Диагностика болезни бехтерева: анализы и обследования, определение патологии на ранней стадии

Дифференциальный диагноз

Трудности в дифференциальной диагностике возникают на ранней стадии болезни, когда нет яркой клинической картины и отсутствуют характерные изменения на рентгенограмме. В этой стадии прежде всего необходимо отдифференцировать Б. б. от дистрофического поражения позвоночника (см. Спондилез), к-рое развивается преимущественно после 30—40 лет. Боли возникают или усиливаются после физической нагрузки в конце рабочего дня, ограничение движения наступает в результате выраженного болевого синдрома и развития вторичного радикулита.

Рентгенологическое исследование при дистрофическом процессе может выявить характерные изменения гл. обр. в грудном отделе позвоночника, в то время как при Б. б. ранние изменения можно обнаружить в области крестцово-подвздошных сочленений.

Часто поражения периферических суставов предшествуют поражению позвоночника, поэтому необходимо отличать начальную форму Б. б. от ревматоидного артрита (см.). Для ревматоидного артрита, который чаще развивается у женщин (75%), характерно: наличие скованности в суставах по утрам, симметричные поражения их (преимущественно суставов кистей рук), стойкие изменения суставов с последующим быстрым развитием мышечной атрофии, контрактур, наличие ревматоидных узелков, ревматоидного фактора в крови, ранние рентгенологические изменения.

Особенно трудно отдифференцировать Б. б. от болезни Рейтера (см. Рейтера болезнь) в том случае, если последняя развивается после урологической инфекции и не выражается классической триадой (артрит, уретрит и конъюнктивит), а проявляется одним или двумя из указанных симптомов вместе с ранними изменениями в крестцово-подвздошных сочленениях. Обычно болезнь Рейтера начинается с резкого повышения температуры тела, ухудшения общего состояния, выраженных воспалительных изменений в суставах. В этих случаях дифференциальная диагностика не представляет каких-либо затруднений. Однако классическая форма болезни Рейтера, по данным некоторых авторов, встречается только у 25% больных. У остальных больных перечисленные симптомы возникают постепенно и в различное время, поэтому при однократном исследовании больного можно отметить только один или два симптома. Признаки конъюнктивита или уретрита сохраняются от нескольких дней до нескольких часов. Следует подчеркнуть, что у больных, страдающих болезнью Рейтера, часто наблюдаются поражения слизистой оболочки полости рта, гениталий, кожных покровов, ногтей.

Поражение одного тазо-бедренного или коленного сустава, особенно на ранней стадии Б. б., иногда нужно дифференцировать с туберкулезным артритом (см. Артриты). При туберкулезном артрите специфическими признаками могут служить морфологические изменения, обнаруженные при биопсии синовиальных оболочек, а также результаты биологической пробы (заражения морской свинки суставной жидкостью). Кроме того, у больных с туберкулезными поражениями суставов в 50% случаев обнаруживается туберкулез легких. Плевриты, аденопатия, особенно шейных лимф, узлов, иногда с образованием свищей, также могут играть немаловажную роль при диагностике. В начальной стадии туберкулезного поражения суставов изменения на рентгенограмме не выявляются. В дальнейшем появляются краевые разрушения, неровность поверхностей и позднее холодный абсцесс. Туберкулез позвоночника, как правило, носит характер локального поражения двух или нескольких позвонков.

Прогноз зависит от формы, стадии заболевания и своевременности начатого лечения. Обычно в отношении трудоспособности прогноз неблагоприятный. В отношении жизни прог ноз ухудшается в случаях поражения висцеральных органов, особенно почек.

Как записаться на прием к специалисту в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7(495)995-00-33.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Классификация, формы заболевания

Общепринятой классификацией болезни Бехтерева в настоящее время является классификация, основанная на критериях заболевания, диагностики и лечения, разработанных экспертной группой международного общества оценки и наблюдения за спондилоартритами (ASAS). Только такая классификация одобрена ВОЗ и внесена в протокол клинических рекомендаций к болезни Бехтерева.

По течению:

1. Медленно прогрессирующая.
2. Медленно прогрессирующая с возникновением периодов обострения.
3. Быстро прогрессирующая, приводящая в течение короткого времени к полному анкилозу.
4. Септическая с острым началом, сильной потливостью, висцеритами, лихорадкой.

По степени активности патологического процесса:

1. Первая – скованность при выполнении движений минимальная, отмечаются боли в суставах верхних и нижних конечностей в утреннее время.
2. Вторая – болевой синдром постоянный, скованность по утрам длится до нескольких часов.
3. Третья – боль практически не проходит, скованность постоянная, в суставах отмечаются выпоты с серозным содержимым.

По рентгенологическим изменениям:

1. Дорентгенологическая – также ее называют аксиальным спондилоартритом. При такой стадии еще нет достоверных изменений крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника на рентгеновских снимках, но при проведении магнитно-резонансной томографии сакроилеит подтверждается.
2. Развернутая – при рентгенографии диагностируется поражение крестцово-подвздошных суставов, но четкие изменения структуры в позвоночнике (синдесмофиты) отсутствуют.
3. Поздняя – поздняя стадия заболевания, при которой фиксируются сакроилеит и синдесмофиты при проведении рентгенологического исследования.

Важно! Отсутствие изменений на рентгенограмме признаков сакроилеита на скрытой (дорентгенологической стадии) не является подтверждением отсутствия заболевания. На этой стадии в пораженных суставах еще не успели развиться структурные изменения.. По уровню активности болезни Бехтерева:

По уровню активности болезни Бехтерева:

Степень активности	ASDAS	BASDAI (ЧРШ 0-10)
Низкая	Менее 1,3	Менее 2,0
Умеренная	1,3-2,1	2,0–4,0
Высокая	2,1–3,5	4,0-7,0
Очень высокая	Более 3,5	Более 7

Оценка по клинико-лабораторным показателям проводится с использованием двух методик. Первая – это критерии BASDAI, основанные на опроснике для пациентов, а вторая – индекс ASDAS, в который входит сочетание показателей активности процесса – СРБ и СОЭ.

По наличию внеаксиальных признаков:

1. Артриты (в случае развития коксита изменения при формулировке диагноза указываются отдельно).
2. Энтезиты.
3. Дактилиты.

По внескелетным признакам:

1. Воспалительные болезни кишечника.
2. Увеит.
3. Псориаз.
4. Нефропатия, обусловленная иммуноглобулином А.
5. Воспаление аорты.
6. Патология проводящей системы сердца.

По иммуногенетическим характеристикам:

1. HLA-В27-негативный.
2. HLA-В27-позитивный.

По функциональному классу:

1. Класс 1 – все виды деятельности и способность к самообслуживанию сохранены в полном объеме.
2. Класс 2 – сохранены навыки самообслуживания, непрофессиональная деятельность ограничена.
3. Класс 3 – способность к самообслуживанию еще сохраняется, возможность осуществлять профессиональную и непрофессиональную деятельность ограничена.
4. Класс 4 – все виды деятельности ограничены.

По клинической форме заболевания.

Центральная – фиксируются изменения только в пределах позвоночника. Развитие патологии медленное, зачастую незаметное для больных. Первые боли появляются в крестцовой области, постепенно распространяясь к верхним отделам позвоночного столба.

Такая форма заболевания характеризуется двумя подвидами:

• Кифозная – диагностируется кифоз грудного отдела позвоночника и гиперлордоз шейного.
• Ригидная – полное сглаживание поясничного и грудного отделов. Спина при том становится прямой.

Ризомелическая – к поражению позвоночного столба присоединятся деформация тазобедренных и/или плечевых суставов. Течение указанной стадии также медленное.

Периферическая – отличительная черта этой формы – обязательное поражение сакро-илеальных суставов с постепенным вовлечением периферических суставов различного калибра. Позвоночник при этом практически не изменен. Такая форма чаще всего встречается в подростковом возрасте.

Скандинавская – в начале болезни схожа на ревматоидный артрит. Поражаются больше всего мелкие суставы кистей и стоп.

Важно! В некоторых источниках выделяется висцеральная и ризомелическая форма, для которой характерны изменения позвоночника, суставов в сочетании с патологией внутренних органов.

Диагностика

Конечно, ранняя диагностика необходима для оптимального лечения. Только до сих прогрессивных времён так и не найдено совершенно специфичного и характерного исключительно для болезни Бехтерева признака. Нет лабораторного анализа, который бы однозначно и без сомнений позволил поставить диагноз. Специальные опросники помогают поставить диагноз и определить выраженность заболевания.

Выработаны клинические критерии, которые позволяют предполагать наличие болезни Бехтерева, это, в первую очередь, боли воспалительного характера в позвоночнике и ограничение подвижности. Но методы визуальной диагностики с использованием рентгена на раннем этапе не работают, а до первых рентгенологических проявлений ББ может пройти несколько лет. В начальной стадии диагностика основана на анализе жалоб, истории появления клинических симптомов и объективных проявлениях заболевания, если бы не индексы, рассчитываемые по результату опроса больного, можно было думать, что медицина недалеко ушла со времени доктора Бехтерева.

Рентгенологическое обследование состояния сочленения позвоночника с костями таза — главный метод диагностики, с него она и начинается. Если находят сакроилеит — воспаление крестцово-подвздошных суставов, диагноз уже «в кармане». Не находят изменений, при возможности, конечно, направляют пациента на МРТ. Если и на МРТ — чисто, то делают КТ. Если ничего, кроме клинических признаков не подкрепляет диагноз ББ, то повторяют рентгенографию через несколько месяцев.

Прогноз для жизни

Для благоприятного прогноза, главным условием является своевременное обнаружение заболевания и лечение. Если принять все меры — пациент долгое время живет в ремиссии, боли его не беспокоят.

Важно заниматься ЛФК, проходить массаж, помочь с этим может тренажер

Как лечить болезнь Бехтерева?

Лечение Болезни Бехтерева должно быть комплексным, продолжительным, этапным (стационар — санаторий — поликлиника). Используются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокорикоиды, при тяжёлом течении иммунодепрессанты. Широко применяются физиотерапия, мануальная терапия, лечебная гимнастика.

Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально. Помимо этого нужно научиться мышечному расслаблению. Для того чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки, рекомендуется глубокое дыхание.

В начальной стадии важно не допустить развитие порочных поз позвоночника (поза гордеца, поза просителя). Показаны ходьба на лыжах и плавание, укрепляющие мышцы спины и ягодиц

Постель должна быть жёсткой, подушку следует убрать.

Заболевание это прогрессирующее, но при грамотной терапии противостоять ему можно. Главная задача — задержать развитие болезни, не дать ей продвинуться. Поэтому необходимо регулярно проходить осмотры ревматолога, а при обострениях ложиться в стационар. Целью является снятие боли и разработка тугоподвижности позвоночника.

Конечно, болезнь Бехтерева — очень серьёзное заболевание, и цель статьи ни в коем случае не призыв к самолечению. Знания должны лишь направить на внимательное отношение к собственному здоровью и помочь избежать грозных последствий этой болезни….

Обсуждения в форуме:

• Упражнения при болезни Бехтерева
• Лечение болезни Бехтерева

Специалистам:

Локальная терапия суставов, периартикулярных тканей и позвоночника в клинической практике

Лекции и передачи о болезни Бехтерева

Особенности болей в позвоночнике при болезни БехтереваДоклад Дубининой Т.В кандидата медицинских наук ФГБУ «НИИ Ревматологии им. В.А. Насоновой» РАМН	Ингибиторы ФНО в лечении аксиального спондилоартрита: от теории к практикеДоклад Дубининой Т.В кандидата медицинских наук ФГБУ «НИИ Ревматологии им. В.А. Насоновой» РАМН	Школа для пациентов с болезнью БехтереваЛекция Бочковой А.Г. на Школе для пациентов с болезнью Бехтерева	Болезнь Бехтерева — симптомы, клинические проявления и стоит ли проверять детей пациентовЛекцию ведет заведующая лабораторией научно-организационных проблем в ревматологии ФГБУ «НИИ Ревматологии им. В.А. Насоновой» РАМН (Институт ревматологии), кандидат медицинских наук	Вступление об ЛФКЛекция Дубининой Т.В. «Вступление об ЛФК» на Школе для пациентов с болезнью Бехтерева	Планирование семьи, наследственность и болезнь БехтереваШкола для пациентов с болезнью Бехтерева	О спондилоартиратах и болезни БехтереваИнтервью главного ревматолога России Насонова Е.Л	Анкилозирующий спондилоартрит,болезнь Бехтерева,этиология,патогенез,классификация,клиника,лечениеМедицинский учебный видеоролик	Болезнь БехтереваЦикл программ «Реанимация»	Болезнь БехтереваТелепередача «Тайны здоровья»
	https://youtube.com/watch?v=HMtv2Sof08Y

Также стоит почитать:

Последние темы в форуме:

Анкилозирующий спондилит, или болезнь Бехтерева
Помогите разобраться
Болезнь Бехтерева передается по наследству?
Опыт лечения болезни Бехтерева от разных людей
Лекарства при болезни Бехтерева
Бехтерев поражает глаза
Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева
Лечебная гимнастика при болезни Бехтерева
Болезнь Бехтерева

Последние новости:

Беспокоитесь о старении? Увеличьте потребление калия

Плоские ступни у детей – это норма!

Длительный сон может привести к ухудшению памяти

Как избежать потери мышечной массы с возрастом?

Ишиас: кто в зоне риска?

12 триггеров головной боли

Что вызывает боль в коленях ночью и как справиться с болью?

Реклама:

Медицинские центры, врачи

• Eugene70
• Лечебная физ-ра и спор-ая медицина
• Медицинский центр Управления делами Мэра и Правительства Москвы
• Москва

Опросы, голосования

Симптомы болезни Бехтерева

Изначально симптомы связаны с поражением связочного аппарата позвоночника. Больной жалуется на развитие болей в крестце и пояснице, отмечает состояние скованности в покое, особенно ближе к утру. При движении и выполнении упражнений скованность становится менее выраженной.

В процессе прогрессирования болезни симптомы болезни Бехтерева у мужчин и женщин проявляются усилением болезненности и расширением границ боли на весь позвоночник. Отмечается боль и увеличение подвижности в тазобедренных суставах. На этом этапе уже может проявиться один из характерных признаков — дугообразное искривление позвоночника и хроническая сутулость. Чаще проявляются такие симптомы у мужчин. Позже отмечается анкилозирование межпозвонковых суставов, ограничивается рост грудной клетки и резко снижается рост человека.

При периферической форме болезнь проявляется поражением крупных суставов. Могут отмечаться и внутрисуставные проявления заболевания. Развиваются ириты и иридоциклиты. Отмечаются сердечно-сосудистые симптомы: аортит, перикардит, недостаточность аортальных клапанов, нарушения ритма сердца. Возможен амилоидоз почек.

Таким образом, симптомы болезни Бехтерева у женщин и мужчин могут быть следующими:

• ощущение скованности по утрам;
• боль и скованность в позвоночнике, ощущения усиливаются в состоянии покоя;
• ассиметричный олигоартрит, поражающий тазобедренные, плечевые, крупные суставы нижних конечностей, а также мелкие суставы стоп и кистей;
• двухсторонний сакроилеит;
• энтезопатии – воспалительный процесс связок, сухожилий и мест, где они прикрепляются к костям;
• перемежающиеся боли в области ягодиц.

Внесуставные поражения могут затрагивать ряд систем:

• дыхательную;
• пищеварительную;
• сердечно-сосудистую;
• зрительную (слизистые оболочки глаз).

Если почитать тот или иной комментарий с описаниями течения заболевания, то можно получить подтверждение, что у всех пациентов заболевание протекает по-разному, о чем свидетельствует каждый тематический форум больных. Симптомы у женщин проявляются реже, чем у мужчин.

Одних пациентов больше мучают боли, других – скованность. Иногда болезнь протекает вяло, поэтому диагноз установить сложно. В некоторых случаях ее течение агрессивно, поэтому человек вынужден уходить на инвалидность. Недуг протекает с периодическими рецидивами, которые сменяются улучшением состояния. Постепенно прогрессирует окостенение позвоночника, он деформируется. На поздних стадиях может развиваться остеопороз.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры для больных с болезнью Бехтерева применяются обычно в совокупности с лекарственной терапией, во время санаторно-курортного лечения и для продления периодов ремиссии. Самыми распространёнными физиотерапевтическими процедурами являются магнитотерапия, теплолечение и криотерапия. Врачи расходятся во мнениях относительно эффективности каждого из этих средств, как, впрочем, и сами пациенты.

Меньше всего нареканий вызывает магнитотерапия. Лечение магнитным полем почти всегда приносит больным болезнью Бехтерева хотя бы кратковременное облегчение. В связи с тем, что многим больным трудно ездить в поликлинику на процедуры, ими часто приобретаются аппараты для проведения магнитотерапии в домашних условиях.

Лечение теплом тоже легко проводить в домашних условиях, однако, практика показывает, что в отдельных случая грелки или аппликации парафина на больные суставы могут вызвать ещё большее воспаление. Положительный эффект даёт баня, но горячая ванна может усилить опухоль суставов.

Больше всего споров ведётся вокруг криотерапии, то есть лечении холодом. Скорее всего, это связано с резким ухудшением общего состояния больного, которое почти всегда отмечается после проведения сеанса криотерапии. Многие врачи сразу предупреждают пациентов, что после первого сеанса могут воспалиться все суставы. Но это не значит, что криотерапия приносит только вред. У ряда пациентов после недели приёма процедур наступало значительное улучшение.

Во время санаторно-курортного лечения больным болезнью Бехтерева прописывают хлоридно-натриевые ванны, оказывающие противовоспалительное и болеутоляющее действие, а также бишофитные ванны.

Массаж и мануальная терапия также применяются для лечения анкилозирующего спондилоартрита, когда болезнь находится в стадии ремиссии. Почти все врачи склоняются к мнению, что массаж не должен быть интенсивным, это может только спровоцировать воспалительный процесс. С этим мнением спорит народная медицина. Известны случаи, когда состояние больных болезнью Бехтерева значительно улучшалось после курсов жёсткого массажа, проведённого народными целителями, не признанными официальной медициной.

Из всего вышесказанного следует, что ни по одному физиотерапевтическому методу лечения болезни Бехтерева нет однозначного мнения, и больному приходится при выборе полагаться на собственную интуицию и реакции собственного организма.

Читайте также

Общие правила и методы лечения

Как лечить болезнь Бехтерева у мужчин? Недуг протекает тяжело, клиническая картина заметна уже в начале развития патологии, что позволяет своевременно поставить диагноз и начать терапию. У представительниц прекрасного пола заболевание протекает легче, что затрудняет диагностику. Лечение направлено на предупреждение сращения суставов, потерю двигательной активности.

Медикаментозная терапия

Препараты являются популярным способом лечения болезни Бехтерева, предупреждения необратимых изменений в позвоночнике и суставах. Специалисты зачастую выбирают несколько медикаментов, каждый показывает нужный эффект, помогая справиться с проявлениями патологии.

Лекарства для лечения болезни Бехтерева у мужчин:

• НПВС. Направлены на купирование болевого синдрома, ригидности. Препараты принимайте согласно инструкции, превышение дозировки грозит внутренними кровотечениями, проблемами с почками, печенью;
• антиревматические средства, изменяющие течение заболевания. Медики часто выписывают Сульфасалазин, Метотрексат для устранения воспалительных процессов в суставах, тканей. Длительный приём этой группы медикаментов грозит значительными изменениями показателей крови, повреждением печени пациента;
• кортикостероиды. Часто применяются при анкилозирующим спондилите: препараты замедляют повреждения костной ткани, уменьшают воспаление. Лекарства принимают коротким курсом во избежание появления резко негативных побочных эффектов. В запущенных случаях кортикостероиды вводят непосредственно в повреждённый сустав, купируя острый болевой синдром;
• блокаторы фактора некроза опухоли (ФНО – клеточный протеин или цитокин действует аналогично воспалительному реагенту при ревматоидном артрите). Лекарства блокируют выработку данного вещества, уменьшая болевые ощущения, ригидность хрупких суставов. Мужчинам, страдающим болезнью Бехтерева, назначают: Энбрел, Хумира и другие средства. Врач учитывает тот факт, что при лечении блокаторами ФНО увеличивается риск активации латентного течения инфекционных заболеваний.

Самоназначение медикаментов запрещено! Лечение может привести к серьёзным необратимым последствиям. Конкретный перечень лекарств прописывает исключительно специалист, учитывая состояние пациента и наличие сопутствующих недугов.

Народные средства и рецепты

До конца вылечить болезнь Бехтерева у представителей сильного пола нельзя, народные знахари предлагают массу целебных средств, которые избавят от неприятных ощущений и замедлят воспалительный процесс.

Проверенные рецепты для лечения болезни Бехтерева народными средствами:

• соедините сок чистотела с аналогичным количеством жидкого мёда. Готовую массу распределите по больным суставам, выдержите не более 15 минут. За этот промежуток времени дискомфорт ослабнет или пропадёт вовсе. Применять средство можно не чаще нескольких раз в неделю;
• целебными свойствами обладают листья, цветы винограда. Ежедневно на протяжении нескольких недель пейте чай на основе виноградных листьев и цветов;
• лечебное масло. За основу возьмите подсолнечное масло, добавьте измельчённый тимус (пропорция 2:1). Поместите средство на две недели в прохладное, затемнённое место. Готовым целебным снадобьем смазывайте область позвоночника, повреждённые суставы.

Лечебная гимнастика

Наилучший вариант – пройти лечение в реабилитационном центре. В учреждении имеются специалисты, которые обучены проводить данные манипуляции. В случае отсутствия такой возможности, займитесь лечением в домашних условиях (предварительно проконсультируйтесь с доктором).

ЛФК при болезни Бехтерева у мужчин:

• в положении сидя возьмитесь за локти руками, поднимите образовавшийся «квадрат» над головой. Постепенно пытайтесь наклониться в разные стороны, совершите по 5 наклонов в каждую сторону, не спешите, постарайтесь максимально растянуть корпус;
• сидя на стуле опустите руки вниз, не сгибайте их в локтях. Медленно прокрутите руки в плечевых суставах, повторите манипуляции несколько раз вперед и назад;
• лягте на спину, ноги согните в коленях, руки должны находиться параллельно корпусу. Начните разводить голени в стороны по очереди. Манипуляции повторите по пять раз в каждую сторону, колени при выполнении упражнения разводить сильно не нужно.

Получить нужный результат помогут регулярные тренировки, здоровый сон, снижение физических нагрузок.

Диагностика болезни Бехтерева

Как определить болезнь Бехтерева

Постоянный упадок сил и скованность в поясничном отделе – это повод обратиться к врачу и исключить или подтвердить болезнь Бехтерева, особенно, если с такими симптомами столкнулся молодой мужчина.

Врачи, к которым необходимо обратиться – терапевт и ревматолог. Ревматолог занимается лечением болезни Бехтерева, а терапевта необходимо посетить для общей оценки состояния здоровья. Дополнительно может потребоваться консультация невролога для исключения других дегенеративно-дистрофических заболеваний спины.

Обследование позвоночника

Определить болезнь Бехтерева можно по изменениям в позвоночнике, которые видны на рентгенограмме. Дифференциальная диагностика болезни Бехтерева проводится прежде всего с остеохондрозом поясничного отдела.

В первую очередь проводится оценка осанки и изгиба позвоночника. Для болезни Бехтерева свойственен кифоз или искривление в грудном отделе. Также проводится оценка движения в поясничном отделе, пациента могут попросить сделать несколько наклонов. Это связано с тем, что пояснично-крестцовая область при болезни Бехтерева поражается в первую очередь.

Оценка амплитуды движений в шейном отделе проводится путем сгибания шеи и наклонов головы.

Обследование суставов

При заболевании фаланги рук теряют подвижность и гибкость

Диагностировать болезнь Бехтерева удается по характеру изменения движений в суставах. Для болезни Бехтерева характерно нарушение подвижности в суставах определенного типа – в первую очередь поражаются периферические суставы.

Врач изучает внешний вид сочленений на предмет деформации и отеков, пальпирует все периферические суставы. Проводится оценка амплитуды движения суставов конечностей.

Энтезиты

Исключение энтезитов – еще одно важное диагностическое мероприятие. Врач пальпирует сухожилия и связки в области распространения болевого синдрома

Энтезитом называется локальное воспаление связки или сухожилия в месте прикрепления. Чаще всего при болезни Бехтерева выявляются воспаленные участки связок области таза и нижних конечностей.

Лабораторные методы диагностики

Болезнь Бехтерева – системное воспалительное заболевание, поэтому диагностика опирается на ряд лабораторных обследований.

При начальном проявлении болезни Бехтерева у женщин и мужчин показано сдать анализы крови для выявления системных нарушений и других симптомов заболевания.

Один из главных критериев диагностики болезни Бехтерева – скорость оседания эритроцитов или СОЭ. При таком диагнозе это значение превышает норму.

Анализы крови на болезнь Бехтерева входят в список обязательных обследований при подозрении на это заболевание. Оценка СОЭ в крови при болезни Бехтерева назначают всем пациентам. При этом признаки болезни Бехтерева в анализе крови не являются специфическими, так как могут указывать и на другие воспалительные заболевания у женщин и мужчин.

Еще один диагностический метод – выявление в крови антигена HLA-B27. Именно он ответственен за развитие этого аутоиммунного процесса. Однако такие специфические симптомы болезни Бехтерева у женщин и мужчин тоже не являются информативным методом диагностики, так как доказано, что этот антиген может присутствовать в крови и у абсолютно здоровых людей.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится для того, чтобы подтвердить диагноз и не принять болезнь Бехтерева за другое заболевание. В первую очередь делают пробы на реактивный белок для исключения реактивного артрита, ведь при болезни Бехтерева выявляется другой антиген.

Обязательно симптомы дифференцируют с остеохондрозом и воспалением крестцово-подвздошного сустава, так как эти заболевания имеют схожую симптоматическую картину.

Инструментальная диагностика

Рентгенография позволяет распознать патологии с похожей симптоматикой

Первым обследованием при жалобах на боли в спине и суставах является рентгенография позвоночника. Именно этот простой метод диагностики позволяет точно поставить диагноз. Однако на ранних стадиях рентгенография может быть мало информативна, и тогда ее применяют скорее для исключения других патологий позвоночного столба.

Болезнь Бехтерева можно успешно диагностировать с помощью компьютерной томографии (КТ). На КТ видны даже ранние изменения в структуре межпозвоночных дисках, что указывает на прогрессирующую болезнь Бехтерева.

Еще один информативный метод – магнитно-резонансная томография или МРТ. МРТ и КТ оцениваются как одинаково точные обследования.

Ревматический артрит