Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 0

Когда следует делать кт тазобедренных суставов, что покажет сканирование?

Отзывы

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Статья обновлена: 22.05.2019

ᐈ КТ тазобедренного сустава | Цены от 2800 рублей | 47 адресов на KTdiagnostik

Тазобедренный сустав – самый крупный и мощный в теле человека. Он обеспечивает практически 45% всех движений человека. Участвует в сгибании и разгибании бедра, движении вперед, назад и в разные стороны, участвует во вращательных движениях и наклоне корпуса.

КТ тазобедренного сустава – исследование, которое назначает травматолог, хирург, терапевт или ревматолог, чтобы получить рентгенологические снимки костей, суставов и мышц. Это позволяет врачу поставить правильный диагноз и подобрать лечение.

Что показывает КТ тазобедренного сустава

Исследование позволяет констатировать следующие патологии:

  • Опухоль (доброкачественная и злокачественная, вне зависимости от стадии);
  • Воспалительный процесс;
  • Артрит;
  • Артроз;
  • Травмы и переломы;
  • Аномалии развития суставов в данной области;
  • Наличие инородны тел

Как проходит исследование?

Диагностика проводится в положении лежа. Пациент располагается внутри аппарата, а сканер делает снимки сустава в разных плоскостях.

Во время КТ тазобедренного сустава общение пациента с врачом происходит по аудиосвязи. Специалист в этот момент находится в соседнем помещении и наблюдает за ходом исследования на экране компьютера.

Единственное ограничение, обязательное именно для этого вида компьютерной томографии – пациент должен оставаться в неподвижном состоянии. Соблюдать это ограничение несложно, – диагностика занимается несколько минут.

Можно ли делать детям?

Дополнительных противопоказаний к проведению исследования у детей нет, вопреки известному мнению, что рентгеновское излучение пагубно влияет на здоровье. Доказано, что доза излучения во время исследования предельно мала и не может повредить организму.

Что лучше сделать – КТ или МРТ?

КТ и МРТ тазобедренного сустава – схожие исследования. Поэтому врач может предоставить пациенту выбор.

Компьютерная томография основана на действии рентгеновских лучей. Сканирование тазобедренного сустава позволяет получить трехмерное изображение исследуемой области с разных ракурсов и под разным углом.

Принцип МРТ аналогичен. Разница заключается только в природе волн. В данном случае используется действие электромагнитного поля.

Несмотря на небольшое количество отличий методов, существует и принципиальная разница между МРТ и КТ. Магнитно-резонансная томография имеет больше противопоказаний. Например, если в теле пациента присутствуют вживленные металлоконструкции, МРТ проводить нельзя. Для КТ наличие металлических предметов не является противопоказанием.

Мскт и томография тазобедренных суставов с контрастом

Контрастное вещество используется, если помимо сустава необходимо также рассмотреть близлежащие ткани и сосуды. Введение контраста позволяет выделить область исследуемую область на снимках. Это помогает в постановке диагноза.

Важно! Использование контраста расширяет список противопоказаний к компьютерной томографии. Дело в том, что в качестве контрастного вещества используется йод

Поэтому в первую очередь контрастирование противопоказано пациентам с аллергией на это вещество. Не рекомендуется проводить такой вид диагностики и людям с нарушениями работы эндокринной системы.

Как правило, цена КТ тазобедренного сустава с контрастом в 1,5-2 раза выше, чем обычной диагностики. Также контрастирование увеличивает продолжительность процедуры до 20-30 минут.

Также МСКТ измеряет плотность костной ткани, это позволяет спрогнозировать и предотвратить возможные заболевания в будущем. Например, вовремя проведенная томография тазобедренного сустава может не дать развиться артриту, артрозу или остеопорозу.

Дополнительные исследования

Для получения точной картины заболевания и составления истории болезни, помимо компьютерной томографии тазобедренного сустава, врач также назначает:

Сколько стоит?

В среднем по Москве стоимость КТ тазобедренного сустава составляет 5500 рублей. Цена сканирования с контрастом от 7 000 до 10 000 рублей.

Определиться со стоимостью, выбрать клинику и узнать адреса диагностических центров в Москве вы можете на нашем сайте. Для удобства воспользуйтесь фильтрами и узнайте, где проводят диагностику рядом с вашим домом.

КТ тазобедренного сустава: показания к проведению

Компьютерная томография костей таза и тазобедренных суставов не относится к скрининговым методам диагностики суставов, т.е. обычно не используется в качестве первого диагностического этапа. Для того, чтобы назначить компьютерную томографию тазобедренного сустава, врачи травматологи-ортопеды основываются на четких показаниях для данного вида исследования:

  • Болевой синдром в ногах. Бывают случаи, когда на обычной рентгенограмме не видно патологических изменений, а болезненные ощущения есть и мешают пациенту. В таком случае показано проведение дополнительных методов исследования, в их числе КТ тазобедренного сустава, а иногда и коленного;

  • Артроз сустава – коксартроз — заболевание, которое сопровождается разрушением хряща и костной ткани сустава. Для того чтобы установить стадию болезни, иногда необходимо провести КТ и МРТ тазобедренного сустава;

  • Травматизация капсулы, связок, мышц, диагностика осложнений после травмы: внутрисуставное кровотечение, разрыв мягких тканей, капсулы. Тазобедренный сустав подвержен вывихам, подвывихам, с разрывом или растяжением связок. В тяжелых случаях больному показано оперативное лечение, для оценки целесообразности и объема которого необходимо выполнить КТ тазобедренного сустава;

  • Переломы бедренной или тазовых костей могут быть со смещением и без него, открытые и закрытые, проходить внутри суставной капсулы или вне ее. При травматических повреждениях тазобедренного сустава чаще используется КТ, которая дает травматологу полную информацию о последствиях травмы и помогает решить вопрос об оптимальном методе лечения: некоторым пациентам требуется установка эндопротеза, металлофиксатора, кому-то лучше подойдет консервативное ведение;

  • Для диагностики врожденных аномалий развития. Тут необходим индивидуальный подход к каждому пациенту, поскольку в детском возрасте организм более чувствителен в рентгеновскому излучению. КТ двух тазобедренных суставов назначается только при невозможности получить информацию с помощью других диагностических методик;

  • Дифференциальная диагностика метастатического поражения. Злокачественные новообразования предстательной железы, яичников, матки, молочной железы, кишечника могут метастазировать в кости таза и головку бедренной кости. При появлении болевого синдрома в данной локализации и наличия в анамнезе онкологического заболевания целесообразно провести КТ тазобедренного сустава.

  • Остеомиелит – воспаление и некроз костной ткани инфекционной этиологии, процесс развивается при переносе инфекции с кровью или после установки эндопротеза – как реакция отторжения. Именно эту патологию, что показывает КТ тазобедренного сустава, бывает трудно достоверно диагностировать другими методами;

  • Подозрение на туберкулез костей;

  • Асептический некроз головки бедренной кости, который является стадией прогрессирования коксартроза. После этого развивается анкилоз – полное разрушение тазобедренного сустава и потеря движения в нем;

  • Миеломная болезнь – злокачественная опухоль костного мозга, при которой его заменяют плазматические клетки. Проявляется болями, патологическими переломами. Не всегда можно диагностировать по рентгенограмме, тогда выполняется компьютерная томография 2-х тазобедренных суставов;

  • Коксит – воспаление сустава, чаще всего развивается вследствие ревматоидного артрита. При помощи КТ тазобедренного сустава устанавливается рентгенологическая стадия заболевания и определяется тактика ведения пациента.

Использование контраста

Особое место в МСКТ-диагностике занимает вариация процедуры с так называемым внутривенным болюсным контрастным усилением. Контрастирование подразумевает введение в вену специального препарата при помощи шприца-инжектора. Эта процедура дает возможность улучшить визуализацию тканей, оценить изменения в кровеносных сосудах и выявить наличие опухолевых процессов.

Этапы КТ-диагностики тазобедренного сустава

Сканирование области сустава проходит с помощью томографа. Аппарат расположен в отдельном кабинете, одна стена которого имеет стеклянное окно. Через него за ходом процедуры наблюдают специалисты, ответственные за проведение томографии. Обследование проходит в несколько этапов:

  • пациент располагается на кушетке томографа;
  • для полной неподвижности область тазобедренного сустава фиксируют ремнями;
  • кушетка с пациентом плавно перемещается в аппарат так, чтобы зона сустава попала под «прицел» томографа;
  • при необходимости внутривенно вводится контраст (однократно или болюсно — через шприц-инжектор, в котором отрегулирована скорость постоянной подачи препарата);
  • персонал покидает комнату и наблюдает за процедурой дистанционно;
  • врач включает томограф, кольцо которого начинает вращаться;
  • контролирует процесс съемки доктор, для контакта между ним и пациентом предусмотрена двусторонняя связь;
  • если состояние пациента ухудшается, или есть подозрение на аллергическую реакцию после введения контраста, сканирование прекращают и оказывают медицинскую помощь;
  • результат обследования — томограмма, расшифровкой которой занимается рентгенолог или врач функциональной диагностики.

Сколько длится по времени?

Продолжительность сканирования обусловлена видом аппарата, поведением пациента и необходимостью применения контраста. С контрастированием процесс длится до 20 минут, а обычное КТ занимает не больше 2-5 минут.

Ограничения для проведения КТ или МРТ тазобедренного сустава

Большинство инструментальных методик, неважно, что вы выбрали — КТ или МРТ тазобедренного сустава, имеют ряд противопоказаний. МР-сканирование не применяют при обследовании пациентов с установленными кардиостимуляторами или металлическим протезами, клаустрофобией, некоторыми неврологическими болезнями, на первом триместре беременности

МР-сканирование не применяют при обследовании пациентов с установленными кардиостимуляторами или металлическим протезами, клаустрофобией, некоторыми неврологическими болезнями, на первом триместре беременности.

КТ противопоказана во время беременности, а также для человека, чья масса превышает 150 кг. К относительным противопоказаниям относится детский возраст, наличие гипсовой повязки или металлических изделий в области исследования.

Показания к компьютерной томографии тазобедренного сустава

Проведение компьютерной томографии тазобедренного сустава пользуется популярностью, считается наиболее надежной методикой ввиду того, что специальный аппарат (томограф) имеет свойство осуществлять снимки в нескольких проекциях:

  • продольные;
  • поперечные.

Компьютерная томография тазобедренного сустава рекомендована пациенту, если имеются подозрение на присутствие таких патологических процессов:

  • артроз;
  • остеопороз;
  • назначают, если ест подозрение на повреждения мягких тканей, чтобы выяснить их степень;
  • нарушение целостности костей;
  • ревматоидный артрит;
  • переломы, находящиеся внутри суставов;
  • скопление крови, гноя;
  • остеомиелит;
  • покажет наличие патологий суставов;
  • подозрение на доброкачественные или злокачественные новообразования в области тазобедренных суставов;
  • присутствие посторонних тел в исследуемой области;
  • присутствие аваскулярного некроза;
  • с контрастированием – если есть подозрения на проблемы сосудов: варикоз, тромбоз;
    если доктор подозревает, что у пациента в тазобедренной области могут присутствовать метастазы;
  • повреждение мягких тканей.

Вообще врачи рекомендуют проводить КТ тазобедренного сустава в любых ситуациях, если требуется уточнение диагноза, либо подтверждение установленной патологии при помощи других методов обследования. Также необходимо отметить, что КТ рекомендовано делать перед проведением плановой операции, если нужно оценить, насколько эффективной является терапия, назначенная доктором.

Принцип работы компьютерного томографа

Компьютерная томография, как и рентген, использует рентгеновское излучение в диагностических целях. Современный томограф представляет собой целый программно-технический комплекс. Он состоит из механических узлов, сверхчувствительных детекторов, рентгеновских излучателей, различных деталей и программного обеспечения, которое занимается анализом и визуализацией изображений. Сам принцип построен на неоднородности поглощения рентгеновских лучей тканями живого организма. Она зависит от расположения ткани, ее специфики, плотности и других характеристик.

Аппарат фиксирует степень поглощения лучей, передает информацию компьютеру, который анализирует ее и формирует изображение диагностируемой зоны. Из множества пошаговых срезов аппаратура создает трехмерное изображение внутренной полости/костей/сосудов. Врач осматривает их, выделяет нормы и патологии, разрабатывает индивидуальный терапевтический курс.

КТ-аппаратура получает срезы объектов, толщина которых составляет 0,05 миллиметров. Это свидетельствует о высокой скорости и диагностической точности сканирования. Как и любой другой метод диагностики, базирующийся на рентгеновских лучах, томография различает кожу, жир, воздух, воду и мягкие ткани. Наибольшие трудности возникают с исследованием мягких тканей – снимок может быть недостаточно четким, а значит и неинформативным. Чтобы исправить ситуацию применяют рентгеноконтрастные вещества. Если использование контраста невозможно, то пациенту могут назначить дополнительную диагностику (к примеру, ультразвуковое исследование).

Что нужно знать о применении контраста при проведении компьютерной томографии?

Рентгеноконтрастное вещество помогает «отделить» органы и ткани друг от друга, четче визуализировать их, убрать дополнительные помехи, которые могут помешать при оценке результатов. Основная составляющая контраста – йод. Препарат попадает внутрь организма перорально, распространяясь по желудочно-кишечному тракту или внутрикожно через кровяной ток. Области, на которые попадает йодосодержащий препарат, буквально «подсвечиваются» и становятся более заметными. При помощи контраста лечащий врач может легко определить патологические изменения органа, изучить кровоток раковых новообразований или оценить функции сосудов.

Контрастное вещество абсолютно безопасно для человеческого организма и выводится естественным путем через почки. У применения контраста есть противопоказания – индивидуальная непереносимость препарата и тяжелые заболевания почек. В первом случае высок риск развития аллергических реакций, во втором – трудности с выведением препарата из организма.

Показания/противопоказания к проведению
ПоказанияПротивопоказания
Инфекционные/воспалительные процессы в суставных тканяхБеременность (из-за пагубного воздействия лучевой нагрузки на плод)
Диагностика врожденных аномалий развития или повреждений после механических травмКлаустрофобия, различные психические отклонения (пациент не сможет сохранять неподвижное положение, а стресс может вызвать целый ряд осложнений существующей болезни)
Артроз с истончением хрящевой тканиИзбыточная масса тела, которая превышает максимально допустимый вес для КТ-аппаратуры (большинство аппаратов рассчитаны на пациентов до 200 килограммов)
Артрит (воспаление сустава)Возраст до 14-ти лет
Воздушные полости в кости, кистыИндивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов, патологии щитовидной железы, сахарный диабет, почечная недостаточность (при прохождении контрастной томографии)
Раковые новообразования вне зависимости от характера
Асептические некрозы головки бедренной кости
Остеомиелиты в комбинации с гнойными образованиями
Общая диагностика тазобедренного сустава перед или после хирургического вмешательства
Оценка динамики различных патологий, определение эффективности или формирование тактики лечения

Показания и противопоказания

Из доступных методов диагностирования компьютерная томография считается надежным и полномасштабным способом выявления различных костных нарушений.

При сканировании с помощью томографа снимки делаются в продольном и поперечном направлении; изображение может быть двухмерным или трехмерным. Снимка, сделанного с помощью КТ, бывает достаточно для постановки точного диагноза.

Пациентов направляют на КТ костей таза, когда имеются подозрения на следующие патологии:

  • артроз бедра;
  • остеопороз;
  • трещины в костях;
  • перелом шейки бедра;
  • ревматоидный артрит;
  • деформирующий остеонекроз;
  • наличие васкулярного некроза в области костей и суставов;
  • скопление внутрисуставной жидкости;
  • переломы внутри суставов;
  • доброкачественные и онкологические опухоли в мягких тканях;
  • травматические повреждения суставных сочленений, суставной капсулы, мышц;
  • присутствие инородных тел в области мышц и суставов.

Также КТ бедренной кости проводится перед операционным вмешательством, а также рекомендуется в качестве контроля проводимой терапии.

Противопоказаний для проведения диагностики немного. Беременным женщинам процедуру проводить нежелательно, хотя по неотложным медицинским показаниям ее провести можно.

Если при диагностировании используется контрастное вещество, то существуют ограничения для людей, имеющих:

  • аллергию на йод;
  • нарушения функции эндокринной железы;
  • почечную недостаточность;
  • нарушения в сердечной деятельности.

Детям до 14 лет нежелательно проводить этот вид диагностики.

Повышенная масса тела тоже может служить препятствием для обследования.

Подготовка к процедуре

На первом этапе подготовки к проведению КТ костей таза необходимо освободиться от металлических предметов, чтобы не исказились результаты обследования.

Одежда должна быть удобной, не стесняющей движения. При проведении процедуры с применением контрастного вещества рекомендуется отказаться от приема пищи за 5-6 часов до начала обследования. За сутки до диагностирования нежелательно употреблять продукты, способствующие газообразованию в желудке.

В ряде случаев при исследовании малого таза необходимо, чтобы мочевой пузырь был заполнен мочой. Для этого за 2-3 часа до исследования надо выпить 1-2 стакана воды.

Как часто можно делать

Процедура компьютерной томографии подразумевает облучение организма радиоактивными лучами. Количество дозы облучения зависит от сложности обследования, труднодоступности места заболевания класса используемого оборудования.

Сканирование, проведенное однократно в течение года, не приносит никакого вреда. По врачебному назначению иногда проводится повторное обследование. Желательно проводить его не чаще 3 раз в год с интервалом в 5-6 недель.

Контрастирование при КТ тазобедренных суставов

После введения контраста небольшая тошнота, металлический привкус во рту, горячая волна — варианты нормы, которые не требуют принятия каких-либо мер

Существует ряд патологических состояний, для диагностики которых необходимо выполнение КТ тазобедренного сустава с контрастированием. К ним относят: хрящевые поражения, изменения оболочек, сосудов, синовиальных сумок и нервов в бедренно-вертлужной впадине, внутрисуставные инородные тела и переломы, абсцесс мягких тканей. Исследование показано для проведения  предоперационной оценки при дисплазии тазобедренного сустава. Для улучшения визуализации в вену вводят контрастное вещество, которое имеет способность накапливаться в патологических участках, что и отражают томограммы. Контрастирование может быть выполнено не всем пациентам, есть противопоказания к усиленной КТ тазобедренного сустава:

  • выраженная реакция гиперчувствительности на радиофармпрепарат при прошлых исследованиях;

  • гиперфункция щитовидной железы;

  • любые заболевания почек с уровнем креатинина и мочевины выше нормальных показателей (почечная недостаточность).

Пациенты с сахарным диабетом, получающие Метформин, вынуждены будут отказаться от приема лекарства за 36 часов до исследования. Отмену необходимо обязательно обсудить с эндокринологом. Во время лактации рекомендуют сцеживание с предварительным запасом молока не менее, чем на 2 последовательных кормления. Но подтвержденные данные о вредном воздействии на ребенка после прохождения диагностической процедуры матерью в мировых исследованиях отсутствуют. После КТ с контрастированием рекомендовано усилить питьевой режим, что будет способствовать более быстрому выведению остатков радиофармпрепарата. Усиленное КТ тазобедренного сустава возможно только после оценки уровня креатинина в крови. Результат анализа действителен в течение 10 дней. В некоторых клиниках есть возможность пройти этот тест непосредственно перед исследованием (например, в диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге), но условия лучше уточнить заранее.

Комментарии

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации