Симптом прилипшей пятки при переломах позвоночника

Актуально

Оказание первой помощи

Первая помощь при травме таза должна быть оказана до приезда бригады скорой помощи, она должны быть быстрой и адекватной. Действовать следует по инструкции:

1. Нельзя вынимать пострадавшего из транспортного средства, если он получил травму, находясь в нем. В этом случае необходимо дождаться приезда медиков. Только в случае возникновения подозрения на взрыв автомобиля, нужно человека аккуратно вынуть из машины и переместить в сторону.
2. В первую очередь пострадавшему дают обезболивающий препарат, если он находится в сознании. В случае бессознательного состояния человека нельзя класть ему в рот медикаменты, так как есть риск развития асфиксии.
3. После этого человека помещают на твердую поверхность в позу лягушки, под согнутые колени кладут подушку.
4. Если есть открытые раны, их обрабатывают антисептическими растворами, накрывают стерильным бинтом или салфеткой и фиксируют ее лейкопластырем.
5. Самостоятельно проводить иммобилизацию в данном случае нельзя, необходимо дождаться медиков, которые осуществят ее по всем правилам.

Когда произошла травма костей таза, а неотложная помощь по каким-то причинам не может быть проведена на месте, а также случае необходимости самостоятельной транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение, необходимо произвести транспортную иммобилизацию, в противном случае костные обломки могут сместиться, спровоцировав развитие травматического шока, кровотечения, повреждение органов и летальный исход.

Если первая помощь при травме таза будет выполнена неправильно, это может привести к серьезным осложнениям и увеличить риск развития смертельного исхода. Медики рекомендуют перед отправкой в походы, где нет возможности вызвать бригаду скорой помощи, изучить правила иммобилизации пострадавших.

Классификация

В медицинской энциклопедии симптом прилипшей пятки проявляется невозможностью пациента, который лежит на спине, оторвать стопу от горизонтальной поверхности кровати.

Заболевание классифицируют следующим образом:

По степени выраженности угла перелома кости

Угол размещения линии излома является не менее значимым критерием. Он оказывает воздействие на возможность смещения.

• При переломе 1 степени угол будет составлять 30 градусов.
• Перелом 2 степени отмечается 30 или 50 градусным углом.
• На 3 стадии перелома угол будет больше 50 градусов.

По анатомической локализации

Одним из важных критериев является локализация перелома. Это воздействует на возможность сращения возникновения тяжелых осложнений.

Исходя из прохождения линии излома, переломы бывают:

• Субкапитальные – располагающиеся около головки бедра.
• Базисцервикальные – размещенные у основания шейки.
• Трансцервикальные – по центру шейки бедра.

По степени смещения отломков

Классификация степени перелома:

• Неполный перелом.
• Завершенный перелом без смещения.
• Полный перелом, с частичным смещением.
• Завершенный перелом с отломками, которые полностью разобщены.

Хирургическое лечение

При смещении обломков костей проводят хирургическое лечение, во время которого восстанавливают их нормальное положение. В травматологии в данном случае применяют спицы, пластины из металла, винты и прочие приспособления. Такая операция называется остеосинтезом, ее проводят под общим наркозом. При проведении операции врач осматривает внутренние органы, устраняет повреждения, если такие есть. При хирургическом вмешательстве обычно используют чрескожный аппарат, который надежно фиксирует костные обломки.

В травматологии операции при переломах таза часто не дают желаемого результата, так как не всегда удается правильно собрать обломки и удерживать их в таком положении на протяжении всего периода лечения. При длительном пребывании пациента в постели нередко развивается сепсис и тромбоз, атрофия мышц. В 25 % случаев человек после перенесенной травмы становится инвалидом.

Причины развития патологии

Симптом прилипшей пятки: заболевание требующее безотлагательного лечения. Симптомы и лечение перелома шейки бедра

Синдром прилипших пяток является не чем иным как заболеванием, формирующимся на фоне развития остеопороза. Остеопороз развивается вследствие изменения кальциево-фосфорного метаболизма, который характеризуется понижением плотности костной ткани, изменением структуры. Кости утрачивают свою прочность и становятся хрупкие.

Формируется остеопороз часто у женщин во время постменопаузы. Среди мужского пола прилипшая пятка встречается в редких случаях.

Кроме этого имеется ряд причин, которые способны спровоцировать возникновение синдрома прилипшей пятки:

• Изменения психического и неврологического течения.
• Чрезмерное распитие алкоголя и нерациональный прием продуктов.
• Слабое зрение, недостаток веса.
• Патологии онкологического развития.
• Отсутствует достаточная физическая активность.
• Употреблением медикаментов, которые оказывают воздействие на кальциевый обмен.

Люди в зрелом и молодом возрасте нередко сталкиваются с признаком прилипшей пятки, смещением костных фрагментов во время ДТП и при падении с высоты.

Классификация

В медицинской энциклопедии симптом прилипшей пятки проявляется невозможностью пациента, который лежит на спине, оторвать стопу от горизонтальной поверхности кровати.

Заболевание классифицируют следующим образом:

По степени выраженности угла перелома кости

Угол размещения линии излома является не менее значимым критерием. Он оказывает воздействие на возможность смещения.

1. При переломе 1 степени угол будет составлять 30 градусов.
2. Перелом 2 степени отмечается 30 или 50 градусным углом.
3. На 3 стадии перелома угол будет больше 50 градусов.

По анатомической локализации

Одним из важных критериев является локализация перелома. Это воздействует на возможность сращения возникновения тяжелых осложнений.

Виды Переломов

Исходя из прохождения линии излома, переломы бывают:

1. Субкапитальные – располагающиеся около головки бедра.
2. Базисцервикальные – размещенные у основания шейки.
3. Трансцервикальные – по центру шейки бедра.

По степени смещения отломков

Классификация степени перелома:

• Неполный перелом.
• Завершенный перелом без смещения.
• Полный перелом, с частичным смещением.
• Завершенный перелом с отломками, которые полностью разобщены.

Характеристики чрезвертельного перелома бедра

Повреждения происходят в верху бедренной кости, прямо между основанием шейки бедра и подвертельной линией. Распространен у пожилых людей, возникает вследствие чрезмерного механического воздействия или скручивания конечности. В зависимости от симптомов, чрезвертельный перелом имеет 7 типов.

Симптоматика данного вида перелома очень сильно напоминает повреждение шейки бедра, однако, при чрезвертельном все симптомы ярче выражены.

Диагностика, способы лечения и реабилитация идентичны описанным выше и также индивидуальны, в зависимости от состояния больного. Первичная помощь при переломе шейки бедра включает в себя комплекс мероприятий.

Помочь пострадавшему лечь на спину и принять горизонтальное положение, положить на прямую, ровную и твердую поверхность, желательно на ту, на которой его впоследствии можно будет перенести. Дать обезболивающие, в том случае, если у пострадавшего наблюдаются сильные невыносимые боли.

Из обезболивающих может подойти абсолютно любой препарат, например, Ибупрофен, Кеторал или Новокаин.

Виды переломов шейки бедра:

1. Классификация по уровню смещения – варусный (наблюдается смещение головки вниз и вовнутрь), вальгусный (перемещение головки наружу со смещением) и вколоченный (повреждения внутри сустава).
2. Классификация по месту перелома – медиальные (серединный) и латеральные (вертельный, происходящий сбоку).
3. Классификация по уровню расположения перелома – цервикальный, базисцервикальный и субкапитальный.

Нужна фиксация и обездвиживание поврежденной конечности при помощи шины, для этого могут подойти также любые подручные средства, если поблизости нет ничего для фиксации (нужно фиксировать не только поврежденный сустав, но и сверху и снизу), то травмированную ногу нужно аккуратно зафиксировать на целой ноге. В случае возникновения кровотечения (открытый перелом), необходимо наложить правильный жгут, который рекомендуется ослаблять спустя определенное время.

Бизнес и финансы

БанкиБогатство и благосостояниеКоррупция(Преступность)МаркетингМенеджментИнвестицииЦенные бумагиУправлениеОткрытые акционерные обществаПроектыДокументыЦенные бумаги — контрольЦенные бумаги — оценкиОблигацииДолгиВалютаНедвижимость(Аренда)ПрофессииРаботаТорговляУслугиФинансыСтрахованиеБюджетФинансовые услугиКредитыКомпанииГосударственные предприятияЭкономикаМакроэкономикаМикроэкономикаНалогиАудитМеталлургияНефтьСельское хозяйствоЭнергетикаАрхитектураИнтерьерПолы и перекрытияПроцесс строительстваСтроительные материалыТеплоизоляцияЭкстерьерОрганизация и управление производством

Симптомы

Пациент предъявляет жалобы на боли в области пятки. При осмотре выявляется отек пятки, распространяющийся до ахиллова сухожилия, уплощение и расширение пятки, гематома в центре подошвы. Пальпация места повреждения резко болезненна, опора на ногу невозможна. Движения в голеностопном суставе сохранены.

Главным симптомом, который возникает сразу после получения увечья, является сильная боль. Вся стопа быстро покрывается сплошным отеком, который распространяется по ноге, до середины голени. Пострадавший чувствует острый болевой прострел при малейшей попытке пошевелить ногой в голеностопе или встать на нее.

После этого проявляется следующая симптоматика:

• обострение болезненности при попытке ощупать поврежденную конечность;
• нарастание отека стопы до ахиллова сухожилия;
• распирание пятки, увеличение ее в размерах;
• явно выраженная гематома на ступне;
• отечность, уплощение свода стопы.

При запоздалом диагностировании перелома пяточной кости велик риск возникновения следующих осложнений:

• развитие остеопороза пяточной, других областей скелета;
• посттравматическое продольное или поперечное плоскостопие;
• хронический болевой синдром при перемещении тяжести веса собственного тела на поврежденную ногу;
• возникновение деформирующего остеоартроза подтаранного сустава.

Поскольку перелом пяточной кости не всегда легко поддается диагностике, все пациенты, поступающие в травматологическое отделение с переломами других частей скелета, также должны осматриваться на предмет повреждения пятки. Для этого проводится двухмерная рентгенография, позволяющая максимально эффективно оценить ситуацию.

Подобные травмы хорошо изучены и проявляются в следующем:

• Длительная упорная боль, которая локализуется в паховой области. При этом она не носит ярко выраженный характер, человек может её в течение некоторого времени терпеть, не обращаясь в экстренном порядке за врачебной помощью. Большинство людей принимают боль, как признак иной болезни суставов, например, артроза или остеопороза. С течением времени неприятные ощущения усиливаются, особенно при попытке совершения активных движений и при упоре на пятку больной конечности.

• Наружная ротация стопы, то есть её поворот наружу. Выявить это можно внимательно рассмотрев положение стопы относительно колена.

• Укорочение поврежденной ноги, но несильно, не более, чем на 4 см, поэтому данный симптом также часто остается без внимания. Причина укорочения кроется в сокращении мышц конечности, внутри которой произошел перелом. Они как бы подтягиваются ближе травмированному суставу. Этот симптом характерен для варусных переломов.

• Симптом, именуемый докторами, как «прилипшая пятка». Он проявляется в том, что, когда пациент держит ногу на весу, она соскальзывает с горизонтальной поверхности, но при этом конечность сохраняет возможность сгибаться и разгибаться.

• Возникновение хруста, когда больной пытается перевернуть ногу, находящуюся в горизонтальном положении.

• Болезненные ощущения при пальпации травмированной области.

• Иногда бывает заметна чересчур интенсивная пульсация бедренной артерии.

• Из-за смещения большого вертела, нарушается линия Шемакера.

• При некоторых переломах функция ноги полностью нарушается и человек не может не только ходить, но и стоять.

• При надавливании или постукивании по пятке пострадавшего, возникают неприятные, порой весьма болезненные ощущения.

• Появление гематомы, которая может образоваться не сразу. Отсрочка проходит из-за того, что сосуды повреждены глубоко в тканях, рядом с суставом. И лишь по прошествии некоторого времени кровоизлияние становится видно.

1. Концентрация болевых ощущений в области паха. Боль не резкая, острее чувствуется при попытке двигаться. Ощущается при постукивании по пятке травмированной

   ноги.

2. Наружная ротация. Травмированная нога слегка выгибается наружу, изменение положения можно определить по состоянию стопы.
3. Относительное укорочение травмированной ноги на несколько сантиметров. Собственно, длина ног не изменяется, просто сломанная кость становится причиной «подтягивания» ноги при сокращении мышц.
4. «Прилипшая пятка». Практически любое движение конечностью, кроме прямой поднятой ноги, можно совершить в положении лежа при переломе шейки бедра. Впервые его подробно описала советский хирург Гориневская Валентина Валентиновна, в честь которой и назван симптом.

Встречаются случаи, когда пациент еще несколько дней, а то и недель может ходить, не зная, что у него сломана шейка бедра.

Лечение

Для лечения перелома шейки бедра потребуется приложить много усилий, поскольку оно будет долгим и мучительным.

Так, чтобы вылечить заболевание существуют определенные стандарты лечения, которые включают:

• Первую помощь при синдроме прилипшей пятки.
• Консервативное лечение.
• Оперативное вмешательство.

Первая помощь

Когда человек получил травму прилипшей пятки, требуется вызвать скорую помощь. Затем пострадавшего укладывают на спину в максимально удобную для него позу.

Поврежденную ногу трогать ни в коем случае нельзя, а также сгибать ее и самовольно пробовать совершить какие-либо действия. Больному под голову следует подложить одежду, валик. Если необходимо, человека укрывают пледом.

Поврежденная нога иммобилизируется с использованием шины, которая фиксирует суставы таза и колена. Можно воспользоваться подручными предметами. При поражении участков кожи, больному накладывают на рану асептическую повязку.

Если иммобилизировать ногу нет возможности, тогда пострадавшего госпитализируют на носилках, наложив на переднюю область стопы и с боков ноги мешки с песком. В случае массивного кровотечения нужно наложить жгут, в среднем на 2 часа.

Только при сильно выраженном болевом синдроме, можно дать принять пострадавшему обезболивающее средство, поскольку воздействие препарата может смазать очевидное наличие прилипших пяток и тогда трудно будет поставить диагноз.

Консервативная терапия

Синдром слипшейся пятки, как и иные переломы, могут лечиться как консервативным, так и оперативным путем. Чтобы верно выбрать тактику, при осмотре пациента врачом травматологом производится небольшое поколачивание по пятке выпрямленной конечности, с учетом имеющиеся при этом жалоб, а также какая травма послужила развитию прилипшей пятки, возраст пострадавшего и присутствие патологических явлений в организме.

Консервативное лечение предусматривает продолжительную неподвижность больной ноги, чтобы максимально сохранить ее иммобилизацию. Иногда применяют скелетное вытяжение. Больной лежит около 8 месяцев, иногда нога может срастаться и год.

Следующим пунктом консервативного лечения является постельный режим, уход за кожей. Когда больной длительное время обездвижен, это может привести к некротическим нарушениям в тканях.

Если признак прилипшей пятки наблюдается у пожилого пациента, то вне зависимости от способа лечения ему будут прописаны поливитаминные средства, кальций.

Кроме этого при реабилитации необходимо использовать хондропротекторы:

Из иммуностимуляторов, которые укрепляют защитные силы организма, прописывают:

Немаловажно при патологии прилипшая пятка, правильно питаться и отказаться от пагубных привычек (спиртного, сигарет), поскольку они негативно влияют на сердце и сосуды. В рационе больного должны быть продукты, которые имеют в большом объеме кремний, кальций, а также фрукты с овощами, которые богатые на клетчатку

Оперативное лечение

Во время терапии прилипших пяток ,в основном назначают операцию

Перед проведением оперативного лечения перелома шейки бедра обращают внимание на возраст пострадавшего, присутствие хронических и сопутствующих явлений

• Пожилым пациентам младше 65 лет, которые отдали предпочтение здоровому образу жизни, разрешена операция, которая предусматривает вправление фрагментов и внутреннее фиксирование с использованием болтов, штифтов, используя медицинскую сталь.
• Больным в возрасте старше 65 лет и до 75 могут выполнить эндопротезирование с употреблением эндопротеза с 2-мя полюсами. Пострадавшим более 75 летнего возраста при присутствии прилипших пяток тоже выполняют эндопротезирование, но используют цементный протез с одним полюсом.

После лечения хирургическим путем спустя 3-е суток больным назначают лечебную гимнастику, которая включает упражнения для дыхания, общеукрепляющие, статические для мышц, учитывая тяжесть операции. Положительный эффект окажут процедуры массажа , физиотерапии.

Спустя 6 дней врач, учитывая общее состояние пациента, советует делать незначительные сгибания и разгибания больной ноги в суставе таза и коленей. Также больной может сидеть на кушетке, свесив прооперированную конечность вниз.

Время полной поправки пациента будет предопределена сложностью патологии прилипших пяток и его самочувствия.

Осложнения

Патология прилипшей пятки является достаточно серьезной, поэтому существует высокая угроза образования осложнений.

Причины и последствия осложнений травмы бедренной кости:

• Кроме пролежней, которые возникают у пациентов, в основном на ягодицах, лопатках, крестце, затылке, к опасному осложнению этого заболевания относят венозный тромбоз нижних конечностей. Данное явление возникает по причине продолжительного нахождения в лежачей позиции.
• Поскольку больной не двигается, у него происходит изменение активности кишечника, что ведет к развитию запоров хронического течения. Вследствие чего токсичные вещества кишечника впитываются в кровь, приводя к сильному отравлению организма.
• Появляются нарушения, часто в пожилом возрасте относительно центральной нервной системы. Больной становится раздражительным, забывчивым, плаксивым. Тяжелые случаи могут привести к тяжелой меланхолии, из которой очень трудно вывести больного.
• Пациенты, которые долго лежат при патологии прилипшая пятка, есть угроза возникновения застойного воспаления легких. В последствие развивается отечность, неполноценность сердца и сосудов, астма, смерть.

Общие симптомы и признаки патологии

Один из основных симптомов травмы таза — травматический шок, который развивается в результате сильной кровопотери в сочетании с повреждением нервов тазовой области. При этом у человека становится бледным кожный покров, кровяное давление падает, а пульс учащается. Часто шок сопровождается потерей сознания. Нередко у пострадавшего присутствует симптоматика повреждений внутренних органов, которая может указывать и на появление гематомы в передней или задней брюшной стенке. При травмировании уретры и мочевого пузыря наблюдаются нарушения мочеиспускания, кровотечение из мочеиспускательного канала, гематурия, подкожные кровоизлияния в области промежности. Также появляется боль различной интенсивности при движении конечностями, человек вынужден сохранять определенное положение тела.

Симптомы

Характеризуется симптоматика особенностью сильного повреждения пяточной ткани. Проявления в случае характерного открытого перелома сопровождаются осколками кости, которые виднеются в открытой ране.

К основным признакам прилипшей пятки относятся:

• Варусная и вальгусная деформация пяток.
• Сильная припухлость.
• Значительная подкожная гематома, которая связана с излиянием крови в зоне подошвы ноги.
• Устойчивая боль в паху, она не резкая, острое проявление возникает, если больной пытается двигаться.
• Наружная ротация, которая проявляется, когда больной незначительно выгибает ногу.
• Больная нога становится несколько короче. Длина костей не изменяется, а вот сломанная кость ведет к сильному спазму мышц.
• Измененный вид пятки.
• Сохранены активные и пассивные движения в районе сустава голеностопа.

Довольно часто о поражении головки и части шейки бедренной кости больной не знает, продолжая ходить от пары дней до недель.

Из-за травмы больной не способен опираться, и ступать на пятку, так как эти попытки вызывают нестерпимые боли. Также такие симптомы перелома пятки могут указывать на наличие простого ушиба с сильной интенсивностью

Вследствие этого важно при появлении патологии прилипших пяток сразу обращаться к доктору, ведь не вовремя оказанная терапия при нарушении костной целостности может привести к серьезным осложнениям

Главные симптоматические проявления сломанной пятки

Характерная особенность вышеуказанного диагноза заключается в сильнейшем повреждении ткани, что в случае открытого перелома сопровождается осколками кости, виднеющимися с открытой раны.

Главные признаки перелома пяточной кости заключаются в наличии:

1. варусной и вальгусной деформации пятки;
2. сильной отечности;
3. значительной подкожной гематомы, связанной с кровоизлиянием в области подошвы нижней конечности;
4. измененной формы пятки (в месте удара можно пропальпировать расширение и уплощение);
5. сохраненных активных и пассивных движениях в области голеностопного сустава.

По причине полученной травмы пострадавшему становится практически невозможным опираться и наступать на пятку, поскольку эти попытки сопровождаются сильными болезненными ощущениями.

Следует отметить, что все вышеуказанные симптоматические признаки сломанной пятки могут также свидетельствовать о простом ушибе сильной интенсивности. Именно по этой причине лучше всего при возникновении первых подозрений обратиться за квалифицированной помощью к специалисту, поскольку несвоевременное лечение нарушенной костной целостности может закончиться серьезными осложнениями.

Среди наиболее распространенных последствий сломанной пяточной кости по причине несвоевременного лечения или проигнорированной реабилитации стоит уделить внимание возможному возникновению:

Для определения подозреваемого диагноза необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

В свою очередь, лечащий врач для подтверждения перелома пяточной кости должен осуществить следующие мероприятия:

• анамнез;
• изучить все жалобы пострадавшего человека;
• провести объективный осмотр пациента;
• назначить рентгенографию в трех проекциях, а также в особо тяжелых случаях — компьютерную и резонансно-магнитную томографии.

Следует также обратить особое внимание на симптом прилипшей пятки при переломе пяточной кости, который может проявиться в осложненных случаях с сопутствующими повреждениями шейки бедренной кости, позвоночника и костных частей нижней конечности. Он отличается тем, что в положении лежа на спине, пациенту не удается приподнять нижнюю конечность в выпрямленном состоянии

Сам же больной будет жаловаться на ощущение “прилипшей” пятки к кровати, что возможно объяснить нарушенной иннервацией в области тазобедренного сустава из-за полученного удара

Он отличается тем, что в положении лежа на спине, пациенту не удается приподнять нижнюю конечность в выпрямленном состоянии. Сам же больной будет жаловаться на ощущение “прилипшей” пятки к кровати, что возможно объяснить нарушенной иннервацией в области тазобедренного сустава из-за полученного удара.