Чрезвертельный перелом бедра

Теоретические варианты ядерной зимы

Народная медицина при переломе шейки бедра

Что может порекомендовать народная медицина? Применение лекарственных трав поможет снимет боль, ускорит процесс регенерации тканей и сращивания кости, а также повысит иммунитет.

Настой календулы. 1 большая ложка цветков календулы заливается стаканом кипятка, настаивается с полчаса. Принимайте по трети стакана несколько раз в день.

Березовые почки. Стакан березовых почек залейте стаканом водки и поставьте настаиваться в темное место. Через 2 недели настойку процедите. Для компрессов смочите ткань настойкой и приложите к больному месту, а затем укутайте.

Репейное масло. Его можно купить готовое в аптеке или приготовить самим. Для этого заполните цветками поллитровую банку и залейте любым растительным маслом, оставьте настаиваться на неделю в темном месте. Процедите, втирайте в кожу больной ноги.

Мумие. Смешайте мумие с розовым маслом и втирайте несколько раз в день в кожу больной ноги.

Чем опасен перелом шейки бедра у пожилых людей

С возрастом прочность костей снижается, что приводит к развитию костных заболеваний, таких как остеопороз и др. Поэтому значительному риску получения перелома шейки бедра подвержены чаще всего пожилые люди. Кроме того, травма коварна возможными осложнениями и обострениями уже имеющихся заболеваний, возможен и летальный исход. Риск получения травмы не всегда связан с ударом либо падением, зачастую достаточно оступиться, поскользнуться или неудачно поставить ногу.

Женщины в возрасте от 65 лет чаще получают перелом шейки бедра, что связано с особенностями женского организма.

Описание спинально-мышечной атрофии

Дефицит белка SMN приводит к гибели моторных нейронов передних рогов спинного мозга. Вслед за нарушением иннервации начинается атрофия мышц. Spinal atrophy начинается с мускулатуры нижних конечностей. Мышечная атрофия затрагивает мускулы голени, бедра и стопы. Быстрее всего поражаются проксимальные группы мышц.

Поздние формы сма (spinal atrophy) протекают легче. Атрофия мышц начинается на нижних конечностях. Пациент жалуется на судороги и выраженную слабость. Может появляться тремор и фасцикуляции. Симптомы симметричны с обеих сторон. Постепенно атрофируются мышцы в области туловища. Респираторная и дыхательная мускулатура поражается редко.

Атрофия мышц верхних конечностей (при spinal atrophy) начинается последней. Мышечная атрофия сначала затрагивает плечи и надплечья. Позже недуг переходит на предплечья и мускулы кисти. На верхних конечностях также появляется тремор, болезненные спазмы.

Атрофия мышц у пациентов приводит к инвалидности. У каждого человека болезнь развивается по-разному. Мышечная атрофия может долго не проявлять себя при активных занятиях гимнастикой и лфк. Прогрессирующая атрофия мышечной ткани появляется только при 1 и 2 типе болезни.

В зависимости от сроков возникновения атрофии, также от течения, характера и степени тяжести спинальной мышечной атрофии у детей можно выделить следующую классификацию спинальных мышечных атрофий у детей: I тип – острая форма Верднига-Гоффмана; II тип – промежуточный (хронический инфантильный);

Клиническая картина

Характерно вялое, позднее шевеление плода во время беременности. После рождения ребенка о, характеризующийся генерализованной мышечной гипотонией.

Уже в первые месяцы жизни появляются атрофии, а также фасцикулярные подергивания мышц туловища, спины, верхних и нижних конечностей (чаще в проксимальных отделах).

Важно

Наблюдается слабость межреберных мышц, вследствие чего грудная клетка выглядит уплощенной, мышц лица. В первые месяцы жизни у ребенка могут быть частые аспирации, дыхательные инфекции и пневмонии. Примерно в одном и том же возрасте (около шести месяцев) у ребенка заметна задержка двигательного развития.

Диагностика

Первый тип заболевания характеризуется быстро прогрессирующим злокачественным течением. Летальный исход обычно в полуторагодовалом возрасте. При биохимическом анализе крови отмечается незначительное повышение активности креатинфосфокиназы, альдолазы.

Дифференциальную диагностику первого типа спинальных мышечных атрофий следует проводить с врожденными миопатиями, со структурными миопатиями (болезнь центрального стержня, миотубулярная миопатия, пемалиновая миопатия), органическими ацидуриями.

Лечение

Лечебная программа может включать в себя хирургическое вмешательство, а может проходить и без выполнения операции. Если показаний к проведению операции нет, то лечащий доктор накладывает гипсовую повязку, начиная низом живота и заканчивая коленом. Лечится неосложненный перелом в течение пяти месяцев, во время которых пациент также принимает противовоспалительные и обезболивающие препараты. Во время длительного лежания, необходимо делать дыхательную гимнастику, чтоб не возникла пневмония.

Пожилым людям, кроме того, что накладывают гипс, вытягивают скелет, используя груз. Его масса может варьироваться от четырех до девяти килограмм. Во время лечения необходимо выполнять специальные упражнения, которые предотвратят пролежни. После снятия гипсовой повязки хождение пациента возможно только на костылях. Время полного восстановления может занимать целый год.

Хирургическое вмешательство

Во время проведения операции доктор укрепляет или заменяет сломанную кость. В процессе хирургического вмешательства в бедренную шейку пациента вбивают специальные гвозди, вкручивают шурупы или бедренные винты. Оперативное вмешательство показано больным, не достигшим пятидесятилетнего возраста. Однако если у пожилого человека до момента получения травмы не было никаких проблем с суставами и костями, ему также проводится операция по протезированию кости. Если операцию провести невозможно, то пациенту всю жизнь придется ходить, опираясь на костыли. Особенно это касается пожилых больных.

Физические упражнения

• подъемы таза;
• движения пальцами травмированной конечности;
• аккуратные сгибания ноги в колене;
• выполнение кругообразных движений стопой;
• после снятия гипса, аккуратное выполнение приседаний.

Если у человека в прошлом было травмировано бедро, то в преклонном возрасте возрастает риск получить перелом.

Перелом тела кости бедра

Этот вид травмы опасен, сопровождается сильным болевым шоком.

Симптомы перелома тела кости бедра: пострадавший в месте повреждения чувствует сильную боль. Появляются отёки, неестественная подвижность ноги, её деформация.

Первая помощь: пострадавшего следует положить на ровную поверхность, повреждённый участок фиксируется с помощью шины. При повреждении левой части больного укладывают с правой стороны. Пострадавшему дают обезболивающее средство, укрывают тёплым одеялом и отправляют в травматическое отделение.

Обезболивающее средство

Результатом переломов становится болевой шок, устраняющийся с помощью анестезии. Если возникла большая кровопотеря, назначается переливание крови или применение кровезаменителей. Вначале лечения гипс не накладывается, он не в состоянии удержать осколки кости в правильном положении.

Основным методом считается скелетное вытяжение. Больной, находящийся в преклонном возрасте, часто не в состоянии обойтись без операции. Скелетное вытяжение становится главным средством.

Консервативное лечение заключается в обеспечении неподвижности повреждённому участку. Хирургическое вмешательство ускоряет восстановление двигательной активности, но пациентам, находящимся в пожилом возрасте, его назначают нечасто.

Сроки восстановления после перелома шейки бедра

Точно сказать, сколько потребуется времени на восстановление, ни один врач вам не скажет. Это зависит от многих факторов:

• тяжести травмы,
• возраста больного,
• сопутствующей хронической патологии,
• желания самого пациента встать быстрее на ноги.

Условно сроки восстановления поврежденной конечности можно разбить на этапы.

• Если наложен гипс, то через 3 дня можно начать массаж поясницы, бедра поврежденной ноги;
• через 2 недели после снятия гипса можно начать небольшие движения в колене;
• а через месяц движения в колене должны быть с большей амплитудой;
• спустя 2 месяца — первые попытки сесть на кровать;
• и спустя 3 месяца после травмы можно вставать рядом с кроватью или начинать ходить, больше опираясь на здоровую конечность, палочку или руку родственника и слегка приступая на больную ногу;
• постепенно, увеличивая нагрузку и ежедневно выполняя все рекомендации, через полгода можно вернуться к прежнему образу жизни.

Сроки восстановления после перелома

Точно рассчитать такой срок трудно, так как все зависит от его тяжести, характера, возраста пациента и иных факторов. Но в среднем они составляют не менее полугода. Только по прошествии этого времени человек получит возможность вставать на поврежденную конечность полностью перенося на нее вес тела.

В большинстве этап лечения сопровождается следующими сроками:

На третий день после наложения гипсовой повязки пациенту необходимо начинать выполнять массаж поясничной области. Затем следует переходить на неповрежденную конечность. Спустя неделю можно начинать делать массаж бедра, которое было травмировано

Делать это нужно осторожно, соблюдая рекомендации врача.
Спустя две недели, если гипс снимают, можно начинать выполнять движения коленом. Лучше всего делать это под наблюдение доктора и только после его разрешения

Тем более, что на первоначальных этапах больному понадобится посторонняя помощь. Примерно через месяц, можно начинать выполнять сгибания и разгибания самостоятельно. Спустя 2 месяца пациент может предпринимать попытку присесть. Делать это необходимо согласно специализированной инструкции.
По прошествии 3 месяцев, пациенту будет разрешено вставать с опорой на костыли и начинать самостоятельно передвигаться. При этом опора должна быть на здоровую конечность, на больную ногу можно лишь слегка приступать.
Постепенно нагрузка на бедро должна быть увеличена и через полгода можно делать попытки вернуться к полноценной жизни.

Виды переломов

Помимо специфической классификации переломов бедренной шейки, указанной в предыдущих параграфах, следует выделять подобные травмы согласно классической типизации переломов по типу открытых и закрытых, со смещением или без него. В зависимости от того, к какому из видов относиться перелом, зависят прогнозы для жизни и здоровья пациента, выбор метода лечения.

Открытые и закрытые переломы

В зависимости от целостности кожных покровов, выделяют открытые и закрытые переломы:

1. Закрытым называется перелом, при котором фрагменты кости не выходят за пределы кожных покровов. Пациенты с такими травмами, в большинстве случаев, не нуждаются в операции, их лечат по консервативным методикам.

2. Открытыми называются переломы, при которых происходит нарушение целостности кожи. Для таких травм характерно наличие раны, внутри которой видны отломки кости, или выпирание костей наружу. Открытые переломы являются тяжелыми травмами, которые нужно лечить как можно быстрее. При таких повреждениях существует высокая вероятность развития шокового состояния или попадания в рану инфекции.

Внимание! Всегда существует вероятность перехода закрытого перелома в открытый. Такая трансформация является неблагоприятной для больного

Поэтому категорически запрещается оказывать больным доврачебную помощь, не обладая необходимыми медицинскими навыками. Также нежелательно самостоятельно перемещать лиц с переломами конечностей, ребер и т.д.

Без смещения

Такие травмы наблюдаются в 20-30% случаев. К ним относятся переломы, при которых костные отломки не смещаются относительно оси кости или их смещение минимально. При этом не наблюдается формирования мелких осколков кости, которые негативно влияют на восстановление костной ткани. Последствия стабильных повреждений наиболее благоприятны для здоровья.

Со смещением

К смещению костных отломков приводит защитное посттравматическое сокращение мускулатуры в области поврежденного участка кости. Процесс является рефлекторным и не поддается контролю со стороны сознания. Также к смещению костных отломков приводит осевая нагрузка на поврежденную кость, преждевременная ходьба, несоблюдение правил реабилитации и т.д.

В зависимости от направления смещения костных отломков, выделяют такие виды переломов:

• вальгусные. Признаки таких травм: смещение бедренной головки кверху и наружу, увеличение расстояния между телом кости и ее шейкой;

• варусные. Происходит смещение головки книзу и внутрь, угол между телом кости и ее шейкой уменьшается;

• вколоченные. В пожилом возрасте они встречаются почти в 2 раза чаще, чем у молодых лиц. При таких повреждениях происходит вколачивание (проникновение) одного костного фрагмента внутрь другого.

Причины переломов шейки бедра

Причины перелома шейки бедра у людей старшего возраста

Факторы, предрасполагающие к патологическим переломам шейки бедра в старшем возрасте

• онкологические заболевания;
• нарушения зрения;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточная масса тела;
• неполноценное питание, голодание;
• менопауза у женщин;
• заболевания нервной системы, сопровождающиеся нарушением движений;
• атеросклероз, облитерирующий эндартериит и другие сосудистые патологии.

Причины переломов шейки бедра у людей молодого возраста

• дорожно-транспортные происшествия;
• производственные травмы;
• падения с большой высоты;
• боевые ранения в местах военных конфликтов.

Перелом шейки бедра – симптомы

При подобной травме наблюдается нарушение костной ткани (трещина, перелом) в тонком перешейке между бедренной костью и ее головкой.

Сразу после травмы наблюдается не сильно выраженная боль в паху, многие и не обращают на нее внимание, тем более в покое боль проходит. Однако, стоит пошевелить ногой, боль возвращается

При надавливании на пятку боль усиливается.

В результате перелома нарушаются функции сустава, в результате чего пострадавший не может приступить на ногу. Мышцы бедра расслаблены, а стопа повернута наружу и ее невозможно вернуть в правильное положение. Травмированная конечность становится короче другой на 4-6 см. В месте перелома повреждаются кровеносные сосуды. Сразу же после травмы кровоподтека не видно, но он бывает заметен через 2 — 3 дня.

Диагностика травмы не составляет труда, для этого достаточно анамнеза (наличие травмы), симптоматики и рентгенологического обследования.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте — причины

Это очень серьезная травма, возникающая чаще всего у женщин пенсионного возраста. Травма может случиться при любом падении, достаточно для этого просто оступиться или поскользнуться.

Самой уязвимой группой считаются женщины в период постменопаузы. В этом возрасте примерно 70% всех переломов приходится на переломы этой локализации. Серьезность возникшей ситуации осложняется тем, что в подобном возрасте обычно имеется и другая сопутствующая серьезная патология, поэтому период лечения и реабилитации затягивается надолго.

Самой частой причиной этого перелома является недостаточная прочность кости за счет вымывания солей кальция, что случается при остеопорозе и у людей пенсионного возраста. Перелом может случиться из-за падения в результате малоподвижного образа жизни, избыточного веса, плохого зрения, наличием сосудистых заболеваний нижний конечностей, сопровождающихся отеками и ограничением движений.

Конечно, подобные переломы могут быть и у молодых, но это чаще всего результат ДТП, падений с высоты и травм на производстве.

Профилактика перелома шейки бедра у пожилых людей

Во избежание риска следует:

• в рацион питания включить рыбу, орехи, овощи и фрукты, молоко и продукты молочнокислого брожения;

• вести физически активный образ жизни, способствующий содержанию в тонусе всего организма, в том числе его костей и суставов;

• использовать комфортную обувь, плотно фиксирующую стопу ноги;

• исключить наличие порогов и ковров в доме. В ванной комнате, наоборот, положить коврик противоскользящий;

• в целях исключения риска развития остеопороза, а также снижения зрения и слуха, следует ежегодно проходить обследование у профильных специалистов, своевременно сдавать анализы.

Лечение

Мероприятия по репозиции костных отломков могут выполняться как консервативными методами, так и с помощью хирургической операции.

Консервативная терапия

Лечение перелома шейки бедра безоперационными методиками не дает должного эффекта в старческом возрасте. Такой вариант предназначен только для пациентов, которых по медицинским показаниям нельзя лечить хирургически.

На травмированный сустав накладывают гипс сразу после репозиционирования отломков кости. Задача репозиции не в воссоздании правильной анатомии бедренной шейки (без операции это сделать не получится), а в придании отломкам более-менее правильного положения, при котором со временем образуется костная мозоль. Линию перелома шейки бедра стремятся привести в максимально горизонтальное положение. Если это необходимо, используют систему скелетного вытяжения.

Консервативное лечение связано с продолжительным пребыванием в постели. Как уже было сказано выше, длительное обездвиживание (может достигать полугода с момента, когда случился перелом шейки бедра) запускает негативный сценарий, ухудшая общее состояние пациента, вызывая следующие патологические состояния:

• отклонения в функционировании сердечно-сосудистой системы;
• тромбирование глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии;
• пролежни;
• застой в легких;
• атрофические процессы мышц ног;
• тугоподвижность суставов.

Хирургическое лечение

Операция — действенный способ лечения перелома шейки бедра, в особенности что касается пожилых людей, так как другие методики не дают положительного результата.

Однако оперативное вмешательство возможно только при отсутствии ограничивающих факторов, в числе которых:

• сердечно-сосудистая недостаточность;
• почечная недостаточность;
• диабет в запущенной форме;
• «свежий» инфаркт миокарда;
• некоторые другие заболевания, существенно сказывающиеся на общем состоянии больного.

Применяется два типа операционных вмешательств по лечению перелома шейки бедра:

1. Металлоостеосинтез. Операция состоит в фиксации костных отломков металлическими крепежными элементами. При надежно скрепленных костях шансы на сращивание костных структур значительно возрастают.
2. Эндопротезирование. Операция состоит в полной или фрагментарной замене сустава.

Лучший способ восстановления функций поврежденной шейки бедра в настоящий момент — эндопротезирование тазобедренного сустава. Оперативное вмешательство позволяет сильно уменьшить (в сравнении с другими методами) сроки реабилитации пациента, вернуть пострадавшему полноценную двигательную активность.

Наиболее распространенный вид эндопротезирования, применяемый по отношению к пожилым людям, — однополюсное эндопротезирование. Операция состоит в установке протеза вместо бедренных головки и шейки. В ходе вмешательства вертлужная впадина не затрагивается.

К минусам эндопротезирования после перелома шейки бедра относится последующее трение протеза о хрящевой слой вертлужной впадины, что неизбежно и довольно быстро становится причиной истончения гиалинового хряща.

К достоинствам протезирования относятся малая травматичность и небольшая продолжительность операции. Указанные особенности хороши по отношению к пациентам любого возраста, а для пожилых людей минимально возможная травматизация в ходе операция особенно важна.

Обратите внимание! Эксплуатационный срок протеза напрямую зависит от степени двигательной активности и образа жизни его носителя. Чтобы повысить эффективность эндопротезирования на фоне возрастного остеопороза, крепление осуществляют полимеризованным цементом

Указанное вещество лучше всего прикрепляет протез и позволяет избежать травматизации протезом костных структур

Чтобы повысить эффективность эндопротезирования на фоне возрастного остеопороза, крепление осуществляют полимеризованным цементом. Указанное вещество лучше всего прикрепляет протез и позволяет избежать травматизации протезом костных структур.

Если перелом шейки бедра не сопряжен с патологическим процессом в костных структурах, пористый протез со временем покрывается костной тканью и остается в тазобедренном сочленении. Такой метод бесцементный, специальные материалы для фиксации протеза не нужны.

После операции наступает реабилитационный период, который длится в среднем 4 – 8 недель. В это время заживают ткани, а пациент должен уделить максимум внимания восстановлению естественной двигательной активности и развивать подвижность ранее иммобилизованной конечности.

В реабилитационных целях применяют физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебно-профилактические упражнения.