Исследование шеи

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Опухоли средней линии шеи
↑
Обычно исходят из щитовидной железы; имеют важное значение
 Опухоли боковой поверхности шеи

Менее распространены, чем опухоли средней линии
Воспалительные опухоли шеи
↑
Имеют очень важное значение; обычно связаны с увеличением и воспалением лимфатических узлов

Слюнные железы
↑
Важные структуры, которые можно пальпировать

Трахея
↑
Важная структура, которую часто забывают исследовать

1. Крыловидная шея (от греч. pterygion — крыло) встречается при одном из следующих синдромов.
   • Синдром Тернера. Генри Тернер (1892 — 1970), американский эндокринолог из оклахомского университета и один из основателей общества эндокринологов, описал синдром яичниковой дисгенезии у женщин с маленьким ростом, низко посаженными ушами, «щитовидной» грудной клеткой, врожденным пороком сердца (чаще коарктацией аорты), веснушками, пятнами цвета кофе с молоком на коже и крыловидной шеей.
   • Синдром Нунан. Был описан американским детским кардиологом Жаклин Ну пан (род. в 1928 г.). Встречается у мужчин и женщин с врожденным пороком сердца (обычно стенозом легочной артерии), килевидной грудной клеткой, низким ростом, легким отставанием психического развития, гипертелоризмом и, конечно, крыловидной шеей. У мужчин часто встречается крипторхизм и высокий уровень гонадотропина. Женщины — бесплодны. Часто наблюдаются кровотечения и поражения кожи.
   • Синдром Бонневи-Ульриха. Описан американским генетиком Кристиной Бопневи (1872-1950) и немецким педиатром Отто Ульрихом (1894-1957). Для него характерны аномалии скелета и мягких тканей (лимфедема кистей и стоп, дистрофия ногтей, низкий рост, вялость кожи и крыловидная шея). Сочетание синдромов Бонневи-У льриха и Клиппеля-Фейля (см. ниже) называют болезнью Нильсена.
2. Короткая шея встречается при следующих синдромах.
   • Синдром Клиппеля-Фейля. Описан французскими невропатологами Маурисом Клиппелем и Андре Фейлем в начале века. Характеризуется врожденным сращением двух или более шейных позвонков, что сопровождается низкой границей роста волос сзади, короткой шеей и смещением головы вперед и вниз. Иногда возникают такие неврологические нарушения, как платибазия (врожденная аномалия черепа, при которой происходит выпячивание дна задней черепной ямки в область большого затылочного отверстия).
   • Синдром апноэ во сне.
3. Жировой горб у основания шеи встречается при синдроме Кушинга.

2.    Что такое передний и задний треугольники шеи?

Передний и задний треугольники — важные топографические зоны боковой области шеи, отделенные друг от друга грудино-ключично-сосцевидными мышцами. Эти мышцы легко обнаружить при осмотре и пальпации шеи, особенно, если они напрягаются при сопротивлении. Границами заднего треугольника являются передний край трапециевидной мышцы и ключица. Передний треугольник шеи ограничен нижней челюстью и средней линией (см. рис. 7.1).

3.    Какие структуры можно пальпировать в переднем и заднем треугольниках шеи в норме?

В задних треугольниках расположены цепочки лимфатических узлов. В норме из-за поверхностной жировой клетчатки они не пальпируются. Напротив, лимфатические узлы пальпируются при развитии вирусной инфекции верхних дыхательных путей и фарингита. В передних треугольниках часто легко пальпируется яремно-двубрюшный лимфатический узел. Более мелкие лимфоузлы удается пальпировать только при инфекционных, воспалительных или злокачественных процессах, приводящих к их увеличению.

Непосредственно над ключицей часто ощущается пульсация подключичной артерии. В верхнем отделе шеи между сосцевидным отростком и углом нижней челюсти можно пальпировать поперечный отросток атланта. Из-за твердой консистенции его иногда принимают за патологическое образование.

Рис. 7.1. Передний и задний треугольники шеи. (Приводится с разрешения из: Seidel Н.М., Ball J.B., Dains J.E., Benedict G.W: Mosbys Guide to Physical Examination, 3rd ed. St. Louis, Mosby, 1995)

На боковой поверхности шеи по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы обычно определяется пульсация общей сонной артерии и ее бифуркации.

4.    Какие новообразования можно обнаружить при исследовании шеи?

В области шеи могут встречаться различные опухолевидные образования. Их происхождение и характер зависят от локализации (боковая поверхность шеи или средняя линия).

Возможные причины и симптомы

Инфекция

При атипичной ангине (тонзиллите) болит только одна сторона горла, обычно левая, так как миндалины с этой стороны более восприимчивы.

Важное отличие от других заболеваний горла: для тонзиллита не характерна высокая температура. Обычно она нормальная, редко — субфебрильная (в районе 37°С)

Типичная причина односторонней боли (может быть и с правой стороны) — фарингит, или воспаление глотки, бактериальное либо вирусное.

Слизь, иногда в сочетании с гноем, стекает по стенкам глотки внутри, что и приводит к неприятным ощущениям и кашлю.

Лимфаденит

Если горло и шея болят по бокам, необходимо проверить лимфоузлы. Их увеличение в размерах достоверно свидетельствует о воспалительном процессе. Среди патологий, при которых лимфатические узлы увеличены, выделяют:

• онкология;
• бактериальная/вирусная/грибковая инфекция;
• ангина или фарингит;
• болезни соединительной ткани (артрит, красная волчанка);
• гиперчувствительность (если воспалился лимфоузел на шее, это «ответ» на лекарственные препараты, кошачьи царапины или укусы насекомых);
• нарушения иммунитета;
• заболевания щитовидной железы;
• ушное воспаление (тогда лимфоузлы увеличиваются на шее сзади);
• заболевания зубов;
• корь.

Если лимфоузлы на шее резко воспалились, организм также остро на это реагирует: можно отметить высокую температуру и озноб, усталость, общую слабость, тяжесть в голове и снижение либо отсутствие аппетита.

Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа расположена близко к гортани и трахее. При увеличении она может сдавливать их, что приводит к боли в шее и ощущению помехи (кома) в горле.

Заподозрить эндокринологическую патологию можно, если одновременно проявляются следующие симптомы:

• дискомфорт усиливается при глубоком дыхании;
• настроение резко меняется (от возбуждения до глубокой депрессии);
• ни с чем не связанное изменение веса;
• «скачки» температуры;
• сухость кожи;
• изменение состояния ногтей и волос.

Если в щитовидной железе есть крупные узлы, «ком» беспокоит почти постоянно, и можно заметить, что опухла шея. При глотании может ощущаться болезненность.

Если же это функциональный «ком», связанный с невротическим (истерическим) состоянием, — симптомы непостоянны: например, усиливаются вечером после работы или во время стрессов, а прекращаются в спокойном состоянии, по выходным и т.д.

Патологии позвоночника

На шею приходится значительная нагрузка, и дегенерация и дистрофия шейных межпозвонковых дисков, их смещение вызывают изменения в крупных сосудах и нервах, спинном мозге, трахее и пищеводе. Проявления этих изменений:

• ограничение движений;
• недостаточность мозгового кровообращения;
• напряжение шейных и глоточных мышц (болит в нижней части шеи или с какой-либо одной стороны).

Ощущение инородного тела в горле с одной стороны носит постоянный характер и становится сильнее ночью, но осмотр не выявляет никакого препятствия.

Болезненность проявляется между щитовидкой и яремной ямкой, внизу шеи, и усиливается при глотании

Следует обратить внимание на другие сопутствующие остеохондрозу симптомы в руках и плечевом поясе:

• снижение чувствительности/онемение;
• ограниченный объем движений.

Чтобы исключить вероятность таких заболеваний, как опухоль глотки/гортани, инфекции, инородное тело, сужение пищевода и другие, необходимо обратиться к невропатологу, оториноларингологу, гастроэнтерологу.

Врачи назначат рентген или МРТ, обследование внутренних органов, ряд анализов. Дальнейшее лечение зависит от результатов обследований, когда будет установлена причина проблемы.

Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями

« Боли в верхней части поясницы: почки или остеохондроз? Как при помощи мази справиться с болью в спине »

Деление шеи на треугольники.

Мышцы передней
области шеи образуют особую систему
координат в виде треугольников.

Границы треугольников
проводятся по контурам крупных мышц.

Грудино – ключично
– сосцевидная мышца (кивательная)
разделяет каждую половину переднего
отдела шеи на внутренний и наружный
(боковой) треугольники.
В каждом из этих треугольников различают
треугольники меньших размеров. В
надподъязычной области есть непарный
треугольник: подбородочный (tr.
mentale),
и парные – поднижнечелюстные (tr.
submandibulare).
В подподъязычной области во внутреннем
треугольнике есть сонный треугольник
(tr.
caroticum)
и лопаточно-трахеальный треугольник
(tr.
omotracheale).
В наружном треугольнике:
лопаточно-трапециевидный (tr.
omotrapezoideum)
и лопаточно-ключичный (tr.
omoclaviculare).

Почему болит шея спереди под подбородком?

Причиной болей в области подбородка может быть:

• паратонзиллярный абсцесс;
• сиалоаденит;
• лимфаденит. 

Паратонзиллярный абсцессгландлейкоцитыклетки иммунной системысеротонин, гистамин, фактор некроза опухолей и другиеотекувокруг него формируется плотная капсулаСиалоаденитособенно при несоблюдении правил личной гигиеныто есть при прогрессировании инфекции и при развитии гнойного процесса в железахЛимфаденитчисло которых колеблется от 2 до 8размером с горошинупри этом кожа в области подбородка будет натягиваться, сдавливая воспаленные ткани и обуславливая усиление болейв зависимости от причины лимфаденита

Органы шеи

Анатомия гортани

Строение шеи человека включает в себя расположение жизненно важных органов. Она размещены таким образом, что никакие движения шеи не смогут нанести им вред.

Гортань

Это часть дыхательной системы, которая соединяет трахеи с глоткой. Гортань состоит из девяти хрящей, три из которых являются парными. Хрящи соединяются между собой связками и суставами. Наиболее крупным хрящом является щитовидный. Он состоит из двух пластин. У женщин они расположены под тупым углом, а у мужчин под острым, так как на шее расположен кадык.

Верхняя граница гортани плотно прилегает к подъязычной кости, внизу она соединяется с трахеей. С двух сторон, а также с внешней части находится щитовидная железа, сзади располагается гортаноглотка. С помощью напряжения мышц гортани человек способен воспроизводить звук. Мышцы начинают сжимать гортань, изменяется ее объем, щель между связками. В результате на выдохе образуется звучание голоса.

Глотка

Этот орган представляет собой канал в виде воронки, имеющий 12 см в длину. Он располагается широким концом вниз. Верхняя часть глотки сращивается с костями основания черепа, а задняя крепится к выступу затылочной кости. По бокам глоточный канал прикреплен к костям виска. На уровне четвертого позвонка глотка начинает сужаться и переходит в область пищевода.

У органа есть определенные функции:

• Через нее проходит вдыхаемый воздух.
• С помощью сокращения по органу продвигается пища, которая предварительно измельчается во рту, а затем поступает в пищевод.
• От функционирования глотки зависит тембр, высота и громкость произносимых звуков. При заболевании органа звук меняется, при сильном воспалении человек вообще теряет возможность говорить.

Трахея

Это орган, отвечающий за дыхание. Он расположен между бронхами и гортанью. Длина трахеи различна. Она может варьироваться от 11 до 13 см. Трахейная трубка состоит из полуколец хрящей, их может быть до 20 штук. Они соединяются между собой соединительной тканью, а внутренность покрыта слизистой оболочкой.

Функция трахеи заключается также в обеспечении защиты от попадания в организм инородных веществ. На слизистой оболочке расположены реснички, которые будут вызывать кашель, чтобы вытолкнуть из гортани ненужные элементы.

Щитовидная железа

Щитовидная железа

Это одна из самых важных желез в организме. Она расположена на боковой и передней области трахей. Щитовидка состоит из двух долей, которые соединены между собой перешейком. Орган настолько мал, что обнаружить его при пальпации невозможно. Основная задача органа заключается в выработке гормонов. Их количество регулируется работой гипофиза. В случае сбоя в его работе у человека возникает проблема с щитовидной железой. Часто лечение заключается в хирургическом вмешательстве.

Пищевод

В шейном отделе находится одна треть всего пищевода. Орган представляет собой канал, сформированный из мышечных волокон. Его основная задача заключается в обеспечении продвижения пищи в желудок. Длина пищевода у ребенка и взрослого человека различается. У взрослых она может достигать 30 см. Орган ограничивается сверху и снизу сфинктерами – клапанами. Благодаря им пища движется только в одном направлении. Клапан препятствует попаданию пищи в ротовую полость и гортань из желудка.

Спинной мозг

Орган предназначен для обеспечения двигательной активности, поддержания пищеварительной и дыхательной функции, регулировки сердечной деятельности. Спинной мозг расположен в канале позвоночника, в районе отдела шейного позвонка он переходит в область продолговатого мозга, но четкой границы при этом не вырисовывается.

Органы

Внутри шеи располагается множество жизненно важных органов и анатомических структур.

Органы, расположенные внутри шеи:

• Гортань. Выполняет защитную и голосовую функцию. Ограждает пути дыхания от проникновения в них чужеродных веществ и тел.
• Глотка. Принимает участие в процессах образования речи и дыхания, также играет роль в проведении пищи. Помимо этого обладает защитной функцией.
• Трахея. Важный дыхательный орган, проводит атмосферный воздух к легочным мешкам. Также помогает в звукообразовании, проводя воздух к голосовым связкам.
• Ткань соединительного типа. Она необходимо для выполнения защитной и опорной функций.
• Щитовидная железа. Одна из главных желез, вырабатывающих гормональные вещества, необходимые для нормального обмена веществ.
• Пищевод. Этот орган пищеварительной системы проталкивает комок пищи в желудок для дальнейшей переработки.
• Спинной мозг. Его функции заключаются в генерации вегетативных и двигательных рефлексов, помимо этого он является неким «мостом», соединяющим головной мозг с периферической частью нервной системы.
• Подкожная жировая клетчатка. Выполняет функцию защиты и амортизации, при этом способствует теплоизоляции и энергообеспечению внутренних органов шеи.

Тут вы найдете аналогичную статью на тему “Что показывает УЗИ шеи и как к нему подготовиться?”

Операции при опухолях пищевода (лейомоме, раке)

1. Показания и методика операции при лейомиоме пищевода (удаление)
2. Показания и методика торакоскопического удаления лейомиомы пищевода
3. Показания и методика операции удаления пищевода, желудка (эзофагогастрэктомии)
4. Показания и методика эзофагогастрэктомии через торакоабдоминальный доступ слева
5. Показания и этапы эзофагэктомии через пищеводное отверстие диафрагмы с эзофагогастроанастамозом
6. Показания и методика удаления пищевода через пищеводное отверстие диафрагмы с пластикой сегментом толстой кишки
7. Показания и этапы пластики желудком после удаления гортани, глотки и пищевода (ларингофарингэктомии)
8. Методика и этапы пластики тощей кишкой после удаления гортани, глотки и пищевода (ларингофарингэктомии)
9. Показания и этапы реконструкции пищевода (эзофагопластики) толстой кишкой за грудиной