Как лечить кривошею у грудничка

Что это такое?

Кривошея у новорожденных и грудничков — это вынужденное неправильное положение головы, при котором она постоянно наклонена в ту или иную противоположную сторону.

Связано это с патологическими изменениями или аномалиями развития мягких тканей, скелета, нервов. Наиболее часто голова повернута в противоположную сторону из-за патологий грудино-ключично-сосцевидной мышцы, шейных позвонков. Нередко кривошея является следствием родовой травмы.

Головка наклонена к плечику и лицо получается развернутым в другую сторону, само личико может быть асимметричным. Движения головки малыша сильно ограничены. По сути голова оказывается зафиксированной в неправильном положении.

Мышечная кривошея — очень распространенное явление. Среди всех поражений опорно-двигательного аппарата у новорожденных она занимает заслуженное третье место по распространенности. Перед ней только врожденный вывих бедра и косолапость. По российской медицинской статистике, кривошеей страдает до 2% новорожденных. Всемирная организация здравоохранения приводит другие цифры — до 16%.

Также статистика гласит, что в большей степени патологии подвержены маленькие девочки, у них болезнь встречается чаще. И в 85% случаев регистрируется правосторонняя кривошея.

Опасность этого состояния заключается не только в том, что ребенок моторно ограничивается в развитии, но и в том, что нередко кривошея сопровождается нарушениями работы органов зрения, слуха, отставанием психического развития. При отсутствии адекватного лечения и ухода кривошея самостоятельно не проходит и в будущем может стать причиной необратимых деформационных изменений позвонков, скелета, причиной инвалидности.

Определяем симптомы

Если у младенца врожденная кривошея, то характерные ее клинические признаки обычно видны в первые часы после рождения или в течение 1-2 дней после родов. Расположение головки младенца неадекватное, и доктора сообщают это неприятное известие новоиспеченной маме еще в родильном доме.

Легкая форма врожденной патологии может оставаться неразгаданной на этом раннем этапе. Тут многое будет зависеть от наблюдательности родителей и опыта педиатра, который будет наблюдать малыша после выписки из роддома.

При легкой кривошее родители могут до 2-3 месяцев и даже больше не догадываться о том, что у ребенка не все в порядке с шеей.

Внимательное наблюдение за малышом позволит заподозрить патологию раньше. У малыша с кривошеей есть фиксированный наклон головки к плечу. При этом подбородок повернут в сторону, которая является противоположной стороне повреждения мышц: если патология существует с правой стороны, то поворот будет в левую и наоборот.

Шейные мышцы не только обеспечивают головке подвижность, но и поддерживают позвонки в правильном положении. А потому любое нарушение — нейрогенное, компенсаторное, суставное или костное — будет сопровождаться четким абрисом и некоторым выпячиванием шейной мышцы (обычно — грудино-ключично-сосцевидной). Мышца будет напряженной даже в состоянии покоя.

Если взрослый попытается нежно и аккуратно развернуть головку в центральное правильное положение, то встретит сопротивление: карапуз начинает плакать, кричать, беспокоиться, протестовать. Головка ограничена в движении, не всегда есть возможность повернуть ее, а если и удается, то малыш быстро возвращает ее в исходное болезненное состояние.

После 2-3 месяцев у деток с кривошеей начинает проявляться некоторая лицевая асимметричность — один глазик, бровь и ушко, расположенные со стороны наклона, расположены ниже таких же органов со здоровой стороны. Глазик с пораженной стороны выглядит более узким, а плечико со стороны наклона несколько приподнято.

Наиболее ярко проявляется двусторонняя кривошея — не заметить ее практически невозможно. У малышей с такой патологий голова запрокинута назад или, наоборот, поджата подбородком к грудине. Повороты в правую и левую сторону ограничены или невозможны.

Остеогенную кривошею, виной которой стали нарушения функционирования позвонков, можно распознать по несвойственному для шейного отдела изгибу, по низкой посадке головы.

Малыши с нейрогенной кривошеей со стороны поражения зажимают руку в кулак, с этой же стороны оказывается согнутой в колене ножка, при этом движения головой вправо и влево для ребенка вполне доступны.

Чем старше становится ребенок, тем более явными становятся признаки имеющейся у него кривошеи. После 6 месяцев заметными становятся нарушения двигательных функций: ребенок плохо держит головку, поздно осваивает то, что его ровесники давно освоили — сидение и ползание.

Такие малыши асимметрично ползают, им сложнее сохранять равновесие в положении сидя, а потом и стоя. У них с большим опозданием прорезываются молочные зубы.

Со временем происходят деформации костей черепа, лица, могут быть повреждены зрение и слух односторонне. Дети с кривошеей страдают головными болями.

Консервативные методы лечения

Массаж

Массаж – это одно из главных методов лечения кривой шеи. Основное преимущество этого метода в том, что его можно использовать уже на первых неделях жизни малютки, когда гимнастические процедуры еще невозможно выполнять. Легкий массаж и согревание шеи способствует повышению эластичности мышц, благодаря их расслаблению и постепенному растягиванию.

Массаж назначает врач-ортопед. Лучше, чтобы массаж проводил специалист. Курс массажа составляет около 20 приемов. При необходимости курс можно повторить. После перерыва в 1,5 месяца возобновить лечение массажем можно самостоятельно. Поэтому следует внимательно следить за действиями массажиста и запомнить все.

• Поочередные непринужденные наклоны головы из одной стороны в другую;
• Нежное поглаживание пальцами от ушей до ключицы;
• Следует мягко постукивать и поглаживать воспаленную мышцу;
• Обхватив мышцы шеи с двух сторон, следует произвести вибрационные движения;
• Эту же процедуру провести и со здоровой стороны, только поинтенсивнее, чтобы здоровые мышцы были в тонусе;
• В заключение мышцу нужно растянуть, проведя пальцами от ее середины к противоположному концу.

Массажные процедуры нужно чередовать с электрофорезом. При частом массаже малыши становятся раздражительными, в связи с чем теряют вес.

Кривошею необходимо устранить до первого дня рождения малыша. В противном случае может возникнуть риск появления деформаций костей.

Лечебная гимнастика

Эффективное лечение кривошеи является корректирующая гимнастика. Она способствует постепенному восстановлению недоразвитой мышцы.

Основные правила:

1. Главное, чтобы пассивная корригирующая гимнастика проводилась ежедневно, только так можно добиться эффективного результата.
2. Курс домашней гимнастики проводится от трех до пяти раз на дню и занимает 5-10 минут. Выполнять занятия лучше за час до кормления или через два часа после.
3. Такие процедуры проводятся аккуратно и нежно. Грудничок может капризничать и плакать, потому что процедура возможно болезненна. Следует проводить упражнения на повороты головы, чтобы укрепить и растянуть пораженные мышцы.
4. Следует стимулировать самостоятельные повороты головы у малыша в больную сторону с помощью общения, музыки, игрушек.

Упражнения:

1. Один из родителей поддержит головку ребенка, свисавшую с края стола, а второй родитель держит малыша за плечики. В это время ребенок находится на столе, лежа на спине. При отведении головы назад постепенно нужно добиваться того, чтобы голова свешивалась под собственным весом, повтор 4-8 раз.
2. Положение такое же, только малыш лежит на здоровом боку. Следует поддерживать голову в первые минуты, затем поддержка ослабевает. Постепенно нужно поднимать и опускать головку. Повтор 4-8 раз.
3. Необходимо, так же, как и в предыдущем разминке, расположить грудничка на спине. Далее делаем наклоны головы, таким образом, чтобы ухо прижималось к плечу. Соотношение наклонов должно составлять 3:1 – Три в здоровую сторону и один в больную. Повтор 4-8 раз.
4. В таком же положении можно проделывать круговые движения головы.
5. Ребенок полностью лежит на столе на спине. Дальше родитель должен взять ребенка за ручки, и потихоньку тянуть на себя, пока он не сядет.
6. В заключение наклон должен быть к здоровой стороне. Дальше нужно не сильно подавить ладошкой на воспаленные участки тела.

О том, что такое спина Бифида читайте здесь.

Причины кривошеи у новорожденных

• Деформация одного или нескольких позвонков, нарушение структуры;
• При чрезмерном одностороннем давлении на плод матки, головка устанавливается неправильно;
• При внутриутробном воспалении мышцы формируются воспаления в хроническую форму, мышца становится короче и теряет свою эластичность;
• При тяжелых родах мышца может надорваться, и мышечные волокна перейдут в сухожилия. В этом месте организуется рубец, у мышц по всей длине происходит отставание роста.
• При пороках развития сосцевидных мышц.

Большинство ортопедов считает, что кривошея у новорожденных – это в первую очередь врожденный порок, чаще полученный в процессе родов. От этого заболевание не застрахованы малыши, появившиеся на свет даже путем кесарева сечения. Стоит отметить у младенцев с ягодичным прилежанием плода оно распространенней, чем у других. Для точного определения причины этого диагноза требуется консультация специалистов: Педиатра, Ортопеда, Невропатолога.

Видео о кривошее

С лечением кривошеи лучше не затягивать, а начать с двух недельного возраста. Вынужденное положение головы грудничка может привести к асимметрии лица и черепа. В старшем возрасте, оставленная без лечения кривошея приводит к сколиозу (искривление позвоночника) и деформации лица. Чем старше ребенок, тем сложней лечить.