Оперативное вмешательство при болезни шляттера коленного сустава у подростков

Подагра, болезнь Шляттера, варикоз

При подагре происходит изменение суставов и откладывание солей. Из-за этой причины могут возникать узелковидные шишки. Они болезненные и твёрдые на ощупь.

А вот болезнь Шляттера чаще всего встречается у детей вследствие значительных нагрузок на мышцы нижних конечностей. Изнутри колено болит, а спереди появляется едва заметное образование.

При варикозе поражаются вены, и на них образуются узлы. А это препятствует здоровому кровообращению. Проявляется варикоз при значительных нагрузках на ноги и требует оперативного вмешательства. При варикозе шишка мягкая, но очень болезненная. Над шишкой цвет кожного покрова становится синеватым.

Шишки у детей и подростков

У детей и подростков новообразования возникают чаще всего после ушиба колена и больших нагрузок во время спортивных тренировок. Новообразование может появиться в таких местах:

• позади колена;
• под коленкой сзади;
• в подколенной ямке.

Виды спорта, занятие которыми может повредить коленам и повлечь за собой появление образования, включают в себя командные активные игры. Тренировки, травмирующие колени при активных занятиях:

• катание на роликах или коньках;
• прыжки (особенно в высоту);
• бег (на скорость);
• гимнастика;
• командные игры (футбол, волейбол).

Чаще всего образования появляются в период полового созревания у подростков. Помимо травм, у ребенка могут быть такие болезни, предшествующие шишке:

• болезнь Шляттера;
• киста Бейкера;
• опухоли;
• воспаление.

Нельзя оставить появление новообразования без внимания, это может привести к развитию дальнейших патологий и осложнений. В зависимости от болезни могут быть разные осложнения.

Методы лечения

На переднем плане терапии находится защита пораженного колена. В дополнение к иммобилизации КС рекомендуется прекратить заниматься спортом до полного восстановления. При рецидивирующем дискомфорте и гнойных инфекциях рекомендуется постоянно менять бинты. Охлаждение (например, с помощью охлаждающих упаковок) и болеутоляющие средства (НПВП) уменьшают воспаление и снимает боль.

Исключением является гнойный, то есть бактериальный бурсит. В этом случае гной должен быть слит, чтобы предотвратить возможное распространение бактерий в организме (сепсис). Для этого требуется срочная операция под частичной анестезией, при которой большая часть бурсы удаляется (бурсэктомия). Кроме того, гнойные бурситы обычно требуют антибиотиков; монотерапия антибиотиками бывает достаточной, но только в исключительных случаях.

Лечение

Лечение зависит от причины появления образования. Врач диагностирует болезнь, проводит все нужные методы диагностики и назначает подходящее лечение.

При заболеваниях суставов лечение проводится нестероидными препаратами с противовоспалительным эффектом. Самые распространенные препараты:

• Кетолорак;
• Индометацин;
• Диклофенак;
• Мелоксикам.

Препараты снимут воспалительные процессы, которые в этом случае являются причиной появления шишки. Образование уйдет вместе с воспалением.

В случае поражения хрещей назначаются препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани. Время употребления препаратов (таблетки) долгое, потому что хрящ долго восстанавливается. Препараты помогут при небольших поражениях ткани.

В случае болезней, поражающих кости коленного сустава, назначаются восстанавливающие препараты и витамины (кальций, фосфор и другие). Препараты неэффективны при больших поражениях.

Лечение комплексное, обычно консервативное (в очень редких случаях оперативное – назначается операция). Лечение может включать в себя упражнения и ношение специальной обуви.

https://youtube.com/watch?v=pv3yiOOmZRs

Иногда после интенсивных физических нагрузок, ношения тяжестей, длительных пеших прогулок или без видимых причин возникает подвижная и безболезненная шишка под коленом сзади. Это неопасное явление, которое может быть спровоцировано несколькими заболеваниями и внешними факторами. В редких случаях подобные образования удаляются хирургическим путем.

Почему под коленом появилась шишка?

Выяснить точную причину описываемой патологии можно на приеме у врача и после ультразвукового исследования подколенной впадины. Возможные варианты:

• киста Бейкера;
• гигрома;
• воспаление лимфатического узла.

В первых двух случаях шишка под коленом не болит, последнее указанное явление сопровождается ощутимым дискомфортом, особенно при сгибании ноги в суставе и прощупывании уплотнения.

Две или больше шишек на ноге под коленом сзади

Редко образуется несколько опухолей в подколенной ямке. Это может свидетельствовать о множественных гигромах, но необходимо подтвердить предполагаемый диагноз посредством УЗИ, КТ или МРТ.

Лечение шишки под коленом сзади

Как правило, все заболевания, сопровождающиеся описываемым явлением, подлежат консервативной терапии.

В первые несколько дней с начала любой из перечисленных патологий рекомендуется прием противовоспалительных препаратов нестероидной группы:

• Диклофенака;
• Мовалиса;
• Кеторолака;
• Ибупрофена.

При обнаружении кисты Бейкера дальнейшее лечение может не потребоваться, так как она рассосется самостоятельно. Если же образование увеличивается, производится пункция кисты, в ходе которой отсасывается ее содержимое, а в полость вводятся стероидные растворы:

• Кеналог;
• Гидрокортизон;
• Дипроспан.

Терапия гигромы зависит от ее размеров. Небольшие опухоли подлежат регулярному наблюдению, крупные уплотнения пунктируют так же, как и кисту Бейкера.

Воспаление лимфатических узлов требует дополнительного приема антибактериальных средств пенициллинового ряда,чтобы предупредить развитие вторичной инфекции:

• Амоксил;
• Амоксициллин.

В редких случаях рассмотренные новообразования удаляют хирургически.

Шишка за коленом

В некоторых случаях шишка может надуться за коленом, в подколенной впадине. Это опасное расположение, поскольку в данной области проходит большое количество сосудов, которые несут кровь в нижние отделы конечностей и ступни. Кроме того, в этом участке на ногах находится скопление нервов.

Киста Бейкера (подколенная, коленная киста) ─ это шишка под коленом сзади, заполненная жидким содержимым. Она чаще всего возникает у детей дошкольного возраста и у взрослых людей старше 35 лет. Частыми причинами ее появления являются травмы, артрит или артроз.

Течение болезни имеет свои особенности:

• небольшие кисты могут не вызывать дискомфорта и не пальпироваться при осмотре;
• крупные образования вызывают боль при попытке согнуть ногу в коленном суставе;
• могут возникать болезненные ощущения в положении стоя;
• чаще всего боль распространяется на весь сустав, поскольку киста является вторичной патологией.

Для того, чтоб назначить лечение при появлении подколенной кисты, нужно определить основное заболевание. Воспаление можно снять противовоспалительными гелями и мазями. Для восстановления функции сустава необходимо делать гимнастику и пройти курс физиотерапии. Если киста имеет большие размеры и мешает двигаться, ее содержимое извлекают, а ее полость дезинфицируют.

В подколенной ямке лежат важные вены и артерии, которые кровоснабжают не только колено, но и нижние отделы конечностей. Их заболевания могут проявляться в виде шишек в области колена. Такая локализация наиболее частая, поскольку в этой области кожа тонкая, а сосуды проходят прямо под ней.

• Варикозное расширение вен ─ это болезнь, при которой нарушен венозный отток из дистальных отделов конечностей. Характерные шишки ─ это их расширенные участки, где скапливается кровь. Они могут быть безболезненными и сопровождаться отечностью и усталостью в ногах.
• Аневризма подколенной артерии ─ это расширение и выпячивание ее стенок. В результате образуется небольшой участок, наполненный артериальной кровью, который имеет вид выпуклости под коленом. Характерной особенностью является то, что аневризма будет пульсировать.
• Воспаление большеберцового нерва проявляется раздражением и воспалением окружающих мягких тканей. В таком случае отек под коленом болезненный, а ощущения могут распространяться на голень и стопу.

Лечение таких заболеваний должно быть комплексным. Кроме стандартных обезболивающих препаратов, необходимо использовать мази и кремы, которые укрепляют сосудистые стенки

Пациенту важно нести разумные физические нагрузки и не допускать появления лишнего веса

Причины развития

Шишка под коленом может появиться под влиянием следующих факторов:

1. Повреждение сустава – свежее или застарелое.
2. Падение на сочленение.
3. Инфекционный процесс, который сопровождается воспалением бурсы.
4. Гормональные сбои.
5. Специфика профессиональной деятельности пациента.
6. Перепады температур.

Патологии коленного сустава

Причиной появления шишек на коленях могут послужить различные заболевания.

Бурсит

При данном недуге воспаление происходит в суставной капсуле. Под действием патологического процесса синовиальная жидкость начинает усиленно вырабатываться, растягивая сумку спереди и в стороны, вследствие чего образуется уплотнение. Оно имеет разные размеры (в зависимости от степени поражения) и болит при пальпации.

Подагра

Во время обострения данной патологии шишки появляются на колене сбоку. Они могут достигать больших размеров из-за отложений мочевой кислоты в тканях и приносить сильную ноющую боль в ночное время суток.

Киста Бейкера

Недуг характеризуется появлением небольшой шишки на коленной чашечке. Опухоль не вызывает изменения общего состояния больного и диагностируется случайно в подколенной ямке по задней стороне. При увеличении образования киста Бейкера определяется визуально и может мешать при сгибании или разгибании колена. Часто ее обнаруживают у взрослых людей после 40 лет или детей младше 7-летнего возраста.

Артроз

Недуг классифицируется на:

• Первичный – проявляется в основном у пациентов женского пола, а также у страдающих от ожирения.
• Вторичный – возникает вследствие застарелой травмы или воспаления. Эту форму легко предупредить, если своевременно пролечивать заболевания.

При запущении процесса на колене происходит разрастание остеофитов. Шишка имеет твердую структуру и при надавливании приносит неприятные ощущения. Со временем сустав теряет свою подвижность и разрушается.

Заболевание Осгуда-Шляттера

Возникает у детей и подростков, активно занимающихся спортом. Боли носят ноющий характер и усиливаются при сгибании и разгибании сочленения. В верхней части большеберцовой кости голени образовывается плотная опухоль. Проблему связывают с недостаточной развитостью сухожилий и мышц. Остеохондропатия может пройти самостоятельно, но в ряде случаев требуется проведение курса терапии.

Нервно-сосудистые патологии

Шишки на коленном суставе могут также возникать из-за проблем с венами или нервами.

Варикоз

Болезнь поражает сосуды, расположенные рядом с суставом. Образования имеют синеватый оттенок, мягкие на ощупь. Застой кровообращения не локализуется в области колена, а распространен по всей конечности и чаще возникает у людей, длительное время проводящих на ногах.

Тромбоз

Закупорка сосудов в районе коленного сустава – редкое явление. Тромб опасен бессимптомным течением и возникновением кровоизлияния при его отрыве. Образование чаще располагается справа или слева от коленной чашечки.

Аневризма

Недуг характеризуется появлением шишки под коленкой из-за выпячивания артерий. При пальпации образование упругое и пульсирующее.

Воспаление нерва

Патологический процесс волокна, иннервирующего голеностоп, характеризуется отеком, что ведет к появлению шишки. Воспаление сопровождается резкой болью при движении и в покое, нарушением чувствительности и гиперемией кожи, неприятными ощущениями при пальпации.

Гнойный воспалительный процесс

Образованию гноя способствует рана, в которую попала инфекция. При абсцессе шишка горячая на ощупь, кожные покровы красные, лимфоузлы увеличены. Больной жалуется на слабость, плохое самочувствие, лихорадку.

Болезнь Гоффа

Состояние отличается повреждением жировой ткани, расположенной под чашечкой. Основной причиной шишки в области колена выступает гормональное нарушение или артроз. В острой форме заболевание приносит неприятные ощущения и скованность при движениях, приводит к поражению мышц или сухожилий сустава.

Повреждение связок

В момент травмы сочленения может возникнуть разрыв элементов связочного аппарата. Если после ушиба на колене появилось болезненное уплотнение с внешней или внутренней стороны, следует обратиться к врачу для диагностики, так как запущенное состояние приводит к невозможности совершать движения в полном объеме и провоцирует атрофию мышц.

Опухоли

Образование может иметь злокачественное или доброкачественное течение. Коленный сустав – излюбленная локализация саркомы. Новообразование быстро разрастается выше до бедренной кости или ниже до малой берцовой и дает метастазы в головной мозг или печень.

Доброкачественная опухоль проходит без симптомов и не спаивается с окружающими тканями. Нарост лечится хирургическим способом при условии больших его размеров.

Прогноз в зависимости от патологии

Причиной образования шишки в области коленного сустава могут стать патологические процессы или повреждения тканей.

Прогноз на выздоровление зависит от того, насколько хорошо поддается лечению патология, на фоне которой возникла шишка.

1. Киста Бейкера излечивается в 90 % случаев (при своевременном обращении примерно за 4 недели).
2. От препателлярного бурсита можно избавиться в 90–95 % случаев (на лечение может потребоваться от 2 до 4 недель).
3. Болезнь Шляттера проходит, как только прекращается рост костной ткани (в 99 % случаев). Лечение симптомов (боли, нарушений подвижности) продолжается от 3 до 6 месяцев. Однако шишка под коленом (спереди) остается на всю жизнь, хотя и не причиняет неудобств.
4. От аневризмы подколенной артерии успешно избавляются хирургическими способами (при ранней диагностике в 80 %), но она может рецидивировать (образоваться снова).
5. От шишек при подагре избавиться сложнее (хотя их успешно удаляют хирургическими методами) – заболевание неизлечимо и после каждого нового приступа тофусы (уплотнения) будут образовываться снова.
6. Костные наросты по краю сустава при артрозе можно убрать только хирургическими способами (при необходимости их удаляют или производят замену сустава эндопротезом).
7. От липомы можно избавиться хирургическими способами (удалением, в 90–95 % успешно). Хотя шишка может появиться снова (если удалены не все клетки, из которых она образовалась).
8. От синовиомы очень трудно избавиться (90 % пациентов умирает в течение 10 лет после операции).