Первые симптомы перелома шеи

Половая принадлежность

Симптомы

Как правило, переломы позвоночника (особенно со смещением) не могут остаться не замеченными. А если учесть, что повреждение, приведшее к такой травме, должно быть довольно сильным, то признаки непременно возникнут и буквально сразу после травмы.

И это крайне опасно, ведь при переломе позвоночника и при дальнейших движениях смещение может усугубляться, что может привести к полному разрушению позвонка и к серьёзным повреждениям спинного мозга.

Конкретные симптомы будут зависеть от локализации перелома. Перечислим некоторые возможные:

• Болевые ощущения. При переломе шейного отдела они будут локализоваться в области шеи, при повреждении грудного отдела – примерно в середине спины. При переломе поясничного отдела, копчика или крестца болеть будет поясница. Боли обычно усиливаются при кашле, резких движениях, а иногда и при дыхании или ходьбе.
• Подвижность ограничивается. Конкретная зона ограничений также зависит от того, какой именно отдел повреждён. Если шейный, то будет невозможно осуществлять повороты головы. А при переломах грудного или поясничного отдела затрудняются повороты туловища и наклоны.
• В месте перелома могут наблюдаться покраснение, отёчность. Также может быть заметно, что позвонок сдвинулся. Он может выпирать или, напротив, располагаться несколько глубже, чем обычно.
• При сильных смещениях могут возникать и нехарактерные симптомы: сердечная недостаточность, нарушение сердцебиения, затруднённость дыхания, нарушения стула, недержание мочи или боли при мочеиспускании, боли в животе, вздутие.
• При передавливании нервных окончаний может нарушаться чувствительность конечностей, в некоторых случаях возможен паралич.
• Мышцы в области перелома будут постоянно напряжёнными (в некоторых случаях это можно ощутить при пальпации повреждённого участка).
• При сдавливании сосудов могут наблюдаться головокружения, спутанность сознания и прочие подобные симптомы.

Общая симптоматика травмы:

• Резкий болевой симптом в покое, усиливающийся при попытке совершить движение.
• Отек.
• Кровотечение.
• Нарушение движений.
• Деформация поврежденной области.
• Наличие открытой раны и костных обломков.

Специфические симптомы перелома шеи:

• Онемение, паралич верхних или нижних конечностей.
• Нарушение работы сердца, проблемы с дыханием.
• Процесс мочеиспускания и дефекации становится неконтролируемым.

Причин перелома шейного С1 существует несколько. Изолированная травма может возникнуть после воздействия провоцирующего фактора на темя человека при прямой шее — ныряние в воду, падение тяжелого на голову. В данном случае происходит вколачивание позвонка в затылочную кость, возможно сотрясение мозга, повреждение ствола мозга, кровоизлияние в заднюю ямку черепа. При таком травмировании сознание сохраняется, а паралич отсутствует, однако невозможны движения в атлантозатылочном суставе.

Точный диагноз повреждения можно вынести только после инструментального обследования потерпевшего и осмотра пострадавшего невропатологом и травматологом. При диагностике учитывается количество поврежденных позвонков и их состояние, наличие травм спинного мозга. Также учитывается смещение позвонков, присутствие осколков и повреждение сосудисто-нервных пучков.

Основные симптомы перелома шеи включают острые боли, полный паралич рук или ног либо снижение чувствительности в руках. Травма часто затрагивает близлежащие ткани и органы, а значит, симптоматика может быть расширена.

Косвенными признаками перелома являются:

• повышенное напряжение мышц шеи;
• головокружение и тошнота;
• патологии двигательной активности.

Симптомы перелома шеи при повреждении спинного мозга включают перебои со стороны сердца. Данный вид травмы может привести к летальному исходу. До приезда спасательной бригады больному следует оказать первую медицинскую помощь.

Важность расслабления

Совершенное зрение означает полное расслабление разума. Это приводит к совершенной памяти и совершенному воображению. Если один из этих элементов будет идеален, обязательно идеальными будут и другие два. К сожалению, верна и противоположная ситуация. Если память и воображение несовершенны, зрение также будет далеко от идеала, потому что на 90% зрение – это мозг и лишь на 10% – глаза. Это очень часто недоучитывается последователями Бейтса, которые сводит все к физическим упражнениям глаз. Настоящий метод Бейтса уделяет немало времени улучшению памяти и воображения.

Все упражнения, расслабляющие зрение, позволяют вернуть силу концентрации нормальной центральной фиксации. Она может быть восстановлена после сознательного применения на практике этих знаний. Бэйтс убежден: для лечения зрения лучшее средство – расслабление. Расслабления глаз можно достигнуть, если прикрыть их руками так, чтобы исключить воздействие света. Исключение стимуляции светом светочувствительных клеток сетчатки является достаточным для достижения состояния расслабления глаз.

Если при закрывании глаз расслабления не происходит и видны световые точки, значит, виноват психологический стресс. Лучший метод расслабить глаза – пальминг для глаз. При правильном выполнении упражнения, человек видит черное поле, которое не видел раньше. Этот цвет настолько черный, что более черного просто невозможно вообразить. И вот это и есть, по словам Бэйтса, тот самый момент, когда зрение нормализовано.

Хоть это упражнение получило немало хороших отзывов, выполняя его, нужно помнить о том, что современные исследования показали, что полностью черного цвета неспособен увидеть даже человек с идеальным зрением. Медики объясняют это тем, что клетки сетчатки постоянно возбуждаются и показывают свет под воздействием внутриглазного давления. Поэтому стремиться к черноте нужно, но сильно отчаиваться из-за того, что полная чернота так и не наступила, не стоит.

Симптомы оскольчатых компрессионных переломов тел шейных позвонков

Особенности перелома второго шейного позвонка

2 шейный позвонок называют аксисом. Как и атлант, он имеет кольцевидную форму. В передних отделах кольца находится толстый массивный костный вырост, который называют зубом и который сочленяется с задней поверхностью атланта, при этом формируя сустав Крювелье. Также 1 и 2 шейные позвонки соединяются друг с другом посредством широких и плоских суставных поверхностей, которые расположены симметрично.

Из-за особенностей строения шейного отдела позвоночника в результате травмы зачастую повреждается зубовидный отросток. Различают 3 вида переломов зуба:

• отрывное повреждение его верхушки. Это стабильный тип перелома, встречается в сравнении с другими видами повреждения зуба редко;
• нарушение целостности узкой части зуба. Такой перелом относится к нестабильным, встречается он часто – более чем в 50% диагностированных случаев повреждения зубовидного отростка;
• перелом основания зуба. Его особенностью является то, что в 20% случаев данный перелом сопровождается неврологическими нарушениями различной степени выраженности.

Очень важным является понимание характеристик перелома зуба. Выделяют три степени его повреждения – при этом учитывают случившееся смещение атланта, а также выраженность симптоматики:

• первая степень – смещение не наблюдается. Пострадавший жалуется на чувство дискомфорта в шее, а также несущественные болевые ощущения при попытке сделать движения головой;
• вторая степень – 1 шейный позвонок и образовавшийся отломок зуба 2 шейного позвонка смещаются в переднем направлении, при этом задняя часть атланта сдавливает спинной мозг. В момент травматизации или через некоторое время после нее пострадавший может потерять сознание. Также развивается неврологическая симптоматика разной степени тяжести – от несущественного ухудшения до выраженных парезов (нарушения двигательной активности) и параличей (полного обездвиживания);
• третья степень – наблюдается значительное смещение костных фрагментов, из-за него развиваются тяжелые повреждения нервных структур, очень часто несовместимые с жизнью, пострадавший погибает.

При переломах 2 шейного позвонка может возникнуть период ложного благополучия – при этом пациент передвигается в обычном режиме, двигает головой (трясет ею, поворачивает). Такое субъективное улучшение состояния на самом деле очень коварно, так как провоцирует недооценку степени повреждения позвонка. Пострадавший, обрадовавшись улучшению, возобновляет движения головой в полной мере, что в какой-то момент может привести к таким критическим последствиям, как:

• резкое смещение атланта;
• внезапно наступившая компрессия (сдавливание) спинного мозга, которая, в свою очередь, вызывает острую компрессионную миелопатию (нарушение со стороны тканей спинного мозга), из-за чего состояние пострадавшего резко ухудшается.

Поэтому даже при общем удовлетворительном состоянии пострадавшего любые переломы 2 шейного позвонка расцениваются как потенциально опасные.

Симптомами описываемого повреждения являются те же признаки, которые выявляются и при переломе 1 шейного позвонка – это:

• боли в шее;
• нарушение чувствительности и двигательной активности.

Результаты физикального обследования похожи на таковые, которые были получены при обследовании пострадавшего с переломом 1 шейного позвонка:

• при осмотре – отмечается то, что пациент старается не двигать головой;
• при пальпации – определяется болезненность в зоне перелома.

Привлекаются такие методы инструментального обследования, как:

рентгенография шейного отдела позвоночника – боковая и через рот. Если на рентгенологических снимках повреждение не обнаруживается, то делают так называемые функциональные снимки, когда пациент должен поворачивать голову

Функциональное рентгенологическое обследование выполняют в крайних случаях, с максимальной осторожностью и в присутствии врача;
компьютерная томография (КТ) – она является более безопасной альтернативой функциональному рентгенологическому исследованию.

Если развились неврологические нарушения, то обязательными будут консультации невропатолога или нейрохирурга.

Подача лески спиралью

Когда леска в процессе заброса сходит спиралью, причина кроется в попадании грязи внутрь механизма ролика лесоукладывателя. Способ ремонта привычный: разбор, чистка и смазка ролика лесоукладывателя.

Видео по теме

• https://orybalke.com/snasti/udochka/skolzyashhee-gruzilo-poplavochnoj.html
• https://fishingadvice.ru/osnastka-poplavochnoj-udochki/
• https://intellifishing.ru/snasti/skolzyashchie-poplavki

Классификация переломов

Повреждения, которые отмечают на уровне позвонков шейного отдела (С3-С7), можно классифицировать на основе направленности действия силы, являющейся причиной травмы. Ниже представлена общепринятая классификация.

Повреждения расположены в порядке нарастания тяжести травмы:

1. Компрессионные повреждения характеризуются сдавливанием позвонков. Среди них, в свою очередь, выделяют такие переломы, как клиновидные, взрывные и оскольчатые переломы тел позвонков.
2. Среди флексионно-дистракционных повреждений можно выделить хлыстовые нарушения шейного отдела, тяжелые перерастяжения, а также двухсторонний перелом с подвывихом.
3. Ротационные переломы характеризуются резким смещением позвонков в стороны (часто возникают под воздействием прямых ударов). К подтипам данной группы травм относят односторонний перелом, отрывной перелом, а также односторонний вывих тела позвонка.

По наличию осложнений среди травм выделяют осложненные и неосложненные переломы.

Некоторые специалисты употребляют в своей практике классификацию, опирающуюся на тип локализации травмы:

1. Перелом Джефферсона характеризуется переломом первого шейного позвонка (отдел С1).
2. Перелом палача (травма висельника) представляет собой повреждение второго шейного позвонка (отдел С2).
3. Переломы ниже второго шейного позвонка (С3-С7) называют переломом ныряльщика. Для подобных травм характерны сопутствующие повреждения в виде разрывов или растяжений связок.
4. Повреждения последних двух позвонков (С6-С7) именуются переломами землекопа.

Перелом первого шейного позвонка

Первый шейный позвонок называют атлантом. Причиной такого наименования стала его удерживающая функция, именно этот первый позвонок является опорой головы. Похожий на кольцо позвонок располагается в месте соединения позвоночного столба с затылочной частью головы.

При травме отдела С1 всю силу удара принимает на себя именно этот позвонок, так как между затылком и позвоночником нет защитных хрящевых прослоек. В результате повреждения можно наблюдать разрывы атланта в разных местах.

Несмотря на относительную уязвимость атланта, травмы такого рода довольны редки. Чаще всего травмы такого рода являются довольно стабильными и легко поддаются лечению, однако, в некоторых случаях перелом осложняется нарушением целостности спинного мозга.

О хрусте в шее при поворотах головы, причины читайте здесь.

Перлом второго шейного позвонка

Второй шейный позвонок, аксис, так же как и первый, имеет форму кольца. Его отличие от первого позвонка заключается в наличие в передней его части массивного нароста (зуб аксиса), именно благодаря зубу аксиса обеспечивается фиксация второго и первого шейных позвонков. Компрессия зуба аксиса чаще всего и становится причиной перелома данного отдела позвоночника.

Среди переломов аксиса встречаются стабильные и нестабильные травмы. Многие из переломов характеризуются неврологической симптоматикой (потеря чувствительности, паралич и т.д.).

Переломы других шейных позвонков

Травмы отделов С4-С6 являются самыми распространенными среди повреждений позвоночника. При подобных переломах пациенты жалуются на отсутствие подвижности шеи и головы, а также выраженный болевой синдром в области шеи. Нередко перелом сопровождается повреждениями спинного мозга различной степени тяжести вплоть до паралича или летального исхода. Об ушибе копчика, лечении читайте здесь.

1 Причины перелома шейного отдела

Так или иначе все причины перелома шейного отдела позвоночника связаны в первую очередь с травмами

Важно то, что характер травм может быть разным. Это важно, так как от характера травмы может зависеть прогноз лечения

Анатомия шейного отдела позвоночника

Основные причины перелома шейного отдела позвоночника:

1. Во время дорожно-транспортного происшествия. Полученная в ДТП травма обычно самая серьезная: мгновенное снижение скорости до 0 км/ч вкупе с столкновением приводит к сильнейшим перегрузкам, при которых шея легко ломается, даже не ударяясь обо что-то (хлыстовая травма).
2. Падение с большой высоты или падение тяжелых вещей на голову или шею. Масса, умноженная на ускорение, равняется силе, и по такой формуле огромной силой может обладать даже самый небольшой предмет (ваза, горшок с цветком), упавший с нескольких метров. В этом случае возникает лопающийся перелом шеи.
3. Иногда тяжелые переломы возникают при купании в незнакомых местах. Прыжок с пирса на мелководье вниз головой чреват сильнейшим ударом головы об дно, что приводит к компрессионному перелому шейных позвонков.

В МКБ-10 перелом шейного отдела позвоночника проходит под кодом «S12».

1.1 Чем это опасно: последствия и осложнения

Последствия перелома шеи могут быть катастрофичными: часто травма приводит к инвалидности, нередки и случаи летального исхода. При этом если в случае со взрослыми людьми для смертельного исхода требуется обычно сильная травма, у ребенка причиной смерти может послужить даже сравнительно «простой» перелом.

Прыжки в неизвестных водоемах — частая причина перелом шеи

Причиной летального исхода из-за травмы шеи чаще всего является повреждение 1, 2 и 3 позвонков, в частности из-за того, что здесь очень неудобно расположены позвоночные артерии. Переломы 4, 5, 6 и 7 позвонков реже являются причиной смертельного исхода. Разрывы артерий чаще всего происходят при хлыстовой травме.

При переломе возможны разрывы остистых отростков и дужки тела позвонков, а это чревато частичной или полной иммобилизацией шейного отдела позвоночника. Также возможно развитие инсультов, инфаркта задних отделов мозга, разрывы спинномозгового канала.

1.2 Виды переломов

Существует несколько видов переломов шейного отдела позвоночника. Для каждого вида характерна своя локализация и своя специфика протекания. Например, если при повреждении 3-5 позвонков смерть может наступить спустя несколько суток, то при повреждении 1-2 позвонка может наступить мгновенно.

Перелом шеи на рентгеновском снимке

Классификация переломов шейного отдела:

• повреждение первого позвонка (атланта) – данную травму именуют «повреждением Джефферсона» (наиболее неблагоприятная травма);
• повреждение второго позвонка (эпистрофея) — именуют «повреждением висельника» (возникает на фоне резкой чрезмерной нагрузки на шейный отдел);
• повреждение третьего, четвертого и пятого позвонков – данную травму именуют «повреждением ныряльщика»;
• повреждение последних двух позвонков – именуют «повреждением землекопа».

1.3 Смерть из-за перелома шейных позвонков: всегда ли умирают?

Далеко не всегда перелом шейного отдела позвоночника приводит к летальному исходу. Риски смертельного исхода выше всего при повреждении первых трех позвонков. Однако даже тяжелое их повреждение не всегда означает верную смерть.

Также вероятность смертельного исхода тем выше, чем сильнее была травма и чем больше площади было затронуто. Например, перелом сразу всех (или большей части) позвонков в шейном отделе, или массивный оскольчатый перелом шеи – практически верная гибель пострадавшего.

Транспортировка больного с переломом шеи

Спасти человека в таком случае не всегда возможно даже при немедленном оказании квалифицированной первой помощи.

Особенности лечения и реабилитации

Лечение последствий травматического воздействия заключается в комплексном воздействии на причину заболевания, а также проведении последующей реабилитации.

Консервативный метод

Этот способ лечения применяется при переломе без осложнений, а также незначительных повреждениях костных структур. Подбор терапии зависит от основных жалоб, которые предъявляет человек. Наиболее часто назначают:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают не только снять выраженность болевого синдрома, но и снять отечность тканей с воспалительной реакцией. Наиболее часто применяют Ибупрофен или Анальгин.
• Наркотические анальгетики. Эта группа средств применяется при выраженном болевом синдроме, когда нестероидные препараты не оказывают терапевтического эффекта.

Если присутствует повреждение кожных покровов ежедневно проводится их обработка, для ускорения заживления и предотвращения попадания инфекции.

Операция

Оперативное вмешательство на шейном отделе позвоночника показано для пациентов с признаками неэффективности проводимой консервативной терапии, тяжелом самочувствии, представляющем угрозу для жизни, а также с целью реабилитации.

В большинстве случаев, операция носит экстренный характер, так как длительные нарушения иннервации или повреждения спинного мозга с защемлением могут привести к необратимым последствиям.

Современные хирургические методики отличаются низкой травматичностью, высокой эффективностью, сохранением функциональной активности, а также быстрым восстановлением пострадавшего. После операции частота осложнений минимальна. В клинической практике применяется несколько видов хирургических методик. Среди них выделяют:

• Микрохирургическую дискэктомию. Образовавшуюся грыжу иссекают частично или тотально.
• Ламинэктомию. Во время вмешательства производится иссечение части или всего отдела дужки позвонка.
• Эндоскопические процедуры.
• Лазерную нуклеопластику.

С целью стабилизации шейных позвонков применяется:

• Артродез. Процедура заключается в создании неподвижного соединения между позвонками.
• Вертебропластику. Техника применяется при полном разрушении тела или образовании компрессионного перелома. Для этого полость тела заполняется цементообразующим составом. Он позволяет восстановить прочность структуры, препятствуя последующему разрушению.
• Трансплантацию. Во время трансплантации производится замещение поврежденных структур после изъятия собственного материала от пострадавшего.
• Имплантацию. Процедура заключается в установке динамической или неподвижной металлоконструкции. При разрушении межпозвоночного диска проводится его протезирование на искусственный.

Сколько заживает перелом

Заживление перелома шейного отдела зависит от множества факторов. Продолжительность в среднем составляет от 2—3 месяцев. Сроки сокращаются при раннем оказании медицинской помощи, соблюдении всех рекомендаций по транспортировке пострадавшего, а также отсутствии сопутствующих заболеваний. Обязательным условием для раннего восстановления является применение воротника Шанца.

При тяжелых повреждениях для восстановления костных структур может потребоваться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Упражнения и массаж

Упражнения и массаж являются неотъемлемой частью немедикаментозного лечения при переломах в шейном отделе. Их назначают с первых суток после получения травмы. Комплекс упражнений подбирается в зависимости от степени тяжести патологического процесса и длительности заболевания.

На начальных стадиях после получения травмы применяют легкую гимнастику. Она назначается с целью восстановления кровотока в периферических отделах, а также предупреждения застойных явлений. Пациенту разрешается совершать легкие движения в дистальных отделах верхних и нижних конечностей. Кроме того, при иммобилизации разрешено выполнять массаж для предотвращения образования пролежней, контрактур или атрофии мышечных волокон. Массаж необходимо выполнять специально обученному человеку, который владеет техникой.

В дальнейшем, подбирается индивидуальная программа реабилитации пациента, которая направлена на восстановление тонуса мышечных волокон. Для этого разрешается ходьба, плавание, занятие на эллипсе или легкая гимнастика. Повышение уровня физических нагрузок показано после полного восстановления организма.

Как устроен шейный отдел позвоночника?

Анатомия разделяет шейный отдел позвоночника на три отдельных столбца:

1. Передний — две передние трети позвонков, одна связка фиброзное кольцо и межпозвоночные диски;
2. Средний — задняя треть позвонков, одна связка фиброзное кольцо и межпозвоночные диски;
3. Задний — дужки, отростки, пластинки и остистые отростки.

Если перелом нарушает один столбец, оставшиеся два могут предохранить спинной мозг от травмы. Если нарушены два столбца, позвоночник разделяется на две части, и опасность разрыва спинного мозга очень высока. Позвонки в анатомии принято обозначать латинской буквой С и порядковыми номерами от 1 до 7:

С1. Атлант. Называется по имени мифического титана, державшего на плечах небесный свод. Этот позвонок состоит из двух дужек, соединенных боковыми массами. Считается, что атлант держит всю голову, в реальности же он связывает череп с позвоночником. Атлант не имеет тела.

С2. Эпистрофей. Когда плод человека находится в утробе матери, атлант и эпистрофей соединены с помощью образования, похожего на зуб. Этот позвонок называют также остистым, так как атлант вращается вокруг него, как вокруг оси. С3 — 6. Не имеют отдельных имен. Позвонки небольшого размера, короткие, с короткими отростками, поэтому в этой части позвоночника чаще всего возникают повреждения. С7. Выступающий позвонок (неофициальное название). Снабжен длинным отростком, который несложно найти пальпированием в нижней части шеи.

Лечение

Консервативная терапия подразумевает обезболивание и ношение фиксаторов. Хирургический воротник используют только после вправления позвонков. Перелом шеи с осколками не вправляют, обычно прибегают к хирургической коррекции.

Лечение подразумевает ношение ортопедических бандажей и воротников при переломе дужек и самих позвонков. Воротник исключает движения головой, если человек невольно реагирует на внешние раздражители. Шейный корсет жесткой фиксации требуется при повреждении третьего, четвертого и пятого позвонков со смещением. Если поврежден шестой или седьмой позвонок, то бывает достаточно обычного корсета. Но подбор шейного каркаса осуществляется исключительно травматологом с учетом специфики травмы.

Сложные ранения лечатся с помощью новокаиновых блокад, НПВС и гормональных препаратов. Больному требуется полная иммобилизация. Если наблюдается отек спинного мозга, то назначают диуретики для улучшения оттока жидкости. При дыхательной недостаточности целесообразно использовать искусственную вентиляцию легких.

Вытяжка позвоночника осуществляется с применением петли Глиссона. При переломах врачи изредка используют гипсовые повязки. Пребывание в гипсе не может превышать 6 месяцев.

Оперативное лечение

Осложненный перелом шейного отдела позвоночника требует хирургического лечения. При разрыве позвоночника с повреждением спинного мозга больной находится в бессознательном состоянии. В этом случае хирургическое вмешательство осуществляется без согласия пострадавшего, но все права больного должны быть соблюдены. Медики поводят необходимые манипуляции по спасению жизни пострадавшего.

Операция при переломе шеи подразумевает удаление костных осколков, вправление позвонков, соединение нервных окончаний. В случае компрессионного перелома шейного отдела позвоночника нередко требуется восстановление поврежденных костей с применением трансплантата.

При переломе зуба второго позвонка может развиться паралич дыхательных мышц

Именно поэтому важно провести операцию с максимальной осторожностью. Нельзя допускать смещения головы назад. При благоприятном исходе хирургического лечения больному назначают скелетное вытяжение

При благоприятном исходе хирургического лечения больному назначают скелетное вытяжение.

Сколько лечиться и носить гипс

Продолжительность лечения при переломе шейного отдела позвоночника доходит до 6 месяцев. На полное восстановление иногда уходят годы. К сожалению, не во всех случаях пострадавшему удается полностью излечиться.

Сколько лежит больной после лечения? Это зависит от тяжести повреждений. Заживление тканей занимает 12-14 недель. На этот период больного ограничивают в движениях во избежание паралича конечностей. Помимо хирурга и травматолога, больного постоянно консультирует невролог. После сращение осколков приступают к реабилитации.