Пяточная кость: строение и возможные болезни

Причины и симптомы

Стрессовый или усталостный перелом, чаще трещины, возникают на фоне развития патологии или износа костной ткани. В этом случае основной причиной является внутреннее состояние организма человека. Заблуждением будет относить в категорию риска только людей, имеющих в анамнезе заболевания опорно-двигательного аппарата, костной системы и лиц пожилого возраста. Спортсмены, танцоры, военные также могут пострадать.

В результате выполнения постоянных движений (однообразные тренировки, занятия на плацу), получения микротравм организм не справляется с функцией самовосстановления. В пятке образуется так называемая стрессовая зона. Далее клиническая картина может осложниться трещиной, которая вызовет дискомфорт при ходьбе, но в 50% случаев заживет самостоятельно. А возможен второй вариант когда слабый удар, неосторожный прыжок становится спусковым механизмом при возникновении перелома пяточной кости.

Ко второй категории относят повреждения, возникшие под воздействием внешних факторов:

• падения с высоты на ровные ноги,
• травмы, полученные на производстве,
• компрессия, сильный удар по стопе в результате ДТП или других форс-мажорных ситуаций.

Симптомы стрессового перелома могут быть слабо выражены, боль, дискомфорт при ходьбе часто списывают на обычную усталость. Особенно к таким оправданиям склонны молодые люди и профессиональные спортсмены. Состояние сложно диагностировать, на рентгеновских снимках повреждение плохо заметно, важен опыт и высокий профессионализм врачей.

При переломе пяточной кости, повлекшем смещение, признаки ярко выражены:

• острая боль,
• визуально стопа при переломе выглядит синюшно из-за кровоизлияния,
• вальгусная и варусная деформация,
• признаком также является боль в пятке при надавливании,
• при смещении других косточек, образующих свод стопы, видимая деформация от перелома, так называемое сплющивание.

Идти или просто перенести вес на пострадавшую конечность при такой травме не получается. Подвижность в районе голеностопа ограничена из-за отека, в подтаранном суставе невозможна. Сложные множественные травмы дополняются симптоматикой сопутствующих повреждений.

всеобщность

Пяточная кость — одна из 7 костей, составляющих лапку стопы, а также костный элемент, составляющий так называемую пятку.

Главный герой различных сочленений — включая собственно голеностопный сустав — пяточная кость граничит с таранной костью и с кубовидной костью спереди. Астрагал и кубовидная кость — две другие кости предплюсны.

Пяточная кость служит для переноса веса тела на землю, которая весит на нижних конечностях, и для введения мышц и связок, лежащих в основе подошвенного сгибания, сгибания спины, вывиха и инверсии движений стопы и сгибания колена.

Краткая анатомическая ссылка на стопу

Анатомы делят кости стопы на три группы: кости предплюсны, кости плюсны и фаланги.

• Грудная кость или лапчатая группа или лапка . Расположенный чуть ниже голеностопного сустава, в общей сложности 7 костных элементов неправильной формы.
• Метатарзальные или плюсневые группы костей или плюсневые кости . Принадлежащие к категории длинных костей, они во всех 5 элементах расположены параллельно друг другу. Проксимальный разрез окаймлен клиновидными костями и кубовидной кости; Дистальный отдел, с другой стороны, граничит с фалангами.
• Фаланги Всего их 14, и они представляют костные элементы, которые составляют пальцы ног. За исключением первого пальца — единственного, образованного двумя фалангами — все остальные пальцы имеют по 3 фаланги каждый.

Строение и состав ↑

Легкие, но прочные, как сталь, кости состоят из твердого материала (матрикса) с рассеянными в нем костными клетками (остеоцитами).

В состав матрикса входят 2 главных компонента: белок коллаген, придающий ему гибкость, и минеральные соли типа фосфата кальция, придающие прочность.

Рис.: строение кости

Матрикс в костях представлен в виде твердого компактного вещества (наружный слой) и в виде губчатого вещества (внутренний слой).

По размеру и форме кости делятся на четыре типа:

• длинные, в том числе трубчатые, кости (например, бедренная);
• короткие (например, кости запястья);
• плоские (например, ребра);
• кости неправильной формы (например, позвонки).

Всего ↑

Этот вопрос волновал целителей с древних времен. Древние врачеватели Тибета насчитывали 360 костей. Сушрута, хирург из Древней Индии, считал, что количество костей колеблется от 300 до 306. Один из апокрифов XI века утверждает, что костей 295. Викинги насчитывали 219.

Современные учебники анатомии вообще точного количества костей скелета не называют, указывая приблизительное их число: «около двухсот», уточняя диапазон в 208-210 костей. Большинство ученых останавливаются на цифрах 206 и 207.

Кости скелета человека обладают удивительной прочностью при относительно малом весе за счет пустотелости их конструкций.

Но ученые могли бы договориться и посчитать кости скелета тех людей, у которых при жизни не было отклонений. И формулировали бы ответ следующим образом: у 80% людей скелет состоит из 206 костей.

Но и тут есть расхождения. Вторая половина ученых считает, что костей 207. Почему бы не найти ее, эту «косточку раздора»?

Строение стопы

Стопа предназначена для опоры, выполняет функцию амортизатора, помогает сохранять равновесие при изменении положения, подстраивается под неровности поверхности земли. По внешнему виду пальцев различают три типа стопы:

• 60% «Египетская стопа». Большой палец длиннее всех остальных.
• 25% «Четырехугольная». Большой и второй палец одинаковой длины.
• 15% «Греческая стопа». Второй палец длиннее остальных.

Скелет стопы подразделяется на 3 отдела:

Предплюсна. Кости предплюсны – семь губчатых костей, расположенных в два ряда, между голенью и плюсной. Задний ряд образуется таранной и пяточной, а передний – ладьевидной, кубовидной и тремя клиновидными костями: медиальной, промежуточной и латеральной.

Пяточная кость самая большая кость стопы. Она располагается под таранной и значительно выступает из-под нее. Пяточный бугор является основной точкой опоры нижней конечности.

Таранная кость предплюсны вместе с костями голени образует голеностопный сустав.

Плюсна представляет собой пять трубчатых костей. Самая короткая и толстая – первая плюсневая кость, самая длинная — вторая. В плюсневых костях выделяют тело, головку и основание. Основания этих костей соединяются с костями предплюсны, а головки — с основаниями проксимальных фаланг пальцев.

Фаланги пальцев. У пальцев стопы имеются три фаланги:

• Проксимальная.
• Средняя.
• Дистальная (концевая).

Исключение составляет большой палец, скелет которого состоит из двух фаланг:

• Проксимальная.
• Дистальная (концевая).

Фаланги – это трубчатые кости. Основание каждой кости имеет уплощенную ямку, образующую сустав с головкой, соответствующей плюсневой кости. Фаланги не играют заметной роли в опорной функции, т.к. они слегка касаются земли.

Кости предплюсны и плюсны не лежат в одной плоскости. Таранная кость расположена на пяточной, а ладьевидная — выше пяточной и кубовидной. При таком взаиморасположении формируется свод стопы, который обеспечивает пружинную опору для нижней конечности. Свод стопы имеет выпуклость, обращенную кверху. Стопа опирается на землю только в нескольких точках: сзади – это бугор пяточной кости, спереди – головки 1 и 5 плюсневых костей.

Стопа производит следующие движения: сгибание, разгибание, отведение, приведение, поворот внутрь и наружу. Мышцы стопы разделяют на мышцы тыльной поверхности стопы и мышц подошвенной поверхности. Мышцы тыла стопы – разгибатели. Мышцы подошвы – сгибатели.

Пяточная кость человека: анатомия

Стопа человека ежедневно подвергается огромным нагрузкам. Это отразилось на строении голеностопа. Пяточная кость считается самой большой из семи костей предплюсны. Она выполняет роль опоры, от которой отталкивается нога при движении. Кость имеет высокий порог прочности, поэтому повреждения случаются редко, но имеют сложные последствия.

Строение

Стопа человека имеет сложное строение, в котором все косточки взаимодействуют друг с другом. Кость пятки расположена под таранной костью, сзади нее присутствует массивный выступ, считающийся основой пятки. Пяточный бугор имеет два отростка:

Пяточная кость несет на себе весь груз человеческого тела.  Анатомия пяточной кости человека подразумевает распределение нагрузки при ходьбе и беге. Выполнение трамплинной функции позволяет защитить стопу от растяжений.

Причины повреждений кости

Косточка пятки является достаточно прочной. Основными причинами травм являются падения с большой высоты с упором на стопу. В этом случае диагностируют:

Боли в области пятки являются симптомами разных заболеваний, но их происхождение часто списывают на усталость ног, неправильно подобранную обувь. Это приводит к выявлению болезни на поздней стадии, что усложняет лечение и реабилитацию.

К распространенным причинам повреждения пятки относятся:

• получение травм в автокатастрофах;
• остеопороз;
• неправильное внутриутробное развитие, повлекшее за собой патологии костей стопы;
• пяточная шпора.

Шпора

Пяточная шпора представляет собой чрезмерный костный рост в области бугра в форме шипа. Болезнь распространена среди женщин после сорока лет, но встречается и в более раннем возрасте.

Причиной появления шпоры считаются:

• повреждения стопы;
• недостаточное кровообращение из-за наличия заболеваний;
• ожирение;
• чрезмерное занятие спортом;
• ношение неудобной обуви;
• плоскостопие;
• артрит;
• возрастные изменения в кости.

Начинающееся заболевание сопровождается острой болью при ходьбе. При отсутствии лечения, больному со временем становится трудно опираться на пятку из-за выраженных болевых ощущений. Человек испытывает ощущения, сравнимые с наличием в пятке инородного тела. Боль зависит от расположения шпоры, при этом ее размер не играет существенной роли.

Со временем болевые ощущения сохраняются в периоде покоя. Это указывает на запущенное состояние болезни. У пациента изменяется походка. Человек старается не наступать на пятку, чтобы не вызвать боль. В результате появляется приобретенное плоскостопие. Если шпоры появляются и выпирают на обеих ногах, то больному становится трудно совершать движение без помощи трости.

Пяточная шпора доставляет не только дискомфорт, но и делает человека на долгое время нетрудоспособным.

Для установления точного диагноза делается рентген-снимок. С его помощью определяется размер и местонахождение костного разрастания.

В редких случаях наличие шпоры не доставляет больному никаких проблем, и выявляется при обследовании на наличие иных заболеваний.

Пяточная шпора в условиях современной медицины лечится достаточно успешно. В качестве медикаментозной терапии применяют:

• противовоспалительные препараты;
• обезболивающие гели;
• лечебные компрессы;
• физиопроцедуры;
• уколы.

Применение противовоспалительных мазей подразумевает снятие острых болевых ощущений и воспаления. Но саму причину заболевания они не устраняют. Курс лечения определяется врачом и ограничен во времени. По истечении срока, доктору сообщается о результатах для корректировки дальнейшего лечения.

Компрессы накладывают после разогрева пятки в теплой воде, и не снимают в течение двух часов. Процедура проводится три раза в неделю. Это приносит облегчающий эффект: больному становится легче ходить, пятка перестает болеть.

Эффективным и простым способом лечения пяточной шпоры считается лечебный пластырь. Он содержит обезболивающие препараты и природные экстракты. Его наносят на чистую, сухую кожу стопы и оставляют на 24 часа. Такой метод лечения противопоказан аллергикам и женщинам в период беременности.

Своевременное обращение за медицинской помощью помогает устранить заболевание и вернуться к полноценной жизни.

Заключение

Пяточная кость является важной частью стопы, и ее повреждение приводит к серьезным последствиям. Для избегания проблем нужно беречь свое здоровье, и не совершать необдуманных поступков

При подозрении на повреждение пятки или на начинающееся заболевание, следует срочно обратиться к врачу и провести обследование. Это поможет сохранить двигательную функцию и избежать инвалидности.

Лечение заболеваний сесамовидной кости

Лечение травм и заболеваний сесамовидных костей обычно консервативное. Однако если такое лечение оказывает неэффективным, вам может быть рекомендована операция, заключающаяся в удалении сесамовидной кости.

При сесамоидите прибегают к таким мерам:

1. Прекращение занятий теми видами физической активности, которые приводят к усилению болевого синдрома.
2. Прием с целью обезболивания Аспирина или Ибупрофена.
3. Покой и аппликации льда на подошвенную поверхность стопы. Не следует прикладывать лед непосредственно на кожу. Лучше использовать пакет со льдом или обернуть лед в полотенце.
4. Ношение обуви с мягкой подошвой и на низком каблуке. Использование обуви с жесткой подошвой также может оказаться комфортным.
5. Использование мягкой амортизирующей подкладки, позволяющей разгрузить сесамовидные кости.
6. Возвращение к физическим нагрузкам должно быть постепенным, при этом следует продолжать использовать амортизирующие прокладки из плотной пенистой резины.
7. Тейпирование 1 пальца для придания и удержания его в положении некоторого подошвенного сгибания.
8. Для уменьшения отека и воспаления доктор может порекомендовать локальное инъекционное введение глюкокортикоида.
9. Если симптоматика заболевания сохраняется, то доктор может порекомендовать иммобилизацию стопы съемной шиной как при переломе на период 4-6 недель.

При переломе сесамовидной кости:

• Ношение обуви с жесткой подошвой или иммобилизация короткой шиной.
• Тейпирование 1 плюсне-фалангового сустава для ограничения движений 1 пальца.
• Для разгрузки сесамовидных костей на период сращения перелома вам может быть рекомендовано ношение специальной подушечки в форме буквы «J».
• Также вам могут быть рекомендованы обезболивающие препараты, например, аспирин или ибупрофен.
• Дискомфортные ощущения после перелома сесамовидной кости могут сохраняться до нескольких месяцев.
• Нередко в период заживления перелома применяются различные амортизирующие подушечки и другие ортопедические приспособления.

Диагностика переломов костей стопы

рентгенРадиологическое исследование голеностопного сустава и стопы показано в следующих случаях:

• серьезный травматизм в районе лодыжек, сопровождающийся сильными болями;
• повышенная чувствительность в нижней части большеберцовой кости и медиальной лодыжки или малоберцовой кости и латеральной лодыжки;
• невозможность удерживать свой вес на поврежденной ноге;
• невозможность совершить четыре шага;
• повышенная чувствительность в области пятой плюсневой кости;
• повышенная чувствительность и боль в области ладьевидной кости.

и не толькомышцы, подкожная жировая клетчатка, кожаДля диагностики переломов костей стопы используются следующие проекции:

• Переднезадняя проекция. Переднезадняя проекция предполагает, что излучатель рентгеновских лучей располагается впереди стопы, а кассета с пленкой находится сзади. Эта проекция является обзорной, она используется в большинстве случаев на начальном этапе диагностики.
• Боковая проекция. Боковая проекция предполагает, что рентгеновские лучи будут проходить через область стопы в одном из боковых направлений. Это позволяет лучше рассмотреть некоторые кости и их части, невидимые в прямой переднезадней проекции.
• Косая проекция. Косая проекция предполагает, что ось, образованная рентгеновским излучателем и пленкой, будет располагаться несколько косо по отношению к голени, голеностопному суставу и стопе. Угол и сторона подбираются в зависимости от предполагаемой патологии.
• Проекция, ориентированная вдоль канала таранной кости. Кассета с пленкой подкладываются под стопу, которая находится в состоянии максимального подошвенного сгибания. Рентгеновский аппарат ориентируют таким образом, чтобы пучок X-лучей проходил под углом в 15 градусов к вертикальной линии. Данная проекция позволяет получить максимально четкое изображение шейки таранной кости.
• Проекция Бродена. Для осуществления снимка в данной проекции необходимо подложить кассету с пленкой под стопу в положении внешнего вращения. Данное положение позволяет рассмотреть суставную поверхность пяточной кости, что особенно полезно во время операций по сопоставлению костных отломков.

Признаками перелома костей стопы являются:

• изменение угла бугристости пяточной кости;
• смещение суставных поверхностей пяточной и таранной кости друг относительно друга;
• наличие патологической линии перелома;
• выявление множественных костных отломков;
• укорочение кости;
• изменение формы кости;
• наличие затемнения вызванного вколачиванием костных фрагментов друг в друга.