Причины и лечение правостороннего сколиоза

Что это такое

Несмотря на то, что предшественником современного человека называют Homo erectus, «человеком прямоходящим», главная ось скелета не является прямой.

Позвоночный столб имеет естественные изгибы:

• лордоз шейного и поясничного отдела, выпуклостью обращённый вперёд;
• кифоз— выпуклость в грудном отделе, обращённая назад.

Такая особенность строения позвоночника позволяет ходить и держаться прямо, наклоняться в стороны, вперёд и назад, не испытывая боли. Нарушения осанки возникают ввиду отклонения позвоночника от вертикальной оси влево или вправо. Не являясь заболеванием опорно-двигательного аппарата, такие дефекты, однако, могут служить предпосылками для ряда функциональных расстройств органов и систем, оказывать неблагоприятное влияние на течение и прогноз ряда патологий.

Сколиоз — один из самых распространённых типов нарушений осанки. Этим термином объединяют все разновидности бокового искривления позвоночника, сочетающегося с его торсией — скручиванием отдельных позвонков вокруг вертикальной оси.

Классификация сколиоза

Сколиз различают по:

• форме искривления;
• локализации искривления отделов позвоночника;
• степени деформации позвоночника.

По форме искривления различают два основных типа деформации:

• С-образную, когда имеется одна дуга искривления, направленная в одну сторону;
• S-образную, с формированием вторичных дуг.

Искривления позвоночника могут иметь различную направленность. При направлении выпуклости влево говорят о левостороннем сколиозе. Для правостороннего сколиоза характерно отхождение позвоночника направо, сопровождающееся опусканием вниз левой лопатки и перекосом талии. Прогноз протекания болезни при правостороннем искривлении более благоприятен, чем при левостороннем.

Сколиотическая деформация позвоночника может локализироваться в разных его отделах:

Каждая из этих разновидностей сколиоза имеет свои причины, симптомы и особенности.

В зависимости от величины угла отклонения позвоночника от срединной линии различают 4 степени заболевания:

От индивидуальных особенностей пациента зависит, будет ли болезнь оставаться в стабильной фазе, не переходя в более тяжёлую стадию, или быстро прогрессировать.

Краткая история протекания болезни

С-образный сколиоз грудного отдела — один из самых злокачественных типов искривления как по течению, так и по прогнозу. Болезнь имеет тенденцию к быстрому прогрессированию и в конце развития, переходя в S-образную форму, может привести к тяжелым последствиям.

Позвоночник, стремясь компенсировать деформацию, будет адаптироваться к произошедшему смещению центра тяжести, что приведёт к формированию двух новых сколиотических дуг. Одна из них будет находиться выше первичного искривления, вторая — ниже, в поясничном отделе.

Следствием этого, в свою очередь, будут анатомические и функциональные нарушения органов, расположенных в грудной клетке и брюшной полости:

• смещаются и деформируются пищевод, желудок, почки;
• нарушается перистальтика кишечника;
• смещаются аорта, сердце;
• уменьшается дыхательная поверхность лёгких;
• развивается декомпенсация сердечной деятельности.

Острым осложнением течения болезни может стать отёк лёгких, требующий неотложных реанимационных мер.

Распространённость и значимость

Учитывая, что на планете, по статистическим данным, каждый шестой человек страдает сколиозом, это заболевание относят к весьма распространённым. Жители сельской местности болеют в два раза реже, чем горожане. На сегодняшний день в России сколиоз диагностирован примерно у 50 млн. человек.

В детском и подростковом возрасте у девочек заболевание встречается в среднем в 4,5 раза чаще, чем у мальчиков. При этом нарушения функций позвоночника выявляется у 30% дошкольников и у 95% старшеклассников.

Приблизительно 50% молодых людей призывного возраста, негодных к воинской службе по состоянию здоровья, имеют патологии позвоночника. Высока и динамика роста заболевания: ежегодно число больных увеличивается на 15-18%. Эти данные говорят о том, что сколиоз имеет социальную значимость.

Видео: «Искривления позвоночника»

Причины

Точную причину развития болезни специалисты не называют. Правосторонний сколиоз, как правило, начинает развиваться еще в детском возрасте, когда идет интенсивный рост костей. Слабые мышцы не справляются с возрастающей нагрузкой на позвоночник, что и приводит к деформации основы костного скелета. Осложняется болезнь еще тем, что на ранних стадиях диагностировать его достаточно сложно. А длительное нахождение ребенка в неправильной позе только увеличивает нагрузку на позвоночник.

Информация по теме: Лечение сколиоза у детей и подростков

Также специалисты выделяют рад других факторов, влияющих на развитие заболевания:

• Лишний вес, который добавляет тяжесть на позвоночный столб;
• Различные травмы, провоцирующие физические изменения позвоночных дисков;
• Присутствие врожденных аномалий развития скелета, в том числе наличие или отсутствие позвонка;
• Заболевания, приводящие к анатомическим деформациям костей, такие как остеохондроз, спондилез, грыжа;
• Эндокринные нарушения и инфекции, которые приводят к разрушению костной ткани, а следовательно, и к изменению формы и положения позвоночных сегментов.

По виду локализации специалисты различают следующие виды данного заболевания:

• Юмбальный – возникает в поясничном отделе позвоночника;
• Оракальный или грудо локализуется в грудной зоне;
• Ораколюмбальный – характеризуется искривлением позвонков в зоне между грудным и поясничным отделами;
• Комбинированный – проявляется в двух поясничных отделах.

Виды сколиоза 1 степени

Классифицируют нарушения в зависимости от стороны изгиба позвоночного столба, локализации и причины.

В медицинской практике выделяют следующие типы сколиоза:

• Левосторонний;
• Правосторонний.

В зависимости от локализации различают грудной и грудопоясничный сколиоз.

По причине возникновения, заболевание может быть врожденным или и идиопатическим.

Выделяют две больших группы: с наличием структурных изменений и без таковых (см.рис.)

Рис: классификация сколиоза

В зависимости от формы выделяют следующие изгибы:

• С-образный;
• S-образный;
• Z-образный.

Рассмотрим некоторые виды подробнее.

Диагностика

Диагностика сколиоза в большинстве случаев достаточно проста, поскольку выражается в деформации позвоночника, легко обнаруживаемой при осмотре у специалиста. Налицо асимметрия плечевого пояса, лопаток, искривление таза, укорочение ноги со стороны искривления. В случае, если специалист обнаруживает хотя бы одну из вышеперечисленных аномалий, он назначает рентгенографию, которая позволяет определить степень и локализацию искривления, его особенности. Помимо этого, может быть использована и , которая позволяет получить трёхмерное изображение позвоночника.

Наши врачи

Ходневич Андрей Аркадьевич
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Кувшинов Константин Владимирович
Врач — нейрохирург
Стаж 26 лет
Записаться на прием

Лечение

Лечение сколиоза в клинике ЦЭЛТ назначается с учётом результатов диагностических исследований и индивидуальных показателей пациента. В зависимости от стадии развития патологических процессов, оно может проводиться с применением консервативных и хирургических методик.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами относится к симптоматическим консервативным методикам, направленным на:

• устранение болевых ощущений;
• укрепление мышечного корсета спины;
• стимуляцию обмена веществ.

Для этого применяют следующие препараты:

• «Кетанов», «Ибупрофен» – для устранения болевой симптоматики;
• нейротропные витамины: В1, В6, В12 – при минимальных болевых ощущениях;
• «Мелоксикам» и «Новокаин» – при интенсивной болевой симптоматике;
• «Алостин», витамин D – для укрепления костей.

Методики мануальной терапии

Применение лечебного массажа позволяет исправить сколиоз первой степени. Благодаря ему можно укрепить мышцы спины, вправить смещённые позвонки, рёбра и межпозвоночные диски. Более того: после курса у пациентов нормализуется кровообращение, уменьшается болевая симптоматика. Последнее стало возможным благодаря расширению боковых отверстий, которые сдавливают нервные окончания спинного мозга

После курса массажа пациенту назначают упражнения ЛФК, которые подбирают индивидуально, исходя из степени и вида сколиоза.
Обратите внимание: массаж должен проводить проверенный специалист с большим опытом работы. В противном случае вместо лечения возможны усложнение ситуации и негативные последствия

Ношение корректоров

Ношение ортопедического корсета Эббота-Шено целесообразно при углах искривлений от 25º до 40º. Благодаря ему можно минимизировать нагрузку на позвоночник и правильно распределить её, дополнительно скорректировав осанку.

Физиотерапевтические методики

К физиотерапевтическим методам относят следующее:

• Электрофорез;
• Парафинолечение;
• Лечение ультразвуком;
• Гидромассаж;
• Радоновые и грязевые ванны;
• Грязелечение.

Они позволяют укрепить спинные мышцы, стимулируют ток крови и лимфы, устраняют болевую симптоматику.

Хирургические методики

К оперативному вмешательству при сколиозе прибегают в крайних случаях, когда имеются следующие показания:

• аномальное строение позвоночника;
• углы искривления от 40º до 120º;
• быстрое развитие патологического процесса.

Операции при заболеваниях позвоночника

• Стоимость: 100 000 — 250 000 руб.
• Продолжительность: 40-60 минут
• Госпитализация: 2-3 дня в стационаре

Подробнее

Хирургическое вмешательство предусматривает использование ортопедических конструкций из металла, которые устанавливаются в позвоночный столб для его укрепления и предотвращения развития заболевания.

Своевременное обращение к специалистам ЦЭЛТ позволит исключить затраты времени и материальных средств на лечение в будущем!

• Радикулопатия
• Смещение позвонков

Причины сколиоза

В большинстве случаев причина возникновения сколиоза неизвестна, и предотвратить его развитие невозможно. Считается, что заболевание никак не связано с плохой осанкой, физической активностью или типом питания.

Если причина сколиоза неизвестна, то заболевание называют идиопатическим сколиозом. Примерно каждые 8 из 10 случаев сколиоза — идиопатические. Однако исследователи выяснили, что приблизительно в одной трети идиопатических случаев сколиоза заболевание наблюдается сразу у нескольких членов семьи, что предлагает генетическую предрасположенность.

Идиопатический сколиоз может случиться как у взрослых, так и у детей. Считается, что многие случаи сколиоза у взрослых являются невыраженными случаями идиопатического сколиоза, которые развились до серьезной стадии только с возрастом.

Многие случаи сколиоза вызваны заболеваниями, затрагивающими нервы и мышцы (нейромышечные заболевания), такими как:

• церебральный паралич — состояние, вызванное повреждением головного мозга ребенка, которое происходит во время родов или сразу после этого;
• мышечная дистрофия — генетическое заболевание, которое вызывает слабость мышц тела.

В редких случаях сколиоз может также развиться как часть единой системной патологии, названной синдромом. Это называют синдромным сколиозом. Заболевания, при которых возникает синдромный сколиоз, включают:

• синдром Марфана — заболевание соединительной ткани, наследуемое ребенком от родителей;
• синдром Ретта — генетическое заболевание, которым, как правило, болеют женщины, вызывающее серьезные физические и умственные отклонения в развитии.

Эти заболевания обычно диагностируются в молодом возрасте, и дети, страдающие от них, часто проходят осмотр для выявления таких осложнений, как сколиоз.

В редких случаях сколиоз присутствует уже при рождении. Это состояние известно как врожденный сколиоз. Врожденный сколиоз вызван неправильным развитием позвоночника плода в утробе матери.

У взрослых людей сколиоз может быть вызван прогрессирующим повреждением позвонков. Это состояние известно как дегенеративный сколиоз. Некоторые отделы позвоночника, как известно, истончаются и слабеют с возрастом, чем объясняются некоторые случаи дегенеративного сколиоза.

Другие возможные причины заболевания включают:

Лечебная физкультура

Лечение при правостороннем сколиозе грудного отдела позвоночника – комплекс терапевтических мероприятий, который в обязательном порядке включает выполнение упражнений лечебной физкультуры. Проводятся занятия только под руководством опытного инструктора, который устанавливает допустимую нагрузку и регулирует количество повторов выполняемых движений.

Правосторонний грудной сколиоз требует полноценного лечения, успех которого зависит от того, насколько своевременным будет обращение к вертебрологу. ЛФК – один из самых эффективных способ борьбы с болезнью. Все упражнения подбираются в зависимости от степени тяжести недуга с учетом индивидуальных особенностей каждого отдельного пациента.

ЛФК – один из видов консервативного лечения, отличающийся высокой результативностью при наличии правостороннего грудного сколиоза 1 или 2 степени. Комплекс упражнений при правостороннем грудном сколиозе включает в себя самые разнообразные движения и направлены на восстановление утраченных функций и формы позвоночника, укрепление мышечного каркаса.

Лечить правосторонний грудной сколиоз можно с помощью массажа, но без специально разработанных и составленных упражнений укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник и вернуть грудной отдел в нормальное состояние невозможно. Диагностированный сколиоз, точнее его терапия, требует постоянных занятий, начинать которые необходимо на самых ранних стадиях заболевания.

Начинать занятие следует с упражнений, которые выполняют, находясь в положении лежа. Это позволяет быстро и качественно добиться не только нужного напряжения, но и полного расслабления мышц. Программа разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Инструктор учитывает степень поражения, наличие возможных сопутствующих заболеваний, вес и возраст пациента:

Первое упражнение на растяжку. Правосторонний грудной сколиоз 1 степени не сопровождается болями и позволяет пациенту выполнять любые движения, назначенные инструктором ЛФК и вертебрологом. Лежа на животе, необходимо как можно сильнее прогнуться, поднимая верхнюю часть туловища

Важное условие – во время выполнения упражнения правая рука остается неподвижной и вытянутой вдоль туловища, а левую нужно поднимать одновременно с корпусом. Делают не менее 5 повторов, затем перерыв 30 секунд и еще 5 повторов.
Повернуться на правый бок и лечь на валик, расположенный под дугой искривления грудного отдела позвоночника

Пациент не должен испытывать дискомфорта или болезненности. Под руководством и контролем опытного инструктора левую руку поднимают, дотрагиваются до головы и возвращают руку в исходное положение. Выполнить нужно 5-8 повторов.
После нескольких секунд отдыха повернуться на левый бок. Плотно сжать ноги, зафиксировать и, не отрывая их от поверхности пола, поднимать верхнюю часть туловища. Выполнять движения медленно, не допуская появления ощущения болезненности. Нужно сделать 5-8 повторов, затем 20—30 секунд отдохнуть, расслабить мышцы спины, а после этого вновь сделать 5-8 повторов.
Полезными и эффективными при правостороннем сколиозе грудного отдела позвоночника признаны упражнения, выполняемые в положении стоя на четвереньках. Прежде чем принять нужное положение пациент переворачивается на живот, потом подтягивает колени и только после этого делает упор руками в пол. Менять положение следует медленно, не прерывая дыхания. Поднимают диагональные руки и ноги. Правая рука – левая нога, левая рука – правая нога. Всего делают 10 повторов. Отдыхать нужно сев на голени.
Не меняя положения нужно сделать махи руками и ногами, поворачивая голову в одноименную сторону. Если работают правая рука и правая нога, то голову поворачивают вправо и наоборот. Повторяют движения 5-10 раз.
Следующий этап постепенного подъема – заключается в том, что для выполнения упражнения пациенту необходимо сесть на стул. Это необычный предмет мебели, а специальный стул с наклоном в ту или иную сторону. При правостороннем сколиозе грудного отдела позвоночника чаще используют конструкцию с наклоном влево. Корпус наклонять нужно вправо не менее 10 раз.

Видео по теме:

Правосторонний сколиоз – заболевание, при котором большинство упражнений в положении лежа выполняют на правом боку

Важно принять правильное положение, чтобы во время работы не было дискомфорта или лишнего давления и напряжения

Степени деформации

Для правостороннего развития сколиоза характерны следующие степени изменения, происходящие в позвоночнике:

• 1 степень. Диагностируется достаточно редко. Связано это с тем, что на начальной стадии, сколиоз ошибочно принимают за сутулость. При вовремя поставленном диагнозе лечение происходит с помощью щадящих методов;
• 2 степень. При осмотре пациента опытный врач заметить незначительную асимметрию тела, правый бок чуть выше левого. Если данные симптомы не выявить вовремя, наблюдается стремительное ухудшение состояния позвоночника. Лечение в таком случае требует более интенсивной терапии;
• 3 степень. Считается более тяжелой формой. Такое состояние характеризуется наличием смещения грудной клетки, а также формированием реберного горба. Происходящий анатомический процесс уже вызывает неработоспособность важных органов. При запущенной форме затрагивается поясничный участок ствола. В этом случае специалист диагностирует грудопоясничный сколиоз;
• 4 степень. Это самая тяжелая форма недуга. Изменения внутренних органов, вызванные искривлением позвоночника, только усиливаются. Наблюдается значительно их смещение, в результате чего в организме могут происходить необратимые нарушения в работе ряда органов.

Как отмечают специалисты, даже наличие симптомов первой стадии заболевания требуют немедленного наблюдения специалиста.

Узнайте: можно ли висеть на турнике при сколиозе?