Острая боль в пояснице

Компрессионная радикулопатия

Возникает из-за повреждения одного или нескольких спинномозговых корешков. Проявляется стреляющими или жгущими болями пояснице. У больного нарушается чувствительность и возникают парестезии в зоне, которая иннервируется пораженным корешком. Реже человека беспокоят двигательные расстройства.

Причины радикулярных болей:

• сдавление нервного корешка вследствие острой протрузии диска в центральный канал позвоночного столба;
• дегенеративные изменения позвоночника (спондилез, спондилоартроз, гипертрофия желтой связки, спондилолистез);
• острая грыжа межпозвоночного диска (вещества, которые выходят из студенистого ядра, вызывают асептическое воспаление, отек и ишемию спинномозгового корешка).

Болевой синдром при компрессионной радикулопатии обычно имеет смешанный характер. Он включает признаки ноцицептивной и невропатической болей. Это объясняется тем, что на фоне радикулопатии практически всегда развивается рефлекторный мышечно-тонический болевой синдром.

При повреждении спинномозговых корешков врачи выявляют у человека положительный симптом Ласега. Прямую нижнюю конечность не удается поднять более чем на 30-50 градусов.

Почему боли в спине возникают – диагностика

При возникновении боли в позвоночнике, нужно обратиться к участковому врачу. Терапевт соберет анамнез, проведет первичный осмотр. Затем направит на диагностические процедуры.

Какие анализы нужно сдать:

1. Общий и биохимический анализ крови, анализ мочи. Эти назначения являются стандартным протоколом и необходимы для того, чтобы оценить, как функционируют жизненноважные органы. Анализы показывают состояние почек, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, системы гемостаза. Также можно определить наличие скрытого воспалительного процесса.
2. Рентген конкретного отдела позвоночника. С помощью метода рентгенографии можно обнаружить остеохондроз, признаки грыжи и грубые изменения в костной структуре. Это быстрый и недорогой метод диагностики.
3. МРТ. Один из наиболее точных методов оценки работы внутренних органов. На МРТ отправляют, чтобы увидеть грыжу, новообразование или протрузию. Минусы МРТ – дороговизна процедуры.

Если в ходе диагностики не обнаружили проблемы с позвоночником, то отправляют на диагностику к специалистам узкого профиля – кардиологу, ревматологу, гастроэнтерологу, пульмонологу, неврологу.

Острая боль в спине: поясница

Наиболее часто пациенты обращаются к врачу с болью в области поясницы. Этот отдел позвоночника несет на себе огромную нагрузку, что приводит к быстрому изнашиванию межпозвонковых дисков.

Почему возникают острые боли в пояснице?

Острая боль в спине (пояснице) может возникать в следующих случаях:

• радикулит. Воспаление корешков спинномозговых нервов может возникнуть в результате неловких движений, травм, спазмов мышц, переохлаждения или остеохондроза. При этом болевые ощущения наблюдаются в пояснично-крестцовой области и по ходу нерва могут отдавать в ягодицу, бедро, голень и ступню. Иногда они сопровождаются онемением конечности и ощущением «ползанья мурашек». Обычно боль настолько сильная, что пациент старается ограничить движения, а лежа в постели, сгибает ногу;
• остеохондроз. Дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором в хрящевой ткани позвоночника происходят необратимые изменения. Причиной его развития может стать наследственная предрасположенность, нарушение осанки, физические нагрузки или вредные привычки. Кроме острой боли в пояснице у пациента может возникнуть скованность движений, мышечные спазмы, чувство онемения нижних конечностей, сексуальная дисфункция;
• спондилоартроз. В результате истончения межпозвоночных дисков нагрузка на суставы позвоночника увеличивается, что приводит к подвывиху и скоплению синовиальной жидкости в капсулах суставов. В этом случае может наблюдаться искривление позвоночника. В отличие от других заболеваний, при спондилоартрозе нет ограничений в движении ногами;
• остеопороз. Причиной потери кальция в костях может стать возраст пациента, нарушения гормонального фона, злоупотребление алкоголем или прием лекарственных препаратов. В результате этого прочность костной ткани теряется, появляются боли в пояснице и искривления позвоночника. Часто следствием остеопороза становятся вывихи и переломы;
• межпозвоночная грыжа. В результате падений, травм, нарушения обмена веществ, микротрещин или врожденных дисплазий может возникнуть смещение части межпозвоночного диска и разрыв фиброзного кольца. В этом случае у человека часто наблюдается острая боль в спине, которая может распространяться на бедра, голени и стопы, а также онемение и покалывание в конечностях и промежности. Часто межпозвоночная грыжа становится причиной нарушения в работе внутренних органов;
• мочекаменная болезнь. При этом хроническом заболевании в результате нарушения обмена веществ в почках или мочевом пузыре формируются камни. При прохождении их по мочеточнику у пациента развивается почечная колика. В этом случае острая и резкая боль в спине, может сочетаться с тошнотой, рвотой и головокружением, учащенным мочеиспусканием, задержкой стула. Болевые ощущения могут быть настолько сильными, что пациент теряет сознание.

Лечение острой боли в спине проводится под контролем врача с помощью лекарственных препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов, миорелаксантов, витаминов группы В. При сильных болях в спине выполняют блокаду. В область болевых ощущений вводят внутримышечно обезболивающие препараты или кортикостероиды.

Также облегчению болевого синдрома способствуют физиотерапевтические методы лечения (электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, иглоукалывание).

Гендерные особенности

В ходе проведенных исследований было выявлено, что женщины в отличие от мужчин чаще подвержены болям в спине. При этом болевой синдром возникает у лиц старше 50 лет, так как в период постменопаузы, в результате изменений гормонального фона может развиваться остеопороз.

При этом обнаружено, что женщины хуже переносят острую боль в спине. Это выявлено с помощью лабораторных исследований. Чем интенсивнее болевые ощущения, тем больше в организме вырабатывается гормонов серотонина, дофамина и В-эндорфина.

Болит спина: что делать? Лечение боли в спине

Правильно вылечить спину способен только квалифицированный доктор. Однако бывают ситуации, когда спина беспокоит очень сильно и требуется снять болевой синдром. До обращения к врачу облегчить состояние можно несколькими простыми способами.

Держите спину расслабленной

Чтобы полностью снять нагрузку с позвоночника, попробуйте лечь на пол животом вниз, а через несколько минут осторожно перевернуться на спину, закинув ноги на стену, образуя прямой угол.
Примите обезболивающий или нестероидный противовоспалительный препарат. Также можно использовать мази

При этом помните, что такие лекарства всего лишь уберут болевой синдром, но не вылечат вашу спину — это сделает только квалифицированный врач.
Оберните спину шарфом или поясом. Это позволяет не только зафиксировать больной участок в статичном положении, но и прогреть спину, облегчая боль. В качестве сухого теплого компресса хорошо подойдет пояс из верблюжьей шерсти.
Не поднимайте тяжести. Следует максимально снизить нагрузку на шею и позвоночник. Если приходится носить много вещей, используйте сумку на колесиках.

Лечение больной спины начинается с диагностики: общих анализов крови, рентгена позвоночника, компьютерной томографии и УЗИ. При подозрении на заболевания ЖКТ врач назначает гастроскопию, а также МРТ брюшной полости и кишечника. Если заболевание не требует хирургического вмешательства, то чаще всего лечение состоит из физиотерапии, ЛФК и противовоспалительных препаратов.

Диагностика

На консультации врач проведет беседу с пациентом, задав вопросы о характере и выраженности боли и других симптомов, соберет сведения об анамнезе и проведет медицинский осмотр. На основе данных беседы и осмотра врач может поставить диагноз или предварительный диагноз, который нужно будет подтвердить и/или уточнить с помощью медицинских тестов. Медицинские тесты могут быть различными, начиная с анализов крови и заканчивая исследованиями нервной проводимости. Самые популярные обследования включают:

Рентгенографию

проводится для того, чтобы оценить состояние костной ткани пациента. Диагнозы, которые можно поставить с помощью рентгенографии, включают остеопороз, компрессионный перелом и костные разрастания (остеофиты);

Преимущество МРТ перед другими радиографическими исследованиями состоит в том, что посредством МРТ можно получить высококачественные детализированные изображения не только костной, но и мягких тканей: мышц, связок, сосудов, нервов, межпозвонковых дисков, спинного мозга и пр.

Наиболее распространенные диагнозы по находкам МРТ:

• межпозвонковая грыжа;
• сужение (стеноз) позвоночного канала;
• спондилит.

Другие диагнозы, которые можно поставить с помощью МРТ:

• анкилозирующий спондилит (вид артрита);
• инфекция костей;
• синдром конского хвоста;
• компрессионные переломы;
• дисцит (воспаление межпозвонкового диска);
• абсцесс спинного мозга;
• повреждение спинного мозга;
• опухоль в позвоночнике.

Компьютерная томография (КТ)

также позволяет получить изображения не только костной, но и мягких тканей, однако качество снимков сильно уступает качеству снимков, полученных при проведении МРТ, поэтому КТ рекомендуется проводить в том случае, если проведение МРТ по какой-то причине невозможно или затруднено, например, при наличии кардиостимулятора или конструкций из металла в организме.

Что вызывает острую боль в спине?

Часто бывает сложно выделить истинную причину боли в позвоночнике. На самом деле, существует множество структур, повреждение которых может вызвать боль, включая мышцы, мягкие соединительные ткани, связки, сухожилия, суставные капсулы и хрящи, кровеносные сосуды, нервные корешки. Мышцы, связки и сухожилия могут растянуться, надорваться или разорваться. Кроме того, разрыв фиброзного кольца (внешней оболочки межпозвонкового диска) может привести к образованию межпозвонковой грыжи. Межпозвонковая грыжа, в свою очередь, может сдавить близлежащий нервный корешок, тем самым инициируя болевой синдром. Даже если ткань повреждена незначительно, ощущаемая боль может быть довольно сильной.

Вне зависимости от того, какая ткань была повреждена изначально, за этим всегда следует цепь событий, усиливающих болевой синдром. В ответ на раздражение тканей наш организм выделяет различные химические вещества. Эти вещества стимулируют близлежащие болевые чувствительные нервные волокна, что приводит к возникновению боли. Некоторые из этих веществ инициируют процесс воспаления и опухания, что также способствует появлению болевого синдрома.

Также для острой боли характерно наличие мышечного спазма, что приводит к нарушению подвижности в болезненной области. Кроме того, недостаточное кровоснабжение поражённой области может привести к тому, что поставка питательных веществ и кислорода нарушается, а удаление побочных продуктов воспаления замедляется.

Снятие острой поясничной боли

Острой болью в пояснице проявляется приступ люмбаго. Она настолько пронизывающая, жгучая, что человек даже не может без посторонней помощи добраться до постели. Поэтому в это время ни о каких занятиях не может быть речи. К ним приступают спустя несколько часов и даже дней после снижения выраженности боли.

Поза «Кошка-корова»

Встать на четвереньки, одновременно опустить голову и округлить спину. Вернуться в исходное положение, прогнуть поясницу, подняв подбородок. Количество подходов — 5-7. Некоторая болезненность после приступа люмбаго вполне естественна. Но при ее усилении требуется продолжительный отдых.

Поза «ребенка»

Опуститься на широко разведенные колени таким образом, чтобы ступни касались друг друга. Руки вытянуть перед собой и скользящим движением сместить корпус вперед, коснувшись лбом гимнастического коврика. Задержаться в этом положении на 10-15 секунд, вернуться в исходную позицию. Повторить упражнение 4-5 раз.

Упражнения со стулом

Опуститься на колени перед табуретом или стулом, стараясь держать спину ровно. Положить руки на сиденье для упора. Плавно выгибать и прогибать поясницу 8-10 раз. В том же положении тела делать наклоны сначала в одну, затем в другую сторону. При правильном выполнении упражнения основные нагрузки ложатся на боковые мышцы спины, а не поясницы.

Растяжка лежа с поворотом туловища влево и вправо

Лечь, выпрямить ноги, руки развести в стороны. На вдохе согнуть колени и повернуть их вправо, удерживая в этом положении 5 секунд. Выдохнуть, вернуться в исходную позицию. Повторить движения 5 раз, затем выполнить упражнение в другую сторону.

Повороты туловища из положения сидя

Сесть на коврик, согнуть правое колено и завести его за выпрямленную левую ногу. Для сохранения равновесия опираться в пол правой рукой. Поворачиваться влево, свободной ладонью слегка давя на колено. Выполнить упражнение по 3-5 раз в каждую сторону.

Растяжка «Ракушка»

Встать на четвереньки, глубоко вздохнуть и опустить ягодицы на пятки, не отрывая ладоней от пола. Хорошо потянуться, напрягая мышцы нижней части спины, принять исходное положение тела. Количество подходов — 5-10.