Почему болят пятки

Подошвенный фасциит, артроз, артрит

Три самых популярных причины, по которым болит ступня у взрослых людей — это свидетельствует о том, что произошло повреждение суставов и фасции. Признаком воспаления фасции служит боль в своде стопы, особенно ближе к пятке. Фасция — это полоска ткани, которая проходит от пяточной кости до плюсневых костей и образует свод стопы. Боль в подошве возникает из-за микроразрывов и растяжения фасции. При остром фасциите боль может быть настолько интенсивной, что пациент не может ходить. При хроническом фасциите боль ноющая, изматывающая. Самые распространенные причины фасциита:

• плоскостопие;
• лишний вес;
• неправильное распределение нагрузки на стопу из-за заболеваний позвоночника и суставов ног;
• постоянная работа на ногах;
• ношение неудобной обуви;
• травмы плюсневых костей и пяточной кости.

Как правило, свод стопы отекает и краснеет, но этот симптом выражен ярко не у всех пациентов. Боль в подошве усиливается после физической нагрузки и по утрам. Лечением фасциита занимается ортопед. Тратить время на использование народных методов неразумно. Чем тяжелее фасциит, тем дольше и сложнее его лечить. Постепенно под действием нагрузки на пяточной кости возникают костные отростки, остеофиты. Именно они и называются в бытовой речи «пяточной шпорой». Резкая и пронзительная боль при опоре на ногу серьезно затрудняет жизнь пациента. Лечить народными методами пяточную шпору неэффективно, чем скорее пациент получит квалифицированную помощь, тем лучше. На начальных этапах нужно всего лишь подобрать ортопедические стельки и делать гимнастику для стоп, а при последующих стадиях потребуется ношение ортопедических шин и операция. К фасцииту могут приводить такие заболевания суставов, как артроз и артрит. Предпосылки для артроза:

• хронические травмы суставно-связочной конструкции, например, неправильное восстановление после вывиха или растяжения;
• истончение и потеря упругости хрящевой прокладки;
• неблагоприятные изменения метаболизма, часто вызваны гормональной перестройкой, климаксом;
• нагрузка на голеностопный сустав, превышающая допустимую, например тяжелая физическая работа на ногах.

При артрозе болит косточка в верхней части стопы, щиколотка. Чаще всего артроз поражает крупные суставы, где воздействие веса тела быстрее всего вызывает патологические деформации.

Боль в суставе ярко проявляется по утрам. При защемлении нервных окончаний возможно онемение и покалывание, боль в подошве и пальцах. Артроз и артрит — два совершенно разных по своей природе заболевания. Артрит вызван аутоимунной реакцией, а артроз — деформацией хрящевой прокладки. Для ревматоидного артрита характерно повышение температуры при обострении. Есть реакция на перемену погоды: боль в стопе возрастает при перемене атмосферного давления. Боль усиливается по утрам и вечерам. Лечением артрита занимается ревматолог, а артроза — ортопед.

Почему болит пятка?

Наиболее распространенная причина боли в пятке (примерно в 80% случаев) — подошвенный (плантарный) фасциит. Это повреждение и утолщение пяточной фасции — толстого пучка волокон, соединяющих пяточную кость с остальными частями стопы. Повреждение пяточной фасции может произойти следующим путем:

• в результате травмы, например, во время бега или танцев — такое повреждение чаще встречается у молодых и физически активных людей;
• в ходе постепенного износа тканей подошвенной фасции — характерно для людей старше 40 лет.

Риск постепенного износа и, как следствие, повреждения подошвенной фасции возрастает у людей с избыточным весом или ожирением, у тех, кто большую часть дня проводит на ногах, а также у любителей обуви на плоской подошве — вьетнамок или шлепанцев.

При подошвенном фасциите чаще встречается боль в пятке после сна. Спустя некоторое время, становится легче, но к середине дня, при долгой ходьбе, боль в пятке вновь усиливается.

Менее распространенные причины боли в пятке

Пяточная шпора — это разрастание костной ткани в виде шипа на пятке. Пяточная шпора часто сочетается с подошвенным фасциитом, являясь его следствием, но может развиваться и самостоятельно, не вызывая боли в пятке.

Усталостный (стрессовый) перелом возникает в результате длительно действующих избыточных нагрузок на пяточную кость при ходьбе, беге, прыжках и др. Чаще встречается у людей, которые занимаются спортом. Реже бывает при остеопорозе — когда пяточная кость теряет прочность и даже обычная ходьба или легкая пробежка может привести к разрушению её структуры. Стрессовый перелом сопровождается ноющими болями, усиливающимися при надавливании на пятку. В месте перелома может быть небольшая припухлость.

Атрофия жировой подушки — истончение слоя жировой ткани под пяточной костью под действием избыточного давления на нее. Прослойка жира между костями стопы и кожей играет важную роль амортизатора при ходьбе, смягчая удары о землю. Риск развития атрофии жировой подушки повышен у женщин, которые подолгу ходят на высоких каблуках, а также у пожилых людей. В редких случаях атрофия жирового слоя на стопе развивается после инъекций кортикостероидов в суставы, а также после переломов. Справиться с этой причиной боли в пятке помогают ортопедические стельки.

Бурсит — это воспаление одной или нескольких синовиальных сумок (небольших мешочков с жидкостью, как правило, расположенных вокруг суставов и между сухожилиями и костями). Около пятки находится три синовиальные сумки, каждая из которых может воспаляться под действием больших нагрузок на стопу или инфекции.

Синдром тарзального (предплюсневого) канала — туннельный синдром, связанный со сдавлением большеберцового нерва в соединительнотканном канале около внутренней лодыжки стопы. Причиной сужения канала может быть повреждение после вывихов, переломов или образование в нем кисты. Для синдрома тарзального канала характерно нарушение чувствительности (от боли до онемения) в ступне и пальцах, в том числе в ночное время, слабость в мышцах стопы. При прощупывании внутренней лодыжки ноги и области вокруг неё боль и неприятные ощущения в ступне усиливаются. Иногда возникает боль в пятке.

Асептический некроз пяточной кости может быть причиной боли в пятке у детей. Чаще всего некроз развивается в результате растяжения и сокращения мышц и сухожилий под коленями и на лодыжках из-за быстрого роста ребенка. При растяжении икроножная мышца тянет за собой пяточное (ахиллово) сухожилие. Это вызывает растяжение растущей области кости с задней стороны пятки (пластинка роста), причиняя боль. Эта боль усиливается при игре в футбол или занятии гимнастикой. Зачастую боль появляется сбоку пятки, но может ощущаться и под ней. Как правило, асептический некроз пяточной кости хорошо лечится упражнениями для растяжки подколенных и икроножных мышц и сухожилий, а также, при необходимости, ношением специальных прокладок под пяткой.

О чем говорит тупая и режущая боль в пятке

Боль в пятке вызывает патология или продолжительное стояние на ногах, другие негативные факторы. Если самочувствие постепенно ухудшается, нет улучшений, состояние прогрессирует, обращаются к хирургу-ортопеду. Операция показана не всегда, часто применимы консервативные методы, предупреждающие осложнения и тяжелые последствия.

Состояние вызывает сильная усталость. Человек продолжительно бегает, ходит, перегружая нижнюю часть тела, особенно венозную систему. Состояние легко устранимо с помощью отдыха.

Если это не помогает, ищут патологию:

1. Пяточная шпора. Нарост на кости из-за деформации соединительной ткани на подошве. Состояние сопровождается хронической болезненностью, усиливающейся при долгом стоянии, ходьбе. Дискомфорт сохраняется даже сразу после сна.
2. Бурсит. Инфекционно-воспалительное образование, поражающие ткани вдоль стопы, которые находятся между пяткой и пальцами. Болезненность нарастает, наиболее остро ощущается с утра. Массажные движения помогают на время, затем синдром возвращается.
3. Фасциит. Начинается у людей, использующих неудобную обувь. Деформация появляется в соединительнотканном основании подошвы.
4. Ревматоидный артрит. Это аутоиммунное заболевание. То есть защитные клетки направлены не против патогенных микроорганизмов, а уничтожают собственные ткани. Дисфункции локализуются в суставах, переходят на окружающие мягкие и твердые ткани.
5. Подагра. Это метаболическое нарушение. В суставах и окружающих образованиях накапливаются соли мочевой кислоты, которые трансформируются в кристаллы с острыми краями. Они царапают окружающие ткани, активируя воспаление.
6. Мозоли, натоптыши. Формируются при использовании неудобной обуви. Бывают следствием плоскостопия, других деформаций стопы, при которых происходит неправильное надавливание на поверхность обуви, пола. Образования имеют твердое основание, корни. Они сдавливают окружающее пространство, вызывая дискомфортное чувство. Реже формируются трещинки, располагающиеся в утолщениях стопы.
7. Увеличенная масса тела, ожирение. Ноги выдерживают достаточно большой вес. Но если он чрезмерный, происходит повышенная нагрузка на вены. Формируется застой, отеки, что провоцирует дискомфорт.
8. Травмы. Когда человек упал, ударился, ушибся, формируется механическое повреждение. Если дискомфорт наблюдается в пятке, ищут гематому, трещину, перелом.
9. Сосудистые нарушения. Чаще начинаются в венозной части, так как по ней кровь от нижних частей течет к сердцу. Это наиболее трудный процесс, при нарушении которого возникает недостаточность кровообращения, застой, отечность. Развивается варикозное расширение вен, тромбофлебит, тромбоз, другие отклонения.
10. Осложнения сахарного диабета. Если пациент не придерживается диеты, не вводит инсулин, возникают последствия. В кровеносных сосудах накапливаются конгломераты, состоящие из глюкозы и холестерина. Они закупоривают просвет, вызывая омертвление органов. Начинается ангиопатия. Если она наблюдается в ноге, формируется диабетическая стопа, трансформирующаяся в гангрену, при которой проводят ампутацию.
11. Осложнения атеросклероза. Нарушается соотношение липопротеинов. Они накапливаются в большом количестве, мешая нормальному кровообращению. Формируется недостаток кислорода в конечностях, провоцируя болезненность, онемение.
12. Беременность. Когда женщина вынашивает плод, к ее массе тела добавляются лишние килограммы. Прибавляется вес ребенка, околоплодных вод, плаценты. Дополнительно плод сдавливает сосуды, вызывая отек конечностей.
13. Остеомиелит. Это инфекционно-воспалительный процесс, развивающийся в костях и костном мозге. Опорно-двигательный аппарат становится непрочным. В костях образуются поры, вымываются остеобласты (клетки, структурные элементы).
14. Воспалительные заболевания суставов. Артрит, артроз суставов стопы, голеностопного сустава. Неприятное ощущение отдает в пятку.

Для выявления состояния проводят диагностику. Когда определен диагноз, начинают лечебные процедуры. Помимо них, обязательно дают нижним конечностям отдых, делают разгрузку.

Обзор

Боль в пятках при ходьбе и после сна — очень распространенное явление. В большинстве случаев этот симптом связан с подошвенным (плантарным) фасциитом или пяточной шпорой, но возможны и другие причины.

По некоторым оценкам, хотя бы раз в жизни на боли в пятке жалуются около 10% людей. Чаще всего пятки болят у спортсменов-бегунов, а также у людей в возрасте от 40 до 60 лет. В большинстве случаев болит только одна пятка, обе ноги страдают примерно у трети людей. Обычно боль в пятке наиболее сильна утром или при первых шагах после сна. Если расходиться, неприятные ощущения стихают, но возникают вновь после длительной ходьбы или больших нагрузок. У некоторых людей развивается хромота или странная походка, так как они пытаются щадить больную ногу.

Самой частой причиной боли в пятке является повреждение и утолщение пучка соединительнотканных волокон, которые поддерживают свод стопы — подошвенной фасции. Она соединяет пяточную кость с костями стопы, также выступает в качестве амортизатора. Из-за травмы или постепенного износа в структуре подошвенной фасции могут появляться микроразрывы. Из-за этого она утолщается и болит. Научное название этого явления — подошвенный фасциит. Окружающие ткани и пяточная кость также могут воспаляться. На пятке нередко вырастает костный шип — пяточная шпора, которая травмирует окружающие ткани при ходьбе и вызывает боль.

Для лечения болей в пятке применяют физиотерапию, лечебную физкультуру, различные фиксирующие приспособления и бинтование стопы, а также лекарственные препараты. В редких случаях прибегают к хирургической операции. Примерно у 80% людей заболевание проходит в течение года.

Причины появления боли в пятках

Почему болят пятки ног — основные причины боли?

Некоторые ощущения боли в пятке (по статистике, только треть людей страдают данным недугом сразу двух ног) не связаны с решением проблемы излечения тяжелой хронической болезни. А именно:

• — Продолжительное нахождение на ногах и, соответственно, перенапряжение стопы.
• — Лишний вес существенно увеличивает нагрузку на ноги.
• — Резкие изменения в состоянии здоровья, к примеру, онкологические заболевания. Наряду с резким похудением, могут привести к атрофии тонкой жировой прослойки.
• — Неудобная обувь. Напряжение на мышцы приводит: неправильная стелька, изменение размеров каблука, неподходящий подъем и обувная колодка.
• — Беременность. Повышение в весе у женщин во время беременности достигает 7-20 кг, и как следствие, громадная нагрузка на органы кровообращения приводит к появлению болевого синдрома.

Значительно опасней существующие хронические заболевания стоп, являющиеся основными причинами болей в пятках по медицинской статистике:

— Плантарный, или подошвенный фасциит. Наиболее «популярный» недуг, именуемый в народе  «пяточной шпорой».

Данная патология возникает из-за микронадрывов подошвенной фасции, разного рода растяжений и воспалений, приводит к избыточному скоплению солей, откладываемых в пятке в виде нароста, причиняющие человеку резкую и мучительную боль, как с первыми шагами поле ночного сна, так и неожиданно — при долгой продолжительной ходьбе. Солевой нарост зачастую деформирует окружающую мягкую ткань.

• — Повреждение фасции. Затрудняющее движение образование уплотнения внутри стопы.
• — Ревматоидный артрит. Воспаление ткани, соединяющей пятку и пальцы. Системное заболевание, чаще начинающееся со стоп и кистей.
• — Псориатический артрит. Артрит, развивающийся на фоне прогрессирующего хронического псориаза.
• — Тендинит ахиллова сухожилия. Воспаление и поражение сухожилия в пяточной области.
• — Бурсит пятки, заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в бурсе – синовиальной сумке, расположенной в области пяточного (ахиллового) сухожилия.
• — Подагра. Скопление солей мочевой кислоты приводит к заболеваниям суставов.
• — Болезнь Бехтерева. Сбой иммунной системы организма, уничтожающий собственную хрящевую ткань лейкоцитами, воспринимающими ее как чужеродную.
• — Компрессионная невропатия подошвенных нервов (невралгия Мортона). Зачастую возникающая при ношении тесной обуви, при компрессии сдавливаются общие нервы подошвы.
•  — Болеть пятка может и при прогрессирующем плоскостопии, правда, как правило, болезненность будет не только в пяточной области, а распространена по всей стопе.
• — Поверхностная боль может возникать при образовании трещин на пятках, более подробно об этом здесь.

И это далеко не полный перечень заболеваний, которые приводят к возникновению боли в пятках различного характера.

Ноющая, острая, тянущая, режущая и другие разновидности боли в пяточной части ног могут появиться при костном туберкулезе, кишечных и урогенитальных недугах, проходящих в скрытой форме; а также при различных травмах сухожилий и в результате осложнений после инфекционных болезней организма.

Методы лечения болей в пятке

Патологии пяточной области стараются лечить консервативно, но это не всегда возможно. Если консервативная терапия неэффективна – это показание к операции. Хирургическое лечение быстро и навсегда устраняет причину болей в области пятки. Современная хирургия основана на малоинвазивных амбулаторных техниках с минимальной травматизацией и коротким периодом восстановления.

Пяточная шпора

Хирургическое лечение пяточной шпоры показано, если консервативная терапия не дает результата в течение 6 месяцев. Виды операций при пяточной шпоре – удаление остеофита и плантарная фасциотомия.

Вмешательства проводят под местной анестезией. Через небольшой разрез хирург вводит эндоскопический зонд и микрохирургические инструменты. Под контролем микровидеокамеры он иссекает костный нарост, а при необходимости – и воспаленный участок фасции. Чтобы в дальнейшем не сдавливался нерв, рассекают толстую часть приводящей мышцы большого пальца стопы.

Подробнее о диагностике и способах удаления пяточной шпоры – здесь.

Если боль при пяточной шпоре вызвана не остеофитом, а избыточным натяжением подошвенного апоневроза, делают тенотомию – частичное рассечение сухожилия. Операцию выполняют без разрезов – через проколы с помощью электрического тока высокой частоты (радиочастотная тенотомия).

Бурсит

Бурсэктомия – хирургическое удаления синовиальной сумки – показана при неэффективности консервативного лечения бурсита. Операцию делают без разрезов в артроскопической технике.

Через 2-3 прокола диаметром 4-5 мм в сустав вводят микрохирургические инструменты и миниатюрную видеокамеру. Суставную капсулу рассекают и извлекают. На разрезы накладывают стерильную повязку. Длительность процедуры – около 30 минут. Восстановительный период – 2 дня.

Деформация Хаглунда

При неэффективности консервативного лечения деформации Хаглунда показано хирургическое вмешательство. В ходе эндоскопической операции – без разрезов – костный нарост удаляют с поверхности пяточного бугра, после иссекают ретрокальканеальную сумку. Таким образом восстанавливают механические функции ахиллова сухожилия и устраняют причину болей.

Тарзальный тоннельный синдром

Тарзальный тоннельный синдром, вызванный объемными патологическими образованиями в тарзальном канале – как врожденных, так и приобретенных в результате деформации стопы – требует хирургического лечения. В ходе операции патобразования удаляют и восстанавливают нормальную проходимость канала.

Туберкулез пяточной кости

На поздних стадиях туберкулеза, а также при неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. В ходе операции иссекают омертвевшие ткани пяточной кости и дезинфицируют образовавшиеся внутри нее полости.

Остеомиелит пяточной кости

При остеомиелите в ходе операции вскрывают гнойный очаг на пяточной кости, очищают его от гноя и мертвых тканей, после чего тщательно дезинфицируют область локализации воспаления.

На первичном приеме врач-хирург либо исключит неотложную патологию и направит вас к профильному специалисту, либо незамедлительно начнет лечение.

Источник

Трубные резьбы

В общем-то, для слесаря информация о трубных резьбах не имеет большой практической ценности.

Однако в образовательных целях приведем некоторые любопытные факты.

• Различают цилиндрическую и коническую трубные резьбы. Все сантехническое оборудование предназначено для использования цилиндрических резьб, а конические востребованы преимущественно в трубопроводах большого давления.
• При диаметре свыше 6 дюймов трубы свариваются или соединяются фланцами.
• Несмотря на большой разброс условных диаметров, регламентирующим нарезку трубных цилиндрических резьб ГОСТ 6357-81 предусмотрено всего четыре шага резьбы.

Британские меры длины (как, впрочем, и старорусские) привязаны к пропорциям человеческого тела.

Привязка условных диаметров трубных резьб к метрической системе измерений тоже регламентируется упомянутым выше стандартом. Вот перечень некоторых типоразмеров: