Как лечится кривошея у взрослых? лечение спастической кривошеи у взрослых

Консервативное лечение спастической кривошеи

Клоназепам — эффективный препарат от кривошеи

Лечением разных форм заболевания занимаются различ­ные специалисты: нейрогенной — невропатологи, мышечной и костной — травматологи и мануальные терапевты, дерматогенной (когда ограничения движения связаны с дефектами кожи или с послеожоговыми и послеоперационными рубца­ми) — дерматологи.

При развитии косоглазия из-за вынуж­денной позы необходим дополнительный осмотр у офталь­молога. Если возникает подозрение на туберкулез мышц или позвонков, обязательно участие фтизиатра.

Случается, что клонические судороги, наблюдаемые при нейрогенной кривошее, отмечаются при истерических приступах, и в этом случае уже необходима консультация психиатра. Поскольку причины недуга установить зачастую слож­но, лечение спастической кривошеи носит симптомати­ческий характер.

Лечение направлено на облегчение состояния пациента. Большинство препаратов оказывают либо ми­нимальный лечебный эффект, либо он слишком кратко: временный. И все же на какое-то время удается помочь больному только консервативными методами.

Препарат, который применяют при кривошее — клоназепам, отно­сится к группе бензодиазепинов, и его отпускают строго по рецепту невролога. Самым эффективным признано применение ботулотоксина (ботулопептида): ботокс, ксеомин, релатокс, лантокс, диспорт в виде инъекций в пораженные мышечные ткани.

Это называется ботулинотерапия. Инъекции выполняются под контролем электронейромиографии или УЗИ. Клинический эффект после инъекции наступает на 14-21-й день. После этого желательна повторная явка к врачу для оценки эф­фекта лечения.

Если процедура проводится впер­вые, то на время введения препарата его госпитализируют. Введенный внутримышечно (в зону пораженной ткани) препарат в среднем на 3-4 месяца блокирует передачу нерв­но-мышечного импульса. После этого его вводят повторно, то есть процедура повторяется 3-4 раза в год.

Осложнения ботулинотерапии

Из осложнений, связанных с введением препарата, чаще встречаются нарушения глотания. Сопутствующим негатив­ным эффектом считают слабость мышц шеи и болезненность в месте укола. Реже встречаются гематома (кровоизлияние), сухость во рту, изменение речи, головокружение, боль в со­седних мышцах.

Если пациент лечился антибиотиками (эритромицином, кларитромицином, тетрациклином, полимиксином) и прошло менее 2 недель, то из-за повышенного риска раз­вития осложнения в виде мышечной слабости стоит отло­жить ботулинотерапию на 1 месяц.

Инъекции выполняют с особой осторожностью, если пациент постоянно принимает антиагреганты (тромбо АСС, кардиомагнил, ацетилсали­циловую кислоту), антикоагулянты (варфарин, ксарелто, прадаксу) во избежание кровотечений из места инъекции и образования гематом. После инъекций противопоказан при­ем горячей ванны и посещение бани

Поскольку заболевание сопровождается симптомами, ухудшающими качество жизни (развивается тревога, нару­шается сон, снижается аппетит), пациенту полезны занятия с психологом или психотерапевтом

После инъекций противопоказан при­ем горячей ванны и посещение бани. Поскольку заболевание сопровождается симптомами, ухудшающими качество жизни (развивается тревога, нару­шается сон, снижается аппетит), пациенту полезны занятия с психологом или психотерапевтом.

На ранних стадиях на­значают успокоительные лекарственные травы в виде чая, отваров, настоев. При более выраженных проявлениях реко­мендуют афобазол, новопассит, гидроксизин, атаракс и антидепрессанты (циталопрам).

Массаж

Массаж снимает напряжение с пораженных мышц. Основ­ной упор делается на массирование кивательной мышцы и челюсти. Аккуратными постукиваниями кончиками пальцев без применения силы проходят по грудинно-ключично-со­сцевидной мышце.

Лечебная физкультура

Особая роль отводится лечебной физкультуре. Для луч­шего распределения лекарства в мышце упражнения необ­ходимо выполнять сразу же после проведения инъекций, а далее — ежедневно:

1. Исходное положение: лежа на спине. Медленно подни­мите голову и так же неспешно опустите ее. Повторите 8-10 раз. Больным с нарушением стабильности позвон­ков шейного отдела это упражнение делать нежелатель­но.
2. Исходное положение: лежа на боку, противоположном стороне поражения. Приподнять голову, задержать ее в такой позиции на несколько секунд и медленно опустить. Повторить 6-8 раз,
3. Исходное положение: сидя и лежа. Наклоняйте голову в стороны, пытаясь коснуться плеча. Повторить 8-10 раз.
4. Исходное положение: сидя. Поворачивайте голову впра­во и влево. Повторить по 5-6 раз в обе стороны.

Немедикаментозные методы лечения

При лечении кривошея широко применяется иглорефлексотерапия

Массаж, сеансы мануальной терапии проводятся с осторожностью. Все процедуры начинаются с расслабления напряженных мышц, только после достижения мышечной расслабленности делаются остальные манипуляции

Кроме снятия напряжения, предстоит восстановить утраченный двигательный мышечный рефлекс (или выработать его заново). На стороне наклона, поворота головы часто вырабатывается патологический подъем плеча. Если ничего не предпринять, перекашивание плечевого пояса на одну сторону вызовет искривление позвоночника. Реабилитация проводится с помощью специального комплекса упражнений лечебной физкультуры.

Если вылечить кривошею с помощью описанных мер не удается, остается только хирургический метод. В последние десятилетия он видоизменился. Раньше применялось надрезание мышцы, которая держит шею в одном положении. Сейчас кривошею лечат нейрохирурги, операция проводится на головном мозге. Через небольшое отверстие в черепе проводится воздействие токами на его экстрапирамидные центры. Задачей врачей является корректировка передачи избыточных импульсов, заставляющих мышцы держаться в напряженном состоянии. В особо сложных случаях в мозг вживляются электроды, которые нейтрализуют излишние импульсы.

Хирургические методы излечивают от кривошеи в 100% случаях, в то время как консервативные – в 60% случаев.

Меры профилактики

Для предотвращения рецидивов и предупреждения заболевания рекомендуется научиться качественно расслабляться путем аутотренинга, использованием ортопедических подушек для сна

Важно следить за правильностью двигательного стереотипа, не допускать перекоса плеч, принимать меры по предотвращению шейного остеохондроза. Необходимо избегать ситуаций и движений, которые могут спровоцировать мышечный спазм

Развивающаяся спастическая кривошея способна довести человека до инвалидности, поэтому важно не допустить перехода заболевания в тяжелую фазу. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать осложнений

Как установить унитаз на плитку своими руками: пошаговая инструкция

Цервикальная дистония (спастическая кривошея) у взрослых

Спастической кривошеей у взрослых называют заболевание нервной системы при котором шея, и соответственно голова, занимают неестественное положение. Наиболее часто голова склоняется к плечу и одновременно разворачивается в противоположную сторону от этого плеча. Как правило, симптомы усиливаются во время ходьбы и в периоды волнения.

Степень выраженности заболевания может быть различной: от легкого дискомфорта и почти незаметного поворота головы до сильнейшего спазма, при котором человеку становится трудно обслуживать себя. Чаще всего заболевание поражает человека в самом «цветущем» возрасте 20-40 лет. На этот возрастной отрезок приходится около 90% случаев.

Одинаково часто это касается и мужчин и женщин.

Существуют тоническая, клоническая и тонико-клоническая форма кривошеи. Наиболее часто отмечается последний, смешанный тип. При тонической форме мышцы почти все время находятся в напряжении. При клонической мышцы сокращаются резкими спазмами и снова расслабляются. Выглядит это, как вычурные, неестественные рывки головой.

Клоническая форма в большей степени обращает на себя внимание окружающих, однако она реже вызывает болевой синдром, который присущ тонической форме из-за постоянного патологического напряжения мышц. Отличительной особенностью заболевания является снижение тонуса мышц при использовании так называемых коррегирующих жестов

Это могут быть легкие касания лба, подбородка, носа, уха и других точек на голове больного.

Причины спастической кривошеи

Причины заболевания до конца не изучены. Долгое время считалось, что заболевание имеет под собой невротическую (психическую) природу.

В последнее время неврологи склоняются к версии об органических нарушениях в базальных ганглиях головного мозга, что приводит к дисбалансу в экстрапирамидной системе, из-за чего происходит патологическое напряжение в мышцах шеи и плечевого пояса.

Также спастическая кривошея может являться следствием травм и тяжелых нервных потрясений. Однако, ни одна из версий не имеет четкого подтверждения.

Лечение спастической кривошеи

Возможно ли излечение спастической кривошеи у взрослого? Это сложный вопрос, на который нельзя дать однозначного ответа.  Лечение спастической кривошеи у взрослых, в отличие от детской кривошеи — очень сложная задача и большинство профильных врачей склоняются к тому, что это заболевание неизлечимо.

Однако, в медицинской практике присутствуют упоминания о полном регрессе заболевания и спонтанных и порой очень длительных ремиссиях, большинство из которых, к сожалению, через разный период времени заканчивается и заболевание возвращается, нередко трансформируясь.

Могут затрагиваться новые мышцы, а мышцы, которые ранее были напряжены, напротив, больше не задействованы патологическим процессом. Для лечения цервикальной дистонии наиболее часто используются инъекции ботулинического токсина в мышцы-мишени. Для этого обычно применяются препараты: ботокс, диспорт, ксеомин.

И, к сожалению, эффект от инъекций длится недолго и через 3-4 месяца процедуру приходится повторять. От опытности врача во многом зависит успех проводимой процедуры. Как правило, до лечения кривошеи ботулиническим токсином предшествует длительный период медикаментозной терапии, которая редко оказывается эффективной.

Применяются препараты: сирдалуд, баклофен, клоназепам, мидокалм.Нередко в лечение спастической кривошеи помогает психотерапия, гипноз, правильные установки и вера в излечение. Это, как минимум, помогает снизить интенсивность проявления заболевания.

Иногда целесообразна стереотаксическая операция при спастической кривошее. Однако это дорогостоящая процедура с непредсказуемым риском для пациента и выполняется она в самых тяжелых случаях, когда пациент не может самостоятельно себя обслуживать и ни один из консервативных методов лечения не приносит удовлетворительного результата.

По заверениям многих людей, столкнувшихся с этой проблемой, большое значение имеет отношение к своему заболеванию и эмоциональный фон. Принятие заболевания, вера в излечение и положительные эмоции значительно облегчают состояние больного. Хорошие результаты показывает медитация, правильные жизненные установки.

У лекарственных средств имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться с врачом!

Особенности спастической кривошеи

Для кривошеи характерно несколько особенностей. При волнении и ходьбе симптомы усиливаются, а при под­держке головы с опорой на руки, в положении лежа и во сне уменьшаются. Утром симптомы проявляются слабее. Иногда спастическая кривошея сочетается с дрожанием кистей.

Цервикальная дистония может быть первичной или вто­ричной

В случае первичной дистонии причины появления симптомов этого заболевания неизвестны. Самые распространенные причины вторичной дистонии — травмы и прием лекарственных препаратов (например, блокаторов рецепто­ров дофамина, метоклопрамида, фенитоина или карбамазепина).

После прекращения приема препаратов состояние больного нормализуется без сторонних вмешательств. Продолжительные и болезненные спазмы в мускулатуре шеи приводят к проблемам с шейным отделом позвоночника (сдавливанию нервных корешков и протрузиям межпозво­ночных дисков).

Вторичная кривошея также развивается на фоне эндокринной патологии, нарушения кровоснабжения отдельных участков головного мозга. Ее возникновение мо­гут провоцировать инфекционные, травматические, токси­ческие факторы, прием лекарственных препаратов.

Спастическая кривошея развивается на фоне миозита — травматического или воспалительного поражения отдельных мышц шеи. В подобной ситуации кривошея носит преходящий характер и хорошо поддается терапии на фоне приема противовоспа­лительных препаратов.

Иногда у пациентов наблюдается самопроизвольная ре­миссия продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет, однако симптомы могут вернуться. В боль­шинстве случаев болезнь усугубляется в течение первых лет, затем стабилизируется.

У других пациентов чередуются периоды обострения и улучшения. Спастический поворот головы в сторону может возникнуть у человека, близкие род­ственники которого никогда не страдали этим заболевани­ем, однако люди, у которых в роду были заболевшие, имеют повышенный риск развития болезни.

Таким образом, когда наблюдается несколько случаев спастической кривошеи в одной семье, говорят о влиянии генетики. Если причину появления криво­шеи установить не удается, врачи говорят об идиопатиче­ской цервикальной дистонии.

Возможные осложнения

Важно отметить, что вследствие кривошеи существенно снижается приток крови к головному мозгу и голове в целом

Важно как можно скорее диагностировать заболевание и начать его лечение. Оставленная без внимания кривошея при любых обстоятельствах даст тяжелые осложнения в виде вторичных деформаций

Интенсивность таковых зависит от возраста и в целом состояния пациента, а также выраженности укорачивания пораженных мышц.

Запущенная кривошея провоцирует нарушение симметрии черепа. Происходит его уплощение в месте локализации пораженной мышцы. Глаза и брови, при этом, опускаются. Если пациент старается держать голову вертикально, происходит деформирование ключицы и плеч с сопутствующим перемещением головы в направлении пораженной мышцы.

При кривошее могут происходить деформации костей

Также на фоне запущенной кривошеи может сформироваться сколиоз. Преимущественно он диагностируется в шейной и грудной частях позвоночного столба.

Кривошея может спровоцировать развитие сколиоза

Кривошея у взрослых: лечение, признаки и развитие заболевания

Кривошея у взрослых (цервикальная дистония) может начаться в любом возрасте, но наиболее часто в интервале от 30 до 60 лет. Статистически женщины заболевают спастической кривошеей немного чаще, чем мужчины. Кривошея обычно развивается постепенно, и лишь в редких случаях начало может быть острым. Большинство пациентов сообщают о медленном нарастании симптомов и признаков кривошеи — от минимальных до отчетливо выраженных — в течение 5 лет.

Признаки кривошеи начинаются с дискомфорта в шейном отделе позвоночника, легкой боли и ощущения скованности. В следствие сокращения мышц шеи может быть легкое подергивание головы, похожее на тремор. Все эти признаки и симптомы могут быть непостоянно, а проявляться при эмоциональном волнении, ходьбе, физической нагрузке.

Такие признаки цервикальной дистонии (кривошеи) могут быть расценены, как проявление миозита или остеохондроза. Постепенно симптомы усиливаются и заставляют обратиться к врачу.

У 1/3 пациентов цервикальная дистония трансформируется в сегментарную, когда вовлекаются в мышечный спазм соседние области и формируется дополнительно блефароспаз (зажмуривание глаза), оромандибулярная дистония (движение в нижней половине лица в виде непроизвольного открывания или закрывания рта), писчий спазм. Около 5-20% пациентов могут иметь спонтанное улучшение состояния в течение 6 месяцев после появления первых симптомов заболевания кривошеей.

Многие люди могут некоторое время контролировать патологические позы и движения шеи и головы, используя специальные приемы: жесты антогонисты или корригирующие жесты, например, касание рукой головы или шеи и др. Такие «трюки» уникальны и специфичны только для дистонии и являются своеобразным «диагностическим ключом» почти у 70% пациентов. Наиболее частые корригирующие жесты — это касание пальцем или рукой нижней части лица для того, чтобы вернуть голову в нормальное срединное положение. Другие более тонкие и незаметные приемы: потягивание за кончик носа или уха, сосание бус на шее или покусывание карандаша, удержание головы касанием затылочной области, опора затылочной областью о спинку кресла или стену. Интересно отметить, что даже мысленное представление этого жеста-антагониста выравнивает положение головы.

Признаки (симптомы) кривошеи могут ухудшаться при ходьбе, переносе тяжестей, эмоциональном стрессе, волнении, общей слабости. В тоже время некоторые пациенты отмечают, что состояние ухудшается во время отдыха, чтения или просмотре тв.

Сегодня существует эффективное лечение спастической кривошеи у взрослых. Наша клиника занимает ведущее место в Москве по лечению данного заболевания. Применение ботулинотерапии (БТА) при кривошеи у взрослых сегодня является первой линией лечения.

В зависимости от позы существуют следующие основные виды цервикальной дистонии:

• Тортиколлис — поворот головы вправо, влево
• Латероколлис — наклон головы к левом или правому плечу
• Ретроколлис — запрокидывание головы назад
• Антероколлис — наклон головы вперед
• Сагит альный шифт — смещение головы вперед или назад
• Латеральный шифт — смещение головы вправо или влево

Особенности патологии

Что такое кривошея? Это патология, которую сопровождает наклон головы с определённым поворотом в противоположную сторону. Она бывает левосторонняя и правосторонняя. Данная болезнь преимущественно распространена у новорожденных, хотя бывает, встречается и у взрослых людей. У новорождённых она часто установочная. А у взрослых её провоцирует ряд травм и заболеваний.

Предпосылкой кривошеи является деструктивный процесс в одном или нескольких анатомических элементах шеи. Часто это состояние появляется при поражении грудино-ключично-сосцевидной мышцы патологическими процессами. Выявление причины заболевания определяет, какой именно врач будет её лечить. Это могут быть такие специалисты, как ортопеды, неврологи, инфекционисты, детские хирурги и другие.

Причины возникновения

Недуг, связанный с аномальным положением головы, бывает врождённым и приобретённым. У детей часто встречается врождённое, а у людей в зрелом возрасте возникает приобретённое заболевание. Мы с вами рассмотрим приобретённую кривошею.

Полагают, что основа кривошеи – это дисфункция экстрапирамидной системы. Данная часть нашего головного мозга, изначально отвечает за автоматические движения стереотипного характера. Когда в такой системе возникает дисбаланс нейромедиаторов (они представляют собой вещества передающие информацию меж нейронами), синаптический обмен между нейронами нарушается. Вследствие чего природа телодвижения изменяется.

Основные причины спастической кривошеи:

• болезни эндокринной железы;
• новообразования в головном мозге;
• центральный паралич;
• хорея;
• нейроинфекция;
• нарушение кровообращения в церебральных сосудах;
• интоксикация (работа на предприятии с вредными условиями труда, медикаментозная передозировка).

Сопутствующие симптомы

Цервикальная дистония (ещё одно название болезни) представляет собой спазм шейных мышц. Он носит периодический характер или непроизвольный тонический. Встречаются спазмации, даже когда человек спит. Врачи считают данное заболевание, одной из разновидностей дистонии фокальной.

Самым основным симптом недуга есть аномальные повороты головой. Голова пациента бывает, наклоняется в различных направлениях: по вертикали, сильно вперёд, к плечу, назад. А также отличается сам процесс совершения движений. Они могут, осуществляется очень медлительно, и в этом случае идёт речь о тонической форме кривошеи. Ещё возникают частые подёргивания головой в разные стороны, что есть клонической формой заболевания. В некоторых случаях фиксируют смешанную форму.

Спастическая кривошея у взрослых может спровоцировать тремор и различные дистонические синдромы, которые представлены лицевыми спазмами, спастической дисфонией, писчим спазмом и дистонией стопы. Утром признаки имеют слабовыраженный характер. Они усиливаются в период ходьбы, бега и при стрессовых ситуациях.

Диагностика

Лечение спастической кривошеи начинается с разносторонней диагностики. Изначально доктор проводит целостный осмотр больного, собирает анамнез течения заболевания и направляет на дополнительные диагностические методы.

Виды обследований, для определения точного диагноза:

• рентген шейного отдела позвоночника;
• реоэнцефалография сосудов позвоночника в шейном отделе;
• МРТ;
• электромиография.

Опасность и последствия

Сам диагноз кривошея звучит совсем неприятно. Этот недуг имеет массу последствий. Они связаны с дистрофическими видоизменениями мышц шеи и с перерождением мышечных тканей в их соединительный вид.

Также есть такие последствия, как возникновение сбоев развития лицевой части черепа. Если конкретно, то кости с поражённой стороны формируются и растут неправильно. Глазные щели уменьшаются, и как следствие видимость будет ограничиваться. Брови и уши опускаются. Само лицо становится несимметричной формы.

Данную патологию следует лечить незамедлительно, поскольку она проявляется не только внешними, но и эстетическими проблемами.

Нарушения, которые провоцирует кривошея:

1. Ухудшается отток крови от мозга. Этот процесс способен спровоцировать проблемы с памятью, постоянные головные боли и нарушение внимания.
2. Интеллектуальное развитие значительно затормаживается.
3. Возникает сбой в дыхательных процессах, что провоцирует нарушения положения шеи и трахеи.
4. Работа сердца ухудшается, вследствие видоизменений грудной клетки. Из-за чего происходит снижение слуха, нарушение речи. Начинает развиваться косоглазие.

Типы и симптомы спастической кривошеи

Болезнь никоим образом не влияет на продолжительность жизни, но весьма нарушает социальную адаптацию, приводит к утрате трудоспособности и затруднению самообслуживания. Наиболее эффективными способами лечения спастической кривошеи считаются использование ботулотоксина и стереотаксические операции.

Эта статья даст Вам возможность ознакомиться подробнее с причинами, симптомами и способами лечения спастической кривошеи.

Термин «спастическая кривошея» необходимо правильно интерпретировать. Кривошея может возникнуть в результате многих причин, аномалии строения мышц шеи (в таком случае она является врожденной и сразу заметна).

Спастическая же кривошея – это такое патологическое состояние, при котором неправильное положение головы связано с нарушением функции нормальных мышц шеи, когда они получают избыточные стимулы из головного мозга, что приводит к повышению их тонуса.

Получается, что спастическая кривошея является приобретенным заболеванием.

То есть ни один человек не задумывается о том, какие мышцы необходимо сократить, а какие расслабить для того, чтобы голова заняла именно такое положение.

Поначалу попытки человека вернуть голову в нормальное положение успешны, но требуют волевого усилия. А по мере прогрессирования заболевания даже волевой контроль не способен придать голове правильную позицию.

Спастическая кривошея представляет собой неврологическое заболевание, которое проявляется вынужденным удерживанием головы в неправильном положении.

Чаще всего у пациента наблюдается наклон вбок и небольшой поворот.

Такое состояние влияет на качество жизни человека, существенно ухудшая его, снижая работоспособность, не позволяя нормально реализовать себя в социуме, лишая возможности нормально себя обслуживать в быту.

• Спастическая кривошея представляет собой врожденную или приобретенную деформацию шейного отдела позвоночника, характеризующуюся нетипичным отклонением шеи и головы.
• Голова может быть отклонена в разные стороны (влево, вправо, вперед, назад).
• Болезнь протекает в виде приступов разной частоты и выраженности, иногда цервикальная дистония сохраняется постоянно.
• Патология сопровождается неприятными ощущениями, вызывает затруднения при самообслуживании.
• При лечении используются лекарственные средства, массаж, народные рецепты, оперативное вмешательство.

Факторы риска

Диагностика

1. Врожденная

1. Приобретенная

1. Острая кривошея

1. Идиопатическая

Какие лекарства рекомендованы при спастической кривошее?

https://youtube.com/watch?v=sPAhwvAOvzQ

Более известен как ботокс в косметическом омоложении. Препарат может быть введен в наиболее спазмированные мышцы, чтобы вызвать временный паралич. Продолжительность действия препарата составляет примерно 4 месяца.

Препараты от болезни Паркинсона

Данные препараты помогают уменьшить тремор и могут сочетаться с ботулиническими инъекциями.

Когда стресс является фактором, который увеличивает частоту и силу спазмов, применяют такие  лекарственные препараты, как валиум, ативан и клоназепам.

1. Стимуляция мозга

Небольшой электрод проводится в головной мозг, данный электрод соединяется с подкожным источником питания малой мощности в области грудной клетки. Такая манипуляция может помочь изменить сигналы, которые мышцы шеи получают от мозга, такое воздействие позволяет уменьшить непроизвольные сокращения.

1. Денервация

Влияние на нервы и мышечные волокна с целью срыва сигналов и устранения мышечной реакции на импульс. Подобным образом снимаются интенсивные спазмы.

Вспомогательные методы лечения спастической кривошеи

Физиотерапия.

Упражнения и различные комплексы на расслабление мышц оказывают положительное влияние на состояние нервной системы и мышц, кроме того, физиотерапия усиливает действие лекарственных препаратов.

Стресс и беспокойство могут усугубить симптомы, так что больным необходимо научиться самостоятельно справляться со стрессом.

Также рекомендованы:

• активный и пассивный отдых;
• хороший сон;
• качественное питание;
• органолептические методы лечения;
• иглотерапия;
• массаж;
• медитация;
• использование специальной мебели;
• использование специальной одежды (воротники, скобы).

Это достаточно серьезная неврологическая патология, которая не является смертельно опасной, но способствует значительному нарушению качества жизни пациента. В чем особенность данного состояния и есть ли способы избавления от недуга?

Симптомы и причины кривошеи

Если в начале развития недуга человек, затратив некоторое усилие, еще может вернуть голову в нормальное состояние, то по мере прогрессирования заболевания эти попытки оказываются безуспешными, сопровождаются сильной болью, спазмами.

Причинами младенческой, детской кривошеи могут быть неправильное положение плода или родовая травма. У взрослых спастическая кривошея развивается в период от 30 до 60 лет, Она не имеет четких наследственных предрасположений и считается приобретенным заболеванием.

В основе формы дистонии — нарушение функций экстрапирамидной системы головного мозга, особых структур, которые участвуют в управлении движениями, поддержке мышечного тонуса и позы человека. Поэтому кривошею относят к неврологическим недугам.

Заболевание могут также вызывать травмы, пониженный кровоток сосудов головного мозга, инфекции и опухоли в мозговой ткани, эндокринные заболевания, воздействие токсинов. Кривошея не сказывается на продолжительности жизни человека, хотя, конечно, ощутимо влияет на ее качество, зачастую приводит к снижению или утрате трудоспособности,

Недуг осложняет общение человека в обществе, самообслуживание. У таких больных нередко возникают психологические проблемы — тревожность, плохой сон, депрессии, о чем пишет, кстати, и автор приведенного выше письма.

Сравнительно недавно выделена дофа-чувствительная дистония, при которой гиперкинез сочетается с другими экстрапирамидными нарушениями, в том числе с проявлениями болезни Паркинсона.

Разновидности заболевания

В гиперкинетический процесс может вовлекаться до нескольких десятков парных мышц шеи и плечевого пояса. В зависимости от того, какие группы поражены, выделяют несколько типов гиперкинеза. Если в неестественном положении находятся голова и шея, то для характеристики заболевания применимы следующие термины:   

• тортиколлис – поворот влево или вправо;
• латероколлис (боковая форма кривошеи) – наклон к плечу (около 90% всех случаев). Поражены грудинно-ключично-сосцевидные мышцы с одного бока;
• антероколлис (передняя форма) – наклон к груди (встречается редко). Спазм сосцевидных мышц с обеих сторон;
• ретроколлис (задняя форма) – запрокидывание назад. Спазмированы одна или обе трапециевидные мышцы.

Если в неестественном положении находится только голова, то в диагнозе используют нижеперечисленные обозначения:

• латерокапут – наклон в сторону;
• антерокапут – наклон назад;
• ретрокапут – наклон вперед;
• тортикапут – поворот без наклонов.

Если голова не смещена относительно своей оси (позвоночника), то диагностируется ротационная форма спастической кривошеи, если имеется отклонение – то осевая. Возможны комбинации различных вариантов. Кроме того, голова может смещаться вправо-влево и вперед-назад без наклонов или поворотов – латеральный и сагиттальный сдвиги соответственно.

Изредка фиксируется «кривошея без кривошеи» − компенсированная форма, при которой симптом мышечных гипертонусов  возникает с двух сторон. Таким образом голова визуально удерживается в нормальном положении, однако движения больному приходится осуществлять при помощи грудной мускулатуры.

В зависимости от преобладания определенного типа судорог выделяют тоническую, клоническую и смешанную форму кривошеи. В первом случае шея визуально статична («запертая голова»), легкие движения ощущает только больной. Для клонической формы характерны очевидные ритмичные подергивания, кивки либо повороты головы. При смешанной форме клонические движения перемежаются с тоническими судорогами. Этот тип считается наиболее тяжелым.

По этиологии различают две формы спастической кривошеи:

• первичная (идиопатическая). Возникает как самостоятельное заболевание, чаще из-за генетической предрасположенности;
• вторичная (симптоматическая). Развивается под воздействием провоцирующих факторов: травмы шеи, опухоли, остеохондроз.

Патология может быть стационарной (замершей без дальнейшего развития), медленно или быстро прогрессирующей

Спастическая кривошея обычно фиксируется у взрослых и считается приобретенной патологией, но иногда обнаруживается и у младенцев. В последнем случае заболевание не ассоциируется с врожденными дефектами развития позвонков и мышц.

Особенностью спастической кривошеи у детей раннего возраста является возможность ее самоликвидации (ложная кривошея). Но в любом случае необходимо врачебное наблюдение и коррекционные мероприятия во избежание последующей деформации позвоночника и черепа ребенка.

Диагностика

Для диагностики кривошеи стоит записаться на прием к ортопеду, неврологу или хирургу. На приеме врач в первую очередь проводит пальпацию и осмотр шеи, проверяет тонус мышц, подвижность головы, оценивает наличие деформации в костных тканях черепа.

После осмотра может понадобиться аппаратная диагностика кривошеи для более детальной оценки нарушения в структурах тканей.

Методы аппаратной диагностики:

• рентген. Один из самых простых и доступных способов диагностики кривошеи. Позволяет оценить наличие костной деформации в области шеи и черепа;
• МРТ. Метод максимально детальной диагностики. Позволяет визуализировать состояние не только костей, но и мышц, сосудов и нервных волокон. МРТ проводится безболезненно и может быть выполнено многократно в течение короткого промежутка времени;
• допплерография позвоночных артерий. Позволяет оценить состояние стенок и проходимость артерий и сосудов;
• электронейрография. Детальное обследование состояние нервных волокон головы и шеи.

Врач может назначить пациенту один или несколько методов аппаратной диагностики, после чего сможет точно определить наличие и степень кривошеи, а также назначить лечение.

Заключение

Если подводить итоги всему сказанному, то стоит отметить прежде всего один момент: кривошея – не приговор. Малыша нужно и можно лечить.

Также помните о некоторых важных аспектах:

Кривошея редко диагностируется ещё в роддоме, поэтому если вы знаете, что у вас были проблемы во время беременности или родов (плод находился в неправильном положении, или вы сами перенесли болезни, которые могли сказаться на ребёнке), то стоит с большим вниманием следить за изменениями в поведении вашего малыша;
Редко можно заметить нарушения в первые две недели жизни ребёнка. Заметные дефекты могут начать проявляться, начиная от трех недель

Это самый оптимальный возраст для диагностики;
Не стоит запускать лечение кривошеи. Если вы во время не займетесь этим недугом, то это может привести к деформации всего скелета ребёнка в старшем возрасте, а в дальнейшем к инвалидности и проблемам в развитии;
Если диагноз уже был поставлен и вам назначили курс лечебных мероприятий, то помните, что выполнять их нужно чётко следуя всем инструкциям врача. Желательно найти профессионального массажиста и физиотерапевта для проведения процедур и не заниматься этим самостоятельно. Таким образом вы убережёте своего ребёнка от случайных повреждений; В целях профилактики следите за правильным положением вашего чада во время сна, кормления и купания. Порой профилактика спасает от нежелательного развития заболевания.

Прочтите следующие статьи: