Что делать при растяжении связок предплечья

Методы диагностики, необходимые для уточнения диагноза

Исключить переломы и вывихи, отличить разрыв от болезней с похожей клинической картиной можно лишь с помощью дополнительных методов исследования.

Таблица 1. Методы диагностики повреждений связочного аппарата ПС

Метод	Диагностические возможности	Результаты
Рентгенография	Позволяет увидеть только костные структуры. Мягкие ткани на рентгенограммах не визуализируются. Исследование назначают всем пациентам с травмами плеча	С помощью рентгенографии можно исключить вывихи ПС и АКС, переломы костей верхней конечности и плечевого пояса
УЗИ	Играет ключевую роль в диагностике повреждений связочного аппарата плеча. УЗИ не уступает в информативности МРТ, при этом являясь более доступным и дешевым методом исследования	УЗИ дает точную информацию о степени повреждения, состоянии мышц, сухожилий, структур плечевого и акромиально-ключичного соединений
МРТ	МРТ – это точный и высокоинформативный метод. Но при повреждениях плеча его применяют редко из-за высокой стоимости	С помощью МРТ можно получить четкое послойное изображение мягких тканей плеча

Реабилитация после травмы плеча

Как восстановить плечевой сустав после травмы? Так как лечение травмы плеча заключается в довольно длительном ограничении подвижности сустава, то после завершения всех предписанных доктором мероприятий, требуется провести курс реабилитации, который позволит максимально восстановить функциональные свойства плечевого сустава.

Разработка плечевого сустава после травмы состоит из таких важных составляющих:                

• Лечебная физкультура.

• Специальные упражнения для разработки сустава.

• Массаж.

• Физиотерапевтические процедуры.

ЛФК со специальными упражнениями дают возможность как можно быстрее восстановить подвижность в суставе плеча. Массаж улучшает кровообращение в мягких тканях плеча, что ускоряет процесс заживления, снижает интенсивность болевых ощущений.

Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:

В послеоперационный период врач назначает дополнительную медикаментозную терапию, которая поможет предотвратить воспалительный процесс и ускорить заживление. После операции рука еще длительное время должна быть неподвижна. В это время атрофируются мышцы, ослабевают связки – реабилитация нужна в обязательном порядке.

После восстановления целостности костей плеча при помощи металлоконструкций (пластины, шурупы, стержни) через несколько месяцев последует повторная операция по удалению фиксирующих конструкций. После этого также необходимо некоторое время щадить руку и заниматься лечебной физкультурой.

Медицинский центр Стопартроз предоставляет услуги по обследованию, диагностике, лечению и реабилитации пациентов с травмами плеча. При этом медицинский персонал гарантирует квалифицированный подход и сопровождение пациента до полного его выздоровления.

Лечение

При травмах опорно–двигательного аппарата для доставки пострадавшего в лечебное учреждение применяют транспортную иммобилизацию стандартными шинами, при их отсутствии пользуются подручными средствами. О транспортной иммобилизации читайте здесь.

До врачебного обследования медицинскую помощь оказывают в полном объёме, как при тяжёлой травме. Больше информации о первой медицинской помощи при травмах опорно‐двигательного аппарата читайте здесь.

В лечебном учреждении после обследования и уточнения диагноза транспортную иммобилизацию заменяют лечебной. При растяжении связок предплечья накладывают гипсовую или пластиковую лонгету на 7–10 дней, назначают лекарственные средства.

Медикаментозное

Терапию проводят в зависимости от степени растяжения связок. При легкой травме в первые 2–3 дня назначают обезболивающие средства — Парацетамол, Аспирин. Анальгин (метамизол натрия) угнетает кроветворение. Препарат не рекомендуют для длительного применения. Анальгин принимают однократно при сильной боли.

При средней степени растяжения связок предплечья, в дополнение к обезболивающим препаратам, назначают противовоспалительные препараты (НПВП).

Какой мазью лечить

Растяжение связок предплечья лучше лечить мазью, которую назначил врач по медицинским показаниям — в зависимости от симптомов болезни, с учетом тяжести, характера повреждения, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента. Ментоловая мазь, Меновазин, гель Бен‐Гей содержат ментол. Их применяют для обезболивания. Камфоцин, Капсодерма, Финалгон, Диклофенак назначают при воспалении. Апизартрон, Випросал — разогревающие мази, способствуют рассасыванию инфильтратов.

Народная медицина

Компресс из глины: смесь из измельчённого сырого картофеля, капусты, тертого лука с сахаром, взятых в равных количествах, смешивают с предварительно размоченной кефиром или мочой глиной. Компресс накладывается на больное место на ночь.

Готовят тесто из равных количеств муки, соли и воды. Полученный состав укладывают на повреждённый сустав, сверху дополнительно оборачивают плотной тканью, укрепляют повязку бинтами. Компресс оставляют на ночь.

Отвар из молока и барбариса. В стакан молока добавляют столовую ложку измельченных корней или коры барбариса. После кипячения остужают, процеживают, принимают внутрь по столовой ложке 3 раза вдень. Отвар при растяжении связок оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие.

Лечебные травы

Втирание трав. Смешать в равных пропорциях измельчённые листья подорожника, сырой картофель и животный жир. Втирать на ночь в повреждённый сустав до исчезновения боли и воспаления. Вместо подорожника можно использовать листья эвкалипта.

Лечебным эффектом при растяжении связок обладают отвары из девясила. 3 столовые ложки измельченного корня залить стаканом кипятка. После отстаивания, смоченную марлевую салфетку прикладывают к больному суставу. Аналогично готовят и используют отвары из цветов пижмы, василька лугового, полыни горькой.

Реабилитационный и восстановительный период

Мышцы очень быстро восстанавливаются, так как относятся к тканям организма с хорошим кровоснабжением.

При травмах первой и второй степени реабилитационный период составляет 10–14 дней. Растяжение, сопровождающееся разрывами мышц и связок, требует более длительного лечения. Его срок зависит от тяжести травмы и назначается лечащим врачом.

Реабилитация при растяжении мышц рук включает в себя медикаментозную терапию, совмещенную с физиотерапевтическими процедурами. Наиболее эффективны при таких травмах механотерапия, иглотерапия, электрофорез, магнитотерапия, микротоковая терапия, УВЧ. Эти процедуры можно пройти только в стационарных условиях, так как они выполняются с использованием специального медицинского оборудования.

Для полного восстановления целостности мышечной ткани необходимо от 10 дней до 5 недель. Период зависит от степени растяжения и способа лечения.

Восстановление включает в себя щадящий комплекс упражнений и массаж. Процедуры необходимо выполнять соответственно назначенному курсу. Нагрузку увеличивают постепенно. Это помогает восстановить мышечный тонус и избежать развития осложнений.

Классификация

Выбирая метод лечения, врачи учитывают форму диагностированного тендовагинита предплечья. Самая тяжелая — гнойная патология, развивающаяся в результате инфицирования тканей. Для нее характерно накопление во влагалище сухожилия гнойного экссудата, провоцирующее быстрое усугубление симптоматики и распространение воспалительного процесса на здоровые участки. Также выделяют серозный тендовагинит предплечья, при котором поражается внутренний листок оболочки и выделяется прозрачная белково-серозная сыворотка. Реже встречается серозно-фиброзное заболевание, протекающее на фоне формирования специфического налета и накопления серозного экссудата. Используемые методы терапии зависят и от формы патологии:

• начальная. Наблюдается гиперемия (переполнение кровью сосудов) синовиального влагалища, накопление периваскулярного инфильтрата, обычно локализующегося в наружной оболочке;
• экссудативно-серозная. Во влагалище сухожилия обнаруживается незначительное количество выпота, а клиническая картина дополняется образованием в воспаленной части сухожилия небольшой округлой припухлости;
• стенозирующая. Происходят склеротические изменения: сглаживаются структуры отдельных слоев, частично или полностью сужается канал синовиального влагалища.

Тендовагиниты предплечья бывают асептическими или инфекционными, хроническими или острыми. Выделяют первичные заболевания, развивающиеся после травмирования сухожилия. Вторичные тендовагиниты возникают из-за уже присутствующей в организме патологии: артрита, артроза, венерической, респираторной, кишечной инфекций.

Основная причина тендовагинита — микротравмирование.

Механизм травмы предплечья: ушиба, растяжения, вывиха

Ушиб является распространённой травмой предплечья. Её можно получить как при прямом воздействии травмирующего агента — ударе, так и опосредованно при падении. Кожа и мышцы обладают гораздо большей прочностью и эластичностью, нежели кровеносные и лимфатические сосуды. Энергия удара приводит прежде всего к разрыву их стенок.

При этом кровь накапливается в подкожной клетчатке, под кожей и между мышцами, формируется гематома. Кроме того, в месте повреждения неизбежно образуется отёк тканей. В этом случае обязательным спутником травмы является болезненность, поскольку увеличивающийся отёк и нарастающая гематома приводят к сдавлению соседних тканей.

Кровь из повреждённого сосуда пропитывает мышцы и подкожно-жировую клетчатку

Растяжение сухожилий сустава происходит при прямом и непрямом воздействии — ударе или при падении на вытянутую или согнутую руку. Связки сустава обладают большой прочностью, поэтому при прекращении действия травмирующего агента чаще всего возвращают кости на место. Боль в этот момент растяжения обусловлена полным или частичным смещением костей в суставе.

Вывих является, по сути, логическим продолжением предыдущей разновидности травмы. Только в этом случае повреждающий агент обладал очень большой энергией. Её воздействие привело к разрыву сухожилий и соединительнотканной капсулы сустава, вследствие чего кости предплечья не смогли вернуться на место и остались в вынужденном положении. Боль в момент травмы обусловлена разрывом связок.

Падение на вытянутую руку — основной механизм растяжения связок и вывиха предплечья

Самым распространённым видов вывиха костей предплечья является задний. Чаще всего её причина — падение на переразогнутую в локте руку. Передний вывих образуется при ударе по предплечью сзади, в районе локтевого отростка.

Самым неприятным в вывихе костей предплечья является тот момент, что совсем рядом с локтевым суставом проходят нервы, управляющие мышцами кисти. Повреждение нервов приводит к потере кожной чувствительности, а также характерным деформациям кисти вследствие паралича некоторых мелких мышц.

При вывихах предплечья могут повреждаться лучевой, локтевой и срединный нервы

Область вывиха с течением времени оссифицируется — в ткани сухожилий, суставной капсулы, мышц откладывается в большом количестве кальций. По истечении двух недель с момента получения травмы возвратить кости в правильное положение не представляется возможным. В этом случае требуется оперативное лечение.

Лечение в домашних условиях

Для устранения боли врач пропишет прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Мелоксикам, Кетопрофен, Диклофенак). Лечение проводят в течение 2-5 дней, чтобы снять отек и неприятные ощущения, предотвратить воспаление. Обычно при повреждении связок плечевого сустава достаточно приема таблеток, но в начале терапии могут назначать уколы. Прочие системные препараты при растяжении таковы:

• Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд). Используются для уменьшения мышечного спазма, устранения болевого синдрома.
• Сосудистые средства (Актовегин, Трентал). Помогают восстановить кровообращение и улучшить микроциркуляцию крови.
• Хондропротекторы (Артра, Дона, Структум). Чаще всего назначаются при склонности к травмам суставов, при повторяющихся разрывах связочного аппарата. Они замедляют разрушение хрящей, восстанавливают структуру коллагеновых волокон.

При растяжении связок плечевого сустава обязательно назначают местное лечение. Это – втирание мазей и кремов в пораженную область тела. Лечение может включать такие средства:

• Охлаждающие мази на основе ментола, камфоры (Софья). Помогают снять судорожный и болевой синдром, уменьшают отек.
• Антикоагулянты (Гепариновая мазь, Лиотон). Препараты на основе гепарина предупреждают появление тромбов, усиливают кровоток. Особенно рекомендованы они при наличии синяков на плече.
• НПВС (Кетонал, Диклофенак). Применяются против болевых ощущений, для снижения воспалительного процесса. Удобны в применении, могут заменить таблетки с теми же компонентами.
• Разогревающие мази (Капсикам, Випросал). Обычно назначаются в период реабилитации, так как усиливают приток крови к пораженному месту.
• Гомеопатические мази (Траумель, Арника). Предназначены для нормализации обмена веществ, дают легкое обезболивающее действие.

Обычно растяжение плечевого сустава лечат мазями до 3-5 раз в сутки курсом 5-10 дней. Слишком часто наносить местные средства не нужно, что особенно касается НПВС.

5 Особенности восстановительного периода

Для восстановления подвижности сустава и регенерации сухожилий, сосудов и нервных волокон используются различные физиотерапевтические методы. В основном это УВЧ-терапия, массаж, иглоукалывание. Применяются согревающие мази, в том числе с противовоспалительными компонентами.

В восстановительном периоде важно соблюдать все предписания врача. Необходима специальная лечебная гимнастика

Комплекс упражнений подбирает специалист, и занятия обычно проводятся под контролем медработника. Эти упражнения направлены на восстановление подвижности сустава. Мышечные нагрузки сначала будут минимальными, затем их постепенно будут увеличивать в довольно медленном темпе. В дальнейшем нужно будет избегать резких движений, толчков и поворотов.

В восстановительном периоде необходимо и полноценное питание, которое поможет восстановить ткани сустава, поддержать его эластичность. Для этого нужно, чтобы организм получал в достаточном количестве гиалуроновую кислоту и коллаген. Раньше для этого рекомендовали есть блюда вроде холодца. Сейчас считается, что полезнее получать эти элементы из желатина и есть желе или заливную рыбу. Чтобы кости стали крепче, нужно употреблять больше кальция, который содержится в кисломолочных продуктах. Иногда врач прописывает витаминные комплексы

Для эластичности суставов важно получать достаточное количество воды. Следует отказаться от вредных привычек, которые негативно влияют на эластичность тканей (от курения и употребления алкоголя)

Нужно придерживаться определенных правил, чтобы предотвратить подобные травмы в дальнейшем:

1. 1. Тренировки всегда должны начинаться с разминки, чтобы можно было разогреть мышцы.
2. 2. Мышцы связочного аппарата нужно укреплять, для этого существуют специальные упражнения.
3. 3. Недостаточно посмотреть в интернете видеоролики, как делаются те или иные упражнения. Нужно обязательно попросить помощи у тренера или медработника, чтобы он показал, как выполняются те или иные движения. Ведь при неправильной технике выполнения такие физические нагрузки только приносят вред.

Тренер должен будет показать, как нужно правильно падать, чтобы избежать травм руки (ни в коем случае нельзя приземляться на нее, но искусству перегруппировки еще нужно научиться).

Симптомы растяжения

Клинические признаки растяжения мышц руки очень схожи с симптоматикой ушиба, но при растяжении болевые ощущения намного сильнее. Такие травмы имеют две основные формы: острую и хроническую.

Независимо от вида, выделяют основные симптомы растяжения:

• острая резкая боль;
• отек или припухлость;
• небольшое покраснение либо гематомы;
• частичное или полное нарушение двигательной способности руки.

Интенсивность проявления симптомов зависит от степени повреждения мышц. В медицинской практике определяют три основные степени растяжения:

• умеренная;
• средняя;
• разрыв мышцы.

Обязательно почитайте:

Кардиотренировка в домашних условиях

При первой степени происходит повреждение небольшого участка мышцы. Проявляется умеренная или незначительная боль, не ограничивающая движение руки.

Для средней степени характерна слабость пораженной мышцы и ее сокращение, которое сопровождается болью. При таком повреждении происходит частичный разрыв мышечных волокон поэтому, возможно, появление припухлости и гематомы.

Разрыв мышечной ткани наиболее тяжелая форма растяжения. Сопровождается сильными болевыми ощущениями, обширным кровоизлиянием в мягкие ткани и сильной припухлостью. При таком повреждении невозможно сокращение поврежденной мышцы, движение кистью и пальцами невозможно или сопровождается сильной болью.

Самостоятельно обозначить степень травмы нельзя. Для установления точного диагноза, кроме визуального осмотра, необходимо сделать рентген обследование поврежденного участка. Поэтому врачебная консультация в таких случаях обязательна.

Лечение растяжения связок

На протяжении нескольких суток после травмы пациенту необходимо обеспечить покой и что-то холодное на травмированную область.

Однако надолго оставлять руку в бездействии нельзя, так как это отразится на ее дальнейшей функциональности.

Первый вопрос при появлении симптомов растяжения связок предплечья: какой мазью лечить? Чаще всего врачи назначают следующие виды мазей:

Все мази нужно наносить равномерно по всей поверхности предплечья. Использовать их необходимо не менее четырех раз в день.

Лечение симптомов растяжения предплечья может проводиться с помощью хирургического вмешательства. Такой способ применяется в особо сложных случаях, например, при кровоизлиянии, а также, если консервативная терапия оказалась бессильна.

Как народная медицина лечит растяжение предплечья? Рассмотрим несколько популярных способов:

• Компрессы из глины. Кусочек натуральной ткани, к примеру, льняной или хлопковый, необходимо намазать размоченной в теплой воде глиной и приложить к травмированной руке. Всё это нужно зафиксировать с помощью бинта и укутать полотенцем или теплым платком. Когда компресс подсохнет, его нужно сменить, предварительно промыв руку теплой водой. Для большей эффективности проведения процедуры добавьте в глину пару капель яблочного уксуса или сока лимона.
• Луковые примочки – отличный способ для снятия отека и уменьшения воспаления. Репчатый лук необходимо запечь в духовке, растереть в кашицу и смешать с сахаром в пропорции 10:1 . Получившийся компресс надо приложить к больной руке на пять часов, затем заменить на свежий.
• Настой из цветков пижмы – популярный способ лечения растяжений в народной медицине. Необходимо три столовых ложки цветков залить кипятком и дать настояться в течение часа. Полученный настой нужно отфильтровать с помощью марли и использовать компрессов.
• При растяжении рекомендуется растирать руку настойкой горной арники. Для приготовления нужно на один стакан спирта взять 20 грамм цветков арники.
• Листья горькой полыни помогут снять боль в месте растяжения. Растение необходимо истолочь и смочить в кипятке. Затем приложить к поврежденной руке и зафиксировать. Когда компресс остынет, его нужно сменить.
• Чеснок и картофель – эффективное средство, которое есть под рукой у каждого. Продукты необходимо натереть на терке и использовать как компресс.

Эффективные компрессы также делают из горячего молока. Травмированную руку с компрессом необходимо укутать в тепло. Сменить компресс нужно, когда он остынет.

Некоторые народные средства от растяжений мышц предплечья нужно готовить заранее:

• Нужно измельчить 10 крупных чесночных зубчика и залить 500 мл яблочного уксуса и 100 мл водки. Настаивать полученную смесь необходимо на протяжении двух недель в прохладном темном месте. Затем настой нужно процедить и добавить 20 капель масла эвкалипта. Полученную смесь перемешивают и применяют для компрессов при растяжениях связок.
• Масло подсолнечное с лавандовыми цветками необходимо смешать в пропорциях 1:5. Настаивать минимум месяц. При повреждении связок или просто ушибах необходимо смазывать полученной смесью травмированный участок.

Быстрее восстановить сустав и его подвижность после растяжения можно с помощью специального комплекса упражнений.

Выполнять все упражнения необходимо четко под присмотром инструктора, а увеличивать нагрузки на травмированный сустав надо не спеша, постепенно.

При резких движениях может возникнуть острая боль, и повышается риск повторного растяжения

Выполнять упражнения важно регулярно, без пропусков

Время, когда необходимо начинать тренировки зависит от тяжести травмы. При легком растяжении занятия можно начать уже через двое суток.

Первые упражнения направлены на то, чтобы повысить подвижность сустава и поддержать тонус мышц. Только потом под контролем врача пациент начинает выполнять упражнения, направленные на развитие мышц и их выносливости.

Физиотерапевтические процедуры можно использовать, как правило, уже через три дня после травмы связок. С помощью таких процедур можно улучшить питание костей и ускорить процесс восстановления тканей.

Наиболее популярные виды такого лечения:

• магнитотерапия – способ не медикаментозного лечения с использованием импульсного или постоянного магнитного поля. Такой способ лечения помогает облегчить боль, ускорить восстановление тканей, устранить воспалительный процесс;
• электрофорез – заключается во введении лекарства в ткани тела через здоровую кожу с помощью электрического тока;
• амплипульстерапия;
• парафиновые ванночки.

Все эти процедуры очень эффективны и если врач назначил их, то пренебрегать такими способами лечения не стоит.

Общие принципы лечения

Лечебная тактика при повреждениях связочного аппарата зависит от их тяжести. При частичном разрыве связок плечевого сустава врачи назначают консервативное лечение. Обычно оно помогает вернуть человеку полную трудоспособность. В случае полного разрыва больному требуется оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Включает в себя временную коррекцию образа жизни, применение лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур. Лечение может назначать только врач после обследования. До прибытия в больницу специалисты советуют пациентам прикладывать к больному плечу лед и фиксировать пострадавшую конечность с помощью бинта или подручных средств.

Таблица 2. Основные методы лечения

Метод	Особенности применения	Действие
Сухой холод	Перед тем как прикладывать лед к плечу, его следует обернуть чистой сухой тканью. Холодные компрессы рекомендуется делать 4 раза в день на протяжении 2-3 суток	Холод оказывает обезболивающее действие и помогает уменьшить отечность мягких тканей
Обездвиживание больной конечности	В первые несколько дней после травмы необходимо ограничить движения пострадавшей рукой. В это время на плечо нередко накладывают повязку Дезо или фиксирующий суппорт	Иммобилизация плеча позволяет срастись разорванным соединительнотканным волокнам
Прием обезболивающих и противовоспалительных средств	Для борьбы с сильной болью в плече используют препараты из группы НПВС (Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен, Мелоксикам). Их назначают в виде таблеток или внутримышечных инъекций	НПВС купируют боль, препятствуют развитию тендинита и других воспалительных заболеваний плеча
Физиотерапевтические процедуры	Используются при разрыве связок плечевого сустава вместе с другими методами. Из физиотерапевтических процедур чаще всего применяют УВЧ и магнитотерапию. Их проведение не требует снятия повязки и не нарушает иммобилизацию сустава	Ускоряют регенерацию поврежденных тканей, способствуя быстрому восстановлению травмированных связок
Лечебная физкультура	Назначается в период реабилитации, через 1-2 недели после травмы. Комплекс упражнений подбирает реабилитолог или ортопед-травматолог	Помогает полностью восстановить функции и нормальную подвижность плеча

Вывихи, сопровождающиеся повреждением связочного аппарата, также лечат консервативно. Под общей анестезией сместившуюся кость вправляют на место. После этого сустав иммобилизируют на несколько недель. При вывихах, которые не удается вправить закрытым способом, человеку требуется операция.

Хирургическое вмешательство

Ранее разорванные связки ушивали открытым способом: врачам приходилось рассекать мягкие ткани, из-за чего послеоперационная рана заживала довольно долго.

артроскопические операции

Анатомия предплечья в норме и при травме

Природа очень умно устроила скелет верхней конечности. Именно благодаря этим особенностям человек способен выполнять множество движений, в том числе самых тонких. В структуре верхней конечности выделяют три основные части: плечо, предплечье и кисть. Скелет плеча представлен одной костью, предплечья — двумя (лучевой и локтевой). Кисть образована множеством мелких костей запястья и пальцев.

Предплечье состоит из двух костей — лучевой и локтевой

Плечо соединяется с предплечьем при помощи локтевого сустава. Это сочленение костей является анатомически очень сложным. Три суставные поверхности расположены в одной оболочке — соединительнотканной капсуле. Они удерживаются вместе при помощи нескольких связок. Кроме того, между костями предплечья расположены крупные сосуды и нервные стволы. Последние позволяют человеку не только управлять кистью и мышцами предплечья, но и совершать самые тонкие движения рукой. Снаружи кости покрыты несколькими слоями скелетных мышц, подкожно-жировой клетчаткой и кожей.

Локтевой сустав — место сочленения трёх костей: плечевой, локтевой, лучевой

Ушиб относится к повреждениям мягких тканей предплечья — кожи, жировой клетчатки и мышц. Растяжение подразумевает травму связок, удерживающих вместе кости в локтевом суставе. Если в результате разрыва сухожилий суставные поверхности потеряли друг с другом связь, то повреждение считается вывихом. Подобные травмы встречаются среди детей и взрослых. Однако чаще всего пострадавшими становятся трудоспособные люди среднего возраста.