Лечение кисти руки при тендовагините сухожилий

Симптоматика

Симптомы тендинита появляются не сразу. Более того, человек после травмирования коленного сустава (вывиха или подвывиха) может даже не подозревать о разрыве мениска или развитии тендинита. Симптомы патологии можно спутать с тендобурситом сухожилий «гусиной лапки», характеризующимся интенсивными болевыми ощущениями.

Бурсит гусиной лапки может развиться вследствие травмы (подвывиха, вывиха сустава, разрыва мениска, ударов). Синовиальная сумка гусиной лапки локализуется между медиальной коллатеральной связкой и сухожилиями гусиной лапки. Заболевания схожие, но требуют разного лечения. Поэтому не стоит заниматься самолечением и гадать, что это разрыв или повреждение мениска, подвывих. При появлении боли в коленном суставе обратитесь за помощью врача. Только он, на основании жалоб, осмотра и ряда дополнительных исследований сможет выявить патологию.

Воспаление колена сопровождается:

• неожиданным появлением боли в пораженном участке, иррадиирущей в близлежащие участки;
• болью, спровоцированной изменениями атмосферного давления;
• ухудшением подвижности сустава;
• покраснением;
• отечностью;
• появлением отчетливого скрипа в местах крепления кости во время движения;
• усиленной чувствительностью при пальпации.

Усиление боли отмечается при подъеме по ступенькам, резком вставании с дивана или стула.

Выделяют четыре стадии воспаления сухожилия. Первая характеризуется появлением симптомов исключительно после интенсивных физических нагрузок. Вторая сопровождается возникновением периодической тупой боли, к примеру, после легкой нагрузки на сустав или тренировки. Что относительно третьей стадии, то она характеризуется появлением ярко выраженной боли, которая может возникать даже в состоянии покоя.

Последняя степень поражения и воспаления сухожилия – развитие патологического процесса. Эта стадия, при отсутствии лечения чревата разрывом связок надколенника.

Классификация

Клиницисты используют классификацию, которая основывается на этиологии, характере воспаления, а также на длительности протекания патологического процесса.

• инфекционный;
• асептический. К данному типу относят крепитирующий тендовагинит предплечья, а также реактивный тендовагинит (при системных патологиях).

По характеру воспаления:

• гнойный тендовагинит. Наиболее опасный. Гнойный тендовагинит развивается в случае инфекционного процесса. В результате его прогрессирования, в поражённом сухожилии и его оболочке скапливается гной;
• серозный. Для данного типа патологии характерно воспаление внутреннего листка оболочки с выделением серозной жидкости;
• серозно-фиброзный. Одновременно с появлением серозного экссудата на поверхности листков оболочки формируется специфический фибриновый налёт. Он становится причиной повышенного трения сухожилия.

От длительности течения:

• острый – до 30 дней;
• подострый – от месяца до шести;
• хронический – свыше 6 месяцев.

• начальная. В этом случае наблюдается только гиперемия синовиального влагалища. Возможно формирование небольших инфильтратов в его наружном листке. Данные признаки наблюдаются на сухожилиях кисти руки, стопы и пальцев;
• экссудативносерозная;
• хроническая стенозирующая.

Методы лечения

В 90 % случаев при своевременном обращении заболевание успешно излечивается. Для избавления от асептических форм применяют консервативные методы. При гнойном тендовагините – специфическом и неспецифическом – в обязательном порядке проводят вскрытие тканей, удаляя гной.

Лечение асептического процесса

При необходимости (большое количество жидкости) больному производят пункцию выпота, который скопился в сухожильном влагалище, делают удаление жидкости.

После пункции в капсулу вводят антибиотик для профилактики инфекции, конечность обездвиживают, накладывая гипсовую лангету на 7–12 дней, и назначают комплекс медикаментов:

Группа и название препаратов	Для чего нужны
Негормональные противовоспалительные средства – Нимесил, Вольтарен	Быстро снимают воспаление, уменьшают боль (для приема внутрь и снаружи)
Гормональные противовоспалительные препараты – Гидрокортизон, Дексаметазон	Снимают отечность, интоксикацию, воспаление, боль, обладают противоаллергическими свойствами

Лекарственные препараты для лечения асептического процесса при тендовагините. Нажмите на фото для увеличения

После того, как острый процесс стихает (уменьшается боль, спадает отек), пациенту назначают физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез с лекарственными препаратами (введение обезболивающих или противовоспалительных средств через кожу с помощью электроимпульсов);
• ультразвуковую терапию;
• прогревающие спиртовые компрессы;
• ультрафиолетовое облучение (прогревание тканей электромагнитным излучением).

Лечение тендовагинита физиопроцедурами при хроническом процессе:

• озокерит, парафин (прогревания);
• грязевые аппликации (обладают рассасывающим эффектом);
• лечебный массаж.

Грязевая аппликация на голеностоп

Подвижность конечности восстанавливают комплексом лечебной физкультуры. В среднем на лечение заболевания уходит от 2 до 4 недель.

Хирургическое удаление или рассечение пораженных влагалищ применяют, если консервативное лечение не дает результатов.

Лечение гнойного тендовагинита

При лечении гнойных процессов осуществляют хирургическое вскрытие сухожильной сумки:

1. Вычищают полость от гноя.
2. Промывают ее антисептиками.
3. Ушивают, устанавливая дренаж (трубочку, по которой скапливающаяся жидкость отводится наружу).

В послеоперационном периоде конечность обездвиживают (постельный режим, наложение лонгеты, перевязки).

Лечащий врач назначает:

• курс антибиотиков (Цефтриаксон) и противовоспалительных препаратов (Нимесил);
• медикаменты для лечения инфекции, которая стала причиной развития тендовагинита (Изониазид при туберкулезе).

После стихания острого воспалительного процесса – физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез).

Техники самомассажа

Самостоятельный массаж снимает боль, отечность, ускоряет восстановление сухожильной капсулы.

При асептическом тендовагините его рекомендуют делать после того, как острые симптомы стихли, а также комбинировать с прогревающими процедурами, местными противовоспалительными средствами.

Легкий массаж делают от 2 до 3 раз в день, не затрагивая область поражения (выше больного сухожилия):

• легкие поглаживания (3–5 раз);
• выжимания – проведите по поверхности ребром ладони снизу вверх так, будто гоните жидкость вверх от сухожилия (3–5 раз);
• повторите поглаживания и выжимания;
• сделайте разминания – легко, круговыми движениями массируйте участок над сухожилием подушечками пальцев или ладонью (3–5 раз);
• выполните потряхивания (3–5 раз).

1) массирование ладони круговыми движениями; 2) разминание ладони с внешней стороны; 3) массирование пальцев с легким надавливанием

Затем цикл повторяют снова, немного усиливая давление. Если возникает боль или дискомфорт – самомассаж нужно отменить. Поврежденное сухожилие нельзя переохлаждать.

Особенности проведения процедуры

Длительность процедуры – 10-30 минут. Пациент ложится на специальную выдвижную кушетку. Голова, ноги и руки фиксируются специальными валиками или мягкими ремешками – для получения точного результата необходимо сохранять неподвижность на протяжении всего процесса сканирования. Кушетка задвигается в тубус аппарата и начинается сканирование.

Катушки во время работы издают достаточно громкий звук, который может стать причиной приступов паники или неврастении. При резком ухудшении состояния пациент может связаться с оператором посредством двусторонней связи.

Расшифровка результатов занимает от 30 минут до нескольких часов, в зависимости от конкретного случая. Специалист, проводивший сканирование, может выдать только предварительный результат. Окончательный диагноз устанавливается лечащим врачом.

Лечебные мероприятия, диагностика

Наблюдение при таком заболевании ведет травматолог-ортопед, при наличии характерных симптомов — еще и невролог. Как правило, для постановки диагноза достаточно симптоматики и присутствия факторов, которые могли бы спровоцировать развитие патологии. Дополнительные исследования проводят методом рентгенографии, УЗИ

На время лечения важно обеспечить покой лучезапястному суставу. Препараты назначаются на основании симптоматики

Так, если присутствуют болезненные ощущения, рекомендуют обезболивающие блокады. Снять отечность, покраснение и другие признаки инфицирования сустава помогут антисептические компрессы. Обычно при таком диагнозе нужно зафиксировать запястье бандажом, гипсом. Развитие воспалительного процесса в результате инфицирования организма вредоносными бактериями останавливают с помощью антибиотиков.

Более радикальные лечебные мероприятия: УВЧ, лазеротерапия.

Если имеют место гнойные очаги в оболочках сухожилий, их необходимо дренировать. Если этого не сделать, инфекция продолжит распространяться и может поразить все сухожилия. При отсутствии заметных результатов лечения показано хирургическое вмешательство. Такая мера позволяет удалить пораженные оболочки сухожилий. Результат достигается быстро, но если не исключить факторы, способствующие развитию подобной патологии, через некоторое время дегенеративные процессы возвращаются.

На этапе восстановления функциональности сустава рекомендована лечебная физкультура, массаж.

Важно помнить, что в данном случае упражнения должны быть не динамичными, а статичными

Рекомендуется использовать компрессы, а значит, допустимо проводить лечение народными средствами в домашних условиях:

1. Мазь календулы. Берут цветы растения, смешивают с детским кремом в равных долях и втирают в кожу на запястье.
2. Трава пастушья сумка. Готовят настой: 200 мл воды, 1 ст. л. сырья. Компоненты смешивают, заливают в термос и оставляют в покое на 2 часа. Затем делают компрессы, их рекомендуется оставлять на всю ночь.
3. Мазь, приготовленная на основе полыни. Берут 30 г сырья, соединяют со свиным салом (100 г). Смесь проваривают, затем остужают и применяют в качестве растирки.

Снять воспаление можно посредством настоя полыни. Подготавливают 2 ст. л. сырья и 200 мл кипятка. Ингредиенты соединяют и оставляют на 2 часа. Затем лекарство процеживают и пьют 2–3 раза в день перед едой.

http://simptomer.ru/bolezni/sustavy-kosti/1320-tendovaginit-simptomy

Патогенез

В организме сухожилие соединяет кости между собой или кости и мышцы. Сверху сухожилие покрывает соединительная ткань, а внутри у него – синовиальная оболочка. Она выделяет смазку, чтобы обеспечить лучшее скольжение и движения конечностей. При развитии воспаления этот процесс нарушается. Ухудшается скольжение, вследствие чего возникает боль.

Воспаление провоцируют патогенные микроорганизмы, в ответ на воздействие которых выделяются лейкоциты. Из-за образования гноя воспаленный участок набухает, повышается его чувствительность. Это приводит к пережатию сухожилия, блокировке его подвижности, снижению двигательной активности.

Тендовагинит

Воспалительный процесс чаще всего развивается в сухожилиях предплечья, лучезапястного сустава, кисти, стопы, голеностопа. Если лечение не проводится, и человек продолжает нагружать сухожилие, болезнь прогрессирует. Вследствие этого происходит дистрофия сухожильных оболочек, что приводит к снижению двигательной активности.

Особенности гнойного воспаления

Гнойный тендовагинит развивается при распространении гнойного воспаления из окружающих тканей. Формирование гноя обусловливает неспецифическая гноеродная микрофлора, которая вызывает бурную ответную реакцию организма, выражающуюся в интоксикационном синдроме.

При высокой болезнетворности микроорганизма, вызвавшего заболевания или снижении общего иммунитета возможно распространение процесса с развитием сепсиса.

Гнойный тендовагинит опасен сепсисом

Так, например, банальный панариций может преобразоваться в тендовагинит любого пальца руки и при стечении неблагоприятных обстоятельств стать причиной сепсиса.

Это связано с тем, что есть мышцы, приводящие в движение большой палец кисти, а есть обобщенные мышцы, заставляющие двигаться со II по V палец руки, и сухожильные влагалища этих мышц разобщены.

Тендовагинит пальцев: причины, симптомы и лечение

Тендовагинит пальцев — воспалительная патология, поражающая внутренние стенки влагалищ сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев.

Причиной его развития становятся предшествующие травмы, постоянное мышечное перенапряжение, системные патологии опорно-двигательного аппарата.

Тендовагинит может протекать остро, а при отсутствии врачебного вмешательства довольно быстро принимает хроническую форму.

Ведущие симптомы патологии — боль, отечность, ограничение подвижности не только пальца, но и всей кисти. Диагноз выставляется на основании результатов ряда инструментальных и биохимических исследований. Лечение чаще консервативное — прием фармакологических препаратов, ударно-волновая терапия, ношение эластичных или жестких ортезов.

Характерные особенности патологии

Тендовагинит пальцев вместе с тендинитами, фасциитами, бурситами включен в обширную группу патологий — энтезопатий. Так называется воспаление околосуставных тканей, протекающее по типу периартрита.

Вначале происходит поражение одной структуры, а затем в деструктивный процесс вовлекаются расположенные поблизости связки, сухожилия, фасциальные листки.

Постепенно они утрачивают прочность, упругость, эластичность, что приводит к значительному снижению их функциональной активности.

Наряду с тендовагинитом пальцев наиболее чаще диагностируется энтезопатия коленного сустава. Эти структуры подвержены травмам и микротравмированию — основным причинам развития заболеваний. В группу риска входят спортсмены и люди по роду службы выполняющие частые монотонные движения.

Виды

Тендовагинит пальцев бывает инфекционным и асептическим. Последний возникает в результате повреждения внутренней оболочки влагалища сухожилия, не связан с внедрением бактерий или вирусов. Инфекционное заболевание классифицируется в зависимости от видовой принадлежности микроорганизмов.

Причиной развития неспецифического тендовагинита становится внедрение золотистых и эпидермальных стафилококков, стрептококков, кишечной палочки. Специфическую патологию провоцируют возбудители гонореи, бруцеллеза, туберкулеза, сифилиса.

В ортопедии также принято подразделять тендовагинит следующим образом:

• профессиональный асептический. Его развитию предшествуют перегрузки, микротравмирования влагалища сухожилия монотонными частыми движениями. Возникающий воспалительный процесс может привести к деструктивно-дегенеративным изменениям соединительнотканных структур;
• реактивный асептический. Возникает в результате ответа иммунной системы на внедрение чужеродных белков. Чаще всего диагностируется у пациентов с нарушениями местного кровообращения, ревматическими патологиями

Тендинит пальцев может манифестировать о себе остро, с ярко выраженными клиническими проявлениями. Для хронического заболевания характерна смена ремиссий с рецидивами, возникающими после переохлаждения или избыточных физических нагрузок.

Лечение ударно-волновой терапией

Ударно-волновая терапия (УВТ) остается ведущим физиотерапевтическим методом лечения тендовагинита пальцев. Благодаря разнице между акустическим сопротивлением мягких и плотных структур кисти излучаемые прибором волны проникают в самые глубоко расположенные поврежденные ткани.

Уже после первого сеанса снижается выраженность болезненных ощущений, устраняется отечность и покраснение кожи. УВТ используется для ускоренного восстановления подвижности лучезапястного сустава, сгибателей и разгибателей кисти.

Стоит отметить и определенную регенерирующую способность физиотерапевтической манипуляции.

Как проявляется тендовагинит

Острый тендовагинит развивается в результате растяжений, ушибов, перегрузки суставов. Пораженная область сильно отекает, появляется боль по ходу сухожилия и в остальной части конечности, возможен легкий хруст при движениях. Болевые ощущения сохраняются на протяжении 1–2 недель и требуют качественного обезболивания.

При хроническом тендовагините боль возникает периодически, усиливается после физических нагрузок. Со временем снижается чувствительность пальцев, конечность утрачивает мышечную силу. Это особенно заметно при поражении сухожилий лучезапястного сустава, при котором больной человек теряет способность совершать тонкие и точные движения руками.

Орион степ

• Розничная цена: 15 700 руб.
• Льготная цена: 14 700 руб.

Гарантия от 1 года Подробнее об условиях гарантииСейчас этот товар просматривают 11 человек

Сравнить аппараты Быстрый заказ В корзину

Основные характеристики

Тип излучателя:	Полупроводиниковый инжекционный AsGa
Режим лазерного излучения:	импульсный
Длина волны:	880 -910 нм
Импульсная мощность лазера:	постоянная 9 Вт
Частота модуляции импульса:	постоянная 1 500 Гц
Наработка на отказ:	2 000 часов
Время воздействия:	от 1 до 5 мин (электронный таймер с обратным отсчетом)
Встроенный фотодиод:	для визуализации и контроля излучения

ВСЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Характеристики

Тип излучателя:	Полупроводиниковый инжекционный AsGa
Режим лазерного излучения:	импульсный
Длина волны:	880 -910 нм
Импульсная мощность лазера:	постоянная 9 Вт
Частота модуляции импульса:	постоянная 1 500 Гц
Наработка на отказ:	2 000 часов
Время воздействия:	от 1 до 5 мин (электронный таймер с обратным отсчетом)
Встроенный фотодиод:	для визуализации и контроля излучения
Лазерная безопасность по ГОСТ Р. 50723-94:	класс 1 (высший)
Лазерная безопасность по САНиПИН 5804-91 (излучение безопасно для глаз):	класс 1 (высший)
Электробезопасность:	класс II защита BF (класс безопасности для бытовой техники)
Питание аппарата:	от встроенного аккумулятора, зарядка от сети 220В, 50Гц
Потребляемая мощность:	не более 5 Вт
Входное напряжение (аккумулятора):	3 В
Вес аппарата:	200 грамм
Габаритные размеры аппарата:	187х60х39 мм
Размеры упаковки:	240х170х80 мм

ЛАЗЕРНАЯ ТОЧНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

• Инфракрасный луч лазера проникает прямо в очаг поражения
• Останавливает процесс разрушения сустава
• Снимает воспаление, боль и отек
• Курс лечения — 10-14 дней

Смотреть подробнее

ОПТИМАЛЬНОЕ РЕШЕНИЕ

• В 2-3 раза сокращает срок выздоровления
• Не имеет возрастных ограничений
• Увеличивает периоды ремиссии
• Не вызывает эффекта привыкания
• Не вызывает аллергических реакций и побочных действий

Смотреть подробнее

КЛИНИЧЕСКИ ДОКАЗАННЫЙ ЭФФЕКТ

• Лечебный эффект — 87-93%
• Центральный военный клинический госпиталь № 2 им. П.В. Мандрыка
• ГБУЗ «Московский областной научно-исследовательский клинический институт (МОНИКИ) им. М.Ф. Владимирского»

Смотреть полный список учреждений

МАКСМИМУМ ПОКАЗАНИЙ

К лечению показано 200 заболеваний, в т.ч.:

• К лечению показано 200 заболеваний:
• Сердечно-сосудистые
• Неврологические
• Урологические
• Лор- и бронхо-легочные
• Заболевания вен и артерий

Полный перечень

СДЕЛАНО В РОССИИ

• Одобрено в Европе — Золотая медаль на выставке в Брюсселе «BRUSSELS EUREKA 97
• Рекомендован Минздравом РФ с 1993г.
• Аппарат ОРИОН разрешен Минздравом РФ с 1993 года
• Разработан по жестким стандартам советской военной промышленности. Гарантийное и постгарантийное обслуживание.

Бесплатная консультации врача

МИНИМУМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ

• I класс лазерной безопасности
• Злокачественные новообразования
• Заболевания крови
• Активный туберкулез
• Лихорадочные состояния неясной этиологии

Смотреть подробнее