Саркома юинга

Сопутствующие симптомы

Саркома Юинга на начальных стадиях своего развития способна длительное время не проявлять симптомов. Признаки заболевания возникают уже в случаях, когда опухоль имеет достаточно большие размеры и начинает оказывать давление на соседние органы и ткани.

Уже на второй стадии возникают такие неспецифические признаки, как интоксикация, слабость и быстрая утомляемость. При проведении лабораторного исследования крови устанавливается анемия. Пациенты жалуются на отсутствие аппетита и снижение веса.

По мере развития новообразования возникают и болезненные ощущения в области, где сформировалась опухоль. На начальных этапах она слабо выражена, но с течением времени носит постоянный характер.

По теме

Онкодерматология

Пятна на коже при раке

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 5 декабря 2020 г.

Боль на 3 или 4 стадии заболевания становится достаточно сильной и ее невозможно купировать при помощи обезболивающих препаратов.

В отдельных случаях болезненные ощущения способны полностью проходить. Но это не говорит о том, что опасности для организма больше нет. Боли возникают вновь спустя некоторое время. При этом они имеют более интенсивный характер.

Также у пациентов с установленной саркомой Юинга отмечаются и местные изменения. Кожный покров в области образования приобретает красный оттенок, появляется отечность, кости деформируются. Изменяется сосудистый рисунок, устанавливается расширение вен. Температура кожи в месте образования также повышается. Двигательная активность пораженного сустава затруднена.

В результате поражения костной ткани увеличивается риск патологических переломов. У пациентов диагностируется региональный лимфаденит.

Профилактика

Вывести грибок гораздо сложнее, чем предотвратить его развитие. Но даже после того, как избавились от него, профилактические меры следует продолжать выполнять. Это делается для того, чтобы плесень не вернулась.

Нельзя сушить белье в ванной комнате

После стирки многие хозяйки сушат белье в ванной. Такая сушка увеличивает влажность в помещении. Белье рекомендуется вешать на свежий воздух. Там оно просыхает, освежается и не провоцирует появление плесневых пятен.

Вентиляция

При отсутствии отверстия для вентиляции или при наличии засоренной вытяжки прекращается циркуляция воздуха. Это вызывает увеличение влажности, вследствие чего оседает конденсат, по всему помещению разрастаются плесневые пятна.

Выходом может быть прочистка или замена вентиляционных каналов. Также эффективным средством от грибка является проветривание.

Сантехника

Появление микроорганизмов в ванной комнате вызывает неисправное сантехническое оборудование. В этом случае протечка проходит в стены, пол и провоцирует появление и распространение плесени. Следует устранить проблемы с неполадками техники, а также регулярно проверять ее на целостность.

Регулярная уборка

Лучшее средство для профилактики – это регулярная уборка. При систематической процедуре очистки пространства легче заметить появление грибковых пятен. В этом случае от них избавиться можно быстро и без затруднения.

Ионизация воздуха

С помощью ионизатора можно быстро избавиться от патогенных микроорганизмов и предотвратить появление новых. Метод не дешевый, но эффективный. Его применяют, когда другие способы не принесли результатов. Санация и ионизация проводятся профессионалами.

Камфорные шарики

Для профилактических целей приобретаются инсектициды. Для начала действия они помещаются в местах скопления грибка. Этот способ самый легкий для выведения плесневых пятен.

Антраценовое масло

Средство, полученное вследствие перегонки каменноугольной смолы, отличается резким и неприятным запахом. Оно результативно уничтожает и не дает развиваться грибку. После обработки комната тщательно проветривается.

Йод

Хорошую профилактику от бактерий и вредных микроорганизмов оказывает йодовый раствор. Для приготовления разбавляется 10 грамм продукта с 200 граммами воды и заливается в небольшую емкость. Медицинский антисептик может храниться в открытом виде на полочке в ванной комнате. Его пары хорошо продезинфицируют помещение и очистят черные пятна.

От плесневой гнили избавляются чистящими средствами, которые представлены спреями и растворами. Можно воспользоваться готовыми профессиональными антисептиками и продуктами, находящимися в доме.

Чтобы грибок не тревожил, поддерживайте влажность и чистоту помещения в норме, регулярно проверяйте сантехнику, вентиляцию и проветривайте комнату.

Правила массажа для детей до 2 лет

Симптомы саркомы Юинга

Местом локализации новообразования может быть практически любая кость, а также мягкие ткани конечностей, головы и туловища. Частота поражаемости:

• Длинные трубчатые кости нижних конечностей – до 45- 50% случаев;
• В области тазового пояса – 18-20%;
• Длинные трубчатые кости верхних конечностей– в 12-16 % случаев;
• Ребра, позвонки, ключицы, лопатки, кости черепа, кистей рук и стоп – редкие локализации.

Болевой синдром

Является наиболее частым, в значительном количестве случаев – первым симптомом при саркоме Юинга. Боль локализуется в области опухоли с нарушением функции пораженной конечности. Периодически возникающая, непостоянная (волнообразная) боль может иметь разнообразный характер: острая, ноющая, режущая, тупая, сильно либо умеренно выраженная по интенсивности. От момента появления болей до установления диагноза в среднем проходит от 6 до 12 мес.

Первоначально боль имеет слабую интенсивность и может периодически самопроизвольно затихать, по мере прогрессирования опухоли боли становятся постоянными, интенсивными, нарушающими обычную активность и сон больного.

Воспалительная реакция

В ткани опухоли часто образуются участки геморрагий и некрозов, вызывающих местное повышение температуры, отечность, гиперемию – т. е.  проявляет себя как неспецифический острый воспалительный процесс, сходный с таковым при остеомиелите. Большинство пациентов имеют симптомы интоксикации с подъемом температуры тела до 38-39 градусов, слабости, потери массы тела.

Внешний вид

Для саркомы Юинга характерна ранняя инвазия в окружающие мягкие ткани, мягкотканная часть новообразования более объемная, чем костная. При осмотре опухоль может определяться в виде деформации пораженного участка, болезненная при пальпации и быстро увеличивающаяся в размерах. Кожа над опухолью гиперемирована, отечна, с выраженным сосудистым рисунком.

Цикличность течения

Течение заболевания может быть цикличным: периодически полное затухание всех симптомов и их последующее возобновление. По мере прогрессирования опухолевого процесса продолжительность ремиссии сокращается. Такие проявления цикличности более характерны для сарком, локализованных в плоских костях. Длительность заболевания при этом может составлять несколько лет, — такое клиническое течение обозначается как торпидное.

Цикличность в течении заболевания, особенно если положительная динамика имеет место на фоне проводимой противовоспалительной терапии, может быть расценено как положительный результат лечения и повлечь за собой диагностическую ошибку.

Другие проявления

В целом симптомы варьируют в зависимости от локализации первичной опухоли, и могут иметь другие проявления:

• Хромота — при поражении костей нижних конечностей;
• Радикулопатия, компрессионный синдром с параплегией, нарушение функции тазовых органов – при поражении позвонков;
• Плевральный выпот, кровохарканье, симптомы дыхательной недостаточности – при поражении костей и мягких тканей грудной клетки с распространением в грудную полость и вовлечением в опухолевый процесс легких, плевры и средостения.

Лечение и прогнозы

После постановки диагноза врачом-онкологом и с учётом вида саркомы, стадии развития процесса выбирается способ лечения онкобольного. Лечение заболевания проводится традиционными способами:

• хирургическим путём;
• с помощью химиотерапии;
• с помощью лучевой терапии.

Оперативное лечение

На ранней стадии, пока ещё отсутствуют метастазы, опухоль удаляется хирургическим путём, другие виды лечения не применяются. Существует 3 вида хирургического лечения: микрохирургия, щадящая операция, широкое иссечение.

• Микрохирургия применяется в начале процесса. Удаляются различимые под микроскопом очаги болезни.
• При щадящей операции удаляют образование обычным способом. Используются дополнительно другие виды лечения.
• Широкое иссечение предполагает удаление поражённой конечности.

Также хирургически удаляют лимфатические узлы с метастазами.

Целью операции является удаление больных раковых клеток, способных выйти за границы злокачественного образования, чтобы исключить в дальнейшем развитие нового образования. Приходится удалять и близлежащую здоровую ткань.

Медикаментозное лечение

Химиотерапия очень важна при лечении онкологических заболеваний. К ней прибегают после оперативного вмешательства. Цель – остановить метастазирование и уничтожить больные клетки. При необходимости проводится до операции, чтобы уменьшить размеры опухоли. Этот способ лечит с помощью медицинских препаратов. Большой недостаток заключается в том, что лечение тяжёлое, с большим количеством осложнений и побочных действий. У больных выпадают волосы, мучают рвота и тошнота, снижается количество лейкоцитов в крови. Поэтому необходимая схема для лечения и применения препаратов составляется опытным онкологом. На эффективность лечения влияет тот факт, насколько достоверны сведения о природе раковых клеток.

Таргетная терапия – направленная химиотерапия. Лекарства действуют избирательно только на нездоровые раковые клетки. Этот вид химиотерапии не действует на здоровые клетки.

При лечении противоопухолевыми цитостатическими препаратами повреждается ядро раковых клеток, они отмирают, размеры опухоли уменьшаются. Препараты для лечения вводятся как внутривенно, так и используется внутримышечное введение. Процедура проводится ежедневно либо через день по индивидуальной схеме.

Лучевая терапия

Лучевую терапию используют как дополнительное лечение в виде ионизирующих лучей. Применяется как до операции, так и после неё. Зависит от размера опухоли. В основном применяют среднюю дозу облучения, что составляет 50 грей. Больше всего подобной терапии поддаётся саркома Капоши.

Чаще всего прибегают к комбинированному виду лечения. Для результативной терапии и максимального эффекта хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию комбинируют. Благодаря этому повышается выживаемость с 30% до 70%, реже встречаются рецидивы болезни. Лечение по продолжительности составляет 1 год.

При вовремя начатом лечении саркомы 1-й и 2-й стадий прогноз благоприятный – излечение достигают в 90-95% случаях. Рецидивы всё-таки возможны в течение первых трёх лет после лечения.

При раке кожи с метастазами только 25% пациентов перешагивают пятилетний рубеж жизни.

Профилактика играет очень важную роль. Существуют некоторые правила, которым необходимо следовать:

• минимум ультрафиолетовых лучей;
• лечение повреждений кожи своевременно;
• отказ от самолечения и самодиагностики;
• правильный образ жизни: борьба с вредными привычками, сбалансированное питание, повышение иммунитета.

Правильная реакция на подозрительные симптомы болезни, грамотная консультация онколога – положительный прогноз будет обеспечен.

Прогноз выживаемости

Прогноз выживаемости при саркоме Юинга в первую очередь зависит от таких факторов, как стадия опухоли, ее размеры, локализация, ответ на химиопрепараты, возраст и состояние здоровья пациента, проведенное лечение.

К неблагоприятным прогностическим факторам относят:

• диаметр новообразования более 8 см;
• объем более 100–200 см³;
• поражение костей таза;
• множественные метастазы;
• наличие опухолевых очагов вне костной ткани.

Показатели выживаемости при саркоме Юинга на разных стадиях:

• Локализованная опухоль: 82%.
• Опухоль, распространяющаяся в соседние ткани и/или регионарные лимфоузлы: 67%.
• Саркома с метастазами: 39%.

В настоящее время, благодаря современным химиопрепаратам и совершенствованию подходов к лечению саркомы Юинга, показатели выживаемости пациентов сильно повысились. Для того, чтобы получить эффективную медицинскую помощь по современным стандартам, пациенту из России не обязательно ехать за границу. Все необходимые виды лечения доступны в Москве, в клинике Медицина 24/7.

Саркома Юинга

Саркома Юинга – злокачественная опухоль костей, характеризующаяся быстрым ростом и ранним появлением метастазов. Обычно развивается у детей, подростков и лиц молодого возраста. Сопровождается болями и местными изменениями мягких тканей (отек, гиперемия, гипертермия). На поздних стадиях опухоль становится заметна при осмотре и пальпации. Лечение включает в себя оперативное удаление новообразования, химио- и лучевую терапию.

Саркома Юинга – вторая по частоте злокачественная опухоль костной ткани, возникающая в детском возрасте, составляет от 10 до 15% от общего числа злокачественных новообразований костей. У взрослых старше 30 и детей младше 5 лет встречается редко. Наибольшее количество случаев заболевания приходится на возраст от 10 до 15 лет. Мальчики болеют чаще девочек, европеоиды – чаще представителей негроидной и монголоидной расы.

В отдельных случаях первичное новообразование при этом заболевании возникает в мягких тканях, а не в костях. Такая форма заболевания называется экстраоссальной (внекостной) саркомой Юинга. Кроме того, существуют сходные по характеру и структуре агрессивные злокачественные опухоли, относящиеся к группе так называемых опухолей семейства саркомы Юинга. В эту группу, кроме внекостной и костной саркомы относят ПНЭО (периферические примитивные нейроэктодермальные опухоли). Внекостные формы и ПНЭО в сумме составляют около 15% от всего числа случаев саркомы Юинга.

Процедура изготовления стелек

Причины

На данный момент доподлинно неизвестно, что именно является причиной появления столь опасного опухолевого заболевания. В 40% случаев саркома развивается после полученной травмы. Установлена связь между появлением патологии и наличием скелетных аномалий.

Помимо перечисленных вероятных причин, выделяются также следующие факторы, предрасполагающие к саркоме Юинга:

• возраст пациента от 5 до 30 лет (наиболее часто диагностируется в подростковом возрасте),
• мужской пол,
• принадлежность к белой расе,
• наследственность (наличие опухолевых заболеваний у ближайших родственников пациента),
• различные травмы,
• доброкачественные костные образования,
• внутриутробное нарушение развития мочеполовой системы.

Симптомы

Болевой синдром и местные изменения

Первый признак саркомы Юинга – боль в области роста новообразования. Вначале она не интенсивная и может на какое-то время исчезать. По своему характеру она отличается от болей при травмах и воспалительных процессах тем, что не становится слабее при иммобилизации конечности или в покое и усиливается в ночное время, мешая полноценному сну.

По мере увеличения объема новообразования болевой синдром становится более выраженным и ограничивает привычную для человека активность. Болезненные ощущения начинают усиливаться при прощупывании очага поражения, кожа над ним краснеет, становится отечной и более теплой и на ней появляются заметные расширенные вены. Позднее в области боли выявляется не только прощупываемое, но и видимое глазу образование, а близлежащие лимфоузлы увеличиваются.

Расположенная около суставных поверхностей саркома Юинга вызывает нарушение двигательных функций сустава и сопровождается болевыми контрактурами. По мере роста новообразования происходит деформация пораженной кости и на запущенных стадиях онкопроцесса из-за разрушения структуры костной ткани могут происходить патологические переломы.

Общие симптомы

Первый симптом саркомы Юинга — боль в пораженной кости.

Первыми признаками этого заболевания могут становиться и некоторые неспецифичные для поражения костей (общие) симптомы. Такое начало болезни часто затрудняет своевременное выявление ракового новообразования.

К общим симптомам саркомы Юинга относят признаки интоксикации, возникающей в ответ на появление опухоли:

• слабость;
• ничем необоснованная быстрая утомляемость;
• ухудшение аппетита (вплоть до его отсутствия и развития кахексии);
• повышение температуры (как правило, до 38 °C);
• анемия.

Симптомы в зависимости от локализации новообразования

Расположение опухоли проявляется и специфическими симптомами:

• Если опухоль локализуется на трубчатых костях ног, то у больного может измениться походка (вплоть до хромоты).
• При поражении костей и других тканей грудной клетки (опухоль Аскина) нарушается дыхание, жидкость скапливается в плевральной полости и может появляться кровохарканье.
• Если новообразование поражает позвонки, то возможно нарушение функций тазовых органов в виде недержания мочи и каловых масс, развитие радикулопатий и слабости мышц со снижением рефлексов, наступление паралича ног (на поздних стадиях).

Прогноз течения заболевания

Успех лечения во многом зависит от правильно подобранной стратегии терапии, а также от психологического настроя самого больного. Несмотря на то, что саркому Юинга считают одним из тяжелых и опасных заболеваний, вылечиться можно.

Хорошо, если есть возможность вовремя обратиться к врачу и установить диагноз. Дальше нужно только соблюдать рекомендации врача, верить в то, что выздоровление возможно. Не менее важна поддержка близких людей в этот непростой период. Более 70% пациентов после пройденного лечения могут нормально жить без рецидивов.

Заболевание характеризуется стремительным течением — спустя несколько месяцев от первых болевых ощущений опухоль уже видна снаружи. В 90% случаев опухоль распространяет метастазы, чаще всего они обнаруживаются в ткани легких и костном мозге. На поздних стадиях болезни опухоль дает метастазы в центральную нервную систему. Вот почему следует начать лечение, как можно раньше.

Саркому Юинга не зря считают опасным заболеванием. Оно поражает детей и подростков, жизнь пациентов  зависит от того, насколько внимательно родители следят за здоровьем детей и способны вовремя увидеть симптомы болезни.

Нужно четко следовать рекомендациям врача, выполнять все лечебные процедуры. Меры профилактики, способных предотвратить развитие опухоли, поскольку механизм появления онкологии до конца не изучен. Как говорилось выше, современные методики позволяют 70% больным с саркомой Юинга вылечиться.

Саркома Юинга – лечение

Саркома Юинга является крайне агрессивной опухолью, быстро дающей микрометастазы. Именно поэтому при ее лечении должно проводиться системное воздействие полихимиотерапии на весь организм в целом, в противном случае рецидивы неизбежны. Помимо этого показано проведение лучевой терапии или/и хирургического лечения. Чаще всего при саркоме Юинга показано хирургическое удаление опухоли. Это происходит при поражениях верхних/нижних конечностей, лопатки, ребра и пр. Может удаляться как мягкотканый компонент опухоли, так и пораженный участок кости, при этом удаленный фрагмент кости заменяют эндопротезом. В некоторых случаях необходима обязательная ампутация пораженной конечности, однако современные методы лечения часто позволяют этого избежать. После радикального удаления опухоли, для уничтожения оставшихся злокачественных клеток на участке где она располагалась, показано проведение лучевой терапии.

В случае если по каким-либо причинам не представляется возможным провести полное хирургическое удаление новообразования, для контроля над ним применяется лучевая терапия (клетки саркомы Юинга очень чувствительны к облучению). Однако в таких случаях риск рецидива болезни значительно повышается.

Химиотерапия в лечении саркомы Юинга применяется как после, так и до операции. Удаленную опухоль исследуют для выработки тактики последующего химиотерапевтического лечения. Чаще всего при проведении лечения применяют следующие лекарственные препараты: Этопозид, Ифосфамид, Дактиномицин, Циклофосфан, Доксорубицин, Винкристин. Обычно курс химиотерапевтического лечения саркомы Юинга составляет от семи до десяти месяцев.

При развившейся метастатической форме больным рекомендуют прохождение высокодозной химиотерапии с аутологичной трансплантацией стволовых клеток или костного мозга.

Пятилетняя выживаемость больных с локализованной формой саркомы Юинга при условии своевременного адекватного комбинированного лечения составляет порядка 70%. При метастатической стадии заболевания, особенно в случаях поражения костей и костного мозга, даже применение высокодозной химиотерапии, сочетающейся с трансплантацией костного мозга дает не боле 25% пятилетней выживаемости. Помимо этого дальнейший прогноз напрямую зависит от чувствительности новообразования к применяемым медикаментозным препаратам и от места его локализации.

Для раннего обнаружения рецидива и контроля побочных эффектов после излечения показано прохождение регулярных осмотров. После проведенного эндопротезирования для восстановления нормального двигательного объема обычно требуется длительная реабилитация. В случае ампутации конечности показано проведение протезирования с последующим довольно длительным реабилитационным периодом.

После проведенной химиотерапии и лучевой терапии, могут наблюдаться такие отдаленные побочные эффекты как: различные нарушения роста костей, бесплодие, кардиомиопатия и пр. Помимо этого значительно повышается риск развития вторичных раковых опухолей. Однако не смотря на все это, немало пациентов после проведенного лечения ведут полноценную жизнь.

Лучевая терапия

Чувствительность саркомы Юинга к облучению очень высока, поэтому лучевую терапию применяют у всех пациентов, у которых невозможно удалить опухоль, и которым противопоказано хирургическое вмешательство по состоянию здоровья. Также лучевая терапия может дополнять операцию.

Обычно облучение проводят пять дней в неделю в течение нескольких недель. Процедура напоминает рентгенографию, но во время нее применяют более высокие дозы излучения.

Современные линейные ускорители способны генерировать излучение, форма которого в точности повторяет очертания злокачественной опухоли. Это позволяет эффективно уничтожать злокачественные клетки, не причиняя вреда окружающим тканям. В современных онкологических клиниках применяются такие методики, как 3D-конформная лучевая терапия (3D-CRT),лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT).

Чтобы обеспечить высокую точность облучения, важно правильно провести подготовку к лучевой терапии. Этот процесс называется симуляцией, во время него применяют МРТ и другие методы визуализации — они помогают правильно рассчитать углы, под которыми будут направлены лучи

Метастазы саркомы Юинга

Метастазы при саркоме Юинга распространяются следующими путями:1.2.3.4.

В первую очередь опухоль метастазирует в следующие органы:

• легкие;
• костная ткань;
• костный мозг.

менингита

Гимнастика для самых маленьких