Узи мягки тканей шеи и что показывает это исследование

Как проходит процедура и кому ее нельзя делать

МРТ шейного отдела позвоночника можно сделать по направлению невролога или по инициативе самого пациента. Специальной подготовки не требуется. Перед проведением исследования нужно снять все украшения, вынуть из карманов приборы, телефон, кредитные карты и металлические предметы.

Проводится только в специально оборудованном помещении и длится примерно 20 минут. Аппарат выглядит как большая капсула или труба с выдвигающимся столом-лежанкой для пациента. Исследование делается в положении лежа. В зависимости от типа аппарата внутрь помещается только исследуемая область или же все тело пациента. Во время процедуры не надо двигаться.

Абсолютными противопоказаниями для МРТ шейного отдела позвоночника являются:

• вживленные в тело пациента металлоконструкции,
• металлические клипсы на сосуда;
• аппаратов с металлическими деталями.
• Также исследование не проводят при декомпенсированных формах аритмии и выраженной сердечной недостаточности, при невозможности лежать неподвижно. Частые судорожные состояния, выраженные психические расстройства ограничивают использование МРТ.
• Если есть приборы без металлических деталей (инсулиновые помпы, кардиостимуляторы, стенты и др.), то окончательное решение о проведении диагностики принимает врач.
• Нежелательно проводить обследование в первом триместре беременности и при кормлении грудью, но эти состояния не являются абсолютными противопоказаниями, соотношение потенциальной пользы и вреда оценивает врач.
• При проведении исследования на аппарате закрытого типа есть дополнительные противопоказания, связанные с клаустрофобией и большим весом пациента.

В результате проведения МРТ шейного отдела позвоночника выдается заключение. Оно обычно распечатано на бумаге, но может быть в электронном виде скопировано на носитель информации или передано по электронной почте. В течение 15-60 минут врач расшифровывает полученные изображения, делает описание и выводы. К заключению прилагаются снимки, на которых видна выявленная патология. При последующих визитах к специалистам желательно предоставлять им не только заключение, но и эти снимки.

Как проходит обследование

В большинстве случаев рекомендуется МРТ мелких сосудов и крупных артерий шеи, поэтому пациент проходит сканирование в положении лежа на спине. Оно не доставляет боли, но небольшой дискомфорт в редких случаях появляется в первые секунды после введения контраста: головокружение, тошнота, ощущение слабости в конечностях. Это проходит без дополнительных медикаментов и не должно вызывать тревогу.

Описание метода сканирования МРТ шейного отдела

Сканирование шеи проводится следующим образом:

1. Пациент переодевается в удобную одежду без металлических пуговиц или заклепок. Можно использовать одноразовый халат из вискозы.
2. На выдвижном столе больной принимает положение лежа, при необходимости используется фиксация шейного отдела.
3. Вводится контраст с помощью укола или капельницы.
4. Стол входит в тоннель, запускается компьютерная программа сканирования, которую выполняет аппарат.
5. Врач-диагност находится в смежной комнате, наблюдая за человеком через панорамное стекло. Он просматривает первые данные, чтобы скорректировать ход обследования.
6. В среднем работа томографа занимает не более получаса. Аппарат издает резкие звуки при работе магнитных катушек, жужжание или гудение.
7. После окончания стол выходит из тоннеля, больной переодевается и ожидает результаты обследования.

Информация переносится компьютеров на электронные носители, распечатывается в виде снимков для профильных врачей: невролога, травматолога, вертебролога или остеопата.

Магнитно-резонансная томография сосудов шеи

При необходимости поиска причины головокружений, головной боли или потери сознания больному рекомендуется ангиография. Это процедура с контрастным веществом, при котором на снимках выделяются кровеносные сосуды любого размера: вены, артерии, мелкие капилляры. Врач видит поврежденные и травмированные участки позвоночника, места защемления или сдавливания грыжей.

Основная цель ангиографии – определение скорости и направления кровотока. Применение контрастирования помогает выявить отклонения от нормы. Ее рекомендуют перед операцией или блокадой обезболивающего препарата. Методика часто включается в схему диагностики мигрени, последствий хлыстовых травм.

Кому показано МРТ тканей шеи

Основные показания к МРТ мягких тканей шеи:

• боль, дискомфорт в области шеи;
• увеличение лимфатических узлов;
• проблемы с глотанием, постоянное чувство кома в горле;
• першение в горле, сухой кашель неизвестной этиологии;
• изменение тембра голоса;
• аномальное расположение щитовидной железы, увеличение ее размеров, обнаружение при пальпации уплотнений, подозрение на развитие воспалительного процесса;
• резкое увеличение или, наоборот, снижение веса;
• аритмия невыясненной этиологии;
• подозрение на доброкачественную или злокачественную опухоль, метастазы;
• признаки сужения сосудов шеи и головного мозга;
• дисфункция слюнных желез.

Противопоказания:

Абсолютные противопоказания (исследование выполнить невозможно):

• установленный кардиостимулятор/нейростимулятор/водитель ритма;
• наличие кохлеарного импланта (содержит металлические части) — протезов внутреннего уха.
• инсулиновые помпы;
• металлические включения в глазное яблоко, полученные в результате травмы (если проводилось хирургическое удаление металлических частиц из глаза, предоставляются рентгенснимки для исключения остаточных частиц)
• наличие смещающихся металлических предметов в теле, например, осколки после ранения и т.д.;
• наличие в тканях ферромагнитных металлических осколков, дроби;
• аппарат Илизарова.
• тяжелое клиническое состояние больного (необходимость проведения искусственной вентиляции легких или аппаратного мониторинга);
• беременность (первый триместр);
• выраженная гипертермия (более 39С).

Относительные противопоказания (исследование возможно с ограничениями):

• тремор, невозможность задерживать дыхание при исследовании брюшной полости;
• несъёмные зубные протезы, брекет-системы (возможны артефакты неоднородности поля, невозможность проведения исследования по программе эпилепсия и МР-спектроскопия);
• наличие искусственных сердечных клапанов, и кава-фильтров (исследование возможно лишь при предоставлении паспорта на установленный клапан или кава-фильтр);
• стенты (можно выполнять исследование через 3 месяца);
• аорто-коронарное шунтирование (можно выполнять через 3 месяца, при отсутствии специальных клипс для остановки кровотечения);
• клипса после удаления желчного пузыря (возможны артефакты неоднородности поля);
• наличие крупных металлических имплантов (искусственные суставы) (исследование возможно лишь при предоставлении паспорта на магнитносовместимость установленного импланта);
• наличие металлических скобок и/или зажимов на кровеносных сосудах головы (исследование возможно лишь при предоставлении паспорта); 
• пирсинг или татуировки, сделанные красками, содержащими металл (возможны ожоги;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• беременность (второй и третий триместры).
• болевой синдром (невозможность сохранять неподвижность);
• неадекватное поведение пациента, психические заболевания;
• клаустрофобия (панические приступы во время нахождения в тоннеле аппарата могут не позволить провести исследование);
• необходимость в физиологическом мониторинге.

Общие требования для МРТ с контрастированием:

Для выполнения исследования необходимо иметь при себе результат анализа крови на креатинин, срок давности не более 30-го дня со дня сдачи биоматериала.

Противопоказания к процедуре МРТ с контрастированием: 

• беременность на любых сроках 
• наличие гипсовой повязки 
• хроническая, а также острая почечная или печеночная недостаточность
• некоррегируемый сахарный диабет
• прием метформина (Сиофор, Глюкофаж и др.). Препарат должен быть отменен за 2 суток до исследования, и возобновлен через 2 суток после.

Обязательно сообщите врачу-рентгенологу перед обследованием с контрастом: 

• есть ли у вас аллергия на йод, лекарства и продукты питания 
• страдаете ли вы диабетом, астмой, заболеваниями сердца или щитовидной железы

Особой подготовки процедура не требует, общие правила вы можете прочесть в документе:

Выявление патологий

КТ сосудов шеи и мягких тканей активно применяется в современной медицине наряду с КТ головного мозга и других органов. Исследование основывается на воздействии рентгеновских лучей на организм пациента, вследствие чего формируется послойное изображение обследуемого участка.

КТ отличается высокой информативностью при сканировании твердых структур, однако может применяться и при исследовании мягких тканей и органов шейного пространства, если сделать МРТ по каким-либо причинам не представляется возможным.

Что показывает КТ мягких тканей?

КТ мягких тканей шеи показывает состояние желез (щитовидной, слюнных), глотки, гортани, трахеи, мышц, хрящей, шейных позвонков, сосудов большого круга кровообращения. В состав мягких тканей шеи входят мышцы и расположенная в пространстве между ними жировая клетчатка.

КТ позволяет диагностировать воспалительные процессы, ассиметричное расположение мышечных волокон. При наличии противопоказаний к проведению КТ доктор может назначить МРТ-диагностику.

Диагностика лимфоузлов

Компьютерная томография лимфоузлов предполагает исследование их структуры и установление размеров на момент сканирования. Обследование позволяет диагностировать нарушения в работе лимфатических узлов. Кроме того, метод диагностики применяется в случаях, когда патология лимфатической системы шеи выявлена, однако терапия не дает результата. Всегда проводится с контрастным усилением.

Исследование сосудов головы и шеи

КТ ангиография сосудов шеи, как и сосудов головы (головного мозга), также проводится с введением контрастного вещества для более четкой визуализации.

Процедура позволяет выявить патологические изменения состояния сосудов исследуемой области. По результатам ангиографии доктор может диагностировать следующие патологические состояния (даже на начальных стадиях):

• мальформации;
• аневризма;
• васкулит;
• атеросклероз;
• опухолевые образования доброкачественного и злокачественного характера;
• тромбоз.

Что показывает исследование

Приближенными к норме считаются следующие показатели:

• длина сонной артерии не должна превышать 12 см с правой стороны, 15 см с левой;
• толщина ее стенок составляет 0,9-1,1 мм;
• сонная артерия должна быть прямой и непрерывно пульсировать;
• мягкие ткани не содержат новообразований, припухлостей;
• структура шеи однородная, с ровными контурами;
• щитовидная железа по ширине не превышает 25 мм;
• кровь движется по сосудам со скоростью 0,9 м/секунду;
• в мягких тканях отсутствуют узлы, воспалительные процессы.

При помощи УЗИ мягких тканей можно выявить определенные заболевания:

• сужение сосудов;
• образование атеросклеротических бляшек, которые выглядят как бугорки, выступающие над стенками кровеносных сосудов;
• увеличение толщины стенок сосудов;
• системные заболевания соединительной ткани;
• различные новообразования щитовидной железы – участки с повышенной плотностью на экране белые, а те, где плотность меньше – темные или черные;
• абсцессы шеи, которые выглядят как скопления жидкости темного цвета с серым содержимым внутри.

Что показывает УЗИ мягких тканей у детей

При осмотре детей дошкольного или школьного возраста с помощью УЗИ можно своевременно диагностировать развитие таких заболеваний, как эпилепсия, мигрень, болезни органов зрения, слуха, вегетососудистая дистония. Анализ результатов УЗИ шеи ребенка необходимо проводить при участии детского невролога и врача-педиатра

Необходимо обратить внимание на максимальную, минимальную скорость движения крови по сосудам, диаметр сосудов, степень их сужения

На видео можно рассмотреть образование в шее:

https://youtube.com/watch?v=lKX04PxaJSY

На видео изображена ультразвуковая диагностика липомы:

Противопоказания

• Наличие в теле пациента электронных имплантов типа кардиостимуляторов, инсулиновых помп, кохлеарных имплантатов. Действие мощного магнитного поля просто выведет их из строя, что может прямым образом отразиться на состоянии пациента.
• Наличие ферромагнитных кровоостанавливающих клипс, неизвлеченных пуль и осколков. При нахождении пациента в магнитном поле они могут сместиться со своего места, приводя к серьезным травмам и кровотечениям.
• Наличие ферромагнитных имплантов больших размеров (протезы суставов, пластины для остеосинтеза и др.). В магнитном поле они нагреваются прямо пропорционально размеру импланта – чем он больше и тем быстрее нагревается металл. Опаснее всего в этом плане объемные импланты более 20 см.
• Первый триместр беременности.

УЗИ, рентген, КТ, МРТ шеи – что лучше сделать

Ответ на данный вопрос зависит от клинической картины заболевания и противопоказаний у пациента.

УЗИ является нелучевым методом исследования и характеризуется доступностью и низкой ценой. В исследовании структур шеи УЗИ наиболее успешно применяется для оценки состояния щитовидной железы, мягких тканей и сосудов. В диагностике позвоночника такое обследование не является информативным. Ультразвуковое исследование показывает воспаления в регионарных лимфатических узлах, кисты, воспаления, крупные новообразования. Однако метод не позволяет дифференцировать онкологические процессы, а также визуализировать отклонения минимальных размеров. Для уточнения результатов при воспаленном лимфоузле либо объемном образовании требуется МРТ. МРТ, в отличие от УЗИ, предоставляет снимки большей разрешающей способности и общей точности, томография лишена артефактов, которые присущи ультразвуковому исследованию.

Рентген также представляет собой дешевый и доступный метод исследования, однако сопровождается лучевой нагрузкой и не подходит для диагностики мягких тканей. Наиболее часто его используют для получения снимков шейного отдела позвоночника после перенесенных травм, при остеохондрозе, деформации позвонков и других нарушениях костной ткани.

Традиционная рентгеновская ангиография сосудов шеи не уступает по своей информативности МРТ, однако сопровождается введением рентгеноконтрастных препаратов, что накладывает ограничения пациентам с заболеваниями сердца, почек, аллергией на йод и пр. Такая диагностика может вызывать осложнения у пациента и проводится только стационарно.

Компьютерная томография обладает примерно такой же информативностью в исследовании шеи, как и МРТ, однако сопряжена лучевой нагрузкой, а КТ-ангиография шейных сосудов всегда проводится с йодсодержащим контрастным веществом. В отличие от КТ, которая в большей степени подходит для диагностики костных структур позвоночника и полых органов – гортани и носоглотки, МРТ лучше показывает состояние связок, мышц, сухожилий, сосудов. Так, на полученных в ходе МРТ шейного отдела фото отлично просматриваются мягкие ткани, состояние дисков, спинномозговой канал, связочный аппарат.  Если есть подозрения на трещины, компрессионные переломы тел позвонков, лучше подойдет КТ.

В любом случае, выбирать метод обследования в каждом случае должен только лечащий врач.

Показания и противопоказания для проведения обследования

Врач направит на КТ шеи по следующим показаниям:

• травмы и ранения шеи;
• дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника (ШОП);
• воспалительные процессы (специфические и неспецифические) с вовлечением тканей шеи;
• онкопатология, включая метастатическое поражение;
• подготовка к хирургическому лечению с целью уточнения топографических данных.

Противопоказания к процедуре:

• беременность;
• вес пациента более 110-200 кг (зависит от характеристик томографа).

К относительным противопоказаниям относят:

• период лактации (рекомендовано отказаться на 2 дня);
• невозможность зафиксировать пациента.

Перед проведением КТ с внутривенным контрастированием оценивают состояние здоровья пациента: имеются ли в анамнезе хронические заболевания печени, почек, сердца, сосудов, щитовидной железы, сахарный диабет, а также случаи непереносимости йода. Если риск возникновения побочных эффектов от применения контрастного вещества высок, то врач лучевой диагностики может отказать или отложить исследование до компенсации состояния.