Узи сосудов головного мозга и шеи: показания к проведению и диагностическая ценность

Что чувствует пациент во время процедуры?

Ультразвуковые исследования не причиняют боль, без проблем переносятся большей частью обследуемых. После расположения на кушетке специалист наносит на участок кожи теплый гель, после этого датчик плотно прижимают к телу, затем его передвигают в разные стороны для получения изображения. Зачастую в это время не появляется дискомфорт от давления за исключением ситуаций, когда хочется сделать глоток или начинается тахикардия.

При проведении процедуры пациент может почувствовать пульсирование, изменяющиеся по высоте и спровоцированные пропульсивной волной кровотока, соответствующей сердечным сокращениям. Когда заканчивается процедура, гель удаляется с кожного покрова салфеткой. Это вещество безвредно, не окрашивает и не лишает кожу цвета. Если не устранить его, гель засохнет, потом превратится в порошок.

Достоинства и недостатки

Метод обладает огромным количеством достоинств:

• Безопасность. Ультразвуковые волны медицинского диапазона не имеют никаких доказанных вредных влияний на человеческий организм, поэтому широко используются для диагностики как у беременных женщин, так и у совсем маленьких детей.
• Доступность. УЗИ – это значительно более доступный и дешевый метод исследования головы по сравнению с, например, компьютерной или магнитно-резонансной томографией.
• Быстрота. При хорошей классификации специалиста и адекватном поведении пациента исследование занимает не более 15 минут.
• Возможность многократного повторения. Учитывая быстроту и безопасность метода, обследование головного мозга с помощью ультразвука можно проводить столько раз, сколько это необходимо в данной клинической ситуации.

Разумеется, у нейросонографии существуют и свои недостатки:

Ограниченный диапазон возможностей. Основное ограничение этого прекрасного исследования – это возраст пациента. Все дело в том, что ультразвуковая волна (необходимой для создания адекватного изображения частоты и длины) не в состоянии проникнуть сквозь плотные кости черепа. Поэтому основным контингентом для ультразвукового исследования головного мозга являются дети до года, в крайнем случае – до двух. Возможность исследования маленького пациента зависит от размеров и степени открытости естественного дефекта в детском черепе – большого родничка, расположенного на стыке лобных и теменных костей. Как правило, к году, реже позже, дефект закрывается костной пластиной, и ультразвук встречает на своем пути непреодолимое препятствие. Именно поэтому УЗИ головного мозга взрослым при сохраненных костях черепа невозможно провести.

Существует немного видоизмененный вариант УЗИ головы – транскраниальная нейросонография. При этом датчик ставится на самые тонкие кости черепа – височные. Этот метод используется у детей с закрытым родничком. Теоретически возможно такое исследование и у взрослых людей с тонкими костями черепа, например, у женщин, однако качество картинки будет намного хуже. В таком случае гораздо информативнее будет компьютерная томография или магнитный резонанс.

Вторым недостатком метода является необходимость осмотра пациента здесь и сейчас. Это означает, что врач должен оценивать картинку в движении, постоянно наклоняя датчик и получая разнообразные срезы исследуемого участка. Поэтому результаты УЗИ трудно оценивать другим специалистам, в отличие от, например, компьютерной томографии, где снимки можно записать на диск и даже отправить по электронной почте. В случае нейросонографии необходимость такой консультации вынуждает исследовать пациента повторно.

Показания и симптомы, при которых точно стоит проверить сосуды шеи и головы

В группу риска сосудистых заболеваний головы, в первую очередь, попадают люди старше 50 лет. С возрастом эластичность сосудов снижается, в их стенках развиваются дегенеративные процессы, которые приводят к аневризмам, стенозам, тромбозам и новообразованиям. Первыми симптомами, которые потребуют анализа состояния кровеносных сосудов, могут быть:

Учащение головных болей, головокружения.
Снижение остроты и четкости зрения без видимых причин.
Снижение слуха, проблемы с речью.
Ухудшение памяти, когнитивных и мнестических функций, рассеянное внимание, расстройство координации.
Предобморочные состояния, шум в ушах, «мушки» перед глазами.
Онемение, покалывание в области лица и шеи, судорожные подергивания (фасцикуляции).
Тремор (дрожание рук в покое или при участии мелкой моторики кистей).
Повышенные цифры артериального давления.

Подобные жалобы могут быть признаками ряда серьезных заболеваний, в число которых входят:

• Болезнь Альцгеймера. Характеризуется злокачественным, необратимым снижением памяти, человек становится рассеянным, мнительным, постепенно развивается деменция и разрушение ядра личности. Дебют заболевания может протекать в виде несвойственной утомляемости, проблем с кратковременной памятью, цефалгиями.
• Сахарный диабет. Это заболевание очень многогранно, в зависимости от стадий, гормонального уровня и характера терапии, оно имеет разные проявления. Такие жалобы, как тревога, тремор, обморочное или предобморочное состояние, могут быть признаками гипогликемии. Кроме прочего, на почве сахарного диабета со временем повышается уровень холестерина и атеросклероз сосудов.
• Атеросклероз. Патология, при которой основной деструктивный процесс запускается в сосудистых стенках. При повышении в липидограмме (анализе крови) уровня холестерина, он накапливается в клетках эндотелия, вызывая воспаление и облитерацию. Приводит это к стенозу, окклюзии или полной облитерации сосуда. Нарушение гемодинамики ведет к ишемии и всем вышеперечисленным жалобам.
• Новообразования, сосудистые мальформации (опухолевые изменения) или аневризмы.
• Инсульт или прединсультное состояние.

Сосуды головы проверить в домашних условиях невозможно, поэтому при наличии симптомов, следует как можно скорее обратиться к доктору, которые подберет самый подходящий метод обследования кровяного русла.

Как расшифровать результаты допплеровского узи головного мозга

Если ангиохирург или невролог получает результаты УЗДГ, он примерно понимает, что вызывало симптомы, с жалобами на которые пришел пациент. Ведь опытный врач разбирается, как дисфункция конкретного сосуда влияет на работу всего головного мозга и определенных его структур в частности. Кроме того, получая данные УЗИ, врачи могут ориентироваться, правильна ли выбранная схема лечения и нужно ли проводить ее корректировку.

Но в целом нормы могут быть таковыми:

• Стенка артерий должна составлять до 0,9 мм, не очень страшно, если цифры будут колебаться в области 0,9-1,1 мм.
• Там, где сосуд не раздваивается, не должно наблюдаться турбулентных потоков крови.
• Сосудистый просвет должен быть чистым и свободным от включений.
• Диаметр всех позвоночных артерий должен составлять свыше 2 мм и быть одинаковым. При этом кровь по позвоночным венам до 6- позвонка шеи должна двигаться со скоростью не менее 0,3 м/с.
• Артериовенозные мальформации (разветвление патологических сосудистых сетей) должны отсутствовать.
• Не должно быть сдавливания сосудов. Если же они чем-то перекрываются извне, нужно проводить дополнительные анализы.

Реоэнцефалография (РЭГ)

РЭГ – метод, позволяющий фиксировать электрическое сопротивление тканей, пульсовые колебания и проводить их анализ. Процедуру можно пройти на специальном аппарате в условиях кабинета функциональной диагностики, имеющегося в большинстве лечебных учреждений.

Фото пациента

Реоэнцефалография показана людям при следующих состояниях:

• признаки острого или хронического нарушения мозгового кровотока;
• мигрень без установленной причины;
• травматические повреждения мозга в прошлом;
• наличие эпилептических припадков у взрослых и детей.

Процедура не требует проведения специальной подготовки и не имеет противопоказаний. Однако применение РЭГ у больных с тремором головы и рук не всегда целесообразно, в связи с появлением помех, создаваемых движениями.

В среднем, проведение реоэнцефалографии стоит около 600 рублей, однако цена может доходить до и 3-4 тысяч при одновременном проведении функциональных проб.

Магнитно-резонансная томография, или МРТ – процедура, дает продробную информацию о строении головного мозга. Детализация получаемого изображения структур ЦНС зависит от мощности используемых устройств – чем мощность томографа больше, тем подробнее и выше детализация.

Доктора рекомендуют проводить МРТ при наличии неврологических симптомов у больного, а также частых приступов головной боли.

Важно отметить противопоказания: неадекватное психическое состояние человека, отсутствие сознания и наличие в организме металлических имплантатов (сосудистые клипсы, штифты и др.). Для всех других пациентов, процедура безопасна и информативна

Людям страдающим клаустрофобией не очень приятно делать это обследование

Больной не нуждается в специальной подготовке. Проверка состояния сосудов с помощью МРТ занимает от 15 до 45 минут. Во время всего исследования, пациент не должен совершать каких-либо движений и менять положение тела. Разрешается разговаривать, закрывать глаза и сглатывать слюну. По завершению МРТ-сканирования к работе подключается доктор – он оценивает полученное объемное изображение и послойные срезы головного мозга на компьютерном дисплее.

То, сколько будет стоить проверка сосудов с помощью МРТ зависит от типа и мощности используемого оборудования. Средняя стоимость около 4500 рублей с колебаниями от 3 до 8 тысяч.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) активно используется в различных областях медицины для оценки состояния внутренних органов, проходимости сосудов и вен, обнаружения в них бляшек. Для изучения сосудов мозга применяют следующие виды УЗИ: допплерографию и сонографию.

Пациент на УЗДГ

Допплерография (дуплексное сканирование)

Допплеровский метод, основанный на эффекте Доплера, позволяет исследовать скорость кровотока в брахиоцефальных артериях, кровоснабжающих мозг, а также выявить наличие препятствий для нормального кровообращения. Процедуру назначают при наличии у человека головокружений, постоянной головной боли, ощущения шума и изменения чувствительности на коже лица и тела. Противопоказаний при этом нет.

Перед тем, как провести обследование, больному не нужно проходить специальной подготовки. Единственная рекомендация – исключить продукты и лекарства, влияющие на кровоток в сосудах, за один день до исследования. Если допплерография проводится ребенку, то он должен находиться в состоянии покоя во время всей процедуры.

Транскраниальное допплерографическое сканирование можно сделать в большинстве поликлиник и больниц. Средняя цена за одно исследование составляет — 1-1,5 тысячи рублей. Однако в зависимости от используемого оборудования, стоимость может составлять как 600, так и 4000 рублей.

Сонография

Ультрасонография, в отличие от допплерографии, не позволяет узнать и оценить скорость кровоснабжения в мозговых сосудах. Данная процедура направлена на изучение общих характеристик сосудистого русла: расположение и направление артерий, показывает наличие каких-либо структурных аномалий (аневризматическое расширение, расслоение стенки и пр.), а также выявляет присутствие препятствий для тока крови в виде тромбов или атеросклеротических бляшек.

Метод может использоваться у всех людей, имеющих симптомы нарушенного мозгового кровообращения. Противопоказания отсутствуют. Особая подготовка также не требуется. Стоимость процедуры – от 500 до 1000 рублей.

Ограничения для проведения процедуры

Когда у пациента на теле повязка, закрывающая рану или шов после операции. Иногда осмотр затрудняется из-за габаритов или контуров шеи, которая может оказаться слишком короткой или жирной. Оценка может быть затруднена при отложении кальция, поскольку появляется отражающий эффект, закрывающий подлежащие фрагменты артерии и вены.

Иногда мягкие бляшки могут отражать ультразвуковые колебания низкой частотности. Ультразвуковое оборудование не отображает сонную артерию по всей ее длине потому, что дистальная составляющая сосуда картируется с затруднениями и не отображается ультразвуковыми сигналами. Чтобы получить более точные данные, проводится КТ или МРТ.

Если пациент употребляет какие-то лекарства, нужно проконсультироваться со специалистом по поводу возможности их отмены перед проведением ультразвукового обследования.

Характеристика обследования

УЗДГ магистральных сосудов является современным диагностическим методом, который оценивает мозговое кровоснабжение. Он основан на допплеровском исследовании. Допплерография представляет собой отражение волны ультразвука от исследуемой области. Через кожный покров пациента посылаются сигналы, происходит измерение скорости отражения волны от элементов, которые передвигаются в кровеносных сосудах.

Далее в результате компьютерной обработки получается изображение кровеносной системы, области с затрудненным кровотоком. УЗИ шеи является альтернативным методом исследованиям, которые выполняются при помощи контрастного компонента и дальнейшего проведения рентгенографии. Методика позволяет оценить состояние венозного, артериального кровотока, снабжающего органы, находящиеся в черепной коробке.

Виды диагностики

Имеется несколько видов проведения УЗИ шейного отдела позвоночника. Они отличаются друг от друга техническими возможностями и целями исследования.

• Дуплексное обследование делается путем проведения стандартного сканирования. Позволяет визуализировать сосудистое изображение, оценивает состояние их стенок, подтверждает, а также исключает аномалии сосудов. Например, тромбы, аневризмы, бляшки. Диагностирование скорости кровотока и его направленности является второстепенной частью дуплексного исследования.
• Триплексное сканирование расширяет возможности исследования за счет использования специализированных компьютерных программ. В результате кодирования полученной информации полученная картинка прокрашивается в разные цвета, исходя от скорости кровотока и его направления.
• Транскраниальное обследование проводится через акустические окна черепа. Поскольку котные ткани не позволяют пройти ультразвуку. Обследование проводится через глазницы, сочленение затылочной части и шейного отдела позвоночника. Благодаря данному методу изучение сосудов головного мозга поставлено на новую степень.

Перечисленные методы УЗИ шейного отдела позвоночника и головы используются в качестве дополнения друг к другу. Если имеется необходимость оценки состояния сонной артерии, то используют дуплексный вид сканирования. Для диагностики кровотока головы проводят триплексное и транскраниальное исследование.

Показания и противопоказания

УЗИ сосудов головы и шеи назначается, исходя из первичных симптомов или уже после постановки конкретного диагноза. Причиной назначения дополнительного исследования методом ультразвука будут:

• остеохондроз;
• аритмия;
• ВСД;
• атеросклероз;
• стеноз;
• ишемическая болезнь сердца.

Первичное исследование может быть назначено, если пациент имеет следующие жалобы:

• нарушение координации;
• шум в ушах;
• бессонница;
• головокружение;
• обмороки;
• ухудшение памяти;
• резкое падение зрения.

На заметку!

Утомляемость без видимой причины, слабость, частые головные боли должны стать причиной обращения к специалисту, который может назначить обследование сосудов.

К категории пациентов с особо высоким риском относятся люди, которые курят, имеют ожирение, перенесли несколько травм головы, имеют отклонения в анализах крови, особенно по показателю содержания холестерина. Им также показано УЗИ. В срочном порядке исследование сосудов делается в том случае, когда наблюдается несколько симптомов на фоне потери сознания, дезориентации в пространстве. Один из наиболее тревожных признаков патологии – онемение лица, притупление тактильных ощущений, неподвижность.

Ультразвук безопасен для человека при условии, что сам аппарат для исследования исправен. Количество сеансов и их длительность не ограничены. Нет статистических и клинических данных о негативном влиянии на пациентов таких процедур даже при регулярном их проведении. К числу противопоказаний относятся только те состояния, которые препятствуют получению качественных и достоверных снимков. В первую очередь, это медленный кровоток, выраженная аритмия. Эти состояния не позволят оценить основные показатели, ради которых и проводят УЗИ. Не назначают исследование пациентам, которые не могут находиться в лежачем положении. К примеру, после серьезных травм позвоночника. Поскольку для УЗИ требуется прикрепление сенсоров, невозможно и проведение при повреждениях кожи. Необходимо дождаться полного заживления.

Возможности метода

• Исследование анатомии брахиоцефальных артерий, выявление их врожденной (аномалий развития) и приобретенной патологии
• Оценка кровотока в брахиоцефальных артериях, общемозгового кровотока и его составляющих для дифференциальной диагностики различных заболеваний
• Диагностика органической и функциональной патологии артерий головы и шеи, точная оценка проходимости сосудов, выявление наличия стенозов, извитостей, перегибов, атеросклеротических бляшек, тромбозов и окклюзий.

Показаниями для исследования брахиоцефальных артерий являются:

• Аномалии и варианты развития брахиоцефальных артерий
• Наличие окклюзии, тромбоза, стеноза, перегибов, патологической извитости артерий
• Аневризмы и сосудистые мальформации, разрывы сосудов и аневризм
• Синкопальные состояния
• Острый инсульт и постинсультные состояния, острая и хроническая ишемия мозга
• Заболевания и патологические состояния, которые могут привести к нарушениям мозгового кровообращения: Атеросклероз
• Артериальная гипертензия
• Артериальная гипотензия
• Аномалии, поражения и заболевания сердца и нарушение его деятельности
• Инфекционные и аллергические васкулиты
• Токсические поражения сосудов мозга
• Травматические поражения сосудов мозга
• Ангиопатии различного генеза
• Выявление вертебральной дисциркуляции и экстравазальной компрессии при патологии позвоночника, опухолях и др.

• Факторы риска развития цереброваскулярных заболеваний: курение, гиперлипидемия, ожирение, сахарный диабет и др.
• Подготовка к оперативному вмешательству как на самих брахиоцефальных артериях; так и при планируемом оперативном вмешательстве на сердце (преимущественно перед аорто-коронарным шунтированием).
• Триплексное сканирование артерий с профилактической целью может быть проведено по желанию пациента.

Пройти триплексное сканирование брахиоцефальных артерий необходимо при следующих симптомах:

изменение остроты зрения и/или мелькание «мушек» перед глазами,
нарушение координации, например, шаткость походки
головокружения и шум в ушах и голове,
головные боли,
снижение памяти, способности концентрировать внимание,
периодические двигательные и/или чувствительные нарушения,
обмороки, синкопальные состояния.

Этот метод эффективен для диагностики причин головных болей, головокружения, обмороков и других симптомов и состояний.