Кеналог в коленный сустав отзывы врачей

Что такое интравитреальное введение препарата

Изнутри полость глазного яблока заполнена прозрачной гелеобразной субстанцией, называемой стекловидным телом. Интравитреальная инъекция подразумевает введение лекарственного препарата в полость глазного яблока с помощью иглы. Большинство лекарственных препаратов, при использовании их в форме глазных капель или мазей, не достигают сетчатки. В то время как основная часть офтальмологической патологии требует доставки лекарств непосредственно к ретинальной области.

Достичь необходимого эффекта можно только посредством интравитреального введения препарата, поскольку наличие особого клеточного барьера не позволяет медикаментам, введенным в вену или мышцу, попасть к сетчатке. Этот лечебный метод играет важнейшую роль в терапии многих глазных заболеваний. Каждое заболевание требует введения определенных препаратов, о которых речь пойдет ниже.

Перечень лекарственных препаратов и показания к такому их введению продолжают постоянно расширяться, а научные исследования в данном направлении проводятся во всем мире и в настоящее время.

Показания к интравитреальной инъекции

Перечень показаний к интравитреальному введению лекарственных препаратов определяются индивидуально в зависимости от имеющегося у каждого конкретного пациента глазного заболевания. С помощью этого метода можно успешно лечить тяжелые и потенциально приводящие к полной или частичной потере зрения заболевания глазного дна, такие как:

• Сенильная макулярная дегенерация, влажная форма.
• Клинически значимый макулярный отек, являющийся следствием пролиферативной диабетической ретинопатии.
• Эндофтальмиты.
• Увеиты.
• Окклюзия центральной вены сетчатки или ее ветвей.
• Хориоидальная неоваскулярная мембрана, возникшая вторично вследствие множественной ретинальной патологии.
• Кистозный отек макулы.

Преимущества и недостатки метода

Как и любой лечебный метод, интравитреальное введение лекарственных препаратов имеет свои плюсы и минусы. Неоспоримым преимуществом является целевая доставка, большая вероятность полноценного терапевтического эффекта и относительно невысокие риски системных нежелательных реакций. Эти преимущества и получаемый терапевтический эффект являются очень «заманчивыми» для специалистов-офтальмологов. Однако риски возникновения возможных осложнений всегда должны быть на второй чаше весов.

Наиболее серьезным осложнением процедуры является бактериальная контаминация и возникающий вследствие инъекции эндофтальмит. Последние научные исследования в данной области определяют риск возникновения эндофтальмита как 0,051% при выполнении каждой конкретной инъекции. Однако, при соблюдении медперсоналом всех асептических мероприятий, риски бактериальной контаминации сводятся к минимуму.

Другие документально подтвержденные осложнения включают:

• Отслойку сетчатки.
• Стойкую внутриглазную гипертензию.
• Субконъюнктивальные или внутриглазные кровоизлияния.
• Повреждения хрусталика.
• Развитие или прогрессирование уже имеющейся катаракты.
• Гипотонию, аллергические или анафилактические реакции.

При планировании интравитреального введения лекарственных препаратов пациенту необходимо подробно объяснить все преимущества метода, а также риски и возможные осложнения. К процедуре приступают только после получения добровольного информированного согласия пациента.

Техника выполнения процедуры

Интравитреальные инъекции проводятся амбулаторно, то есть после процедуры пациент в госпитализации не нуждается, и может после кратковременного наблюдения и получения врачебных назначений идти домой. Ввиду малого диаметра используемой иглы ее введение в полость глаза сопровождается минимальным дискомфортом, вследствие чего применение анестезирующих глазных капель обычно вполне достаточно для операционного комфорта пациента. В редких случаях используется субконъюнктивальная инъекция лидокаина с целью дополнительного обезболивания. Для профилактики бактериальной контаминации производится обработка конъюнктивального мешка йодсодержащим антисептиком. Используется только стерильный хирургический инструментарий, а также врач выполняет тщательную обработку рук и использует стерильные перчатки. Интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза, стероидных препаратов или антибиотиков проводится по стандартной методике.

Способ применения и дозы

В/м, взрослым для системного лечения — 1 мл (40 мг) медленно, глубоко, внутриягодично, до 80 мг (повторное введение через 4 нед). Для внутриочагового применения (бурсит) взрослым и детям старше 12 лет — от 10 до 40 мг. Промежуток между инъекциями — не менее 2 нед. При инъекции под область кожных поражений 1 мл разбавляют местным анестетиком и вводят 1 мг препарата на 1 см2 (не более 30 мг в сутки у взрослых и 10 мг — у детей). Повторная инъекция — через 2 нед.

Дипроспан и Кеналог: сравнение характеристик

Производителем Дипроспана является швейцарская компания Шеринг-Плау, тогда как Кеналог-40 производится словенской фирмой KRKA. В первом препарате в качестве действующего вещества выступает бетаметазон дипропионат, а основной компонент Кеналога — триамцинолон. И бетаметазон, и триамцинолон относятся к категории кортикостероидов, действие которых направлено на снятие воспаления.

Препараты выпускаются в форме ампул для уколов, благодаря чему депонируются в месте введения и обеспечивают пролонгированный эффект. Именно в месте блокады наблюдается наивысшая концентрация лекарства.

Показания к применению

Спектр действия Дипроспана несколько шире и он актуален при следующих воспалительных патологиях:

• болезни почек и надпочечников;
• патологии органов ЖКТ;
• ишиас;
• онкологические болезни;
• халязион;
• кожные болезни, например, псориаз;
• геморагический васкулит;
• аллергия в различном проявлении;
• ревматические болезни.

Введение рассматриваемого лекарства может быть околосуставным или внутрисуставным, внутрикожным или внутримышечным. Что касается использования Кеналога, препарат можно смело назначать при следующих болезнях:

• сенная лихорадка;
• дерматит и некоторые проявления дерматозов;
• острые легочные патологии;
• поражения суставов;
• дерматологические патологии;
• красная волчанка;
• бурситы;
• выпадение волос;
• кисты и воспаление надкостницы.

Применение лекарства возможно местное или системное.

Основные противопоказания

Повышенная чувствительность к бетаметазон дипропионату является основным противопоказанием

Особую осторожность стоит проявить при наличии проблем с ЖКТ. Что касается Кеналога, противопоказаний в данном случае больше:

• туберкулез и половые инфекции;
• болезни глаз, например, глаукома;
• атрофия костной ткани;
• истерия, депрессия и тяжелые формы психозов;
• полиомиелит у детей;
• грибковые или бактериальные дерматиты;
• язвенные болезни ЖКТ.

Грудное вскармливание лучше прекратить, если прием лекарств обязателен. При беременности лучше подобрать аналог.

Побочные эффекты

Однократное использование Дипроспана или его применение в небольших дозах не вызывает никаких побочных эффектов у разных возрастных слоев пациентов.

Только длительная терапия или передозировка могут вызвать нежелательные эффекты.

Вероятность возникновения побочных эффектов при лечении Кеналогом-40 выше, даже если пациент не выходит за рамки установленной дозировки. Преимущество же данного лекарства заключается в отсутствии угнетающего действия на гипофиз.

Сравнение с лекарствами со схожим механизмом действия даст понять, что задержки натрия или солей калия в организме не происходит, поскольку не нарушается водно-солевой баланс.

Состав и форма выпуска

Лекарство Кеналог выпускают в разных лекарственных формах, что позволяет подобрать оптимальную схему лечения: таблетки Кеналог с содержанием 4мг триамцинолона и Кеналог40 в виде суспензии для уколов в ампулах.

• 1 таблетка содержит 4 мг действующего вещества триамцинолон, а также дополнительные компоненты: повидон, крахмал, тальк, моногидрат лактозы, стеарат магния.
• 1 мл суспензии для инъекций Кеналог 40 содержит 40 мг действующего вещества триамцинолона ацетонида, а также дополнительные компоненты: спирт бензиловый, карбоксиметилцеллюлоза натрия, полисорбат, хлорид натрия, инъекционная вода.

Клинико-фармакологическая группа: ГКС для инъекций — депо-форма.

В детском возрасте

Детям младше 6 лет препарат в форме таблеток принимать запрещено.

Кеналог в форме суспензией для инъекций могут назначать детям старше 12 лет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном приеме наблюдается взаимодействие с препаратами многих групп:

Антихолинэстеразные средства – действуют как антагонисты кортикостероидов.
Противотуберкулезные – наблюдается повышение концентрации изониазида.
Циклоспорин – может повышаться токсичность циклоспорина.
Эстрогены – увеличивают концентрацию кортикостероидов.
Кетоконазол – замедляет выведение препарат, в результате чего его действие усиливается.
Кортикостероиды антагонистически действуют в отношении антигипертензивных средств и диуретиков, что нужно учитывать пациентам, страдающим от повышенного давления. При этом гипокалиемический эффект мочегонных средств еще более выражен.
Возможно взаимодействие с индукторами печеночных ферментов – барбитуратами, карбамазепином, рифампицином и другими. При этом выведение Кеналога усиливается, что требует более тщательного наблюдения больного и коррекции дозы стероидного гормона.
Гормон роста человека – препарат может замедлять процессы роста.
Тиреоидные средства – выведение адренокортикостероидов усиливается у пациентов с гипертиреозом и уменьшается в людей с гипотиреозом

В зависимости от этого, врач должен корректировать необходимую дозу гормона.
При одновременном приеме с нестероидными противовоспалительными средствами увеличивается риск желудочно-кишечных кровотечений и пептических язв.
Кеналог следует с осторожностью принимать вместе с препаратами ацетилсалициловой кислоты.

Кроме этого, есть и другие взаимодействия, которые должен учитывать врач при назначении комплексной схемы лечения.

Описание и состав

Главным действующим веществом является триамцинолон. Он относится к группе глюкокортикостероидных гормонов и проявляет широкий спектр эффектов, которые им свойственны:

1. Противовоспалительный.
2. Противозудный.
3. Противоаллергический.
4. Иммуносупрессивный.
5. Противоотечный.

Благодаря этому, Кеналог способен влиять на механизм развития многих заболеваний, купируя патогенетические процессы и устраняя симптоматику у пациента. Механизм действия Кеналога заключается в блокировании высвобождения медиаторов воспаления, а также стабилизации лизосомальных мембран. Он также нейтрализует негативное действие гистамина которое заключается в повышении проницаемости клеточных мембран.  Кроме этого, стероидные противовоспалительные средства подавляют выработку антител и уменьшают число циркулирующих лимфоцитов.

Триамцинолон – один из самых мощных кортикостероидных гормонов. В форме ацетонида он превышает преднизолон по эффективности в 8 раз.

Триамцинолон проявляет незначительную минералокортикоидную активность. При этом он влияет на метаболизм жиров, белков и углеводов.

На фоне лечения наблюдается увеличение количества эритроцитов и нейтрофилов, а также уменьшение эозинофилов и базофилов.

Кортикостероидные гормоны обладают высокой эффективностью и скоростью достижения эффекта. Кроме этого, их преимуществом является способность влиять на все этапы воспалительного процесса. Триамцинолон предупреждает или тормозит первые признаки воспаления (болезненность, покраснение, повышение локальной температуры, отек), а также не дает патологии прогрессировать и вступить на более поздние стадии (пролиферация фибробластов, образование коллагена).

При внутримышечном введении максимальной концентрации удается достичь только через 8 часов. Однако выводится препарат также медленно – его уровень снижается через 72 часа, что обеспечивает длительный терапевтический эффект. Согласно исследованиям, при любом способе введения препарат всасывает полностью, разница состоит лишь в скорости всасывания и области воздействия.

Нормы и расшифровка данных после рефрактометрии

Показания к применению Кеналога 40

Препарат используется системно в ряде случаев:

• дегенеративно-деструктивные процессы в твердых тканях, сухожилиях, сопровождающиеся воспалением, болями, отечностью, к этой группе показаний относят артриты разного генеза, синовит, бурсит и т. д.;
• при возникновении острых симптомов красной волчанки, ревматоидного кардита, а еще Кеналог используется в качестве поддерживающего средства при этих заболеваниях;
• патологические состояния с локализацией проявлений на наружных покровах: эритема, дерматиты, псориаз;
• аллергические реакции разной этиологии и с различными проявлениями, включая нарушение дыхания;
• заболевания органов зрения, сопровождающиеся воспалительными процессами;
• патологические состояния с локализацией очага поражения в тканях органов дыхания: борреллиоз, пневмония и т. д.

Используют Кеналог не только системно, но еще и местно (вводят лекарственное вещество внутрисуставно или околосуставно) при различных заболеваниях твердых тканей, сухожилий (артрозе коленного сустава, артрите разного генеза, остеохондрозе и т. д.).

При этом целью терапии ГКС является не устранение причины, а облегчение состояния пациента. С помощью суспензии Кеналог снижается интенсивность боли, отечность при наличии нескольких очагов поражения, когда стандартная схема лечения нестероидными препаратами не обеспечивает нужного результата.

Какие есть аналоги?

Группы стероидов представлены большим числом активных веществ, каждое из которых отличается степенью активности и безопасности. Чем более выражено противовоспалительное действие, тем больше побочных реакций вызывает лекарство. Как альтернативу назначают «Лоракорт», «Флостерон» или «Целестон». Для снижения выраженности побочных эффектов «Кеналог» рекомендуется заменить «Преднизолоном» или «Метилпреднизолоном». Кроме того, местные формы значительно меньше всасываются в системный кровоток и считаются безопасными. Используют мази «Триакорт» или «Фторокорт». Таблетки «Полькортолон» и «Медрол» обладают выраженным эффектом, хотя и не столь быстрым, как инъекционные формы.

Жидкость в коленном суставе. Лечим без промедления

Современной медицине известно огромное количество заболеваний, при которых скапливается жидкость в коленном суставе. В случае промедления в лечении, следствием этого процесса может стать нарушение двигательной функции.

• Роль жидкости в коленном суставе
• Причины появления жидкости
• Симптомы заболевания
• Лечение

Роль жидкости в коленном суставе

Прочная непроницаемая соединительнотканная синовиальная оболочка окружает костный сустав и сухожилия мышц в колене. Она служит для ограничения подвижности сочленения и для предохранения его от возможных повреждений. С помощью эпителиальных клеток внутреннего слоя оболочки внутрь суставной щели секретируется специальная жидкость, являющаяся смазочным материалом для контактирующих в ходе движения ног хрящевых поверхностей и гасящая внешние удары.

Отсутствие жидкости в коленном суставе и ее избыток считают патологией, т.к. это является нарушением нормального функционирования сочленения и вызывает различной интенсивности болевой синдром.

Причины появления жидкости

Скопление жидкости в коленном суставе вызывает воспаление синовиальной оболочки, которое называют «синовитом». Причины его развития бывают разные:

• Воспаление асептическое. Характеризуется тем, что в результате лабораторных исследований жидкости, в ней не обнаруживается патогенных микроорганизмов и гноя. Оно может проявиться после травмы колена. Также может проявиться как следствие острой вирусной инфекции при реактивном артрите или после переохлаждения. Либо может стать следствием скопления в суставной сумке колена продуктов обмена веществ (при подагре — кристаллов мочевины).
• Воспаление гнойное. Характеризуется проникновением в сустав патогенных микроорганизмов и их размножением. Гнойный артрит бывает дизентерийным, туберкулезным, хламидийным, стафилококковым или гонорейным. Часто причиной гнойного воспаления являются травмы колена тяжелой степени.
• Воспаление иммунное. Характеризуется тем, что появление избыточной продукции синовиальной жидкости проявляется в ответ на поражение эпителия патологическими иммунными комплексами (при ревматизме, ревматоидном артрите или тяжелой аллергической реакции).

Симптомы заболевания

Клинические симптомы жидкости в коленном суставе следующие:

• значительное увеличение размера ноги в колене;
• ограничение двигательной функции (сковывающие ощущения при попытках полностью согнуть ногу);
• плотно-эластичная на ощупь припухлость вокруг колена;
• испытание болевых ощущений при движениях ногой;
• покраснение кожи или появление ощущения ее горячей.

Лечение

Лечение в острый период заболевания начинают с предоставления поврежденной конечности максимального покоя. При этом рекомендуют ногу держать в полусогнутом положении, подкладывая под нее мягкий валик или высокую подушку для расслабления мышц.

В комплексное лечение синовитов, при которых собирается жидкость в коленном суставе, входят:

• Применение обезболивающих средств внутрь и наружно в виде гелей или мазей (парацетамол, сабельник, кеторол).
• Принятие нестероидных противовоспалительных препаратов для уменьшения боли и интенсивности патологического процесса. (ибупрофен, вольтарен, индометацин, напроксен, нимесулид).
• Применение стероидных препаратов при иммунокомплексном воспалении. Они способствуют уменьшению выработки воспалительной жидкости.

При лечении гнойных артритов используют системную и внутрисуставную антибактериальную терапию. Выбор препарата производят в зависимости от видов патогенных микроорганизмов и их чувствительности.

При лечении асептических синовитов рекомендуют сухое тепло, а также компрессы на основе ихтиола, димексида и растительных средств (мед, капустный лист, лаконос).

При травме, которая провоцирует собрание излишнего количества жидкости в коленном суставе, используют прохладные примочки.

При лечении гнойных синовитов прикладывают мази, в составе которых имеются антисептические, антибактериальные и рассасывающие компоненты.

Особые указания

Применение кортикостероидов способно вызвать у пациента психологические расстройства: перепады настроения, инсомнию, изменения личности и явные психотические проявления. Для своевременного купирования нежелательных побочных проявлений стоит проводить постоянное наблюдение за эмоциональным и психическим здоровьем больного.

Во время приёма лекарственного препарата детьми стоит тщательно следить за динамикой их роста и физическим развитием.

Параллельно кортикостероидной терапии рекомендован приём соли или минералокортикоидов.

Пациентам, проходящим лечение суставов, следует не забывать об умеренных нагрузках, чтобы снизить риск повреждения. Стоит также постоянно следить за состоянием сустава, на который направлена терапия, и при возникновении подозрений на септический процесс в синовиальной жидкости прекратить лечение.

До начала лечения обязательно нужно пройти обследование и сдать анализы. На протяжении всего медикаментозного курса необходимо регулярно сдавать общий анализ крови, наблюдать за показателями сахара и электролитов в плазме.

Во время приёма препарата стоит назначить витаминотерапию, в частности, приём кальция и витамина Д.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Из-за воздействия действующего гормона на нервную систему пациента могут возникнуть симптомы, негативно влияющие на возможность безопасного управления автомобилем и сложными механизмами. В таком случае больному следует немедленно прекратить потенциально опасную деятельность.

Лекарственное взаимодействие

Параллельный приём трициклических антидепрессантов увеличивает возможность нарушения психического здоровья.

В сочетании с НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами) оказывает раздражающее воздействие на слизистую желудочно-кишечного тракта, увеличивает риск кровотечения и возникновения язвенных и эрозийных участков.

Блокаторы Н1-рецепторов уменьшают результативность активного вещества, а гормональные противозачаточные препараты, наоборот, стимулируют действие глюкокортикостероидов.

При одновременном приёме с андрогенами и анаболиками возрастает риск появления угрей и отёков конечностей.

Кеналог 40 не рекомендуют сочетать с другими иммунодепрессантами.

Осторожно стоит сочетать триамцинолон с гормональными препаратами, инсулином, слабительными, сердечными лекарствами, амфотерицином В, изониазидом, парацетамолом, эфедрином. Одновременное использование деполяризующих миорелаксантов может способствовать возникновению гиперкальцемии

Одновременное использование деполяризующих миорелаксантов может способствовать возникновению гиперкальцемии.

Совокупный приём протирелина и Кеналога увеличивает значение циклоспорина в составе крови, что приводит к церебральным судорогам.

Одновременный приём позволяет увеличить эффект кортикостероидов.

При применении кетоконазола можно получить клиренс кортикостероидов.

Применение при беременности и лактации

Препарат воздействует на плод и может привести к развитию патологий, особенно это опасно на сроке беременности до 3 месяцев. Однако, учитывая тяжесть заболеваний, при которых назначается Кеналог 40, допускается его приём при постоянном врачебном патронаже и на основании безоговорочных показаний.

Активные вещества попадают в грудное молоко. На время приёма лекарственного средства рекомендуется приостановить кормление.

Применение в детском и пожилом возрасте

Запрещено вводить препарат внутрисуставным методом детям младше 12 лет. С шестилетнего возраста показано внутримышечное введение препарата. Назначить Кеналог 40 детям во время интенсивного физического развития может только врач, после тщательного анализа. На всё время лечения состояние здоровья ребёнка должно находится под врачебным контролем.

При длительной лечебной терапии у пожилых людей высок риск развития остеопороза, гипертонии, повышения уровня сахара в крови и деградации кожного покрова. Поэтому, при строгом показании, лечение пожилым людям проводят только под постоянным наблюдением врачей.

При нарушениях функции печени и почек

Больным с болезнями печени и почек лекарственное средство стоит применять с осторожностью и под постоянным патронажем врача

Условия продажи и хранения

Кеналог 40 подлежит реализации через аптеки согласно предъявленному рецепту врача. Дата производства и годности, так же, как и условия хранения, различаются в зависимости от формы препарата и написаны на упаковке.

Как забрать машину со штрафстоянки без страховки?

С территории штрафстоянки можно забрать  машину без страховки.  Страховка ОСАГО – это не документ первой необходимости. По значимости, она идёт после водительских прав и ПТС. Поэтому, страховку на штрафстоянке  нет необходимости предоставлять.

На штрафстоянке у автолюбителя, кроме протокола, просят предоставить водительское удостоверение и ПТС: это главные документы, позволяющие забрать авто.

В случае, когда ТС увозит со штрафстоянки доверенное лицо, то обычно требуют ещё и полис. Он необходим для того, чтобы сотрудники стоянки убедились в том, что именно данный гражданин обозначен в страховке и  имеет право на управление ТС.

Противопоказания

Для местного применения:

• ветряная оспа;
• состояния после иммунизации;
• кожные поражения туберкулезного или сифилитического характера;
• грибковые заболевания;
• бактериальные поражения кожи;
• воспаления кожи вокруг рта (rosacea).

Кеналог 40 мг/мл не вводить внутрисуставно при наличии поблизости инфекции.

При системном или повторном местном применении препарата следует учитывать перечисленные ниже противопоказания в отношении системного применения глюкокортикоидов:

Абсолютные противопоказания:

• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• тяжелое состояние костной атрофии;
• психические заболевания в истории болезни;
• вирусные заболевания, например герпетическая пузырчатка (herpes simplex ), опоясывающий лишай (herpes zoster, виремическая фаза), ветряная оспа;
• инфекции, вызываемые амебами;
• грибковые инфекции внутренних органов;
• полиомиелит детского возраста, за исключением бульбарно-энцефалитной формы;
• в зависимости от конкретной ситуации, в сроки от 8 недель до проведения прививок до 2 недель после прививок;
• глаукома.

Применение при тяжелых инфекциях только в сочетании с каузальной терапией.

Кеналог 40 мг/мл не следует применять в/м у детей в возрасте до 12 лет и у подростков до 16 лет.

Относительные противопоказания

Соблюдать осторожность при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки в истории болезни, при тяжелых заболеваниях мышц, дивертикулитах, свежих анастомозах кишечника, при тенденции к тромбозам и эмболиям, при карциномах с тенденцией к образованию метастазов, при сахарном диабете (см. побочные эффекты), при остром гломерулонефрите, при хроническом нефрите, при набухании лимфатических узлов в период после иммунизации BCG

При лечении кортикостероидами может происходить активация туберкулезного процесса.

У детей (см. выше) Кеналог 40 мг/мл применять только при абсолютной необходимости.

Описание и состав

Главным действующим веществом является триамцинолон. Он относится к группе глюкокортикостероидных гормонов и проявляет широкий спектр эффектов, которые им свойственны:

1. Противовоспалительный.
2. Противозудный.
3. Противоаллергический.
4. Иммуносупрессивный.
5. Противоотечный.

Благодаря этому, Кеналог способен влиять на механизм развития многих заболеваний, купируя патогенетические процессы и устраняя симптоматику у пациента. Механизм действия Кеналога заключается в блокировании высвобождения медиаторов воспаления, а также стабилизации лизосомальных мембран. Он также нейтрализует негативное действие гистамина которое заключается в повышении проницаемости клеточных мембран.  Кроме этого, стероидные противовоспалительные средства подавляют выработку антител и уменьшают число циркулирующих лимфоцитов.

Триамцинолон – один из самых мощных кортикостероидных гормонов. В форме ацетонида он превышает преднизолон по эффективности в 8 раз.

Триамцинолон проявляет незначительную минералокортикоидную активность. При этом он влияет на метаболизм жиров, белков и углеводов.

На фоне лечения наблюдается увеличение количества эритроцитов и нейтрофилов, а также уменьшение эозинофилов и базофилов.

Кортикостероидные гормоны обладают высокой эффективностью и скоростью достижения эффекта. Кроме этого, их преимуществом является способность влиять на все этапы воспалительного процесса. Триамцинолон предупреждает или тормозит первые признаки воспаления (болезненность, покраснение, повышение локальной температуры, отек), а также не дает патологии прогрессировать и вступить на более поздние стадии (пролиферация фибробластов, образование коллагена).

При внутримышечном введении максимальной концентрации удается достичь только через 8 часов. Однако выводится препарат также медленно – его уровень снижается через 72 часа, что обеспечивает длительный терапевтический эффект. Согласно исследованиям, при любом способе введения препарат всасывает полностью, разница состоит лишь в скорости всасывания и области воздействия.

Аналоги лекарственного средства

Полькортолон

В составе этого препарата тот же самый активный компонент, что и в Кеналоге, причем количество триамцинолона аналогично Кеналогу (4 мг в 1 таблетке). Полькортолон выпускается только в форме таблеток.

Обладает более выраженным противовоспалительным действием, направлен на лечение более широкого спектра заболеваний.

Особенности применения, противопоказания и побочные эффекты аналогичны Кеналогу.

Фокорт

Выпускается в виде мази для наружного применения. Активное вещество – триамцинолон (1 мг на 1 г крема). Показан для лечения заболеваний кожных покровов (дерматит, псориаз, экзема), алопеции, укусов насекомых.

К плюсам можно отнести более мягкое воздействие на организм, небольшой перечень побочных эффектов, отсутствие риска передозировки.

Цена: от 120 р.

Фторокорт

Также выпускается в виде мази. Активнодействующий компонент тот же. Показания для применения: дерматит, экзема, псориаз, лишай, отит внешнего ушного прохода, красная волчанка.

В отличие от Фокорта, данный препарат имеет побочные эффекты, аналогичные Кеналогу. Существует риск передозировки.

Отпускается по рецепту.

Цена: 130-210 р.

Лекарственное взаимодействие

Если совместно с Кеналогом приняты:

• нестероидные противовоспалительные средства, то возможно появление язв и желудочных кровотечений;
• салицилаты, возможно повышение почечного клиренса;
• Кетоконазол, снижается клиренс ГКС;
• Изониазид вызывает уменьшение сывороточной концентрации изониазида;
• циклоспорины вызывают усиление эффекта лекарства;
• антидепресанты, то будет усиление депрессии, которая вызвана приёмом ГКС;
• пероральные контрацептивы — увеличивается период полувыведения ГКС, а количество побочных эффектов возрастает;
• Рифампицин, барбитураты, Карбамазепин, Эфедрин снижают эффективность Кеналога;
• противодиабетические препараты — ГКС снижают эффективность препаратов от сахарного диабета;
• антикоагулянты — усиливается или ослабляется действие антикоагулянтов;
• Амфотерицин В — развивается гипокалиемия;
• ингибиторы ацетилхолинэстеразы — возможен совместный антагонизм;
• препараты наперстянки производят усиление токсичности сердечных гликозидов;
• живые противовирусные вакцины — риск активации вирусов возрастает, возможны ложно-положительные результаты на бактериальную инфекцию в организме.

Фармакологическое действие

Триамцинолон обладает противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным эффектом. Данный компонент подавляет выработку кортикотропина гипофизом в значительно меньшей степени. Кеналог практически не влияет на водно-солевой баланс и не приводит к задержке жидкости и натрия в организме.

Действующее вещество способно снижать количество протеолитических ферментов и простагландинов в метах воспаления. Триамцинолон подавляет образование антител, уменьшает количество В- и Т-лимфоцитов и прочих иммунных агентов. Препарат также угнетает секрецию медиаторов аллергии и замедляет процесс их высвобождения.

Способ применения и дозировка

Содержимое ампулы перед применением необходимо встряхнуть. Так как Кеналог является суспензией, его нельзя вводить внутривенно

Также следует соблюдать осторожность в отношении непреднамеренных внутрисосудистых инъекций, прежде всего в ягодицу, область кожи головы и левой стороны лица

Дозировка препарата для системного применения (внутримышечно) определяется в индивидуальном порядке и напрямую зависит от характера заболевания

Важно чтобы она соответствовала целям предпринимаемой терапии

При системном лечении подростков старше 16 лет и взрослых 1 мл суспензии вводят путем медленной глубокой внутриягодичной инъекции (внутривенно и подкожно вводить нельзя). В случаях тяжелых заболеваний могут потребоваться дозы лекарственного средства до 80 мг. При глубокой внутриягодичной инъекции необходимо избегать возможного развития атрофии ткани. В течение 1-2 мин после инъекции к месту введения суспензии следует плотно прижимать стерильную салфетку.

В большинстве случаев при лечении сенной лихорадки и иных сезонных аллергических заболеваний достаточно одной инъекции препарата (40 мг/мл) в год во время пыльцевого сезона. Если требуется несколько инъекций необходимо соблюдать интервал между введениями не менее 28 дней.

Дозировка Кеналога при внутрисуставном введении определяется тяжестью симптомов и размерами сустава.

В большинстве случаев для детей старше 12 лет и взрослых применяются следующие дозы препарата:

• До 10 мг для введения в мелкие суставы (фаланги пальцев рук и ног);
• 20 мг для суставов среднего размера (плечевой, локтевой);
• 20-40 мг для крупных суставов (тазобедренный, коленный).

Если поражено несколько суставов, общая доза препарата не должна превышать 80 мг. При необходимости использования меньших доз следует использовать Кеналог 10 мг/мл.

Для обеспечения более быстрого купирования симптомов суспензию можно вводить в комбинации с местным анестетиком (в состав которого не входит сосудосуживающее вещество).

Инъекции необходимо проводить с соблюдением условий строжайшей асептики и таким образом, чтобы не допустить создания депо лекарственного средства в подкожной жировой ткани. Участок кожи перед проведением внутрисуставной инъекции следует подготавливать, как перед проведением хирургических операций. Повторное введение лекарственного средства допустимо не ранее, чем по прошествии 14 дней.

При внутриочаговом введении в случаях малых очагов поражения – воспалений слизистой сумки (бурситы), воспалений надкостницы и экзостозах, детям в возрасте от 12 лет и взрослым, в зависимости от локализации и величины подвергаемых терапии поражений, вводят до 10 мг препарата. При поражениях большого размера – от 10 до 40 мг.

Суспензию 40 мг/мл необходимо разбавлять физиологическим раствором натрия хлорида и веерообразно вводить в область, характеризующуюся наибольшей болезненностью

Важно не допускать создания больших депо препарата. Суспензию также можно смешивать с местным анестетиком

В случаях лечения экзостозов лекарственное средство вводят посредством толстой канюли после отсасывания непосредственно в пространство кисты. Повторное введение допустимо не ранее, чем через 14 дней.

Для инъекции в области подкожных поражений 1 мл суспензии разбавляют местным анестетиком, в составе которого нет сосудосуживающего вещества, и перемешивают в шприце. Инъекцию проводят горизонтально в область между кожей и подкожным слоем для обеспечения анестезии инфильтрата. Рекомендуемая ориентировочная доза Кеналога составляет 1 мг на 1 кв. см поверхности кожного поражения.

В случаях лечения нескольких очагов поражения в один прием суточная доза лекарственного средства для взрослых не должна быть больше 30 мг, детей – 10 мг.

При келоидах допускается введение препарата без разбавления непосредственно в ткань рубца (не вводить подкожно). Повторное применение допустимо по прошествии 14 дней.

Длительность терапии определяется врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести и характера заболевания. Она варьирует от однократного внутримышечного введения (при сенной лихорадке) до курса, продолжающегося в течение нескольких лет (тяжелые формы бронхиальной астмы).

При отсутствии удовлетворительного ответа после 3-5 местно вводимых инъекций (внутриочаговых, внутрисуставных, в область подкожных поражений), лекарственное средство необходимо отменить и назначить иную форму терапии.

Таблетки Кеналог принимают внутрь по 4-50 мг в день, разделенные на 2-3 приема. Суточную дозу после улучшения состояния пациента постепенно снижают на 1-2 мг каждые 2-3 дня до минимальной поддерживающей дозы (1 мг) и полной отмены лечения.