока взять ложку простой каменной соли. Прокипятить десять минут. Утром и вечером смазывать больные места. Лучше это делать после ванны. Полный курс – 30 дней. После перерыва (10 дней) курс можно повторить.

Полынная мазь.

Полынный порошок надо смешать с любым маслом (подсолнечное, оливковое, льняное, топленое), вазелином, глицерином, ланолином. Смесь нагревать 1,5 часа на водяной бане. Настоять сутки. Процедить. Хранить в холодильнике. Полученной мазью можно пользоваться для втираний в воспаленные суставы колена или голеностопа.

Какие бывают степени артроза?

В классификации Келлгрена и Лоуренса выделяют следующие стадии остеоартроза:

• Нулевая стадия. Рентгенологические признаки (на рентгеновском снимке) отсутствуют. Диагноз ставится на основе клинических признаков, лабораторных анализов, а также путем исключения других возможных патологий. Необходимо понимать, что зачастую рентгенологические изменения появляются несколько позже, чем начинает развиваться заболевание, поэтому нулевая стадия не исключает сам остеоартроз. Даже визит к врачу в этот момент чаще всего ничего не даст, так как у врача нет причин подозревать данное заболевание.
• Первая стадия. Наличие сомнительных признаков остеоартроза на рентгенограмме. Изменения в самой структуре кости отсутствуют, но могут быть тени от различных уплотнений или, наоборот, размягчений тканей.
• Вторая стадия. Минимальные изменения строения сустава на рентгеновском снимке. К ним относится сужение суставной щели и признаки размягчения костной ткани.
• Третья стадия. Изменения сустава и околосуставных тканей средней выраженности. На снимке четко просматриваются изменения кости и хряща, характерные для артроза.
• Четвертая стадия. Выраженные изменения сустава и околосуставных тканей. К этой же стадии относят окостенение сустава и другие возможные осложнения и последствия артроза.

раз в полгодаКлассификация Ларсена рассматривает следующие рентгенологические признаки остеоартроза:

• Нулевая стадия. Рентгенологические признаки остеоартроза отсутствуют. Состояние суставной щели и околосуставной костной ткани соответствует физиологической норме. Следует понимать, что и в данной классификации, отсутствие признаков остеоартроза на рентгене или компьютерной томограмме не исключает заболевание как таковое, так как клинические признаки могут развиться гораздо позже.
• Первая стадия. Сужение суставной щели менее чем наполовину. Данный признак может встречаться и при других заболеваниях, но должен насторожить врача и подтолкнуть его к дальнейшим исследованиям.
• Вторая стадия. Суставная щель сужена более чем на половину от нормы. Щель сужается вследствие разрастания соединительной ткани и патологических изменений в хрящевой ткани.
• Третья стадия. Формирование остеофитов (костные разрастания) в околосуставной области кости с уплотнением и замещением соединительной тканью в области над хрящом (ремодуляция). Данные изменения являются слабовыраженными.
• Четвертая стадия. Ремодуляция средней интенсивности, с более выраженным разрастанием остеофитов и склерозированием околохрящевой зоны (суставная щель начинает зарастать плотной соединительной тканью). Зачастую остеофиты являются причиной выраженного дискомфорта и болей, так как сдавливают и повреждают окружающие мягкие ткани. На этой стадии болезнь ярко проявляется в виде припухлости, красноты, ограничения движений в суставе.
• Пятая стадия. Интенсивное, выраженное формирование остеофитов, которые значительно деформируют сустав, ограничивая его подвижность и вызывая сильные боли при движении и беспокойства в пораженной конечности.

артроскопиипрямая визуализация полости сустава при помощи специальных инструментов