Бинтовые повязки. десмургия

Использование фиксирующей повязки

Люди, часто испытывающие большую нагрузку на область голеностопа, рекомендуется использовать мягкую фиксирующую повязку. Она легко накладывается самостоятельно, главное при этом соблюдать основные правила ее выполнения.

Фиксирующая повязка позволяет снизить степень нагрузки на место повреждения и ускорить процесс восстановления после получения травмы. Особенно такой вид повязки необходим спортсменам и пожилым людям, чтобы обеспечить безопасность голеностопного сустава.

Наиболее надежный и оптимальный вариант — восьмиобразная повязка на голеностопном суставе. Ее обычно накладывают люди, имеющий опыт, так как при неправильной технике ее выполнения можно навредить пострадавшему. Если повязка будет тугой, могут развиться всевозможные осложнения.

• Накладывать фиксирующую повязку начинают с области голени круговыми движениями. Нужно сделать несколько оборотов, при этом проследить, чтобы повязка ложилась ровно.
• Конец бинта аккуратно закладывается на внешней стороне стопы.
• Через область подъема стопы бинт отводится в сторону внутренней лодыжки и совершается два оборота вокруг стопы. Бинт отводится в сторону внутренней стопы.
• Далее делается еще несколько оборотов, после чего повязка закрепляется при помощи зажимов.

Чтобы иметь возможность вовремя оказать при необходимости помощь себе или другим при травмировании, врачи рекомендуют всегда носить с собой в сумочке эластичный бинт.

Во время накладывания фиксирующей повязки следует знать некоторые особенности, чтобы правильно зафиксировать голеностоп.

1. Чтобы исключить дискомфорт, эластичный бинт лучше всего накладывать прямо на носок. Это позволит улучшить кровоток к поврежденному суставу.
2. При открытой ране фиксирующую повязку на голеностоп накладывать нельзя. Необходимо пострадавшего доставить в медицинский пункт как можно скорее. Чтобы в рану не попала инфекция, место повреждения следует прикрыть при помощи стерильной салфетки.
3. При обильном кровотечении нужно наложить жгут, при помощи стерильной повязки прикрывается рана.
4. Также повязку не следует накладывать, если у пострадавшего обнаруживается смещение в районе голеностопа. К месту ушиба нужно приложить холодный компресс, после чего нужно сразу же вызвать скорую помощь.

Важно проследить, чтобы пациент находился в лежачем положении и не вставал на поврежденную конечность. Ходить также запрещено, так как это может вызвать образование мелких травм и нежелательных последствий. Ходить также запрещено, так как это может вызвать образование мелких травм и нежелательных последствий

Ходить также запрещено, так как это может вызвать образование мелких травм и нежелательных последствий.

Виды

Используемые при переломах ортопедические изделия могут различаться по функции и степени жесткости. Они изготавливаются из разных материалов и имеют специальную форму, подходящую для какой-либо части руки или пояса верхней конечности. Врач назначает подходящую модель, исходя из целей ношения и особенностей бандажей.

Косыночная повязка

Этот метод иммобилизации выполняется с использованием косынки из марли или хлопчатобумажной ткани. Изделие имеет вид равнобедренного треугольника и может быть разных размеров. Повязка позволяет зафиксировать согнутую в локтевом суставе и прижатую к корпусу конечность.

Косыночные повязки при переломе руки могут быть использованы при оказании доврачебной помощи. В случае отсутствия аптечного изделия можно сделать повязку из имеющейся ткани подходящего размера.

Косынка также может быть использована после снятия гипса. Она сохраняет небольшую подвижность сустава, при этом снижая нагрузку на пораженную конечность.

Фиксатор

Цель использования фиксатора — надежное обездвиживание конечности, не позволяющее смещаться тканям. Фиксатор на руку после может иметь надувную подушку, расположенную в аксиллярной области, или жесткий каркас для предотвращения движений и лучшего сращивания костной ткани.

Ортопедические салоны могут также предложить фиксаторы пальцев (для каждого — свой) и лучезапястного сустава.

Изделия закрепляются на конечности за счет ремней, застежек или липучек. Материалы, из которых изготовлены фиксаторы, легко моются и дезинфицируются, поэтому изделие не требует сложного ухода.

Бандаж

Бандажи могут быть мягкими и жесткими. При заживлении перелома используется жесткий вариант. Такое изделие имеет прочный, часто металлический каркас, за счет которого конечность закрепляется в нужном положении. Бандажи при переломе руки и костей ее пояса могут быть разными в зависимости от места повреждения. Существуют модели для ключицы, плечевой кости, костей предплечья, запястья.

Срок ношения и модель подбирает врач.

Мягкий поддерживающий бандаж для руки может использоваться в реабилитационном периоде для профилактики травм при физических нагрузках.

Ортез

Ортез в некоторых случаях может заменять гипс, это облегчает жизнь как пациенту, так и медперсоналу. Жесткая фиксация поврежденной области позволяет использовать изделие после тяжелых травм и операций.

При повреждении костей запястья или шиловидных отростков костей предплечья может быть использован ортез на лучезапястный сустав. Он ограничивает подвижность в суставе, предотвращая боль и неправильную репозицию костей и отломков.

Модель состоит из термопластика, ребер жесткости, вставок и застежек, может быть лево- и правосторонней. Современные материалы гипоаллергенны и не вызывают раздражения на коже.

Другая разновидность — ортез для пальцев рук. Он иммобилизует палец для ускорения заживления и снижения боли при движении. Ортез на большой палец фиксирует первую пястную кость и фаланги в положении отведения.

Лангетка

Изделие представляет собой своеобразную шину из гипса, пластика или ткани. Чаще всего применяется при с дистального конца. Это способствует правильному сращению кости, устранению отечности и боли.

При этом неповрежденные ткани руки не передавливаются и сохраняют некоторую подвижность.

Существуют и лонгеты для иммобилизации пальцев. Это миниатюрные модели, выполненные из ткани.

Виды повязок на лучезапястный сустав

Различают фиксаторы по жесткости и ограничению движения. Модели принято разделять на мягкие, полужесткие и жесткие ортезы. Все виды имеют свои особенности конструкций и используются исключительно по назначению врача. Каждая модель предназначена для определенного типа полученной травмы.

Ортезы из мягкого материала

Изготовляют данные фиксаторы из ткани, их называют бандажами или суппортами. Такая повязка лучезапястного сустава массирует и согревает кисть руки. Фиксатор применяется в тяжелой атлетике, футболе и людьми, предпочитающими спортивные игры и занятия. Данный тип иммобилизации назначают при таких состояниях:

• реабилитация после хирургического вмешательства;
• артроз или артрит;
• нестабильное состояние сустава.

Полужесткий тип

Лангетка на руку изготавливается из хорошо тянущейся ткани, но конструкция оснащена жесткими ребрами. Они представляют собой узкие пластинки из полимеров и металлов. Повязка до некоторой степени ограничивает движение конечности в луче-запястном суставе. Конструкции носят в таких ситуациях:

• восстановление после операции;
• фиксация после снятия гипсовой накладки;
• растяжение сухожилий и связок.

Плотный вид

Гипсовая лангета состоит из жесткого каркаса, иногда усиленного составляющими из металла. Легко заменяет наложение настоящего гипса. Лангетка на кисть руки закрепляется с помощью ремешков, которые контролируют силу натяжения. Двигать рукой или кистью с таким фиксатором невозможно из-за сильной фиксации. Используется в таких случаях:

• реабилитация после разрыва связок;
• на последнем этапе дегенеративных болезней конечности.

Производители изделия

• Производитель Armor ARH16 предоставляет эластичные бинты полужесткого типа. Применяются при туннельном синдроме, травмах связок, во время реабилитации после снятия гипса. В комплектации находится одно алюминиевое ребро для жесткости. Крепится к поврежденной руке с помощью удобных застежек.
• Фирма «Тривес» предлагает повязки из мягкого, комфортного материала, который не будет натирать поврежденные участки кожи. Чтобы исключить деформацию в комплекте есть сьемная шина анатомической формы. Жесткая фиксация положения руки достигается двумя узкими поперечными шинами и лентами с заклепкой «Велкро».
• Немецкая фирма MEDI предоставляет широкий ассортимент повязок для рук. Бандаж используется для фиксации лучезапястного сустава, предупреждая нежелательное сгибание. Изготовлены фиксаторы из дышащей ткани Clima Comfort. Это позволяет снять отечность и улучшить кровообращение.

Теоретическая часть

1.1. Эмиссия
электронов с поверхности катода электровакуумной лампы

Разогретый
катод обеспечивает возможность эмиссии электронов со своей поверхности в
вакуумное пространство. Если на анод диода подать положительное напряже­ние по
отношению к катоду, то под действием сил электрического поля электроны,
эмитируемые катодом, будут перемещаться по на­правлению к аноду.  Однако бла­годаря
своему отрицательному заряду элек­троны, находящиеся в пространстве между
катодом и анодом, создают поле, препятствую­щее движению электронов к аноду. На
рис.1 по­казаны графики распределения потенциала и градиента потенциала для
диода с плоскими параллельными электродами.

Рис. 1.
Распределение по­тенциала U
и градиента потен­циала для диода с плоскими
параллельными электродами, когда ток диода ограничен пространственным зарядом

Для за­данного
напряжения анод — катод пространст­венный ток между катодом и анодом увеличи­вается
только до тех пор, пока тормозящее поле  не превышает ускоряющее поле анода.
Ток анода определяется как температурой катода, так и напряжением анода (рис.
2, 3).

Рис. 2.
Зависимость анодного тока лампового диода от напряжения на аноде при различных
значениях температуры (Т) катода

Рис. 3.
Зависимость анодного тока диода от температуры катода при различных значениях
напряжения на аноде Е

Максимальная мощность, которая может быть рассеяна анодом лампы,
определяется скоростью отвода тепла от анода и максимально допустимой
температурой анода. Максималь­ная температура анода ограничивается тремя
факторами: количеством газа, выделяющегося из материала анода при высоких
температурах, допустимой максимальной температурой стек­лянного баллона и
температурой плавления материала анода. Анод отдает тепло излучением и
теплоотводом по крепящим анод деталям.

1.2. Характе­ристика
вакуумного диода

Свойства вакуумного
диода полностью харак­теризуются графи­ком зависимости анодного тока от
напряжения на аноде. Этот график
называется вольт-амперной характеристикой диода. На рис. 4 изобра­жена
вольт-амперная характеристика (ВАХ) диода, используемого в качестве детектора
сигнала и выпрямителя напряжения.

Рис. 4.
Вольт-амперная характеристика типового диода

Различают статические
и рабочие характеристики диодов. Наиболее просто снять статические характеристики лампы в ре­жиме
постоянного тока. Под рабочей
характеристикой диода понимают зависимость анод­ного тока I_а от напряжения источника питания в анодной цепи Е_aпри наличии в ней сопротивления нагрузки R_а(рис. 5). Так
как U_aи  Е_ав рабочем режиме
друг другу не равны, то рабочая характеристика должна отличаться от
статической. Построение рабочей характеристики осуществляют экспериментально,
либо путём графического построения, если известна статическая характеристика и
величина сопротивления нагрузки.

Рис.
5. Вакуумный диод с наг­рузкой в анодной цепи

Рис. 6. Статическая
и рабочая характеристики диода

1.3. Параметры диода

Для того чтобы иметь возможность сравнивать свойства
различ­ных ламп между собой и характеризовать лампу как элемент электри­ческой
схемы, пользуются величинами, называемыми парамет­рами лампы. В зависимости от
того, какие свойства лампы нуж­но охарактеризовать, различают электрические
параметры, параметры механического, климатического, теплового режимов и т. д.
Электри­ческие параметры в свою очередь можно подразделить на параметры,
характеризующие:

 — условия токопрохождения через лампу, например,
крутизну характеристики,

 — рекомендуемый режим работы лампы в схеме, например,
напряжение накала, анодное напряжение,

 — предельно допустимый электрический режим, например,
предельно допустимую мощность, рассеиваемую анодом и т. п.

Основными параметрами лампы являются параметры,
характеризующие условия токопрохождения. Для характеристики этих условий
используются величины, представляющие собой отношение изменений токов в  цепях
электродов  к изменениям  потенциалов электродов. При этом могут сопоставляться
изменения тока и потенциала как одного и того же, так и разных электродов.

Кроме этих основных величин в случае ламп с сетками в качестве
параметров широко используются еще величины, сравнивающие действие изменения
потенциале двух каких-либо электродов на
значение тока в цепи того или иного электрода. У ламп, где имеется только два
электрода параметры этого вида отсутствуют

Следует обратить внимание на то,
что параметры, характеризующие условия токопрохождения через лампу, в отличие
от  параметров других видов являются величинами дифференциальными и поэтому
обычно называются дифференциальными параметрами ламп

К основным электрическим параметрам вакуумного диода относятся:статическое
внутреннее сопротивление, динамическое
внутреннее сопротивление, крутизна
характеристики диода.

Анодное
напряжение U_а— это напряжение между анодом и катодом.

Анодный
ток I_а— это ток, протекающий в цепи анода.

Напряжение
накала U_н – лежит в пределах нескольких вольт, а для наиболее распространенных
вакуумных диодов равен 6,3 В.

Допустимая
мощность рассеяния на аноде Р_адоп выделяется при бомбардировке
его электронами и при разогревании анода до некоторой допустимой температуры.
Превышение Р_адоп может привести к расплавлению
анода. Для современных анодов Р_адоп  колеблется в
пределах от долей ватт до десятков ватт.

Максимальный
анодный ток I_amaxогра­ничен током эмиссии катода, а также перегревом ка­тода
и анода. Значения I_amaxобычно лежат в преде­лах от 0,01 до 1 А.

Максимальное
обратное напряжение U _{обр max} — это
такое максимальное анодное напряже­ние обратной полярности, при котором еще не
насту­пает пробой промежутка между анодом и катодом. Оно зависит от
электрической прочности диода и ле­жит в пределах от десятков вольт до десятков
кило­вольт.

Статическое внутреннее сопротивление диода  R_i  определяется как

  
,                                                     (1.1)

где U_a
– напряжение на аноде, В; I_а  – анодный ток, A.

Динамическое внутреннее
сопротивление диода  
r_i  определяется как величина, обратная
крутизне вольт-амперной характеристики в любой точке, или отношение приращения анод­ного напряжения
к приращению анодного тока на рабочем участке характеристики

     при  Т = const,                  (1.2)

где   Т – температура катода.

Для
выпрямительных ламп (кенотронов) его значения достигают порядка нескольких
сотен Ом.

Крутизна
характеристики диода.
Крутизна характеристики Sопределяется,
используя рис. 4 и в соответствие с выражением (1.2), как

 .                                       (1.3)

1.4. Построение
нагрузочной прямой вакуумного диода

В реальных электрических
схемах кроме диода имеется активная и реактивная нагрузка. Пример упрощенной электрической
схемы включения вакуумного диода с активной нагрузкой в цепи анода представлена
на рис. 5.

Уравнение, выражающее
зависимость между напряжением и током представлено ниже:

 ,                                          (1.4)

где U_a — падение напряжения на диоде; I_a×R_a— падения
напряжения на сопротивлении R_а ; E_а  — напряжение источника питания.

Значения U_aи  I_а  можно определить, если написать уравнение вольт-амперной
характеристики и одновременно решить совместно уравнения (1.1) и (1.4).

Однако
графическое решение этих двух уравнений проще. На рис. 7 изображена зависимость
анодного тока от напряжения на аноде диода. Это график уравнения вольт-амперной
характеристики диода.

Рис.7.
Построение нагрузочной прямой на характеристике диода

Причины того, что немеют кисти рук: лечение симптома

Когда и зачем нужна повязка на плечо

Есть несколько алгоритмов наложения повязки, выбор которых зависит от конкретной ситуации. Каждый метод требует знания определенной техники и соблюдения необходимых правил. Косыночная повязка может использоваться с целью иммобилизации верхней конечности и дополняться крестообразной или колосовидной при необходимости наложения лекарственного препарата на рану.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/WRZIG7-qYKg

Колосовидное и крестообразное бинтование поврежденного сустава оказывает компрессионное действие. Это способствует нормализации кровообращения в поврежденной зоне, улучшению лимфатического и венозного оттока. Правильно наложенные бинты устраняют спазм мышц и сосудов, позволяя суставным структурам получать необходимое количество питательных веществ и кислорода.

Основные показания к наложению на плечевой сустав колосовидной повязки следующие:

• реабилитация после травмы или операции;
• ушиб, вывих и перелом;
• растяжение мышечных связок;
• структурные нарушения на фоне суставных заболеваний;
• лечение воспалительного процесса и гнойных ран.

Справка! Основной задачей бинтования является обездвиживание пораженного участка

В период восстановления важно на время приостановить функцию органа, дабы не усугубить травму. Обычно забинтованная поверхность заживает быстрее и в скором времени нормализуется двигательная активность сустава. Лекарственная повязка показана в случае воспалительного и гнойного процесса в области подмышечной впадины и на плече

Также она применяется в острый период артрита и артроза для уменьшения болезненности и снятия отека

Лекарственная повязка показана в случае воспалительного и гнойного процесса в области подмышечной впадины и на плече. Также она применяется в острый период артрита и артроза для уменьшения болезненности и снятия отека.

После операции такая фиксация необходима для профилактики разрыва сосудов и образования гематом. Также рекомендуется лекарственное бинтование в области послеоперационного рубца. К такому варианту фиксации нередко прибегают и спортсмены после тяжелой нагрузки для профилактики растяжения мышц.

Как носить и ухаживать?

Эластичная повязка носится после снятия гипса. Если речь идет о профилактической повязке или мягком бандаже для спортсменов, то надевать следует непосредственно во время работы или перед тренировкой. В случаях, когда ортез предназначен для лечения, то длительность использования определяется врачом в каждом отдельном случае. Например, при переломе жесткий фиксатор носят 1—2 месяца. Впоследствии его заменяют на эластичный, для скорого выздоровления и предупреждения новых проблем. Такое изделие можно носить в течение года.

Ухаживать за фиксаторами следует согласно инструкции. Их нельзя отбеливать, стирать и сушить в машинке

Чистку проводят осторожно, в теплой воде. Сохнуть изделия должны лежа на горизонтальной поверхности, чтобы избежать неравномерного растяжения или деформации

С той же целью во время сушки надо избегать попадания прямых солнечных лучей. Кроме того, запрещена глажка утюгом.

Упражнения

Для тех, у кого часто немеет средний или другие пальцы нижних конечностей, полезно минимум два раза в день проводить упражнения. Одно из них подразумевает сгибание и разгибание пальцев до ста раз. А второе предполагает стать лицом к стене и подняться на носочках. В таком положении провести около минуты, после чего принять исходную позу. Количество подходов 5-10.

После того как симптомы исчезнут, упражнения желательно продолжать через день с профилактическими целями.

Восьмиобразная повязка. Алгоритм и правила наложения восьмиобразной повязки на лучезапястный сустав

Крестообразное бинтование проводится при переломах, повреждениях мышц и кожи на участках тела, имеющих сложный рельеф. Восьмиобразная повязка на лучезапястный сустав может одновременно быть и фиксирующей, и лекарственной. Особенностью ее является бинтование в виде восьмерки, прочная фиксация сочленения, не нарушающая кровообращения и иннервации.

Бандаж на кистевой сустав эффективен при костных повреждениях, растяжениях и разрывах мышц, наличии открытых ран на коже.

Техника и правила наложения

Крестообразное, или восьмиобразное, бинтование закрепляется круговыми турами, затем бинт перекрещивается несколько раз, формируя восьмерку. Такая повязка полностью обездвиживает дистальный участок верхней конечности, исключая движения в поврежденном суставе. Это ускоряет восстановление его функций, предупреждает повторное травмирование. Накладывается повязка перекрестными турами, принципы бинтования этим способом одинаковы для различных участков тела. Для наложения крестообразной повязки на лучезапястный сустав нужно подготовить стандартный бинт, стерильную салфетку, ножницы, пинцет.

Алгоритм наложения повязки:

1. Кожа в области сустава обрабатывается антисептическим раствором.
2. Салфетка прикладывается к поврежденному участку.
3. Создается удобное положение для руки.
4. Делаются первые два фиксирующих обхвата.
5. Круговыми движениями бинт накладывается вокруг запястья по направлению к его тылу.
6. Каждый тур перекрывает предыдущий наполовину ширины бинта.
7. Совершается полуоборот в области ладони, затем бинт выводится по направлению к локтю.
8. Один ход перекрещивается.
9. Проводится повторное бинтование по направлению вверх.
10. Повязка закрепляется булавкой.

Обратите внимание! Бинтование не должно сдавливать ткани. Если после наложения бинта пациент жалуется на болезненность, дискомфорт, онемение в области сустава и кисти, побледнение конечности, нужно наложить повязку заново, соблюдая все правила

В каких случаях применяется

Фиксация необходима для оказания первой помощи при различных травмах руки. Бинтование проводится с целью обездвиживания и ускорения восстановления. Бандаж необходим при кожных повреждениях для профилактики воспаления, нанесения лекарственного препаратапри получении мелкой травмы или раны.

Показания для фиксации:

• защита конечности при открытых переломах;
• болевой синдром при заболеваниях и повреждениях мышц;
• спортивная травма;
• воспалительный процесс в области сустава.

Перед наложением повязки для фиксации лучезапястного сустава нужно обязательно обработать поврежденный участок спиртосодержащим средством. Когда есть рана, обязательно прикладывается антисептическая салфетка. Ее можно смочить в растворе перекиси водорода, марганцовки или наложить антибактериальную мазь.

Носить повязку можно в течение дня, она не препятствует выполнению повседневных дел.

Преимущества фиксации крестообразным способом

Восьмиобразная повязка проста в использовании, может применяться для первой помощи в домашних условиях. Она надежно обездвиживает поврежденный участок, предупреждает попадание инфекции в рану. В случае травмы препятствует ее усугублению из-за движений, сохраняет физиологическое положение конечности. При выполнении всех правил наложенный бандаж выглядит эстетично, не вызывает дискомфорт. Может использоваться в медицинских заведениях или дома. Не требует дополнительных приспособлений, для фиксации лучезапястного сустава достаточно иметь эластичный или обычный бинт, булавку.

Заключение

При повреждении руки в области запястья крестообразная техника применяется для первой помощи до получения консультации травматолога. Также ее можно накладывать при физической работе, когда на запястье приходится большая нагрузка. Восьмиобразная повязка универсальна при любых повреждениях, поэтому способ ее наложения необходимо знать каждому.

Краткое заключение

Фиксация запястного сустава во время занятий спортом или другими видами деятельности, где в работе участвуют руки, способствует предупреждению воспаления и повреждения кости. Эластичные повязки следует выбирать в зависимости от степени нагрузки на запястье. В случае травмы, врач сам определяет какой вид изделия (ортез, шина или лонгет) будет использован в этом случае. Они обеспечивают полное или частичное обездвиживание и суппорт сустава. Но все же классическим вариантом остается гипсовая повязка, которая имеет свои недостатки.

Участок соединения кисти и предплечья считается одним из самых часто травмируемых, ушиб может случиться во время занятий спортом, на работе или дома. Предотвратить возможные травмы поможет наложение эластичного бинта на запястье, средство может использоваться также для ускорения заживления мышечных и соединительных тканей.

От правильности проведения перевязки эластичным бинтом на запястье при растяжении зависит двигательная активность конечности. Отсутствие лечения может привести к болевым ощущениям при самых незначительных движениях кистей.