Как проводится мрт шейного отдела позвоночника

С контрастом и без в чем разница

В некоторых ситуациях нативная МРТ сосудов шеи оказывается недостаточно информативной. Врач прибегает к контрастному усилению, чтобы более четко визуализировать тонкие капилляры и новообразования.

Контрастирование — это введение специального раствора на основе препаратов, содержащих металл гадолиний.

Последовательность МРТ с контрастом включает следующие действия:

• Проводится базовое нативное сканирование.
• После чего в вену вводят специальный контрастный раствор.
• Запускают повторное сканирование.

Контрастирование позволяет обозначить патологические участки на МРТ снимках более контрастно. Вещество как будто подсвечивает опухоль изнутри, позволяя радиологу определить максимально точный размер, зону расположения, форму, характер и степень развития заболевания.
Увидеть качественную разницу МРТ проекции без контраста и с контрастным усилением может даже пациент, не обладающий медицинскими знаниями в данной области:

Слева МРТ, выполненная с контрастом; справа без контрастного раствора

Процедура с контрастом

Чтобы получить максимально точные результаты, врач назначает МР томографию с контрастным веществом. Наиболее часто этот метод используется при сосудистых патологиях в шейной области или при подозрении на опухоль.

Для контраста используются соли гадолиния, они хорошо растворимы в воде, имеют низкую токсичность по сравнению с другими веществами. Но всё же токсичностью они обладают, из-за этого для контрастирования применяют комплексные средства, в составе которых имеются не соли, а ионы вещества.

Гадолиний – это металл серебристого цвета, имеющий повышенную вязкость и мягкость. Он имеет семь непарных электронов, что дает возможность передавать сигнал во время процедуры наиболее быстро.

Контрасты с гадолинием для магнитно-резонансной терапии отличается от контрастов для рентгенографии. Они окрашивают и влияют только на органы и ткани, которые изучают. Результат достигается не напрямую и неспецифически.

Комплексных препаратов с гадолинием для окрашивания существует немало. В России разрешены к применению следующие:

• Магневист;
• Гадовист;
• Дотарем;
• Омнискан;
• Примовист.

Обследование с контрастом делается двумя способами. При первом всё вещество сразу в один момент вводится через вену. Второй случай также предполагает внутривенный способ введения, но капельно, небольшими дозами. Во время исследования капельницу включают и выключают по мере надобности. Этот вариант носит название динамическое сканирование, которое отображает процессы, происходящие в настоящее время.

Контраст вводится в вену непосредственно перед процедурой МРТ или же через спинномозговой канал в области поясницы.

Способ с контрастом применяется:

• Для изучения состояния шейных сосудов, их проходимости;
• Для оценки скорости циркуляции крови;
• Для выявления опухолевых образований, для определения их характера, стадии развития болезни;
• Для определения локализации опухоли, кистозных полостей.

Аллергическая реакция на контрастное вещество случается в редких случаях, но иногда всё же бывает. Если у пациента имеется склонность к аллергиям на лекарственные препараты, ему следует сообщить об этом доктору.

Показания к МРТ шеи

Изучение шейной области на магнитном томографе представляет собой информативный, безболезненный и безопасный метод. Осмотр шеи резонансным способом является самостоятельным обследованием, но при травмах с переломами шейных позвонков процедура выступает как дополнение к другим исследованиям, при таких патологиях более точную информацию получают на Rg снимках.

Показания для проведения:

• Застойные явления, скованность, дискомфорт шейной области;
• Травмы шеи с подозрением на смещение шейных структур;
• Частое отключение сознания, зрительные нарушения, другие признаки патологии мозгового кровообращения;
• Возрастная деформация позвонков, выявление степени остеохондроза для определения лечебного курса;
• Раньше диагностированные позвоночные отклонения, патология нервных корешков, дисков, шейных мышц для уточнения диагноза или мониторинга за лечением;
• Перед нейрохирургической операцией или же по назначению ортопеда.

Обязательные условия для МРТ – это подозрение на патологические процессы шейной области, изменения дистрофического характера, МРТ также делается при остеомиелите, спондилите, новообразованиях, костном туберкулезе, сужениях спинномозгового канала, аномальности сосудов.

Что показывает МРТ щитовидной железы?

МРТ органов шеи позволяет также оценить размеры, положение и изменение структуры щитовидной и паращитовидных желез. Редким считается загрудинное и ретротрахеальное положение железы. Изменение размеров и контуров чаще встречается при наличии кисты, диффузном токсическом зобе, аутоимунном тиреоидите, карциноме железы

МРТ щитовидки позволяет выявить очаги размером в 2мм, что чрезвычайно важно для обнаружения начальной стадии рака. При уже развившемся онкопрцессе, исследование позволяет оценить степень распространения в окружающие ткани и лимфоузлы, а также оценить целостность капсулы железы, что чрезвычайно важно при решении вопроса об операбельности опухоли

Показания и противопоказания для проведения обследования

Врач направит на КТ шеи по следующим показаниям:

• травмы и ранения шеи;
• дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника (ШОП);
• воспалительные процессы (специфические и неспецифические) с вовлечением тканей шеи;
• онкопатология, включая метастатическое поражение;
• подготовка к хирургическому лечению с целью уточнения топографических данных.

Противопоказания к процедуре:

• беременность;
• вес пациента более 110-200 кг (зависит от характеристик томографа).

К относительным противопоказаниям относят:

• период лактации (рекомендовано отказаться на 2 дня);
• невозможность зафиксировать пациента.

Перед проведением КТ с внутривенным контрастированием оценивают состояние здоровья пациента: имеются ли в анамнезе хронические заболевания печени, почек, сердца, сосудов, щитовидной железы, сахарный диабет, а также случаи непереносимости йода. Если риск возникновения побочных эффектов от применения контрастного вещества высок, то врач лучевой диагностики может отказать или отложить исследование до компенсации состояния.

Что показывает МРТ лимфоузлов и сосудов шеи?

МР-ангиография (МРА шеи) — это метод визуализации сосудов шеи с возможностью изучения их трехмерной реконструкции. Преимущественно проводится без применения контрастного вещества. МРА артерий и вен шеи позволяет выявить:

• стенозы (характеризуются головокружением, головными болями, обморочными состояниями).
• тромбоз, атеросклероз артерий (в этом случае рекомендовано комплексное МРТ головы и шеи).
• патологические соустья.
• сдавливание патологической окружающей тканью.
• доброкачественные опухоли сосудов (гемангиомы).
• аневризмы сосудов.
• сосудистые мальформации.
• определиться с тактикой перед хирургическим вмешательством.

При сканировании лимфоузлов оценивают их размер, плотность, спаянность с окружающими тканями, четкость контуров, вовлечение в патологический процесс. Принято считать нормальными лимфоузлы диаметром до 1 см, до 2см — как подозрительные, более 2ух см — аномальными. Однако многие лимфоузлы являются метастатическими и при меньших размерах, поэтому такие критерии размеров являются очень относительными. Признаком метастатического лимфоузла является гиперинтенсивный сигнал при Т2 протоколе с некрозом в центре узла. При раке щитовидной железы нормальным считается лимфоузел размером менее 8 мм, при раке гортани заглоточные лимфоузлы не должны превышать диаметр в 4 мм. Результат МРТ при воспаленном лимфоузле шеи покажет его незначительное увеличение, измененный МР-сигнал из-за увеличения плотности узла за счет накопления жидкости (в зависимости от стадии воспалительного процесса), он сохранит правильные округлые очертания, окружающие ткани останутся неизмененными.

Классификация томографов

Для МРТ сосудов шеи используются аппараты двух типов: закрытый и открытый томограф. Они отличаются не только особенностями конструкции, но и диагностическими возможностями.

Закрытый томограф – классический тоннельный аппарат состоит из сканирующей капсулы длиной до двух метров и диаметром 65-70 см, выдвижного стола, операционной системы управления.

К слабым сторонам оборудования относят:

• Дискомфорт в замкнутом пространстве.
• Ограничения по весу и габаритам тела.

Сильные стороны закрытых томографов:

• Генерируют высокое напряжение магнитного поля.
• Формируют проекции с высоким разрешением и широкой детализацией.
• Диагностика ранней стадии заболевания.

Открытый томограф – состоит из верхнего модуля с магнитом, располагающегося над выдвижной кушеткой, и нижнего модуля с магнитом, установленным под кушеткой. Отсутствие замкнутых контуров позволяет проводить обследование пациентам любого психологического состояния, возраста и телосложения.

Недостатки аппаратов открытого типа:

Слабое разрешение и низкая детализация снимков.

Более продолжительное время исследования.мограф. 

По типу томографы делятся на открытые и закрытые.

МР томограф открытого типа		МР томограф закрытого типа

Учитывая способность оборудования генерировать магнитное поле определённой напряжённости, томографы делятся на 4 категории:

• Низкопольные с напряжением 0,5 Тл.
• Среднепольные с напряжённостью 1 Тл эффективны в диагностике патологий на поздних стадиях.
• Высокопольные аппараты с напряжением 1,5 Тл определяют ранние стадии заболеваний.
• Сверхвысокопольные томографы с напряжённостью магнитного поля 3 Тл визуализируют в режиме реального времени нейрофизиологические процессы, малейшие дефекты и нарушения.

Для результативного исследования сосудов шеи достаточно закрытого томографа с напряжением магнитного поля 1,5 Тл. 

Качество изображения от мощности оборудования

Что показывает данный вид обследования

Все снимки, которые позволяет сделать магнитно-резонансный способ диагностики, являются очень качественными.

Томография помогает определить состояние костной и хрящевой ткани, спинного мозга и ответвлений нервов. Кроме того, этот способ диагностики позволяет увидеть позвонок, сустав, выяснить, есть ли в нем защемление корешков нервов, и многие другие патологии.

Никакие другие способы диагностики не могут гарантировать такие точные и объемные результаты.

Томография шеи может показать такие изменения и патологические состояния.

Травмы позвоночника. На МРТ снимках они четко визуализируются как области смещения. Специалист без особого труда различит нормальную область позвоночника от искривленной. Так же четко будут видны на снимке области переломов, вывихов и подвывихов.

Патологические состояния спинного мозга. На МРТ видно, как измененные позвонки могут сдавливать те или иные области спинного мозга. Четко видны и посторонние образования (как доброкачественные, так и злокачественные) в спинном мозге. Прежде всего они будут отличаться цветом.

Аномалии кровеносных сосудов (видны травмы, повреждения, расслоения и другие патологии). Отметим, что большинство из них могут быть незаметными при проведении традиционных диагностик.

Магнитно-резонансный способ диагностики позволяет наиболее точно визуализировать те или иные изменения в опорно-двигательной системе.

Кальцификаты видны в виде посторонних объектов в измененном цвете. На МРТ снимке врач может определить наличие гематом, абсцессов, дивертикулов пищевода и др.

Анатомическое положение трахеи, состояние шейного пищеводного участка.

Состояние, в котором находится шейный отрезок пищевода.

Заболевания щитовидной железы (например, увеличение указанного органа, патологические изменения в нем).

Специалист проводит расшифровку результатов такой диагностики. От его опыта и компетентности зависит точность диагноза. Стоимость томографии несравненно выше, чем на традиционном оборудовании. Зато точность диагноза намного превосходит рентгенографию и другие виды обследований.

Показания

Почему МРТ наиболее часто применяют при диагностировании болезней шеи? Позвоночник в шейной зоне гибкий, подвижный, мелко фрагментированный, его сложно исследовать рентгеноскопом. Причем, на рентгене и КТ увидеть можно лишь одну плоскость, в то время как магнитный томограф покажет множество разноплоскостных изображений, обнаружив даже самую скрытую патологию.

Проблемы с позвоночником в шейной зоне, которые поможет выявить МРТ.

1. Трещины и любые дегенеративные изменения в межпозвоночном диске.

2. Начальный процесс стирания диска.

3. Грыжевое образование.

4. Зажатые нервные окончания в каналах.

5. Сужение каналов.

6. Зарождающуюся опухоль.
7. Нарушенное кровообращение в каком-либо из участков шейной позвоночной зоны.

8. Поврежденные нервные волокна.

9. Воспаление, связанное с инфекцией, в ткани или суставе.
10. Генетические патологии.

11. Сдвиг позвонка.

12. Врожденные заболевания.

Разумеется, процедуру проводят при исследовании абсолютно всех органов и, когда дело касается позвоночника, всех его отделов. Но наиболее популярным исследование является именно для диагностирования болезней шейной зоны и поясничной.

Что показывает МРТ шейного отдела позвоночника и его сосудов?

Исследование позволяет получить подробную информацию о состоянии определенного участка скелета в трех проекциях под необходимыми срезами. Точность выявленных патологий позволяет вовремя исследовать опасные очаги заболеваний и подавить их стремительное развитие.

У пациента, который проходит процедуру МРТ, аппарат может обнаружить:

• протрузию (патологическое выбухание межпозвонкового диска);
• сдавливание спинного мозга;
• туберкулез костей;
• онкологическое образование;
• остеохондроз;
• перелом;
• миозит (воспаление костной ткани);
• болезнь Бехтерева;
• остеопороз (активно развивающаяся хрупкость костей);
• межпозвоночную грыжу;
• аневризма сонной артерии;
• микротрещины;
• остеосаркому;
• остеомиелит (некроз костных структур, сопровождающийся выделением гнойного вещества);
• склероз;
• врожденные аномалии строения;
• миелому;
• тромбообразование в сосудах;
• ревматоидный артрит;
• травмы различного характера;
• остеому;
• сирингомиелию (формирование полостей в спинном мозге, вызванное недугом ЦНС);
• стеноз;
• инфекционное поражение;
• фасеточную артропатию (формирование плотных наростов на поверхности костей);
• гранулему;
• сколиоз;
• гемангиому.

На фото показано изображение позвонков шеи в одном из срезов

Что показывает МРТ?

В первую очередь, такое исследование может показать все изменения в строении позвоночника. Это – наиболее точная и качественная диагностика многих патологий.

1. В первую очередь, такое обследование может показать размеры и формы спинного мозга. А ведь от его состояния зависит работа всех органов тела. В норме спинной мозг имеет ровные контуры. И если показанный снимок после МРТ указывает на то, что контуры спинного мозга нарушены, или же орган располагается не посередине, это говорит о том, что у человека есть высокий риск развития опасной для здоровья спинномозговой патологии.
2. МРТ оценивает состояние субарахноидальное пространство этого органа. И если магнитный снимок указывает на наличие так называемого синдрома полумесяца, это говорит о том, что у человека существует повышенная вероятность возникновения спинномозгового кровотечения.
3. Возможно также определение локализации спинномозговой патологии. Часто патология может быть затронута на уровне второго или пятого шейного позвонков. Если какой-то позвонок в указанной части имеет патологическую окраску, изменение структуры, то это говорит о развитии патологии позвоночника, требующей оперативного вмешательства.
4. Исследование может показать степень ширины спинномозгового канала. И если она увеличена, то это прямо говорит о том, что у человека развивается спинномозговая опухоль.
5. Обызвествление в мягких тканях мозга (они определяются в виде участков с измененным цветом и структурой).
6. Определение наличия кист (этого можно достичь с помощью введения в субарахноидальное пространство небольшого количества контрастного вещества, не приводящего к развитию патологических процессов).
7. Наличие синехий.
8. Утолщение спинного мозга (оно отчетливо видно на снимке в виде темной области). это скорее всего говорит о наличии ишемических изменений спинного мозга, миелита поперечного типа, деформации спинного мозга после некоторых травм.
9. Невриному (она часто визуализируется на снимке в форме песочных часов, без участков петрификатов и обызвествлений, часто имеет боковое или заднее расположение).
10. Менингиома (это образование имеет в основном заднюю локализацию, контрастно, имеет в своей структуре участки обызвествления).

Анатомия коленного сустава человека и забота о нем

Находки

На КТ шеи можно обнаружить травматические изменения костей с суставами и оценить:

• локализацию перелома;
• направление смещения отломков;
• повреждение соседних невральных структур.

Переломы шейных позвонков опасны — вероятным сдавлением или повреждением спинного мозга, или спинномозговых нервов.

Можно также оценить соотношения в суставах краниовертебрального перехода.

У пациентов с дегенеративным заболеванием позвоночника обнаруживается:

• снижение высоты межпозвонковых дисков,
• остеосклероз замыкательных пластинок тел позвонков,
• остеофиты (костные «шипы», «шпоры»).

Также обнаруживаются признаки артроза дугоотростчатых суставов, унковертебрального артроза. Последний обусловлен тем, что позвонки «садятся» один на другой, и задние отделы тела вышележащего позвонка прижимаются к крючковидным отросткам нижележащего.

Для остеохондроза характерно также выпрямление физиологического изгиба позвоночника — он становится прямым.

Следующая группа находок — аномалии развития позвонков.

• Могут выявляться клиновидные или бабочковидные позвонки, приводящие к кифосколиозу.
• Возможно также сращение позвонков в передних и (или) задних отделах (болезнь Клиппеля-Фейля).
• Часто наблюдается оссификация продольных связок и суставов (болезнь Бехтерева, Форестье).

Чаще встречаются аномалии краниовертебральной зоны. К ним относятся:

• несращение зубовидного отростка с телом аксиса (зубовидная кость);
• инвагинация зубовидного отростка в полость черепа;
• незаращение дуг атланта и др.

Опухоли костей и мягких тканей шеи. При опухолях требуется исследование с контрастом для оценки:

• внутриопухолевой сосудистой сети;
• лучшего отграничения от прилежащих структур.

Чаще всего МСКТ шеи выполняется пациентам с плоскоклеточным раком:

• гортани;
• глотки;
• миндалин;
• языка;
• с метастатической шейной лимфаденопатией.

Метод позволяет оценить:

• анатомию шеи;
• определить локализацию новообразования и его размер;
• инвазию;
• вторичные очаги.

От опухолей необходимо отличать множественные кистозные образования другой природы. Чаще всего это врожденные кисты.

Выделяют:

• кисты жаберных щелей;
• кисты щитоязычного протока;
• кисты назофарингеального протока и т.д.

Кисты можно спутать с некротическими лимфоузлами или абсцессом шеи.

Воспалительные поражения. Чаще всего в области шеи обнаруживаются абсцессы, обусловленные воспалительным процессом в области зубов, миндалин, слюнных желез.

• Абсцесс выглядит как жидкостное включение с толстой стенкой, накапливающей контраст. Проявляется отеком и «помутнением» соседних тканей.
• Диффузное разлитое воспаление (флегмона) выглядит как распространенный отек тканей с затеками жидкости.

Патология сосудов. Для выявления сосудистых нарушений, таких как окклюзия, сдавление, тромбоз, эмболия, аномалии развития, аневризмы, требуется МСКТ сосудов шеи с контрастом.

Достойной альтернативой КТ является УЗИ. На УЗИ можно точно оценить:

• степень сужения сосуда;
• его ход;
• наличие аномалий.

Но УЗИ не показывает:

• сосуды дуги аорты;
• внутричерепные сегменты;
• сегменты артерий, находящиеся в костных каналах.

Суть МРТ

Данный метод основывается на открытии явления ядерно-магнитного резонанса. На ядра атомов водорода (их определенное количество присутствует в составе абсолютно любой клетки человеческого организма) воздействуют сильным магнитным полем, из-за чего они начинают резонировать. При осуществляемой ими вибрации выделяется энергия, которую улавливает прибор – томограф. Информация передается компьютеру и подвергается обработке в специальной программе. Далее она в визуальном формате (изображение) проецируется на компьютерный экран.

МРТ позволяет проводить исследование в любых плоскостях с учетом анатомических особенностей тела пациента, обладает рядом преимуществ перед РКТ, при исследовании мягкотканых структур и органов

Метод прост и гениален, поскольку позволяет получить сведения практически обо всех процессах, происходящих в тканях, в мельчайшей детализации. В отличие, например, от предшествующего МРТ рентгена, исследовать можно диски, расположенные между позвонками, мозговой ствол, нервные каналы, сосуды и содержимое спинного мозга.

В наше время МРТ сосудов головного мозга – ведущий метод в диагностике практически всех сосудистых заболеваний головного мозга. Этот метод отодвинул на второй план как рентгенографию, так и рентгеновскую компьютерную томографию

Только благодаря МРТ можно выявить заболевания шейной позвоночной зоны различного характера на первоначальных стадиях, значительно увеличив скорость и эффективность их лечения.

Вовремя и профессионально сделанная диагностика – самый верный на сегодняшний день способ выявить заболевания на ранней стадии

Немаловажно, что способ этот неинвазивный и безопасный, поскольку имеет самый минимальный набор противопоказаний к проведению. К тому же времени процедура отнимает от четверти часа до часа, и не требует специальной подготовки пациента

При проведении магнитно-резонансного исследования можно не только диагностировать ранние патологии, но и отслеживать их динамику, прогрессирование, а также контролировать эффективность проводимого лечения.

МРТ исследование проводят даже детям

Результаты магнитной томографии

На изображении, полученном при помощи МРТ, видны четкие очертания позвонков, хрящей, мышц, связок, нервных окончаний, артерий. При помощи МРТ можно получить трехмерное изображение шейного отдел и всех окружающий его тканей.
Что показывает исследование МРТ шейного отдела? Врач изучает результаты обследования и анализирует их. Он может выявить разломы и трещины кости, определить деформацию и наличие осколков в случае травмы. Если МРТ назначили для изучения грыжи и протрузии шейного отдела. На снимках будут четко видны размеры грыжи, как сильно поменялась форма позвонков, изменилось ли расстояние между ними.

Ангиография шейного отдела может продемонстрировать:

1. Проходимость крупных сосудов.
2. Динамику движения крови.
3. Наличие стеноза, аневризмы.
4. Расслоение сосудистых стенок.

Только врач может расшифровать результаты МРТ правильно. После процедуры оформляется документ о прохождении исследования, где указываются все выявленные отклонения. По результатам назначается лечение – медикаментозное, физиотерапевтическое или хирургическое.

Чтобы врач определил отсутствие каких-либо патологий, на МРТ должны быть следующие результаты:

1. Позвонки имеют ровную поверхность, очертания четкие, поверхность гладкая, нет отклонений формы.
2. Расстояние между позвонками одинаковое.
3. Нервные корешки расположены свободно, не пережимаются окружающими тканями.
4. На снимке отсутствуют пятна, появляющиеся при образовании опухолей или раковых клеток.

Отзывы пациентов о прохождении МРТ разнятся. Одни находят необходимость полчаса пребывать в тесном помещении обездвиженным крайне пугающей. Другие переносят томографию спокойно. Сложнее всего людям, страдающим от панических атак или клаустрофобии. К таким пациентам следует быть внимательнее, по возможности им назначается обследование шейного отдела МРТ на открытых аппаратах.