Строение и функции предплечья

Как лечится хроническая боль в плече

Комплексная терапия включает лечение медикаментами (системного и наружного действия), физиопроцедуры, ЛФК, массаж, диетическое питание.

Ведущая роль в терапии принадлежит препаратам НПВС, устраняющим боль, снимающим симптомы воспаления, отёчности, улучшающим микроциркуляцию. Наиболее известны: Диклофенак, Мелоксикам, Найз.

К отрицательным побочным эффектам лекарств относится раздражение слизистых оболочек желудка и кишечника, медикаменты противопоказаны при заболеваниях ЖКТ.

В настоящее время выпускаются препараты второго поколения — Мовалис, Целекоксиб, Нимесулид, оказывающие щадящее действие на органы брюшной полости.

При спазмах, повышенном тонусе мышц назначаются миорелаксанты — Тизанидин, Толперизон.

Хондропротекторы — Хондроксид, Артра. Лекарства снимают болезненную симптоматику, сдерживают прогрессирование заболевания, восстанавливая ткань хряща. Медикаменты принимают длительными курсами по 1,5-3 месяца.

Витаминные комплексы — Мильгамма, Артривин, Ортомол Артро плюс.

Широко используются лечебные мази и гели для наружного применения:

• топические средства, содержащие противовоспалительные нестероиды — Фастумгель, Долгит, Быструмгель, Дип Релиф;
• мази с пчелиным и змеиным ядом, разогревающие сустав — Апизартрон, Капсикам;
• средства на растительной основе — Сабельник, Гэвкамен.

Лечебная физкультура проводится при реабилитации пациента после травм, на первых стадиях хронических патологий, в периоды ремиссии. Гимнастика включает умеренную нагрузку на мышцы, исключение перегрузки суставов. Упражнения выполняются плавно, в медленном темпе.

Физиотерапевтическое лечение:

• средневолновое УФ-излучение — обезболивающее действие;
• электрофорез — усиливает действие медикаментов, доставляет медпрепараты к проблемному участку;
• УВЧ — активирует фагоциты и фибробласты, позволяющие снизить интенсивность воспаления;
• фонофорез — повышает проницаемость клеток, увеличивает скорость ферментизации, ускоряет выздоровление;
• лазеротерапия — воздействие лазерного излучения для повышения регенерирующих способностей организма.

Массаж — ускоряет кровоток и движение лимфы, улучшает питание очага поражения. Восстанавливает подвижность сустава.

Лечение народными средствами относится к вспомогательной терапии, эффект наступает спустя некоторое время:

1. 30 г цветков сирени, 10 г корня лопуха, 1 стручок острого перца размешивают в 1 л спирта, настаивают в тёмном месте 3 суток, периодически встряхивая. Спиртовую настойку используют в качестве растирания.
2. Берут 100 г свиного сала, по 3 ч. л. измельчённой травы сабельника болотного и зверобоя, 1 ч. л. измельчённого жгучего перца. Приготовленную мазь наносят на очищенный участок один раз в день вечером.
3. Массаж кубиками льда, приготовленного на основе настоя ромашки аптечной. Выполняются круговые движения в течение 15 мин 2-3 раза в сутки.
4. В стакане воды растворяют 1 ст. л. крупной соли, помещают в стакан кусок марли. Мокрую марлю охлаждают в холодильнике, обвязывают больной участок, оставляют до высыхания.
5. 2 куриных белка взбивают до состояния пены, вливают 1 ст. л. водки, добавляют 1 ст. л. муки. Смесь размешивают до однородной массы, накладывают на салфетку, прикладывают к больному месту, сверху закрывают полиэтиленом. Компресс держат полчаса.

Для ускорения выздоровления больному нужно придерживаться здорового питания, соблюдать питьевой режим. Пища должна содержать достаточное количество белка, быть обогащена витаминами и полезными микроэлементами.

В рационе обязательны: фрукты, овощи, молочные и мясные продукты, злаковые. Ограничению подлежит употребление жареной, консервированной пищи, острых блюд. Соли разрешается употреблять не более 5 г в сутки.

Развитие

Когда ребенок рождается, плечевой сустав до конца не сформирован, его кости разобщены. После появления ребенка на свет продолжается формирование и развитие структур плеча, которое занимает около трех лет. За первый год жизни разрастается хрящевая пластина, формируется суставная впадина, сжимается и уплотняется капсула, укрепляются и разрастаются окружающие ее связки. В результате сустав укрепляется и фиксируется, снижается риск травмирования.

На протяжении последующих двух лет сегменты сочленения увеличиваются в размере и принимают окончательную форму. Меньше всего метаморфозам подвержена плечевая кость, поскольку еще до родов головка имеет округлую форму и практически полностью сформирована.

Мышцы предплечья, сформированные в задней части

Прежде всего, это разгибатели и мышцы, осуществляющие движение лучевой кости внутрь. Верхняя прослойка мышечной ткани включает:

1. Разгибатель кисти за счет длинной мышцы от лучевой кости – для движений в локте и запястье.
2. Мышцы мизинцев.
3. Разгибатели пальцев рук.
4. Разгибатели для движения кистью из одной части в другую.
5. Мышцы для отведения кисти.

Внутренний слой мышц – супинаторы, мышечная система для движения влево и вправо большого пальца руки. Нервные соединения, расположенные в предплечье с фото. В структуре предплечья переплетаются множество нервных волокон. Одни из важных нервов:

• нервная система кожного покрова, проходящая от медиального пучка;
• ответвления нервов начинаются в локтевом суставе и наружных мышцах предплечья. Проходят к большому пальцу и запястью;
• нервные ответвления для мышц-разгибателей от лучевой кости;
• нервные окончания от локтевой артерии – регулируют чувствительность ладони и тыльной стороны;
• латеральный нерв дермы.

Кожа внешней части более плотная и имеет волоски, в отличие от внутренней. Отток крови от вен происходит с помощью глубоко расположенных и верхних вен, лимфа – через внешние протоки, лимфатические узлы подмышечной впадины и локтевые, выводят лимфу через глубокие узлы. Мышечная система передней части управляется серединным и локтевым пучками нервов, задняя – лучевым нервом.

Основные причины болей в предплечье

ишемической болезни сердцаСреди причин болей в предплечье различают:

• миозит;
• тендинит;
• тендовагинит;
• травма (ушиб, перелом, растяжение связочного аппарата);
• артрит;
• ишемическая болезнь сердца;
• компрессионные синдромы;
• заболевания центральной и периферической нервной системы;
• остеомиелит;
• лимфаденит;
• лимфангит;
• абсцесс;
• фурункул/карбункул;
• укус насекомого;
• обморожение;
• ожог;
• дерматит;
• метастазирование злокачественной опухоли;
• опоясывающий лишай;
• каузалгии (боли, возникающие в результате травм с поражением периферических нервов);
• облитерирующий атеросклероз;
• тромбофлебит;
• рефлекторная дистрофия верхней конечности (синдром Стейнброкера);
• синдром Педжета-Шреттера (тромбоз глубоких вен плеча);
• артериовенозные шунты (прямое соединение артерий с венами) и др.

Компрессионные синдромы

аневризмыЧастными случаями компрессионного синдрома являются:

• опухоль Панкоста (злокачественная опухоль верхней доли легкого, давящая на плечевое сплетение);
• аневризма плечевой артерии (мешковидное выпячивание стенки артерии, давящее на располагающиеся поблизости нервные структуры);
• синдром лестничной мышцы (сдавление плечевого сплетения, подключичной вены и артерии спазмированной передней лестничной мышцей);
• шейное ребро (дополнительное ребро, сдавливающее плечевое сплетение и подключичную артерию и располагающееся выше первой пары ребер чаще справа у мужчин);
• реберно-ключичный синдром (из-за близкого расположения ключицы и первого ребра происходит сдавление находящихся между ними анатомических структур);
• гиперабдукционный синдром (синдром Райта – увеличение или сужение малой грудной мышцы, сопровождающееся сдавлением ею крупных нервов и сосудов на уровне подмышечной ямки);
• синдром Шульце (болезнь Патнема – ночные боли и онемение в руках у женщин с низкими плечами, горизонтальной ключицей и в менопаузе);
• синдром карпального канала (сдавление срединного нерва в запястном канале).

Заболевания центральной и периферической нервных систем

первичными опухолями или метастазами, сосудистыми аневризмами, гематомамимежпозвоночными дисками, телами и дугами позвонков и др.рассеянный склероз, боковой амиотрофический склерозвенерического заболеваниясифилис

Остеомиелит

обезболивающих средствпроколав стационаресвищевой ходраспространенного гнойного воспаленияповторному обострению

Дерматит

рожистое воспалениестрептококкомкорькраснухаскарлатинасыпиаллергеномаллергиизуд, затрудненное дыхание, анафилактический шок и др.

Артериовенозные шунты

огнестрельное ранение, закрытый перелом и т. д.подкожная жировая клетчаткавнутренние органыартериального давлениягипертонической болезни

Задняя группа, поверхностный слой

Необходимо понимать, что все мышцы, расположенные на передней части верхней конечности являются мышцами-сгибателями. Чтобы не забыть это правило, вспомните, что всем известный бицепс плеча является мышцей — сгибателем. Попробуйте согнуть вашу руку в локтевом суставе, положив при этом ладонь другой руки на бицепс (он расположен на передней части) — вы сразу почувствуете сокращение бицепса под кожей. Соответственно, все мышцы ниже бицепса на передней стороне руки являются сгибателями.

А вот на задней стороне руки все мышцы являются мышцами — разгибателями. В поверхностном слое задней группы мышц абсолютно все мышцы будут иметь в своём названии слово «разгибатель» (extensor). Также главной функцией всех мышц этой группы будет разгибание чего-либо.

1.Длинный лучевой разгибатель запястья (musculus extensor carpi radialis longus). Это самая латеральная мышца всей нашей сегодняшней группы.

Вас не должна смущать мышца, которая, вроде бы, располагается латеральнее чем длинный лучевой разгибатель запястья. Это наша старая знакомая плечелучевая мышца, которая располагается на передней части предплечья, я выделил красным пунктиром её край. Она очень крупная и мощная, вы можете видеть её часть даже на задней стороне предплечья.

Расположение мышцы: пусть вас не смущает название этой мышцы, начинается она от плечевой кости, а не от лучевой. Слово «лучевой» имеется в названии потому что она идёт по «лучевой», а не по «локтевой» стороне. Кстати, не забудьте, что лучевая кость (и «лучевая» сторона) — это там, где большой палец, а локтевая кость (и «локтевая» сторона) — это там, где мизинец. При физиологическом положении рук, естественно. Прикрепляется длинный лучевой разгибатель запястья ко второй пястной кости.

Функция: как понятно из названия, эта мышца осуществляет разгибание запястья.

2.Короткий разгибатель запястья (musculus extensor carpi radialis brevis). Это очень просто запомнить — если у нас есть длинный разгибатель запястья, то, видимо, должен быть и короткий. Он, кстати очень плотно примыкает к длинному разгибателю запястья, вы точно не запутаетесь.

Расположение: мышца начинается от плечевой кости, прикрепляется к третьей пястной кости.

Функция: разгибание запястья.

3.Разгибатель пальцев (musculus extensor digitorum). Самая крупная и заметная мышца всего слоя. Если честно, ваш покорный слуга долго сомневался, с какой мышцы начинать этот обзор. Как видите, я выбрал направление от латерального к медиальному, но идти от центра к периферии тоже было бы неплохо.

Так вот, если бы мы шли от центра к периферии, то главным ориентиром был бы, конечно, разгибатель пальцев. Полюбуйтесь — это очень мощная и крупная мышца, сухожилия которой очень заметно расходятся по всем пальцам кисти, кроме большого пальца.

Расположение: начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, прикрепляется к дистальным фалангам пальцев кисти (кроме большого пальца).

4.Локтевой разгибатель запястья (musculus extensor carpi ulnaris). Сейчас мы уже оказались у медиального края предплечья. Правда, мы перескочили через одну интересную мышцу, но об этом позже.

Как видите, локтевой разгибатель запястья занимает всю медиальную (в физиологическом положении) часть предплечья. Это крупная мышца с довольно широким брюшком — стоит лишь найти медиальный край предплечья, и вы её точно не перепутаете ни с какой другой мышцей.

Расположение: мышца имеет две головки, первая начинается от локтевой кости, вторая — от лучевой; прикрепляется локтевой сгибатель запястья к пятой пястной кости.

Функция: как видно из названия, эта мышца разгибает кисть руки.

5.Разгибатель мизинца (musculus extensor digiti minimi)

Между крупным локтевым разгибателем запястья и мощным разгибателем пальцев вы можете увидеть тоненькую, еле заметную мышцу. Это — разгибатель мизинца. Я немного сбился с курса от латеральной стороны к медиальной, когда в прошлом шаге рассказал про локтевой разгибатель запястья.

Я слегка подправил иллюстрацию из википедии (которая, в свою очередь, взята из легендарной «Анатомии Грея»).  Массивный разгибатель пальцев я выделил зелёным, локтевой разгибатель запястья закрашен сиреневым, а между ними уютно расположился малыш-разгибатель мизинца, который выделен красным.

На самом деле, на трупе или на качественном препарате эту мышцу найти бывает очень сложно. Проще найти крупные мышцы-соседи, и между ними уже искать разгибатель мизинца

Расположение: начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, прикрепляется к дистальной фаланге мизинца.

Функция: разгибание мизинца

Причины

Сухожилия предплечья являются соединительнотканными структурами; в отличие от связок они неэластичны. При любом движении мышц верхней части руки сухожилие смещается, но не растягивается. Поэтому травмы этой части опорно-двигательного аппарата диагностируются редко. Мышцы и сухожилия объединяет особый плотный футляр из соединительных тканей, выстланной внутри синовиальной оболочкой. В ней вырабатывается густая вязкая жидкость, которая обладает амортизационными свойствами. Она облегчает скольжение сухожилия внутри футляра, обеспечивает его плавное смещение относительно расположенных поблизости тканей. При развитии тендовагинита формируются воспалительные отеки, количество синовиальной жидкости уменьшается. Любое смещение сухожилия вызывает сильную, острую боль.

Самая частая причина возникновения тендовагинита — микротравмы. В группе риска — теннисисты, баскетболисты, волейболисты, лыжники, маляры, грузчики, машинистки. В течение дня они совершают частые, монотонные движения рукой, при которых задействуется сухожилие предплечья. Постепенно целостность его отдельных волокон нарушается. А при значительных повреждениях запускается воспалительный процесс различной вариабельности. Причиной тендовагинита становятся и такие патологии:

• дегенеративно-дистрофические заболевания (деформирующий остеоартроз, шейный остеохондроз), сопровождающиеся воспалением околосуставных мягких тканей;
• артриты: инфекционные, метаболические, аутоиммунные, реактивные, травматические, дистрофические;
• сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие эндокринные заболевания;
• врожденная или приобретенная дисплазия плечевых суставов;
• предыдущие травмы плеча или руки, после которых на соединительнотканных структурах остались рубцы.

Нередко воспалительный процесс развивается из-за проникновения в сухожилие патогенных микроорганизмов, чаще болезнетворных бактерий. Тендовагинит может возникнуть через несколько дней после перенесенной респираторной, кишечной, реже урогенитальной инфекции. Болезнетворные бактерии проникают во влагалище сухожилия, начинают там усиленно размножаться. В процессе жизнедеятельности они выделяют в окружающее пространство токсичные вещества, провоцирующие воспаление и общую интоксикацию организма.

Значение слова Предплечье по словарю Брокгауза и Ефрона:

Предплечье (antebrachium) — второй сегмент передней (или верхней) конечности, содержащий обыкновенно две кости: лучевую (radius) и локтевую (ulna). Первая из них лежит со стороны большого пальца. Иногда эти кости одинаково развиты, иногда локтевая кость, несущая у млекопитающих на верхней стороне локтевой отросток (ol e cranon), слабее развита или иногда даже совсем не развивается (у летучих мышей, парнопалых копытных). У большинства млекопитающих локтевая кость сочленяется с плечевой, а лучевая с кистью, причем у приматов и человека лучевая кость может вращаться около локтевой, поворачивая вместе с тем и кисть руки, обращая вверх то ее тыльную поверхность (положение это называется pronatio), то ладонную (такое положение называется — supinatio). У человека локтевая кость имеет на верхнем расширенном конце полулунную выемку (cavitas sigmaidea major) для сочленения с плечевой костью. Позади выемки выдается большой локтевой отросток, упирающийся в дно углубления плечевой кости (см. Плечо), а впереди выемки венечный отросток (pr. coronoideus), сбоку коего лежит малая полулунная выемка (incisura sigmaidea minor) для сочленения с лучевой костью. Нижний конец (capitulum) несет сочленовную поверхность для лучевой кости и позади ее небольшой шиловидный отросток (pr. styloideus ulnae). Лучевая кость расширена книзу. Сверху имеет головку (capitulum) с небольшой сочленовной поверхностью для локтевой кости, а на нижней поверхности две сочленовные поверхности, для двух костей: полулунной и ладьеобразной. На задней стороне нижнего конца находится шиловидный отросток (pr. styloideus radii). Главную массу П. составляют мышцы, двигающие кистью и пальцами и переходящие в области кисти и пальцев в длинные сухожилия. В. Ш.

К какому врачу обращаться?

С болью в предплечье можно обращаться к различным специалистам – конкретное направление зависит от особенностей клинической картины. При получении травмы либо подозрении на нее следует обратиться к травматологу. В остальных случаях при незнании причины боли лучше начинать с терапевта, который направит к нужному врачу.

Это может быть:

• хирург;
• невролог;
• ортопед;
• ревматолог;
• инфекционист;
• эндокринолог.

В процессе лечения и реабилитации может потребоваться также помощь мануального терапевта, остеопата, физиотерапевта, массажиста, инструктора по лечебной физкультуре.

Мышцы предплечья: анатомия

Мышцы предплечий – это очень запутанная цепочка из огромного количества различных мышц.

Надо сказать, что большинство из этих мышц просто дополняют работу одной главной мышцы, и, как вы понимаете, эти «вторичные мышцы» синергисты дают меньший прирост в объёме.

Поэтому, мы будем с вами развивать именно те мышцы, которые лучше всего будут подвержены росту.

Плечелучевая мышца (от англ. «брахиордиалис») – это САМАЯ БОЛЬШАЯ мышца предплечий. Она СГИБАЕТ предплечье, а также, принимает участие в пронации и супинации предплечья (вращает предплечья внутрь и наружу)

При сгибаниях рук обратным хватом (хватом сверху) плечелучевая мышца является ВТОРОЙ по важности после плечевой.

Сгибатели кисти (лучевой и локтевой) – данные мышцы располагаются во внутренней части предплечий (со стороны бицепса) и отвечают за движение кисти в сторону руки. Эта функция является основной

Дополнительная функция: пронация кисти (разворот наружу).

Лучевой разгибатель кисти – эта мышца располагается со стороны трицепса, которая разгибает кисть наружу (в сторону локтя). Т.е. разгибает кисть в лучезапястном суставе.

Круглый пронатор кисти – данная мышца находится на «нижних этажах предплечий». Крепится рядом с локтем со стороны мизинца, потому что её основная задача – разворачивать запястья внутрь (в сторону мизинца). Дополнительная функция: сгибание предплечья.

Квадратный пронатор кисти – выполняет движения аналогичные круглому пронатору. Он отличается тем, что он представляет из себя четырёхугольную пластину, которая находится рядом с ладонью, т.е. с другого края предплечья.

Супинатор кисти – вращает предплечье наружу (супинирует) и включается в работу при разгибании руки в локтевом суставе. Супинатор располагается глубже, чем пронатор и пересекает его накрест с другой стороны, т.е. крепится от локтя со стороны большого пальца.

Сгибатели и разгибатели пальцев – данные мышцы располагаются на внешней и на внутренней стороне предплечья. Сгибатели обычно тренируют для того, чтобы был сильный хват. Объёма от них мало, но о них мы тоже поговорим.

Плечевая мышца (брахиалис) – о ней мы говорили в статье о том, как накачать руки быстро. Она не относится к мышцам предплечий, но во всех сгибательных движениях с пронированной кистью («молоток», «подъём штанги на бицепс обратным хватом» и т.д.) выполняет большую часть работы. Данные сгибательные упражнения важно выполнять, потому что они являются основными упражнениями для развития плечелучевой мышцы (она составляет основную массу для предплечий.

В ближайшее время, друзья, выйдет статья про подробнейшие схемы тренировок предплечий. Уверен, многим из вас будет очень интересно.

P.S. Подписывайтесь на обновления блога. Дальше будет только круче.

С уважением и наилучшими пожеланиями, !

Поделись статьей с друзьями. Возможно, это им понравится

Упражнения для проработки мышц предплечья

Функционально мышцы предплечья делятся на разгибатели и сгибатели. Одни мышцы отвечают только за пальцы, а другие за всю кисть. Лучевая кость приводится в движение супинаторами и пронаторами, разделяемые на две группы:

1. Передняя группа, включает пронаторы со сгибателями.
2. Задняя группа мышц предплечья, состоит из супинаторов с разгибателями.

Мышцы предплечья: вид спереди и вид сзади.

Обе группы имеют как глубокие, так и поверхностные слои.

Поверхностный слой

• Круглый пронатор выполняет сгибание и пронацию предплечья.
• Запястный лучевой сгибатель выполняет сгибание кистей и их отведение в лучевую сторону.
• Ладонная длинная мышца, сгибает кисть и натягивает апоневроз.
• Локтевой запястный сгибатель приводит и сгибает кисти.
• Поверхностный сгибатель пальцев сгибает среднюю и проксимальную фаланги и приводит в действие кисть в целом.

Строение предплечья: поверхностный слой.

Глубокий слой

Для понимания, как именно следует воздействовать на мышцы предплечья в рамках тренировочного процесса, надо уделить внимание глубокому слою

Длинный сгибатель кистевого большого пальца, приводит в действие его ногтевую фалангу, а вместе с ней и кисть

Это важно для понимания того, какой хват будет эффективнее при выполнении упражнений на предплечья с задействованием тренажёров.

Глубокий сгибатель помогает согнуть фаланги, как среднюю, так и дистальную на пальцах со второго по пятый, помогая в движении кистей. Квадратный пронатор осуществляет пронацию предплечья

Круглый пронатор выполняет вспомогательную пронацию.

Мышцы предплечья: глубокий слой.

Добиться гармоничного развития можно тренируясь два раза в неделю, следуя при выполнении упражнений двум правилам:

1. Надо делать три подхода.
2. Рекомендуется выполнять не меньше 10 повторений.

При тренировки предплечий, предварительно необходима разминка, направленная на разогрев, помогающий избежать травмы.

Внимание! Выполняя движения, избегайте сильного растяжения, особенно в крайних амплитудных точках. Желательно совмещать тренировку с развитием спины и рук, однако, мышцы разгибающие предплечье тренируют в конце занятия, иначе эффект будет не полным из-за не проработанности соседней мускулатуры

Желательно совмещать тренировку с развитием спины и рук, однако, мышцы разгибающие предплечье тренируют в конце занятия, иначе эффект будет не полным из-за не проработанности соседней мускулатуры.

Внимание! Чаще 2-х раз в неделю тренировать предплечья не надо, так как для их полного восстановления потребуется до 72 часов. Хроническое перенапряжение приведет к постоянным болям в запястной зоне

Предплечье относится к одним из самых важных частей опорно-двигательной системы человека. Ведь эта часть тела обеспечивает сгибание и разгибание руки, соответственно, такая часть тела требует особого ухода.

К сожалению, даже опытные спортсмены не всегда понимают, где находится эта часть тела. Они путают предплечье с плечом и не уделяют средней части руки внимания при спортивной тренировке. Для начинающих спортсменов это простительно, но для тех, кто много времени отдает спорту – это значительный промах. Как и другие мышцы, предплечье нужно хорошо прорабатывать. Начинать проработку этой области руки можно начинать с простых упражнений:

1. Берем в руку гантели, садимся около скамьи и ставим локоть на скамью таким образом, чтобы получалось легок сгибать и разгибать руку. Ладонь с гантелей должна быть повернута вверх.
2. Садитесь на скамью, берите в руки гантели и обе руки локтями поставьте на край скамьи перед собой. Опускайте и поднимайте руки с грузом одновременно. Как правильно выполнять упражнение подскажет картинка.

Мгновенного результата ждать не нужно, так как мышцы предплечья довольно сложно разрабатывать

Но и не уделять внимание этой области руки глупо. Ведь общая сила рук во многом зависит от силы предплечий, которые часто незаслуженно забывают

Советы при выполнении

Чтобы качественно прокачать предплечье и исключить риск травмы, следуйте приведенным ниже советам:

наблюдайте за своими руками (они должны быть распрямленными)

Важно учесть, что крепление мышц производится на предплечье между лучевым и локтевым суставами запястной части. Для получения максимального эффекта и оптимального растяжения температуры, они должны быть в натянутом положении;
в период выполнения нельзя отрывать предплечье от тренировочной лавки

В противном случае большую часть нагрузки будут брать на себя бицепсы;
достижения максимальной амплитуды и нагрузки можно добиться, если немного послаблять хват в нижней части. В случае сильного хвата не получится качественно растянуть мышцы предплечья. Как следствие, снизится эффективность упражнения;
если кисти будут находиться в неизменном положении, то это уменьшит амплитуду. Кроме этого, возможно появление сильных болевых ощущений. Вот почему для этих упражнений рекомендуется применять не штангу, а гантели.

Кроме перечисленных выше, учтите еще несколько рекомендаций:

• особенность предплечий человека такова, что они тяжело развиваются. Следовательно, для полноценной проработки упражнение необходимо делать хотя бы два раза в неделю. Число подходов — 3, количество повторений — 16-20. Работа должна вестись до отказа;
• перед началом тренинга должна производиться полноценная разминка. Если мышцы не разогреть перед занятиями, то высок риск появления травмы;
• в пределах сплита рекомендуется тренировать предплечье вместе с руками и спиной. При этом саму проработку мышц желательно ставить на конец тренировки. В противном случае сделать нормально остальные упражнения уже не получится;
• предплечьям необходимо давать отдых в 2-3 суток. В противном случае мышцы попросту не восстановятся. Как следствие, высок риск появления хронических заболеваний в части запястий;
• в тренировочную программу, рассчитанную для предплечий, желательно добавить несколько различных упражнений — на группу разгибателей, на сгибатели и на брахирадиалис.

Операции

Доступ к диафизу лучевой кости может быть осуществлен по наружной, ладонной или тыльной стороне П.; доступ к диафизу локтевой кости — по внутренней, ладонной пли тыльной стороне П. Локтевую артерию и локтевой нерв обнажают с помощью ладонно-локтевого доступа. Разрез кожи при супинированном П. производят от медиального надмыщелка плеча к наружному краю гороховидной кости. После рассечения фасции локтевую артерию и локтевой нерв обнаруживают в промежутке между локтевым сгибателем кисти и поверхностным сгибателем пальцев. Лучевую артерию и поверхностную ветвь лучевого нерва обнажают с помощью ладонно-лучевого доступа. Разрез кожи производят при супинированном положении П. по линии, соединяющей наружный край сухожилия двуглавой мышцы плеча и шиловидный отросток лучевой кости. Артерию и поверхностную ветвь лучевого нерва обнажают между круглым пронатором и плечелучевой мышцей.

Для остеосинтеза (см.) костей П. используют пластины, штифты, дистракционно-компрессионные аппараты (см.).

Ампутацию Предплечья в верхней и средней трети проводят лоскутным или круговым способом с манжеткой. Срединный, локтевой и лучевой нервы укорачивают на 4—5 см, с тем чтобы исключить возможность образования ампутационной невромы под кожей у конца культи. Мышцы и сухожилия пересекают в одной плоскости на 3—4 см дистальнее опила костей. Кости П. опиливают на одном уровне, края их сглаживают рашпилем. Сосуды перевязывают кетгутом (см. Ампутация). По показаниям проводят кинематизацию культи (см. Крукенберга рука). Резекцию костей П. проводят при опухолях, в некоторых случаях остеомиелита и ложных суставов.

Удлинение костей П. показано при косорукости (см.), врожденных и приобретенных укорочениях. После косой остеотомии удлинение выполняют при помощи дистракционно-компрессионных аппаратов. Остеотомия в области П. аналогична по показаниям и технике остеотомии других длинных трубчатых костей (см. Остеотомия).

Библиография:

Каплан А. В. Повреждения костей и суставов, с. 252, М., 1979; Каптелин А. Ф. Восстановительное лечение (лечебная физкультура, массаж и трудотерапия) при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата, М., 1969; Клиническая рентгеноанатомия, под ред. Г. Ю. Коваль, с. 199, Киев, 1975; Кованов В. В. и Травин А. А. Хирургическая анатомия верхних конечностей, М., 1965; Майкова-Строганова В. С. и Рохлин Д. Г. Кости и суставы в рентгеновском изображении, Конечности, с. 331, Л., 1957; Многотомное руководство по ортопедии и травматологии, под ред. Н. П. Новаченко, т. 1, с. 389, М., 1967, т. 2, с. 483, 515, М., 1968; Надь Д. Рентгеновская анатомия, пер. с венгер., с. 74, Будапешт, 1961; Оперативная хирургия и топографическая анатомия, под ред. В. В. Кованова, с. 29, М., 1978; Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг., т. 15, с. 276, М., 1952; Очерки военно-полевой хирургии, под ред. Ю. Г. Шапошникова, М., 1977; Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, кн. 1—2, М., 1964; Рубашева А. Е. Частная рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, Киев, 1967; Чернавский В. А. Диагностика и лечение переломов и вывихов, с. 96, Ташкент, 1977; Bensahel Н. Fractures de Monteggia, Rev. Prat., v. 22, p. 1679, 1972; Boileau F., Preaut J. et Malka G. Les fractures diaphysaires récentes de l’avant-bras chez l’adulte, Ann. Méd. Nancy, t. 12, p. 2257, 1973, bibliogr.; Brug E., Beck H. u. Heuwieser R. Osteosynthese son Unterarmschaftfrakturen mit dem Bündelnagel nach Hackethal, Chirurg, Bd 46, S. 113, 1975; Christensen N. O. Küntscher intramedullary reaming and nail fixation for nonunion of the forearm, Clin. Orthop., v. 116, p. 215, 1976; Eatоn R. G. a. Green W. T. Volkmann’s ischemia, A volar compartement syndromè of the forearm, ibid., v. 113, p. 58, 1975; Erler F. Osteosynthesen bei Unterarmbrüchen, Beitr. Orthop. Trau-mat., Bd 23, S. 132, 1976; Finkbeiner G. F. u. Hort W. Therapie der anbehandelten Unterarmfrakturen, Z. Orthop., Bd 114, S. 666, 1976; Lanz T. u. Wachsmuth W. Praktische Anatomie, Bd 1, B., 1959; Lukäcs L. u. Törtely E. Komplikationen nach Verplattung von Unterarmbrüchen, Akt. Traumatol., Bd 6, S. 221, 1976.

Читайте также

ИНТЕРНЕТ

Маай – Новости Рубцовска

Плечо и предплечье

Закрепленное в народе понимание расположения плеча вносит путаницу на первых порах изучения анатомии человека. То, что все привыкли считать плечом, в медицине называют плечевым поясом, или надплечьем. Тогда где плечо, а где предплечье? Плечо – участок верхней конечности от плечевого до локтевого сустава, посредством которого плечевая кость соединяется с костями предплечья.

Плечо соединяется с лучевой костью латеральной частью суставной поверхности, имеющей форму шара. Это головка мыщелка плечевой кости. С локтевой костью плечо соединяется медиальной частью, образуя блок плечевой кости. Венечный и локтевой отростки входят в блок спереди и сзади соответственно. Над блоком расположены ямки, в которые при совершении сгибания или разгибания локтя входят отростки.