Особенности перелома большого пальца на ноге

Неотложная помощь

Помощь заключается в том, чтобы купировать сильную боль и обработать рану, при необходимости — обеспечить неподвижность ноги.

Порядок оказания помощи пострадавшему:

• Дать обезболивающее средство (Кеторол, Кетанов, Дексалгин, Найз, Мелоксикам).
• Обработать рану любым антисептиком, приложить прохладный компресс к пальцу. Компресс снимет воспаление и «заморозит» нервные окончания.
• Зафиксировать палец в неподвижном состоянии, подложить вату между травмированным и соседним пальцем. Если не уверены в своих силах, или травма слишком серьезная — лучше дождаться медиков.
• Положить ногу так, чтобы она не соприкасалась с полом или предметами, не надевать какую-либо обувь.
• Идеальное положение: упереть стопу на пятку в приподнятом положении ноги — на подушке, например. Так кровь не будет приливать к стопе, постепенно спадет отек и боль уменьшится.
• Человека обязательно нужно доставить в травмпункт или больницу.

Что делают при переломе пальца на ноге – первая помощь

Первая помощи при переломе пальца на ноге предусматривает ряд мероприятий, направленных на снижение болевого синдрома, минимизацию риска осложнений и развития вероятных симптомов.

Нужно ли вызвать скорую помощь?

Что делать при переломе пальца на ноге – главный вопрос, которым задаются люди, получившие травму фаланг пальцев. Прежде всего, следует вызвать неотложную помощь, даже, если пострадавшему кажется, что повреждение не серьезное. Такая необходимость обусловлена следующими факторами:

• в арсенале медицинского персонала по оказанию первой помощи есть все необходимые средства для купирования воспалительного и болевого синдрома, а также предотвращения инфицирования;
• бригада скорой помощи состоит из людей, которые имеют медицинское образование и обладают достаточными знаниями и навыками для оказаний помощи пострадавшему по предупреждению осложнений;
• транспорт неотложки оснащен необходимыми средствами для безопасной транспортировки пострадавшего, а также обездвиживания поврежденного пальца или ноги, что позволяет исключить ухудшение состояние и осложнения.

В каком положении лучше держать ногу?

Если сломан палец на ноге важно обездвижить его, а также исключить его контакт с другими пальцами и окружающими предметами. Это поможет предупредить дополнительные повреждения и осложнения

Во время иммобилизации конечности важно, чтобы больной не испытывал дискомфорта и болевого синдрома. С этой целью рекомендуется согнуть пострадавшую стопу, направив пальцы вверх, при этом основной упор при движении должен приходиться на пятку

Для транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение его следует поместить на кушетку, а конечность зафиксировать в приподнятом положении. Такое положение помогает улучшить кровоток, снизить отечность и болевой синдром.

Зафиксировать сломанный палец шиной следует только при подозрении на смещение или открытый перелом. Сделать это следует при помощи пластины, карандашей и тугой повязки.

Необходимо ли давать обезболивающее средство?

Прием обезболивающих препаратов помогает предупредить развитие выраженного болевого синдрома и дискомфорта после травмы. Кроме этого, лекарственные средства данной группы исключают ухудшение психоэмоционального фона.

Как правило, в любой аптечке можно найти необходимые медикаменты, оказывающие направленное действие на очаг боли – это Анальгин, Спазмалгон, Парацетамол. Врачи рекомендуют при травмах такого рода принимать препараты группы противовоспалительных нестероидных средств (НПВС). К таким относят Аспирин, Ибупрофен, Нурофен, Кетанов, Нимесил, Диклофенак. Такие средства помогают не только купировать болевой симптом, но и снизить риск развития воспалительного процесса и присоединения инфекции.

Выбор формы медикаментов зависит от возраста пациента. Не рекомендуется принимать таблетки детям до 3-х лет. Таким маленьким пациентам следует давать препараты в форме порошка для приготовления суспензии или готовой суспензии или сиропа.

Когда сломан большой палец или любой другой, пострадавшему рекомендуется принять двойную дозу обезболивающего в соответствии с возрастом. Если перелом диагностирован у детей до 12 лет, а также пациентов с патологиями желудочно-кишечного тракта разовый объем медикамента увеличивать не рекомендуется, так как возможно ухудшение общего состояния, развитие интоксикации и обострение хронических болезней.

После приема обезболивающего средства снижение чувства боли наступает спустя 15-20 минут и длится до 2 часов, что обусловлено всасыванием, действием активного вещества и скоростью его выведения из организма.

Нужно ли прикладывать холод?

Холод помогает предотвратить усиление болевого синдрома, благодаря охлаждающему действию на нервные окончания, что снижает скорость передачи нервных импульсов от поврежденной конечности к головному мозгу. Кроме купирования чувства боли, холод помогает справиться с отечностью и снизить вероятность образования гематомы.

Однако увлекаться холодными компрессами со льдом не рекомендуется, так как существует большой риск обморожения пальцев. Для получения желаемого эффекта достаточно прикладывать повязку на 3 минуты каждую четверть часа.

Первая помощь

При переломе человек может самостоятельно оказать себе первую помощь. Чтобы выбрать правильную тактику, нужно оценить, как выглядит место травмы, степень повреждения, способность двигать стопой и ногой. Если при движении боль усиливается или становится нестерпимой ─ это прямой признак перелома фаланги

В этом случае важно обеспечить полный покой конечности

В области травмы проводят иммобилизацию (создание неподвижности). Ее цели не только обеспечить полное обездвиживание, но и снизить риск развития болевого шока. Поврежденный палец фиксируют с помощью медицинского пластыря или бинта к здоровым пальцам. При множественных переломах обездвиживают всю стопу путем наложения шины на голеностопный сустав.

Чтобы снизить нагрузку на поврежденный палец, приостановить процесс давления на мягкие ткани, уменьшить отек, нога должна находиться в горизонтальном, слегка приподнятом положении.

Что дает устранение припухлости с применением холода:

• способствует восстановлению микроциркуляции;

• снижает проницаемость сосудистой стенки;

• останавливает развитие отека;

• уменьшает давление на нервные окончания, купирует болевые ощущения;

• ускоряет заживление, процесс регенерации костной и мягких тканей.

Чтобы уменьшить воспалительный процесс, снизить степень выраженности отека, к месту травмы на ноге прикладывают холод (пузырь или пакет со льдом). Пузырь со льдом кладут под тыльную сторону пальцев. Стопа должна находиться сверху.

Если пакет с холодом прилаживать поверх пальцев, делать это нужно крайне осторожно, чтобы не усугубить состояние травмированного пальца. Прикладывать лед необходимо по 15 мин

с интервалами по 5 мин. в горизонтальном, слегка приподнятом положении.

Пузырь или пакет перед использованием обертывают полотенцем или хлопчатобумажной тканью во избежание появления конденсата.

При сильных болях допускается применение обезболивающих препаратов. Пострадавшим дают нестероидные противовоспалительные средства:

• Кетонал;

• Кетопрофен;

• Немисил;

• Диклофенак;

• Нурофен.

• Кетанов;

• Найз.

Терапевтический эффект после принятия препаратов развивается через 15-20 мин., в некоторых случаях до 1-2 ч. При этом боль купируется не полностью, она уменьшается, становится невыраженной, перестает сильно беспокоить человека.

Классификация травмы

Существует немало параметров, по которым классифицируют краевой перелом фаланг пальцев.

Открытый

Открытый перелом почти в 100% случаев является результатом травматического повреждения тканей. При открытом переломе в области сломанного пальца присутствует выраженное нарушение целостности кожных покровов, мышечных слоев и связочного аппарата.

Закрытый перелом

При закрытом переломе пальцев стопы нет выраженных признаков нарушения целостности кожных покровов и других мягких тканей. При этом данную форму патологии всегда сопровождает выраженный отек и образование сильнейшей гематомы.

Со смещением

Эта форма патологии является наиболее опасной. В этом случае структура переломанного пальца смещается со своего правильного анатомического места. Такие переломы по типу смещения костных элементов могут характеризоваться:

• продольным захождением отломанного элемента кости;
• продольным расхождением обломков;
• вклиниванием;
• боковым смещением;
• угловым смещением.

При этом осколки кости могут впиваться в окружающие мягкие ткани. Нередко данная форма патологии является открытой, т. к. участки отломанной кости нарушают целостность мышц, связок и кожных покровов. При переломах со смещением есть вероятность развития тяжелых осложнений, в т. ч. остеомиелита, т. е. инфицирования кости, а также жировой тромбоэмболии.

Без смещения

Переломы без смещения встречаются намного чаще и при этом имеют более благоприятное течение. При таких повреждениях костные элементы не смещаются со своего правильного анатомического места. Сломанные кости быстро заживают. Кроме того, такие травмы крайне редко сопровождаются появлением осложнения.

Полный и неполный

Полные переломы сопровождаются полным нарушением целостности структуры кости. Часто такие повреждения характеризуются смещением. При неполных переломах в костной ткани выявляются трещины и надломы, но при этом некоторая целостность элемента все же сохраняется.

Простой

При простом повреждении кость сломана только в одном месте. Это наиболее частый вариант перелома костей пальцев ног.

Сложный

При сложном варианте перелома наблюдается нарушение целостности кости сразу в нескольких местах. Подобное поражение костных элементов, формирующих ступни, встречается крайне редко.

Внутрисуставной перелом пальца

Внутрисуставной перелом пальца встречается достаточно часто. Подобное повреждение возникает при ударе конечностью о твердую поверхность. Внутрисуставной перелом характеризуется нарушением целостности хрящевых элементов и окружающих мягких тканей.

Лечение

Переломы пальцев в большинстве случаев быстро срастаются, если принять меры для облегчения данного процесса. Лечебный комплекс, направленный на восстановления поврежденного костного элемента или сустава, подбирается с учетом характера имеющегося перелома. Может быть показана закрытая или открытая репозиция. Кроме того, нередко требуется иммобилизация или процедура скелетного вытяжения. Для устранения болевого синдрома в первую дни рекомендуется принимать препараты, относящиеся к группе анальгетиков.

Могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства. Они позволяют не только уменьшить болевой синдром, но и снять воспаление и отек мягких тканей. При переломах со смещением пациентам нередко назначаются инъекции обезболивающих препаратов. Для ускорения процесса срастания костной ткани в схему медикаментозного лечения могут быть введены препараты кальция, поливитамины и пробиотики.

Для уменьшения отека пострадавшему рекомендуется держать ногу в приподнятом положении. В случае крайней необходимости назначаются диуретики. Большую пользу может принести прикладывание пузыря со льдом. В большинстве случаев накладывается гипс или надевается фиксирующая лонгета.

Пациент может передвигаться самостоятельно, но при этом нельзя опираться на пальцы. При переломах без смещения может накладываться фиксирующая тугая повязка. После снижения выраженности отека через несколько дней лонгета или повязка может начать болтаться. В этом случае проводится повторное тугое бинтование поверх старой повязки. После сращивания осколков кости пациенту требуется реабилитация.

Закрытая репозиция

При наличии закрытого перелома, сопровождающегося смещением осколков пораженного костного элемента, назначается закрытая однокамерная репозиция. Данная процедура выполняется под местной анестезией.

После того как обезболивающий эффект будет достигнут, врач начинает медленно вытягивать травмированный палец, возвращая имеющиеся осколки на их правильное анатомическое место. После этого проводится оценка подвижности суставов. Если результат удовлетворительный, выполняется иммобилизация конечности.

Открытая

Процедура открытой репозиции представляет собой радикальное хирургическое вмешательство. Данная процедура назначается при многооскольчатых и открытых переломах, а также при наличии осложнений, возникших при терапии другими методами. Открытая репозиция предполагает выполнение разреза для получения доступа к кости.

При визуальном контроле проводится надежная фиксация имеющихся обломков. Нередко для этого используют металлические конструкции, в т.ч. медицинские шурупы, спицы, проволоку и пластины. После такого вмешательства иммобилизация конечности проводится посредством лонгеты. Срок иммобилизации составляет от 4 до 8 недель.

Скелетное вытяжение

В ряде случаев при невозможности выполнения закрытой репозиции лечить сломанный палец следует при помощи процедуры скелетного вытяжения. Эта процедура предполагает выполнение манипуляций, направленных на оттягивание и поддержку конечного обломка. Такие манипуляции препятствуют расхождению отломанных участков кости.

Процедура выполняется под местной анестезией. Скелетное вытяжение предполагает выполнение введения через кожу и ноготь фаланги особой медицинской булавки или капроновой нити, концы которой связываются для образования кольца.

В дальнейшем к гипсу крепится крючок, на который надевается кольцо в положении, необходимом для скелетного вытяжения. После этого пациенту требуется носить гипс 2-3 недели. При этом ежедневно выполняется обработка имеющихся проколов антисептическими растворами. После окончания этого периода булавка или капроновая нить удаляется, а палец иммобилизуется еще на 2 недели.

Основные причины травматизации

Одним из распространенных видов травм считается краевой перелом большого пальца ноги. Понять, что человек сломал кость несложно, так как измененная структура кости в данной области заметна без специального оборудования.

Обычно травматизация конечностей формируется из-за внешних факторов. Перелом ногтевой фаланги большого пальца ноги может быть связан со следующими причинами:

• сильный ушиб или удар,
• спотыкание,
• падение на конечность тяжелого предмета,
• травматизация,
• ДТП,
• резкий сгиб стопы,
• спортивная или бытовая травма,
• производственные факторы,
• анатомические особенности,
• частые подворачивания ступней.

Спровоцировать нарушение целостности могут различные проблемы с опорно-двигательным аппаратом. К другим возможным факторам относят:

• плоскостопие,
• наличие травм в области голеностопа,
• инфекционное воспаление всех составляющих частей костной ткани,
• повышенная ломкость костей вследствие недостатка кальция,
• заболевание костей,
• туберкулез кости,
• заболевание паращитовидных желез, сопровождающееся повышением продукции паратгормона,
• некоторые виды онкологических заболеваний.

Все перечисленные факторы снижают прочность и эластичность ткани кости, что провоцирует травматизацию конечностей.

Классификация

Переломы конечностей можно распределить на несколько видов и классификаций. В медицинской практике разделают открытый и закрытый вид. Первый тип формируется с образованием различных изъянов кожного покрова. Опасность такой конфигурации кроется в соприкосновении костей с внешней средой. В отличие от открытого, закрытый тип не разрывает наружные покровы.

По расположению перелом большого пальца ноги может быть со смещением или без него. В первом виде костные конструкции деформируются и уклоняются от нормальной позы. В случае без смещения положение костей не меняется.

По характеру перелома выделяют несколько видов:

• без осколков,
• ординарные трещины,
• сломы,
• одно- и двухоскольчатые,
• многооскольчатые.

Также при переломе может образоваться один или несколько осколков. Самым тяжелым случаем признан тот, когда кости сильно раздроблены.

По локализации разделяют следующие формы поражения:

• перелом проксимальной фаланги 5 пальца стопы,
• травматизация фаланги,
• нарушение целостности ближе к стопе,
• перелом ногтевой части,
• травма ближе к пластине ногтя.

По механизму образования выделяют прямой и непрямой разлом. В первом положении дефекты в области костной ткани совпадают с местом поражения. При втором виде точка травматизации и дефекты кости не сходятся.

Симптоматика

Симптомы перелома большого пальца на ноге абсолютны. Для транформации характерна сильная и нестерпимая боль. К другим признакам нарушения целостности кости относят:

• ненормальная подвижность конечностей,
• сильное искривление фаланг,
• формирование открытых ран,
• хруст осколков,
• образование осколочных костных ран,
• отек в области поражения,
• сильная боль,
• усиление неприятных ощущений при движении фаланг или пальпации пораженного участка,
• распространение боли по всей стопе,
• сильное покраснение кожи,
• образование гематом,
• снижение двигательной активности стопы.

Обратите внимание на фото перелома

Как распознать перелом

При травмировании пальцев важно суметь различить перелом от ушиба или трещины. При нарушении целостности костей образуются большие и открытые раны

Пациент может увидеть раздробленные фаланги без специального оборудования. При движении большим пальцем появляются посторонние звуки, в том числе сильный хруст.

Для ушиба характерно сохранение формы фаланги. Пациент не замечает неестественного искривления большого пальца и не  чувствует острой боли. Однако подвижность конечностей все равно может быть снижена.

Диагностика

Если определить форму травмирования пальца визуальным осмотром невозможно, пострадавшего необходимо отвезти в стационар и провести диагностику.  Комплекс лабораторных исследований включает в себя осмотр поврежденного пальца, пальпацию на наличие проблем в фаланге и другие обследования.

После первичного выявления перелома, пострадавшему необходимо пройти рентгенографию. Полученный снимок в двух проекциях позволит определить характер повреждения и сложность нарушения целостности костных структур.

Если установить диагноз таким образом не удается, больному нужно пройти магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Подобные обследования помогут выявить повреждения мягких тканей, суставов и сухожилий.

Первая помощь

При переломе человек может самостоятельно оказать себе первую помощь. Чтобы выбрать правильную тактику, нужно оценить, как выглядит место травмы, степень повреждения, способность двигать стопой и ногой. Если при движении боль усиливается или становится нестерпимой ─ это прямой признак перелома фаланги

В этом случае важно обеспечить полный покой конечности

В области травмы проводят иммобилизацию (создание неподвижности). Ее цели не только обеспечить полное обездвиживание, но и снизить риск развития болевого шока. Поврежденный палец фиксируют с помощью медицинского пластыря или бинта к здоровым пальцам. При множественных переломах обездвиживают всю стопу путем наложения шины на голеностопный сустав.

Чтобы снизить нагрузку на поврежденный палец, приостановить процесс давления на мягкие ткани, уменьшить отек, нога должна находиться в горизонтальном, слегка приподнятом положении.

Что дает устранение припухлости с применением холода:

• способствует восстановлению микроциркуляции;

• снижает проницаемость сосудистой стенки;

• останавливает развитие отека;

• уменьшает давление на нервные окончания, купирует болевые ощущения;

• ускоряет заживление, процесс регенерации костной и мягких тканей.

Чтобы уменьшить воспалительный процесс, снизить степень выраженности отека, к месту травмы на ноге прикладывают холод (пузырь или пакет со льдом). Пузырь со льдом кладут под тыльную сторону пальцев. Стопа должна находиться сверху.

Если пакет с холодом прилаживать поверх пальцев, делать это нужно крайне осторожно, чтобы не усугубить состояние травмированного пальца. Прикладывать лед необходимо по 15 мин

с интервалами по 5 мин. в горизонтальном, слегка приподнятом положении.

Пузырь или пакет перед использованием обертывают полотенцем или хлопчатобумажной тканью во избежание появления конденсата.

При сильных болях допускается применение обезболивающих препаратов. Пострадавшим дают нестероидные противовоспалительные средства:

• Кетонал;

• Кетопрофен;

• Немисил;

• Диклофенак;

• Нурофен.

• Кетанов;

• Найз.

Терапевтический эффект после принятия препаратов развивается через 15-20 мин., в некоторых случаях до 1-2 ч. При этом боль купируется не полностью, она уменьшается, становится невыраженной, перестает сильно беспокоить человека.

Особенности вывиха плечевого сустава

Лечение перелома пальца ноги

Для постановки точного диагноза при травме пальца проводится рентгенологическое исследование. Лечение перелома пальца ноги зависит от характера полученных повреждений, но в любом случае в первую очередь назначают обезболивающие средства, такие как промедол, ибупрофен, тайленол. При открытом переломе проводится репозиция костных отломков и иммобилизация конечности, назначается обязательное введение антирабической сыворотки для профилактики столбняка, а также курс антибиотиков для предотвращения вероятности вторичного инфицирования.

При закрытом переломе пальца ноги осуществляют закрытую репозицию кости, в случае перелома дистальной фаланги совершают перфорацию ногтевой пластины для удаления гематомы с последующей иммобилизацией и фиксацией кости. Простые переломы пальцев, кроме большого, лечат без использования гипсовой повязки путем наложения шины на сломанный палец на 4-7 недель. Для снятия болевых ощущений рекомендуют использовать специальную обувь с жесткой подошвой либо ортопедическую.

При переломе проксимальной фаланги большого пальца гипсовая иммобилизация длится около 4-6 недель. При лечении перелома пальца ноги с локализацией внутри сустава часто показано хирургическое вмешательство с проведением открытой репозиции отломков и внутрисуставной фиксацией с применением специальных спиц. Восстановление двигательной функции пальцев после проведенной операции происходит по истечении 2 месяцев. Для ускорения процесса выздоровления и регенерации костной ткани лечащий врач может назначить больному курс реабилитации, включающий в себя: массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику и возможное применение биологических добавок, стимулирующих синтез коллагена.

Чтобы обезопасить себя от переломов пальцев ноги нужно носить удобную обувь с ортопедической стелькой на нескользкой подошве, а также включать в свой повседневный рацион продукты, содержащие белок и кальций.