Перелом ключицы

Виды переломов ключицы

Хирурги нередко отмечают, что с травмами ключиц пациенты обращаются практически ежедневно. Это одна из самых уязвимых костей у человека. Возраст пациентов, как правило, колеблется от 14 до 50 лет.

Пожилые люди данной проблемой страдают гораздо реже. Ключица представляет собой треугольную трубчатую кость. Она довольно хрупкая, поэтому при прямом контакте с плечом (сильный ушиб, прямой удар, падение) в 90% случаях происходит ее надлом.

Важно немедленно обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением. Только хирург сможет правильно установить вид перелома

Ситуация с ключицами осложняется тем, что практически каждый вид перелома проходит со смещением. Если не восстановить правильное положение кости, в дальнейшем могут возникнуть проблемы с функциональностью руки.

По видам переломы бывают следующими:

1. Без смещения. В этом случае госпитализация пациента не требуется, хирургические вмешательства не осуществляются. Период восстановления в среднем – до 3 недель. Лечение проводится медикаментозным способом, при переломе на ключицу накладывается гипс или специальная тугая повязка.
2. Со смещением. Довольно тяжелые случаи. Нередко пациентам требуется немедленная операция. Период восстановления – до 2 месяцев. В свою очередь смещения могут быть частичные и полные (в случае открытого перелома).

На переломах со смещением нужно остановиться более подробно:

• Частичные. Случаются довольно часто. В основном при неудачном падении на плечо. Ключица ломается, но надкостница остается целой, и не дает костным осколкам двигаться дальше и повреждать мягкие ткани и сосуды.
• Полные. Встречаются крайне редко. В этом случае требуется срочное хирургическое вмешательство. Осколки кости повреждают капилляры, кожные покровы, внутренние ткани.

Это важно! Перелом ключицы – серьезный недуг. Без специалиста с ним не справиться

Также важны мероприятия по оказанию первой помощи. Нужно зафиксировать руку, примотав ее к туловищу в согнутом виде. Это предотвратит попадание костных осколков (если таковые имеются) в ткани и сосуды.

Реабилитационный период

Когда происходит перелом ключицы без смещения, период восстановления начинается еще до момента снятия повязки. Это необходимо, чтобы кость срослась быстрее, а в тканях не застаивалась кровь и жидкость. Для восстановления функциональности травмированной руки, лечащий врач должен составить план реабилитации, благодаря которой место травмы быстрее заживет.

Чтобы обеспечить пациенту скорейшую физическую активность, в период реабилитации доктором назначается:

1. Физиотерапия;
2. Массаж;
3. Лечебная гимнастика;
4. Специальная диета.

Восстановление должно проходить под наблюдение лечащего врача и включать в себя все эти пункты.

Физиотерапевтические процедуры

Для того чтобы физиотерапия дала положительный эффект, начинать ее следует через неделю после того, как больной получил повреждение. Для восстановления функциональности конечности применяются такие процедуры:

• электрофорез;
• магнитная терапия;
• фонофорез;
• УВЧ;
• УФ-терапия;
• парафиновые аппликации;
• гидротерапия;
• грязелечение.

Эти и другие процедуры увеличивают циркуляцию крови и жидкости, благодаря чему костные фрагменты срастаются быстрее, а физическая активность быстрее возвращается к больному.

Массаж

Если перелом не сильно сложный, то массаж является одним из первых пунктов восстановления и начинается на десятый день от начала лечения. Массажист во время процедуры воздействует на здоровые ткани, находящиеся недалеко от линии разлома, что положительно сказывается на всей конечности. Пока ключица находится под повязкой, специалист массирует лопатку и плечо. Это следует делать очень аккуратно, поглаживающими движениями.

Наращивать интенсивность можно только после снятия гипса или повязки и то, делать это нужно постепенно. Массаж области перелома помогает восстановить чувствительность кожного покрова, ускорить кровоток, разогреть мышечную ткань. Для проведения процедуры лучше использовать специальные массажные крема и масла

Массаж должен делать профессионал, так как важно не просто давить на правильные точки, но и делать это с правильной силой

Лечебная физкультура

ЛФК после перелома ключицы следует начинать еще до момента снятия гипса или сложной повязки. Для начала упражнения делаются пальцами и кистью травмированной конечности, при этом не нужно поднимать руку и разрабатывать локтевой сустав. Физкультура в первые дни не должна проводиться дольше, чем несколько минут за один раз, но все занятия следует повторять до шести раз в сутки. Движения должны быть плавными и медленными, без рывков и большой амплитуды. Если пациент ощущает болезненные ощущения или дискомфорт во время ЛФК при переломе ключицы, следует остановиться и продолжить немного позже.

После того как доктор снимет гипс или повязку, можно начать полноценную реабилитацию, немного усложнив упражнения, используя для восстановления конечности гантели, гимнастическую палку, мяч. Мышечная ткань быстрее приходит в норму, если зарядка делается в воде. Для этого можно опустить руку в большую емкость с водой, например, в ванную, но лучше проводить занятия в бассейне.

Если лечение проводилось хирургическим методом, то разрабатывать руку можно начинать только после снятия швов, поскольку ранние физические нагрузки могут привести к их расхождению. Сами упражнения для плечевого пояса остаются такими же, как и при несложном переломе, который лечился консервативным методом. Для подбора упражнений доктор оценивает не только то, как срослась кость, но и состояние послеоперационного шва.

После снятия повязки для разработки делаются следующие упражнения:

• положить кисти на плечи, поочередно поднимать локтевые суставы вверх;
• в таком же положении вращать локтями;
• выпрямить руки, поднимать и опускать их перед собой, потом в стороны;
• согнуть верхние конечности в локтях и отводить их назад;
• делать машущие движения руками в разных направлениях.

При ежедневном выполнении данные упражнения дадут хороший результат и вернут конечности активную функциональность.

Питание после перелома

Кости после переломов нуждаются в дополнительном обогащении кальцием. Для того чтобы кальций хорошо усваивался из продуктов питания, человеку необходим витамин Д, а также кремний, который поможет организму синтезировать собственный кальций. Для ускорения выздоровления пациенту рекомендуется употреблять в пищу:

• молоко;
• творог;
• рыбу;
• желе;
• холодец;
• малину;
• смородину.

Если придерживаться всех врачебных рекомендаций, то разработка руки после перелома ключицы не составит труда и займет совсем немного времени.

Удаление спицы из ключицы. Концы спиц при переломе ключицы причиняют жгучую боль и выпирают под кожей

Здравствуйте, у меня закрытый перелом ключицы, было оперативное вмешательство, вставили две спицы, с момента операции прошло около недели, боль есть в плече, но больше всего чувствую спицы, они как будто жгут, не сами спицы а их концы, спицы прощупываются через кожу, что посоветуете предпринять?

Фиксация ключицы спицами при остеосинтезе

Соединение отломков спицами

Здравствуйте. Конечно, спустя 7 дней после операции вы  еще будете чувствовать боль в травмированном месте. Но все же, обратитесь к врачу и сделайте контрольный снимок, чтобы выяснить, почему спицы раздражают мягкие ткани: мышечные, соединительные, нервные, сухожилия и сосуды и причиняют жгучую боль концами.

Миграция спиц и расхождение швов

Спицами проводят остеосинтез ключицы с целью соединения фрагментов кости при переломе довольно редко, поскольку после операции они мигрируют, изгибаются и ломаются.

Чаще для стабильного соединения и быстрого сращивания используют другие фиксаторы:

• стержень Богданова;
• костные гомо-гетероштифты;
• штифты Роквуда;
• пластинки Новикова;
• лавсановые ленты.

Посредством небольшого разреза кожи с помощью электросверла формируют ход и затем туда забивают стержень и соединяют отломки. После придают им физиологическое положение и кетгутовыми нитями фиксируют, рану – наглухо послойно зашивают.

Только потом накладывают шину из гипса и фиксируют конечность на клиновидной подушке. Стержни удаляют спустя 1.5-2,5 месяца после остеосинтеза. Восстанавливается ключица при правильном лечении 6-7 недель. Постепенно стихают боли и отек, формируется костная мозоль, которая соединяет костную ткань.

Если беспокоит боль, то попросите врача назначить обезболивающие и противовоспалительные средства. Если место зудит,  то расчесывать не рекомендуется, особенно разными предметами: линейками или спицами. Можно «охладить» проблемное место феном, направляя струю холодного воздуха, принять антигистаминный препарат: Супрастин, Кларитин, Цетрин или Цетиризин.

Чтобы повторно не сместить отломки ключицы, после остеосинтеза носят фиксирующую повязку в течение 1-1,5 недель.

Правильно наложенные швы после операции

После того, как будут сняты швы, принимают физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК для укрепления мышц, ослабевших при долгом бездействии. Массаж начинают делать выше и ниже гипсовой повязки и на здоровой руке, воротниковой зоне и лопатках, чтобы активизировать кровообращение и доставку питания, витаминов и свежего кислорода к костным и мягким тканям. Это ускорит сращение фрагментов костей и регенерацию мягких тканей.

Нагружают руку с поврежденным надплечьем постепенно. Не рекомендуется держать длительно больную руку вытянутой, опираться на плечо и носить в руке сумку или портфель.

Следует выполнять такие упражнения:

• медленные поднимания руки над головой и опускания;
• неспешные отведения руки от туловища и приведения обратно;
• выполнение круговых движений в плечевом суставе с постепенным увеличением размаха руки;
• использование гантелей 1-3 кг и плечевых эспандеров спустя 1,5-2 месяца после снятия гипса.

На

Использую кедровую, пихтовую, сосновую, еловую и живицу лиственницы

Дома можно растирать болевое место живичным скипидаром, живицей любой хвои в масле, прикладывать компрессы из соленой рапы, парафина, бишофита.

Будьте здоровы!

Причины возникновения

Также повреждение может произойти в результате:

• прямого или непрямого удара в ключичную область;
• падения на руку;
• производственной травмы;
• несоблюдения правил безопасности;
• занятия экстремальными видами спорта;
• усиленном давлении на место повреждения;
• дорожно-транспортного происшествия;
• увеличенной осевой нагрузки;

    В качестве провоцирующих факторов, по которым возникает перелом ключицы у человека, вне зависимости от возраста и пола выделяют:

• аварии – наиболее частая причина;
• удары по плечевому суставу — возникающая при этом травматизирующая сила вызывает перелом ключицы;
• злокачественные образования в костной ткани.

Перелом ключицы может быть, как открытый, так и закрытый, кроме того, этот вид переломов может быть и со смещением, и без смещения. Наиболее осложненным считается повреждение со смещением. Кроме того, осложняться он может наличием мелких осколков костей, которые могут внедряться в мягкие ткани, в сустав, и повредить легкое.

Сам по себе перелом ключицы имеет несколько разновидностей относительно линии разлома:

1. поперечный;
2. косой;
3. s-образный перелом ключицы;
4. винтовой;
5. т-образный перелом ключицы.

Наличие перелома определяется и самостоятельно, еще до обращения к доктору. Для этого необходимо знать симптомы, которыми характеризуется перелом ключицы. К таким симптомам можно отнести острую боль в ключице.

Также, закрытый перелом ключицы вызывает такие симптомы как большой отек, покраснение области ключицы и заметное потемнение кожи над местом локализации. Со временем симптомы нарастают и снижается почти полностью функциональность поврежденной конечности.

Если у вас обнаружены все эти симптомы, то следует сразу же обращаться в больницу к врачу. В том случае, когда в наличии все признаки и диагностирован перелом ключицы, рекомендуется идти на прием к специалисту травматологу или ортопеду-травматологу. Именно этот специалист может назначить правильное лечение.

Итак, каким же должно быть лечение? Все зависит от того, какой именно вид повреждения был диагностирован.Лечение заключается в том, чтобы зафиксировать кость в правильном положении на определенный срок для качественного сращивания.

Открытая репозиция применяется в случаях, когда у пациента диагностирован перелом ключицы со смещением.  Операция будет заключаться в обеспечении доступа к перелому и сопоставлении осколков с основным телом кости вручную.

    Перелом ключицы со смещением без операции практически не лечится. Аппарат Илизарова в данном случае для сращивания осколков и тела кости не используется по причине крайнего неудобства в установке.

Операция, которую требует тот или иной перелом ключицы может быть проведена как в условиях обычной больницы, так и в условиях платной клиники. Цена может зависеть от типа перелома, от вида необходимой операции и других показателей и критериев.

Выделяется как минимум три категории сложности оперативного вмешательства. Определением вида лечения, категории сложности и времени, которое займет полное восстановление, решает специалист в каждом конкретном случае.

Перелом ключицы может случиться в результате:

• резкого приземления на руку;
• мощного удара в область плеча;
• выполнения экстремальных трюков;
• падения с высоты;
• родовой травмы у новорожденных;
• остеопороза;
• аварии.

При сильном воздействии на область ключицы кость не выдерживает нагрузки и ломается. Иногда сломанные участки смещаются, могут даже образовываться множественные обломки и ранить близлежащие ткани. Поэтому при переломе ключицы со смещением не обойтись без операции.

Перелом ключицы – следствие падения на руку или прямого удара в плечо, верхнюю часть грудной клетки. Чем выше сила воздействия, тем тяжелее степень поражения кости.

Реже перелом в зоне ключицы травматологи фиксируют у женщин и детей. Основная причина травмы у этих категорий пациентов – падение на прямую руку во время гололёда или активных игр.

Анатомия ключицы

Для начала стоит разобраться в основных анатомических аспектах строения ключичных костей, что сделает более понятными механизмы и последствия переломов.

Ключичная кость, как и остальной скелет, состоит из органических коллагеновых волокон на 30-40% и неорганического вещества – гидроксиапатита на 60-70%. Кость состоит из губчатого вещества, снаружи окруженного компактным веществом. Оно отличается однородностью структуры и большой плотностью. Поверх него располагается надкостница – плотная двухслойная пленка. В верхнем слое расположены кровеносные сосуды и нервы, в нижнем, прилегающем к кости – слой клеток, которые обеспечивают рост детских костей в толщину и образуют при переломах.

Ключица – это парная трубчатая кость, конфигурацией напоминающая латинскую S, длина которой больше ширины. Такие особенности строения делают ее подверженной риску переломов. Встраивается в скелет плечевого пояса двумя суставами:

• ключично-акромиальный сустав;
• грудинно-ключичный сустав.

Последний является простым суставом, образованный суставной поверхностью ключицы и ключичной вырезкой грудины. Он обеспечивает движение плечей вперед и назад, их опускание и поднимание, а также вращение рук вокруг оси. Фиксация границ сустава обеспечивается связками. Акромиально-ключичный сустав также относится к простым суставам, образовывается акромионом лопатки и плечевым окончанием ключицы. Сустав укреплен акромиально-ключичной и клиновидно-ключичной связкой.

К ключице крепится четыре мышцы, место их присоединения, а также направление их сокращений играют существенную роль в диагностировании перелома и его осложнений. К плечевому окончанию ключицы крепятся дельтовидная и трапециевидная мышцы. С противоположной стороны, находящейся у грудины – большая грудная и ключично-сосцевидная мышцы. Ниже и сзади кости расположена не прикрепленная к ней подключичная мышца. Вектор тяги мышц фиксированных на поверхности кости – противоположный. Как следствие, перелом ключицы осложняется смещением осколков куда чаще чем при травмах других костей. К тому же довольно высокий риск повреждения острыми краями осколков подключичной мышцы.

Одна из функций этих парных костей заключается в защите пролегающих под ними подключичных артерий и вен, а также нервных стволов плечевого сплетения. Это влечет за собой риск в случае перелома ключицы травмирования магистральных сосудов или нервов. При развитии такого сценария возникает угроза летального исхода, поскольку объем кровопотери может достигать критического размера в 2-3 литра.

Поражение нервов может проявляться потерей чувствительности в иннервируемых зонах или утраты моторного контроля над ними. Позади кости расположены верхние сегменты легких. Это также порождает риск серьезных осложнений при переломе ключицы со стороны дыхательной системы, вплоть до возникновения пневмоторакса в случае травмирования плевры, оболочки которая покрывает легкие и выстилает внутреннюю поверхность грудной полости. Такое состояние развивается из-за поступления воздуха в полость, где находятся легкие. Результатом становится их спадание, поскольку выравнивается давление внутри грудной клетки и воздуха снаружи. Это нарушает механизм вдоха, когда воздух всасывается в зону пониженного давления.

Характеристика и описание патологии

Возможные противопоказания

Повышенная хрупкость костей является противопоказанием к проведению данной операции

Устанавливать пластины и спицы в ключицу невозможно, если у человека есть некоторые заболевания и нарушения:

• тяжелое состояние пациента после перенесенного инфаркта или инсульта;
• острые воспалительные болезни внутренних органов и систем, например, диабет в стадии декомпенсации, сердечная недостаточность;
• повышенная хрупкость костной ткани в старческом возрасте;
• воспалительные и инфекционные болезни костей, в том числе туберкулез;
• тяжелые формы артрита суставов в зоне проведения операции;
• абсцессы и воспалительные процессы в мягких тканях недалеко от места перелома;
• онкологические патологии крови и суставов;
• другие травмы при несчастных случаях.

Некоторые противопоказания – тяжелое состояние пациента после несчастного случая – не считаются абсолютными. После восстановления человеку можно будет сделать остеосинтез.

Восстановление в случае перелома со смещением

При переломе со смещением обычно требуется хирургическое лечение: установка металлической пластины, спицы или штифта. В дальнейшем конечность фиксируется примерно на 3 недели. Тем не менее это не является причиной отказа от ЛФК. Даже на этапе иммобилизации тренировки возможны. На особенностях каждого реабилитационного этапа остановимся более подробно.

Первый этап реабилитации

Он продолжается со 2 по 20 день от момента получения травмы – весь период иммобилизации

В первую неделю фиксирующую повязку снимать не разрешают, упражнения должны выполняться с особой осторожностью. Затем косынку позволяют снимать на небольшой промежуток времени, становится возможной разработка локтевого сустава

Гимнастические элементы для первого этапа:

1. Разводить веером и соединять вместе пальцы кисти.
2. С силой стискивать пальцы в кулак и разжимать обратно. При этом первый палец поочередно должен оказываться то внутри ладони, то поверх других пальцев.
3. Выполнять неполное сгибание пальцев, сильно их при этом напрягая. Как бы «показывать когти».
4. Поочередно дотронуться подушечкой большого пальца до всех остальных.
5. Осуществлять движения по кругу каждым пальцем в разных направлениях.
6. Сгибать и разгибать кисть в запястье.
7. Делать вращательные движения в запястье в разных направлениях.
8. После снятия косынки отводить согнутый локоть вверх и кзади не более чем на 75°. Потом опустить конечность и соединить лопатки.

Второй этап реабилитации

Начинается он приблизительно на 21-е сутки после перелома и продолжается до 35-х суток. Критерием перехода ко второму этапу является подтвержденное рентгенологическим исследованием формирование костной мозоли. В этот период на первый план выходит восстановление подвижности плечевого сустава, который длительное время находился в вынужденном положении. В этом поможет следующий комплекс:

1. Кисти поместить к надплечьям, поднимать и опускать согнутые локти в стороны и вперед.
2. В прежней позиции осуществляются вращательные движения в плечевых сочленениях спереди назад и обратно.
3. Вытянуть параллельно полу прямые руки, развести их в стороны и кзади, опустить.
4. Выполнять одновременные махи руками: правой – вперед, левой – назад, и наоборот.
5. Наклониться вперед, руки распрямить и осуществлять махи в стороны, скрещивая руки внизу.
6. Взять гимнастическую палку, ухватиться за нее, расставив руки немного шире плеч. Поднимать палку вверх и опускать вниз.
7. Держа палку вытянутыми вверх руками, заводить ее за голову и возвращать в первоначальную позицию.
8. Теперь руки с палкой слегка согнуть и вытянуть перед собой. Осуществлять движения палкой по кругу в разных направлениях.
9. Взять палку за концы и поворачивать перед собой в вертикальное положение, чтобы наверху оказывалась то одна, то вторая рука.

Третий этап реабилитации

Он наступает через 35 дней после травмы ключицы и может продолжаться неограниченное время. Основной задачей этого этапа является полное восстановление функции руки. Для этого необходимы следующие упражнения:

1. Взять трехкилограммовый мяч, поднять его над головой на вытянутых руках, затем наклониться вперед, опуская руки, и протолкнуть мяч между ног.
2. В прежней исходной позиции выполнять вращательные движения руками над головой, не выпуская из рук мяч.
3. Руки с мячом расположить примерно на уровне груди. Подбрасывать кверху и ловить мячик.
4. Встать к шведской стенке на расстояние вытянутой руки и обхватить ладонями перекладину. Выполнять приседания, не выпуская перекладину из рук.
5. Из того же положения отжиматься от перекладины.
6. Взять гантели 2-3 кг весом. Руки с гантелями поместить к надплечьям, а затем вытягивать вертикально вверх.
7. По-прежнему держа гантели, выполнять вращательные движения в плечевых суставах вперед и назад.

Перелом ключицы со смещением без операции. Диагностика

Для того чтобы увидеть, какую степень имеет смещение и определить место локализации травмы, доктор проводит рентгенологическое исследование. Исходя из результатов рентгена, врач может решить, каким образом будет проводиться лечение перелома ключицы со смещением.

Если перелом сложный, имеется много осколков, либо причина травмы — патологические процессы в организме, то проводятся дополнительные исследования:

1. Биохимия крови;
2. Общая кровь и моча;
3. Биопсия травмированной кости.

Если в образце костной ткани выявлены атипичные клетки, то это свидетельствует о том, что в организме развивается онкологический процесс. Сильно повышенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов) вместе с повышенными лейкоцитами, и большим количеством белка может говорить о том, что развивается туберкулез кости или остеомиелит.

Даже если симптомы указывают на повреждение, показано выполнение рентгеновского снимка. Это первый и главный метод диагностики, он позволяет выставить диагноз перелома. Наиболее часто выполняется в одной проекции, однако, в ней не всегда видна линия перелома, диагностировать перелом с большей достоверностью позволяет вторая, косая проекция.

Когда остаются сомнения или есть необходимость уточнить количество отломков, выполняется КТ. При повреждении связок, разрывах мышц, сосудов или нервов показано МРТ. Методика позволяет визуализировать мягкие ткани.

В большинстве случаев перелом ключицы выявляется уже при осмотре пострадавшего врачом. Для подтверждения диагноза и уточнения характера перелома (наличия смещений, повреждений купола плевры, сосудов и нервов) всегда выполняется рентгенологическое исследование. Снимки проводятся в двух проекциях: прямой и боковой.

Наружный осмотр выявляет деформации. При пальпации ощущаются отломки кости. Расположение здорового надплечья будет отличаться. Если в первые минуты после перелома была оказана адекватная медицинская помощь, то отек и синюшность могут отсутствовать. В случаях, когда имеется открытая рана легче определить характер повреждений.

Распознать перелом ключицы со смещением позволяет рентгенографическое исследование. На снимке хорошо видны осколки и деформированные кости. Рентген делают, независимо от специфики повреждений. Это быстрый и доступный метод оценить состояние плечевого пояса и обнаружить осложнения.

Определить травму не так сложно, но при подозрении на патологическое разрушение кости больному предлагают дополнительные исследования. Частицу костной ткани отправляют на биопсию. Наличие бактерий свидетельствует о костной инфекции, при обнаружении атипичных клеток пациента отправляют к онкологу.

Врач обязан установить повреждение сосудов и нервных волокон при его наличии. Точность диагностики определяет дальнейшее лечение. В процессе исследования выявляются сопутствующие нарушения.

При переломе ключицы со смещением и планировании операции для подтверждения предварительного диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование, иногда в разных проекциях. Снимки четко покажут:

• состояние кости;
• сдвиг сломанных частей;
• наличие и расположение костных обломков.

В случае необходимости дополнительно проводится компьютерная томография. Поставив на основании результатов исследований диагноз, врачи решают вопрос о методах лечения перелома.

1. Анамнеза (факт травмы);
2. Жалоб пострадавшего;
3. Данных объективного обследования;
4. Дополнительных методов диагностики

• Рентгенологическая диагностика;
• Ультразвуковое обследование;
• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография.

Понятие перелома ключицы

Ключица представляет собой парную длинную и тонкую кость, расходящуюся от грудины до каждой из лопаток. Каждый может без труда нащупать её у себя над грудью чуть ниже шеи. Ключица относится к костям пояса верхних конечностей и предназначена для укрепления плечевого пояса.

Ключица — парная кость, соединяющая грудину с лопаткой

Один конец ключицы (медиальный) соединён с грудной костью, или грудиной, образуя грудино-ключичный сустав; другой (акромиальный) — сочленяется с концом лопаточной кости, или акромионом, формируя акромиально-ключичный сустав. Соединение ключицы с грудью и лопатками поддерживается в том числе благодаря креплению связочного аппарата. Форма ключицы в срединном конце — закруглена, а в латеральном (дальнем) — уплощается. Ввиду особенностей своей конструкции ключица довольно часто подвержена переломам.

Одной из опасных сопутствующих травм любого перелома является повреждение близлежащих кровеносных сосудов и периферических нервов зазубренными концами сломанной кости. Ощущение холода или онемения в руке сразу после её повреждения свидетельствует о необходимости в неотложной медицинской помощи.

Классификация

В зависимости от зоны разлома, различают следующие виды переломов ключицы:

• травма внутренней трети кости, или перелом грудинного конца ключицы;
• травмы средней трети кости, или диафизарный перелом;
• травма наружной трети кости, или перелом акромиального конца ключицы.

При этом наиболее типичным является диафизарный перелом средней трети ключицы.

По характеру разлома различают такие переломы:

• поперечный — разлом происходит поперёк кости, деля её на две тупоконечные части;
• продольный — разлом находится вдоль кости;
• косой — разлом проходит наискось и делит кости на две остроконечные части;
• винтообразный — спиралевидный разлом;
• оскольчатый — часть кости дробится на несколько крупных или много мелких (многооскольчатый) фрагментов.

В зависимости от особенностей места разлома выделяют 5 видов переломов кости

Полный перелом происходит при разрыве надкостницы — соединительной ткани, покрывающей кость. Если фрагменты кости держатся вместе за счёт уцелевшей надкостницы, то такой перелом именуют неполным.

Перелом со смещением происходит, когда нарушается анатомическое положение фрагментов повреждённой кости. В этом случае деформация часто заметна невооружённым глазом. Если разъединённые части кости остались на своём прежнем месте, такой вид перелома называют переломом без смещения. Его бывает трудно определить без специального диагностического оборудования.

В зависимости от состояния кожных покрытий в месте травмы, переломы делят на:

• закрытие — без повреждения кожи;
• открытые — с нарушением целостности кожного покрытия смещённым отломком кости.

Таким образом, существует множество разновидностей переломов ключицы, но примерно в 80% случаев случаются диафизарные переломы, локализующиеся в средней трети трубчатой кости, которой и является ключица.