Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

В чем разница остеохондроз и остеоартроз

Бывает ли тошнота из-за остеохондроза?

Анатомические особенности

  • истинные голосовые связки — это две симметричные складки слизистой гортани, содержащие голосовую мышцу и связку. Они имеют индивидуальное строение, которое отличается от иных мышц;
  • ложные голосовые связки также их называют складками преддверия, так как расположены в этой области. Они собою покрывают подслизистую ткань и мышечный пучок. Они принимают некое участие в смыкании и размыкании голосовой щели. Но истинные их функции проявляются лишь при гортанном пении и при выработке ложносвязочного голоса.

В чем разница остеохондроз и остеоартроз

Особенности остеохондроза следующие:

Особенности артроза такие:

В чем сходства этих патологий?

Разница между остеохондрозом и артрозом существенная, но есть и общие факторы, которые эти болезни объединяют:

Важно, чтобы заболевание было выявлено на ранних стадиях, так его легче лечить

Главные отличия остеохондроза и артроза

Найти отличия между артрозом и остеохондрозом может только опытный врач. На первый взгляд признаки заболеваний одинаковые.

Чтобы разобраться с этими понятиями, вникните в следующие аспекты:

Последствия повторяющихся микротравм сустава

Хрящ быстро стареет, становится рыхлым и теряет эластичность, если испытывает постоянный недостаток в таких элементах, как:

Дефицит вышеперечисленного приводит к тому, что хрящ становится слишком уязвимым для любых нагрузок, воздействий и травм.

Перечисленные нарушения и называют остеоартрозом. Его внешние проявления таковы:

Все эти действия сопровождаются сильными болями, которые могут появляться и в процессе ходьбы, и в состоянии покоя.

В зависимости от того, какие участки позвоночника поражены, могут повреждаться:

Сохранить наилучшее состояние суставов

Лучше всего суставы прослужат, если обеспечить им всего три условия существования:

Чтобы сохранить здоровье суставов требуется потреблять в достаточном количестве кальциесодержащие продукты:

в этой статье предлагает информацию о том, что такое остеохондроз.

Разница остеохондроз остеоартроз

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

В зависимости от причинного фактора существует классификация на:

Наиболее часто данная патология возникает при сколиозе – боковом отклонении оси позвоночного столба.

Существует несколько видов ротации:

  1. Осевая;
  2. Боковая (латерофлексия);
  3. Комбинированная.
  • Ущемление межпозвонковых дисков;
  • Натяжение связок;
  • Асинхронное функционирование мышечного корсета спины.
  • Сгибаться в боковой плоскости;
  • Разгибать шею в сагиттальной плоскости (передне-задней);
  • Частично поворачиваться по окружности.

Поворот тел позвонков в поясничном отделе позвоночника может быть:

Основные симптомы поворота тел позвонков в поясничном отделе:

Таким образом, данное состояние – это сложный симптомокомплекс патологии, требующий ранней диагностики и своевременного лечения.

  • Выделяют несколько этапов в формировании заболевания:

Радикулит всегда себя проявляет сильным болевым синдромом, в ряде случаев это ограничивает подвижность человека.

  • Внешне это проявляется следующими признаками:

Поняв сущность обеих патологий, можно сделать вывод, что между ними есть как сходства, так и различия.

  1. Сходными можно назвать следующие признаки:

Симптомы и диагностика

Остеоартроз в шейном отделе проявляет себя следующими симптомами:

При остеоартрозе поясничного отдела заболевание проявляется следующим образом:

Артрит и его симптомы

Если артроз является заболеванием исключительно суставов, то артрит зачастую инфекционный и поражает весь организм. Подобные заболевания – одно из проявлений общего состояния организма. Лечить его намного сложнее, равно как и проводить диагностику. Боль в суставах сопровождается припуханием, воспалением, боль не проходит, а только усиливается, намного быстрее, чем при артрозе. Инфекционный артрит влияет не только на хрящевую ткань, он негативно сказывается на сердце, почках и печени. Хотя артриты и встречаются примерно в 5 раз реже артрозов, лечить их намного сложнее, они представляют большую опасность для жизни больного, а причины его могут быть разнообразны.Основными симптомами артрита являются:

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • высокая температура;
  • воспаления на коже, псориаз;
  • общая слабость организма;
  • неприятные ощущения на глазах;
  • выделения из половых органов;
  • озноб, повышенное потоотделение.

Кожа в районе суставов особенно горячая и припухлая.

В чем сходства этих патологий?

Лечение

После постановки диагноза врач выбирает методику лечения. На начальных этапах достаточно консервативной терапии. Но она должна быть комплексной, направленной на устранение всех симптомов, возникающих при артрозе шейного отдела позвоночника.

Выбранные методы обязательно должны выполнять следующие задачи:

  • снимать болевые ощущения;
  • убирать мышечные спазмы;
  • замедлять разрушение хрящевой прослойки сустава;
  • восстанавливать подвижность суставов;
  • предотвращать развитие осложнений.

Для этого применяются те же методы консервативной терапии, которые используются при артрозах других суставов. Но при артрозе шеи есть некоторые особенности

Например, для предотвращения осложнений очень важно выбрать правильные ортопедические приспособления для сна. Ведь неудобная подушка будет способствовать более быстрому разрушению суставов

А вытяжение позвоночника, которое поможет предотвратить мышечные спазмы и ущемление нервов, можно проводить в домашних условиях с помощью воротника Шанца. Но все эти процедуры, как и лекарственные средства, должен назначать лечащий врач.

Полностью вылечить артроз невозможно, но правильное лечение способно облегчить состояние больного. Если же дегенеративные процессы быстро прогрессируют, боли не снимаются обычными методами или есть опасность ущемления нервов и сосудов, больному рекомендуется хирургическая операция. Обычно она состоит в удалении остеофитов или поврежденных частей сустава и замене их трансплантатами.

Чтобы предотвратить болезненность и снизить нагрузки на суставы, больному рекомендуется носить шину Шанца

Медикаментозная терапия

Начинается лечение артроза шейного отдела позвоночника обычно с обезболивания. Ведь большинство пациентов обращаются к врачу по поводу сильных болевых ощущений. Поэтому первая задача лечения – избавить больного от страданий. Для этого могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства в таблетках, например, Кетанов, Индометацин, Нимесулид, Мелоксикам. При сильных болях применяются внутрисуставные блокады с Новокаином.

Сильные мышечные спазмы, которые часто возникают при артрозе, снимаются миорелаксантами. Лучше всего действуют препараты Мидокалм или Сирдалуд. В отличие от НПВП принимать их нужно курсами.

Физиопроцедуры

Для улучшения кровообращения и обменных процессов в состав комплексной терапии обязательно включают физиопроцедуры. Применяют их после снятия обострения. Эффективны магнитотерапия, лазер, токи низкой частоты, иглоукалывание, электрофорез. Применяются также парафиновые и озокеритовые аппликации, гирудотерапия, лечебные ванны, массаж.

Дистрофические изменения шейного отдела позвоночника

Лечебная гимнастика

При артрозе больному обязательно назначается ЛФК. По утрам и после длительного сидения нужна зарядка для мышц шеи. Но упражнения должен порекомендовать специалист. Нельзя выполнять резкие движения, очень сильно наклонять или поворачивать голову. Все упражнения делаются медленно, плавно. Если появляются болевые ощущения, занятия нужно прекратить и посоветоваться с врачом.

Выполнять упражнения можно дома, но лучше пользоваться специальным комплексом. Эффективные системы созданы известными врачами, например, популярна лечебная гимнастика для шеи Шишонина. Она включает динамическое и статическое напряжение мышц, чередующееся с их расслаблением. Такая система помогает улучшить кровоснабжение суставов, повышает их подвижность и мышечный тонус.

Диетическое питание

Если у человека обнаруживается артроз шеи, ему нужно изменить рацион питания. Рекомендуется отказаться от острых, жирных и жареных блюд, так как они могут усилить воспалительный процесс

Важно также отказаться от соли, это поможет предотвратить отложение солей в суставах

Для восполнения питательных веществ и защиты хрящей от разрушения нужно включать в рацион питания продукты, богатые коллагеном и кальцием. Это холодец из говяжьих костей, рыба, желатин. Полезны также молочные продукты, зелень, злаки, орехи и семечки.

Народные методы

Лечить артроз нужно длительно, поэтому проводится терапия в домашних условиях. При этом совместно с методами, назначенными врачом, можно применять народные рецепты. Это различные компрессы с медом, скипидаром, горчицей или растениями. Особенно эффективны при артрозе редька, хрен, капуста, каштан и сабельник.

Что такое артроз

Артроз рано или поздно поражает около 10% населения, чаще всего проявляется с возрастом. Артроз является деформацией соединений и снижением их подвижности. Правильным его названием следует считать остеоартроз. Основными симптомами считается боль при движении и потеря подвижности, уменьшается амплитуда движения в пораженном суставе, появляется неприятный, сухой и резкий хруст при движении. Также при остеартрозе можно наблюдать деформацию. К примеру, очень легко заметить изменение формы коленного сустава.Определить остеоартроз можно и на начальной стадии. Диагностика усложняется лишь халатным отношением к здоровью со стороны самих пациентов. Боль на начальной стадии появляется только при нагрузке, поэтому многие не придают ей значения, чем усугубляют болезнь и усложняют лечение.

Симптомы и диагностика

Основными проявлениями артроза являются интенсивные боли, нарастающие при движениях и при длительном нахождении в одной позе, а также деформация апофизарных суставов позвоночника, возникновение которой еще больше усугубляет течение болезни. Наиболее часто поражаются суставы шейного и поясничного отделов. Учитывая локализацию процесса, выделяют цервикоартроз в области шеи, люмбоартроз в районе поясницы, дорсартроз на уровне грудных сегментов.

Остеоартроз в шейном отделе проявляет себя следующими симптомами:

  • боли в шее и затылке, усиливающиеся при движениях;
  • ограничение подвижности суставов в шейном отделе, хруст при движениях головы;
  • в случае присоединения остеохондроза появляются головокружения, двоение в глазах, нарушение слуха или зрения, онемение в верхних конечностях и другие симптомы, характерные для патологии межпозвоночных дисков, сопровождающейся компрессией нервных корешков.

При остеоартрозе поясничного отдела заболевание проявляется следующим образом:

  • боли в поясничном отделе чаще ноющего характера, вначале беспокоящие в основном при движениях и нагрузках, на более поздних этапах сохраняющиеся в покое, в том числе ночью, с иррадиацией в область ягодиц и бедер;
  • ощущение утренней скованности в нижних сегментах позвоночника, связанной с мышечными спазмами, контрактурами, наличием остеофитов и подвывихов суставов;
  • остеохондроз, сочетающийся с артрозом, может привести к выраженному мышечному спазму в области поясницы и ягодиц с ограничением движений в пояснично-крестцовом отделе и тазобедренных суставах, при этом возможно развитие онемения и слабости в нижних конечностях.

Остеоартроз в грудном отделе встречается значительно реже, при этом пациентов также беспокоят боли и скованность движений в соответствующих сегментах позвоночника.

Наиболее информативными диагностическими методами при артрозе являются рентгенография и магнитно-резонансная томография позвоночника.

В каком возрасте чаще всего развивается остеоартроз позвоночника?

Максимальные риски развития вертеброгенного остеоартроза возникают у пациентов пожилого и старческого возраста, то есть, после 50 лет. Одна из причин патологических изменений в суставах и сочленениях позвоночника у больных данной возрастной группы – естественные процессы старения, которые приводят к обезвоживанию костно-хрящевой ткани и нарушению ее минерализации (из-за замедленного всасывания питательных веществ и расстройств кровообращения в сосудах центрального позвоночного канала).

У лиц младше 45-50 лет заболевание составляет примерно 7,4% от общего числа патологий позвоночника, причем больше половины больных с данным диагнозом – это мужчины, страдающие алкогольной зависимостью, курением или регулярно испытывающие повышенные физические нагрузки (грузчики, кладовщики, садовники, строители, разнорабочие).

Уменьшение суставной щели при остеоартрозе позвоночника

Частота выявления у детей и подростков

Остеоартроз позвоночника у детей и подростков до 18 лет выявляется довольно редко (по разным данным, количество несовершеннолетних пациентов с данным диагнозом составляет от 3,9% до 11,1%). Основными причинами деформирующего остеоартроза у детей специалисты считают врожденные аномалии развития позвоночника и эмбриональные дефекты формирования нервной трубки, в будущем проявляющиеся нарушением процесса окостенения, который полностью завершается лишь к 17-25 годам.

Лечебные мероприятия

Так как отеоартроз и остеохнодроз относятся к патологиям дегенеративного характера с поражением костно-хрящевой ткани позвоночного столба, методы лечения также идентичны. Для купирования болевых ощущений применяются нестероидные противовоспалительные средства. Чтобы ускорить процесс восстановления хряща используются хондропротекторы. Еще для лечения патологий применяются глюкокортикоиды, миорелаксанты и витаминно-минеральные комплексы.

В лечебных целях при хондрозе и остеоартрозе применяются средства физической реабилитации в виде массажа, ЛФК и физиотерапии. Массажные движения нормализуют микроциркуляцию, ускоряют метаболические процессы и снимают спазм мышц. Физические упражнения нормализуют кровообращение и улучшают питание тканей. Физиотерапевтические процедуры оказывают болеутоляющий и противовоспалительный эффект.

Когда к артрозу присоединяется артрит?

Иногда бывает так, что деформирующий остеоартроз (например, коленного сустава или тазобедренного) перестает быть «холодным» процессом, и к обычным жалобам, таким, как утренняя скованность и стартовые боли (первые минуты утренней ходьбы) присоединяются признаки воспаления. Этот процесс возникает при выраженной деформации суставного хряща, избыточном давлении на него поверхности костей, и развитии остеофитов. В результате постоянной механической травмы сустава возникает его асептическое, то есть реактивное воспаление. Кроме вышеописанных признаков, часто сустав реагирует на воспаление повышенной выработкой суставной жидкости. Возникает экссудативный процесс.

Остеоартроз коленного сустава

Часто при этом необходима пункция сустава, которая позволяет не только убрать лишнюю жидкость и провести ее цитологический анализ, но и ввести в полость сустав противовоспалительные препараты длительного действия. К таким средствам относятся кортикостероидные гормоны, например, «Кеналог».

Это воспаление есть не что иное, как просто продолжение и усугубление процесса артроза. Ведь и мозоль на пятке в виде пузыря вроде образуется «просто так»: натер новой обувью в течение часа – и готово. Появляются те же признаки воспаления с выработкой тканевой жидкости в виде ответа на механическое раздражение кожи. Точно такой же процесс лежит в основе возникновения артрита, на фоне деформирующего остеоартроза.

Поэтому, чтобы избежать ограничения подвижности в суставе (а это – закономерный исход артрита), нужно не допускать трансформации артроза в воспалительный процесс, и заниматься своим здоровьем не тогда, когда оно утрачено, а тогда, когда его можно не только сохранить, но и приумножить.

Клиническая картина

Лечение: физкультура, препараты, питание

Лечение деформирующего артроза позвоночника должно проводиться комплексно с применением медикаментозных, физиотерапевтических и иных методов, направленных на восстановление нормальной подвижности суставов и купирование болевого синдрома.

Лечебная физкультура

Это важнейший элемент комплексного лечения остеоартроза (независимо от его локализации), целью которого является не только укрепление мышечно-связочного аппарата и повышение гибкости позвоночника, но и стимулирование жизненно важных функций организма: дыхания, обмена веществ, пищеварения и т.д.

ЛФК при данном заболевании имеет несколько особенностей, несоблюдение которых чревато развитием осложнений и еще большей деформацией поврежденного сустава, поэтому заниматься рекомендуется под руководством медицинского работника. Во время занятий следует придерживаться следующих правил:

  • все упражнения выполняются в облегченных позах, исключающих вертикальную нагрузку на позвоночник;
  • при появлении болезненных ощущений занятие следует сразу прекращать;
  • не допускаются тренировки в период острого воспаления;
  • прыжки, подскоки и упражнения с тяжелыми весами в положении стоя следует исключить.

Упражнения для гибкости и укрепления поясницы

Полезны для больных с деформирующим артритом плавание, упражнения в воде (аквааэробика), ходьба пешком и на лыжах, езда на велосипеде. В комплекс ЛФК для домашних занятий обязательно включаются упражнения со снарядами (мяч, эспандер, гимнастическая лента и т.д.).

Массаж

Массаж необходим для восстановления нормального кровоснабжения суставных хрящей и замедления прогрессирования артроза. Длительность одного сеанса не должна превышать 25 минут (для шейного и грудного отдела – 15 минут). Курс состоит из 10-12 процедур.

Препараты

Медикаментозная терапия при деформирующем остеоартрите направлена преимущественно на уменьшение болевого синдрома и восстановление компенсаторной функции позвоночника. Она может включать следующие лекарства:

  • хондропротекторы («Терафлекс», «Дона»);
  • НПВС («Диклофенак», «Кеторол», «Нимесулид»);
  • глюкокортикоидные гормоны для внутрисуставного введения («Дипроспан», «Гидрокортизон»);
  • препараты гиалуроновой кислоты («Гиалган Фидия»).

Препарат Диклофенак в форме раствора для внутримышечного введения

Лекарственная терапия также может включать внутрикостные блокады, но эффективность данного метода нельзя назвать 100%-ной, что необходимо учитывать при выборе лечебной тактики.

Диета

Полезная еда для суставов

Какая-либо специфическая коррекция рациона при остеоартрозе позвоночника не требуется, но специалисты рекомендуют исключать из меню рафинированные продукты, алкогольные напитки, продукты  с большим количеством химических добавок. Для улучшения хрящевого питания полезны продукты, содержащие коллаген (мясо и рыба, печень), витамины A, C и E (растительные масла, фрукты, зелень) и минералы. Ежедневно нужно включать в меню орехи, сухофрукты, молочные продукты с коротким сроком хранения, рыбий жир.

Остеоартроз позвоночника – тяжелое дегенеративно-дистрофическое заболевание костно-мышечного аппарата, в большинстве случаев приводящее к инвалидизации больного. Для лечения используются различные методы консервативной терапии, но наиболее эффективными считаются физиотерапия, массаж и ЛФК. При отсутствии положительной динамики или стремительном прогрессировании болевого синдрома применяются хирургические методы лечения, например, эндопротезирование.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Показать всех специалистов Москвы

Артрит, артроз, остеохондроз все о диагнозах

Такие диагнозы, как артрит, артроз и остеохондроз встречаются исключительно часто. Их ставят не только неврологи, ортопеды, но и врачи, специализирующиеся на лечении внутренних болезней, поскольку очень часто пациенты обращаются, например, к кардиологу или гастроэнтерологу. Зачастую боли в груди оказываются вызванными не сердечно – сосудистой патологией, а дегенеративным процессом в позвоночнике. Точно так же, приступ долей в пояснице может симулировать обострение мочекаменной болезни или пиелонефрита. Есть ли разница между этими заболеваниями? Может, они являются вариантом нормы, или отражением старческой инволюции, или дегенерации организма человека? Попробуем разобраться в этом вопросе.

Сколько сохраняется озноб?

Неприятные ощущения могут беспокоить пациента в основном в период обострения. Но длятся они максимум 3-4 дня. Если патология беспокоит дольше, необходимо обратиться к доктору для определения более точных причин.

В запущенном состоянии патология сопровождается длительным увеличением температуры, а показатели ее могут превышать 38 градусов. Без лечения возникают дополнительные осложнения.

В некоторых случаях симптом проходит самостоятельно без препаратов, в других клинических ситуациях доктор должен назначить специальные медикаменты для устранения причины.

Остеоартроз и остеохондроз — разница и отличия между болезнями

Часто кажется, что болезни суставов начинаются неожиданно, хотя большинство из них проявляется уже на ранних стадиях.

Артроз и остеохондроз: что объединяет эти болезни?

Артроз и остеохондроз – близкие, а порой взаимосвязанные заболевания, поражающие хрящевую ткань, суставы, межпозвоночные диски.

Обе болезни обычно возникают после 35-45 лет, причины появления остеоартроза зачастую схожи с причинами остеохондроза. Симптомы недугов суставов также несильно различаются.

Но, тем не менее, имеются существенные отличия, из-за чего эти болезни выделили в разные группы. Попробуем с вами разобраться, что общего между артрозом и остеохондрозом, а что – нет.

Артроз

Остеоартроз, или попросту, артроз – суставное дистрофическое заболевание хронического характера протекания, которое ведет к деформации суставов, разрушению гиалинового хряща, нарушению функциональности синовиальной жидкости.

Болезнь проявляет себя чаще всего после 45 лет, а к 70 годам жизни едва ли не у каждого человека можно обнаружить ту или иную стадию диагноза «артроз».

Остеохондроз, к слову, обнаруживается, обычно раньше, уже к 35 годам, а то и раньше имеются его признаки.

Причины артроза и остеохондроза

До конца этиология обеих болезней еще не изучена. Однако определенно ясно, что на артроз и остеохондроз пагубно влияет лишний вес. Плоскостопие может вести как к остеохондрозу, так и артрозу. Нарушения биохимических, обменных, эндокринных процессов начинает провоцировать появление первых признаков болезней суставов.

На недуги влияет осанка, питание человека, его физическая деятельность (или отсутствие оной), сидячий образ жизни, специфические работы. Отдельным негативным аспектом признаются травмы позвоночника.

Симптомы артроза и остеохондроза

Остеохондроз позвоночника проявляет себя в виде острых болей в спине, с отдачей в руки, шейный отдел позвоночника, тазовую область. На первых порах это может быть усталость спины, онемение конечностей. Боли могут носить постоянный ноющий характер, которые обостряются при резких движениях. Из-за этого остеохондроз нередко путают на начальных стадиях с невралгией.

Спазмы позвоночных мышц – еще один симптом данного недуга, который встречается значительно чаще, нежели при спондилоартрозе.

При последнем заболевании одним из признаков артроза является обнаруженные при компьютерной или магнитно-резонансной томографии остеофиты, чего практически не наблюдается при остеохондрозе.

Остеохондрозные боли схожи с артрозными, но они обычно возникают с утра, когда сочленения, связки опорно-двигательной системы еще «не расходились», либо вечером после тяжелых физических нагрузок на проблемные суставы.

Лишь при обострении артроза, сопровождаемым ревматоидным артритом  боли носят перманентный характер. При МРТ либо КТ обследование выявляет сужение межсуставной щели – характерный признак артроза суставов.

Пройти магнитно-резонансную томографию можно в специализированном центре, например, в Невромед диагностик, находящийся в Москве.

Лечение болезней

Современная медицина рассматривает консервативный подход к лечению остеохондроза и артроза как наилучший вариант. Надо признать, что комплекс мер обычно похож при этих заболеваниях. Он включает в себя:

    • Медикаментозный способ – при обострениях применяются блокады, уколы внутримышечные/внутрисуставные для купирования болевых симптомов, воспалений;
    • Физиотерапия успешно применяется как при артрозе, так и при остеохондрозе;
  • Мануальная терапия имеет большое значение при лечении остеохондроза, т.к. способна исправить недостатки осанки, но при артрозе нельзя недооценивать значение массажных, мануальных процедур, которые также хорошо сказываются на суставах;
  • ЛФК, йога, гимнастика, бесспорно, – отличный способ улучшить здоровье суставов, усилить мышечный корсет, придать тонус хрящевой ткани;
  • Хирургический способ больше применим для артроза, в частности, популярно протезирование пораженных суставов, чего практически не требуется при остеохондрозе. Для последнего хорошим эффектом является проведение «вытяжки» позвонков.

Заключение

Несмотря на схожесть артроза и остеохондроза, между ними есть значительные отличия, главное из которых нарушение вегето-сосудистой системы, защемлению нервных корешков позвонков при шейном, грудном остеохондрозе. Если при артрозе больной сустав разрушается, то остеохондроз вызывает «лишь» дистрофию межпозвонковых дисков. Разумеется, оба заболевания нужно лечить с обнаружения первых признаков, не запуская недуг.

Детство и юность

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации