Андрей Смирнов
Время чтения: ~18 мин.
Просмотров: 0

Проявления и терапия паралича дежерин-клюмпке

Цена

Клинические проявления и диагностирование

При любом клиническом синдроме повреждения брахиального сплетения  страдают мышечные группы предплечья и кисти. Иногда формируется симптом так называемой «когтистой лапы». Приведенное состояние конечности к туловищу выражается в меньшей степени, тем не менее, такой признак существует у части заболевших. В некоторых вариантах формируется атрофический процесс мышечной ткани предплечья, дистрофические трансформирования роговых пластинок.

Повреждение симпатической нервной системы способно обусловить формирование клинической симптоматики со стороны зрительной системы. У ребенка может развиться комплекс проявлений, которые объединены в синдром Бернара-Горнера, который представляет собой птоз (опущение века), суженный зрачок, западающее глазное яблоко. С возрастом пациенты предъявляют жалобы на онемение в верхней конечности, ползание мурашек, и другие паретические ощущения в ней на стороне повреждения. Со стороны неврологии при обследовании миотонус в отдаленных отделах верхней конечности понижен, отсутствует возможность совершать двигательные акты в локтевом суставном сочленении, кисть в виде «тюленьей лапки» (в случае преобладания поражения лучевого нерва) либо «когтистой лапки» (в случае преобладания повреждения локтевого нерва). При физикальном обследовании кисть бледновата, имеет цианотичный оттенок (так называемая «ишемическая перчатка»), холодна пальпаторно, наличие атрофированных мышц, кисть становится плоской. Двигательная способность в плечевом суставе сохраняется, рефлекс Моро понижен, отсутствие рефлексов Бабкина и хватательного.

Диагностиование патологии основано на внешнем виде пациента. Для дифдиагностики необходимо провести РМП-исследования на сифилитическое поражение. В некоторых вариантах прибегают к рентгенографическому исследованию, электронейромиографии.

Процедура

лечение

Эффективность лечения варьируется в зависимости от начальной тяжести травмы. Физиотерапия используется для увеличения силы мышц и улучшения мышечных функций. Также можно использовать электрические методы, такие как электрическая стимуляция нервов.

Трудотерапия, обеспечивающая упражнения и механизмы преодоления, улучшающие способность пациента выполнять повседневную деятельность. Цели терапии — улучшить тактильные ощущения, проприоцепцию и диапазон движений.

Острое лечение тяжелой травмы будет включать изменение положения и наложение шины или гипсовой повязки.

Лекарственные средства

Обратите внимание, что многие препараты имеют противопоказания, и перед их применением следует посоветоваться со специалистом!

«Реланиум» («Диазепам») – психотропное лекарственное средство. Ребенку дозирование назначается индивидуально из-за многих факторов: возраст, уровень физического развития, общее состояние и общее воздействие проводимого лечения. Первоначально предписывают принимать четыре раза в сутки в сумме около 2 миллиграмм. Однако эта доза может изменяться в соответствии с вышеописанными причинами.

«Викасол» (Витами K) – антигеморрагический препарат. Прописывается с целью регуляции гемостаза. Назначается внутримышечное применение 1% раствора в количестве 0,5-1 миллиграмм курсом на трое суток.

Глюконат кальция – средство, способствующее свертыванию крови. Назначается прием внутрь три раза в сутки порциями по 0,5 грамма курсом на три дня.

«Дибазол» («Бедазол») – вещество, поддерживающее функционирование центральной нервной системы. Назначается прием внутрь дважды в сутки по два миллиграмма курсом в 10 дней.

«Цереброзилин» – средство, оказывающее воздействие на высшие психические функции. Назначается парентеральный прием, а именно внутривенные инъекции с сохранением пропорций 0,1-0,2 миллилитра на 1 кг массы тела пациента. Рекомендуется принимать курсом 10–20 суток при ежедневном применении препарата. В течение курса лечащий врач отмечает ежедневное состояние пациента, и в случае если состояние улучшается, продлевает прием данного препарата, то есть назначает повторный курс. На протяжении всей терапии частота инъекций может уменьшаться до четырех или девяти за курс.

«Лидаза» («Гиалуронидаза») – ферменты, способные расщеплять кислые мукополисахариды. При механических повреждениях нервных узлов и периферии назначают подкожное применение препарата в месте поврежденного нерва раз в двое суток курсом от 12 до 15 инъекций. Лечащий врач при надобности может повторить курс.

Также стоит отметить, что консультации с педиатром, невропатологом и ортопедом лишними не будут.

Симптом Дежерина и паралич Клюмпке

Миодистрофия Ландузи (L. Landouzy) Дежерина (J. Dejerine) была выявлена в 1984 году. Болезнь передается по наследству по аутосомно-доминантному типу. Патология считается доброкачественной, так как прогрессирует медленно, а человек длительно сохраняет способность к самообслуживанию.

Проявляется заболевание в возрасте 20-25 лет, когда впервые наблюдаются симптомы мышечной слабости в руках (мышечно-лицевой плексит). Из-за слабого тонуса жевательных мышц у человека формируется специфическая мимика.

Лечение симптомов натяжения при поражении плечевых нервов

Лечение поражения плечевых нервов зависит от причины, вызвавшей патологию. Миодистрофия Ландузи  Дежерина передается по наследству, поэтому этиологическая терапия не проводится. Облегчает состояние человека симптоматическое лечение.

Паралич Клюмпке на фоне воспалительных заболеваний требует назначения антибиотиков и противовоспалительных средств. Если наблюдается мышечное натяжение, невропатологи назначают средства для нормализации кровоснабжения в спинном и головном мозге.

При травматических повреждениях позвоночника проводится оперативное лечение.

Потеря кожной чувствительности, изменение потоотделения, вегето-сосудистые расстройства требуют реабилитационных процедур.

Симптомы натяжения Дежерина Ландузи и Клюмпке является первыми маркерами последующих неврологических нарушений, приводящих к инвалидности.

Как лечить

В большинстве случаев параличи и парезы не являются самостоятельными заболеваниями. Поэтому эффективное лечение невозможно без адекватной терапии основной патологии.

Если у человека был инсульт, ему нужно пройти полный курс восстановительного лечения. При появлении опухолевого образования, которое сдавливает нервные окончания или мозговые структуры, его следует удалить.

Терапия паралича в случае инсульта требует восстановления работы области поражения и активизации соседних зон, которые способны взять на себя утраченные функции. Для этого применяют несколько категорий препаратов:

Препараты для замещения нарушенияЦеребролизин, аминалон.
Средства для улучшения обменных процессов в головном мозгеЦиннаризин, пирацетам.
Лекарства для уменьшения чувствительности клеток головного мозга к дефициту кислородаОксибутират натрия.

Немаловажное значение имеет симптоматическое лечение заболевания. Чтобы восстановить функционирование конечностей, очень важно правильно располагать их на кровати

Благодаря этому удастся уменьшить риск развития контрактуры.

Периферические параличи хорошо поддаются электролечению и другим физиотерапевтическим методикам. Чаще всего врачи назначают гальванизацию и бальнеотерапию. В данном случае тоже очень эффективен массаж и специальные упражнения.

Нетрадиционным методом лечения считается иглорефлексотерапия. Однако эффективность данного способа напрямую зависит от разновидности патологии. Отдельные врачи утверждают, что периферический паралич является противопоказанием к применению данного метода. При этом есть данные, что иглорефлексотерапия хорошо зарекомендовала себя при параличах центральной формы.

Для лечения паралича лицевого нерва нет методик лечебной гимнастики, а потому такие виды терапии считаются неэффективными. Благодаря применению лекарственных препаратов удается стимулировать восстановление миелиновой оболочки и передачу импульсов.

Для этого применяют витамины группы В, алоэ, стекловидное тело. Такие же препараты используют в период реабилитации после выполнения операции по восстановлению целостности нервов.

Паралич – это достаточно серьезное состояние, которое в большинстве случаев выступает симптомом более опасных патологий

Чтобы справиться с этим недугом, очень важно установить причины его появления, а для этого важно как можно раньше обратиться к опытному врачу

Биография

Августа Клюмпке обучалась на медицинском факультете Парижского университета, единственном факультете во Франции того времени, допускавшем приём женщин, в отличие от лондонского. В 1885 г. подала заявку на конкурс в интернатуру и получила отличную оценку за письменную работу о признаках и причинах органической гемиплегии. Но комиссия не согласилась выставить ей среднюю оценку за устный ответ. Она не сдаётся, повторяет попытку в следующем году и добивается успеха при поддержке Поля Берта, министра образования и пылкого поборника эмансипации женщин. В 1886 г. она становится первой в Париже женщиной-интерном госпиталя.

Она посещает лекции по гистологии профессора Ранвье в Коллеж де Франс, что впоследствии помогло ей в изучении невропатологии. По воскресеньям утром она ассистирует на лекциях Шарко по клинике в Сальпетриере. Во время стажировки у профессора Арди в парижской больнице Шарите её руководителем является Жюль Дежерин, чьей супругой она становится в 1888 г.

Жюль Дежерин устраивает её в лабораторию профессора Альфреда Вульпиана для завершения образования. В 1889 г. она защищает диссертацию, озаглавленную «Полиневриты в целом, параличи и атрофии, вызванные сатурнизмом, в частности».

Титульный лист диссертации Августы Дежерин-Клюмпке

Вслед за мужем став профессором неврологии, она покидает больницу Бисетр и возвращается в Сальпетриер в 1895 г. Ей принадлежит значительный вклад в написание трудов, изданных совместно с мужем — «Анатомия нервной системы» (1895 г.) и «Семиотика заболеваний нервной системы» (1914 г.). Будучи избранной членом Общества неврологии в 1901 г., в 1914-1915 гг. она является его председателем. В то же время, в течение Первой мировой войны она занимается обслуживанием 300 коек для раненых в Сальпетриере. Она работает над вопросами ранений и повреждений крупных нервных стволов (совместно с Музоном) и ранений спинного мозга (с Ландау и Жюментье).

В 1906 г. она удостаивается медали за храбрость за спасение девушки, бросившейся в Сену, вытащив её на берег. В 1913 г. становится кавалером ордена Почётного легиона, а в 1921 г. — офицером этого ордена.

Супруги Дежерин за работой

Дочь супругов Дежерин Ивонна стала врачом, вышла замуж за профессора Этьена Сорреля и посвятила себя лечению костного туберкулёза в больнице г. Берк.

Августа Дежерин-Клюмпке на десять лет пережила своего мужа, умершего в 1917 г. При помощи дочери и зятя она посвящает эти десять лет восстановлению своей старой лаборатории и библиотеки для создания музея, посвящённого научной деятельности супругов Дежерин.

Скончалась 5 ноября в Париже, где похоронена на кладбище Пер-Лашез рядом с мужем (участок 28).

Виды

Существуют разные виды заболевания – классификация осуществляется в зависимости от выраженности нарушений, проявлений и распространенности патологического процесса. Так, врачи выделяют полный и неполный паралич. Также он может иметь обратимый и необратимый характер, быть локальным или распространенным.

В зависимости от области поражения существует:

Коллатеральный параличФормируется в области, противоположной очагу поражения центральной нервной системы.
Ипсилатеральный параличЛокализуется с той же стороны, что и нарушение.

Чтобы обозначить количество конечностей, пораженных патологическим процессом, врачи применяют такие термины:

МоноплегияПредставляет собой паралич мышечной ткани одной конечности или части тела.
Гемиплегия, или односторонний параличХарактерно нарушение двигательной активности одной руки, ноги и части лица с левой или правой стороны.
ПараплегияВозникает паралич обеих рук или ног.
ТетраплегияПредставляет собой поражение всех конечностей.

https://youtube.com/watch?v=9KObEUsXOv4

Как диагностируется

Для подтверждения патологии используют данные анамнеза и собираются жалобы больного. Следующий этап – неврологический осмотр с исследованием рефлексов, их выраженности и других важных характеристик.

Дополняет диагностический спектр проведение электромиографии. Показана рентгенография органов грудной клетки, плечевых суставов, томография плечевого сплетения. Для исключения артрита или периартрита определяют уровень С-реактивного белка, ревматоидный фактор. Консультирует пациента невролог, травматолог, при необходимости ревматолог.

Симптомы

Симптоматика Клюмпке может проявляться такими патологическими признаками как:

  • Выраженная слабость мышц предплечья и кисти, а также снижение их чувствительности;
  • Нарушение карпорадиального рефлекса;
  • Синдром Горнера-Бернара.

Гипотония мышц и симптоматика натяжения на начальном развитии односторонняя, что выделяет эту патологию от менингеальных симптомов возникающих при воспалительных процессах оболочек мозга.

В случае если повреждаются нервные волокна на Т4 – Т8 уровнях, возникает двусторонняя гипотония и симптоматика натяжения. Клинические симптомы паралича могут осложняться синдромом Унтерхарштейда, который проявляется при резком повороте головы, что вызывает спазм позвоночной артерии. В этом случае могут проявляться следующие общемозговые симптомы:

  • Холод в ногах и руках и снижение их чувствительности;
  • Спинальный шок, с риском временного паралича нижних конечностей;
  • Проявление дыхательных расстройств;
  • Ослабление мышц брюшной стенки.

Парализованное состояние ветвей плечевого сплетения приводит к невольной позе больного, а именно:

  • Руки прижаты к груди;
  • 4 и 5 палец находятся в согнутом состоянии;
  • Происходит усиление лучевого рефлекса на фоне ослабления других.

Данная патология в детском возрасте может привести к искривлению позвоночника с последующим развитием кифосколиозов.

Прогнозы

Течение заболевания и эффективность проводимых лечебных мер зависят от своевременности терапии и причины патологии. Если лечение начато вовремя, то вероятность полного восстановления утраченных функций высока. Однако, стопроцентной гарантии выздоровления не даст ни один специалист.

Скорому восстановлению способствуют следующие факторы:

  • устранение причины;
  • своевременная, адекватная терапия (этиотропная, патогенетическая);
  • восстановительные меры;
  • успешная курация сопутствующей патологии.

При запоздалом лечении возможны остаточные явления. Они объяснимы развитием необратимых трофических изменений. Возможно появление суставных контрактур, атрофии мышц. Результат – недостаточность функции. При поражении ведущей руки теряются профессиональные навыки, а то и вовсе возможность самообслуживания. Это ведет к инвалидности.

Лечение паралича Дежерина-Клюмпке.

Тактика лечения – выжидательная, в зависимости от степени поражения. Паралич руки лечится оперативным способом в следующих случаях:

  • Если на 1-м месяце путём томографии спинного мозга выявлен отрыв корешков от него, то операция проводится в возрасте 3-х месяцев.
  • Если у ребёнка тотальный акушерский паралич руки (нет движений в кисти, плечевом и локтевом суставах).
  • Если ребёнок болен синдромом Дюшена-Эрба при условиях, что к 3 месяцам в локтевом суставе отсутствует активное сгибание и на МРТ не подтверждается отрыв нервов.

Лечение поражения плечевых нервов зависит от причины, вызвавшей патологию. Миодистрофия ЛандУЗИ Дежерина передается по наследству, поэтому этиологическая терапия не проводится. Облегчает состояние человека симптоматическое лечение. Паралич Дежерин-Клюмпке на фоне воспалительных заболеваний требует назначения антибиотиков и противовоспалительных средств. Если наблюдается мышечное натяжение, невропатологи назначают средства для нормализации кровоснабжения в спинном и головном мозге.

При травматических повреждениях позвоночника проводится оперативное лечение.

Потеря кожной чувствительности, изменение потоотделения, вегето-сосудистые расстройства требуют реабилитационных процедур.

Симптомы натяжения Дежерина ЛандУЗИ и Клюмпке является первыми маркерами последующих неврологических нарушений, приводящих к инвалидности.

При параличе Дежерин-Клюмпке лечебная физкультура проводится в соответствии с общими положениями методики, описанной при параличе Дюшенна-Эрба. Но в связи с поражением дистального отдела руки, укладки применяются в виде шинки на кисть и пальцы с выведением их в среднее положение, большой палец отведен при помощи мягкой прокладки, чтобы избежать давления.

Необходимо следить, чтобы I пястная кость была обязательно отведена, а фаланги большого пальца служили ее продолжением (без дополнительного разгибания ногтевой фаланги).

Физические упражнения и массаж направлены на возможное восстановление функций пораженных мышц и ручных действий. Применяются приемы массажа: поглаживание и растирание — поверхностное и глубокое, точечный массаж для расслабления или стимуляции.

При выполнении пассивных упражнений, упражнений с помощью или активных фиксируются соседние суставы, чтобы обеспечить направленность усилий только на требуемое движение. Например при тренировке движений пальцев следует фиксировать в среднем положении лучезапястный сустав, при движениях в лучезапястном суставе фиксируют свободно согнутые пальцы в пястно-фаланговых суставах.

По мере восстановления движений применяются активные упражнения с мелкими предметами, проводится тренировка навыков самообслуживания, такие как застегивание, расстегивание, шнуровка.

Следующий постПредыдущий пост882

Плексопатии, или заболевания плечевого сплетения, встречаются довольно часто как в педиатрической практике, так и среди взрослого населения. Все они сопровождаются отдельным симптомокомплексом, который включает нарушение чувствительности, вегетативной иннервации, а также моторных функций. К последним относят парезы и параличи.

Нервное сплетение – это анатомическая структура, которая представляет собой совокупность передних корешков спинномозговых нервов. В формировании плечевого сплетения участвуют нижние шейные и верхние грудные спинномозговые нервы. Именно при их патологии встречается паралич Дежерин-Клюмпке (нижний плексит).

Как отдельное заболевание описываемый синдром не рассматривается. Этот симптомокомплекс укладывается в клиническую картину других неврологических или травматологических патологий. Проявления касаются большей частью двигательной сферы. При этом страдает функция мышц плеча и предплечья. Но порой диагностируют нарушения чувствительности.

Причины

Паралич Дежерин-Клюмпке — это форма паралича, который затрагивает мышцы предплечья и кисти, и является следствием поражения плечевого сплетения, а именно травмы седьмого шейного (C7) и первого грудного (T1) нервов «до или после того, как они присоединяются к нервному стволу верхней конечности. Последующий паралич поражает, преимущественно, глубокие мышцы кисти и сгибатели запястья и пальцев». Травма этих нервов может возникнуть в процессе родов. Чаще всего паралич возникает при травматических родах, конкретно — дистоции плечиков. Риск дистоции плечиков увеличивается при узком тазе роженицы и при крупном плоде. Риск травмы нижнего плечевого сплетения возникает при тяге на отведенную руку, например, когда при рождении ребенка его тянут за руку (рука при этом вытянута над головой), или когда падающий с дерева хватается за ветку (и рука опять находится в максимально отведенном положении). Повреждения нижнего плечевого сплетения следует дифференцировать от повреждений верхнего плечевого сплетения, которые также могут быть результатом родовой травмы, однако при этом дают другой синдром слабости, т. н. паралич Эрба — Дюшена. Также причиной паралича Дежерин-Клюмпке может быть сдавление ложными ребрами или опухолями.

Тем не менее, «плечевое сплетение также может быть повреждено прямым воздействием или из-за огнестрельной раны, или при вправлении вывиха плечевого сустава; тяжесть паралича зависит от тяжести повреждения нервов сплетения. В некоторых случаях повреждение, по-видимому, скорее отторжение корешков спинномозговых нервов от спинного мозга, чем разрыв нерва как такового, и если это связано с поражением первого грудного нерва (Т1), то зрачок на этой стороне может быть сужен (это зависит от степени повреждения преганглионарных волокон, идущих в составе первого грудного нерва к дилятатору зрачка)». Паралич может быть следствием первичного воспаления корешков, их первичного неврита после гриппа.

Отзывы о лечении хруста в шее

Источник

Правила хранения, оплаты хранения автомобиля на специальной стоянке

Прогноз

Прогноз при таком заболевании полностью зависит от того, насколько быстро и своевременно были начаты терапевтические мероприятия и от степени повреждения. Верхний и нижний акушерские параличи можно излечить полностью, но только при условии, что лечение было начато вовремя, и проводились все необходимые процедуры.

Тотальный паралич неизлечим, но поддается небольшой коррекции, однако добиться этого можно длительным и кропотливым лечением на протяжении нескольких лет. Если лечение начато не вовремя, то может начаться деформация костей. В результате чего на пораженной руке становится заметно недоразвитие сустава или полная его атрофия.

Физиологические или неопасные причины

Так называемый физиологический хруст суставов появляется по разным причинам, как правило, являющихся физиологической нормой работы человеческого организма.

При полном здоровье может наблюдаться хруст в шее, обусловленный процессами в тканях:

  • Хрустящие звуки часто бывают признаком присутствия в суставных полостях и жидкостях азотных пузырьков, которые при трении и соприкосновении схлопываются. Такие пузырьки в организме являются следствием нормальных обменных процессов и не нарушают работу органов.
  • У людей с генетически обусловленной худобой при активных или резких движениях возможно появление хруста в суставах, часто в шейной области.
  • Иногда у новорожденных в шейном отделе можно услышать хрустящие звуки, это связано с недостаточностью синовиальной жидкости у малышей, в процессе взросления симптом пропадает.
  • У людей, активно занимающихся спортом, или наоборот, начинающих, зачастую наблюдается хруст в шее, что свидетельствует о недостаточности разогрева мышц перед тренировкой. В этом случае достаточно тщательно размять мышцы шеи.

Нехимические зависимости

Когда мы говорим о вредных привычках или зависимостях, то подразумеваем, в первую очередь, алкоголизм, наркоманию, табакокурение, но существуют не менее опасные нехимические зависимости, к которым относятся:

  • компьютерная зависимость;
  • интернет-зависимость;
  • зависимость от социальных сетей;
  • зависимость от реалити-шоу;
  • зависимость от компьютерных игр;
  • гаджет-зависимость (стремление приобретать все новые и новые технические средства);
  • шопоголизм (стремление делать покупки);
  • зависимость от еды;
  • синдром Тоада (синдром веселого автовождения);
  • фанатизм во всех его проявлениях (религиозный, политический, националистический);
  • трудоголизм;
  • спортоголизм.

Рассмотрим один из самых распространенных видов нехимических зависимостей в настоящее время — интернет-зависимость

Интернет-зависимость – это широкий термин, обозначающий большое количество проблем поведения и контроля над влечениями.

Проблема интернет-зависимости появилась с ростом популярности сети. Некоторые люди настолько увлечены виртуальным пространством, что стали предпочитать интернет реальности, проводя за компьютером до 18 часов в день.

Интернет-зависимость включает в себя:

— зависимость от виртуального общения;

— поиск информации, которая не является необходимой для работы или учебы;

— постоянное участив в веб-чатах, переписках с незнакомыми в реальной жизни людьми;

— навязчивое увлечение компьютерными играми в сети ( в т.ч. азартными);

— пристрастие к просмотру фильмов (в том числе порнографического содержания) через интернет, когда человек может провести перед экраном весь день.

Симптомами интернет — зависимости являются:

— проведение в сети интернет, большую часть дня;

— чувство беспокойства при нахождении в реальном мире;

— ложь или скрытие количества времени, проведенного в киберпространстве

— социальная изоляция;

— депрессия.

Так почему же интернет-зависимость так опасна для человека?

Хотя физический вред здоровью зависимости от интернета меньше, чем от наркотиков, алкоголя и других химических препаратов, но все же он есть.

Это проблемы со зрением, позвоночником, иммунной системой. Страдает и нервная система – расстройство сна, потеря аппетита, головные боли нестабильное психическое состояние – вот только малая часть недугов, которыми страдает зависимый от интернета человек.

Как правило, киберзависимый становится озлобленным, проявляет агрессию к лицам, которые пытаются его ограничить в использование интернета.

У зависимых людей возникают финансовые проблемы. Люди не останавливаются до тех пор, пока на электронном счете не закончатся все деньги.

Так же возможны проблемы на работе, например, когда используется доступ в интернет в своих личных целях, а заданная работа не выполняется в полном объеме или не выполняется вовсе.

Чтобы понять, есть ли у Вас интернет-зависимость, предлагаем Вам пройти следующий тест:

1. Чувствуете ли Вы себя озабоченным Интернетом (думаете ли Вы о предыдущих он-лайн сеансах и предвкушаете ли последующие)?

2. Ощущаете ли Вы потребность в увеличении времени, проведенного в сети?

3. Были ли у Вас безуспешные попытки контролировать, ограничить или прекратить использование Интернета?

4. Чувствуете ли Вы себя усталым, угнетенным или раздраженным при попытках ограничить или прекратить пользование Интернетом?

5. Находитесь ли Вы он-лайн больше, чем предполагали?

6. Были ли у Вас случаи, когда Вы рисковали получить проблемы в работе, учебе или в личной жизни из-за Интернета?

7. Случалось ли Вам лгать членам семьи, врачам или другим людям, чтобы скрыть время пребывания в сети?

8. Используете ли Вы Интернет для того, чтобы уйти от проблем или от дурного настроения (например, от чувства беспомощности, виновности, раздраженности или депрессии)?

Человек считается интернет-зависимым в случае пяти или более положительных ответов на эти вопросы.

Яндекс станция просмотр фильмов

Рецепт крестьянского супа

Ингредиенты: 2 средних картофельных клубня, 5 стандартных стаканов очищенной воды, крупная поваренная соль по вкусу, ¼ небольшого кочана капусты (желательно – свежей), по 1 шт. морковки, репы, корня петрушки, репчатого лука и томатов, 3 ст. л. жирного сливочного масла, сметана, зелень по вкусу.

  1. Вода солится в кастрюле и отправляется на огонь. Чтобы сделать бульон более насыщенным, в него сразу добавляются лавровые листочки и любые любимые специи.
  2. Когда жидкость закипит, в нее выкладывается капуста. Этот овощ нужно сначала промыть, освободить из верхних испорченных листочков, порезать и только после этого засыпать в кастрюлю. Чем мельче получится соломка, тем быстрее в итоге сварится крестьянский суп. Можно использовать специальную шинковку для зимних заготовок из капусты.
  3. В будущий суп отправляется и репа. Она предварительно чистится, моется и режется небольшими кубиками.
  4. Картофель используется по вкусу самой хозяйки и всех домашних. Если его под рукой не оказалось, то можно просто увеличить количество используемой репы. Если картошка все-таки будет использоваться, ее нужно очистить, помыть и нарезать примерно такими же кубиками, как и корнеплод. Она также засыпается в будущий суп.
  5. Пока основа блюда варится, нужно заняться поджаркой. Для этого лук и морковка произвольно измельчаются, после чего обжариваются на растопленном сливочном масле. К ним через 3 – 4 минуты после начала приготовления добавляются кусочки томатов вместе с кожицей. Если требуется сократить калорийность будущего супа, можно всыпать овощи в кастрюлю измельченными, но сырыми, без предварительного обжаривания.
  6. Блюдо варится до готовности всех ингредиентов. При необходимости досаливается.

Получившееся угощение подается к обеду со свежей сметаной и измельченной зеленью.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации