Плечевой пояс

Возможные патологии и их симптомы

• Ушиб – при ушибе возникает боль, которая может быть несильной или сильной, в зависимости от силы удара кистью. На месте удара может образоваться гематома, покраснение, отёк.
• Вывих – сразу проявляется сильный болевой синдром, отёк, покраснение, потеря силы сжатия руки. Через некоторое время образуется яркая гематома, которая может распространиться на всю поверхность ладони.
• Растяжение – для растяжения характерны боль, ограничение подвижности сустава, кровоизлияние в поражённую область, обширная гематома.

• Артрит – бывает различных видов: ревматоидный, ревматический, псориатический, подагрический, реактивный, инфекционный. Для болезни характерно ограничение подвижности, боль, которая может быть острой, тупой и усиливаться при движении, а также покраснение и отёчность.
• Бурсит – воспаление суставной сумки, которая называется «бурса». При бурсите сустав сильно увеличивается в объёме, отекает и воспаляется. Возникает тупая боль, возможно повышение температуры.
• Синовит – схожее с бурситом заболевание. При синовите воспаляется околосуставная жидкость, являющаяся оболочкой, что приводит к усиленной выработке выпота (синовиальной оболочки). Для синовита характерны те же симптомы, что и для бурсита.
• Тендинит – воспаление сухожилия. Для патологии характерна боль, усиливающаяся при совершении движения, повышенная температура в поражённой области, отёк, покраснение.
• Синдром щёлкающего пальца – воспалительное заболевание, для которого характерен щёлкающий звук при попытке совершения движения пальцем. При этом можно чувствовать резкую боль или невозможность разогнуть фаланги пальцев из-за скованности.

Дегенеративно – дистрофические заболевания:

Остеоартроз – болезнь, при которой поражаются хрящевые ткани, суставы и суставные сумки

При болезни трудно двигать кистями, при попытке совершить движение возникают болевые ощущения.

Остеопороз – данная болезнь возникает в результате недостатка микро – и макроэлементов, в том числе кальция, очень важного для здоровья опорно – двигательной системы, малоподвижного образа жизни и по другим причинам. Для остеопороза характерна скованность суставов, отёчность, деформация пальцев, судороги кистей.

Остеохондроз – дегенеративное заболевание, при котором хрящевая ткань окостеневает, в результате чего движение становится затруднённым, возникает боль, скованность.

Какие кости относятся к скелету пояса верхней конечности: лопатка и ключица

Скелет пояса верхней конечности человека образован ключицей и лопаткой.

Лопатка (scapula) — плоская кость треугольной формы, прилежащая своей передней, или реберной, поверхностью (facies costalis) к задней поверхности грудной клетки. От неглубокой подлопаточной ямки (fossa subscapuiaris), занимающей большую часть реберной поверхности лопатки, берет начало подлопаточная мышца.

Задняя поверхность лопатки (facies posterior) несет поперечный гребень — сильно выступающую ость лопатки (spina scapulae), продолжающуюся кпереди в акромион (acromion). Ость лопатки и акромион легко прощупываются под кожей в верхней части спины.

Ость лопатки в составе скелета пояса верхних конечностей разделяет ее заднюю поверхность на надостную (fossa supraspinata) и подостную (fossa infraspinata) ямки, которые служат местом начала многочисленных мышц, окружающих плечевой сустав. Акромион имеет суставную поверхность для сочленения с ключицей.

Три края лопатки в соответствии с положением называются медиальным (margo medialis), латеральным (margo lateralis) и верхним (margo superior) краями. На пересечении краев этой кости скелета верхней конечности выделяют три угла: нижний (angulus inferior), латеральный (angulus lateralis) и верхний (angulus superior).

На верхнем крае лопатки вблизи латерального угла выступает вперед массивный клювовидный отросток (processus coracoideus), к которому прикрепляются связки и мышцы. Посредине верхнего края имеется вырезка лопатки (incisura scapulae) — место прохождения надлопаточных сосудов и нервов.

Латеральный угол лопатки отделен от остальной ее части суженной шейкой (collum scapulae) и заканчивается утолщением, несущим суставную впадину (cavitas glenoidalis) для сочленения с плечевой костью. Выше суставной впадины лопатки находится небольшой надсуставной бугорок (tuberculum supraglenoidale), ниже — подсуставной бугорок (tuberculum infra-glenoidale), служащие для прикрепления мышц.

Ключица (clavicula) в составе скелета пояса верхних конечностей представляет собой кость, тело которой (corpus claviculae) S-образно изогнуто. Передний утолщенный конец ключицы — грудинный конец (extremitas sternalis) — имеет суставную поверхность (facies articularis sternalis) для сочленения с грудиной, более плоский акромиальный конец ключицы (extremitas acromialis) несет суставную поверхность (facies articularis acromialis) для соединения с акромионом лопатки.

Посредством ключицы верхняя конечность присоединяется к скелету туловища, при этом плечевой сустав отодвигается от грудной клетки, что дает необходимую свободу движений руке как органу труда. Из-за особенностей развития (тело ключицы окостеневает на основе фиброзной ткани, концы — на основе хряща) ключицу относят к костям смешанного типа.

Необходимо научится прощупывать костные ориентиры. Для прощупывания используйте собственное тело.

Ключица — первая кость скелета верхней конечности человека, в которой начинается окостенение. На 6-й неделе эмбрионального развития появляется точка окостенения в ее теле, которое развивается на основе фиброзной ткани (минуя хрящевую стадию).

К концу 4-го месяца внутриутробного развития окостеневает вся ключица, кроме грудинного конца. Вторичное ядро окостенения в грудинном конце ключицы возникает в возрасте 18-22 лет, а срастание его с телом ключицы происходит в 23-24 года.

В лопатке основное ядро окостенения появляется в конце 2-го месяца эмбрионального развития вблизи латерального угла; из него к моменту рождения окостеневает большая часть суставной впадины и ость лопатки.

Вторичные ядра окостенения (около 8) появляются в этой кости скелета верхней конечности человека уже после рождения: в клювовидном отростке — в конце первого года жизни; в акромионе — в 13-14 лет у девочек и в 15-16 лет у мальчиков; в надсуставном и подсуставном бугорках вблизи суставной впадины — в 14-16 лет у девушек и 16-19 лет у юношей; в области нижнего угла — в возрасте 15-20 лет. Синостоз всех ядер окостенения лопатки происходит в 18-25 лет.

На этих фото показано, какие кости относятся к скелету пояса верхней конечности:

Далее вы узнаете, какими костями образован скелет свободной части верхних конечностей.

Структура кости в плече

Основные движения в сочленении плеча выполняются при помощи головки, расположенной в глубине лопаточной кости. Плечевой сустав испытывает большие нагрузки. Из-за этого воспаление и структурный износ кости – явление достаточно частое. Для установления диагноза врач может направить на проведение рентгеновского исследования. Полученное при этом фото позволит максимально точно оценить состояние сустава.

Часто возникают такие болезни суставных сочленений, как: врожденные, травматические, воспалительные и дегенеративные. К травматическим относят переломы, вывихи и подвывихи. К дегенеративным повреждениям относят артроз сустава, во время которого происходит истончение хрящей и костной ткани, и происходит потеря возможности движения. Артроз встречается у более взрослых людей. Это может быть обусловлено нарушениями обмена веществ, частыми травматическими повреждениями, уменьшением интенсивности кровоснабжения костно-суставной системы. Врожденные патологии — это дисплазия сустава (отсутствие полного развития структур кости). К воспалительным заболеваниям относят артрит, полученный после травмы или в результате системных процессов инфекционного типа. Такие нарушения необходимо лечить, так как они опасны развитием серьезных осложнений.

Болезни плечевого пояса

Травмирование

Наиболее часто люди повреждают именно плечевое сочленение.

Вывихом плеча называется положение, когда кость выходит из суставной сумки, в связи с чем становятся невозможными привычные движения в суставе. Среди причин такой травмы самыми частыми являются падения на руку или на само плечо, силовые тренировки и дорожно-транспортные аварии. При вывихе плечевого сустава заметны такие симптомы:

• Сильная боль, которая локализуется в месте непосредственного повреждения и усиливается при попытке двигать конечностью.
• Потеря опорной функции, провисание вдоль тела. При этом человек инстинктивно нагибается в сторону повреждения и пытается поддержать руку.
• Изменение формы сустава. Пострадавшая рука кажется неестественно вывернутой или даже удлиненной.
• Не прощупывается пульс в подмышечной впадине или на запястье.

Симптомы перелома во многом схожи с вывихом, за исключением того, что при нажатии на кость слышится хруст (крепитация). Еще одним отличием является то, что боль при переломе может возникнуть не сразу, а по истечении определенного времени и может сопровождаться повышением как локальной, так и общей температуры тела.

При переломе лопатки:

• Ощущается резкая колющая боль, распространяющаяся на плечевой сустав и верхнюю часть спины.
• Невозможность отвести руку в сторону или вращать ею.
• Деформирование и выпирание лопатки, сильное натяжение кожи.
• Обширная гематома, отек.

Патологии и аномалии развития

Нередко в этой части скелета у человека развивается артрит.

• Туберкулез, сифилис костей.
• Артрит.
• Асептический некроз (синдром Фридриха).
• Остеомиелит.
• Опухоли костей и мягких тканей.
• Пороки развития (редко):
  • нехарактерное крепление мышц;
  • гипоплазия (отсутствие полное или частичное мышечной ткани.

Отделы кисти в составе скелета верхней конечности человека

Кисть в составе скелета верхней конечности человека имеет три отдела: проксимально располагается запястье (carpus), затем пясть (metacarpus), дистальное положение занимают пальцы (digiti).

К костям запястья относятся 8 коротких губчатых костей, расположенных в два ряда. Проксимальный ряд образуют (в направлении от большого пальца к мизинцу): ладьевидная кость (os scaphoideum), полулунная кость (os иnatum), трехгранная кость (os triquetrum) и гороховидная кость (os pisiforme), дистальный ряд — кость-трапеция (os trapezium), трапециевидная кость (os trapezoideum), головчатая кость (os capitatum) и крючковидная кость (os hamatum).

Кости проксимального ряда запястья образуют суставную поверхность для сочленения с запястной суставной поверхностью лучевой кости. Кости дистального ряда имеют суставные поверхности для соединения с пястными костями.

Форма запястья напоминает свод, обращенный выпуклостью к тыльной поверхности кисти. На ладонной поверхности запястья образуется борозда запястья (sulcus carpi), в которой проходят сухожилия мышц-сгибателей пальцев.

Пястные кости (ossa metacarpi, l-V) — это части скелета верхней конечности, представляющие собой пять коротких трубчатых костей. Каждая из них имеет основание (basis ossis metacarpi), тело (corpus ossis metacarpi) и дистально расположенную головку (caput ossis metacarpi). Основание несет суставную поверхность для сочленения с костями дистального ряда запястья, а головка — для сочленения с основанием проксимальной фаланги соответствующего пальца.

Скелет пальцев образован фалангами, которых у II—V пальца по три: проксимальная (phalanx proximaiis), средняя (phalanx media) и дистальная (phalanx distalis), а у I (большого) пальца — две: проксимальная и дистальная. Каждая фаланга — короткая трубчатая кость, имеющая основание, тело и головку фаланги.

Основание проксимальных фаланг сочленяется с головкой соответствующей пястной кости, а головка — с основанием средней (у II—V пальцев) или дистальной (у I пальца) фаланги. Средние фаланги II—V пальцев своим основанием сочленяются с головкой проксимальной фаланги, а головкой — с основанием дистальной фаланги. Последняя несет на головке бугристость дистальной фаланги.

Как правильно тренировать плечо

Красивые дельты – гордость спортсмена

Они привлекают внимание и восхищение окружающих. Налицо результаты упорных тренировок, иногда с травмами, когда приходится превозмогать боль, долгие месяцы восстановления и продолжение работы над собой

Плечевой сустав при непросчитанных физических нагрузках или неверных упражнениях остро реагирует и трудно лечится.

Обращаю внимание, что мышцы плеч задействованы во всех базовых упражнениях с нагрузками и без, какие бы другие мышцы ни качали атлеты. При этом жимовые функции выполняют передние пучки мышц, а тяговые – задние дельты

Из всех упражнений самыми результативными в придании мышцам плеча силы выступает жим штанги стоя, а для объема и массы – тяга штанги к подбородку.

Для проработки мышечного полотна плеч отведите один-два раза в неделю. Не занимайтесь на холодные мышцы. Обязательная разминка сохранит ваше здоровье, время на подготовку к соревнованиям, избавит мышцы, сухожилия от повреждений.

В первой половине тренировки осуществляют обычно базовые упражнения, во второй – занимаются собственно плечом. Здесь необходимо сосредоточиться на вертикальных жимах и изолирующих упражнениях (два-три будет достаточно), таких как тяга к подбородку, разведение в стороны.

Вертикальные жимы со штангой или гантелями выполняйте в три-четыре подхода по 6-12 повторений. В то время как изолирующие – в два-три сета по 10-15 повторений. Начните с малых весов нагрузки и повышайте их по мере приобретения опыта и укрепления мышц плечевого пояса.

Травмы и заболевания

Вероятность повреждения лопатки повышается при падении на спину, плечо, руку, после прямого удара. При закрытых травмах раны отсутствуют, при открытых – нарушается целостность кожи.

Травмы костей плечевого пояса – это распространенное явление

Справка. Чаще всего лопатка травмируется на участке суставного углубления и акромиона. Самой серьезной травмой считается перелом шейки, который грозит опасными осложнениями.

Травмы лопатки:

• Перелом сопровождается треугольной припухлостью, болью, которая усиливается, когда пострадавший пытается подвигать рукой. При переломе со смещением слышится характерный хруст. При травме в области костного соединения плечо и рука поднимаются, при переломе в области шейки – рука свисает. Если поврежден акромиальный отросток, то плечо выпячивается вперед, а если клювовидный – углубляется.
• Вывих лопатки – это редкое явление. Травма возникает после резкого движения верхней конечностью в сторону. Она проявляется выпячиванием лопатки, интенсивной болью.
• Бурсит (воспаление суставной сумки) может спровоцировать инфекция, травма, аутоиммунные заболевания. Патология сопровождается болью на пораженном участке, отечностью, покраснением кожи, онемением, ограничением движений в суставе.
• Крыловидные лопатки, как правило, имеют врожденное происхождение. Приобретенная патология возникает вследствие длительного искривления позвоночника (сколиоз, кифоз и т. д.).

Распространенные травмы ключичной кости:

• Ушиб. После механического воздействия повреждаются мелкие сосуды, появляется гематома. При тяжелом ушибе рука немеет, ограничивается подвижность.
• Вывихи. Повреждение наружного края диагностируется чаще, чем внутреннего. Травма возникает, когда человек падает на отведенную назад руку или плечо. Сопровождается вывих болью, один из ее концов выпирает из-под кожи, подвижность ограничивается.
• Перелом – это самое опасное повреждение. При травме пострадавший не может поднять руку с поврежденной стороны, ощущает резкую боль, появляется отечность.

К немеханическим патологиям относят невриному, остеохондрому, хондрому. При всех вышеуказанных заболеваниях на кости появляется доброкачественный нарост, который провоцирует болезненность, снижение подвижности.

Справка. Хондрома может перерасти в злокачественное образование

Поэтому важно вовремя выявить ее, а потом провести лечение

Остеомиелит ключичной кости – это инфекционное заболевание, которое проявляется болью, покраснением, воспалением лимфоузлов. Возникает вследствие травмы, болезни почек, сахарного диабета и т. д.

Саркома Юинга – это злокачественная опухоль. Патология сопровождается болевыми синдромом, отеком, расстройствами сна, одышкой, снижением аппетита и т. д.

К наиболее распространенным травмам плечевой кости относят вывихи. Это связано с высокой подвижностью руки. Суставные поверхности могут смещаться кпереди, кзади, книзу. При повреждении появляется болезненность, на пораженном участке наблюдается отечность, ограничивается подвижность. Если ущемлен нерв, то рука немеет.

Частые причины перелома кости: удар, падение назад на локти или приземление на руки с высоты.

Справка. Чаще всего возникает перелом плечевой кости в области анатомической или хирургической шейки, мыщелков, головки, середины кости. Пострадавший ощущает резкую боль, не может двигать поврежденной конечностью, через некоторое время появляется припухлость, кровоподтеки. Кроме того, кость на поврежденном участке деформирована.

К распространенным не механическим патологиям плечевой кости относят остеомиелит. Инфекция проникает в костный мозг через кровь. Патология часто встречается, так как плечевую кость относят к трубчатым, и она имеет обильное кровоснабжение. При отсутствии лечения костная ткань разрушается, тогда возникают переломы даже в результате незначительного внешнего воздействия.

Кроме того, часто встречается артрит (дегенеративно-дистрофические изменения) костного соединения плеча.

Выявить травмы или заболевания костей пояса верхней конечности поможет рентгенография, МРТ, КТ. Чтобы оценить общее состояние пациента, проводят лабораторные исследования крови и мочи.

Вывихи вправляет квалифицированный медработник. Лечение переломов должно быть комплексным: гипсовые повязки, медикаменты, ЛФК, массаж. В тяжелых случаях (переломы со смещением) нужна операция по сопоставлению костных отломков.

Инфекционные и воспалительные заболевания лечат консервативным или хирургическим методом. Все зависит от степени тяжести патологии, возраста пациента, общего состояния его здоровья.

Строение и функции

Каждый врач-ортопед обязан в подробностях знать особенности строения опорно-двигательного аппарата человека, в частности, расположение и функционирование суставных сочленений.  Очень подробно описывает строение скелета руководство по мануальной терапии суставов конечностей.

Верхние конечности, благодаря, своему строению, способны поддерживать такие функции:

• сгибание и разгибание рук;
• приводяще-отводящие движения;
• движения вверх и вниз;
• вращения;
• хватательная;
• мелкая моторика пальцев.

Скелет верхних конечностей состоит из двух частей: плечевой пояс и свободная часть. Рассмотрим их более подробно.

Таблица: Сочленения руки

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-267561-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
var m5c7780e466284 = document.createElement(‘script’); m5c7780e466284.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7397&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7780e466284() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7397; document.body.appendChild(m5c7780e466284); } else { setTimeout(‘f5c7780e466284()’,200); } } f5c7780e466284();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;

Двигательная способность плечевого сочленения

Движения с задействованным плечевым поясом приводят к тому, что мышцы постепенно начинают смещать капсулу. Именно это мешает ущемлять ее среди костных соединений. Капсула представляет собой мост, проходящий сквозь борозду, где расположены сухожильные волокна головки мышцы (двуглавой). Волокна этой мышцы берут начало от конца губы сустава и сверху бугорка, а дальше тянется до межбугорковой борозды. Мышца проходит через плечо, где она покрывается синовиальной мембраной. Последняя продолжается кверху от сухожильных волокон и переходит в капсульную синовиальную мембрану.

Особенности двигательной динамики сустава

Поверх капсулы локализуются три связки, прикрепленные в области анатомической шейки кости плеча и хрящевой губы. Связки помогают делать крепче полость капсулы спереди. Еще плечо содержит крепкую клювовидно-плечевую связку. Она  схожа с фиброзной тканью капсульной прослойки, которая располагается от большого бугра плеча и до клювовидного отростка.

Клювовидно-акромиальная связка расположена поверх суставного сочленения плеча. Свод плеча образован этой связкой, клювовидным и акромиальным отростками. Свод способствует защите сустава сверху, делает постепенным отвод плеча, подъем конечности вперед и по сторонам выше пояса. В тот момент, когда рука поднимается выше пояса, начинается работа лопаток.