Смещение позвонков различных отделов позвоночника

Симптоматика спондилолистеза и постановка диагноза

Повреждение позвонков такого рода, какое наблюдается при спондилолистезе, дает о себе знать не сразу. Может пройти несколько дней и даже лет, пока пациент почувствует, что с ним что-то не так. А в это время уже вовсю начнет развиваться язва, гастрит, панкреатит и прочие осложненные ситуации, касающиеся пищеварительной системы, либо патологии других систем и органов.

Симптомы заболевания

Симптоматика может иметь яркую выраженность, но не часто, в основном симптомы слабые и неявные.

1. Болевые ощущения в грудном отделе, которые носят хронический характер, но не являются причиной для сильного беспокойства.
2. Механическая боль – нерезкая, только в момент соскальзывания позвонка с привычной позиции и возникающей по данной причине нестабильности двигательного позвоночного сегмента. Она ощущается в грудной зоне и отдает (но не обязательно) в поясничную.
3. Корешковые боли – наблюдаются, когда нервный корень сдавлен, могут быть более резкими, чем механические. Боль охватывает всю грудину (опоясывающая), может быть жгучей и усиливаться, если пациент отводит руки назад, долго сидит или берет тяжести.
4. Нарушения со стороны ЖКТ, которые выражаются изжогой, несварением и ведут к гастритам и язвам – тоже являются симптомом спондилолистеза.

Корешковые боли

Патологии характерны этапные изменения в позвоночном столбе.

1. Первый этап дает редкие слабо выраженные боли, пациент практически никогда не обращается за помощью в данной ситуации.
2. На втором этапе можно констатировать усиление болевых ощущений, которые становятся более частыми или практически постоянными, заметно усиливаясь при определенных нагрузках и действиях.
3. Третий этап – это уже не только боль, но и значительное проседание позвоночного столба в точке выдвинувшегося позвонка.
4. На четвертом этапе происходит полное изменение позы, походки, движений, боли становятся невыносимыми.

Стадии заболевания

Диагностика

Чтобы понять как можно раньше, что ситуация пациента возникла из-за смещения грудного позвонка, необходимо подтвердить данный факт у специалиста.

Еще один пример смещения позвонка

Чтобы диагностирование было точным, необходимо предоставить на врачебном приеме полную информацию о том, каков характер болей или иных дискомфортных ощущений, испытываемых пациентом, их периодичность, локализация, есть ли сопутствующие изменения.

При осмотре физикальном и визуальном врач пальпирует область предполагаемой патологии, проверяет рефлекторные импульсы, кожную чувствительность. Далее следует аппаратная часть – назначается рентген, КТ, изредка (в сложной диагностической ситуации) МРТ.

МРТ

Диагностируют пять степеней грудного спондилолистеза, в зависимости от того, насколько процентов смещен позвонок. На первой смещение не превышает ¼. На последней позвонок смещен полностью и отделяется от соседствующего с ним. После подтверждения диагноза начинается лечение, которое зависит, в том числе, и от степени смещения.

Особенности лечения

Смещение позвонков грудного отдела. Лечение есть

Смещение позвонков грудного отдела – это функциональное нарушение, сопровождающееся ротировкой (смещением) позвонков. В результате межпозвоночный канал сужается, в организме возникают различные нарушения, заболевания внутренних органов, появляется боль.

Через небольшие отверстия между позвонками выходят нервные волокна спинного мозга и направляются ко всем органам. Смещение позвонков грудного отдела провоцирует зажатие или ущемление нервных волокон. В результате возникает отек.

Смещение позвонков грудного отдела: причины

Чаще всего, возникает подвывих шейного позвонка или поясничного. В грудном отделе данная патология встречается редко. Однако в результате грудного смещения может развиться язвенная болезнь, панкреатиты, гастриты. Кроме того, наибольшая опасность заключается в том, что боль ощущается не сразу.

Причины смещения позвонков:

• любые падения на спину;
• перенесенные операции на позвоночнике;
• слабый суставно-связочный аппарат;
• возрастные изменения в позвоночнике.

Важно понимать, что повреждение позвоночника может проявиться не сразу, а спустя несколько дней, месяцев или даже лет

Клиническая картина смещения позвонков

Смещение позвонков уменьшает межпозвоночное отверстие. В результате нервный корешок отекает, происходит рефлексогенное сокращение тканей, образуется очаг воспаления.

При смещении позвонков могут наблюдаться следующие симптомы:

• боль в области груди, общая слабость и сонливость;
• боль в руках и ногах;
• компрессия спинного мозга (может возникнуть, когда у пациента ретролистез позвонка);
• боли по ходу межреберных нервов, отдающие в соответствующие органы.

Как лечить смещение позвонков?

Для предотвращения осложнений лечение необходимо проводить своевременно. В каждом конкретном случае необходим индивидуальный подход. Методика лечения зависит от клинической картины и степени смещения позвонка.

Для лечения могут применяться следующие манипуляции на элементах позвоночника:

1. 1.Кинезиология. Мягкий метод мануальной терапии, в ходе которого врач возвращает на место смещенный позвонок.

1. 2.Кинезиотерапия. Насильственное лечебное вытяжение позвоночника, в результате которого позвонки самостоятельно возвращаются в нормальное положение.

1. 3.Иглорефлексотерапия. Способствует снятию боли и мышечного спазма.

1. 4.Гирудотерапия. Активизирует кровоток, в результате чего происходит приток кислорода в очаг боли.

1. 5.Лечебный массаж при смещении позвонков.

1. 6.Лечебная физкультура.

1. 7.Мануальная терапия и другие физиопроцедуры.

В качестве профилактических (когда у пациента уже имеются нарушения позвоночника, которые могут спровоцировать смещение; например, нестабильность шейных позвонков, поясничных или грудных) и дополнительных мер применяется:

• ограничение вертикального положения;
• исключение чрезмерной физической активности, короткий период покоя;
• ношение специального корсета;
• прием противовоспалительных лекарственных препаратов.

В сложных случаях, когда консервативное лечение малоэффективно, могут назначить оперативное вмешательство. Операция направлена на стабилизацию позвонков посредством различных стабилизирующих систем. В результате создается надежная и безопасная опора для двух и более смежных позвонков.

Последствия смещения позвонков грудного отдела

Смещение позвонков приводит к различным неврологическим расстройствам, которые усугубляются со временем. Также повреждение каждого конкретного позвонка грудного отдела может спровоцировать определенные заболевания. Так, смещение первого грудного позвонка чревато астмой, кашлем, одышкой, затрудненным дыханием, частыми болями в руках.

Смещение второго грудного позвонка – функциональными сердечными заболеваниями. Третьего – бронхитом, пневмонией, плевритом, гиперемией, гриппом. Четвертого – желтухой, опоясывающим лишаем, болезнями желчного пузыря. Пятого – анемией, нарушением кровообращения, артритом, болезнями печени. Шестого – желудочными заболеваниями. Седьмого – гастритом, язвой. Восьмого – пониженной сопротивляемостью организма. Девятого – заболеваниями почек, нефритом, пиелитом, отвердением артерий и хронической усталостью. Одиннадцатого – различными кожными заболеваниями (прыщами, угрями, фурункулами и т.п.). Двенадцатого – ревматизмом, болями в животе, некоторыми видами бесплодия.

Таким образом, смещение позвонков грудного отдела – приобретенное заболевание, которое может привести к различным функциональным нарушениям внутренних органов и систем.

Стадии и симптомы

Как уже говорилось, преимущественно у людей происходит смещение шейных позвонков. В этом случае болезнь проявляется себя болью в области повреждения, а также головной болью, головокружением, слабостью верхних конечностей и нарушением чувствительности кожи. Также у ребёнка и взрослого с этой патологией могут возникнуть:

• мигрени;
• сонливость;
• нарушение работы вегетативной нервной системы;
• нарушение работы некоторых внутренних органов.

Смещение позвонков грудного отдела происходит крайне редко, и в большинстве случаев долго остаётся не диагностированным, поскольку выраженной клинической картины такая патология не имеет. Но, если не проводится лечение нарушения, симптомы появляются, и они могут быть следующими:

• боль, возникающая при движении тела (наклоне, повороте);
• жгучая боль в грудной клетке, иррадиирующая в поясницу, возникающая вследствие защемления нервных корешков;
• парестезия конечностей вследствие сужения позвоночного канала.

Смещение позвонков поясничного отдела происходит тоже достаточно часто. Различается несколько видов такой патологии:

• врождённый или диспластический спондилолистез;
• дегенеративный, который является следствием дегенерации хрящей (обычно встречается у людей пожилого возраста);
• истмический, при котором на межсуставной поверхности обнаруживаются дефекты (часто встречается у спортсменов);
• травматический, возникающий из-за механических повреждений;
• патологический, о котором говорят тогда, когда на позвоночнике возникает опухоль, приводящая к смещению отдельных позвонков.

Если у ребёнка или взрослого имеется смещение позвонков поясничного отдела, у него могут появиться такие симптомы:

• нарушается осанка и походка;
• возникает боль в области смещения;
• возникает отёчность ног и появляется онемение конечностей;
• происходит ослабление ахиллова сухожилия;
• появляется хромота.

Также у человека с таким нарушением отмечается частое появление межпозвоночных грыж в поясничном отделе.

Смещение шейных позвонков, грудных и поясничных протекает в четыре стадии. На первой стадии симптомы практически отсутствуют и поэтому лечение обычно не проводится. Единственное, что может беспокоить человека, это редкое возникновение боли в той части, где произошло смещение позвонка, которая обычно возникает при резких движениях и поворотах. Лечить болезнь на этой стадии достаточно просто – с этой целью используются специальные упражнения и соблюдаются некоторые другие врачебные рекомендации, позволяющие не допустить прогрессирования заболевания.

На второй стадии боль становится сильнее, а человек практически постоянно испытывает непонятный дискомфорт в поражённой части позвоночника, который усиливается при поднятии тяжестей и физической нагрузке. На этой стадии многие люди пытаются лечить болезнь самостоятельно, без обращения к врачу, что является неправильным решением, так как только верно поставленный диагноз даёт возможность вылечить данную патологию – в противном случае развивается третья стадия.

На третьей стадии боли становятся интенсивными и постоянными, межпозвоночные диски стираются и позвоночный столб оседает. Это становится причиной нарушения работы внутренних органов. В частности если смещение произошло на уровне первого грудного позвонка, может возникнуть кашель и одышка, на уровне второго – нарушение сердечной работы, на уровне третьего – развитие частых бронхитов и пневмоний.

Когда смещение отмечается в нижних отделах позвоночника — страдает мочевой пузырь и прямая кишка. Если же у пациента смещение шейных позвонков, нарушается кровоснабжение головного мозга. Опытный врач знает все эти симптомы, и на их основе может предположить возможную причину их возникновения.

Четвёртая стадия свидетельствует о запущенном процессе. Когда болезнь достигает этой стадии, у ребёнка или взрослого наблюдаются постоянные боли, не исчезающие даже в покое. Им тяжело сидеть в одном положении, лежать или стоять. Кроме того, отмечаются нарушения походки.

Важно помнить, что если не лечить патологию позвоночника своевременно, высок риск возникновения необратимых изменений, которые могут привести к инвалидности. Поэтому лечение смещения следует начинать как можно раньше, что даёт вероятность полного восстановления работоспособности

Причины смещения позвонков поясничного отдела

Причинами смещения могут быть дисплазии и опухоли, но это все же достаточно редко, гораздо чаще это случается в результате:

• Травмы, приведшей к:
  • перелому ножки позвонка или фасеточного сустава
  • повреждению дуги позвонка
  • продавливанию или смещению диска
• Дегенеративных возрастных изменений, которые начинаются после 40 лет
• Спондилолиза — незаращения дуги позвонка. Эта патология встречается при:
  • запаздывании развития поясничного отдела в подростковом периоде
  • образовании рубцовой ткани в ламине позвонка после операции или перелома ножки

Иногда смещение 4-го поясничного позвонка бывает из-за сакрализации 5-го — то есть по причине его сращения с крестцом. Такие последствия вполне объяснимы:

Если обездвижить в цепи одно звено, то на соседнее выпадает двойная нагрузка, и если ей суждено порваться, то именно в этом месте.

Типы и степени смещений поясничных позвонков

При рентгенологической диагностике спондилолистеза различают 5 степеней:

• 1-я степень — площадь смещения меньше 25%
• 2-я степень — смещение от до 50%
• 3-я степень — от 50 до 75%
• 4-я степень — свыше 75%
• 5-я степень — полное смещение без контакта поверхностей и с выпадением позвонка

Симптомы смещения позвонков поясничного отдела

По симптомам различают всего четыре стадии смещения:

• 1-я стадияСимптомы практически отсутствуют и проявляются в виде эпизодических болей при активных движениях и нагрузках в поясничном отделе позвоночника
• 2-я стадия
  • Поясница болит все чаще и дольше
  • Боль усиливается после поворотов, наклонов, спортивных занятий, физического труда
• 3-я стадия
  • Начинаются сильные болевые синдромы
  • Движения становятся ограниченными
  • Позвоночник оседает из-за смещения диска или его стирания
  • Появляются невралгические симптомы, вызванные сдавливанием позвонком или диском спинномозгового нерва:
    • боли, отдающие в ногу
    • мочеполовые и кишечные расстройства
• 4-я стадияПроявляется уже явными клиническими симптомами и последствиями
  • Боли в пояснице становятся хроническими
  • Сильно также болят коленные и тазобедренные суставы, кисти рук и стопы
  • Падает выносливость: человек не может долго ходить, сидеть или стоять
  • Начинаются изменения двигательных рефлексов:
    • больной идет медленно, мелкими шагами
    • при ходьбе у него в коленях подгибаются ноги
  • Учащаются судороги в мышцах
  • Появляются симптомы нервно-мышечной атрофии:слабость и нечувствительность стоп, кистей рук

Лечите смещение позвонков поясничного отдела своевременно, не доводя его до последней стадии, в которой последствия этой патологии могут быть уже необратимыми.

Лечение поясничных смещений

Лечение спондилолистеза поясничного отдела позвоночника зависит от стадии болезни, оно всесторонне и направлено на:

• Устранение болевого синдрома и снятие мышечного спазма
• Ликвидацию смещения в пораженном сегменте и стабилизацию позвоночника
• Восстановление хрящевой ткани дисков и суставов
• Укрепление мышц и связок
• Обезболивающее лечение включает в себя:
  • Прием нестероидных противовоспалительных лекарств (НПВС):Диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен и т. д
  • При особенно сильном болевом синдроме рекомендуются блокады в виде инъекций ГКС (глюкокортикостероидов)
• Мышечная релаксация достигается приемом мидокалма, сирдалуда или других подобных лекарств
• Смещение позвонков поясничного отдела устраняется следующими методами:
  • Тракцией при помощи вытяжных аппаратов
  • Хирургическим лечением:
    • Удаление рубцовой ткани, возникающей после переломов
    • Метод спондилеза (соединение смещенных позвонков пластиной)

    После устранения смещения обязательно ношение жесткого фиксирующего поясничного корсета. Время ношения определяются врачом, в зависимости от стадии патологии

• Для регенерации хрящевых тканей применяют хондропротекторы на основе хондроитина или глюкозамина
• Для ускорения обменных процессов в мышцах, сосудах, костных тканей можно использовать физиотерапевтическое лечение:Электрофорез, горячий парафин, грязелечение, радоновые или солевые ванны и т. д.
• Лечебные упражнения при реабилитацииНа заключительном этапе проводится восстановительное лечение и назначаются лечебные упражнения.

  Общие требования к таким упражнениям следующие:

  • При обострении боли их делать нельзя
  • Выполнять упражнения нужно в горизонтальном положении, чтобы не допустить вертикальную нагрузку
  • Угол наклона туловища не должен превышать 20 ° (во избежание повторного смещения)
  • Предпочтительные типы упражнений:
    • Статические
    • На растяжение мышц и сухожилий

Видео: Боли в поясничном отделе

Оценка статьи:

оценок, среднее:

из 5)

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания в основном хороший, но оно часто приводит к сдерживанию активности человека. В тяжелых случаях могут возникнуть осложнения со стороны здоровья. Опасность заболевания заключается в том, что на протяжении многих лет оно не дает о себе знать, поэтому люди обращаются в медицинское учреждение, когда симптоматика становится ярко выраженной.

Часто осложнениями патологии выступают расстройства нервной системы. Выпадение конкретного позвонка приводит к специфическим нарушениям здоровья.

Очень важно соблюдать профилактические меры, особенно в случае наличия нарушений позвоночника для исключения смещения позвонков в будущем. В качестве методов профилактики выступают:

• Ограничение нахождения в стоячем положении, особенно в том случае, когда выполняется силовая нагрузка;
• Отказ от силовой нагрузки на какое-то время;
• Ношение корсета для поддержания осанки;
• Употребление противовоспалительных лекарств.

Врачи рекомендуют каждому человеку периодически принимать комплекс витаминов и минералов, в том числе тех, которые содержат кальций. Это необходимо для укрепления костной ткани, связок, мышц. Костный аппарат человека должен всегда поддерживаться. Для этого рекомендуется регулярно выполнять зарядку, гимнастические упражнения, заниматься спортом, например, плаванием.

При поднятии тяжестей нельзя делать резких движений вверх, рекомендуется присесть, а потом поднимать груз. Это дает возможность избежать травмирования позвоночника.

Соскальзывание грудных позвонков выступает обретенной болезнью, которая часто провоцирует нарушение функциональности организма.

Лечение спондилолистеза

В медицине принято разделять методы лечения на симптоматическое и причинное. К сожалению, в случае спондилолистеза почти всё лечение направляется на устранение симптомов для прекращения развития заболевания.

Медикаментозные методы

Среди медикаментов врачи назначают разные наименования спазмолитических и анальгетических средств. Все виды медикаментозных терапий в данном случае имеют относительно симптоматическое лечение, которое направлено на улучшение состояния.

Спазмолитические препараты направлены на снятие мышечного спазма, который не дает двигать спиной, поскольку из-за болевого рефлекса мышцы спастически сжимаются. Подобные спазмы являются нормальной реакцией на боль, однако в данном случае могут привести к плохим последствиям – смещение будет усиливаться под силой мышц.

Анальгетические препараты призваны снимать болевой синдром со спины и облегчать жизнь больному, поскольку постоянная боль сильно снижает комфорт. Патология вызывает усиливающийся со временем болевой синдром, который может привести к развитию эпилепсии. В мозге будет развиваться болевой очаг, который и будет давать данное неприятное развитие болезни.

Ледокаиновые и новокаиновые блокады

Ледокаин и Новокаин относятся к препаратам, блокирующим натриевые каналы и останавливающим проведения импульса по нерву. Используются для снятия болевого синдрома от ущемленных нервов, что недопускает развитие болевого очага в головном мозгу и снятия боли, для облегчения жизни пациента.

Методика не дорогостоящая, но требует от врача знания того, что делать для правильной постановки. Поскольку укол делается в область, близкую к спинному мозгу, делать процедуру можно только в условиях стерильной перевязочной либо операционной, что делает её допустимой к проведению лишь в условиях больницы.

Мануальная терапия

Люди недоверчиво относятся к иглоукалыванию, однако древняя восточная методика на данный момент подкреплена научно. Все точки, в которые вкалываются иглы, являются нервными ганглиями, которые представляют собой скопление нервных тел. Воздействие на них позволяет активировать деятельность определенных органов и мышц.

Естественно, рассчитать то, какую именно мышцу необходимо привести тонус может только дипломированный врач, прошедший курсы подготовки к иглоукалыванию.

Корсеты и воротник Шанца

Терапия направлена на поддержание позвонка в правильной форме. Воротник Шанца является своеобразным корсетом для шеи. В результате корсета на позвонок понижается давление мышц и органов, позвонок перестает смещаться в сторону, восстанавливается кровообращение и восстанавливается нормальная работа спинного мозга и нервов.

Использовать корсет постоянно нельзя – мышцы расслабляются, и их функция деградирует, однако в тяжелых случаях он является неотложным средством для восстановления функции. О том, что необходимо перестать носить корсет для позвоночника симптомы сообщат вам сами – в спине будет заметная расслабленность и «пустота».

Физическая активность

Позвоночник быстро восстанавливается благодаря пешим прогулкам. Утяжеление которые вызывает умеренные компрессии в позвоночнике, которые укрепляют мышцы спины. Они в свою очередь самостоятельно выравнивают позвонок и останавливают нарушение в позвоночных дисках. Не пытайтесь себя перетрудить и пройти больше, чем сможете, поскольку физическое утомление приводит к проблемам.

Хирургическая операция

Используется в крайнем случае, когда поддерживающая терапия не может восстановить функцию позвоночника. При хирургическом исправлении вставляются металлические пластины, которые поддерживают диск и не дают прогрессировать патологии.

Перед тем, как лечить смещение позвонков хирургическим методом проводят дополнительные обследования и пробуют другие методы, поскольку, не смотря на безопасность метода, любое хирургическое вмешательство может вызвать далеко идущие последствия для человека, абсцессы, нагноения и даже смерть. В некоторых случаях хирургия может быть противопоказана.

Подробнее о симптомах метостаза

Последствия для здоровья

Разумеется, изменение анатомического положения костей относительно оси позвоночника не может не отразиться на состоянии здоровья.

Кроме того, из-за прямохождения, на поврежденный позвоночный столб будет постоянно воздействовать немаленькая вертикальная нагрузка, приводящая к еще большему смещению и изнашиванию костной и хрящевой тканей.

Кроме боли и мышечной слабости, в организме могут наступить серьезные неблагоприятные изменения, связанные с прогрессированием патологии.

Так, постепенно будет происходить усугубление состояния пораженного позвонка, – он все хуже начинает справляться со своими функциональными обязанностями, и, в конце концов его компенсаторные возможности будут полностью исчерпаны.

Далее последует постепенное, но неизбежное разрушение:

• межпозвонковых дисков;
• связок;
• суставных поверхностей.

В итоге пациент будет испытывать перманентную, ноющую боль, как в области поражения, так и в ногах, нижняя часть которых будет неметь.

В тяжелых случаях, когда позвонок значительно соскакивает со своего места, из-за передавливания нервных волокон появляются тяжелая невралгическая симптоматика, например, поражается желудочно-кишечный тракт и мочевыделительная система.