Признаки и методы лечения саркомы нижних конечностей

Профилактика саркомы костных и мягких тканей

В качестве профилактических мер необходима ранняя диагностика и проведение радикальной хирургической операции при обнаружении псевдоопухолевых патологий, а также отказ от физиотерапевтических процедур. Если выявлена доброкачественная опухоль кости, то нельзя проводить необоснованное лучевое лечение, так как оно может стать причиной злокачественного перерождения клеток.

Если саркома уже диагностирована, то необходимо пересмотреть рацион и образ жизни, исключить вредные продукты и плохие привычки:

• мучные изделия, сладости, высококалорийные продукты, в которых содержится много углеводов (такая пища благоприятствуют развитию онкологического процесса);
• жирную пищу;
• острую, копченую, соленую и слишком горячую пищу (может вызвать саркому желудка);
• курение, употребление алкоголя (чтобы не отравлять организм, который подвержен интоксикации раковым заболеванием);
• сыр, мороженое и йогурт противопоказаны женщинам с саркомой груди, так как в них содержится эстроген (к такому выводу пришли ученые, проводившие исследование в данном направлении медицины).

Точные причины, вызывающие развитие разных видов сарком, врачам не известны, поэтому надежных мер профилактики этого заболевания не существует. Для того чтобы свести риски развития саркомы к минимуму, необходимо правильно питаться, придерживаться активного образа жизни и присматриваться к сигналам, которые подает организм при появлении какой-либо проблемы со здоровьем. Регулярные посещения доктора и профилактические осмотры до появления признаков саркомы – залог того, что патология будет обнаружена на этапе зарождения и полностью вылечена без негативных последствий для организма.

Если лечение по поводу саркомы уже было проведено, то диспансерное наблюдение выступает в качестве вторичной профилактики и является необходимостью.

Лечение и прогнозы

Терапия новообразований сложная. Своевременное лечение не даёт гарантии в излечении больного. Бывают частые рецидивы.

Клинические рекомендации заключаются в следующем лечении:

• Хирургический;
• Полихимиотерапия;
• Лучевая терапия.

Начальная стадия болезни позволяет проводить операцию по сохранению поражённого органа. Проводят операции реконструктивные по аутотрансплантации тканей.

Операцию по сохранению органа не проводят, если обширно поражены ткани мышц, основные сосуды и множество нервных окончаний. В таком случае проводят операцию по ампутации конечности.

Химическую терапию проводят курсами. Назначают 2 или 3 курса, делая перерыв в 3-4 недели. Лечить начинают с подбора препаратов, угнетающе действующих на раковые клетки. Лечение проводится в виде монотерапии либо комбинированием нескольких лекарственных средств. Химиотерапию применяют до оперативного лечения и после него.

Проводится иммунотерапия. Воздействуя на иммунную систему, препараты уничтожают опухоль и не вызывают у человека побочных эффектов.

Лучевую терапию применяют в случае противопоказаний к хирургической операции. Эффективности добиться не получается. Используется для лечения после операции. Иногда её проводят перед операцией, чтобы уменьшить размеры поражения.

Прогноз зависит от множества причин: степени и стадии саркомы, терапевтического лечения. Только комплексный подход к лечению, использование всех методов лечения и операция смогут дать положительный результат.

Если болезнь диагностирована поздно, результат лечения неутешительный – пятилетней выживаемости удаётся достичь не более 15%. Лечение болезни на начальных стадиях приводит к условно благоприятному прогнозу. Живут 50-70% больных. Рецидивы случаются.

Саркомами называют опухоли, которые развиваются из клеток предшественниц соединительной ткани — мезодермы. Как и рак, они представляют собой злокачественные новообразования, но с той разницей, что источником раковой опухоли является эпителий, выстилающий внутренние органы и тело человека. Поэтому эти опухоли имеют привязку к конкретному органу, например, рак предстательной железы, рак молочной железы и др. Саркомы же развиваются из соединительной ткани и могут возникнуть в любом органе, где есть такие клетки, то есть фактически везде.

• Виды сарком мягких тканей
• Стадии развития
• Факторы риска
• Симптомы саркомы мягких тканей
• Диагностика саркомы мягких тканей
• Лечение саркомы мягких тканей
• Прогноз выживаемости при саркоме мягких тканей

Диагностика саркомы

Обследование у врача. На консультации врач-онколог соберет информацию, которые позволяют правильно поставить диагноз

При осмотре врач обращает внимание на внешние диагностические признаки саркомы. истощение желтуха бледность цианотичный оттенок губ отечность лица переполнение поверхностных вен головы бляшки и узелки при саркоме кожи изменение кожи над опухолью Кроме того, при саркоме с высокой степенью злокачественности всегда сильно выражены симптомы интоксикации: повышенная температура тела слабость
ночная потливость снижение аппетита Онколог обязательно выяснит, как давно появились симптомы саркомы, как быстро они прогрессируют, были ли у близких родственников злокачественные опухоли

После опроса врач даст направление на обследование для уточнения типа опухоли, ее локализации, определения уровня злокачественности, наличия метастазов.   Лабораторные анализы.       Биопсия и гистологическое исследование при саркоме. Специальной биопсийной иглой или щипцами берут небольшой кусочек опухоли для исследования под микроскопом. При любом типе саркомы обязательно обнаруживаются: извивистые капилляры с тонкими стенками разнонаправленные пучки нетипичных злокачественных клеток измененные клетки с тонкой клеточной оболочкой и крупными ядрами отсутствие нормальных клеток, характерных для данной ткани большое количество межклеточного вещества, которое содержит много элементов соединительной ткани (гиалиновых, хрящевых)       Цитогенетическое исследование выявляет аномалии в хромосомах злокачественных клеток.         Исследование крови. Специфических онкомаркеров при саркоме нет. Это означает, что по анализу крови нельзя однозначно определить эту разновидность опухоли.         Общий анализ крови при саркоме На начальных стадиях заболевания изменений нет. В дальнейшем появляются отклонения: значительное снижение гемоглобина и количества эритроцитов – анемия, менее 100 г/л незначительное повышение уровня лейкоцитов – лейкоцитоз свыше 9,0*109/л. снижение числа тромбоцитов – тромбоцитопения менее 150․109/л.
повышение СОЭ – свыше 15 мм/час       Биохимический анализ крови Повышение уровня лактатдегидрогеназы свыше 250 Ед/л. Высокие концентрации этого фермента свидетельствуют об агрессивном течении болезни.   при саркоме Рентген грудной клеткиРентгенография при саркоме применяется для обнаружения опухолей и их метастазов в грудной клетке и костях.Саркома средостенья (грудной клетки) опухоль округлой или неправильной формы размер от нескольких миллиметров до десятков сантиметров структура неоднородная Саркома кости неровный контур кости. Бугристость или выпуклость без разрушения наружного слоя кости и без признаков воспаления поражение костного мозга наросты на поверхности кости в виде бахромы или наслоений опухоль имеет вид луковицы, расположенной перпендикулярно оси кости Недостаток этого рентгенографии в том, что он не позволяет отличить саркому от других злокачественных опухолей.   Компьютерная томография при саркомеПризнаки саркомы, выявляемые при КТ, зависят от локализации опухоли. новообразование неправильной формы контуры неровные размытые неоднородная структура опухоли повреждение окружающих тканей скопление контрастного вещества в извивистых сосудах Часто перед процедурой в вену вводят рентгеноконтрастное вещество, которое помогает определить границы опухоли.   УЗИ Ультразвуковое исследование применяется при саркоме, расположенной в брюшной полости и мягких тканях. Исследование позволяет оценить размер и структуру опухоли. новообразование без капсулы, которое раздвигает и сдавливает окружающие ткани узловые образования в мышцах или внутренних органах (матка, почки) опухоль с неоднородной структурой очаги некроза внутри новообразования

Симптомы остеосаркомы лобной кости

Остеогенная саркома может развиваться в плоских костях черепа, но встречается заболевание редко. Такая патология стремительно развивается и проявляется визуальными признаками уже на ранних стадиях — выпячиваниями и опухолевыми отростками кости. Локализацией опухоли становится теменная, височная, затылочная, лобная кость.

Болезнь характерна для разных возрастных групп, но группу риска составляют молодые люди. Изначально новообразование развивается на лобной кости, со временем прорастает в полость черепа и наружу.

Визуально опухоль представляет собой плоское возвышение с расширенными венами. Оно безболезненное, с плотной структурой, иногда при пальпации ощущается пульсирование. Остеогенная саркома, поражающая лобную кость, быстро растет. За короткое время она может достигать большого размера. После выхода опухоли наружу на коже появляются изъязвления. Если опухоль прорастает внутрь черепной полости, то человек ощущает головные боли, у него повышается внутричерепное давление. Шейные лимфатические узлы при таком заболевании поражаются в редких случаях.

Локализация опухоли предполагает применение самого передового и высокоточного оборудования, поэтому стоимость лечения рака в Израиле зависит от сложности проводимых манипуляций, а также от длительности госпитализации.

Общая симптоматика при саркомах позвоночника

В целом клинические проявления злокачественной опухоли позвоночника будут зависеть от нескольких факторов:

• на каком именно уровне поражен позвоночник;
• в каком конкретно элементе позвонка прогрессирует опухолевый процесс;
• степень вовлечения и повреждения спинного мозга;
• от того, интрамедуллярная эта опухоль или экстрамедуллярная, то есть расположена она в самом спинном мозге, или просто прилегает к нему;
• при экстрамедуллярном расположении – прилежит ли она к передней, задней или заднебоковой поверхности мозга;
• от скорости роста опухоли;
• от размеров резервного пространства в позвоночном канале;
• от общего состояния здоровья пациента.

В зависимости от уровня поражения спинного мозга можно выделить симптомы, характерные для саркомы:

• шейного отдела позвоночника;
• грудного отдела позвоночника;
• пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• нижней оконечности спинного мозга, или «конского хвоста».

Причины развития болезни

Причина, по которой может развиваться саркома, врачам пока не известна. По многолетним наблюдениям выявлен ряд факторов, способных спровоцировать развитие патологии:

• Наличие вирусной инфекции, которая провоцирует мутацию ДНК и РНК гена клетки – герпес восьмого типа и ВИЧ-1.
• Взаимодействие с канцерогенными веществами – мышьяком, ароматическими углеводородами, диоксином или асбестом.
• Облучение радиоактивными элементами в высокой дозе для организма.
• Наследственная предрасположенность.
• Генная мутация – синдром ЛИ-Фраумени, ретинобластома.
• Систематическое травмирование участка кости.
• Хронические патологии – болезнь Педжета, фиброзная дисплазия и другие.
• Быстрый рост сустава – чаще встречается у подростков.

Спровоцировать болезнь может несколько факторов. Стоит внимательно следить за подозрительными признаками и своевременно обращаться за помощью в поликлинику.

Локализация

Злокачественные образования ног развиваются из мягких тканевых, костных элементов. На нижних конечностях опухолевый процесс поражает тазобедренный или коленный сустав, бедренную кость, голень, стопу.

Саркому делят на первичную и вторичную. Патология иногда включает в себя структуры мышц, сосудов, суставов, сухожилий или жира.

Исходя из места нахождения и строения, болезнь делится на следующие виды:

• Остеосаркому, развивающуюся из костных элементов.
• Хондросаркому – из хрящей.
• Фибросаркому – из соединительной ткани.
• Саркому Юинга, располагающуюся в конце длинных костей ног.
• Ангиосаркому, возникающую из кровеносных сосудов.
• Липосаркому – из жировых клеток.
• Синовиальный дефект – из суставных капсул.
• Лимфосаркому – из лимфатических узлов.

Еще следует выделить дерматофибросаркому. Данное заболевание возникает из элементов соединительной ткани и кожного покрова.

Лечение саркомы мягких тканей

Выбор метода лечения саркомы определяется степенью ее злокачественности, местом расположения и наличием метастазов. Для лечения низкозлокачественных опухолей, лечение преимущественно хирургическое, в остальных случаях используются комбинированные методы, включающие облучение и химиотерапию.

При хирургическом лечении сарком используются следующие виды операций:

• Широкая местная резекция. Таким способом удаляются низкозлокачественные небольшие новообразования, располагающиеся в коже и подкожной клетчатке.
• Широкое иссечение. При таком вмешательстве саркома удаляется в пределах анатомической зоны, отступая от края новообразования не менее чем на 4-6 см.
• Радикальная органосохраняющая операция. При таком объеме вмешательства удаляется опухоль совместно с мышечными фасциями и неизмененными мышцами, которые отсекаются в месте их прикрепления. При вовлечении в процесс кровеносных сосудов, нервных стволов и костей, производят их резекцию с одномоментной пластикой кожным или кожно-мышечным лоскутом.
• Ампутации или экзартикуляции — удаление конечности или ее вычленение по линии суставной щели. Такие вмешательства проводятся при обширных местно-распространенных высокозлокачественных процессах с вовлечением магистральных кровеносных и нервных стволов на большом протяжении, а также костных структур и мышц.

Во время операции обязательно проводится интраоперационное срочное гистологическое исследование. При наличии злокачественных клеток в краях отсечения и при потенциальной возможности радикального удаления опухоли, выполняют реоперацию.

Лучевая терапия применяется в рамках комбинированного лечения в предоперационном и/или послеоперационном этапе. В первом случае преследуется цель — уменьшение размера саркомы и создание условий для проведения радикального вмешательства. Во втором — уничтожение оставшихся злокачественных клеток. Чтобы воздействие на опухоль было равномерным, используются многопольные методики облучения.

Предоперационная лучевая терапия

При предоперационной ЛТ, границы полей облучения (ПО) должны выходить за размеры ткани опухоли минимум на 3-4 см. Если опухоль имеет большие размеры, производят облучение в пределах 10 см от ее края до достижения суммарной очаговой дозы 45-50Гр. Затем ПО сокращают до размеров новообразования.

Если опухоль располагается на конечности, есть вероятность развития остеолучевого некроза, мышечных контрактур и отеков. Чтобы этого избежать, рекомендуется облучать не более 2/3 окружности конечности, если это возможно. Минимальная толщина необлучаемых тканей в зоне предплечья составляет 2 см, на бедре 4 см, и на голени — 3 см.

Послеоперационная лучевая терапия

Послеоперационная лучевая терапия показана в следующих случаях:

• Высокая степень злокачественности саркомы по данным гистологического исследования.
• Нерадикально проведенная операция — наличие злокачественных клеток в краях отсечения при невозможности проведения реоперации.
• Вскрытие капсулы саркомы во время хирургического вмешательства.

Послеоперационную ЛТ начинают выполнять не позднее, чем через 4 недели после окончания хирургического лечения.

Если предоперацинная ЛТ не выполнялась, поля облучения включают в себя следующие области:

1. Ложе опухоли.
2. Ткани, которые располагаются на расстоянии 2 см от удаленной опухоли.
3. Послеоперационный рубец.

Облучение проводят в суммарной очаговой дозе 60 Гр. Если была проведена нерадикальная операция, дозу увеличивают до 70 Гр. В аналогичном режиме проводят лучевую терапию при невозможности оперативного лечения.

Химиотерапия широко используется для лечения высокозлокачественных сарком мягких тканей. Как и при лучевой терапии, ее могут назначать на дооперационном и/или послеоперационном этапе. Неоадъювантная (предоперационная) ХТ призвана воздействовать на очаг опухоли, уничтожать микрометастазы и создать условия для органосохраняющего хирургического лечения. С этой целью проводят 2-3 курса химиотерапии с перерывом в 3-4 недели.

Послеоперационная ХТ может проводиться для уничтожения микрометастазов или уже визуализируемых метастазов. С этой целью выполняют 3-4 курса лечения. При химиотерапевтическом лечении сарком применяют различные комбинации следующих препаратов:

• Доксорубицин.
• Этопозид.
• Винкристин.
• Ифосфамид.
• Дакарбазин.
• Цисплатин и др.

Схема химиотерапии будет определяться морфологическим вариантом опухоли и ее чувствительностью к ранее проводимому лечению.

Диета при саркоме Капоши

Диета для повышения иммунитета

• Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
• Сроки: 1-3 месяца и более
• Стоимость продуктов: 1600-1800 руб. в неделю

Здоровье каждого человека зависит от нормального сбалансированного питания, а если в организме снижен иммунитет или развивается инфекционный процесс, то лучше придерживаться следующих рекомендаций:

• выбирать лучше всего нежирные сорта мяса и не забывать про яйца;
• обогатить рацион кисломолочными продуктами и напитками;
• полезные жиры должны присутствовать каждый день, это могут быть орехи, морская рыба, семена, растительное нерафинированное масла;
• следить за водным балансом – выпивать не менее 8-10 стаканов чистой простой воды каждый день;
• употреблять больше зелени и овощей;
• готовить блюда путем отваривания, запекания или на пару.

К кому идти взрослым и пожилым людям

При первых признаках развивающегося плоскостопия можно обратиться к хирургу, который порекомендует общую терапию в виде сеансов массажа, укрепляющих ванночек и гимнастики для ног. При дальнейшем прогрессировании патологии требуется визит к узкоспециализированному доктору.

Мужчинам и женщинам, столкнувшимся с проблемой уплощения подошвенных сводов 2-й стадии во взрослые годы, необходимо отправиться к ортопеду. Его отсутствие в районных поликлиниках заставляет или получать направления в медицинские центры, или обращаться в частные клиники, где работают высококлассные специалисты.

Пациентам предпенсионного и пенсионного возраста оптимально нанести визит подиатру. Врачи данного направления разбираются именно в заболеваниях стоп, а у пожилых больных помимо плоскостопия нередко наблюдаются другие проблемы данной области – диабетические изменения, проблемы с суставами. Поэтому планирование лечебной тактики для лечения комплекса болезней имеет особое значение.

Рак голени

В такой форме саркома ноги нарушает в первую очередь функциональность мягких тканей. Это неэпителиальный процесс, как правило, локализованный в задней части голени. Первое время заметить болезнь практически невозможно, так как опухоль скрыта икроножной мышцей. Если локализация – голень спереди, прогресс болезни сопровождается формированием визуально видимого выступа, что упрощает своевременное выявление патологии. В этой области вскоре меняется оттенок и структура кожных покровов.

При голенной форме первыми страдают малая и большая берцовые кости. Опухоли свойственна склонность к распространению, нарушению целостности соединительной межкостной мембраны. Это может стать причиной перелома. По мере развития новообразования сдавливаются нервные волокна, сосуды поблизости, что становится причиной боли. Ощущения охватывают стопу, пальцы. Нарушается трофика кожи, беспокоит отечность.

Методы диагностики

По симптомам можно только заподозрить рак кости или другое заболевание. Для того чтобы получить точный диагноз, врач назначит обследование, которое может включать:

• Рентгенографию. Быстрый и простой метод диагностики, в некоторых случаях помогает сразу констатировать опухоль. Если есть подозрение на метастазы в легких, проводят рентген грудной клетки.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) помогают более детально рассмотреть опухоль, обнаружить прорастание в соседние ткани.
• Позитронно-эмиссионная томография. В организм вводят слабое радиоактивное вещество в безопасных дозах, которое сильнее всего накапливается в опухолевых клетках. Затем делают снимки. Это позволяет не только рассмотреть основную опухоль, но и обнаружить метастазы в разных частях тела.
• Общий и биохимический анализы крови. Применяют как дополнительный метод диагностики, чтобы оценить общее состояние человека. Также они могут косвенно указывать на степень агрессивности опухоли.
• Биопсия. Самый точный метод диагностики. Её применяют всегда, даже если другие исследования уже убедительно показывают, что у пациента есть рак кости. Биопсия помогает установить окончательный диагноз, отличить остеосаркому от других опухолей, определить степень озлокачествления. Врач может взять образец ткани при помощи иглы или через разрез.

Саркома конечностей прогрессирует безболезненно. Болевые ощущения появляются в результате сдавливания нервов и кровеносных сосудов, располагающихся в тканях. Редко на начальном этапе можно увидеть новообразование. Оно диагностируется с помощью пальпации и оценки состояния здоровья больного. У таких пациентов наблюдается плохое самочувствие, повышение температуры, похудение.

Для постановки правильного диагноза назначают:

• магнитно–резонансную и компьютерную томографию;
• рентгенографию в 2 проекциях;
• биопсию;
• УЗИ;
• ангиографию;
• гистологическое;
• цитологическое;
• цитохимическое исследование материала;
• радионуклидную диагностику;
• расширенные анализы крови;
• обследование у онкоортопеда.

Полная диагностика организма позволяет собрать детальную информацию о местоположении саркомы, ее размерах, консистенции, наличии метастаз, их кровоснабжении, готовности клеток к делению.

Комплексное лечение, дающее положительный исход, включает в себя операцию, химио- и лучевую терапию. Возможности современной медицины позволяют исключить оперативное вмешательство, если вовремя диагностировать заболевание и начать лечение.

Химиотерапию проводят до и после оперативного вмешательства. До операции это делается для того, чтобы уменьшить размеры образования, а после операции — с целью уничтожения образовавшихся метастаз.

Диагностика

Д¸Ã°Ã³Ã½Ã¾ÃÂÃÂøúð ÃÂðúð ýþó ýðÃÂøýðõÃÂÃÂààòø÷ÃÂðûÃÂýþóþ þÃÂüþÃÂÃÂð ø ÿðûÃÂÿðÃÂøø ÿþÃÂðöõýýþóþ ÃÂÃÂðÃÂÃÂúð. ÃÂÃÂø ÃÂÃÂþü ÃÂÿõÃÂøðûøÃÂàôþûöõý þÃÂõýøÃÂàÿþôòøöýþÃÂÃÂàÃÂÃÂÃÂÃÂðòþò, òýõÃÂýøù òøô ÃÂÿøÃÂõûøÃÂ. ÃÂþÃÂûõ ÃÂÃÂøàôõùÃÂÃÂòøù ýð÷ýðÃÂðÃÂÃÂÃÂàÃÂÿõÃÂøðûÃÂýÃÂõ ðýðûø÷àø üðýøÿÃÂûÃÂÃÂøø.

ÃÂõúþÃÂþÃÂÃÂõ ÃÂøÿ ÷ûþúðÃÂõÃÂÃÂòõýýÃÂàýþòþþñÃÂð÷þòðýøù ÿþòÃÂÃÂðÃÂàò úÃÂþòø ÃÂÃÂþòõýàÃÂÿõÃÂøÃÂøÃÂõÃÂúþóþ ñõûúð, ÿþÃÂÃÂþüàýõþñÃÂþôøüþ ÃÂôõûðÃÂàðýðûø÷ ýð þýúþüðÃÂúõÃÂÃÂ. ÃÂÃÂþüõ ÃÂþóþ, òðöýþ ÃÂôðÃÂàüþÃÂàø úÃÂþòàýð þñÃÂøõ øÃÂÃÂûõôþòðýøÃÂ.

ÃÂÃÂõýøÃÂàÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøõ úþÃÂÃÂýÃÂàÃÂÃÂÃÂÃÂúÃÂÃÂàø ÃÂþÃÂõôýøàüÃÂóúøàÃÂúðýõù ÿþ÷òþûøàÃÂõýÃÂóõýþóÃÂðÃÂøÃÂ. á ÿþüþÃÂÃÂàúþüÿÃÂÃÂÃÂõÃÂýþù øûø üðóýøÃÂýþ-ÃÂõ÷þýðýÃÂýþù ÃÂþüþóÃÂðÃÂøø üþöýþ ÃÂÃÂÃÂðýþòøÃÂàÃÂðÃÂÿþûþöõýøõ, ÃÂð÷üõÃÂàø ÃÂþÃÂüàÃÂðúþòþù þÿÃÂÃÂþûø.

ÃÂÿÃÂõôõûøÃÂàÃÂøÿ ø ÃÂðÃÂðúÃÂõàÿðÃÂþûþóøø ÿþ÷òþûøàñøþÿÃÂøÃÂ. ÃÂÃÂúÃÂÃÂÃÂþõ ò÷ÃÂÃÂøõ ñøþûþóøÃÂõÃÂúþóþ üðÃÂõÃÂøðûð ÿÃÂþòþôøÃÂÃÂàÿþô þñÃÂøü ýðÃÂúþ÷þü. ÃÂþ òÃÂõüàþÿõÃÂðÃÂøø òÃÂÿþûýÃÂõÃÂÃÂàýðôÃÂõ÷, ÃÂõÃÂõ÷ úþÃÂþÃÂÃÂù ÷ðñøÃÂðÃÂÃÂÃÂàþÿÃÂÃÂþûõòÃÂõ úûõÃÂúø.

ÃÂÃÂø ÷ðúÃÂÃÂÃÂþù ñøþÿÃÂøø ôõûðõÃÂÃÂàÿÃÂýúÃÂøàÃÂÿõÃÂøðûÃÂýþù øóûþù ÿþô üõÃÂÃÂýÃÂü þñõ÷ñþûøòðýøõü. ÃÂþÃÂûõ ÿÃÂþÃÂõôÃÂÃÂàò÷ÃÂÃÂøù ñøþÿÃÂðàþÃÂÿÃÂðòûÃÂõÃÂÃÂàýð óøÃÂÃÂþûþóøÃÂõÃÂúþõ ø÷ÃÂÃÂõýøõ.

Локализация – стопа

Эта форма злокачественной патологии также встречается достаточно часто. Остеогенный тип обычно проявляет себя небольшим выпячиванием. При подтверждении диагноза на приеме врач обязательно объяснит пациенту, что такое саркома и как она проявляется: установлено, что на злокачественную болезнь стопы указывают изъязвленные труднозаживающие участки, болезненность при любых движениях и кожная атрофия. Особенность развития злокачественного новообразования в стопе обусловлена обилием связок, нервных волокон, сосудов в этой части организма. Это приводит к быстрому распространению атипичных клеток на мягкие ткани.

Саркома пальца ноги, как показывает статистика, остеогенная форма болезни, поражение мягких тканей – все эти формы раковой болезни проявляются довольно быстро, а значит, прогнозы в среднем лучше, если больной при первой симптоматике обратился за помощью и удалось поставить точный диагноз. Постепенно болезнь распространяется на голеностопный сустав. Этот прогресс указывает на себя сильной болью и ограничениями подвижности. Поражение стопы и мягких тканей сопровождается изменением оттенка кожи и многочисленными подкожными гематомами. Формируются незаживающие язвы. Болезни свойственен ранний сильный болевой синдром. Его интенсивность нарастает по мере увеличения новообразования.

Рентгеновское исследование: нюансы

На начальной стадии снимок показывает остеопороз, смазанность контуров новообразования. Болезнь локализована в метафизе и не распространяется за его пределы. Постепенно наблюдается развитие дефекта тканей костей. Возможны остеобластические, пролиферативные процессы. Надкостница отслаивается, вздувается, приобретает форму веретена или козырька.

В детском возрасте выше вероятность игольчатого периостита. Это состояние, при котором остеобласты генерируют в кровеносной системе костную ткань под прямым углом к кортикальному слою. Процесс сопровождается формированием спикул. Дифференциальная диагностика призвана разграничить остеобластокластому, гранулему, экзостоз хряща и хондросаркому.

Остеогенная сакрома у детей: причины

От чего возникает рак костей? Согласно различным теориям, на его развитие могут повлиять такие факторы:

• ионизирующее радиоактивное излучение. Существует мнение, что лечение облучением во многих случаях становится причиной остеосаркомы у детей;
• канцерогены и химические вещества (в частности бериллий);
• генетическая предрасположенность;
• болезни костей (костно-хрящевые экзостазы, фиброзная дисплазия, болезнь Паджета);
• воспалительные заболевания.

Эти факторы запускают механизм опухолевого роста, который начинается с нарушения внутриклеточных процессов деления и роста. Они приводят к появлению атипичных клеток, которые не контролируются организмом. Таким образом возникают новообразования.

Возможно, распространенность болезни среди подростков связана с тем, что скелет в это время растет и развивается. Чрезмерные физические нагрузки могут сыграть отрицательную роль.

Также обсуждается роль травматического фактора, так как часто именно после переломов или ушибов проявлялись симптомы рака. В итоге врачи пришли к выводу, что травма служит лишь катализатором появления боли, но не является причиной саркомы. Наоборот, патологические изменения в костях приводят к переломам.

Классификация онкологического заболевания

По скорости прогрессирования признаков саркомы выделены такие варианты течения:

• Острый – опухоль быстро распространяется по организму, нарастает интоксикация, больные стремительно теряют вес и погибают в промежуток от 2 — 3 месяцев до 1,5 лет от появления признаков болезни.
• Подострый процесс длится около 3 лет.
• Хроническое течение приводит к медленному нарастанию признаков поражения, продолжительность болезни до 10 лет.

Клинические признаки саркомы и их сочетания дали возможность для классификации этого заболевания на следующие типы:

• Классический – болеют жители Европы, локализация опухоли – голени, стопы, кисти.
• Эпидемический – связан с ВИЧ, встречается у молодых людей. Высыпания на слизистых, кончике носа, руках и небе. Поражаются лимфоузлы и внутренние органы.
• Эндемический – распространена среди африканцев, чаще страдают дети 1 года жизни. Кожа не изменена, процесс распространяется на лимфатическую систему.
• Иммуносупрессивный – реакция на прием цитостатиков и иммунодепрессантов у больных, которым проведена трансплантация. После нормализации иммунитета может исчезнуть. Изменения только на коже.

В зависимости от вида и локализации опухолевых элементов саркома Капоши может быть:

• узелковой – бурые папулы с коричневым оттенком, вначале на ногах, затем на лице и руках;
• красной – на фоне покраснения разрастания, похожие на полипы на ножке;
• инфильтративной – поражение мышц и костей нижних конечностей;
• диссеминированной – распространение на кишечник, легкие, почки.

Виды

Мягкотканые саркомы различаются по видам.

Эпителиоидная

Это редкий вид злокачественной саркомы. Она образуется из эпителиоидноклеточной ткани. Внешне выглядит в виде узла с серо-жёлтым оттенком. Растёт под кожей, проникая вглубь, добирается до сухожилий и костей. Чаще страдают молодые мужчины, дети и старики – реже. Локализуется в конечностях – поражает колени ног, плечо, предплечье и кисти рук. Может возникать в тазовых тканях.

Ангиосаркома

Опухоль вырастает из тканей сосудистой системы. Имеет вид бугристого образования с эластичной консистенцией. Не имеет чётких границ, проникает в мышцы и сосуды нижних конечностей, сердца, печени, головы, лица. Поражает молочные железы, кожу, иногда брюшную полость. Метастазирует в лимфатические узлы.

Ангиосаркома в сердце

Фибросаркома

Новообразование происходит из соединительной ткани. Оно имеет круглую бугристую форму, развивается отдельно от близлежащих тканей. Кожа над ней не меняется. Миофибробластическая саркома долго себя не проявляет. Подвержены ткани мышц и сухожилий. Метастазирует в сосуды. Болеют дети до пяти лет.

Фибросаркома малого таза

Лейомиосаркома

Опухоль образуется из клеток гладкомышечных тканей. Она злокачественная, женщин поражает чаще. Агрессивна, лечению поддается трудно. Прогноз при данном заболевании крайне неблагоприятный. Вылечить саркому не удаётся.

Липосаркома

Образуется из жировых клеток клетчатки. Страдают мягкие ткани, поражение костей является вторичным. Липосаркома имеет злокачественный характер. Достигает больших размеров до 20-25 см. Проникает вглубь, повреждая мышечную структуру конечностей – бедра, плеча. Поражает забрюшинное пространство.

Липосаркома на руке человека

Шваннома

При саркоме повреждаются нервы периферических тканей. Может быть доброкачественной и злокачественной. Развивается в любой части тела. Злокачественный вид часто поражает слуховой нерв. Локализация замечена в кистях, стопах, предплечье. Доброкачественная опухоль излечима, образуется у пожилых людей, а вот злокачественная – у молодых людей до 40 лет.

Веретеноклеточная саркома

Веретеноклеточная саркома – новообразование из разных видов соединительных веретенообразных клеток и волокон. Образование в разрезе имеет вид клубка из запутанных волокон. Процесс захватывает кожу, слизистые, различные ткани. Подвержены заболеванию подростки в период половой зрелости.

Рабдомиосаркома

Редко встречающаяся форма опухоли формируется из мышечных клеток. Является злокачественной патологией мышц скелета. Повреждаёт ткани головы и шеи, нижние и верхние конечности. Локализуется в мочеполовой системе, в области груди, спины и живота. Мужчины входят в группу риска.

Рабдомиосаркома носоглотки у человека

Гемангиоперицитома

Этот вид опухоли злокачественный. Образуется из капиллярных клеток. Встречается редко, растёт не быстро. Может появиться везде, где имеются капилляры. Метастазы проникают во внутренние органы – печень и лёгкие, добираются до костной ткани. Наблюдаются рецидивы болезни.

Мезенхимома

Состоит из нескольких клеточных компонентов. Растёт медленно. Иногда быстро, достигает внушительных размеров. Болеют взрослые до сорока лет.

Синовиальная саркома

Синовиальная саркома образуется из синовиальной оболочки суставов и связок. Растёт не в капсуле, диффузно проникает и в ткани, и в кости. Начало болезни – появляется мягкий узел белого цвета. Впоследствии он затвёрдевает. Синовиома опасна, прогрессирует быстро. Случаются рецидивы. Распространена среди 15-20-летних подростков.

Синовиальная саркома коленного сустава

Эпителиоидная саркома

Образуется из клеток эпителиальной ткани. Новообразование имеет вид узла жёлтого цвета диаметром два-пять сантиметров. Оно формируется из веретенообразных клеток с содержанием некротических изменений. Злокачественный процесс протекает под кожей, реже добирается до мягких тканей и костей. В группу риска входит мужское население возрастом 20-40 лет, дети и пожилые – реже.

Альвеолярная

Происхождение данного новообразования неизвестно. Растёт медленно, не проявляя себя никаким образом 10 лет. Вырастает до крупных размеров и не вызывает дискомфорта. Альвеолярная мягкотканная саркома поражает мышцы и глубокие ткани бедра, голени, плеча, головы, на шее. В группу риска входят дети и подростки.

Альвеолярная саркома