Войти на сайт

Клиническая картина

Симптомы остеоартрита проявляются постепенно. Человек в течение многих месяцев может даже не подозревать, что в одном или нескольких суставах видоизменяются ткани. На начальной стадии возникают слабовыраженные боли, усиливающиеся при длительной ходьбе или подъеме тяжестей. Утром область пораженного сустава или межпозвонкового диска немного опухает, ощущается скованность при движении. В течения дня человек «расхаживается»: исчезают боли и отеки за счет выработки в организме противовоспалительных гормонов. При прогрессировании остеоартроза интенсивность клинических проявлений нарастает:

• движение сопровождается крепитацией — хрустом и щелчками в позвоночнике;
• боль теперь возникает не только при движении, но и в состоянии покоя;
• дискомфортные ощущения и тугоподвижность провоцирует резкая смена погоды;
• при пальпации поврежденного сустава возникает ноющая боль, которая долго не стихает;
• отек формируется не только утром, но и в вечерние часы.

Деструкция позвоночника.

Для остеоартроза периферических суставов и позвоночника характерно рецидивирующее течение. На стадии ремиссии выраженность симптоматики заметно снижается. Боль ощущается только при повышенных нагрузках, объем движений в сочленении ограничен незначительно. Но даже при небольшом снижении иммунитета возникает рецидив. Боли исчезают только после приема анальгетиков, ощущается сильная скованность движений. В этот период человек при ходьбе часто пользуется тростью или костылем.

Стадии развития остеоартроза	Морфологические признаки и симптомы
1 стадия	Изменяется состав синовиальной жидкости, ухудшается снабжение хрящевой ткани питательными и биологически активными веществами. Снижается устойчивость сустава и позвонка к повышенным нагрузкам, возникают слабые боли
2 стадия	Начинают разрастаться костные ткани, разрушаются хрящи. Усиливаются боли, снижается объем движений, нарушается функционирование мышц, расположенных около поврежденного сустава
3 стадия	Суставной хрящ истончается, деформируется площадка сочленения. Укорачиваются связки, ограничивается естественный объем движений. Ослаблена способность мышц к сокращению, возникают контрактуры

Что такое остеоартроз?

Артроз или остеоартроз — это болезнь суставов с хронической и прогрессирующей динамикой, которое поражает, в частности, определенные суставы, вызывая дегенеративные нарушения.

Чаще всего поражаются следующие суставы: позвоночника, тазобедренный, коленный, суставы рук и ног.

Дегенеративные нарушения затрагивают всю структуру сустава, включая хрящ, кость под суставом (субхондрально), сухожильные вставки, мышцы и связки.

Суставы представляют собой сложные системы связи между сегментами кости; они являются частью артикуляции: суставной хрящ, который покрывает костные головки, синовиальная мембрана, которая покрывает полость, синовиальная жидкость, присутствующая в полости, которая оказывает смазывающее и питательное действие, уменьшая трение и способствуя скольжению суставной капсуле, которая окружает сустав.

В суставе могут присутствовать вспомогательные структуры, такие как мениски, синовиальные сумки, сухожилия, внутри- и внекапсульные связки.

Дегенеративный процесс остеоартроза проявляется прогрессирующим ухудшением состояния суставного хряща, который организм не может восстановить, и повреждением кости с вторичной его деформацией, а также образованием наростов кости (остеофитов), которые препятствуют движению.

В субхондральной кости также имеются сферические полости с четкими краями и жидким содержимым, связывающимися с суставами (геодезами). Хрящ изнашивается настолько, что оставляет основную кость непокрытой и вызывает воспаление суставов (артрит); в результате этих повреждений капсула может выделять излишнюю жидкость, вызывая выпот и отек суставов; после воспалительных явлений суставная капсула утолщается и сковывается, что ограничивает подвижность суставов.

При артрозе могут также затрагиваться мышцы, вызывая болезненное сокращение и прогрессирующую атрофию; связки, которые обычно помогают поддерживать стабильность сустава, имеют тенденцию ослабевать.>

Методы хирургического лечения полиостеоартроза

Деформирующий остеоартроз вызывает медленное, но неуклонное разрушение хрящей, костей. Рано или поздно болезнь приводит к постоянным сильным болям в суставах, выраженному нарушению суставных функций. На поздних стадиях неприятные симптомы уже не удается купировать методами консервативного лечения — человеку требуется операция.

Артроз межфаланговых и плюсне-фаланговых суставов лечат путем эндопротезирования – замены пораженных сочленений искусственными имплантами. Но современные эндопротезы довольно объемны, а их имплантация – высокотравматична. Поэтому ученые продолжают совершенствовать конструкции протезов.

Сегодня медики работают над внедрением в клиническую практику так называемых эндопротезов с памятью формы из никелида титана. Они легко сгибаются при охлаждении, что позволяет имплантировать их с минимальной травматизацией мягких тканей. Нагревшись до температуры тела, такие протезы приобретают свою первоначальную форму. Подобные импланты уже широко применяются в стоматологии.

Как сода действует на организм?

Лечебное воздействие гидрокарбоната натрия на ткани организма человека заключается в нормализации кислотно-щелочного равновесия. Механизм заключается в следующем:

1. анион угольной кислоты, поступающий с содой, повышает запас щелочи в организме;
2. мочевыделительная система активно выводит хлор и натрий;
3. за счет удаления избытка натрия повышаются запасы калия в клетке.

Вышеперечисленный механизм благоприятно влияет на жизненный потенциал тканей организма. В клетках нормализуются процессы метаболизма, что предотвращает их преждевременную гибель — апоптоз.

Пищевая сода успешно используется в профилактике и лечении многих заболеваний, в том числе и патологии суставов. Она эффективно уменьшает боль, убирает признаки воспаления и способствует нормальному функционированию соединительной ткани, улучшая трофический и энергетический потенциал клеток. Соду можно применять в лечении таких заболеваний:

1. Артриты различной этиологии (травматические, реактивные, ревматоидные). Вне зависимости от характера поражения соединительной ткани бикарбонат натрия в комплексной терапии улучшает состояние синовиальной жидкости и клеток хрящевой ткани, за счет чего уменьшается боль в суставах, отечность и улучшается функция поврежденной конечности.
2. Заболевания суставов, связанные с обменными нарушениями (подагра). При этом накопление кристаллов мочевой кислоты провоцирует возникновение резкой боли. Сода способствует нормализации обменных процессов в суставе и обладает анальгетическим эффектом, что в значительной степени улучшает качество жизни пациента.
3. Дегенеративные поражения суставов — артрозы. Это прогрессирующее состояние, связанное с нарушением трофики хрящевой ткани и риском развития некроза кости. Боль и ограничение подвижности — главные симптомы артрозов. Бикарбонат натрия позволяет снизить выраженность неприятных ощущений в суставах.
4. Остеохондроз — частую и постоянно растущую причину инвалидности. Это состояние сопровождается разрушением межпозвоночных дисков. Соду можно применять вне зависимости от локализации патологического процесса. Комплексная терапия позволяет сохранять нормальную двигательную активность позвоночника, уменьшить боль и улучшить питание соединительной ткани.

Степень заболевания

Деформирующий артроз 1 степени – это начальная стадия заболевания, когда основные изменения в структуре хрящевой ткани происходят в синовиальной жидкости. Отмечается снижение ее функциональных свойств. Начинает страдать питание клеток хрящевой ткани, что влечет за собой их гибель. Результатом этого патологического процесса на данном этапе является размягчение и снижение эластичности межсуставного хряща, появления в его структуре микротрещин.

Легкие симптомы заболевания могут выражаться в незначительной усталости в области колена и боли при повышенной нагрузке или ходьбе, которые быстро проходят и редко беспокоят. Иногда отмечается скованность или стягивание под коленным суставом при длительном сидении. Это неприятное чувство быстро проходит при смене положения тела. Длительное пребывание в вертикальном положении, подъем или спуск с лестницы дают незначительную боль в колене, сопровождающуюся иногда припухлостью сустава.

Клинические проявления патологии на данном этапе развития болезни не выражены, качество жизни не страдает, поэтому пациенты за медицинской помощью не обращаются. Часто эти патологические проявления в коленном суставе объясняются больными реакцией организма на плохую погоду или физическую усталость.

Однако эта стадия деформирующего остеоартроза является наиболее благоприятной для лечения, когда вовремя диагностированное заболевание и проведенный курс комплексного лечения дают отличные результаты. Но если пациент не обращает внимания на эти начальные проявления патологии, болезнь прогрессирует и переходит в следующую стадию развития, которая уже приводит пациента на прием к врачу.

Деформирующий остеоартроз 2 степени – это дегенеративный процесс в коленном суставе, сопровождающийся дальнейшим разрушением и истончением хрящевой ткани. Клинические проявления заболевания прогрессируют, а боль в колене становится более интенсивной и длительной. Отмечается она не только при физической нагрузке или длительной ходьбе, но и в покое, часто по ночам распространяясь на икроножную мышцу.

Боли носят пульсирующий характер, заставляя пациентов принимать обезболивающие препараты. В некоторых случаях возможны судороги в мышцах ног. Появляется деформация сустава, дискомфорт и ограничение подвижности при активных движениях сгибания и разгибания. Снижается прочность связок сустава, что ведет к формированию контрактуры.

Отмечается характерный хруст или треск в колене при ходьбе. Отечность сустава, но без гиперемии вокруг него не спадает даже в покое. При пальпации колена выявляются костные наросты, то есть остеофиты. Боль в колене становится постоянной, изменяясь только по интенсивности.

В этой стадии заболевания можно добиться положительного эффекта от лечения и длительной ремиссии только при выполнении всех рекомендаций врача. Но не всегда пациенты обращаются за медицинской помощью, используя для лечения народные средства и еще больше запуская болезнь. Патология продолжает прогрессировать, переходя в следующую стадию своего развития.

Деформирующий остеоартроз 3 степени – это запущенная стадия заболевания, характеризующаяся стойкими необратимыми изменениями в суставе, приводящими к инвалидности пациента. На этом этапе развития болезни дегенеративные процессы затрагивают мышцы и связочный аппарат нижних конечностей, что отражается на конфигурации ног.

Хрящевая ткань в суставе исчезает, а сам сустав деформируется, что приводит к нарушению работы мышечного аппарата нижних конечностей. Ходьба становится проблемой. Пациент без трости или костылей передвигаться уже не может. Такое патологическое изменение сустава приводит к частичной или полной утрате его движения. Необратимые процессы, протекающие в колене, сопровождаются постоянной болью, которая не утихает ни днем, ни ночью. Иногда в запущенных случаях, чтобы избавить пациента от страданий проводятся радикальные методы лечения.

Лечение остеоартроза

Лечение остеоартроза — долгий по времени процесс, в течение которого необходимо выполнять все рекомендации врача-ортопеда и ревматолога.

При терапии деформирующего остеоартроза применяются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие боль и улучшающие работу больного сустава.

Для уменьшения воспаления синовиальной оболочки сустава и купирования острой боли врач может прописать инъекции кортикостероидных гормональных препаратов, которые делаются внутрь сустава.

Для предупреждения разрушения суставной ткани назначаются хондопротекторы.

В случае необходимости могут применяться хирургические манипуляции, которые включают в себя извлечение пораженных частей сустава и эндопротезирование. Одним из оптимальных методов лечения является артроскопия.

Для чего нужна артроскопия?

Артроскопия — малоинвазивная хирургическая процедура, применяющаяся для диагностики и лечения пораженной части сустава.

На сегодняшний день артроскопическую хирургию считают одним из лучших видов хирургического лечения, с помощью которого можно не только заменять и удалять поврежденные ткани, но и восстанавливать сам сустав. А также проводить анализ состояния различных костей.

Основные виды атроскопии:

• Артроскопия коленного сустава (или мениска). При разрыве мениска, задней и передней крестообразных связок могут применяться искусственные трансплантаты или взятые из собственных связок пациента.
• Артроскопия плечевого сустава. Незаменима для профилактики и лечения поражений сустава плеча. У спортсменов часто встречается разрыв вращательной манжеты, у остальных пациентов — нестабильность суставов, вывих плеча.
• Артроскопия тазобедренного сустава. Применяется для оценки состояния бедренной кости и других суставных элементов и соответствующего лечения. Эта манипуляция проводится намного реже и лишь специалистами с большим опытом.
• Артроскопия локтевого сустава, назначается в качестве диагностики при болях в руке и любых проблемах со сгибанием-разгибанием конечностей. При артритах возможен хирургический вид данной методики.
• Артроскопия голеностопного сустава. Патология голеностопного сустава  характеризуется достаточно большим количеством показаний для проведения операции. Через месяц после артроскопии пациент может спокойно передвигаться, опираясь на палку.

Показания к артроскопии

Артроскопическая методика универсальна и применяется как для диагностики, так и для хирургического лечения.

Показания для артроскопической диагностики:

• нестабильность суставов;
• различные вывихи и подвывихи;
• появление хронических воспалений в костной ткани;
• киста мениска,
• травма мениска и хрящей в коленном суставе;
• разрывы связок в колене;
• удаление из суставной полости инородных тел, а также наростов, спаек;
• промывание суставов и удаление лишней жидкости;
• артрозы и артриты.

Как проводится артроскопия?

Артроскопия может проводиться как под общей, так и под местной анестезией. Обычно достаточно местного обезболивания. Продолжительность манипуляции — от получаса до часа (зависит от вида проблемы и необходимого хирургического вмешательства).

Артроскопия коленных суставов выполняется через небольшие разрезы в области колена. Полость колена промывают специальным раствором, это делается для улучшения видимости суставных поверхностей и удаления патологической жидкости из сустава.

При диагностической артроскопии в полость коленного сустава вставляется артроскоп, который передает на монитор точную картинку состояния сустава.

Если требуется оперативное лечение, то через другие надрезы в суставе врач вводит необходимые хирургические инструменты. После манипуляции накладываются швы и стерильные пластыри, затем сустав забинтовывается. При соблюдении всех предписаний врача, через 1,5-2 месяца пациент может вернуться к обычной жизни.

1

Консультация ревматолога

2

Консультация ревматолога

3

Консультация ортопеда

Факторы риска

Ожирение способствует развитию остеоартроза

Начнем с факторов, которые способствуют развитию бо­лезни. Это генетическая предрасположенность, врожденная патология кости, О- или Х-образный тип ног, ожирение, трав­мы (даже незначительные, но частые), занятия профессио­нальным спортом, ряд профессий, связанных с вибрацией и перегрузками.

Чем вы можете помочь себе сами?

Прежде всего необходимо снизить вес, так как при ходьбе опорные суставы (тазобедренные, коленные, суставы стопы) испытывают нагрузку в 5-6 раз больше веса больного, а при индексе массы тела (ИМТ) более 30 риск развития остеоар­троза возрастает у женщин в 4 раза, у мужчин — в 4,8 раза.

Не носите тяжести, но сохраняйте физическую нагрузку для работы мышц. Не сидите долго на корточках и коленях, а также с согнутыми коленями. Ограничьте прогулки — не более З км без отдыха. Не курите.

Как изнашивается сустав

Теперь рассмотрим, что происходит с суставом на ранней стадий болезни. Все структуры сустава, испытывающие ежедневную на­грузку, постепенно разрушаются, как принято говорить, «из­нашиваются», и в первую очередь — суставной хрящ, поверх­ность которого становится прерывистой, слоистой, с верти­кальными трещинами.

В субхондральной кости появляется отек, нарушаются ее структура, минерализация (пороз), в синовиальной оболочке начинается воспаление (синовит). При прогрессировании болезни формируются костные эрозии и остеофиты (грубые костные образования по краям сустава). Они вызывают боль — первый симптом болезни.

Сначала боль незначительная, появляется в коленных, та­зобедренных суставах, на которые при длительной ходьбе, подъеме тяжести приходится наибольшая нагрузка. Исчеза­ет в состоянии покоя. По мере развития остеоартроза боль становится интенсивной, длительной, может беспокоить даже ночью.

Лечение

Терапевтический курс назначается исключительно врачом. Самолечение часто неэффективно и опасно. Лечение полиостеоартроза суставов направлено на предотвращение дальнейшего развития контрактуры и на устранение болевого синдрома, а также на стимуляцию выработки новых клеток пораженной хрящевой ткани.

Народные средства

Народная медицина имеет массу средств для борьбы с больными суставами. Главное, чтобы их применение не препятствовало назначенному курсу лечения.

хорошо помогает снять боль настойка софоры

Залить содержимое водкой и плотно закрыть. Настаивать не менее 3 недель, перемешивая настойку ежедневно.

По истечению указанного срока жидкость требуется процедить и принимать по чайной ложке через 30 минут после приема пищи каждый день.

Большего эффекта удастся добиться, если заваривать в качестве чая плоды шиповника перед сном. Курс приема длится от 2 до 4 недель.

Особо эффективно лечение народными средствами полиостеоартроза суставов кистей рук.

Диета

Лишний вес обеспечивает дополнительное давление на пораженные суставные ткани. Поэтому врач может порекомендовать особую диету

Важно исключить употребление продуктов с избытком синтетических добавок и холестерина:

• колбаса;
• курица гриль;
• жирные сорта мяса и рыбы.

Диета при полиостеоартрозе также предусматривает полный отказ от употребления алкогольной продукции.

Правильно сбалансированный рацион должен включать в себя все необходимые для нормальной жизнедеятельности организма витамины и микроэлементы. Поэтому предпочтение следует отдавать растительной пище, а также нежирным сортам рыбы. Допустимо употребление мяса индейки, говядины и крольчатины.

Медикаментозные средства

Консервативное лечение этой патологии направлено на устранение болевого синдрома. Поэтому при полиостеоартрозе назначают:

• противовоспалительные нестероидные средства;
• обезболивающие в виде уколов или таблеток (зависит от интенсивности боли);
• курс прокалывания миорелаксантов в суставную сумку.

Дозировка назначается врачом и зависит от тяжести патологии.

Физиотерапия

При полиостеоартрозе наиболее эффективны:

• фонофорез;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• инфракрасное или лазерное облучение.

Посещение грязевых ванн также препятствует развитию заболевания.

Гимнастика и массаж

Комплекс лечебных физических упражнений обязательно нужно согласовать с врачом. Это необходимо для предотвращения развития контрактуры и укрепления всего опорно — двигательного аппарата. Выполнение комплекса упражнений должно быть ежедневным и занимать не менее 30 минут.

Профилактика

Одним из весьма эффективных профилактических мер остеоартроза является снижение массы тела путем соблюдения диеты, рациональной физической активности. Для остеоартроза особенно важна комбинация таких упражнений, которые включали бы сочетание постепенного увеличения времени ходьбы и укрепления мускулатуры нижних конечностей. С целью укрепления мускулатуры показаны изометрические сокращения четырехглавой мышцы, которые могут быть достигнуты напряжением коленного сустава, сгибанием с напряжением голеностопного сустава, а также чрескожной электростимуляцией нервов. Укрепления четырехглавой мышцы бедра в течение 6 месяцев уменьшали боль и улучшали функцию коленных суставов.

Немаловажное значение имеет ношение удобной обуви с индивидуально подобранным супинатором при плоскостопии. Полезно также ношение наколенников при нестабильности сустава или неуверенности больного в его опорности

Такой наколенник также должен быть индивидуально подобран, он не должен нарушать кровообращение в сосудах нижней конечности, особенно при сочетании с нарушением в венозной системе

Полезно также ношение наколенников при нестабильности сустава или неуверенности больного в его опорности. Такой наколенник также должен быть индивидуально подобран, он не должен нарушать кровообращение в сосудах нижней конечности, особенно при сочетании с нарушением в венозной системе.

В последнее время большое внимание уделяется использованию подпяточных клиньев при поражении коленного сустава. И необходимо помнить, что больной остеоартрозом должен избегать перегрузок коленных суставов, поэтому любая физическая активность должна чередоваться с отдыхом

И необходимо помнить, что больной остеоартрозом должен избегать перегрузок коленных суставов, поэтому любая физическая активность должна чередоваться с отдыхом.

Лечебные мероприятия

На ранних стадиях плоскостопия и артроза врачи стараются использовать консервативные методы лечения. Причем упор делается как на лекарства, так и на ЛФК.

Консервативная терапия

Для устранения болевого синдрома врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Их же используют для снятия воспаления, которое обычно сопровождает артроз. К таким препаратам относятся:

• Диклофенак.
• Кетопрофен.
• Аспирин.
• Ибупрофен.

Если у пациента наблюдаются спазмы и судороги, то ему назначаются миорелаксанты. А для замедления дегенеративных процессов, разрушающих хрящевую ткань, используются хондропротекторы: Румалон, Структум, Терафлекс, Афлутоп.

Когда болезнь не перешла в запущенную форму, с ней вполне можно справиться. Но лечение должно быть комплексным. Это значит, что пациент должен будет носить специальную обувь и делать комплекс упражнений, направленных на укрепления мышцы и связочного аппарата.

Также больным показаны физиотерапевтические процедуры. Речь идет об электрофорезе с лекарственными препаратами, стимулировании мышц стоп электрическим током, воздействии на ноги магнитными полями.

https://youtube.com/watch?v=1WkB9AHWd74

Оперативное вмешательство

На поздних стадиях плоскостопия и артроза консервативное лечение становится неэффективным. Вернуть пациента к нормальной жизни можно только с помощью операции.

Суть хирургического вмешательства зависит от степени заболевания и наличия осложнений. Чаще всего хирургам приходится убирать вальгусную деформацию.

Для этого они удаляют поврежденные связки, а на их место имплантируют искусственные материалы. Кроме того, во время операции устраняется деформация пяточной и таранной костей.

При лечении пожилых пациентов сложность хирургических процедур увеличивается. Здесь врачам приходится возвращать на место смещенные кости. Причем эффективность операции очень высока. Больные быстро забывают о боли и отеках.

Если у маленького пациента 2 степень плоскостопия, то врачи устанавливают калекс. Во время операции хирург удаляет поврежденную часть кости и заменяют ее имплантатом. Процедура характеризуется малым доступом, поэтому уже через 2 недели ребенок сможет полноценно ходить.

После выписки из больницы все пациенты независимо от возраста должны носить ортопедические стельки и регулярно проходить физиотерапевтические процедуры. Это необходимо для скорейшего восстановления тканей.

Плоскостопие с артрозом может привести к инвалидности и серьезно осложнить жизнь, поэтому при первых признаках болезни нужно обратиться к врачу и соблюдать все назначенные им рекомендации.

Источник

Основы лечения

При диагнозе в виде первичного генерализованного остеоартроза лечение носит комплексный характер. От пациента требуется не только соблюдать медикаментозные назначения врача. Для предотвращения дальнейших разрушений хрящевой ткани и появления более серьезной степени поражения часто требуется полностью изменить образ жизни и привычки.

Лечение генерализованногоостеоартроза предполагает использование следующих инструментов:

• терапия фармакологическими препаратами;
• использование преимуществ средств народной медицины;
• лечение безмедикаментов.

Хирургическое вмешательство для лечения на ранних стадиях не применяется и при соблюдении рекомендаций достигаются положительные результаты лечения, но часто для получения должного эффекта требуется длительный курс терапии.

При лечении медикаментами используется две основные группы препаратов. Первая направлена на устранение болевого дискомфорта и воспалительных процессов. Вторая назначается с целью устранения симптомов заболевания. В группу назначений входит:

• анальгетики — Парацетомол, Анальгин;
• противовоспалительная нестероидная группа лекарств — Индомецин, Мелоксикам;
• хондропротекторы —Хондрекс, Терафлекс;
• глюкокортикоиды — Преднизолон, Гидрокортизон.

При первичном генерализованном остеоартрозе отличный эффект демонстрирует применение немедикаментозного лечения. В большинстве случаев назначается:

• иглоукалывания;
• массаж;
• лечебные ванны;
• водные процедуры;
• грязелечение;
• физиопроцедуры;
• лечебная гимнастика.

Методы народной медицины используют в качестве дополнения к основному курсу лечения. Их применение способно помочь при появлении болевых симптомов и снятии воспаления. Для местного применения используют компрессы, растирки и обертывания. Для поддержания организма, усиления иммунных качеств и перезапуска обменных процессов эффективны чаи и отвары на основе целебных трав.