Ротаторная манжета плечевого сустава: определение, строение, виды, выполняемые функции, анатомия, физиология, возможные заболевания и методы лечения

Частые проблемы

Вследствие травмы, вызванной падением или механическим воздействием на плечо, может развиться разрыв вращательной манжеты плечевого сустава. Эта патология характеризуется одномоментным возникновением боли в области головки плечевой кости и невозможностью выполнять вращательные движения рукой. Через незначительный промежуток времени вся верхняя конечность отекает, становится красной и горячей на ощупь. А также может обнаруживаться незначительная деформация, вызванная смещение сухожилий мышц или частичная невозможность выполнения функций.

Повреждение вращательной манжеты спровоцировано воздействием таких факторов:

• выполнение однотипных движений рукой;
• травма в анамнезе;
• значительная физическая нагрузка на сустав;
• индивидуальные особенности строения сочленения;
• остеопороз;
• артроз;
• инфицирование сустава;
• недостаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов.

Упражнения для ротатора плеча: видео

Комплекс из 5 упражнений для ротатора плеча

Упражнения	Сеты	Повторы/Время
Вращения гантелей стоя в опущенных руках	2-3	30-60 сек.
Повороты предплечий с ротацией плеча	3	15
Боковая ротация с гантелями стоя	2	15
Боковая ротация (повороты) плеча лежа	3	15
Сведения рук с гантелями перед собой	2	15

Вращения гантелей стоя в опущенных руках

Вращения гантелей стоя в опущенных руках

1. Станьте прямо. В руках удерживайте гантели. Руки опущены вниз. Спина прямая.
2. Выполняйте вращения гантелей в ладонях так, чтобы с ними вращался плечевой сустав по всей возможной амплитуде движения.
3. Сделайте 3 подхода по 20 поворотов в быстром темпе. С отдыхом по 60 секунд.

Повороты предплечий с вращением (ротацией) плеча вперед и вверх

Повороты предплечий с вращением (ротацией) плеча

1. Станьте ровно. Удерживайте гантели в руках. Плечи стоят вдоль плечевого пояса, локтями по сторонам. Предплечья вертикально полу.
2. Выполните вращения в плечах. Опустите предплечья вперед, удерживая плечевые кости параллельно полу.
3. Верните гантели в исходное положение. Повторите 3 сета по 15 раз с минимальным утяжелением.

Боковые повороты плеча по сторонам стоя с гантелями

Боковая ротация с гантелями стоя

1. Станьте прямо. Удерживайте в руках гантели перед собой. Плечи прижаты к телу. Руки согнуты в локтях с углом в 90 градусов.
2. Выполняйте боковую ротацию плеч по сторонам. Локти не отрывайте от корпуса.
3. Верните гантели в исходное положение. Количество подходов и повторений: 2 по 15.

Боковая (ые) ротация (повороты) плеча лежа

Боковая ротация (повороты) плеча лежа

1. Лягте на пол или скамью боком. Одну руку согните в локте и положите под голову. Во второй удерживайте гантель, фиксируя плевую кость к телу.
2. Сделайте боковой поворот плеча вверх до комфортного положения.
3. Вернитесь в начальную точку движения. Повторите 15 раз в 3 подходах.

Сведения и разведения рук с гантелями перед собой

Сведения рук с гантелями перед собой

1. Станьте ровно. Гантели удерживайте в руках. Локти находятся на уровне плеч и повернуты по сторонам. Предплечья стоят вертикально.
2. Сделайте повороты плеч вперед, сводя локти перед собой. Плечевые кости, при этом, по всей амплитуде движения, стоят параллельно полу. Локти сводите до касания друг друга.
3. Верните гантели в начальное положение. Повторите 15 раз. Следует делать 2 подхода с перерывом в 1 минуту.

Комплекс для разминки плеч

Комплекс состоит из трех упражнений. Выполняется в 2 круга по 3 упражнения без перерыва. Перерыв между трисетом 1 минута. Упражнения рекомендуется делать с минимальными гантелями в 1-2 кг.

Упражнения	Сеты	Повторы/Время
Вращения гантелей стоя в опущенных руках	1	30-60 сек.
Боковая ротация с гантелями стоя	1	15
Повороты предплечий с ротацией плеча	1	15

Цель и польза упражнений

• Основное — разогрев и смазка суставов суставной жидкостью. При ее недостатке, суставы имеют склонность изнашиваться.
• Восстановление суставов. Суставы без движения почти не снабжаются полезными минералами. Суставная жидкость, которая поступает от разминки, помогает решить эту задачу.
• Прицельный разогрев и проработка мышц ротаторов плеча, которые служат для стабилизации и функционирования плечевого пояса.

Выполняя упражнения в качестве профилактики, вы убережете свои плечи от травм в дальнейшем.

Шишка на среднем пальце у школьников и студентов

Очень часто появляется шишка на среднем пальце в основном у школьников и студентов. Это не симптом болезни, а «трудовая» мозоль, полученная из-за того, что приходиться много писать ручкой. Она может быть маленькой, почти незаметной, а может очень ухудшать вид среднего пальца. Чтобы от нее избавиться, можно использовать ручку с мягким корпусом, можно попробовать изменить положение ручки при письме держать ее подушечками пальцев. Вряд ли стоит пытаться убрать эту шишку пемзой, мозольным пластырем или другими подобными средствами. Она пройдет, когда отпадет необходимость много писать, но исчезновение мозоли может быть долгим процессом.

Часто проблема возникает из-за неправильного инструмента для письма или потому, что ученик его неверно держит. На рисунке показаны основные ошибки

Если не начать лечить заболевания на ранних стадиях, это может привести к очень тяжелым последствиям:

• изуродованные шишками кисти рук;
• ограниченность движений;
• изнуряющие боли;
• полное разрушение суставов.

Все это может привести к инвалидности, а тяжелые поражения почек, легких, сердца к летальному исходу. Поэтому при первых же симптомах не стоит откладывать визит к врачу.

Полезную информацию вы найдете для себя в лекции врача-гомеопата, фитотерапевта, диетолога Людмилы Ермоленко:

Причины и последствия травмы ротаторной манжеты плеча

Ротаторная (вращательная) манжета представляет собой сухожильное образование, обхватывающее головку плечевого сустава. Являясь продолжением мышц-ротаторов плеча, манжета задействуется при поворотах руки внутрь и наружу, а также позволяет поднять ее за голову.

Чтобы понять механизм получения травмы вращательной манжеты, необходимо обратиться к схеме строения плеча.

 Если смазки становится недостаточно, либо под воздействием неблагоприятных факторов сокращается расстояние между суставом и лопаткой (импиджмент синдром), соприкосновение акромиона с вращательной манжетой приводит к разволокнению последней, а также к боли, отеку и ограничению подвижности.

Причинами повреждений ротаторной манжеты плечевого сустава могут выступать:

1. Возрастной фактор. Повреждения манжеты чаще встречаются в возрасте от 40 лет, что объясняется ухудшением кровоснабжения сустава и ослаблением связок.
2. Ручной труд. В зоне риска любители дачного «отдыха», а также представители некоторых профессий (строители, грузчики и др.).
3. Спорт. Манжета хронически травмирована у спортсменов, регулярно совершающих вращательные движения. Это теннис, плавание, баскетбол, бодибилдинг и пр.
4. Анатомические особенности строения плеча, предполагающие слишком узкое расстояние между суставом и акромионом.

Диагностика

Детальное лучевое обследование является важным диагностическим мероприятием.

Достоверное определение локализации, а также степени выраженности нарушения анатомической целостности мышц, связок и сухожилий сустава проводится при помощи дополнительной объективной диагностики. Она включает несколько наиболее распространенных методик визуализации внутренних структур, к которым относится рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография, УЗИ, артроскопия.

Выбор методики диагностического исследования проводится врачом на основании клинического обследования (включает опрос, осмотр пациента, выполнение диагностических тестов), а также технических возможностей медицинского учреждения, его обеспечения необходимым оборудованием для выполнения диагностических процедур.

В целях диагностики больного направляют на рентгенографию, УЗИ, МРТ или КТ сустава (по показаниям).

Травмированную верхнюю конечность иммобилизируют (обездвиживают путем фиксации в повязке/брейсе), к поврежденной области прикладывают холод.

Консервативная терапия возможна при незначительных повреждениях. Она длится 4–8 недель, включает прием противовоспалительных препаратов, комплекс физиотерапии и ЛФК.

В некоторых случаях показано оперативное лечение:

• полный или частичный разрывы вращательной манжеты, ограничивающие движения конечности;
• частичный разрыв, вызывающий боль и ограничивающий движения;
• состояния, при которых консервативные методы не приносят облегчения.

Суть операции заключается в восстановлении (сшивании) разорванного сухожилия. Если же произошел его отрыв от места фиксации, то выполняют шов с применением якорных фиксаторов (рассасывающихся и нерассасывающихся). Реконструкция сухожилия выполняется открытым или артроскопическим способами.

Для получения более подробной консультации позвоните нам по телефону в Москве: 7 (495) 762-08-20.

Терапия патологического состояния является комплексной. Выбор терапевтических мероприятий врач проводит после объективной диагностики с определением локализации и характера нарушения анатомической целостности.

Лечебные мероприятия могут быть консервативными и хирургическими, а также включают реабилитацию..

Назначение консервативной терапии обычно возможно в случае, если был диагностировано частичное повреждение сухожилий ротаторной манжеты. Лечение включает использование нестероидных противовоспалительных, противоотечных лекарственных средств, хондропротекторов, витаминных препаратов, внутрисуставное введение тромбоцитарной массы.

В случае длительного застарелого частичного нарушения анатомической целостности назначаются физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, грязевые ванны, электрофорез с лекарственными средствами). Обязательно ограничивается возможность выполнения пассивных или активных движений в плечевом суставе при помощи иммобилизации, которая включает тугую эластичную повязку или накладывание гипсового бинта.

Хирургическое лечение заключается в реконструкции поврежденных связок, сухожилий и мышц. Операция может выполняться открытым доступом или при помощи артроскопии.

В процессе клинического обследования врач может определить характер и тяжесть травмы. Для уточнения степени повреждений приходится прибегать к дополнительным методам диагностики. Чаще всего задействуют следующие виды инструментальных исследований:

1. Рентгенография. Определить патологические изменения в мышечно-связочном аппарате при рентгенографии не получится, но оценить состояние костей и суставов достаточно реально.
2. Ультразвуковое обследование. Современные аппараты УЗИ дают возможность хорошо изучить состояние любых мягких тканей верхней конечности.
3. Исследование на магнитно-резонансном томографе. На сегодняшней день по разрешающей способности МРТ нет равных. Качество снимков на порядок превосходит получаемые изображения при ультразвуковом обследовании.

Что такое эякуляция

Как лечат повреждение манжеты?

На ранних этапах лечение направлено на устранение боли и признаков воспаления. Для этого применяются НПВС и анальгетики: Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен.

В остром периоде требуется иммобилизация конечности с помощью косыночной повязки или шины. Для снятия боли и отечности прикладывают холодный компресс. При дегенеративных изменениях и надрывах показано консервативное лечение.

При полном разрыве вращательной манжеты плечевого сустава может понадобиться хирургическое вмешательство. Разорванные связки не могут срастись самостоятельно. Степень тяжести травмы не считается основным критерием при принятии решения о необходимости операции. Даже при полных разрывах подвижность сустава может не нарушаться. Это объясняется тем, что функции поврежденных тканей начинают выполнять соседние сухожилия.

Операция показана при выраженном болевом синдроме, неэффективности консервативной терапии. Разорванную связку натягивают, возвращая в прежнее положение, и фиксируют ее. Для закрепления оторванного сухожилия используются якорные крючки. Перед закрытием операционной раны ее очищают от отмерших и патологически измененных частей манжеты. Той же процедуре подвергается часть плечевой кости, к которой крепится сухожилие.

При застарелых травмах наблюдается укорочение мышцы, из-за чего возвратить сухожилие на прежнее место бывает проблематично. Наиболее эффективными становятся хирургические вмешательства, выполненные в течение первых 2 месяцев после получения травмы.

После операции руку фиксируют в отведенном положении посредством специальной шины. Это снимает напряжение в мышцах и сухожилиях и препятствует повторному возникновению травмы. Длительность иммобилизации зависит от сложности и результата вмешательства. Шину обычно носят 4–5 недель.

В качестве лечения поврежденной манжеты плеча сейчас активно используется современный метод, а именно — артроскопия, которая представляет собой миниинвазивное вмешательство, благодаря которому возможно восстановление поврежденных структур сустава. Суть артроскопии заключается в том, что ход операции осуществляется под непосредственным контролем видеокамеры, которую помещают в поврежденный сустав, и с использованием специальных инструментов, осуществляющих сшивание поврежденных сухожилий.

Лечение артроскопией максимально эффективно и отлично позволяет решать проблему с данной патологией.

Чаще всего происходит отрыв сухожилия надостной мышцы от места его прикрепления к плечевой кости. Обездвиживание руки в положении отведения сближает конец оторванного сухожилия с местом его крепления к плечевой кости. Полный разрыв сухожилия надостной мышцы и частичный разрыв сухожилия подлопаточной мышцы.

Оперативное лечение. При значительных разрывах консервативное лечение бесперспективно. Иногда даже при полных разрывах движения в плечевом суставе сохранены или практически безболезненны за счет того, что функцию разорванного сухожилия частично берут на себя соседние сухожилия. Однако при полных разрывах такое встречается не часто.

На современном уровне все большее значение приобретает малоинвазивная хирургия с применением артроскопической техники. Возможность выполнения малотравматичного артроскопического вмешательства позволила существенно расширить показания к оперативному лечению повреждений ротаторной манжеты плеча и добиться в большинстве случаев полного восстановления функции за счет устранения внутрисуставных патологических изменений и ранней функциональной нагрузки в послеоперационном периоде.

При повреждении ротаторной манжеты в ходе операции оторванное сухожилие натягивают, возвращая его к месту прикрепления, и подшивают его. Если произошел отрыв сухожилия длинной головки бицепса от места фиксации, то выполняю шов с использованием специальных «якорных» фиксаторов.

Литература: Травматология и ортопедия: / под ред. В.В. Лашковского. — 2014.

Причины

Спортивные добавки – помогут ли они восстановиться быстрее?

Питание играет огромную роль в процессе восстановления после травмы. В этот период необходимо воздержаться от блюд, усиливающих воспаление – жареная и острая пища, мучное, кондитерские изделия. Одновременно необходимо повышенное поступление полезных питательных веществ, так как состав крови напрямую влияет на скорость восстановительных процессов. Целесообразно будет обогатить свой рацион приемом витаминов и спортивных добавок:

• витамина С, способствующего снятию воспаления;
• магния, укрепляющего поврежденные сухожилия;
• цинка, ускоряющего регенерацию тканей;
• кальция, восстанавливающего хрящи и кости;
• омега 3-6-9 жирных кислот, препятствующих разрушению мышечной ткани;
• ВСАА, восстанавливающие поврежденные мышцы;
• хондропротекторы (Глюкозамин, Хондроитин), укрепляющие хрящи, связки и сухожилия, а также улучшающие подвижность сустава за счет увеличения выработки и повышения качества синовиальной жидкости.

Для тех, кто только решает, нужно ли ему спортивное питание, мы записали видео ниже:

Рекомендуем: спортивное питание в городе Москва с доставкой в регионы. Лучший бутик спортпита!

Бензопила DDE

Особенности анатомии сустава

Плечевое сочленение устроено очень сложно. Анатомия позволяет не только вращать конечностями, выполнять движения в разном направлении, но и увеличить возможности руки. Однако чем больше амплитуда движений, тем менее стабильным становится сустав. Он уязвим, и если отдельные его части функционируют с нарушениями, то вероятно развитие сопутствующих заболеваний.

Состоит плечевой сустав из плечевой кости, лопатки и ключицы. Крыша сустава – это акромион, часть лопатки. Головка – это верхний конец лучевой кости, помещенный в неглубокую и небольшую впадину. Охватывает сустав вращательная манжета, состоящая из волокнистой ткани.

Мышцы осуществляют поворотные движения плеча, поднимают руку от тела  и опускают ее. В это время манжета скользит между головкой и акромионом. Бурса, смазывающая поверхность манжеты, способствует уменьшению трения между двумя этими элементами.

Плечевой сустав

Может случиться так, что пространство, в котором функционирует манжета, становится узким. Манжета ущемляется, после чего головка начинает соударяться о головку кости, акромион и связки. Такое состояние имеет свое название – импиджмент синдром. Если оно развивается, остается нелеченым, то ротаторная манжета травмируется все сильнее, ослабевает и рвется.

Мостики для черепах своими руками

Причины заболеваний и повреждений манжеты плеча

Причины заболеваний и повреждений манжеты плеча достаточно многочисленны. Мы же постараемся выделить основные причины, чтобы Вы могли с ними ознакомится и максимально отстранить себя от их воздействия, тем самым предотвратить повреждения и некоторые заболевания манжеты плеча.

• Тяжелые физические упражнения, основная сила которых приходится на верхние конечности, а именно на плечевые суставы и их связочные аппараты;
• Длительные и стойкие перенапряжения сухожилий вращательной манжеты (стойкое поднятие руки вверх, например, у маляров, строителей и т.д.);
• Хроническая травматизация составляющих плечевого сустава, т.е. мышц, связок, сухожилий;
• Острые травматические повреждения плеча (переломы);
• Наследственная предрасположенность заболеваний манжеты плеча или патология соединительной ткани;
• Плохое или недостаточное кровоснабжение сухожилий и связок вращательной манжеты. Данный факт присутствует у всех людей, в этом состоит особенность кровоснабжения сухожильно-связочного комплекса в целом. Однако такая физиологическая особенность часто играет плохую шутку и отрицательным способом воздействует на организм человека, т.к. недостаточное кровоснабжение манжеты плеча часто приводит к её дегенеративным изменениям.

Повреждение вращательной манжеты плечевого сустава – полиэтиологическое состояние, развитие которого возможно под действием нескольких провоцирующих факторов. В их числе:

• Острая травма, являющаяся результатом воздействия чрезмерной механической силы и приводящая к полному (вывих) или частичному (подвывих) выходу головки плечевой кости из суставной впадины с растяжением или разрывом сухожилий, мышц.
• Хроническая травматизация соединительнотканных структур или мышечных волокон на фоне систематических нагрузок и выполнения однотипных движений рукой. Данная причина чаще всего реализуется у спортсменов, которые занимаются толканием ядра, метанием копья, греблей, тяжелой атлетикой, теннисом. Также хроническая травматизация имеет место у представителей некоторых профессий, деятельность которых связана с однотипными движениями руки, поднятой вверх (учителя, пишущие мелом, маляры, штукатуры).
• Врожденное или приобретенное изменение анатомического соотношения различных структур плечевого сустава, приводящее к повышению нагрузки на связочный аппарат, капсулу и мышцы.
• Снижение прочности связочного аппарата, которое имеет наследственное происхождение, реализующееся на генетическом уровне (снижение количества коллагеновых волокон в соединительной ткани).
• Развитие дегенеративно-дистрофических процессов, приводящих к ослаблению различных структур сустава вследствие возрастной инволюции, недостаточного кровоснабжения. Они провоцируют патологию связок, которая называется тенопатия.

Выяснение провоцирующих факторов, из-за которых произошло повреждение вращательной манжеты правого плечевого сустава, требуется для профилактики данного нарушения анатомической целостности в будущем.

Диагностика и лечение при разрыве ротаторной манжеты плечевого сустава

Достоверное определение локализации, а также степени выраженности нарушения анатомической целостности мышц, связок и сухожилий сустава проводится при помощи дополнительной объективной диагностики. Она включает несколько наиболее распространенных методик визуализации внутренних структур, к которым относится рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография, УЗИ, артроскопия.

Выбор методики диагностического исследования проводится врачом на основании клинического обследования (включает опрос, осмотр пациента, выполнение диагностических тестов), а также технических возможностей медицинского учреждения, его обеспечения необходимым оборудованием для выполнения диагностических процедур.

В целях диагностики больного направляют на рентгенографию, УЗИ, МРТ или КТ сустава (по показаниям).

Травмированную верхнюю конечность иммобилизируют (обездвиживают путем фиксации в повязке/брейсе), к поврежденной области прикладывают холод.

Консервативная терапия возможна при незначительных повреждениях. Она длится 4–8 недель, включает прием противовоспалительных препаратов, комплекс физиотерапии и ЛФК.

В некоторых случаях показано оперативное лечение:

• полный или частичный разрывы вращательной манжеты, ограничивающие движения конечности;
• частичный разрыв, вызывающий боль и ограничивающий движения;
• состояния, при которых консервативные методы не приносят облегчения.

Суть операции заключается в восстановлении (сшивании) разорванного сухожилия. Если же произошел его отрыв от места фиксации, то выполняют шов с применением якорных фиксаторов (рассасывающихся и нерассасывающихся). Реконструкция сухожилия выполняется открытым или артроскопическим способами.

Для получения более подробной консультации позвоните нам по телефону в Москве: 7 (495) 762-08-20.

Терапия патологического состояния является комплексной. Выбор терапевтических мероприятий врач проводит после объективной диагностики с определением локализации и характера нарушения анатомической целостности.

Лечебные мероприятия могут быть консервативными и хирургическими, а также включают реабилитацию..

Консервативная терапия

В случае длительного застарелого частичного нарушения анатомической целостности назначаются физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, грязевые ванны, электрофорез с лекарственными средствами). Обязательно ограничивается возможность выполнения пассивных или активных движений в плечевом суставе при помощи иммобилизации, которая включает тугую эластичную повязку или накладывание гипсового бинта.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение заключается в реконструкции поврежденных связок, сухожилий и мышц. Операция может выполняться открытым доступом или при помощи артроскопии.

Анатомия и биомеханика плечевого пояса

Сустав плеча составляют плечевая кость (ее головка), суставная впадина лопаточной кости и ключица. Он заключен в соединительнотканную капсулу, которая способствует правильному положению головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки. Капсула сращена со связками: клювовидно-плечевой и суставно-плечевой.

Вокруг суставной полости располагаются мышечные волокна, обеспечивающие движения в нем: надостная, подостная, малая круглая, подлопаточная. Вращательная манжета состоит из них.

При поднимании рук вверх манжета удерживает плечевую кость от отклонения в сторону и вверх, удерживая её в суставе. Кроме функций стабилизации плечевой кости, вращательная манжета участвует в процессах отведения, кости при поворотах плечевого сустава внутрь и наружу.

Ротаторная манжета представлена четырьмя мышцами надостной (m. supraspinatus), подостной (m. infraspinatus), малой круглой (m. teres minor) и подлопаточной (m. subscapularis). Все мышцы берут свое начало на лопатке и прикрепляются к бугоркам плечевой кости. Они стабилизируют головку плеча в суставной впадине лопатки, синхронизируют и координируют работу всех мышц, участвующих в движении верхней конечности.

Мышцы, образующие вращательную манжету плеча

Проксимальная часть надостной мышцы находится в надостной ямке лопатки, дистальная часть проходит в ригидном туннеле и крепится к передней части большого бугорка плечевой кости. Ригидный туннель образован сзади – остью лопатки и акромиальным отростком, спереди – клювовидным отростком лопатки, снизу – гленоидом, сверху – ключично-акромиальным сочленением и lig. coracoacromialis.

Ротаторная манжета, сухожилие длинной головки бицепса и головка плеч, снизу создают выпуклый компонент сочленения. Величина подакромиального пространства вариабельна и колеблется от 4,4 мм до 1,3 см. Клювовидно-акромиальная дуга является пассивным стабилизатором головки плеча, ее функция заключается в обеспечении плавного скольжения головки плеча и верхне-передней, верхней и задне-верхней устойчивости сустава.

В отведении верхней конечности самую важную роль играет синергизм дельтовидной и надостной мышц. Остальные мышцы манжеты необходимы для эффективного действия этойдвигательной пары. Надостная мышца играет функцию фиксации и стабилизации головки плеча в суставной впадине лопатки и создает центр вращения. Совместно с дельтовидной мышцей участвует в процессе отведения.

Эта пара мышц начинает отведение, в плече-лопаточном суставе. При достижении верхней конечностью угла в 45–60° к отведению добавляется компонент наружной ротации (подостная мышца и малая круглая), который оптимизирует суставные поверхности. Верхняя конечность достигает 90° отведения или горизонтального уровня, и это называется физиологическим отведением.

Мышцы	Начало на лопатке	Крепление к плечевой кости	Основная функция
Надостная мышца	Надостная ямка	Верхняя фасетка большого бугорка плечевой кости	Отведение
Подостная мышца	Подостная ямка	Средняя фасетка большого бугорка плечевой кости	Наружная ротация
Малая круглая мышца	Латеральный край лопатки	Нижняя фасетка большого бугорка плечевой кости	Наружная ротация
Подлопаточная мышца	Подлопаточная ямка	Малый бугорок плечевой кости	Внутренняя ротация

Краниально (то есть выше) ротаторной манжеты есть бурса/синовиальная сумка, которая покрывает и защищает мышцы и сухожилия, поскольку они находятся в тесном контакте с окружающими костными структурами.

Лечение

Если наблюдаются небольшие повреждения или микронадрывы, вращательная манжета плеча, поддаётся лечению консервативными методами.

При разрыве вращательной манжеты плеча, эффективное лечение возможно только при оперативном вмешательстве

Домашние способы при микро повреждениях

• стараться без необходимости не двигать лишний раз рукой, полезно зафиксировать руку в согнутом положении, к примеру повязка на косынке, по отзывам людей, это снижает болевой синдром;
• на протяжении первых суток, необходимо применять холодный компресс, прикладывая к больному места на 10-15 минут через каждые 2 часа;
• на 2-3 сутки следует перейти на тёплый компресс, в этом случае хорошо поможет грелка.

Медикаментозная терапия

Для уменьшения болевых ощущений, необходимо использование нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков.

В настоящее время хорошо себя зарекомендовали следующие:

• нимесил;
• напроксен;
• нурофен;
• вольтарен;
• ибопрофен;
• аскофен.

Если боль имеет сильно выраженный характер, допускается внедрение глюкортикостероидных инъекций прям в поражённую область:

• кеналог;
• дипроспан;
• гидрокортизон.

Не стоит забывать за противовоспалительные мази, гели и кремы:

• флексен;
• долгит;
• фастум;
• кеторол;
• бутадион.

После излечивания острой стадии травмирования, необходимо перейти на вещества, обладающие разогревающим эффектом:

• финалгон;
• никофлекс;
• капсикам.

Физиотерапия

В случае травмирования плечевой области практически всегда задействуется физиотерапическая процедура. Она снижает болевой синдром, улучшает и восстанавливает кровообращение, что способствует более быстрому восстановлению травмированного участка. Часто физиотерапия начинает применяться на 14 дней после травмы, её можно использовать и после хирургических действий.

К самым распространённым методам относятся:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• криотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• лечебные грязи;
• бальнеолечение;
• лазеротерапия.

Массаж

Обычный массаж повреждённого участка, прекрасный физиотерапевтический способ, который окажет следующие положительные свойства:

• недопущение атрофии мышечных волокон;
• улучшение функционала работы плеч;
• остановка прогрессирования травмы;
• уменьшение болезненных ощущений;
• усиление кровообращения.

Массажу подвергается не только проблемный участок, но шейный и лопаточный. При этом центр очага болевого ощущения, необходимо массажировать щадящим способом.

Хирургическое вмешательство

Если произошёл разрыв или существенный надрыв, все указанные способы смогут уменьшить болевой синдром, но не решить проблему. В этом случае затягивать не стоит, чтобы не допустить возрастания очага воспаления. Восстановление после операции длиться от 2-3 месяцев до 1 года.

Профилактика

Для тех, кто активно занимается спортом, важны скорость, выносливость и постоянное увеличение результата. К примеру любители тренажёрного зала, при постоянно возрастающем рабочем весе, забывают за вращательную манжету, которая со временем может дать сбой, ведь сила мышцы возрастает, а не тренированная манжета остаётся в развитии на месте.Чтобы обезопасить себя от всевозможных травм, следует выполнять комплекс упражнений для её укрепления.

Watch this video on YouTube