Какие причины вызывают синовит лучезапястного сустава, как протекает заболевание

Основные виды и формы

Теносиновит сухожилия чаще всего возникает в результате прямого механического воздействия и физического повреждения оболочки. Впоследствии в этом месте развивается воспалительный процесс, который постепенно обостряется. В результате уменьшается образование синовиальной жидкости, усиливается трение между сухожилиями, происходит их дальнейшее травмирование.

В зависимости от формы протекания, этиологии, степени тяжести различают следующие виды заболевания.

Методы диагностики

При повреждении подколенной мышцы коленная чашечка сильно увеличивается в размерах. Болевые ощущения распространяются на голень и стопу. Для идентификации заболевания и отличия от других суставных недугов потребуется тщательная диагностика с использованием разных методов.

Как и чем лечить?

Эффективные препараты для лечения теносиновита

Устранить синовит или теносиновит шиловидного отростка лучевой кости либо другой части тела возможно аптечными лекарствами, которые врач прописывает каждому пациенту индивидуально в особой дозировке. Использовать возможно лекарства системного и локального воздействия. Длительность терапии зависит от тяжести и расположения теносиновита. Основу медикаментозного лечения составляют препараты таких групп:

• НПВС,
• антибактериальные медикаменты,
• укрепляющие иммунитет,
• анальгезирующие лекарства,
• обезболивающие,
• нормализующие обменные процессы в пораженном участке.

Физиотерапевтические процедуры

При обострении или во время ремиссии теносиновита доктор назначает физиотерапию. Такие процедуры улучшают ток крови в поврежденном сухожилии, нормализуют обменные процессы и облегчают состояние пациента. Основные физиотерапевтические манипуляции при теносиновите:

• магнитотерапия,
• лечение лазером,
• терапия ультразвуковыми волнами,
• электрофорез,
• аппликации с использованием холода и тепла,
• ультрафиолетовое облучение,
• массаж.

Лечение народными средствами

Если развился теносиновит голеностопного сустава, то возможно воспользоваться нетрадиционными методами терапии. Народный терапевтический способ применяют для устранения неприятной симптоматики и облегчения самочувствия пациента. Такие лекарства не способны повлиять на первоисточник теносиновита. Можно готовить целебные отвары, компрессы, настойки, используя такие компоненты:

• девясил,
• бузину,
• семена подорожника,
• сенну,
• полынь,
• пастушью сумку,
• ветки сосны.

Когда требуется операция?

Хирургическое вмешательство проводят, если после терапии консервативными способами у пациента с теносиновитом не возникло облегчения. При хирургии проводят пункцию поврежденного сустава, при которой удаляют скопившийся экссудат. Затем в суставную полость вводят средства, купирующие воспалительную реакцию. После операции необходимо ходить со специальным фиксатором или гипсовой повязкой, чтобы сустав не двигался.

Симптоматическая картина

При асептическом виде больной предъявляет жалобы на болевое ощущение тянущего характера, интенсифицирующееся в момент совершения движений. Область повреждения отекает, движения ограничиваются. В некоторых случаях определяется небольшая локализованное покраснение и повышение местной температуры. В подострую фазу пациенты отмечают дискомфортное чувство сведенной кисти. Когда процесс хронизуется, болевой синдром становится менее выраженным и развивается лишь во время движения и пальпирования сухожильной зоны. Отечность отсутствует, во время совершения активных движений аускультируется мягкий хруст.

Стенозирующий тендовагинит, как особая форма, преимущественно поражает лиц женского пола 45-50 лет. Характеризуется отечностью, локальной тканевой гипертрофией, дискомфортным ощущением либо альгиями после физнагрузки. С течением развивается трудности при сгибании либо разгибании пальца, на некотором этапе ощущается препятствие, а при его преодолении аускультируется некий щелчок («щелкающий палец»). При тяжелом течении преодолеть препятствие больной не способен, развиваются контрактуры.

Для острого неспецифического инфекционного варианта свойственен выраженный альгический синдром с сильной отечностью, кожной гипертермией и покраснением. Отмечаются проявления общего интоксикационного процесса: общая слабость, вялость, субфебрильная лихорадка, ознобы, цефалгия. В случае присоединения гноеродной флоры болезненность становится пульсирующей, распирающей, может нарушить ночной сон. Движения кистью резко ограничиваются. Течение аналогично, как у неспецифического варианта, но формируется на основе базисной патологии.

Профилактические рекомендации

Избежать развития теносиновита или повторного его обострения возможно, если регулярно проводить профилактику. Рекомендуется правильно питаться, добавить в рацион продукты, содержащие большое количество белка, витаминов и микроэлементов. Употребление таких блюд позволяет укрепить защитные функции иммунной системы. Важна также регулярная умеренная физическая нагрузка. Но не стоит сильно напрягаться, чтобы не перегрузить суставы, связки и сухожилия. Предотвратить теносиновит возможно, если вовремя обращаться к доктору при инфекционных и других болезнях, способных вызвать воспаление сухожилий.

Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса: причины, симптомы, диагностика, лечение и рекомендации

Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса – это острое или хроническое воспалительное заболевание сухожилия длинной головки бицепса и его оболочки, что окружает сухожилие.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) синовиты и теносиновиты обозначаются кодом M65.

Сухожилия соединяют мускулатуру со скелетом. Основная задача – передать силу мышцы в кости и перемещать их. В особо напряженных областях, то есть прежде всего там, где сухожилия находятся в непосредственной близости от костей, они окружены так называемой сухожильной (синовиальной) оболочкой. Синовиальная оболочка представляет собой соединительную ткань, заполненную синовиальной жидкостью.

Подробнее…

Хотя нет точных статистических данных о числе заболевших, можно предположить, что это – довольно распространенное заболевание.

В большинстве случаев теносиновит развивается в результате стойкой (хронической) или острой перегрузки. Это приводит к тому, что сухожилия чрезмерно протирают внутреннюю часть сухожильной оболочки. Это вызывает раздражение, признаки артроза и небольшие повреждения – так называемую микротравму, которые затем способствуют развитию теносиновиту.

Основные факторы риска:

Подробнее…

• теннис;
• гольф;
• гимнастика;
• скалолазание;
• силовые тренировки.

Игра на гитаре, скрипке, виолончели или фортепиано также могут вызывать теносиновит. Но многие другие виды деятельности в повседневной жизни и семье, особенно если организм не привык к ним, могут спровоцировать воспаление.

Среди более редких причин тендинита – инфекции с преимущественно бактериальными агентами. Теносиновит может развиваться в качестве вторичного осложнения ревматоидного артрита.

Клинический пример

Здравствуйте, болит правое плечо при резких движениях, когда тянешься боль доходит до локтя. Боль то пульсирующая то тянущиеся. Прошли УЗИ правого плечевого сустава. Результаты прикрепляю. Были уже у нервропатолога, назначили блокаду, и мануальную терапию. Все это не помогло

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (УЗИ). Правого плечевого сустава

• • Кожа и подкожная клетчатка не изменены.
  • Капсула сустава несколько уплотнена, не утолщена
  • Полость сустава не расширена.
  • Ротаторная манжетка с небольшими дегенеративньши изменениями, не истончена
  • Контуры суставных поверхностей ровные, краевые остеофиты не лоцируются
  • Сухожилие длинной головки бицепса лоцируется в межбугорковой борозде, обычной эхогенности и структуры, влагалище сухожилия расширено, содержимое неоднородное.
  • Гиалиновый хрящ истончен

Заключение: Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса. Рекомендовано: консультация травматолога – ортопеда.

Рекомендации: При теносиновите лечение длительное, необходимо обеспечить покой руке, носить косыночную повязку, принимать Т. Аэрлал по 1т. 2 р/д – 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д – 7 дн.

, пройти курс физиолечения, хорошо помогает УТЗ с гидрокортизоном и магито-лазеротерапия. Если это лечение будет малоэффективно, то тогда можно применить блокады или Гиалуром-тендон или блокада с дипроспаном.

• 1. Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса является проявлением импиджмент синдрома, когда это сухожилие ущемляется между бугорком плечевой кости и акромионом лопатки.
• 2. УЗИ мало. Нужно МРТ. На МРТ выставят стадию теносиновита, степень импиджмента, по которым может быть принято решение об артроскопической операции, диагностирована скрытая патология.
• 3. У невролога и мануального терапевта делать нечего. С результатами МРТ к травматологу специализированного центра. Скорее всего, речь будет идти об оперативном лечении. Продолжать блокады и мануальные техники, когда от них нет результата – ухудшать прогноз на оперативное лечение.
• 4. При своевременной артраскопической операции, пока не наступили другие осложнения импиджмента, прогноз весьма благоприятный на полное восстановление безболезненной функции. Отказ от операции, когда она показана, приведет, в конечном итоге, к развитию синдрома замороженного плеча, когда и операция не особо помогает.
• Вывод: Дообследование МРТ и к травматологу в специализированный центр.

Заболевания параартикулярных тканей

Подробнее…

doclvs.ru

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления

Каковы причины теносиновита синовиальной оболочки сухожилия?

Какие выделяются основные причины и факторы развития теносиновита синовиальной оболочки сухожилия?

• Ранения и травмы сухожилия. Если протекает без проникновения инфекции внутрь травмы, тогда рана быстрее зарастает и болезнь легко проходит. Если внутрь проникает инфекция, тогда она затягивает процесс излечения, требуя медикаментозного лечения. На время человек теряет возможность полностью двигать, как раньше, больной конечностью. Но если выздороветь, то функциональность вернется.
• Ревматические болезни.
• Низкий иммунитет, который не смог побороть инфекцию, проникшую в синовиальную оболочку.
• Дегенерация суставов. Болезнь, вроде бурсита, часто затрагивает сухожилия.
• Генетическая предрасположенность.
• Другие инфекционные болезни, например, туберкулез, ВИЧ, сифилис, герпес и т. д. Здесь инфекция разносится по организму через кровь.
• Пожилой возраст, который знаменуется тем, что питание суставов с возрастом становится худшим.
• Нагрузка и переутомление сухожилия. Обычно в профессиональной деятельности человек должен совершать одни и те же действия, то есть нагружать конкретную группу мышц, в то время как остальные мало задействованы. Отсутствие разнообразия в движениях дает большую нагрузку, что и развивает теносиновит. Это касается не только активно ведущих жизнь людей, но и тех, кто имеет сидячую работу.

Терапевтические мероприятия

1. Патология требует иммобилизации кисти, при этом накладывают гипсовую лангету с придачей ей возвышенной позиции. Назначают медпрепараты из группы НПВС и физпроцедуры в виде УВЧ. После затухания острого периода больному предписывают электрофорез с добавлением гормональных компонентов и новокаина, микроволновое лечение, УФЛ.

Самым действенным методом профилактики хронихзации патпроцесса выступает снижение нагрузки на сухожильный аппарат. При этом больному рекомендуют поменять профессию при отсутствии возможности уменьшить физнагрузку на руку.

1. Обострение патпроцесса требует также покой для конечности в сочетании с анальгетическими, антивоспалительными средствами, лечебный массаж, лечебная гимнастика, аппликации с озокеритом, электрофорез с добавлением лидазы.
2. При стенозирующем варианте проводят блокаду с препаратам на основе ГКС, в тяжелом случае назначается оперативный способ – рассечение либо удаление тендовлагалища.
3. Острый неспецифический инфекционный вид требует применение анальгетических и противомикробных лекпрепаратов в комбинации с иммуностимуляторами.
4. В случае нагноения выполняется вскрытие влагалища с дальнейшим дренажом.
5. Специфический процесс требует терапии базисного заболевания.

Разновидности

При патологии у пациента отмечается разная клиническая картина, зависящая от формы и вида теносиновита. В таблице представлены разновидности нарушения, учитывая разные показатели:

А также классифицируют теносиновит на 2 вида, согласно этиологии:

• Асептический. Источником болезни становятся нарушения неврологического характера, травмирование, аллергическая реакция, болезни эндокринной системы. Асептический теносиновит бывает таких подвидов:
  • травматический,
  • диабетический,
  • аллергический,
  • иммунодефицитный,
  • эндокринный.
• Инфекционный. Проявляется теносиновит скоплением гнойного экссудата в синовиальном влагалище. Подразделяется на такие виды:
  • неспецифический,
  • вирусный,
  • грибковый,
  • бактериальный,
  • специфический.

В медицине есть классификация, разделяющая недуг на общие виды:

• Стенозирующий теносиновит. При таком недуге повреждается участок отдельного сустава:
  • область разгибателей большого пальца,
  • длинной головки двуглавой мышцы или бицепса,
  • задней подколенной мышцы,
  • передней крестообразной связки,
  • лучезапястного сустава кисти,
  • малоберцовых костей,
  • большеберцовой мышцы на голеностопе,
  • коллатеральных связок,
  • подвижного сочленения голеностопа,
  • полуперепончатой мышцы бедра,
  • надостной или подостной мускулатуры в области лопатки.
• Туберкулезный. Является следствием проникновения палочки Коха в суставную полость.
• Воспалительный с хроническим течением. Проявляется при ревматических нарушениях.

Симптомы и признаки

Общие симптомы и признаки теносиновита развиваются постепенно. Все начинается с легкого дискомфорта в конкретном суставе. Взрослые люди обычно не обращают на это внимания, поскольку полагают, что это временно. И действительно: острый теносиновит вскоре перейдет в хронический, что является всего лишь вопросом времени. Поэтому при первых подобных признаках обращайтесь к ревматологу за помощью:

• Боль острая, тупая, ноющая, длительная или какая-либо еще.
• Опухание, которое можно увидеть и пощупать.
• Некоторая обездвиженность сустава, нет возможности свободно двигаться.
• Покраснение в районе пораженного сухожилия.
• Боль усиливается при движениях.

Рассмотрим симптоматику по месту воспаления:

1. Голеностопный сустав:
   • Скопление жидкости;
   • Боли по всей или лишь в одной части стопы;
   • Боль усиливает при длительной ходьбе или стоянии, как при артрите;
   • Вынужденное изменение походки.
2. Коленный сустав:

• Опухание колена, увеличивается в размерах;
• Тупая боль;
• Невозможность двигать пораженным коленом;
• Острая боль при обострении.
  1. Длинная головка бицепса:
• Боль в бицепсе, которая может перейти к плечевому поясу.
  1. Теносиновит де Кервена:
• Боль у края большого пальца или лучевого запястья;
• Боль может распространяться до локтя или до плеча;
• Боль имеет ноющий характер, обретающий острую форму при движениях.

Классификация и этиопричины

Подразделяют на асептическую и инфекционную разновидности патологии. Первый вариант формируется в результате раздражения либо повреждения внутреннего слоя тендовлагалища, воспалительный процесс имеет серозный характер и протекает при отсутствии инфекционного начала.

Второй вариант формируется в случае попадания микроорганизмов в тендовлагалище. Воспалительный процесс в этой ситуации зачастую гнойного характера и соответствует виду проникшему микробу. Он бывает специфическим либо неспецифическим. Первый преимущественно вызывается пневмо-, стафило- либо стрептококками, второй же – при туберкулезном, гонорейном либо сифилитическом поражении.

В соответствии с этиопричиной в ортопедической практике выделяется:

• Профессиональный асептический вариант. Это наиболее фиксируемая разновидность патологии. Развивается в результате перенагрузки определенных сухожильных волокон. На начальном этапе имеет острое течение, в основном трансформируется в хроническую форму. Поражаются лица, которые по своим профессиональным обязанностям либо в быту совершают рецидивные движения кистью. Группу риска составляют музыканты, машинистки, столяры, токари, кузнецы, доярки ручного доения, операторы компьютерного набора и пр.
• Реактивный асептический вариант. Выступает ответом организма на негативное действие. На начальном этапе также имеет острое начало, в случае присутствия отрицательно воздействующих экзофакторов предрасположен к трансформированию в хроническую разновидность. Образуется вследствие расстройства местного гемоснабжения, ревматических патологий и др.
• Неспецифический инфекционный вариант. Формируется вследствие контактного, гемато- либо лимфогенного проникновения инфекционного агента. Имеет острое течение. Возможно возникновение в случае ранений, ссадинах и гнойничкового повреждения кожного покрова в зоне сухожильного волокна, а также в случае присутствия в организме дополнительных удаленных инфекционных очагов.
• Специфический инфекционный вариант. Фиксируется при наличии в организме специфической инфекции (туберкулез, гонорея, сифилис, бруцеллез и пр.) Наблюдается достаточно редко, имеет как острое, так и длительное течение. Клиника соответствует вида возбудителя.

Физические методы лечения

В программу терапии обязательно включают лечебную физкультуру или оздоровительный массаж. Процедуры препятствуют застою крови в ногах, способствуют крово и лимфооттоку, улучшают подвижность больного сустава. Схема такой терапии при теносиновите ахиллова сухожилия устанавливается лечащим врачом и включает следующие методы воздействия.

Поиск

Заболевания женских половых органов (гинекологические)Болезни системы кровообращения (сердечно-сосудистые заболевания)Болезни костно-мышечной системы (опорно-двигательного аппарата)Болезни кожи и подкожной клетчаткиБолезни органов пищеварения (желудочно-кишечного тракта)Болезни нервной системыБолезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушение обмена веществРеабилитация онкологических больныхБесплодиеБесплодие вследствие хронического сальпингитаБесплодие центрального генезаБоли в нижней части животаГипоплазия тела и шейки маткиДисфункция яичниковЖенское бесплодие, связанное с отсутствием овуляцииЖенское бесплодие трубного происхожденияКлимактерический синдром (климакс)Лейомиома (миома) маткиМетроэндометритНеправильное положение матки (загиб матки)ОлигоменореяПельвиоперитонитПервичная аменореяПервичная яичниковая недостаточность (гипоэстрогения)Предменструальный синдром (ПМС)Привычный выкидышРеабилитация после мастэктомииСальпингоофорит (аднексит)Сексуальная дисфункция, фригидностьСостояния после гинекологических операцийСостояния, связанные с искусственной менопаузойТазовые перитонеальные спайки у женщинХронические воспалительные болезни влагалища и вульвыХронические тазовые болиХронический параметрит и тазовый целлюлитХронический тазовый перитонит у женщинХронический эндо (мио) метрит, хронический метритЭндометриозЭрозия шейки маткиАртриты (вне стадии обострения)Артрозы (остеоартрозы)Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит, спондилоартрит)Болезнь ПертесаБолезнь (синдром) РейтераБурситы (бурсопатии)Врожденные деформации бедраГонартроз (артроз коленного сустава)Деформирующие дорсопатии (остеохондроз позвоночника)ДорсопатииЗамедленное сращение переломаИдиопатическая подаграИнфекционный артритКифозыКоксартроз (артроз тазобедренного сустава)КонтрактурыКруглая спина ЛиндеманаЛопаточно-реберный синдром (мышцы, поднимающей лопатку)МиалгияМиозитНедифференцированный артритОстеомиелитОстеомиелит хронический гематогенныйОстеопорозПлечелопаточный периартрозПлоскостопиеПодагрический артритПолиартритПолиартрозПолиостеоартрозыПоражения межпозвоночных дисковПоследствия ожоговПоследствия переломовПоследствия перенесенных травмПостинфекционные и реактивные артропатииПсориатический артрит (артропатия)Пяточная шпораРевматоидный артритСиндром лестничной мышцы (скаленус-синдром)Синдром плечо-кистьСиновиты и теносиновитыСколиозСостояния после операции на опорно-двигательном аппаратеСостояния после ортопедических операций (с использованием суставного протеза)СпондилезСпондилоартрозФибромиалгияХондропатии (остеохондропатии)ЦервикобрахиалгияЦервикокраниалгияШейно-плечевые болевые синдромыЭнтезопатииЭпикондилез (эпикондилит)Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА)ЭкземаАхалазия кардии (кардиальной части, кардиоспазм)Болезнь КронаБрюшные спайки (спайки в брюшной области)Гастрит и дуоденитГастроэзофагеальный рефлюксДивертикулы кишечникаДискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)Жировой гепатоз (стеатоз печени)ЗапорыКолитМетаболический синдромМетеоризмПанкреатитПостхолецистэктомический синдромРаздражения оболочки желудка и кишечникаСиндром оперированного желудка (демпинг-синдром)Состояния после операций желудка, желчного пузыря, кишечникаСостояния после резекций тонкой и толстой кишокХолангитХолециститХроническая желудочная диспепсия, язва желудка и 12-перстной кишкиХронические гепатитыХронический геморройХронический энтероколитЭзофагитЯзва двенадцатиперстной кишкиЯзва желудкаЯзва пищеводаЯзвенный колитПолинейропатияПолирадикулоневритыДругие воспалительные болезни предстательной железыМочекаменная болезньНейрогенная дисфункция мочевого пузыряОстрый тубулоинтерстициальный нефрит (пиелит, пиелонефрит)Простатит хроническийХронический нефритический синдромЦистит

Хирургические методы

Теносиновит сухожилия в запущенной или хронической форме требует кардинального врачебного вмешательства. Консервативная терапия в таких случаях малоэффективна и не препятствует прогрессированию недуга. Во избежание осложнений специалисты рекомендуют хирургические методы лечения:

• иссечение полости пораженного сустава с удалением узелков, уплотнений, опухолей;
• пункция полости для удаления избытка синовиальной жидкости с гнойным содержимым;
• пластика сухожилия – кропотливая работа по восстановлению формы и функциональности.

Операции проводятся в стационарных условиях, требуют длительного реабилитационного периода. Чаще всего прогноз оперативного вмешательства благоприятный и позволяет надолго избавиться от заболевания. В целях профилактики и предупреждения рецидивов назначается физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Методы народной медицины

Нетрадиционные способы лечения теносиновита голеностопного сустава основаны на методах народной медицины. Они используются по согласованию с лечащим врачом во избежание побочных явлений и осложнений. В домашних условиях допускается терапия следующими средствами:

• спиртовой компресс (соединить 1 часть медицинского спирта с 3 частями воды) в острую фазу уменьшает воспалительные процессы, устраняет гипертермию, отечность;
• настой из лавровых листьев (20 г измельченных сухих листьев залить 1 ст. оливкового масла и оставить на 1 неделю) втирают в пораженную область для уменьшения воспаления;
• прикладывать к больному месту свежий капустный лист для уменьшения отечности, боли;
• растворить 3 ст. л морской или поваренной соли в 1 ст. теплой воды, смочить марлевую повязку и прикладывать к больному суставу на 10-15 мин для устранения отеков, воспаления;
• трижды в день массировать пораженную зону кусочками льда по 15 мин в течение 2-3 недель;
• при теносиновите голеностопного сустава полезны хвойные ванночки – сделать отвар из 1 части сосновой (еловой, пихтовой) хвои и 3 частей воды, добавлять процеженный раствор в ванну для ног.