Радикулит и радикулопатия: что это, причины, симптомы, от чего прострел в спине, как лечить

Как лечить приступ обострения радикулита?

Радикулит при его первом появлении считается острым воспалительным процессом. Если не удается купировать приступ в течение 7 – 10 дней, то заболевание переходит в статус хронического. Если не предпринимать меры для лечения основного заболевания, то приступы радикулита становятся регулярными с нарастающей интенсивностью проявления клинических симптомов.

Как лечить приступ радикулита в пояснице в домашних условиях:

• срочно прекратить любую физическую нагрузку;
• лечь на спину на жесткую поверхность и попытаться расслабить мышцы спины и поясницы;
• если это не поможет купировать острую боль в течение 20 – 30 минут, срочно обратитесь к врачу.

Лечить обострение радикулита самостоятельно, без контроля со стороны врача нельзя. Вы не сможете отличить процесс регенерации тканей от их атрофии. Напрмиер, если компрессия на пораженный корешковый нерв или его ответвление будет усиливаться и при этом нарушиться трофика тканей за счет спазма кровеносных сосудов, то высока вероятность, что начнется атрофия (омертвение) нервного волокна. В этом случае болевой синдром полностью купируется. Пациент начнет испытывать существенное облегчение своего состояния. Но атрофия нервного волокна повлечет за собой онемение определённых участков тела, нарушение в работе кишечника и мочевого пузыря, дискинезию желчевыводящих путей, атонию желудка и многие другие разрушительные процессы. Сразу эти изменения можно и не заметить.

Последствия могут быть разрушительными для здоровья человека. Особую опасность представляют патологии, которые затрагивают нервные сплетения. При их дальнейшем развитии без болевого синдрома могут возникать парезы и параличи нижних конечностей, недержание мочи и кала, полная функциональная неспособность пациента.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

И еще один момент: не каждая боль в спине связана с корешковым синдромом, причиной могут быть иные ткани – мышцы, кости, суставы и т.д. В этом случае речь идет о дорсопатиях. Это группа заболеваний, основу которых составляют дегенеративно-дистрофические изменения самого позвоночника и окружающих его структур (мягких тканей).

Диагностика радикулита

При первичном осмотре доктор просит выполнить вышеперечисленные упражнения и движения. При поясничном радикулите все симптомы проявляются в комплексе. Если присутствует лишь один из них, говорить о развитии заболевания периферической нервной системы рано, но необходимо всегда следить за здоровьем, чтобы не допустить дальнейших осложнений.

Если доктор поставил диагноз поясничный радикулит на основе периодически проявляющихся симптомов, не стоит сразу отчаиваться. На ранней стадии развития недуга от него можно избавиться. Нужно лишь следовать всем рекомендациям специалиста

Важно сразу выявить первопричину такого прогрессирующего состояния.Поясничный радикулит никогда не развивается самостоятельно. Вместе с ним часто диагностируют межпозвоночную грыжу или остеохондроз

Лечение тоже должно быть комплексным. Избавившись от первопричины болезни, вы забудете о ее неприятных симптомах.

Нередко для постановки точного диагноза назначается МРТ или КТ. Компьютерная и магнитно-резонансная томография – уникальные методы обследования, потому что позволяют изучать не только состояние костной, хрящевой ткани, но и поражение мышечных волокон. На снимках, которые делаются во время обследования, можно видеть зоны развития сильного воспаления, где корешки нервных окончаний пережаты больше всего.

Причина боли, отдающей в ногу в зависимости от места иррадиирования

Боли в пояснице, отдает в верхнюю часть ноги, бедра

Этот болевой синдром чаще всего бывает на фоне протрузии или пролапса межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника. Также корешковые пояснично-крестцовые боли возникают и при опухолевых процессах в крестцовом сплетении, опухолях спинного мозга, бурсите сухожилий ягодичных мышц, если к тому же возникает нарушение потоотделения, это также может быть вызвано васкулитом- нейропатии седалищного нерва (ишемического характера).

Тупые боли в спине, пояснице и задней поверхности ноги

Это может быть синдром грушевидной мышцы  — нейропатия, защемление, воспаление седалищного нерва. При этом чаще всего боль возникает в месте выхода седалищного нерва в области грушевидной мышцы и распространяется по задней поверхности бедра, вплоть до стопы. При грубой компрессии, защемлении седалищного нерва, возможно развитие атрофии ягодичной области.

Боль в спине, отдающей в боковую область ноги

Эта локализация — лампасоподобная боль может быть обусловлена межпозвоночной грыжей, когда поражаются верхние поясничные корешки, проявляясь острым люмбаго, слабостью мышцы бедра, при патологии бедренного сустава она может сопровождаться псевдокорешковой иррадиацией. Если в боковой области бедра возникают жгучие боли — это может быть туннельный синдром наружного кожного нерва бедра — парестетическая мералгии Рота-Бернарда.

Мералгия — это боли на наружной поверхности кожи бедра из-за того, что нерв сдавлен паховой связкой или фасцией. Например, при беременности, у тучных людей, страдающих избыточным весом. Кроме болей при движении возникают парестезии (ползание мурашек, покалывание) или снижение чувствительности (онемение). В покое все симптомы, как правило, проходят.

Боль, отдает в переднюю поверхность ноги, бедра

Такой синдром обусловлен поражением бедренного нерва, в основном возникающий после операции в нижней части живота, или грыжесечения. Эти повреждения дополнительно сопровождаются выпадением коленного рефлекса, чувствительными нарушениями, слабостью мышцы бедра. при этом двигательные нарушения будут выраженнее, чем боль. Очень сильная боль в спине, иррадиирующая в конечность может возникать одновременно с атрофией мышц бедра, которая наблюдается при лечении антикоагулянтами и развитием ретроперитонеальной гематомы (скопления крови в забрюшинном пространстве), а также при сахарном диабете если развивается асимметричная проксимальная нейропатия.

Боль на передней поверхности бедра в сочетании с нарушением работы 4-главой мышцы бедра (затруднено разгибание голени и сгибание бедра) сильно выраженная – поражения 3-4 поясничных корешков.

Одновременная боль в области колена и поясницы

В коленном суставе боль может сочетаться с болью в пояснице при ортопедических нарушениях бедренного сустава. А также при онкологических заболеваниях женских половых органов, у мужчин при раке простаты. При переломах костей таза возникают онемение кожи, ползание мурашек и боли в области запирательного нерва, иногда иррадиируют на медиальную область сустава колена.

Боли в верхней, средней части спины

Эти боли обусловлены чрезмерной мышечной активностью, перенапряжением, межреберной травматической нейропатией, а также болезнью Шейермана или Бехтерева, спондилита, поперечного миелита, спондилезом грудного отдела, опухолями позвоночника.

Боли в поясничной области

Большинство таких болей вызваны заболеваниями ортопедического характера — спондилез, остеохондроз, спондилолистез, повреждения дисков поясничной области или их дегенерация. А также арахноидальной кистой в крестцовой области, локальными мышечными уплотнениями в ягодичных мышцах, при воспалении седалищного нерва. Ночные боли у молодых мужчин могут быть по причине болезни Бехтерева.

Однако, следует знать, что не во всех случаях, когда боли в пояснице, отдают в ногу, причинами служат нарушения в позвоночном столбе, существует масса других патологических процессов, вызывающих данный синдром.

Профилактические меры

Причины радикулита

Радикулопатия – это не заболевание, а неврологический синдром, группа специфических жалоб человека, возникающих при раздражении одного или нескольких корешков, отходящих от спинного мозга. Корешки строго соответствуют определенному позвонку, располагаясь непосредственно рядом с ним. Корешок отходит от спинного мозга в области небольшого межпозвоночного отверстия, которое окружают связки, сосудистые сплетения и определенные мышцы. Если есть изменения в любом из этих элементов (костных или мягких тканей), корешок может раздражаться или сдавливаться.

Соответственно, радикулопатия той или иной локализации и возникающий болевой синдром, связаны с расположением определенного корешка.

Почему же возникают симптомы радикулита, какие проблемы могут спровоцировать боль и дополнительные жалобы? Есть целый ряд факторов:

• различные травмы в разных отделах спины (от шеи до крестца);

слабость мышц от малоподвижности и нетренированности;

гормональные, обменные расстройства, негативно влияющие на костные и связочные элементы, мышечный тонус;

возрастные процессы, связанные с дегенерацией и дистрофией (прогрессирование остеохондроза);

хронические воспалительные процессы;

различные типы нарушений осанки (искривления, как в форме горба, так и боковые отклонения);

осложнения поле операций на позвонках;

гравитационная нагрузка, тяжелый физический труд, подъем тяжестей;

врожденные или приобретенные аномалии в строении позвоночника;

опухолевые поражения в области позвонков и окружающих тканей;

резкое сужение спинномозгового канала и межпозвонковых в силу того, что позвонки смещаются с привычного места;

образование грыж или протрузий в области межпозвоночных дисков.

Обычно симптомы радикулита появляются по мере того, как формируются протрузии дисков или грыжевые выпячивания. Они образуются в той зоне межпозвонкового диска, которая наиболее истончена в области фиброзного кольца. Изначально, пока кольцо целое, образуются протрузии, при разрыве фиброзной оболочки образуется уже грыжа.

Выпячивание может давить на нервные корешки, которые проходят по бокам от позвоночника справа и слева. Изначально раздражаются только оболочки нервов, но если процесс не притормозить, постепенно будут сдавливаться все нервные корешки, что приводит к так называемой дискогеннойрадикулопатии.

Для корешкового синдрома типичны две стадии развития, и симптомы при них различаются.

Первая, или неврологическая стадия. Для нее типична повышенная чувствительность тканей в области пораженного корешка, периодическая резкая боль, защитное напряжение мышц, из-за чего люди часто вынуждены принимать неестественную позу. При давлении на определенные (паравертебральные) точки ощущается болезненность.

Самый типичный симптом для всех радикулопатий – это боль, но она может быть от слабой до значительной, когда практически невозможно пошевелить руками или ногами, согнуть спину.

Шейная радикулопатия проявляется острым болевым синдромом по утрам. Возникают болезненность шеи, отдающая в плечо и руку, головная боль, скованность шейных мышц и с их болезненностью, ощущение онемения, холодка или покалывание, ползания мурашек. Кожа в области поражения сухая и холодная, может шелушиться.

Боль в поясницеБоль в шееОнемение в пораженной областиПотеря чувствительностиНарушение болевой чувствительностиПокалывание кожиПрострел

Радикулит является таким заболеванием нервной системы, при котором поражению подвергаются корешки спинномозговых нервов. Радикулит, основным симптомом которого является боль в области шеи или спины (в зависимости от такого поражения), также может обозначаться в медицинской практике как радикулопатия.

Потеря чувствительности в конечностях

Еще один важный симптом радикулита – потеря чувствительности ног. Сначала это проявляется в легком покалывании. Все знают, что такое ощущение мурашек по коже. Вот только при поясничном радикулите они сопровождают больного постоянно. Потом периодически возникает непродолжительное онемение конечностей. Такое состояние обычно предшествует судорогам. На поздней стадии человек вообще не чувствует ногу. Обычно такие симптомы проявляются на одной конечности. При поясничном радикулите нервные корешки пережимаются неравномерно. Обычно это заметно невооруженным взглядом. Кажется, что тело человека наклонено в одну сторону. Так проявляется именно радикулит поясничного отдела.

Это важно

Если до этого этапа вы еще не обращались к специалисту, сейчас самое время нанести визит врачу. Если пациент чувствует периодическое или постоянное онемение в конечностях, это говорит о постепенном отмирании нервных окончаний, а они не восстанавливаются. Своевременно начатое лечение избавит от последующей инвалидности.

Симптомы радикулита

Симптоматика радикулита весьма обширна. Болезненность в зоне крестцового отдела позвоночника способна отдавать в нижние конечности, или спускаться вниз по задней стороне ноги, нарушается чувствительность рук и ног, возникает чувство жжения или даже онемения.

Врачи разделяют симптомы радикулита на несколько групп.

Болевой симптом

Болевая симптоматика варьируется от легкой или ноющей, до нестерпимо острой и невыносимой. Боль способна проявляться локально в определенном месте, или же влиять на разные части тела, иметь приступообразный характер или появляться время от времени.

Важно знать, что само по себе присутствие боли означает, что в тканях межпозвонковых дисков происходят негативные процессы. Серьезным симптомом является обострение боли ночью, во время приступов кашля, при резких движениях тела и наклонах головы, а также прекращение болезненных ощущений, если оставаться неподвижным

Серьезным симптомом является обострение боли ночью, во время приступов кашля, при резких движениях тела и наклонах головы, а также прекращение болезненных ощущений, если оставаться неподвижным.

Симптом нарушенной чувствительности

В нервных окончаниях есть волокна, отвечающие за вегетативные, чувствительные и двигательные функции.

Гиперчувствительность, вызванная нарушениями в транспортировке нервных импульсов, провоцирует чувство онемения, жжения и легких покалываний.

Симптом мышечной слабости

Зачастую нарушения в работе мышц спровоцированы прерываниями нервных импульсов. Если такие нарушения имеют длительный характер – возникает мышечная атрофия нижних конечностей – бедра, ягодиц, а порой и голени.

Пояснично-крестцовый радикулит характеризуется повышенной потливостью и бледностью кожи лица.

Лечение

Лечение радикулита в обязательном порядке должно быть комплексным, а, значит, должно быть ориентировано не только на устранение симптоматики, беспокоящей больного, но и на восстановление адекватной подвижности позвонков в сочетании с обеспечением в рамках производимого воздействия должного их функционирования.

Общепризнанным фактом является в лечении радикулита необходимость в обеспечении щадящего домашнего режима. В то же время находиться в постели дольше 2-5 дней крайне не рекомендуется – за счет раннего начала двигательной активности в сочетании с постепенным возобновлением стандартной физиологической нагрузки достигается более раннее восстановление пациентов.

Что касается сопутствующего восстановлению по такой схеме медикаментозного лечения, то оно основывается на использовании препаратов противовоспалительного действия (например, Диклофенак, Ортофен и пр.), витаминов B-группы, обезболивающих препаратов, средств местного разогревающего воздействия. Помимо лекарственных препаратов в лечении радикулита также применяются методы физиотерапевтического воздействия (динамический ток, электрофорез и пр.).

Лечение заболевания на ранних этапах может заключаться в местном применении холода или сухого тепла. Холод в данном случае применяется в виде пузыря со льдом, прикладываемого к пояснице несколько раз в день продолжительность до 20 минут. Между тем, и тепло, и холод – меры индивидуальной результативности, то есть одним пациентам помогает один из вариантов, другим, соответственно, другой, все строго индивидуально. Помочь в обезболивании может фиксация области низа туловища (поясничный бандаж или круговая плотная повязка).

Отдельное место занимает в лечении мануальная терапия, а также лечебная физкультура и лечебный массаж. Народные средства от радикулита при всем их разнообразии в основном направлены на устранение симптоматики, точнее – на устранение болевых ощущений.

Растирания и мази также играют существенную роль в лечении, единственное, что проводиться эта процедура должна правильно. Так, при растирании необходимо, чтобы руки у того, кто его проводит, были теплыми. Больное место поглаживается по направлению вверх около 10-20 минут, если болевые ощущения слишком интенсивны в проявлении, то растирание проводится около 5 минут. Дальше больное место нужно «утеплить», укутав для прогревания.

В лечении радикулита дополнительно рекомендуется грязелечение, бальнеолечение, а также иного типа методы воздействия в условиях санаторно-курортных комплексов.

Лечение и профилактика развития осложнений требуют исключения резких движений (наклоны, повороты), подъема тяжестей, длительных односторонних нагрузок и неподвижного сидения. Также необходимо исключать переохлаждений.

При появлении симптоматики, указывающей на возможный радикулит, необходимо обратиться к терапевту и невропатологу (неврологу).

Как проявляются боли

В 15% больных остеохондрозом возникновение болевых ощущений в животе связано с дегенеративными процессами в тканях позвоночника. При этом боль:

• ощущается на поверхности тела и мышцах живота, но иногда бывает глубинной;
• имеет ноющий, тупой, распирающий или режущий характер;
• беспокоит постоянно;
• обостряется при наклонах, смене положения тела, ходьбе, глубоком дыхании и кашле;
• может быть односторонней, сочетаться с поясничными, спинными болями.

При разрушительных процессах в костных, хрящевых тканях позвоночника, болевые ощущения в животе сопровождаются:

• изжогой, тошнотой и даже рвотой;
• чувством тяжести в подреберье;
• расстройством стула (запоры, диарея);
• чрезмерным газообразованием в кишечнике.

При остеохондрозе клиническое проявление болей внизу живота часто воспринимают как признаки аппендицита, колита, холецистита или аднексита, недугов мочеполовой системы. Однако при заболевании внутренних органов у больного появляются и другие симптомы (смотр. табл.)

[block >

При возникновении боли внизу живота до приезда доктора больной может сделать следующее:

Ложимся на спину и кладем ладонь на живот. Затем медленно надавливаем на него пальцами, запоминая характер боли (распирающая, острая, ноющая) и место, нажатие которого вызывает наибольший дискомфорт. При возможности встаем и делаем наклоны, несколько шагов, чтобы определить усиливается ли при этом боль. Вспоминаем когда появились боли внизу живота: после стресса, переохлаждения, физической нагрузки или внезапно

Важно также отметить сопровождается ли болевой синдром тошнотой, температурой или расстройством стула

https://youtube.com/watch?v=bVs6YSzebi4

Самостоятельно выявленные особенности боли помогут врачу быстрее поставить диагноз. Доказательством вертеброгенного происхождения болевых ощущений внизу живота являются симптомы раздражения нервных корешков и выпадения функций разных частей тела:

• онемение, бледность и сухость кожи;
• нарушение сухожильных рефлексов, слабость в мышцах;
• снижение поверхностных ощущений;
• чрезмерное потоотделение;
• покалывание в теле, конечностях.

Вертеброгенные боли в животе имитируют различные заболевания органов брюшной полости и малого таза. Однако это не исключает возможность развития истинных трофических нарушений.

Симптомы

Основные симптомы радикулита – боль, ослабление рефлексов, нарушение чувствительности и работы внутренних органов вследствие расстройства их нервной регуляции.

При протрузии боль возникает периодически, и она быстро проходит

При протрузии (смещение пульпозного ядра диска без разрыва наружной оболочки) появляются первые приступы боли. Они напоминают прострелы и возникают периодически. При образовании межпозвонковой грыжи (разрыв наружной оболочки и выпадение содержимого диска), которая оказывает давление на нервный корешок, возникает боль и онемение и другие нарушения чувствительности. При отсутствии терапии мышцы, которые расположены на участке пораженного спинномозгового нерва, ослабевают и постепенно атрофируются (истончаются).

Первичные радикулопатии инфекционного и токсического происхождения проявляются симптомами, соответствующие основному заболеванию. Например, при простуде повышается температура, возникает озноб и т. д.

При поражении нервных корешков на участке пояснично-крестцового сегмента боль от поясницы распространяется в ягодицы, пах, бедра, голень, стопу. Дискомфорт усиливается, когда больной ходит, чихает или кашляет. На ранних этапах патология протекает по типу люмбаго, люмбалгии, люмбоишиалгии.

Люмбаго проявляется резкой острой болью внизу спины после поднятия тяжелого предмета, резкого движения или переохлаждения. Болевая реакция возникает из-за того, что раздражаются рецепторы наружной оболочки межпозвонкового диска или частично смещаются межпозвонковые суставы. Тогда ограничивается двигательная активность поясничного сегмента, мышцы на поврежденном участке чрезмерно напрягаются, при их пальпации возникает боль. Из-за сильных прострелов больной не может нормально стоять или ходить.

Для люмбалгии характерна умеренная боль внизу спину, которая часто появляется. Больному тяжело сидеть, ходить, двигать поясницей. При люмбоишиалгии болезненные ощущения (острые или ноющие) от поясницы распространяются в одну или две конечности. Тогда ослабляются, а также истончаются мышцы ног. Кроме того, повышается тонус мускулатуры вокруг пораженного нервного корешка, ограничивается подвижность и выравнивается поясничный лордоз (естественный изгиб, вогнутый внутрь).

Чтобы ослабить боль, пациенты принимают вынужденные позы, например, садятся, подгибая по себя ногу и упираются руками в поверхность или лежат на животе, подложив под него подушку. Пациенты пытаются не опираться на больную конечность, поэтому хромают. Часто тонус поясничных мышц повышается, наблюдается анальгезирующий сколиоз (боковое искривление позвоночника, облегчающее боль). Пояснично-крестцовый радикулит можно выявить по болезненности при пальпации некоторых точек на участке поясницы, задней поверхности бедра, подколенного углубления и середины стопы.

Первые признаки радикулита на участке шейного отдела – боль с одной стороны шеи, наклонное положение головы с поворотом ее в противоположную сторону, спазм мышц, чрезмерный изгиб шейного отдела, обращенный выпуклость вперед. Дискомфорт усиливается, когда больной кашляет, чихает или двигает головой. При наличии межпозвонковой грыжи боль иррадирует на руку, лопатку, верхнюю часть грудной клетки. Болезненные ощущения усиливаются ночью, поэтому больные просыпаются.

При грудном радикулите появляется боль в спине, которая распространяется на межреберные участки, также на пораженном участке ослабляются мышцы. Со временем нарушается чувствительность по ходу пораженного нерва, нарушается двигательная активность рук. Также могут возникать отеки, повышенное выделение пота, озноб. При сгибании или разгибании корпуса может появляться боль в левой груди.

Справка. Многие пациенты путают симптомы грудного радикулита с заболеваниями сердца. Однако при поражении нервных корешков грудного сегмента позвоночника боль в области сердца не исчезает после приема коронаролитиков (средства, улучшающие кровоснабжение миокарда).

Признаки и симптомы радикулита поясничного отдела

Клинические симптомы поясничного радикулита появляются внезапно. Обычно первые признаки радикулита поясничного отдела возникают после серьезной физической нагрузки или длительного нахождения в статичной позе

Напрмиер, если после рабочего дня появилась скованность и тупая боль в пояснице, то это типичные признаки поясничного радикулита, на которые стоит своевременно обратить внимание и начать проводить эффективное лечение

Клинические симптомы радикулита поясничного отдела подразделяются на воспалительные и неврологические, локальные и удаленные.

Боли при радикулите поясничного отдела обусловлены ущемлением нервного волокна, чрезмерным напряжением мышц спины и воспалительной реакцией, которая провоцирует отёчность мягких тканей, сдавливающей мелкие нервные окончания. Удаленные признаки заключают в том, что боль распространяется по ходу пораженного корешкового нерва и его ответвлений. Она может наблюдаться в области тазобедренного сустава, бедра, паховой зоны, голени и стопы.

Неврологические симптомы поясничного радикулита – это:

• онемение отдельных участков нижних конечностей, поясницы и передней брюшной стенки;
• парестезии на коже ног, спины, в области паха;
• снижение мышечной силы;
• ощущение, что ноги не слушаются, подкашиваются при ходьбе;
• бледность кожных покровов ног связана с тем, что нарушается иннервация сосудистого русла и меняется его тонус, в результате чего развивается дефицит капиллярного кровоснабжения.

Для диагностики применяется рентгенографический снимок, УЗИ, МРТ обследование и т.д.