Остеоартрит коленного сустава: симптоматика и тактика терапии

Профилактика заболевания

Предупредить врождённую форму заболевания невозможно, но приостановить процесс развития вполне реально. Даже в тех случаях, когда после проведения необходимого медикаментозного лечения недуг отступил, не стоит игнорировать профилактические меры. Ежедневно выполняя комплекс специальных упражнений, даже больные при запущенных формах недуга значительно улучшают свое состояние. Регулярные занятия помогают приостановить разрушение хрящей.

К эффективным профилактическим мерам генерализованной формы остеоартроза можно отнести:

• мануальную терапию;
• постизометрическую релаксацию мышц;
• технику прикладной кинезиологии.

Поскольку болезнь, поражающая суставные хрящи, может возникнуть по разным причинам, поставить правильный диагноз при генерализованном остеоартрозе сложно даже опытному врачу. Следует помнить, что заболевание Келлгрена при помощи только лишь лекарственных средств, без использования радикальных методов, можно остановить только в самом его начале. Опасность недуга в том, что основные его симптомы проявляются периодически. Это происходит годами – хрящи медленно разрушаются, а отсутствие правильного лечения минимизирует шанс выздороветь.

Чтобы уменьшить риск заболевания, необходимо:

• правильно и полноценно питаться;
• вести здоровый образ жизни;
• бороться с избыточной массой тела;
• контролировать физическую нагрузку;
• избегать переохлаждений;
• носить удобную и качественную обувь;
• соблюдать режим дня;
• каждое утро делать зарядку.

Кроме этого, важно периодически проходить профилактические осмотры, которые позволяют своевременно выявить заболевание и начать соответствующее лечение. Особенно это важно для тех, у кого есть предрасположенность к развитию болезни. При появлении симптомов остеоартроза ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это не даст хороших результатов, а только усугубит ситуацию. Избавиться от неприятных симптомов и остановить прогрессирование болезни можно только при помощи грамотного лечения и под постоянным контролем квалифицированного врача

Oстеоартроз голеностопного сустава

Методы лечения

После поставленного диагноза врач назначает адекватный курс лечения. Остеоартроз грудного, поясничного или шейного отдела на ранних стадиях поддается лечению лекарственными препаратами, физиотерапией, массажем и народными средствами. Если болезнь была диагностирована на третьей стадии, то консервативное лечение не принесет положительной динамики. В таком случае врачи вынуждены прибегать к радикальному способу лечения. Остеоартроз на 3 стадии лечится исключительно хирургическим способом.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение включает прием:

1. Болеутоляющих. Для купирования боли применяют сильные анальгетики (опиоидные препараты). Эта группа лекарств относится к психотропным наркотическим веществам, поэтому отпускаются препараты строго по рецепту врача. При сильных болях показаны внутрисуставные инъекции кортикостероидных гормональных препаратов. Болеутоляющие лишь купируют боль, но не устраняют причину заболевания.
2. НПВП. Эта группа лекарств не только снимает воспаление, но и уменьшает боль. Курс лечения кратковременный, поскольку НПВП оказывают губительное действие на слизистую ЖКТ.
3. Хондропротекторы. Здоровые клетки хряща вырабатывают вещество, из которого формируется хрящевая ткань. При остеоартрозе этот процесс нарушается. Для укрепления хрящевой ткани и предотвращения разрушения суставов назначаются хондропротекторы. Курс длительный, не менее 3 месяцев.

Курс и дозировку медикаментов подбирает врач для каждого пациента индивидуально, учитывая его возраст, стадию заболевания и индивидуальные особенности организма.

Лечение болезни происходит комплексно

Хирургическое

Если консервативное лечение оказалось неэффективным и болезнь продолжает активно прогрессировать, то без хирургического вмешательства не обойтись.

При лечении остеоартроза позвоночного столба могут применяться несколько техник:

1. Декомпрессия. В ходе операции врач удаляет дужку позвонка. За счет этого нервный корешок освобождается и боль уходит.
2. Корпородез. Для фиксации неустойчивого позвоночного столба его сегменты соединяются с помощью винтов, которые в свою очередь тоже соединяются между собой. Благодаря этому позвоночник стабилизируется и позвонки больше не сдавливают нервные корешки. Данная методика применяется только на запущенных стадиях.

Физиотерапия

При остеоартрозе позвоночного столба хорошо себя зарекомендовали:

1. Ультразвуковая терапия. С помощью ультразвука лечат многие заболевания костно-мышечной системы. Он ускоряет кровоток, улучшает обменные процессы, а также увеличивает проницаемость клеточных мембран. Показана терапия лицам с заболеваниями сердца и сосудов.

2. Гидротерапия. Вода снимает спазм в мышечных тканях, усиливает кровоток, придает тонус мышцам и снижает нагрузку на больные суставы.

3. Электрофорез. Лекарство вводится за счет постоянного электрического тока. К положительным свойствам электротока можно отнести противовоспалительное, анальгетическое, миорелаксирующее, санирующее и метаболическое действия.
4. Бальнеотерапия. Особенно полезными считаются радоновые, скипидарные, йодобромные и сульфидные ванны.
5. Парафиновые или озокеритовые аппликации. Подобного рода терапия назначается больным с 1-2 стадией остеоартроза. Их не применяют при значительных изменениях в суставах.

Остеоартроз позвоночника: что это такое, симптомы и лечение

С возрастом у многих людей обостряются некоторые заболевания. Среди них проблемы опорно-двигательного аппарата занимают лидирующее положение. Остеоартроз позвоночника – одна из них.

Если постоянным спутником в жизни стали сильные боли спины, отсутствие возможности разогнуться полностью, то, вероятнее всего, остеоартроз начал прогрессировать.

В этой статье мы остановимся на том, что такое остеоартроз позвоночника, его симптомы, и какое лечение применяется при недуге.

Что такое остеоартроз позвоночника?

Остеоартроз позвоночника – повреждение хрящевой ткани позвоночника с последующим воспалением, вследствие чего происходит деформация костной ткани.

В процессе развития заболевания в него вовлекаются все составляющие межпозвонкового сустава. Со временем наступает дистрофия хрящей, на позвонках появляются костные наслоения, болезни подвергаются мышцы и связки.

Все это сопровождается болевыми ощущениями и снижением двигательной функции позвоночника.

Заболевание развивается постепенно, в течение многих лет. Именно поэтому с таким диагнозом встречаются в основном люди преклонного возраста. Также в зону риска попадают те, чья работа связана с повышенными физическими нагрузками, спортсмены, люди, пережившие травму позвоночника.

Остеоартроз позвоночника – дистрофические и дегенеративные изменения позвоночника, характеризующиеся болевыми ощущениями

Что происходит с позвоночником при остеоартрозе?

Развитие заболевания происходит на клеточном уровне. Первые изменения появляются в хондроцитах, которые участвуют в формировании хрящевых поверхностей. В межпозвоночных суставах осуществляется износ клеток, отвечающих за выработку нормального коллагена.

Те клетки, которые остаются, могут выработать только нетипичный коллаген, неспособный удерживать воду и белок. В результате таких процессов хрящевая ткань теряет упругость, эластичность и амортизирующие свойства.

Появляется скованность межпозвоночных суставов и боль во время движений.

Остеоартроз изменяет ткань хрящей и кости, расположенной рядом, поражённая область отекает и начинается боль

Когда необратимый процесс уже запущен, в суставах формируются остеофиты. Они травмируют больные суставы. На втором этапе поражению подвергаются связки и мышцы, теряющие эластичность. Появляются воспаления.

Симптомы остеоартроза позвоночника

О том, что началось развитие остеоартроза, говорит появление боли в спине после привычных действий. После ночного сна они утихают, но в течение дня возобновляются.

Существуют и другие симптомы болезни:

• боль становится устойчивой, не уходит после упражнений или отдыха;
• начинается деформация суставов;
• появляется отечность пораженной области;
• головные боли из-за нарушения кровотока по причине передавливания сосудов;
• общее чувство недомогания;
• скованность движений;
• характерный хруст в позвоночнике при любых физических нагрузках.

Разновидности остеоартроза

Остеоартроз суставов позвоночника может развиваться в разных отделах, в связи с чем подразделяется на несколько видов:

1. Поражение шеи – цервикоартроз.
2. Поражение поясничного отдела и крестца – люмбоартроз.
3. Поражение грудного отдела позвоночника – дорсартроз.

Может поражать шейный, грудной или поясничный отдел

Медикаментозное лечение

Этот вид терапии направлен на снятие воспаления и устранение боли. В лечении используются некоторые виды анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, гормональных препаратов.

Также назначаются препараты, восстанавливающие хрящевую ткань (хондропротекторы) и препятствующие образованию костных наростов.

Если заболевание сопровождается спазмами, то возможно применение миорелаксантов.

Лечение болезни происходит комплексно

Хирургическое вмешательство

Хирургический метод лечения является крайним, когда другие уже не действуют. Прямым назначением операции служит непроходящая боль, появление других патологий из-за деформации нервных корешков, а также та стадия заболевания, при которой затронут спинной мозг.

Вторая степень остеоартроза

Когда наступает остеоартроз 2 степени, больной сам отправляется в больницу, не в силах переносить боль и страшась ограниченности движений. Болезненные проявления становятся частыми, беспокоят и во время движения, и в состоянии покоя. Симптоматика 2 стадии выглядит так:

• пораженный сустав болит все время, боль отдается в ближние с ним области;
• быстро наступает усталость в пораженной конечности;
• сустав с трудом сгибается и разгибается, возникает отечность и боль при надавливании;
• болевой синдром возникает сразу, как начинается движение;
• постепенно идет деформация хряща и костной ткани.

Для диагностирования 2 степени врачи прибегают к рентгеновскому исследованию. Снимок отражает истинное положение, показывая измененные участки. Хорошо видно сужение суставной щели.

Конечность теряет до 50% своей подвижности, в том числе и из-за отечности мышечных тканей. Происходит нарастание остеофитов, усугубляющих ситуацию. В некоторых случаях рентген может выявить и так называемую «суставную мышь», осколок хрящевой ткани, выпавший в полость сустава. Образ жизни меняется, но не существенно, человек, хоть и с затруднением, но все действия выполняет сам.

Какие физиотерапевтические методы применимы при деформирующем артрозе коленного сустава?

Физиопроцедуры, применяемые при деформирующем артрозе коленного сустава

Физиотерапевтический метод	Физиологические эффекты	Рекомендации к использованию
Электрофорез лекарственных препаратов	Под действием постоянного электрического поля возникает движение заряженных частиц (отрицательных к положительному электроду, положительных – к отрицательному электроду). В результате можно доставлять некоторые лекарственные препараты в глубокие ткани без использования инвазивных методик. Чаще всего при электрофорезе используются локальные анестетики, препараты хлора.	Курс лечения — в течение двух недель по полчаса ежедневно.
Ультрафонофорез	Представляет собой сочетание воздействия ультразвука и лекарственных препаратов, которые под влиянием ультразвуковых колебаний становятся более активными и способны проникать глубже в ткани. Обычно используется в комбинации с гормональными средствами, обезболивающими и противовоспалительными препаратами.	Курс лечения — 10 дней – две недели. Продолжительность – не более 10 минут.
Лазерное облучение	Под действием узкого пучка интенсивного светового излучения происходит активация ряда специфических молекул, которые стабилизируют заряд клеток, активируют метаболические и восстановительные процессы в тканях.	Лечение длится на протяжении двух недель. Рекомендуемая продолжительность воздействия — около 7 – 10 минут.
Инфракрасное излучение	Под действием инфракрасного излучения происходит глубокое прогревание тканей с повышением температуры на один – два градуса. При этом образуются вещества, запускающие каскад защитных и восстановительных реакций на клеточном и тканевом уровне.	Лечение длится на протяжении одной недели. Время воздействия – до 10 минут на один сустав.
Импульсная магнитотерапия	Под действием импульсного магнитного поля высокой частоты возникают изменения в клетках и тканях. Стабилизируется проницаемость клеточной мембраны, нормализуются обменные процессы в тканях, стимулируются окислительно-восстановительные реакции.	Курс назначается на одну неделю. Время воздействия на один сустав составляет около 5 – 8 минут (общее время — 10 – 20 минут ежедневно).
Локальная криотерапия (воздействие низких температур)	Под действием низких температур происходит компенсаторное усиление функций основных систем организма с постепенной адаптацией к неблагоприятным условиям и стимуляцией восстановительных и защитных процессов.	Лечение длится в течение десяти дней путем воздействия в течение 10 минут холодного воздушного потока с температурой около -30 градусов на пораженную область.

Примерное меню на неделю при остеоартрозе

Приблизительная диета при остеоартрозе на разных стадиях приведена ниже.

Понедельник:

• Завтрак – греча на воде, апельсин, травяной чай;
• Перекус – салат из зеленых овощей с льняным маслом;
• Обед – рыбный суп, кабачковая запеканка, чай;
• Полдник – фруктовый йогурт;
• Ужин – пудинг из индейки, овощное рагу, кефир.

Вторник:

• Завтрак – овсянка, хлеб из отрубей с маслом, компот из сухофруктов;
• Второй прием пищи – фруктово-ягодный салат со сметаной;
• Обед – суп с тефтелями, огуречный салат, ряженка;
• Полдник – печеное яблоко с медом;
• Ужин – нешлифованный рис с отварным мясом, зеленый чай.

Среда:

• Завтрак – хлопья с йогуртом, какао;
• Второй завтрак – фруктовое желе, имбирный чай;
• Обед – капустные щи с крольчатиной, сезонный салат, минеральная вода;
• Полдник – запеканка из творога с фруктами, компот;
• Ужин – рис с запеченной рыбой и овощами, кефир.

Четверг:

• Завтрак – творог с орешками, гранатовый сок;
• Второй завтрак – бутерброд с сыром, напиток из цикория;
• Обед – свекольник с говядиной, гарнир из гречки, чай;
• Полдник – йогурт с фруктами;
• Ужин – морковные котлеты, суфле из мяса птицы, кефир.

Меню на один из дней диеты при остеоартрозе

Пятница:

• Завтрак – омлет, апельсиновый сок;
• Перекус – запеченное яблоко, ряженка;
• Обед – рыбный бульон, рисовая каша, зеленый чай;
• Полдник – творожная запеканка, фруктовое желе, компот;
• Ужин – овощные зразы, куриные котлеты, салат с зеленью, кефир.

Суббота:

• Завтрак – отварная куриная грудка с зеленью, тосты с сыром, чай;
• Второй завтрак – фруктовый салат, компот;
• Обед – куриный суп с лапшой, сезонные овощи, какао;
• Полдник – фрукты, орехи, йогурт;
• Ужин – мясное рагу, кабачковая запеканка с зеленью, чай.

Воскресенье:

• Завтрак – овсянка на воде с фруктами, разбавленный апельсиновый сок;
• Второй завтрак – гренки с сыром, компот;
• Обед – овощной суп, паровые тефтели из индейки, чай;
• Полдник – постное печенье с питьевым йогуртом;
• Ужин – запеченные овощи, лосось в сливочном соусе, зеленый чай.

Эффективные методы лечения

В современной медицине не существует единственного эффективного метода лечения артроза. Для ревматологии и ортопедии — это проблема номер один. Цель терапии заключается в облегчении общего состояния, уменьшении боли. Операция не способна полностью вылечить заболевание.

В классификации болезней различают:

• Остеоартрит (первичный) – причина временной утраты трудоспособности, впервые появляется в юношеском возрасте.
• Остеоартроз – патологические изменения в хряще с возрастом.

Заболевание бывает:

• шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника;
• плюснефаланговых суставов I пальца стопы, межфаланговых суставов кистей;
• коленного, тазобедренного, голеностопного, плечевого, локтевого, лучезапястного суставов.

Обнаружение болезни на ранней стадии, своевременное назначение комплексной терапии может не только остановить развитие доа, но стать причиной восстановления функций деформированных суставов. Лечение остеоартроза осуществляется препаратами, здоровым образом жизни и сбалансированным питанием.

• Генерализованный остеоартроз: что это такое и как лечить
• Правильное питание при остеоартрозе: полезные и опасные продукты при заболевании
• К какому врачу обратиться при симптомах остеоартроза

Медикаменты

Лекарства, выписанные врачом, имеют обезболивающее действие, замедляют процесс дальнейшего развития болезни. К группе препаратов при остеоартрозе относятся:

• противовоспалительные (Апизартрон, Випросал, Никофлекс, Пантенол, Ментол);
• глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Флостерон, Дипроспан, Кеналог);
• нестероидные средства (Ортофен);
• анальгетики (Сирдалуд, Мидокалм);

Медикаментозное лечение назначается в период обострения болей, составляются кратковременные курсы приема. Это связано с обилием противопоказаний, побочных эффектов. Бесконтрольный прием медицинских средств — опасен.

Дополнительно также применяются медикаменты стимулирующие метаболические процессы (никотиновая кислота, курантил, трентал) для обогащения хряща необходимыми веществами, кислородом.

Инъекции

Путем укола хондропротекторов (Хондроксид, Эльбона, Алфлутоп, Терафлекс) внутрь сустава или мышцы соединительная ткань обеспечивается хондроитин сульфатом и глюкозамином (дона) – основным «строительным материалом». При остеохондрозе эти элементы находятся в дефиците из-за чего патология прогрессирует. Хондропротекторы не устраняют боль и воспаление моментально. Но при длительном, систематическом употреблении заметно улучшают функции поврежденного сустава.

Мази

Обезболивающие при остеоартрозе: ментол, содержащийся в составе мази (Дип Рилиф, Фастум, Диклак), раздражает кожный покров, согревает обработанный участок, снимает воспаление. Расширенные поры стимулируют насыщение тканей кислородом.

Аптечные мази от трещин на подошве

Артроз нижних конечностей

Причины развития артрита

Неудобная обувь – одна из причин артрита

Одна из распространенных причин развития артрита плюснефалангового сустава стопы – это изнашиваемость сочленения и хрящевой ткани. Это связано с тем, что стопы ежедневно на протяжении всей жизни человека подвергаются огромным нагрузкам. Как правило, с естественным старением суставов сталкиваются люди старше 50 лет.

Среди прочих причин развития болезни:

• ношение слишком узкой обуви;
• травмы и повреждения сустава;
• подагра;
• солевые отложения;
• аномалии строения позвоночного столба;
• плоскостопие;
• наличие лишнего веса.

Неправильно подобранная обувь – это серьезное испытание для суставов стопы. Слишком узкие туфли приводят к компрессии 1-го плюснефалангового сустава. Из-за постоянного пережатия, в этой зоне нарушаются обменные процессы, увеличивается продукция синовиальной жидкости и развивается воспалительный процесс.

Еще одна распространенная причина развития артрита 1 плюснефалангового сустава – это ношение модельной обуви на высоком каблуке. Длительное пребывание в таких туфлях нарушает кровообращение в стопах и сопровождается неправильным распределением нагрузки на переднюю часть стопы, что вызывает боль и провоцирует развитие отека.

При беге и прыжках плюснефаланговый сустав большого пальца выполняет амортизирующую функцию. Избыточные нагрузки и интенсивные тренировки могут приводить к нарушению выработки синовиальной жидкости. В результате трение внутри сустава увеличивается и развивается воспалительный процесс.

Важную роль в здоровье суставов стопы играет удобная обувь. Неправильно подобранная повседневная и спортивная обувь потенциально опасна развитием артрита.

Подагра – это нарушение обмена веществ. При этом заболевании нарушается выведение мочевой кислоты их организма. В результате соли мочевой кислоты откладываются в мелких суставах. В первую очередь страдают суставы пальцев ног, включая плюснефаланговые. Во время ходьбы солевые отложения раздражают капсулу сустава, что приводит к развитию артрита первого плюснефалангового сустава. Болезнь достаточно быстро прогрессирует, постепенно распространяясь на соседние суставы.

Воспаление в суставах ног нередко ассоциируется с другими заболевания опорно-двигательного аппарата, в первую очередь речь идет об аномалиях строения – сколиозе, кифозе, плоскостопию Эти патологии приводят к неправильному распределению веса тела при ходьбе, что увеличивает нагрузку на некоторые суставы и провоцирует их быструю изнашиваемость. На этом фоне развивается плюснефаланговый артрит и фаланговый артрозоартрит стопы – болезнь суставов, для которой характерны одновременно симптомы артрита и артроза. Это же происходит при наличии большого количества лишнего веса.

В международной классификации болезней МКБ-10 артрит плюснефалангового сустава шифруется кодом М13.1 – моноартрит неуточненный.

Клинические проявления

Первый симптом развития патологии — незначительная боль и отек. Одновременно с этим может возникать хруст при движении, а также снижение степени возможной подвижности сустава, пораженного болезнью. Характерный признак начала развития остеоартроза ― возникновение болезненных ощущений при существенных нагрузках и их исчезновение в состоянии покоя.

Однако со временем первичный остеоартроз перерастает в более тяжелые формы и болезненность проявляется с большей силой, этот симптом становится длительным, не затихающим даже во время отдыха. Иногда неприятные ощущения даже начинают нарушать режим сна.

Далее болезнь без должного лечения медленно прогрессирует. Стоит отметить одну характерную особенность развития остеоартроза ― это чередование стадий активности и ремиссии. В течение какого-то промежутка времени симптомы усиливаются, а затем отступают, создавая у больного ощущения самоисцеления.

При дальнейшем развитии остеоартроза утренняя скованность движений проходит все дольше, боли усиливаются и появляется высокая утомляемость. В дополнение к этому часто могут случаться подвывихи, которые становятся следствием снижения уровня внутрисуставной жидкости, уменьшения мышечного тонуса и растяжение связок.

Диагностика

Остеоартроз суставов диагностировать на первом этапе развития можно при помощи специального обследования. Поэтому если вы заподозрили у себя наличие данного заболевания, нужно обратиться в больницу, где будет произведено обследование. Клинические анализы крови и мочи не отображают патологию на ранних этапах, обнаружить проблему можно только при помощи специальных методов обследования:

• рентгенография сустава;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• артроскопия;
• гистологический анализ синовиальной жидкости;
• анализ крови на лейкоциты, антиген и антитела.

Стадии

Остеоартроз имеет три степени развития. Самостоятельно определить степень остеоартроза можно при помощи альгофункционального индекса Лекена:

1. Первая степень дегенерации суставов характеризуется изменениями синовиальной оболочки и жидкости, которые влияют на питание хряща.
2. На втором этапе появляются первые «звоночки»: больной чувствует боль и хруст в суставах при движении.
3. Далее наступает третий этап. Невооруженным глазом заметны изменения: утолщение костной ткани, припухлость, непрекращающаяся боль, возможно проявление синдрома Альбека.

Скорая помощь при отравлении: что предпринять до оказания больному медицинской помощи

Методика и правила использования крема для омоложения и лечения кожи

Артроз дугоотросчатых суставов позвоночника