Разрыв спинного мозга: причины и лечение патологии

Симптомы болезни

Прежде чем перечислить симптомы, стоит обратиться к классификации. У данного заболевания она не является слишком сложной. Патологию не делят на врожденную и приобретенную, поскольку большинство врачей считает ее приобретенным синдромом. Нет у нее и ярко выраженных степеней развития (сложности), которые повлияли бы на диагностические и лечебные мероприятия. Единственная классификация – по зонам позвоночника, и даже здесь существует исключение.

Корешковый синдром может проявляться в шейной зоне, в грудной и (наиболее часто) в поясничной. В крестце и копчике радикулит наблюдается настолько редко, что это считается исключением, и в классификацию не вносится.

Основных симптомов у этого заболевания всего три:

• боль;
• мышечная слабость;
• чувствительные нарушения.

Болевые ощущения

Они могут быть разной интенсивности. При поясничном синдроме ощущаются непосредственно в пояснице, а также в ягодице, бедре, ноге, в зависимости от того, какой именно корешок и в каком месте защемлен.

Иногда болевые ощущения распространяются не только в нижние конечности, но и на внутренние органы, расположенные в малом тазу. Боль – простреливающая или ноющая, развивается спустя недолгое время после защемления, и по мере нарастания отека тканей усиливается.

Мышечная атрофия

Наступает мышечная слабость в той стороне тела, где располагается защемление. Чаще всего при поясничной радикулопатии мышечный тонус теряет одна нижняя конечность, поскольку корешок обычно бывает защемлен с какого-то одного бока, а не по обе стороны от позвоночника. Нарушение функций мышц происходит вследствие повреждения нервов, которые отвечают за функционирования определенной области. Это нарушает работоспособность органов, в данном случае нижних конечностей.

Чувствительность

Нарушается чувствительность в том месте, где защемлен нерв. Это может проявляться в парестезии (когда по коже «бегают» мурашки и поверхность ее ощущается как прохладная). Иногда чувствительность может уменьшаться в зоне гениталий.

Виды болей при миоме в пояснице и в низу живота

5 Первая помощь при подозрении на ушиб

Самостоятельно оказывать помощь пострадавшему с подозрением на ушиб спинного мозга нельзя. Этим должна заниматься бригада скорой помощи, так как самостоятельно вы можете только усугубить проблему (вплоть до летального исхода пострадавшего).

Рекомендуется поддерживать пострадавшего только морально, не давать ему встать или хаотично двигать конечностями (что часто бывает во время паники после травмы). После приезда скорой помощи помогите ей в организации иммобилизации больного, скажите точное время получения травмы (если вы были ее свидетелем).

Категорически запрещено даже прикасаться к шее пострадавшего, если именно ее повредило во время травмы. Неаккуратные манипуляции с шеей (даже если вы ее просто «пропальпируете») могут привести к не купируемому параличу органов дыхания, что сулит асфиксией и летальным исходом.

Клиническая картина

Симптоматика повреждений зависит от их вида, а выраженность признаков от степени тяжести повреждения:

• При сотрясении спинного мозга нарушается проводимость некоторых нервных путей, из-за чего возникает мышечная слабость, небольшая потеря чувствительности и временная дисфункция органов таза. Подобная клиническая картина носит временный характер и проходит приблизительно через три недели.
• При ушибе спинномозгового вещества размягчается нервная ткань, из-за чего проводимость нервов также нарушается. В отличие от сотрясения, при ушибе невралгия сохраняется больше времени. В течение первых дней после получения травмы можно наблюдать паралич, нарушение функциональности кишечника и мочевого пузыря.
• Сдавливание происходит из-за большой гематомы, возникающей в момент перелома позвонка. Так как кровоподтек увеличивается постепенно, через какое-то время у пострадавшего наблюдается нарушение двигательной активности, а также пропадает чувствительность в области, которая располагается ниже повреждения. Начинает прогрессировать расстройство органов таза.
• Когда возникает эпидуральная гематома, «светлые промежутки» чередуются с ухудшением состояния. Во время ухудшений человек испытывает опоясывающую или стреляющую боль. Из-за субарахноидальной гематомы падает артериальное давление, возникает общая гипертермия, болит голова, появляется одышка, напрягаются мышцы пострадавшего.
• Когда возникает кровоизлияние внутрь спинномозгового канала (гематомиелия), признаки зависят от того, в каком месте возникла травма. Если очаг небольшой, то клиническая картина обратима и человек имеет большие шансы полностью выздороветь.
• При полном разрушении позвоночника отмечается развитие нейрогенного спинального шока, признаками которого является полная дисфункция всех систем человека. Движения, чувствительность и рефлексы отсутствуют, а сосудистое сопротивление снижается, вследствие чего возникает венозный застой и расширение артерий.

Ушиб спинного мозга

Ушиб спинного мозга возникает при получении человеком травм, касающихся области позвоночного столба. При подобном повреждении прогноз на выздоровление довольно неблагоприятный. При травмах позвоночника практически всегда возникает внутреннее кровотечение, нарушающее его нормальное функционирование.

При серьезных патологических процессах, происходящих в позвоночнике, проявляется спинальный шок. Это довольно затрудняет диагностирование заболевания. По мере улучшения самочувствия пострадавшего и восстановления работы спинномозговых тканей становятся заметны следы ушиба, что позволяет установить точный диагноз.

Код травмы по МКБ 10

Травмы различных частей человеческого организма в медицине принято обозначать международным классификатором болезней МКБ 10. Получение любого повреждения частей тела названным классификатором подразделяется на разделы, пункты и подпункты. Травмы спинного мозга относятся к пункту Т91, подпункту 3 раздела 19 и именуются «Последствиями травм спинного мозга».

Причины

Причины повреждений области позвоночника можно разделить на три составляющие:

Травматические, вызванные всевозможными силовыми воздействиями, направленными в центр повреждения. К ним относятся:

• разрушения целостности костей;
• нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей (вывихи);
• скопление в слоях мягких тканей излившейся из суставов крови;
• закрытые повреждения тканей и органов (ушибы);
• процесс ускорения и последующее резкое торможение внутренних органов и тканей (сотрясение);
• защемление мышечными или связочными новообразованиями каких-либо частей суставов, которое может произойти из-за получения травмы.

Патологические повреждения, вызванные какими-либо заболеваниями:

• патологический процесс, представленный новообразованной тканью с изменениями генетической структуры клеток;
• заболевания инфекционного характера;
• сбой насосной функции сосудов.

Врожденные травмы, образующиеся внутриутробно или вызванные генетическими проявлениями.

Первая помощь

Ушибы спинного мозга любой сложности требуют проведения необходимых мероприятий по оказанию первой помощи, которые заключаются в следующем:

• получившего травму человека следует уложить на ровную поверхность;
• для минимизации отека на пострадавший участок накладывается холод.

Далее следует вызвать скорую помощь и дожидаться ее приезда. До появления врачей какие-либо лекарственные препараты давать пострадавшему не рекомендуется. Также не рекомендуется лишний раз заставлять его двигаться, — он должен находиться в покое до приезда скорой.

Диагностика и лечение

Диагностика травм необходима для установления места локализации ушиба и тяжести повреждения. Ушиб спинного мозга принято диагностировать с помощью следующих мероприятий:

• осмотр пациента врачом неврологического отделения с целью визуального и тактильного определения серьезности полученного повреждения;
• рентгенологический контрастный метод исследования;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• миелография, позволяющая определить спастический синдром нервных окончаний нижних конечностей;
• метод вертебральной ангиографии, позволяющий диагностировать состояние сосудов;
• люмбальная пункция.

Для выбора необходимой терапии при травме спинного мозга очень важным является своевременность и качество оказанной первой помощи. После того, как проведена диагностика ушиба, следуют лечебные действия, подразделяющиеся на два варианта:

• медикаментозная терапия;
• оперативный путь лечения.

Для восстановления организма при ушибе спинного мозга легкой степени достаточно лечения лекарственными препаратами. После установления диагноза и обезболивания травмированного участка, пациенту назначается курс лечения физиотерапевтическими методами. К ним можно отнести процедуры УВЧ и гирудотерапии, прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов, иглотерапию и магнитотерапию.

Оперативный путь лечения применяется при сложных формах травм спинного мозга. Он включает в себя изымание инородных предметов, устранение сдавливания сосудов, восстановление деформированных участков скелета и его стабилизацию.

При полном поперечном поражении спинного мозга необходимо срочное хирургическое вмешательство, так как в кротчайший срок после повреждения возможны необратимые последствия. С помощью интенсивной терапии устраняют все возможные противопоказания для проведения операции – нормализуют работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, купируют отек мозга, устраняют инфекции из организма.

Признаки заболеваний и виды

Признаки заболевания спинного мозга многообразны. Условно этот орган поделен на сегменты, связанные с определенной парой спинно-мозговых нервов. Каждая пара отвечает за конкретный участок тела. Стоит отметить, что нервные волокна серого вещества перекрещиваются, поэтому патологические процессы слева проявляются нарушением функции правой стороны.

Двигательные нарушения

Ограничение движения может быть полным (паралич) или частичным (парез). Эти симптомы сочетаются либо с повышенным, либо с пониженным тонусом мышц. Если патология затрагивает все конечности — это тетрапарез, две верхние или две нижние — парапарез, одну — монопарез, левую или правую половину тела — гемипарез. Как правило, двигательные нарушения симметричны, но бывают исключения, если поражение точечное или патология располагается в районе конского хвоста (крестца).

Очень опасны повреждения в области 4 шейного позвонка. Патология, расположенная выше его, вызывает нарушение работы диафрагмы, что ведет к быстрой смерти. Патология ниже позвонка приводит к нарушению дыхания, которое может трагически закончиться, если вовремя не оказать помощь.

Нарушения чувствительности

Симптоматика, характер и место нарушений зависят от локализации патологии и ее степени.

Поражение периферических отделов спинного мозга ведет к снижению поверхностной и кожной чувствительности, а также температурной, болевой и вибрационной. Нередко возникновение парестезии (покалывание, онемение).

Вегетативные нарушения

Проявляются изменением температуры тела, потливости, нарушением обмена веществ, изменением характера стула, мочеиспускания, дефектами в работе пищеварительной системы и т.п.

Болевые ощущения

При сдавливании спинного мозга боль проявляется посередине спины; защемление шейных нервов ведет к болезненности в руках; патология поясничного отдела отражается болевым синдромом нижних конечностей. Все симптомы заболевания спинного мозга зависят как от пораженного вещества (белого или серого), так и от локализации повреждения. Различают 5 сегментов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый.

Поражение корешков

Практически всегда поражаются все волокна корешков спинного мозга, которые отвечают за двигательную, чувствительную и вегетативную функции. Изолированные поражения встречаются очень редко. Патология проявляется следующим образом:

• боль зоны иннервации (зоны воздействия нервных волокон);
• онемение или покалывание;
• парестезии;
• парез в зоне иннервации (иногда проявляется появлением вынужденного положения);
• изменение тонуса иннервируемых мышц;
• мышечные подрагивания;
• чувство холода или жара, нарушение потоотделения.

Поражение нескольких корешков, к сожалению, не исключено. Это полирадикулоневрит. Перечисленная симптоматика при этом усугубляется.

Патология передних рогов серого вещества проявляется параличом, атрофией мышечной ткани, подергиваниями в пораженном сегменте, патология задних рогов — снижением нескольких видов чувствительности в зоне поражения; боковых рогов — проявлянием синдром Горнера (он связан со зрением и структурами глаза), если дефект расположен на уровне  5 шейного — 1 грудного позвонков.

Поражение периферических нервов

Множество нервов смешанные и выполняют все основные функции, поэтому их нарушения отражаются и на движениях, и на чувствительности и вегетативных функциях. Все это сопровождается болями, парезом или параличом.

Дефект грудного отдела:

• паралич ног;
• потеря чувствительности зоны ниже ребер;
• нарушение работы внутренних органов;
• если патология расположена в верхнегрудном отделе — нарушение дыхания;
• если имеется дефект 3-5 грудных позвонков — нарушение работы сердца.

Поражение поясничного отдела

Для этой патологии характерны паралич и полная утрата всех видов чувствительности ног и промежности, корешковые боли, сильная боль в пояснице.

Поражение крестца

Эта форма заболевания сильно сказывается на качестве жизни. Для нее характерны:

• сильные боли в ногах, промежности и области крестца;
• потеря чувствительности вышеперечисленных зон;
• парез или паралич мышц ног;
• снижение всех рефлексов этой области;
• нарушение работы внутренних органов малого таза (импотенция, недержание кишечника и мочевого пузыря и т.п.).

Поражение копчика сопровождается:

• болью в этой области и в нижних отделах живота;
• невозможностью сидеть;
• усилением боли при ходьбе.

Сколиоз — одно из самых распространенных заболеваний позвоночника. О том, как предупредить его появление, а также как побороть этот недуг, если он уже диагностирован, читайте здесь. О всевозможных травмах позвоночника читайте здесь.

Методы реабилитации и восстановления

Последствия такой сложной травмы в большой степени зависят от тяжести этой травмы, ее характера, а также от скорости действия и профессионализма лечащего врача.

Большую роль в минимизации последствий играет дальнейшая реабилитация.

Она является целым комплексом мероприятий, направленных на устранение последствий травмы и увеличение шансов на полное восстановление.

Правильный режим питания

Особых ограничений не существует.

Это способствует нормализации обмена веществ в тканях, и положительно влияет на эмоциональное состояние больного.

Благоприятная психоэмоциональная обстановка

Необходимо обращать внимание на настроение больного, не проявлять излишней жалости, а иногда и наоборот, относиться с большей требовательностью

Массаж, комплексы ЛФК и физиотерапевтические процедуры

Всем больным со спинно-мозговой травмой показана строгая трудотерапия и физиолечение.

Но разрабатывать все группы мышц, суставы и поддерживать физическую форму необходимо в любом случае.

К моменту, когда время и лечение сделают свое дело и больной сможет самостоятельно, без посторонней помощи и поддержки совершать различные действия, встать на ноги, он должен быть физически к этому готов.

Точное соблюдение медикаментозной терапии

Для каждого пациента оно назначается индивидуально по показаниям.

Лабораторная и аппаратная диагностика необходима для постоянного контроля и мониторинга за состоянием больного, что позволяет вовремя делать нужные корректировки в реабилитационных методах в процессе выздоровления.

Возможные последствия и осложнения

Могут возникнуть определенные осложнения и последствия травмы спинного мозга/

Осложнения инфекционно-воспалительного характера

Они могут возникать в острый и ранний периоды — это ранние осложнения, а могут проявиться в позднем периоде — поздние инфекционно-воспалительные осложнения.

Чаще всего они связаны с инфицированием путей мочевыводящей и дыхательной систем, а также пролежневым процессом.

Фото: пролежни

Сосудистые и нейротрофические нарушения

Такие нарушения могут возникнуть из-за денервации тканей и органов.

В первые 2 недели после травмы очень велик риск тромбоза глубоких вен.

Рис.: тромбоз глубоких вен

Позднее возможно развитие вегетативной дизрефлексии и гетеротропической оссификации.

Ортопедические последствия

Это могут быть:

• нестабильность пораженного отдела позвоночника;
• кифозы и сколиозы;
• патологические переломы;
• вторичные вывихи и подвывихи;
• деформация позвоночного канала и его сужение;
• изменения в межпозвоночных дисках, связках и суставах.

Своевременное лечение этих последствий предотвратит их прогрессирование и возможную инвалидность.

Пластика уздечки языка лазером: показания, противопоказания, осложнения

Причины травм

Основные причины травм — ДТП и спорт

Позвоночно-спинномозговые травмы часто развиваются в комбинации с повреждениями позвоночника вследствие воздействия большого количества причин. Этиология включает несколько групп факторов:

• Последствия дорожно-транспортного происшествия (ДТП), железнодорожной аварии или авиакатастрофы.
• Родовая травма у новорожденных – применение акушерских щипцов.
• Последствия занятий спортом.
• Бытовые и производственные травмы, несчастные случаи различного рода.

Выделяются патологические причины нарушения целостности спинного мозга, при которых нет воздействия травмирующего внешнего фактора. Они имеют место при развитии следующих заболеваний:

• Врожденные нарушения формирования или дозревания структур спинного мозга, которые называются пороки развития и являются результатом генетического дефекта.
• Перенесенные нейроинфекции, на фоне которых развивается воспалительная реакция, сопровождающаяся образованием гноя.
• Онкологические процессы с формированием доброкачественной или злокачественной опухоли, которая приводит к сдавлению, разрушению нейронов, волокон и требует химиотерапии.
• Нарушения кровообращения в сосудах спинного мозга, приводящие к резкому ухудшению питания и последующей регенерации тканей с их последующей гибелью, которая называется инфаркт.

Определение причин травмы спинного мозга необходимо для выбора адекватных терапевтических и профилактических мероприятий.

Ушиб спинного мозга

Шейный отдел:

• отек в шейной зоне;
• потеря чувствительности шеи, плечевого пояса, рук;
• ослабление моторики шеи и рук.

При тяжелом повреждении — память слабеет, а зрительное и слуховое восприятие нарушается.

Грудной:

• в месте травмирования появляется отек и онемение;
• болевой синдром в спине, сердце;
• расстройство функций: дыхательной, пищеварительной; мочеиспускательной.

Поясничный:

• в зоне травмы незначительное онемение;
• ощущение боли в стоячем или сидячем положении;
• онемение и атрофия нижних конечностей.

Сотрясение:

Шейный отдел:

слабость или легкий паралич рук.

Грудной:

дыхание затруднено.

Поясничный

• легкий паралич ног;
• проблемы с мочеиспусканием.

Общая симптоматика сводится к нарушению чувствительности в месте травмы, которое проявляется сразу же после получения травмы и может держаться от нескольких часов до нескольких дней.

Общие принципы лечения повреждений спинного мозга – когда требуется операция?

Этот этап крайне важен при травмах позвоночника и спинного мозга, когда правильная иммобилизация пострадавшего позволяет стабилизировать позвоночник и избежать дополнительных повреждений структур спинного мозга при транспортировке больного.

Пострадавшего после травмирующего инцидента с признаками повреждения спинного мозга следует осторожно положить на жёсткий щит для транспортировки, хорошо зафиксировав. Перед тем, как транспортировать пострадавшего, можно сделать обезболивающие внутримышечные инъекции (промедол 2% — 2 мл). Во время транспортировки необходимо следить за дыханием и контролировать сердечно-сосудистую деятельность

Во время транспортировки необходимо следить за дыханием и контролировать сердечно-сосудистую деятельность.

Лечение сотрясений спинного мозга

Больному назначается постельный режим. Врач выписывает витамины, обезболивающие средства. Если у пострадавшего наблюдается нарушение функции мочеиспускания, ему опорожняют мочевой пузырь при помощи катетера. Необходимо предупредить пролежни, переворачивая больного каждые 2-3 часа. При улучшении состояния пациенту назначаются массаж и лечебная физкультура.

Лечение ушиба спинного мозга

Если в результате полученного ушиба спинного мозга у пациента длительно отсутствует положительная динамика состояния, требуется операция для устранения рубцовых образований на месте. Где были кровоизлияния.

Лечение повреждений спинного мозга в результате переломов и травм позвоночника

Положение больного с повреждением спинного мозга должно быть горизонтальным, на противопролежневом матрасе или на жёстком щите с тонким матрасом из поролона. Необходимо часто поворачивать больного, поправлять его постель, расправлять простыни. При травмах шейного отдела положение больного должно быть на спине, при травмах поясничного, грудного отделов лучше всего положение на животе, для предупреждения пролежней.

1. При повреждении спинного мозга в шейном отделе главная задача специалистов – контролировать функции дыхания и сердцебиения. Для этого используют электростимуляцию диафрагмы, выполняют искусственную вентиляцию легких. Несмотря на полный комплекс мер, при данных травмах лечение имеет мало шансов на успех.
2. При переломах, вывихах позвонков, для устранения всех причин сдавливания спинного мозга и деформации позвоночного столба, в подавляющем большинстве случаев выполняется хирургическое лечение. Вывихнутый позвонок вправляется и, если необходимо, фиксируется при помощи специальных приспособлений. При переломах из раны удаляются осколки кости, сдавливающие и повреждающие спинной мозг, а позвоночник стабилизируется при помощи специальных спинальных систем. Противопоказания к хирургическому лечению – нарушение функционирования жизненно важных систем (дыхательной, сердечнососудистой), тяжелый травматический шок.
3. В позднем периоде повреждения спинного мозга зачастую возникают нарушения функций органов таза, а также ряд синдромов (спастический, болевой, спаечный), которые нуждаются в коррекции. Для лечения данных нарушений применяются микронейрохирургические методы.
4. Например, при болевом синдроме микронейрохирургические операции выполняются с учетом локализации повреждений спинного мозга – это селективная ризотомия, хордотомия, комиссуротомия и другие.
5. Спастический синдром после повреждения спинного мозга в настоящее время лечат при помощи метода гипотермии и с применением миотонолитиков. Оперативное лечение спастического синдрома заключается в выполнении ряда вмешательств – это, прежде всего, продольная фронтальная миелотомия, билатеральная продольная миелотомия и другие.
6. Если нарушена мочеиспускательная функция, больному в уретру вводят постоянный катетер для отвода мочи. Катетер в уретру вводится также больным с повреждениями спинного мозга в остром периоде травм, пациентам с сильным травматическим шоком. Чтобы предупредить инфицирование мочевыводящих путей, ежедневно выполняется промывание мочевого пузыря раствором фурацилина (в пропорции 1 к 5000) с антибиотиками.

Характерные симптомы и признаки повреждения спинного мозга

То, как проявится травма спинного мозга, зависит от пострадавшего отдела позвоночника, тяжести и вида повреждения.

Характерно, что симптоматика меняется с течением времени. Некоторые симптомы возникают через несколько недель, месяцев или даже лет.

Заболевание подразделяется на пять периодов. Каждый из них имеет свои особенности.

1. Острый период – длится первые 3 дня после травмирования.
2. Ранний период – продолжается до 3 недель.
3. Промежуточный период – от 3 недель до 3 месяцев.
4. Поздний период – от 3 месяцев до 3 лет.
5. Резидуальный период – последствия травмы, проявившиеся через длительное время после нее.

В момент травмы и в ближайшие минуты часть нервных клеток погибает, другая же часть остается в состоянии кислородного голодания. Спинному мозгу также недостает питания. В довершение, на месте раны начинают образовываться токсичные продукты распада.

Одними из первых признаков появляются потеря чувствительности, параличи, гипотония и арефлексия мышц. Область проявлений зависит от локализации пораженного сегмента позвоночника. Нередко наблюдаются нарушения работы органов таза – мочевого пузыря, кишечника. Моча и каловые массы то не могут выйти, то, наоборот, выделяются бесконтрольно, рефлекторно.

Возможны также проявления спинального шока – угнетение функций нейронов с потерей всех рефлексов и чувствительности. Спинной мозг просто перестает работать ниже травмированного места.

При длительном течении и малоподвижном образе жизни (неспособности передвигаться, отсутствии реабилитационных мероприятий) возможны пролежни, некрозы тканей.

Прогноз болезни

При воспалении спинного мозга его прогноз определяется местом локализации патологии, ее формой и остротой протекания. Как правило, врачи дают резко отрицательный прогноз только при менингококковом типе инфекции. Другие же разновидности поддаются лечению довольно эффективно.

Восстановительный процесс после воспаления спинного мозга способен занимать продолжительный период. Пациенту дается нерабочая вторая группа инвалидности с медицинской переаттестацией каждый год. Считается, что возможно полное восстановление подвижности нижних конечностей после миелита спинного мозга буквально через 6-8 месяцев после начала заболевания. При поперечном поражении спинного мозга инсультоподобного характера возможно сохранение параплегий и параличей. Также может закончиться абсолютным выздоровлением.

С аналогичной частотой отмечаются случаи, которые сопровождаются постепенным прогрессированием симптоматики, в конечном итоге завершаясь летальным исходом больного на протяжении 5-6 лет. Наиболее неблагоприятный прогноз, если воспалительный очаг локализуется в пояснично-крестцовой области. Также есть определенная опасность, если поражен шейный отдел.

Наиболее высокая вероятность выздоровления пациента после миелита отмечается при своевременно оказанной медицинской помощи. При обращении больного к врачу на этапе утраты чувствительности в конечностях значительно снизится возможность полного восстановления.

Как называется воспаление корешков спинного мозга, теперь мы знаем.

Процесс проведения спинальной анестезии

В лечебном заведении

При подозрении на травму работники скорой помощи обязательно иммобилизуют позвоночник, чтобы исключить развитие осложнений или большее повреждение. Когда пациента доставляют в больницу, его обязательно осматривает нейрохирург и невропатолог. Доктор проверяет чувствительность тканей, двигательную и иные функции.

Чтобы поставить точный диагноз, пострадавшего отправляют на инструментальные исследования. Полную картину состояния позвоночника и спинного мозга позволяют увидеть:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

В случаях, когда МРТ нельзя проводить или результаты не дали полной картины, применяют миелографию. Подобный метод исследования позволяет визуализировать нервные волокна спинного мозга и обнаружить место и степень повреждения, что позволяет подобрать оптимальное лечение.

При поступлении пациента с подозрением на травму спинного мозга медицинский персонал должен постоянно следить за работой внутренних органов (ЖКТ, мочевого пузыря), артериальным давлением, работой сердца и дыханием. На период прохождения исследований и тестов пациенту дают седативные препараты.

После постановки точного диагноза пациента отправляют в отделение интенсивной терапии, а нейрохирург подбирает подходящее лечение, исходя из степени повреждения спинного мозга. Лечение может включать такие методики:

1. Консервативное (медикаментозное) лечение. Пациенту прописывают прием Солюмедрола. Лечение кортикостероидом необходимо в случае острого поражения спинного мозга. Препарат снижает количество поврежденных нейронов и уменьшает распространение воспалительного процесса. Если Солюмедрол принят в первые 8 часов после получения травмы, вырастает шанс полного восстановления.
2. Иммобилизация. При помощи шин и специального жесткого воротника фиксируется позвоночник, что помогает избежать развития осложнений и ухудшения состояния пациента.
3. Хирургическое вмешательство. В некоторых случаях (при наличии осколков, грыжи и так далее) требуется немедленная операция. Хирургическое вмешательство позволяет устранить компрессию, удалить осколки или иные повреждения. Во время хирургического вмешательства также производится фиксация позвоночника при помощи специальных металлических конструкций.

Инновация от российских ученых:

После прохождения острого периода пациенту предстоит пройти долгий путь реабилитации. Обычно он включает в себя:

• физиотерапевтические процедуры;
• прием лекарственных препаратов, направленных на устранение симптоматики и предотвращения развития осложнений (инфицирования мочевого пузыря и так далее);
• адаптация к инвалидной коляске;
• реадаптация места проживания, включаются конструктивные изменения дома;
• трудотерапия и специальные реабилитационные программы, направленные на восстановление физического здоровья и психоэмоционального состояния.

Заключение

Как определить, что выводить?

Краткий итог