Как лечить реактивный артрит чтобы добиться результата

Симптомы

Выделают следующие симптомы коленного сустава:

• скованность, тугоподвижность коленных суставов из-за сильной отечности и скопления выпота при подъеме/спуске по лестнице, приседаниях, вождении автомобиля и любых движениях, в которых как-либо задействовано больное колено, т.е. объем пассивной и активной подвижности сильно снижен;
• боль в переднем отделе колена, усиливающаяся в положениях с наибольшим натяжением сухожилия (носит «механический» характер);
• тяжесть в ноге;
• массивный отек мягких тканей – водянка;
• накопление экссудата в суставной полости;
• растяжение капсулы и связок;
• гипертрофия синовиальной оболочки при фунгозной форме;
• слабость, вялость;
• снижение аппетита;
• периартикулярная флегмона в запущенных случаях (очень вероятен летальный исход);
• атрофия прилегающих мышц, например, четырехглавой мышцы бедра – симптом Александрова;
• остеопороз;
• костная деструкция мыщелков, надколенника и большеберцовой кости, зазубренность, появление на суставных концах фокусных узур неправильной формы;
• ревматический кардит;
• ревматическая хорея;
• покраснение и локальное повышение температуры кожи в пределах 5-7 см;
• веретенообразный вид больной ноги;
• разращение ворсинок с инфильтрацией, набуханием и фиброзным перерождением;
• симптом баллотирования надколенника (баллотирующей чашки) – при выпрямлении ноги он как бы погружается в область скопления экссудата, при сгибании – «всплывает» вновь;
• боннетовское положение сустава (вынужденное полусогнутое под прямым углом вследствие напряжения мышц);
• лихорадка, гектический характер температуры тела;
• озноб;
• потливость;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• общее недомогание, чувство разбитости;
• сонливость;
• ревматические плотные, безболезненные малоподвижные узелки в подкожной клетчатке, фасциях, апоневрозах и бурсах;
• абсцессы – нарывы;
• свищи;
• некроз мягких тканей и хряща;
• фиброз из-за соединительно-тканного перерождения сумки;
• уплотнение и утолщение периартикулярных тканей;
• заполнение сустава рубцовой тканью;
• эрозия суставных поверхностей;
• анкилоз вследствие спаивания суставных поверхностей соединительной тканью.

Признаки артрита коленного сустава очень схожи с симптомами многих костных заболеваний, а также опухолевидных новообразований:

• фиброзная остеодистрофия;
• гигантоклеточная остеокластома;
• саркома;
• пигментный виллонодулярный синовит;
• синовиома.

Перечисленные патологические признаки проявляются размыто или ярко выражены. Их принято делить на местные и внесуставные. Необязательно проявление всего симптомокомплекса сразу. Все зависит от разновидности болезни и сопутствующих патологий.

Надколенник или коленная чашечка представляет собой небольшой костный «щит», прикрывающий колено сверху. Он сцеплен с мышцей бедра и усиливает её действие. Надколенник лишь часть мощного стабилизирующего каркаса коленного сустава. Он начинает выпирать вперед при избыточном накоплении выпота в полости больного сустава. При этом колени приобретают шарообразную форму. Мыщелки – полукруглые выступы бедра и голени. 

Мужские штуки, которые мы нашли на AliExpress

Диагностика

В домашних условиях можно заподозрить реактивный артрит, если воспалению сустава предшествовало какое-либо инфекционное заболевание, а также судя по характерной клинической картине, описанной выше. Далее следует показать ребенка врачу, не начиная самостоятельно никакого лечения, ведь точный диагноз реактивного артрита ставится только после проведения анализов и инструментальных исследований. Все дети с подозрением на реактивный артрит должны быть направлены к ревматологу.

Этапы диагностики:

1. Сбор анамнеза.
2. Визуальный осмотр.
3. Клинический анализ крови (возможно повышение количества лейкоцитов, СОЭ).
4. Анализ мочи (также могут быть повышены лейкоциты).
5. Ревмопробы (биохимический анализ крови на антистрептолизин О (антитела к стрептококку), СРБ, сиаловые кислоты, общий белок, фибриноген, мочевая кислота, циркулирующие иммунные коплексы), ревматоидный фактор.
6. Мазки из мочеиспускательного канала, цервикального канала, конъюнктивы глаза (в случае перенесенной мочеполовой инфекции могут быть выделены хламидии.
7. Посев кала на дизгруппу (после кишечной инфекции возможен высев патогенных микроорганизмов – сальмонелл, шигелл, иерсиний).
8. Серологические реакции на выявление антител к возбудителям кишечных инфекций.
9. Реакция иммунофлюоресценции на обнаружение антигенов хламидий в сыворотке крови и синовиальной жидкости.
10. Иммуноферметный анализ – выявляет антитела к хламидиям в сыворотке крови и суставной жидкости.
11. Анализ синовиальной жидкости. Может быть повышено количество различных видов лейкоцитов (нейтрофилов – при остром процессе, моноцитов и лимфоцитов – при хроническом).
12. Выявление антигена HLA-B27 – в 90 % случаев.
13. Рентгенография сустава. Признаки реактивного артрита – кисты в эпифизах, околосуставной остеопороз, воспаление надкостницы, мест крепления сухожилий.
14. УЗИ сустава, МРТ – позволяет визуализировать мягкотканые структуры, не видимые на рентгене, наличие суставного выпота.
15. Артроскопия – проводится при трудностях в выявлении возбудителя. Врач осматривает сустав изнутри и имеет возможность взять ткани для микроскопического исследования.

К врачу нужно обратиться немедля, если:

• у ребенка покраснение, отек, горячие кожные покровы в области сустава;
• если он жалуется на выраженную боль в суставе;
• при наличии лихорадки.

Лечебная физкультура

Эффективные методы терапии

Проведя комплексную диагностику, узкопрофильный специалист подбирает подходящую методику терапии. Более эффективным будет лечение, которое проводят специалисты комплексно. Методика обычно зависит от локализации патологии, стадии развития.

Медикаментозный

Реактивный артрит невозможно вылечить без использования медпрепаратов. Обычно терапевтический курс включает нижеприведенные лекарства:

1. НПВС. Медпрепараты указанной группы оказывают противовоспалительный эффект. Врачи назначают: Напроксен, Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Мелоксикам. Их регулярный прием опасен проявлением побочных действий (расстройства ЖКТ, язвы, внутренние кровотечения).
2. Кортикостероиды. Под их воздействием уменьшается воспаление внутри сочленений, в зоне сухожилий. Назначают их в разных лекарственных формах (таблетки, мази, инъекции).
3. Антибиотики. Используются при болезни, спровоцированной вирусными, венерическими инфекциями. Из этой группы чаще всего используют: Азитромицин, Доксициклин, Офлоксацин, Спирамицин, Кларитромицин.
4. Пробиотики. Их выписывают одновременно с антибиотиками. Эти медпрепараты способствую смягчению действия на ЖКТ антибиотиков.
5. Инъекции кортизона.
6. Сульфазилин. Назначают при наличии стойкой формы патологии.
7. Иммуносупрессоры. Назначают их в случае затяжного, тяжелого течения патологии, обнаружении признаков спондилоартрита. Обычно применяют: Метотрексат, Азатиоприн, Сульфасазалин.

Если воспаление локализуется по зоне гениталий (у женщин, мужчин), выписывают крема с кортизоном.

Физиотерапия

Когда лечат реактивный артрит, без проведения физиотерапевтических мероприятий обойтись не удается. Наиболее эффективными врачи считают:

1. Фонофорез;
2. криотерапию;
3. лечебные ванны (солевые, сероводородные, сернистоводородные). Их можно применять после того, как будет снято воспаление;
4. грязелечение;
5. синосоидально-модулирующие токи.

Оперативное вмешательство

Если реактивный артрит коленного сустава развивается с возникновением воспалительного выпота, врач должен провести комплекс мероприятий, направленных на его устранение из пораженной полости соединения. Одновременно используют гели, крема с димексидом. Указанное вещество оказывает противовоспалительный эффект.

Возможные осложнения, прогноз болезни

Развитие патологии, отсутствие адекватной терапии опасно оказанием негативного воздействия на внутренние органы (сердце, печень, легкие желудок, почки).

Лечение заболевания

Одной из основных причин считают проникновение инфекции через микротравмы кожного покрова, когда внутреннее пространство поражают стафилококки, грибы, стрептококки, вирусы, гонококки. Они могут попасть вместе с кровью из пораженного мочевого пузыря или почек, появиться вследствие недавно перенесенной болезни – краснухи, ангины или хламидиоза.

Попадание инфекции в суставную сумку – всего лишь один из множества вариантов возникновения серьезного недуга. Наличие специфического гена говорит о плохой наследственности, а первоначальное поражение соседних тканей – о слабом иммунитете. Также причинами возникновения артрита коленного сустава являются факторы, не зависящие от общего состояния организма, например, спортивная или бытовая травма.

В силу возрастных изменений появляется эффект «изношенности», избавиться от которого практически невозможно, а единственный выход – оперативная замена больного органа искусственным протезом.

В основном лечение комплексное, в основе которого правильный режим двигательной активности и чередование отдыха с адекватными нагрузками на сустав.

Большое значение придается нормализации веса, так что пациентам с лишним весом придется начать диету, чтобы снизить показатели.

Третья степень повреждения обязательно включает в лечение медикаментозные препараты. И в первую очередь это нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды.

Используются для терапии и кортикостероиды, правда, в том случае, если обычные НПВС не могут дать положительного эффекта.

Патологические изменения при артрите.

Патогенез артрита очень сложен и представлен совокупностью процессов. Из-заналичия большого количества нервных окончаний и васкулиризации оболочки суставные ткани быстро реагируют на различные воздействия воспалительной реакцией. При инфекционных и вирусных заболеваниях возбудитель заносится в полость сустава с током крови. В таких случаях протекание заболевания наиболее сложное из-за токсикоаллергического поражения тканей.

При острых формах протеканиях патологии в воспалении участвуют все элементы сустава, но заболевание обычно в первую очередь поражает синовиальные оболочки. Деформирующий артрит – это следствие дегенеративных поражений мягких тканей, фактором которых могут быть травмы. Хрящ из-за разрушительных процессов не способен держать форму.

Возбудители инфекции и причины

Непривычно слышать, что от инфекций, передающихся половым путём, могут заболеть колени.

Однако специалистам удалось выявить следующие микроорганизмы, которые мы рискуем «подцепить» при незащищённом сексе (и в ряде других случаев), провоцирующие болезнь:

1. Кишечные возбудители (иерсинии, сальмонеллы, шигеллы);
2. Урогенитальные возбудители (хламидии, хламидия трахоматис);
3. Возбудители в дыхательных путях (хламидофилы, миоплазмы).

Болезнь Рейтара — единственное ревматическое заболевание, обусловленное этиологическим фактором — инфекционными инвазиями. Однако это ещё не гарантирует развитие этой патологии.

Необходимое условие — аутоиммунная реакция. Вышеперечисленные болезнетворные вирусы и бактерии как раз провоцируют аутоиммунный ответ организма, что приводит к его саморазрушению. Самый частый инфекционный агент, провоцирующий болезнь — хламидии.

Значимым фактором риска для развития этой болезни является наличие в организме антигена HLA-B27. В случае его присутствия больные переносили реактивный артрит в 50 раз чаще.

Он же является одним из главных участников патогенеза:

• Антиген считается переносчиком микробных пептидов, вызывающих воспаление.
• Вредоносные микробные клетки нарушают цепь этого антигена, снижая иммунную реакцию организма при борьбе с инфекцией.

К другим факторам риска относят: хронический простатит, поражение урогенитальными инфекциями, наличие или перенесение гонореи.

Также реактивный артрит колена может возникнуть на фоне:

• Краснухи;
• Гепатита B;
• Герпеса;
• Энтеровируса;
• Язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Иногда диагноз реактивного артрита ставится в случае, когда нет других возможных причин для суставных болей. То есть в случае, когда болезнь не получается привязать к каким-либо патогенным явлениям, кроме наличия хламидий в организме, врач смело может поставить диагноз реактивный артрит.

Переносчиками хламидий могут стать: кошки, попугаи, свиньи, различные грызуны.

Лечение

Лечение артрита коленного сустава, как ранее уже было упомянуто, обязательно должно носить комплексный характер, то есть вы должны не только избавляться от симптомов, но и пытаться устранить саму причину болезни. То же самое можно сказать и с другой стороны, ведь нельзя устранять инфекцию без борьбы с проявлениями недуга. Вот основные методики, используемые чаще всего:

• Медикаментозная терапия;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Лечебная физкультура;
• Хирургическая операция;
• Массаж;
• Народные средства.

Существует огромное количество споров по поводу применения народных средств при лечении различных заболеваний. На самом деле, врачи не признают их только в тех ситуациях, когда они рассматриваются в качестве основного компонента терапии.

Медикаментозное лечение

Роль медикаментов при лечении любого заболевания сложно переоценить, так как именно они позволяют одновременно и снять боль, и восстановить мягкие ткани. Борьба с болевыми ощущениями осуществляется в первую очередь при помощи препаратов нестероидного противовоспалительного действия, например, Диклофенака или Ибупрофена. Если требуется снять боль в экстренном порядке, то используются кортикостероиды, но при этой болезни их применение происходит крайне редко.

Диклофенак

Ибупрофен

Терафлекс

Структум

Что же касается терапии, направленной на восстановление хрящевой ткани и вещества, находящегося там, то для этого врач использует хондропротекторы, например Терафлекс, Структум и прочее. Таким образом, удаётся улучшить трофику, а также привести в порядок все происходящие там обменные процессы.

Выше были разобраны только наиболее распространенные препараты, применяемые практически при всех видах артрита коленного сустава, но существуют и индивидуальные ситуации, например, при попадании инфекции, когда антибиотик станет одним из лучших средств терапии

По этой причине важно, чтобы лечение происходило под контролем квалифицированного специалиста, способного подсказать необходимые препараты и следить за динамикой

Диетическое питание

Диетическое питание также играет очень важную роль в процессе лечения, оно должно исключать солёную, жирную и острую еду, а употреблять в большом количестве необходимо клетчатку, то есть свежие овощи и фрукты, в которых она содержится. Также для хрящевой ткани очень полезно употреблять морепродукты с естественным хондроитином. Упомянем и то, что диета всегда должна подбираться индивидуально под каждого пациента.

Хирургическое вмешательство

У артрита существует огромное количество опасных для здоровья осложнений, развития которых гораздо легче не допустить, чем потом справиться с такими проблемами. Постепенно начнут появляться дегенеративные поражения не только хрящевой ткани, но и костей, будут развиваться и другие необратимые изменения.

Серьёзные хирургические процедуры всё же проводятся редко, в большинстве ситуаций врачи назначают артроскопию, необходимую для подробного изучения текущего состояния всех анатомических структур. Среди хирургических вмешательств, связанных с устранением проблемы, отметим открытое удаление гноя и воспаленной жидкости посредством совершения простого разреза.

Наиболее подходящим вариантом во многих ситуациях является пункция, позволяющая откачать эти субстанции, а также ввести в область сустава лекарственные препараты.

Диагностические манипуляции

Принципы диагностики реактивной формы гонартрита заключаются в выявлении следующих признаков заболевания:

• возникновение характерной симптоматики после инфекций в мочеполовой сфере, пищеварительной или дыхательной (через 2–4 недели);
• сочетание поражения слизистых глаз, органов мочеполовой системы и артрита;
• преимущественное вовлечение в процессы воспаления коленных сочленений;
• несимметричность поражения.

При реактивной форме заболевания в периферической крови обнаруживается повышение СОЭ. Биохимический анализ показывает увеличение С-реактивного белка. Отсутствует антинуклеарный фактор и ревматоидный. При генетическом исследовании обнаруживается маркер HLA B27.

Важно! Рентгенологический метод исследования при данной форме заболевания не имеет большого диагностического значения, но позволяет выявить ряд определенных патологических изменений в виде паравертебральных оссификаций и периостита. Для проведения дифференциальной диагностики заболевания делается посев суставной жидкости, в котором возбудители отсутствуют

Этот анализ позволяет исключить бактериальную форму артрита. А для исключения ревматической природы заболевания потребуется консультация ревматолога

Для проведения дифференциальной диагностики заболевания делается посев суставной жидкости, в котором возбудители отсутствуют. Этот анализ позволяет исключить бактериальную форму артрита. А для исключения ревматической природы заболевания потребуется консультация ревматолога.

Единственный и основной принцип терапии реактивной формы гонартрита заключается в устранении первичного инфекционного очага, который располагается в кишечном тракте или урогенитальном. Для этой цели врач назначает специфическую антимикробную терапию сроком в 4 недели. Осуществляется индивидуальный подбор препарата и дозировки.

Лечение реактивного артрита коленного сустава включает:

• НПВС: помогают ликвидировать воспалительную реакцию и болевые ощущения (Индометацин, Найз);
• кортикостероиды: назначаются системно или посредством инъекций (периартикулярных или внутрисуставных), показаны только при тяжелом течении заболевания (Преднизолон);
• назначение препарата Сульфализин: выполняется в случае установления стойкой формы реактивного гонартрита. Прием лекарственного средства сопровождается рядом побочных эффектов и требует проведения лабораторных тестов после окончания курсовой терапии;
• ингибиторы ФНО: помогают вылечить даже резистентные формы заболевания и купировать проявления артрита, а также сопутствующих ему патологий (спондилита, увеита);
• введение стволовых клеток: способствует восстановлению поврежденных хрящевых волокон в области коленного сочленения, помогает ликвидировать воспаление и нормализовать процессы обмена.

В случае образования выпота может быть проведена пункция правой или левой суставной полости, что при данной форме артритического воспаления требуется достаточно редко. В качестве местной терапии назначаются различные противовоспалительные гели, крема и мази, проводятся аппликации с Димексидом. Для временной фиксации пораженной области может быть наложен гипс или надет ортез.

В рационе должны присутствовать необходимые жирные кислоты, которые в большом количестве содержат льняное масло и морская рыба. Питаться нужно сбалансированно, потреблять больше овощей, фруктов и кисломолочной продукции.

Из физиотерапевтических методов лечения заболевания проводится фонофорез гидрокортизона, криотерапия, назначаются синусоидально-модулирующие токи. После окончания острого периода воспаления проводится курс лечебной физкультуры и назначаются лечебные ванны (сероводородные, с морской солью) и грязелечение.

Первоочередная задача медиков – уничтожение инфекции, что вызывает реактивный артрит коленного сустава. Лечение заключается в приеме антибиотиков, причем из-за того, что вредоносные микроорганизмы имеют внутриклеточное расположение, курс препаратов будет длительным.

Диагностика. К какому врачу следует обратиться?

При возникновении вышеуказанных симптомов, следует немедленно обратиться в вашу поликлинику для установления точного диагноза. Будьте готовы к тому, что посещением одного врача вы вряд ли ограничитесь.

В первую очередь, обратитесь к участковому терапевту, а уже он определит, какого специалиста вам следует посетить, для дальнейших консультаций и проведения необходимых анализов.

Врач, который непосредственно занимается диагностикой и лечением данного заболевания, является ревматолог. Только этот специалист сможет точно поставить диагноз, назначить адекватное лечение и, в дальнейшем, проконтролировать период восстановления.

Для точного установления диагноза проводятся следующие обследования

1. Визуальный осмотр.
2. Рентген и ультразвуковое исследование пораженного коленного сустава.
3. Анализы крови: развернутый клинический, биохимический, выявляющий ревматоидный фактор.
4. Общий анализ мочи.

Также, врач может назначить другие, дополнительные обследования, для установления полной картины течения заболевания.

Артрит коленного сустава

Основополагающим фактором артрита является воспалительный процесс в суставе. Гонартрит – артрит коленного сустава имеет самый большой процент среди других очагов воспаления в суставах.

Если процесс развития заболевания вовремя не остановить, то это неизбежно приведет к инвалидности. Поэтому при первый симптомах следует незамедлительно посетить врача для уточнения диагноза.

1 степень

На первой стадии возникновения артрита в коленном суставе возможны легкие болевые проявления. Такие неприятные ощущения человек испытывает в основном по утрам, после продолжительного нахождения коленного сустава в состоянии покоя.

2 степень

К характерным симптомам 2 степени, помимо усиленных болевых ощущений, добавляются отек и покраснение в области воспалительного процесса. Пациент может испытывать дискомфорт при движении. На фото рядом видно явно выраженные симптомы 2 степени артрита коленного сустава.

3 степень

Явные выраженные признаки деформации при 3 степени течения заболевания приводят к сильнейшим спазмолитическим сокращениям мышц в области коленного сустава. 3 степень артрита коленного сустава – это уже хроническая форма болезни, которая в большинстве случаев требует хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Лекарство, как основное назначение при терапевтическом медикаментозном лечении, может иметь разное влияние по свои свойствам. Если причиной воспаления при артрите является инфекция, то без антибиотика не обойтись.

Препараты местного действия – мази, гели, кремы помогут снять отечность и уменьшить боль. Не стоит самостоятельно «выписывать» себе такие препараты, так как они могут произвести разный эффект – согревающий или охлаждающий. И только врач может назначать соответствующие процедуры, а самолечение может привести к необратимым последствиям.

Хондропротекторы назначают при 1 и 2 стадии заболевания, чтобы улучшить кровообращение и восстановить структуру суставной ткани.

Диета

Очень важную роль в лечении артрита суставов играет питание. Диета полностью исключает прием острой и соленой еды. Необходимо больше употреблять клетчатки, которая содержится в свежих овощах и фруктах.

Для суставных хрящей полезными составляющими являются морепродукты, которые имеют в себе природный хондроитин. А жирные аминокислоты в морской рыбе обязательно должны быть главным компонентом диеты при артрите коленного сустава.

Упражнения

Не только правильное питание, но ежедневная специальная гимнастика помогут справиться с артритом коленного сустава. Существуют специальные упражнения, которые направлены на снижение болевого синдрома, на улучшение кровообращения в мышечных тканях. Следовательно, суставы будут получать больше питательных веществ и смогут «дышать».

Важно знать, что все упражнения должны выполняться спокойно, без резких движений. Они направлены на плавное растягивание суставов

Отведение ног в стороны, велосипед, круговые движения – весь комплекс упражнений можно просмотреть на видео ниже.

Если чувствуется дискомфорт или боль, то следует прекратить выполнять упражнения, но через время продолжить занятия. Вначале гимнастика не должна длиться более 10 минут. Позже время, отведенное на упражнения, постепенно увеличивается и доходит до 20-30 минут.