Как лечить стеноз позвоночного канала?

Возможные осложнения при заболевании

Восстановление нормального функционирования организма проходит быстрее, если постараться не допускать осложнений. Первичные стенозы опасны в первую очередь тем, что из-за сдавливания нервных корешков начинаются серьезные проблем с дыханием. Нередко человек осознает, что с организмом что-то не так, только на данном этапе. Это крайне опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Сужение каналов серьезно нарушает процессы питания спинного и головного мозга. Компрессия сосудов постепенно увеличивается, вместе с кровяными артериями они оказывают серьезное влияние на головной мозг. В участках мозга, подвергающихся давлению, начинается ишемия.

При невнимательном отношении к состоянию собственного организма могут развиться достаточно серьезные патологии:

• Мозговая гипоксия;
• Формируются обширные отеки, представляющие немалую опасность;
• Кровообращение во всем организме претерпевает существенные изменения;
• Оказывается нарушенной функциональность внутренних органов;
• Заметно изменяется структура тканей, окружающих спинной канал.

Такие осложнения болезни могут серьезно затруднить больному жизнь

Не только к самому периоду лечения следует отнестись с повышенным вниманием. Необходимо следить, как именно протекает восстановительный период, почаще советоваться с врачом, не пренебрегать медицинскими рекомендациями

Стеноз позвоночного канала шейного отдела вызывает следующие последствия:

• паралич и парез;
• нарушение работы тазовых органов;
• обездвиженность пациента;
• инсульт;
• смерть.

Лечение шейного стеноза

Почему лечение требует комплексного подхода? Потому что причиной патологии чаще всего является заболевание, требующее именно комплексной терапии. Речь здесь не идет о хирургическом способе, который применяется в качестве крайней меры. Если это возможно, на момент проведения диагностики, врач сначала всегда назначает консервативное лечение. Оно начинается с медикаментозной терапии.

Таблица. Способы консервативного лечения стеноза.

Из медпрепаратов назначается не одна, а несколько их групп.

Пациенту выписываются нестероиды: «Кетолонг», «Мелоксикам», «Диклоберл», «Пироксикам» и ряд других. Они оказывают анальгезирующее действие, снижают степень воспаления, убирают боль.

Внутрь позвоночника вводятся кортикостероиды: «Дексаметазон», «Дипроспан», «Полькортолон» и другие. Они снимают отек и нивелируют сдавливание позвоночных структур.

Для снижения отечности и давления на орган применяются и мочегонные препараты, например «Лазикс».

Возможности физиотерапии и магнитотерапии используются для того, чтобы добиться обезболивающего и противоотечного эффекта и закрепить его.

Применяется электрофорез с использованием новокаина и другие процедуры.

Упражнения для расширения кровотока, снятия зажатости в тканях и усиления гибкости шейной зоны – важная часть консервативной терапии.

Операция при стенозе шейного отдела позвоночника

Операция проводится при неэффективности консервативной терапии или в экстренном порядке при развитии угрожающих состояний. Основной ее целью является устранение факторов, приведших к компрессии спинного мозга и отходящих от него нервных корешков. Поэтому при шейном стенозе выполняются декомпрессионные операции различного рода:

• Классическая дискэктомия – открытая операция, выполняемая через разрез мягких тканей до 10 см. Она применяется при развитии шейного стеноза на фоне образования межпозвонковой грыжи крупного размера и предполагает удаление всего диска, который впоследствии может заменяться титановым кейджем или эндопротезом.
• Микродискэктомия – микрохирургическое вмешательство, выполняемое через разрез не более 3 см. Оно используется для усечения межпозвоночной грыжи, но если при ее неосложненном течении этот метод применяется в подавляющем большинстве случаев, то при развитии компрессии спинного мозга чаще предпочтение отдают открытой дискэктомии.
• Декомпрессионная ламинэктомия – подразумевает удаление части дуги позвонка с последующей стабилизацией позвоночно-двигательного сегмента конструкциями различного рода.

Их задачей является удаление грыж межпозвонковых дисков или всего диска, дужек позвонков и других анатомических структур, которые стали причиной сдавливания спинномозгового канала и его корешков. Выбор тактики хирургического вмешательства зависит от того, с какой стороны позвоночного канала присутствует сужающее его выпячивание.

Декомпрессионные операции на шейном отделе позвоночника сегодня могут выполняться через передний и задний доступ. Первый вид доступа подразумевает выполнение разреза на передне-боковой поверхности шеи и используется с целью удаления межпозвонковых дисков и их грыж при:

• кифозе;
• диагностировании с помощью МРТ передней компрессии спинного мозга;
• стенозе позвоночного канала, протяженность которого превышает размеры 2-х позвонков;
• выраженной нестабильности позвоночника.

При выборе заднего доступа разрез осуществляется на задней поверхности шеи, т. е. со стороны спины. Хирургическое вмешательство с таким доступом используются для проведения ламинэктомии. Показаниями к их осуществлению являются:

• протяженная задняя компрессия;
• шейный лордоз;
• обызвествление задней продольной связки;
• конгенитальный стеноз.

После того, как причина стеноза устранена, требуется зафиксировать сохраненные анатомические структуры позвоночника в правильном положении, устранить вероятность их смещения в будущем и избежать развития вторичного стеноза. В этих целях выполняются стабилизирующие операции с установкой систем неподвижной и динамической стабилизации, каждая из которых имеет свои конструктивные особенности:

• Системы для передней стабилизации – предназначены для неподвижного соединения тел позвонков. Чаще всего устанавливаются титановые пластины и винты (проводится транспедикулярная фиксация) или кейджи, заполненные костной крошкой.
• Системы для задней стабилизации – используются для соединения остистых и поперечных отростков, но если требуется стабилизировать средние и задние опорные столбы позвоночника подобные конструкции не всегда могут обеспечить требуемую степень фиксации.
• Имплантат DCI – специально разработанная для стабилизации шейного отдела позвоночника конструкция, использующаяся для замены удаленного межпозвонкового диска. Она обеспечивает сохранение практически естественной амплитуды движения шеи и обладает достаточными показателями прочности и износостойкости.

Если ситуация позволяет, предпочтение всегда отдается использованию систем динамической стабилизации. Благодаря им можно сохранить нормальную подвижность шеи, но если прооперированный позвоночно-двигательный сегмент имеет признаки нестабильности, подобные конструкции нельзя устанавливать, так как они не смогут зафиксировать позвонки в нужном положении.

Таким образом, шейный стеноз в подавляющем большинстве случаев является следствием отсутствия своевременного лечения заболеваний позвоночника, в том числе таких распространенных, как межпозвонковые грыжи шейного отдела. Это угрожающее инвалидностью и летальным исходом состояние иногда удается устранить с помощью консервативных методов, но все же чаще для этого требуется участие нейрохирурга.

Современные операции на шейном отделе позвоночника отличаются достаточно высоким уровнем безопасности и значительно реже приводят к возникновению осложнений, чем отсутствие грамотного лечения шейного стеноза. Но все же лучше не допускать развития столь грозного осложнения и своевременно лечить имеющиеся болезни позвоночника.

Источник

Диагностика

Многие пациенты списывают боли на усталость после рабочего дня, не спешат за врачебной помощью

Важно вовремя выявить стеноз и заняться его лечением. При обнаружении первых симптомов сразу же посетите доктора (можно обратиться к хирургу, нейрохирургу, но основным врачом, диагностирующим стеноз, является терапевт)

Исследования начинаются с изучения жалоб пациента, осмотра пострадавшей области. Без других диагностических мероприятий не обойтись:

рентгенография. Позволяет выявить имеющиеся изменения в позвоночном канале, основным аспектом изучения является высота позвонков. Метод обладает существенным минусом – на снимке не видно состояние мягких тканей; МРТ. Самый надёжный и верный способ диагностики,позволяет оценить степень поражения шейного отдела, состояние мягких тканей, даже причину развития заболевания; КТ. Используется в тех случаях, когда МРТ противопоказано по каким-либо причинам

В любом случае, медики обращают внимание на конкретный размер позвоночного канала (у здоровых пациентов он составляет не менее 12 мм)

На основе полученных результатов врач ставит диагноз, назначает соответствующий курс терапии.

Абсолютный стеноз

Спинномозговой канал защищает один из важнейших органов человеческого организма – спинной мозг. Благодаря нему нормально функционируют внутренние органы, передаются нервные импульсы в мышцы, верхние и нижние конечности. Спинной мозг защищен не только грубыми костными телами позвонков, вокруг него находится несколько других оболочек, в том числе дуральный мешок, паутинная оболочка. Кроме того, он защищен спинномозговой жидкостью, или ликвором.

https://youtube.com/watch?v=C_hYvpO2osA

Как видим, эволюция направила много усилий на то, чтобы такой огромный пучок нервной ткани, как спинной мозг, был хорошо защищен и не испытывал никаких внешних воздействий. Но вследствие негативных факторов разного типа может проявиться такое опасное состояние как стеноз, или сужение, позвоночного канала.

Стеноз обычно развивается вследствие артроза, остеохондроза или грыж, костных наростов на позвонках. Другой фактор риска – травматические воздействия. Так как основной риск принимают люди, имеющие дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, неудивительно, что возрастной фактор играет большую роль. Также стеноз может произойти как следствие новообразований внутри позвоночного канала – кисты или опухоли.

Пациенты пенсионного возраста чаще других оказываются жертвами такого заболевания, как стеноз. Патологическое состояние такого типа можно разделить на два типа – относительный и абсолютный стеноз. Сужение считается абсолютным, если спинномозговое канал при нем сокращается до 10 и менее миллиметров. Если пространство остается более широким, но сужено по сравнению с нормой – это относительный стеноз. Относительная форма сужения часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при диагностике других заболеваний. Совсем другое дело – абсолютное сужение.

Клиническая картина абсолютного стеноза варьируется в зависимости от того, в каком отделе позвоночника сужение локализовано, по каким причинам образовалось и насколько быстро прогрессирует. В большинстве случаев пациенту грозит компрессия спинного мозга, ишемический инсульт его тканей и как следствие – инвалидность. Впрочем, иногда сильная компрессия спинного мозга не наступает даже при абсолютном стенозе, и прогноз оказывается более утешительным.

Сужение шейного отдела

Если произошло абсолютное сужение позвоночного канала в области шеи, резко слабеют, вплоть до паралича, верхние конечности. Если чувствительность сохраняется в принципе, наблюдается как минимум частичный паралич. Ему сопутствуют парестезии – онемения, чувство «бегающих мурашек» в области рук и плечевого пояса.

Кроме того, при сильной компрессии спинного мозга могут развиваться следующие симптомы:

Затрудненное дыхание, вплоть до его невозможности; Парализует все тело ниже шеи; Исчезает чувствительность ниже шейного отдела.

Такая локализация стеноза наиболее опасна для пациента. Во многих случаях происходит наихудший из возможных исходов.

Стеноз грудной области

Симптоматика абсолютного стеноза на уровне грудного отдела позвоночника выражена в меньшей степени. Пусть позвоночный канал здесь и наиболее узок, он более защищен. Из-за каркаса ребер он практически недвижим, а значит, наименьшая вероятность в результате движений подвергнуть спинной мозг компрессии. Кроме того, стеноз реже развивается в этой области – ведь и дегенеративно-дистрофические изменения здесь проявляются нечасто.

Симптоматика стеноза грудной области включает:

Болевой синдром, отдающий в сердце и район живота; Парестезию груди, брюшины, рук; Полную либо частичную потерю подвижности и чувствительности ниже пораженной области; Дисфункция половых органов, прямой кишки и мочевого пузыря.

Стеноз в области поясницы

В большинстве случаев спинной мозг испытывает давление именно здесь. Ведь поясница выдерживает большие нагрузки и больше других отделов позвоночника двигается.

Клиническая картина включает:

Приступообразные либо постоянные боли, отдает в ягодичную и бедренную области; «Прострел» поясницы; Осложненную либо невозможную ходьбу, хромоту; Слабость и нарушения чувствительности нижних конечностей; Частичный или полный паралич ниже пораженной области; Нарушения работы половых органов, прямой кишки и мочевого пузыря.

Общие сведения

Стеноз спинномозгового канала — что это такое? Под стенозом спинномозгового канала подразумевается хронический патологический процесс, приводящий к уменьшению (сужению) его анатомических размеров и деформации поперечного сечения, вызывающий сдавление сосудистых/невральных структур спинного мозга (корешков, спинномозговых сосудов и нервов) на любом уровне позвоночного столба.

В большинстве случаев патологический процесс развивается вследствие различных заболеваний позвоночника, сопровождающихся дегенеративно-дистрофическими процессами (дегенеративный спондилолистез, спондилез, артроз, спондилолизный спондилолистез, протрузия дисков), сдавления изменённых мягких тканей (гипертрофия желтых связок позвоночника), посттравматических состояний и метаболических нарушений.

Анатомически спинномозговой канал образован телами позвонков/межпозвонковыми дисками спереди, дугами позвонков/ атеральной частью жёлтой связки сзади, суставами/связками с боков. Позвоночный канал содержит оболочки спинного мозга, спинной мозг и его корешки, а пространство, расположенное между стенками позвоночного канала и спинным мозгом заполнено спинномозговой жидкостью и жировой рыхлой клетчаткой.

Именно это пространство обеспечивает компенсацию незначительного сужения позвоночного канала, не допуская развития неврологических осложнений. Однако по мере прогрессирования стеноза неизбежно развивается компрессия нервных корешков/спинного мозга, что сопровождается манифестацией неврологической симптоматики.

Объективным показателем диагностики стенозирующего процесса являются показатели размера межпозвоночного канала в прямой/боковой проекциях (по данным стандартной спондилограммы) — сагиттальный и фронтальный размеры. В норме размеры канала и его площадь варьируют в зависимости от пола и уровня позвоночного столба и составляют от 16 до 27 мм (сагиттальный размер) и от 21 до 37 мм (фронтальный размер), а площадь позвоночного канала варьирует в зависимости от уровня позвоночного столба от 162 мм2 до 205 мм2. Ниже приведены сагиттальный фронтальные размеры позвоночного канала в норме.

В зависимости от степени сужения спинномозгового канала различают относительный стеноз позвоночного канала и абсолютный стеноз позвоночного канала:

• относительный стеноз — это патология, при которой сагиттальный размер до 12 мм, а фронтальный размер: от 16-20 мм или площадь позвоночного канала равная 100 мм2;
• абсолютный стеноз — это патология, при которой сагиттальный размер менее 10 мм и фронтальный размер менее 16 мм или площадь позвоночного канала равна 75 мм2 и меньше.

Таким образом, сужение канала приводит к несоответствию вместимости костно-фиброзного футляра позвоночного столба объему расположенных в нем сосудисто-нервных образований.

Установлено, что неврологическая симптоматика при медленно развивающейся компрессии появляется у большинства больных при уменьшении площади позвоночного канала до 45-52%, в то время как при остро развивающейся компрессии этот показатель существенно меньше.

Частота позвоночного стеноза варьирует в зависимости от его локализации. Наибольший удельный вес приходится на стеноз позвоночного канала на поясничном уровне, встречаемость которого составляет около 11,5 случаев в год на 100 000 населения. Также практически у 20% лиц старческого/пожилого возраста отмечается асимптомное сужение позвоночного столба, однако диагноз «стеноз позвоночного канал» в таких случаях не ставится, поскольку сужение позвоночного канала без наличия характерных клинических признаков заболеванием не является.

Как правило причиной сужения канала на уровне L4-L5 является структурный износ структур позвоночного столба, обусловленный длительными нагрузками на позвоночник, поэтому наиболее часто страдает поясничный отдел, поскольку именно на него приходится основная нагрузка, а шейный и грудной отделы страдают намного реже.

Спинальный стеноз чаще развивается в каком-либо отделе позвоночника, однако в 5-20% случаев имеет место сочетанный (тандемный, комбинированный, параллельный, одновременный) стеноз в разных отделах позвоночника, чаще в шейном и поясничном отделах. При этом, симптоматика компрессии может доминировать лишь для одного из отделов позвоночника.

Стенозирующие процессы позвоночного канала в нейрохирургической практике относится к тяжелым состояниям, поскольку сопровождаются высокой степенью инвалидизации, что позволяет отнести их к социальной значимой проблеме.

Профилактика

• Активный образ жизни;
• Занятие спортом;
• Своевременное лечение воспалительных заболеваний позвоночника;
• Ежегодное прохождение профилактических медицинских осмотров;
• Санитарно-просветительная работа среди населения.

loading…

Позвоночный латеральный стеноз – недуг хронического характера, при котором происходит патологическое сужение позвоночного канала. Для того, чтобы точно установить данный диагноз, стоит обязательно пройти ряд обследований. Это может быть или МРТ или КТ или всего лишь рентген. Особенно часто стеноз позвоночника появляется в области поясницы. Это очень распространённое заболевание, которое встречается обычно у людей старше 50 лет.

Такой стеноз может быть либо врождённым, либо приобретенным. В норме ширина латерального канала составляет всего 5 миллиметров. Если размеры его составляют 3 – 4 миллиметра, то это стеноз.

Позвоночный латеральный стеноз имеет свои клинические проявления. Чаще всего больные жалуются на такие проявления, как боль в спине и перемежающаяся хромота. При этом пациент может ощущать сильные боли в двух ногах, а также развитие в них слабости.

Перемежающаяся хромота – это практически самый частый и самый основной симптом данного заболевания, который позволяет ещё до проведения исследования подтвердить наличие именно латерального стеноза позвоночника. При этом симптоме боль чаще всего происходит при ходьбе, а также усиливается при присаживании. Затем человек опять может пройти некоторое расстояние до нового болевого симптома. Но в положении сидя таких болей нет, и именно в этой позе человек может выполнять практически любую работу. А вот длительность данного вида хромоты нейрогенного характера определяется тем, какое расстояние может пройти человек до появления болезненности.

Среди симптомов данного заболевания стоит выделить ещё и нарушение чувствительности в нижних конечностях, и гипотрофию мышц конечностей. А изредка наблюдается и нарушение функции кишечника и мочевого пузыря.

Лечение может быть либо консервативным, либо оперативным. При медикаментозном лечении проводится лечение такими препаратами, как обезболивающие, сосудистые, противовоспалительные. Назначить данный препарат может только лечащий врач. А это должен быть нейрохирург. Но такое лечение очень редко приносит облегчение, именно поэтому часто приходится использовать хирургическое лечение.

При хирургическом лечении может применяться несколько способов. При том или ином случае заболевания стоит применять именно тот способ лечения, который подходит именно данному пациенту. Стоит знать и тот факт, что латеральный стеноз позвоночного канала очень редко бывает самостоятельным. Чаще всего данное заболевание сочетается с грыжами диска.

Стеноз позвоночного канала – опасное заболевание, приводящее к инвалидности. Диагноз патологии устанавливается на основе спондилометрии (измерение просвета позвоночника) после выполнения магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Позвоночный канал является вместилищем для спинного мозга. При его сужении происходит сдавление спинного мозга. Состояние опасно выпадением функциональности иннервируемых органов.

Лечение

Медикаментозное лечение:

Начальным этапом в лечении стеноза позвоночного канала становится применение лекарственных препаратов. По истечении 2–5 месяцев оценивают эффективность терапии и необходимость в операции.

Применяемые медикаменты подразделяются на несколько групп:

1. НПВС: Диклофенак, Ибупрофен, Ревмоксикам. Ликвидируют воспалительный компонент, снимают отек и боль.
2. Комбинированные витамины группы В: Нейрорубин, Нейровитан, Мильгама. Способствуют восстановлению передачи нервного импульса, снимают боль и воспаление.
3. Миорелаксанты: Тизанидин, Мидокалм. Снимают мышечное напряжение, спазм мускулатуры, напряжение.
4. Противоотечные и препараты: Диакарб, L-лизина эсцинат. Способствуют уменьшению тканевого отека в месте воспаления и восстановлению метаболических процессов в клетке.
5. Периферические вазодилататоры: Пентоксифиллин, Курантил. Повышают приток артериальной крови и питание интрафораминальных структур.
6. Венотоники и капилляростабилизирующие средства: Детралекс, Веноплант. Способствуют оттоку венозной крови, повышают сопротивляемость эндотелия сосудов, устраняют застой крови.
7. Седативные и ноотропы: Кавинтон, Седуксен. Успокаивающее мягкое воздействие на нервную систему.

В качестве паллиативной терапии может применяться медикаментозная блокада с использованием анестетика и кортикостероида. Лечебные мероприятия стеноза позвоночного канала шейного, грудного и поясничного отдела подразделяются на консервативные и оперативные.

Хирургическое лечение

Ламинэктомия — удаление дужки позвонка сдавливающего позвоночный канал

Открытая хирургия применима при полисегментарном обширном поражении с затрагиванием в процесс не только связочного аппарата, но и появления грыжевого выпячивания с риском разрыва грыжевого мешка.

Виды операции:

• декомпрессионная ламинэктомия при полисегментарном позвоночном стенозе;
• ламинэктомия и фасетэктомия при моносегментарном поражении;
• фасетэктомия и фораминотомия при латеральном стенозе и выраженном корешковом синдроме;
• стабилизация при помощи специальных скоб, сегмент лишится подвижности.

Реабилитация после операции занимает от 2–3 до 7–9 месяцев, включает постепенное вставание с койки, умеренные физические нагрузки, лечебную физкультуру, физиопроцедуры.

Малоинвазивная хирургия

Главное отличие – отсутствие широкого операционного доступа. Выполняется прокол и введение аппаратуры. При помощи оптической системы нейрохирург контролирует движение рук и объем проводимой операции. К малоинвазивной хирургии относится микрохирургическая декомпрессия, иссечение межпозвонковой грыжи, установка имплантата и соединение остистых отростков, применение укрепляющего материала.

Восстановление в среднем составляет 10–30 дней в зависимости от стадии течения заболевания и степени позвоночного стеноза.

Народные средства

Среди рецептов народной медицины можно найти множество настоек, растирок, мазей и компрессов, способствующих снижению болевого порога, обладающих местнораздражающим, обезболивающим и успокаивающим действием.

Желательно применять в сочетании с основной терапией и после консультации врача-вертебролога. Народные средства как способ лечения позвоночного стеноза без операции неприемлем, поскольку не устраняет причину заболевания, а временно устраняет симптомы.

Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия включают воздействие импульсом тока (амплипульстерапия, электрофорез, фонофорез), магнитными импульсами (магнитотерапия), давлением и температурой (баротерапия, диатермия). Обертывание и грязелечение при отсутствии тяжелых сопутствующих патологий сердечно-сосудистой, легочной, ренальной системы.

Массаж и мануальная терапия показаны в период ремиссии без выраженного болевого синдрома, а также при отсутствии медиального или латерального грыжевого выпячивания.

Лечебная гимнастика (ЛФК) при стенозе позвоночника

Первичная лечебная физкультура проводится в медицинском центре со специалистом, в дальнейшем пациент выполняет упражнения самостоятельно в домашних условиях. ЛФК направлено на расслабление и укрепление мышц, улучшение ликворооттока и кровенаполнения.

https://vk.com/video_ext.php

Симптомы

Стеноз позвоночного канала на поясничном уровне является довольно распространенным заболеванием, потому что с возрастом у каждого (!) человека развиваются процессы старения позвоночника, проявляющиеся дегенеративными изменениями. Чаще стеноз проявляет себя после 50 лет, более подвержены заболеванию мужчины.

Самые характерные признаки стеноза позвоночного канала поясничного уровня следующие:

• нейрогенная (каудогенная) перемежающаяся хромота – это ощущение болей, онемения, слабости в ногах, которое возникает только при ходьбе. Боль обычно носит двусторонний характер, не имеет четкой локализации (то есть при повторении эпизодов может отмечаться в другом месте), иногда даже не описывается больным как боль, а как трудно очерчиваемое неприятное ощущение, не дающее возможности передвигаться. Боль и слабость в ногах заставляют больного останавливаться, присаживаться, а иногда и ложиться прямо на улице. Боль исчезает в положении легкого сгибания ног в тазобедренных и коленных суставах при небольшом наклоне туловища вперед. В положении сидя подобные ощущения не возникают, даже когда человек выполняет физическую нагрузку (например, езда на велосипеде). Иногда больные со стенозом позвоночного канала поясничного отдела позвоночника непроизвольно передвигаются в слегка согнутой позе (позе обезьяны), поскольку это позволяет ходить без усиления болевого синдрома;
• боли в пояснице, крестце, копчике могут носить разнообразный характер, но чаще тупые и ноющие, не зависят от положения тела, могут «отдавать» в ноги;
• боли в ногах обычно двусторонние, так называемые «корешковые». Этот термин означает особую локализацию болевого ощущения (или его распространения) – лампасовидную, то есть вдоль длины ноги в виде полосы. «Лампас» может проходить по передней, боковой, задней поверхности ноги. Поскольку при стенозе обычно сдавливается несколько корешков спинного мозга, то и «лампасы» могут быть широкими. Сдавление корешков вызывает так называемые симптомы натяжения – Лассега, Вассермана, которые вызываются пассивным подъемом выпрямленной ноги в различной позе;
• нарушение чувствительности в ногах: утрачивается ощущение прикосновения, не улавливается разница между острым и тупым прикосновением, иногда с закрытыми глазами больному трудно описать положение пальцев ног, которое им придал доктор (например, согнул или разогнул). Аналогичные изменения могут быть и в паху, в области половых органов;
• чувство покалывания, ползания мурашек, жжения в ногах и тому подобные ощущения;
• нарушение функции тазовых органов: изменение мочеиспускания по типу задержки или наоборот недержания, повелительные позывы к мочеиспусканию (то есть требующие немедленного удовлетворения), нарушение потенции, дефекации;
• снижение или отсутствие коленного, ахиллового, подошвенного рефлексов;
• крампи (болезненные судороги) в мышцах ног, особенно после небольшой физической нагрузки, непроизвольные подергивания отдельных мышечных пучков без болевых ощущений;
• слабость (парезы) в ногах: это может касаться отдельных движений (например, больному трудно стоять на носках или пройтись на пятках), а может носить генерализованный, захватывающий полностью ноги, характер;
• похудение (истончение) ног за счет дистрофических изменений в мышцах, которые возникают при длительном сдавлении нервных корешков.

Нарушение функции тазовых органов, парезы в ногах и похудение нижних конечностей относятся к поздним симптомам стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника. Обычно при наличии таких изменений больному показано уже оперативное лечение.

Виды мотылей

Стеноз спинномозгового канала — видео

https://youtube.com/watch?v=C_hYvpO2osA

При хронических болях в области позвоночника не стоит медлить с визитом к врачу. Хирург определит истинную причину болезни и решит какой способ лечения будет действенным именно в вашем случае. Чаще всего, только на запущенной стадии спинального стеноза необходимо хирургическое вмешательство. Обнадёживает тот факт, что существует множество, хорошо себя зарекомендовавших, консервативных методов лечения.