Лекарства последнего поколения для лечения ревматоидного артрита

Как предотвратить обострение?

Важно также уделять внимание собственному психоэмоциональному состоянию – бороться со стрессами, не допускать накопления усталости, полноценно отдыхать

В некоторых случаях предупредить развитие обострения помогают витамины группы В, особенно фолиевая кислота. Врач также может назначить антиоксиданты.

Рекомендуется не пытаться лечить обострение самостоятельно, а обратиться к специалисту при появлении первых тревожных симптомов. Врач не только сможет выявить причину обострения и эффективно купировать его, но и даст рекомендации по дальнейшей профилактике, составит диету и назначит курс физиотерапии.

3 Санатории, лечащие артрит: список

Несмотря на обилие санаторно-курортных учреждений в СНГ, всегда встает вопрос, где лечат артрит. То есть, большинство пациентов желает знать адрес профильных учреждений, специализирующихся именно на артритах.

Профильные учреждения в России:

• «Подмосковье» (название соответствует расположению санатория);
• «Старая Русса» в Новгороде – здесь делают упор на лечение сульфидно-иловыми грязями;
• «Хилово», «Ключи», «Сочи» и «Серноводск-Кавказский»: здесь делают упор на лечение сероводородными водами;
• «Начики», «Кульдур» и «Талая» — здесь делают упор на лечение азотными водами;
• «Усть-Качка» — здесь делают упор на лечение йода-бромными водами;
• учреждения «Зеленоградск», «Пятигорск», «Увильды» и «Тотьма» — здесь делают упор на лечение хлоридно-натриевыми водами.

Профильные учреждения в Украине:

1. «Боржава» в Закарпатье.
2. «Горная Тиса» в Закарпатье.
3. «Хмельник», Хмельник.
4. «Молдова», Трускавец.
5. «Теплица», Виноградов.
6. «Любень Великий» в Львовской области.
7. «Подолье», Хмельник.
8. «Термал Стар», Нижнее Солотвино.
9. «Радон», Хмельник.
10. «Южный Буг», Хмельник.
11. «Железнодорожник», Хмельник.
12. «Днепр-Бескид», Трускавец.

Профильные учреждения в Беларуси:

• «Альфа Радон» в Гродненской области;
• «Веста» в Минской области;
• «Машиностроитель» в Гомельской области;
• «Жемчужина» в Гродненской области;
• «Золотые Пески» в Гомельской области;
• «Ченки» в Гомельской области;
• «Энергетик» в Гродненской области;
• «Ружанский» в Брестской области.

Профильные учреждения в других ближайших странах:

1. «Теплица» и «Карловы Вары» в Чешской республике.
2. Высокогорный курорт в Армении «Джермук» и «Арзни».
3. Санаторий «Нафталан» в Азербайджане.
4. Санатории «Саирме» и «Цхалтубо» в Грузии.
5. «Пиештяны» и «Смрдаки» в Словакии.
6. «Римские Термы» и «Рогашка Слатина» в Словении.

Перечисленные санатории созданы для больных взрослой возрастной группы, для детей существуют отдельные санаторно-курортные учреждения.

3.1 Санатории, лечащие артрит у детей

Детям требуются куда более узконаправленные санатории, нежели взрослым. В таких учреждениях должно проводиться не только лечение болезни, но и одновременное воспитание детей и общее оздоровление.

Список учреждений для детей:

• детский ортопедический санаторий «Пионерск» в Калининградской области;
• санаторий «Евпатория» и «Ахтала»;
• «Горячий Ключ»;
• «Липецк».

Лечение ревматоидного артрита кортикостероидами

В курс эффективного лечения ревматоидного артрита врач может включить и кортикостероиды. Это гормональные препараты, используемые для снятия симптоматики РА. Их преимущество заключается в скорости действия. Можно резко улучшить самочувствие, снизить температуру тела, убрать скованность в ногах и озноб по утрам. Негатив препарата в том, что после отказа от такого лечения, болезнь не только вернется обратно, но и сможет прогрессировать дальше.

К ним относятся:

• Преднизолон (медопред);
• Метилпреднизолон (медрол, депо-медрол, метипред);
• Триамцинолол (триамсинолол, полькортолон, кеналог, кенакорт);
• Бетаметазон (целестон, флостерон, дипроспан);Дексаметазон.

Общие сведения

Ревматоидный артрит – это хроническая болезнь, которая имеет аутоиммунный характер. Ее природа состоит в системном воспалении соединительной ткани, при котором преимущественно поражаются суставы по типу прогрессирующего эрозивно-деструктивного полиартрита. Этиология болезни неясна. Среди населения данное заболевание наблюдается примерно у 0.5 — 1% людей.

Лечение инфекционных осложнений

Для РА характерно увеличение риска развития инфекционных осложнений с локализацией в костях, суставах, дыхательной системе и мягких тканях. Кроме того, многие препараты, применяемые для лечения заболевания (НПВП, БПВП и особенно ГК), могут увеличивать риск развития инфекционных осложнений. Это диктует необходимость тщательного мониторинга и активного раннего лечения инфекционных осложнений.

Факторами риска развития инфекций при РА считают:

• пожилой возраст;
• внесуставные проявления;
• лейкопению;
• коморбидиые заболевания, включая хронические заболевания лёгких и сахарный диабет;
• лечение ГК.

Пациенты С РА очень подвержены развитию септического артрита. К особенностям септического артрита при РА можно отнести поражение нескольких суставов и типичное течение у больных , получающих глюкокортикостероиды.

Лечение кардиоваскулярных осложнений у пациентов с РА (включая недифференцированный артрит) выше риск развития кардиоваскулярных заболеваний (острого ИМ, инсульта), поэтому они должны пройти обследование для оценки риска возникновения данной патологии.

Комплексное лечение заболевания

Лечение ревматоидного артрита начинается с комплексного обследования пациента, для определения его общего состояния. Терапия включает в себя прием препаратов, коррекцию образа жизни, изменение рациона, включение физиотерапевтических процедур и ЛФК. Все это направлено на контролирование динамики, устранения неприятной симптоматики, предотвращения дальнейшего повреждения суставов, и улучшение общего здоровья. Полученная базисная терапия в первые два года увеличивает шансы на стойкую ремиссию, а также отсутствие осложнений и инвалидности.

Для уточнения диагноза используются различные лабораторные и инструментальные методики

Медикаментозная терапия

Основной метод лечения, направленный на купирование неприятной симптоматики – это прием лекарств. Назначают пациентов следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты («Мелоксикам», «Напроксен», «Целекоксиб»).
• Кортикостероиды («Преднизолон», «Дипроспан», «Дексаметазон»).
• Иммунодепрессанты («Азатропин», «Циклофосфамид», «Метотрексат»).
• Болезнь-модифицирующие антиревматические медикаменты («Метотрексат»).

Подбираются лекарства всегда индивидуально, так как некоторым дополнительно требуются витаминные комплексы с целью укрепления организма

Важно соблюдать рекомендованную схему приема препаратов, это влияет на качество терапии, в целом. Сегодня предлагаются новые методы в лечении, в качестве экспериментальных

Это биологические средства, которые блокируют противовоспалительный белок-цитрин. К таким препаратам относится «Этанерсепт», «Адалимумаб», «Инфликсимаб». Они используются только вместе с базовыми лекарственными средствами.

Физические упражнения

Умеренная нагрузка на организм позволит укрепить мышечный корсет в целом, улучшить качество сна, обеспечить здоровье сердца и сохранить гибкость суставов. При диагностировании ревматоидного артрита рекомендуются такие занятия:

• Плавание.
• Йога.
• Тай-чи.
• Ходьба.
• Утренняя гимнастика.

Дополнить занятия лучше здоровым питанием, включив в рацион много свежих овощей, фруктов, продуктов, богатых омега-3. Правильная диета обеспечит поступление в организм полезных компонентов, которые поддерживают здоровье хрящей и костной ткани, нормализуют количество иммунных антител.

Хирургическое вмешательство

Если комплексная терапия не дает ожидаемого результата, а процесс протекает слишком стремительно, врач может назначить хирургическое вмешательство. Самыми распространенными операциями выделяют:

• Эндопротезирование. Подразумевает замену пораженных участков имплантами. Проводится в области плеч, колен, бедер, пальцев рук.
• Артродез. Поврежденный сустав удаляется, а кости соединяются между собой. В этом случае увеличивается стабильность, но сильно ограничивается движение. Проводится в области голеностопа и запястьях.
• Синовэктомия. Удаляется воспаленная синовиальная оболочка вокруг сустава. Это приводит к уменьшению проявления неприятной симптоматики. Но не все ткани могут быть удалены таким образом, поэтому есть риск, что отечность и болевой синдром вернуться.

Подбирается операция индивидуально врачом, в зависимости от особенностей протекания болезни и степени поражения суставов.

Медикаментозное лечение ревматоидного полиартрита

Медикаментозная терапия – важнейшая часть в лечении подобных заболеваний. Базисные препараты направлены на то, чтобы снять болевой синдром, поддержать ремиссию и предотвратить дальнейшее развитие патологии. Однако они не способны полностью убрать симптомы болезни. Базисные средства нужно принимать в комплексе с противовоспалительными препаратами.

Вот группа основных препаратов, используемые при ревматоидном полиартрите:

1. Используются противовоспалительные препараты и таблетки для устранения болевых ощущений и снятия воспаления. Предлагаемые медицинские средства могут быть в виде мазей, гелей, таблеток или специальных растворов для инъекций. Лекарственные средства имеют высокую эффективность, так как имеют способность быстрого проникновения в суставные ткани положительно влияя на организм. Это «Кетопрофен», «Анальгин», «Диклофенак», «Нимесулид», «Кеторолак», «Мефенаминовая кислота», «Мелоксикам», «Флурбипофен».

2. При лечении болезни хорошую эффективность показали гормональные лекарственные препараты, имеющие выраженное противовоспалительное действие: «Метипред», «Цеестон», «Дексаметазон», «Преднизолон», а также «Кенаконт», «Гидрокортизон» и «Бетаметазон ». Это препараты для внутрисуставных инъекций.

3. Иммуносупрессоры или иммунодепрессанты используются для того, чтобы подавить высокую активность иммунной системы (выработку вредных клеток). В эту группу включают препараты: «Циклоспорин», «Азатиопин», «Лефлуномид», «Циклофосфан», «Хлорбутин» и «Метотрексат».

4. Чтобы снизить темп разрушения хрящевых тканей применяют хондропротекторы: «Хондроитин сульфат», препарат «Дона», «Структум». В этом случае длительность терапии может достигать продолжительное время.

5. Для лечения болезни используют также селективное противовоспалительно средство «Мовалис».

6. Для остановки воспалительных процессов в суставе используют антималярийные средства. Применяют «Гидроксихлорохин», «Плаквенил», «Хлорохин».

7. Дополнительные базисные средства: препараты золота, цитостатики, Д-пеницилламин, сульфаниламиды.

Лечение ревматоидного полиартрита метотрексатом

Препарат «Метотрекса» при лечении ревматоидного полиартрита является одним из обязательных лекарств. Благодаря ему можно существенно облегчить общее состояние больного: снизить боль в суставах и скованность в движениях. Кроме того, подавляется распространение воспаления, причем, на довольно продолжительное время. Препарат имеет высокую эффективность и безопасность при приеме.

Благодаря Метотрексату осуществляется гибель клеток, провоцирующие суставные воспаления. Лекарство не дает синтезироваться тем веществам, которые могут поддерживать воспалительные реакции в больных суставах. Также, усиливает образование противовоспалительных веществ.

Немного о базисных средствах лечения

Базисные средства и препараты назначаются докторами в индивидуальном порядке, так как препараты имеют различные побочные эффекты и противопоказания.

– Препараты золота используются при лечении ревматоидного полиартрита еще с прошлого столетия. Еще только совсем недавно средство успешно использовалось для восстановления суставов. Однако препарат ушел на второй план и на смену пришли лекарства нового поколения и современные методы лечения. К данным препаратам относят «Миокризин», «Кризанол».

– Что касается цитостатиков, то они являются эффективной группой препаратов, останавливающие воспалительный процесс.

– Антималярийные препараты назначаются крайне редко и только тогда, когда у пациента имеются противопоказания к другим лекарствам.

– антимикробные препараты сульфаниламиды очень легко переносятся и очень эффективны, но имеют достаточно серьезный недостаток. Действие при лечении полиартрита начнется только после 6-12 месяцев регулярного приема. Один из препаратов, это «Сульфасалазин».

– Самые сильные базисные лекарства, это д-пеницилламин. Врач назначает их только в том случае, если другое медикаментозное лечение малоэффективно. К примеру, это «Артамин» и «Троловол». Препараты достаточно токсичны и способны вызвать осложнения.

Как выбрать клинику для лечения суставов

В этих учреждениях предлагают 2 вида терапии:

1. Консервативное лечение. Физиотерапия, гимнастика, мануальные процедуры, массаж, иглоукалывание – эти методы эффективны при остеохондрозе, остеоартрозе, остеопорозе, на начальном этапе воспаления суставов.
2. Хирургия. Операцию назначают пациентам с последними стадиями дегенеративных процессов в суставах, тяжелыми травмами. Желательно, чтобы в такой клинике практиковали современные методы, которые не требуют долгого восстановления. При хорошем центре обязательно будет и стационар, где за пациентом следит травматолог-ортопед.

Критерии выбора

Техническое оснащение клиники. Оборудование высокого класса, отвечающее международным стандартам, помогает сделать максимально точную диагностику, провести операцию без осложнений.

Врачи. Не один специалист по суставам, а много врачей узкого профиля – артролог, вертебролог, ортопед, травматолог, ревматолог. В хорошей клинике обязательно есть невролог, эндокринолог.

Современные методы. Если необходимо хирургическое лечение коленного сустава, локтевого или плечевого, желательно делать эндопротезирование. Это безопасно, пациент восстанавливается быстро. Из новых безоперационных методик положительные отзывы получают тейпирование, кинезиология.

Уровень цен. В некоторых частных клиниках по ДМС бесплатно проведут обследования, но лечение потребует денег. Лучше выбирать центры с готовыми программами, это будет дешевле, чем брать отдельные процедуры.

Лицензии на медицинскую деятельность, страховка пациентов

Очень важно для центров с хирургией.

Квалификация врача. Это образование, опыт, дипломы и награды, умение дать понятные ответы на все вопросы пациента, объяснить плюсы и минусы разных видов терапии.

Диагностика ревматоидного артрита

рентгенограммыУЗИ

Критерии диагностики ревматоидного артрита

Критериями ревматоидного артрита являются:

• утренняя скованность, которая отмечается на протяжении не менее 6 недель;
• ревматоидные узелки;
• положительный ревматоидный фактор;
• изменения на рентгенограмме;
• артрит суставов кисти;
• артрит более трех суставов.

Лабораторные методы диагностики (ревматоидный фактор, АЦПП, АМЦВ)

анализе крови

Исследование синовиальной жидкости суставакоторая скапливается в полости сустава

Рентгенологическое исследование

Признаки ревматоидного артрита на рентгенограмме следующие:

• 1 стадия – отек мягких тканей и диффузный околосуставной остеопороз. Кистообразная перестройка костной ткани.
• 2 стадия – сужение суставных щелей, что говорит о деструкции суставного хряща. Поверхности сустава становятся нечеткими и неровными и начинают соприкасаться между собой.
• 3 стадия – множественные костные эрозии, которые постоянно увеличиваются. Разрушение эпифизов костей с подвывихами.
• 4 стадия – развитие костных анкилозов, что проявляется сращением суставных поверхностей.