Анатомия проводящих путей нервной системы

Парестезии и миоклонии

Нарушение в шейном отделе позвоночника приводит к парестезии. Это нейропатия, которая характеризуется нарушением чувствительности. Человек может либо вообще потерять сенсорную чувствительность кожи, либо ощущать покалывания по телу. Лечатся парестезии с помощью рефлексотерапии, мануальной терапии или физиотерапии. И, конечно, нужно убрать основную причину нейропатии.

Еще одно поражение пирамидных путей и, следовательно, двигательной активности — это миоклония — непроизвольные подергивания.

Миоклонии бывают нескольких видов:

• ритмические миоклонические сокращения отдельной группы мышц;
• велопалатинные сокращения — внезапные неритмические сокращения языка или глотки;
• постуральная миоклония;
• кортикальная;
• миоклония в ответ на двигательную активность (у спортсменов).

Миоклонус или кортикальная миоклония — это заболевания проводящего нервного пути, причиной которых является нарушение в двигательных центрах мозга. То есть в самом начале пирамидного пути. Если в коре «сбой», сигналы к мышцам доходят уже искаженными.

Однако причинами нарушений двигательного пирамидного пути могут быть и нехватка магния, и психоэмоциональное или физическое переутомление, и множество иных причин. Поэтому диагноз должен поставить врач после проверки на МРТ.

Как выглядит спинной мозг внешне?

Начало спинного мозга условно определяется на уровне верхнего края I шейного позвонка и большого затылочного отверстия черепа. В этой области спинной мозг мягко перестраивается в головной мозг, четкого разделения между ними нет. В этом месте осуществляется перекрест так называемых пирамидных путей: проводников, ответственных за движения конечностей. Нижний край спинного мозга соответствует  верхнему краю II поясничного позвонка. Таким образом, длина спинного мозга оказывается меньше, чем длина позвоночного канала. Именно эта особенность расположения спинного мозга позволяет проводить спинномозговую пункцию на уровне III — IV поясничных позвонков (невозможно повредить спинной мозг при  люмбальной пункции между остистыми отростками III — IV поясничных позвонков, так как его там попросту нет).

Размеры спинного мозга человека следующие: длина приблизительно 40-45 см, толщина – 1-1,5 см, вес – около 30-35 г.

По длине выделяют несколько отделов спинного мозга:

• шейный;
• грудной;
• поясничный;
• крестцовый;
• копчиковый.

В области шейного и пояснично-крестцового уровней спинной мозг толще, чем в других отделах, потому что в этих местах располагаются скопления нервных клеток, обеспечивающих движения рук и ног.

Последние крестцовые сегменты вместе с копчиковым называются  конусом спинного мозга из-за соответствующей геометрической формы. Конус переходит в терминальную (конечную) нить. Нить уже не имеет нервных элементов в своем составе, а только лишь соединительную ткань, и покрыта оболочками спинного мозга. Терминальная нить фиксируется ко II копчиковому позвонку.

Спинной мозг на всем своем протяжении покрыт 3-мя мозговыми оболочками. Первая (внутренняя) оболочка спинного мозга называется мягкой. Она несет в себе артериальные и венозные сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение спинного мозга. Следующая оболочка (средняя) – паутинная (арахноидальная). Между внутренней и средней оболочками находится субарахноидальное (подпаутинное) пространство, содержащее спинномозговую жидкость (ликвор). При проведении спинномозговой пункции игла должна попасть именно в это пространство, чтобы можно было взять ликвор на анализ. Наружная оболочка спинного мозга – твердая. Твердая мозговая оболочка продолжается до межпозвоночных отверстий, сопровождая нервные корешки.

Внутри позвоночного канала спинной мозг фиксируется к поверхности позвонков с помощью связок.

Посередине спинного мозга на всем его протяжении находится узенькая трубочка, центральный канал. Она также содержит спинномозговую жидкость.

Со всех сторон вглубь спинного мозга вдаются углубления – щели и борозды. Самые крупные из них – передняя и задняя срединные щели, которые разграничивают две половины спинного мозга (левую и правую). В каждой половине имеются дополнительные углубления (борозды). Борозды дробят спинной мозг на канатики. В итоге получается два передних, два задних и два боковых канатика. Подобное анатомическое деление имеет под собой функциональное основание – в разных канатиках проходят нервные волокна,  несущие  различную информацию (о боли, о прикосновениях, о температурных ощущениях, о движениях и т.д.). В борозды и щели проникают кровеносные сосуды.

Серое вещество

Серое вещество или substantia grisea представлено несколькими столбами, соединенными друг с другом двумя пластинками (передней и нижней), называемых спайками. На срезе одного из таких столбов можно увидеть, что серое вещество по своей форме напоминает бабочку с расправленными крыльями или латинскую букву H.

Помимо этого, можно также заметить, что от вещества отходят выступы, которые иначе называются рогами. Они могут быть как передними, расположенными на передней стенке, так и задними, идущими вдоль задней стенки. И первые и вторые парные, причем имеют узкую и широкую форму. Но помимо задних и передних есть еще и боковые рога, в которых заключены центры вегетативной нервной системы.

В чем заключается рефлекторная функция спинного мозга? Дело в том, что в передних рогах находится особая разновидность двигательных нейронов, отростки которых образуют нервные корешки.

Посередине серого вещества проходит центральный канал, который также заполнен ликвором. В верхней части канал соединен с желудочками головного мозга. При этом все разделы: желудочки, центральный канал и субарахноидальное пространство принимают активное участие в циркуляции спинномозговой жидкости.

Строение

Пирамидная система состоит из пирамидального пути, образованного кортико-нуклеарными и кортико-спинальными волокнами. Они представляют собой аксоны нейронов внутреннего коркового слоя конечного мозга. Они локализованы в предцентральном гребне (извилине) и в коре теменной и лобной долей. Первичное моторное поле расположено в предцентральном гребне вместе с пирамидными мотонейронами, которые способны управлять скелетной мускулатурой в целом (группы) или одиночно (1 мышца). Нервные клетки, осуществляющие возбуждение языковых, глоточных мышц и мышц головы, локализуются в нижних частях гребня. Выше, в среднем участке, располагается мышечный аппарат верхних конечностей и туловища. Самый верхний участок обеспечивает нервными волокнами мышечные группы нижних конечностей.

Начало пирамидального пути (Кора)

Пирамидная система это основа реализации произвольных движений, начинающаяся в 5 слое кортекса полушарий, в моторных клетках Беца.

Пирамидальный тракт образован миелиновыми волокнами, переходящими через белое вещество полушария мозга и направляющимися к внутренней капсуле. Колено капсулы образовано кортико-нуклеарными волокнами, а задняя ножка внутренней капсулы частично сформирована кортико-спинальными волокнами.

Пирамидный путь

Волокна пирамидального тракта вначале идут в базисную часть мозга, а затем в мостовую область. Сначала проходят через переднюю часть. Затем, проходя через мозговой ствол, кортико-нуклеарные волокна совершают перекрещивание (переход на противоположную сторону) к эфферентным ядрам глазодвигательного (III пара), блокового (IV), тройничного (V), отводящего (VI), языкоглоточного (IX), блуждающего (X), добавочного (XI) и подъязычного (XII) нервов. Исключение составляет лицевой нерв (VII пара). Нервные волокна совершают переход на противоположную сторону на уровне ядра, в верхней трети. Частично волокна пирамидального пути из ствола мозга направляются в мозжечок.

Переход в спинной мозг

В области продолговатого мозга пирамидальный путь проходит через пирамидные клетки. В месте перехода пирамид в спинной мозг происходит перекрещивание нервных пучков. Этот перекрест разделяет волокна на 2 неравные части.

Разделение пути на кортико-нуклеарный и кортико-спинальный пирамидные пути

80% нервных волокон уходит на противоположную сторону, формируя в боковом канатике спинного мозга пирамидный латеральный кортико-спинальный тракт. Волокна, которые не перекрещиваются, в передний канатик спинного мозга, формируя в нем, передний кортико-спинальный тракт. В области белой спайки, волокна перекрещиваются. Многие нервные волокна пирамидального пути оканчиваются на вставочных нейронах передних рогов. Они дают начало развития эфферентным составляющим спинномозговых нервов.

Локализация (область сегментов) Число, оканчивающихся нервных волокон (шейные 50, %грудные 25%, поясничные 25%)

На уровне 3-5 грудных сегментов передний кортико-спинальный тракт заканчивается. За счет перекрещивания нервных пучков в пирамидальной системе левое полушарие головного мозга отвечает за иннервацию правой половины тела человека, а правое полушарие – за иннервацию левой половины тела человека.

Кортико-ядерный путь связан практически со всеми ядрами ЧМН. Исключением являются чисто чувствительные нервы обонятельный, зрительный и преддверно-улитковый нервы. Разделенные пучки волокон также проходят через внутреннюю капсулу в белом веществе. Дойдя до ЧМН импульс направляется с помощью отдельных пучков к скелетным мышцам. Кортико-нуклеарный тракт обеспечивает контроль за мимикой и глотательными мышцами, а кортико-спинальный – движения тела и ног.

Пирамидная система неразрывно связана с экстрапирамидной. Отличаются они друг от друга составом, выполняемыми функциями.

Главными отличиями экстрапирамидной системы являются:

• в состав входят базальные ядра, черная субстанция, красное ядро и другие структуры.
• выполнение сложных неосознанных двигательных актов: пережевывание пищи, занятия спортом (бег);
• обеспечение мимических выражений лица;
• артикуляция речи;
• обеспечение мышечного тонуса и его перенаправление во время движений (позирование и смена поз).

Для чего нужен

Спинной мозг – это центр, который собирает всю информацию, поступающую с периферии. Затем он посылает команды к мышцам и тканям, приводя их в тонус. Так рождаются все движения. Это сложная и кропотливая работа, ведь человек совершает сотни тысяч мельчайших движений в сутки. Его физиология отличается сложной организацией и взаимодействием всех частей ЦНС.

Спинной мозг надежно защищают сразу три оболочки:

• твердая;
• мягкая;
• паутинная.

Внутри располагается спинномозговая жидкость. Центр мозга заполняет серое вещество. В разрезе эта область похожа на бабочку, развернувшую крылья. Серое вещество – это концентрат нейронов, именно они способны передавать биоэлектрический сигнал.

Каждый сегмент состоит из десятков и даже сотен тысяч нейронов. Они обеспечивают полноценную работу двигательного аппарата.

В сером веществе есть выступы трех видов (рога):

• передний;
• задний;
• боковой.

Между зонами распределяются разные виды нейронов. Это сложная и хорошо организованная система, которая имеет свои особенности. В зоне передних рогов есть огромное количество крупных двигательных нейронов. В задних рогах расположились малые вставочные нейроны, а в боковых – висцеральные (чувствительные и моторные).

Всего в спинном мозге человека ученые насчитали больше тринадцати миллионов нервных волокон. Защитную функцию для них выполняют внешние позвонки, которые формируют позвоночник. Именно в них находится внутренний нежный и уязвимый спинной мозг.

Серое вещество со всех сторон окружено множеством нервных волокон. Передача биоэлектрических сигналов осуществляется через тончайшие отростки нейронов. У каждого может насчитываться от одного до множества таких отростков. Нейроны сами по себе имеют крайне малый размер. Их диаметр не больше 0,1 мм, зато отростки поражают своей длиной – она может достигать полутора метров.

В сером веществе есть разные типы клеток. Передние отделы состоят из двигательных клеток, они очень крупные. Как видно из самого названия, они отвечают за двигательные функции. Это тонкие, но очень длинные волокна, которые от спинного мозга идут непосредственно к мышцам и приводят их в движение. Такие волокна образуют крупные пучки и выходят из спинного мозга. Это передние корешки. Один из них выходит направо, а другой – налево.

В каждом отделе есть такие чувствительные волокна, из которых образуется пара корешков. Часть чувствительных волокон стыкуется с головным мозгом. Вторая часть направлена непосредственно в серое вещество. В нем волокна оканчиваются. Окончанием для них становятся разные виды клеток – двигательные, промежуточные, вставочные. Через них осуществляется непрерывная регуляция движений и органов.

Кортико-бульбарный или кортико-нуклеарный путь,

TRACTUS CORTOCONUCLEARIS, (CORTICOBULBARIS)

Двигательный,
сознательный, волевой, для мышц головы
и шеи. 2-х нейронный.

ПЕРВЫЙ НЕЙРОН
расположен в пирамидных клетках Беца
в передней центральной извилине.
Аксоны этого нейрона проходят через
колено внутренней капсулы, основание
ножек мозга, к ядрам черепно-мозговых
нервов, которые являются ВТОРЫМИ
НЕЙРОНАМИ пути. Непосредственно перед
ядрами черепно-мозговых нервов волокна
корково-ядерных путей совершают переход
(перекрест) на противоположную сторону.
Поэтому к ядрам данной стороны подходят
волокна от коры противоположного
полушария.

Аксоны первых
нейронов направляются :

в среднем мозге
— к ядрам 3 и 4 пар ЧМН

в мосту — к
ядрам 5, 6, 7 пар ЧМН

в продолговатом
мозге — к ядрам 9, 10, 11 и 12 пар ЧМН

От ядер
черепно-мозговых нервов аксоны в
составе этих черепно-мозговых нервов
направляются к соответствующим мышцам:

— от ядер III, IV и VI
пар к мышцам глаза;

— от ядра V пары к
жевательным мышцам, челюстно-подъязычной,

переднему брюшку
двубрюшной мышцы; к мышцам, напрягающим

мягкое небо и
барабанную перепонку;

— от ядер VII пары
— к мимическим мышцам, мышце стремечка,

подкожной мышце
шеи, заднему брюшку двубрюшной мышцы,
к

шилоподъязычной
мышце;

— от ядра IX пары —
к мышцам глотки, мягкого неба;

— от ядра X пары —
к мышцам гортани, глотки, мягкого неба;

— от ядра XI пары
— к трапециевидной и грудино-ключичной;

— от ядра XII пары
— к мышцам языка и шеи, лежащим ниже

подъязычной
кости.

Что такое мумие

Симптомы пирамидной недостаточности у детей до 1 года

Оценка
функции нервной системы должна производиться специалистом

Не все симптомы в
детской неврологии имеют постоянный характер, поэтому врачу важно, чтобы
родители смогли ответить на вопросы врача о ребенка

Обращайте внимание на
общее поведение ребенка, а также на особенности, которые могут насторожить по
поводу пирамидной недостаточности у вашего ребенка и обязательно расскажите о
них врачу. 

Симптомы пирамидной недостаточности у детей до 1 года:

• Затруднение захвата игрушки, нарушение мелкой моторики 
• Тремор подбородка, рук, ног 
• Запрокидывание головы назад 
• Вынужденная поза у ребенка (дугой, поворот головы в одну сторону) 
• Ходьба только на носках (до 3-х лет) 

Также обратите внимание на следующие симптомы: 

• Нарушение сна: нарушение глубины сна, засыпания, беспокойный сон 
• Успокаивается только на руках у мамы 
• Тремор подбородка новорожденного 
• Частые, обильные срыгивания 
• Излишняя скованность движения, заведение ручки или ножки 
• Беспокойство, раздражительность, надрывный плач 

Для оценки пирамидного пути проводится оценка: 

• Позы ребенка 
• Объема и качество движения 
• Мышечного тонуса 
• Сухожильных рефлексов 
• Поверхностных рефлексов 
• Автоматизмов нервной системы 

Поза ребенка: 

В любом возрасте у
малыша не должно быть асимметрии в теле, в том случае, если грудной ребенок
лежит, выгнувшись в одну сторону, или имеет вынужденное положение головы или
конечностей, это может говорить о нарушении функции нервной системы 

Объем и качество движения 

Во время осмотра
проводиться оценка объема и свободы движения в шейном отделе позвоночника, в
теле, в конечностях

Нарушения движения должны привлечь дополнительное внимание
специалиста 

Мышечный тонус 

До 2-3 месяцев жизни
ребенка свойственно повышение сгибательного мышечного
тонуса в конечностях. Это происходит за счет преобладания сегментарной нервной
регуляции мышц и сниженным влиянием пирамидной системы. По мере созревания
центральной нервной системы пирамидная система начинает преобладать над
сегментарной регуляцией. Поэтому у детей от 2-3 месяцев происходит нормализация
мышечного тонуса. Повышенный мышечный тонус может свидетельствовать о наличии
недостаточности пирамидного тракта. 

Сухожильные, поверхностные рефлексы и автоматизмы нервной системы 

Оценка рефлексов и автоматизмов позволяет оценить целостность и зрелость пирамидной системы. Повышение сухожильных рефлексов, наличие патологических поверхностных рефлексов или нарушение автоматизмов нервной системы свидетельствует о нарушении функции пирамидной системы. 

Преддверно-спинальный путь, tractus vestibulospinalis

Является важным
звеном в координации двигательных
функций тела человека, связывающим
ядра вестибулярного аппарата с
передними рогами спинного мозга и
обеспечивающим установочные реакции
тела при нарушении равновесия.

I-е НЕЙРОНЫ
располагаются в латеральном (Дейтерса)
и нижнем (Роллера) вестибулярных ядрах,
которые находятся в дорсальной части
моста.
Аксоны клеток этих ядер спускаются
через продолговатый мозг и далее следуют
в латеральном отделе передних канатиков
спинного мозга посегментно заканчиваясь
на клетках передних рогов спинного
мозга.

Аксоны II
НЕЙРОНОВ
(мотонейронов) в составе передних
корешков, а затем спинно-мозговых
нервов достигают скелетной мускулатуры.

Классификация спинномозговых путей

Основная часть проводящих путей образована нейронами, что позволяет классифицировать их по функциональным особенностям нервных волокон:

• комиссуральная связь;
• ассоциативные проводящие пути;
• проекционные волокна.

Нервные ткани располагаются в белом и сером веществе мозга и соединяют кору полушария и спинномозговые рога. Морфофункциональность проводящих нисходящих путей резко ограничивает передачу импульсом в одном направлении.

Основные восходящие спинномозговые пути

Проводниковая функция сопровождается следующими возможностями:

• Ассоциативные пути – являются своего рода «мостом», который соединяет участки между ядром и корой мозгового вещества. Ассоциативные пути состоят из длинных (передача сигнала происходит в 2-3 сегментах мозгового вещества) и коротких (находящихся в 1 части полушария).
• Комиссуральные пути – состоят из мозолистого тела, которое соединяет новые отделы в спинном и головном мозге, и расходятся в стороны в виде лучей.
• Проекционные волокна – по функциональности могут быть афферентными и нисходящими. Место расположения этих волокон позволяет импульсу максимально быстро достигнуть коры полушария.

Проводниковая функция спинного мозга определяется нисходящими и восходящими путями

Помимо такой классификации, в зависимости от основных функций выделяются следующие формы проводящих путей:

• Главной системой нервных волокон является корково-спинномозговой путь передачи импульса, который отвечает за двигательную активность. В зависимости от направления он разделяется на латеральную, корково-ядерную и корково-спинномозговую латеральную систему.
• При проекционно-нисходящей нервной системе, которая начинается в корке среднего полушария и проходит через его канатик и ствол, заканчиваясь в передних рогах позвоночного столба, отмечается присутствие покрышечно-спинномозгового пути передачи импульса.
• Диагностирование преддверно-спинномозгового пути нормализует работу в вестибулярном аппарате. При этом нервные ткани проходят в передней части спинномозгового канатика, начинаясь с латерального ядра в области преддверно-улиткового нерва.
• Проведение нервного импульса от мозгового полушария к серому веществу и улучшение мышечного тонуса принадлежит ретикулярно-спинномозговому пути развития.

Важно помнить, что проводящие пути объединяются совокупностью всех нервных окончаний, которые обеспечивают поступление сигнала в различные отделы мозга

Анатомия

Кортикоспинальный тракт берет начало в нескольких частях головного мозга, включая не только двигательные области, но также первичную соматосенсорную кору и премоторные области. Большинство нейронов берет свое начало в первичной моторной коре (прецентральная извилина, зона Бродмана 4) или в премоторных лобных областях. Около 30% кортикоспинальных нейронов происходят в первичной моторной коре, еще 30% — в премоторной коре и дополнительных моторных областях, а оставшиеся 40% распределены между соматосенсорной корой, теменной долей и поясной извилиной . Эти верхние мотонейроны берут начало в пирамидных клетках V слоя неокортекса и проходят через заднюю конечность внутренней капсулы в переднем мозге, чтобы попасть в ножку головного мозга у основания среднего мозга. Затем оба тракта проходят через ствол головного мозга от моста, а затем к мозговому веществу . Кортикоспинальный тракт, вместе с кортикобульбарным трактом, образуют две пирамиды по обе стороны от продолговатого мозга ствола мозга — и получили свое название пирамидальных трактов. Синапсы кортикоспинальных нейронов непосредственно на альфа-моторные нейроны для прямого мышечного контроля.

Клетки Беца — это очень большие клетки, которые хорошо видны под микроскопом, и, хотя они составляют лишь около 5% клеток, проецируемых в спинной мозг, они часто считаются наиболее важными для передачи моторных сигналов. Эти клетки примечательны своей высокой скоростью проводимости, более 70 м / с, самой быстрой передачей любых сигналов от головного мозга к спинному мозгу.

Есть два отдела кортикоспинального тракта: боковой кортикоспинальный тракт и передний кортикоспинальный тракт . Нейроны бокового кортикоспинального тракта пересекают среднюю линию на уровне продолговатого мозга и контролируют конечности и пальцы. Боковой тракт формирует около 90% соединений кортикоспинального тракта; подавляющее большинство перекрещивается в продолговатом мозге, тогда как остальные (около 2-3%) остаются ипсилатеральными. Нейроны переднего кортикоспинального тракта, оставшиеся 10%, остаются ипсилатеральными в спинном мозге, но перекрещиваются на уровне спинномозгового нерва, в котором они выходят, и контролируют мышцы туловища, плеч и шеи.

Мази при артрозе коленного сустава, тазобедренного, локтевого и других, виды и показания к применению

Двигательная кора

В проекционной двигательной коре реализован функ­циональный принцип соматотопической локализации: представительство мышц, осуществляющих наиболее сложные и значимые произвольные движения, занимает максимальную площадь. Это относится к мимической мускулатуре (мимика — средство биокоммуникации), мышцам языка, глотки, гортани (артикуляция — основа моторной речи), а также рук, в особенности пальцев ки­сти и самой кисти, представленных соответственно в нижней и средней частях проекционной моторной коры (рис. 1.2.2). Последняя занимает заднюю часть на­ружной поверхности лобной доли (прецентральная изви­лина). Кпереди от проекционной моторной коры распо­лагается премоторная кора, играющая важную роль в преформировании движений в действия, а кпереди от премоторной — префронтальная, ответственная за осу­ществление целостной деятельности. Премоторная кора также входит в состав экстрапирамидной системы. При овладении сложными моторными навыками они выпол­няются уже автоматически по программам, считывае­мым с премоторной коры.

Поражения проекционной моторной коры вызывают центральный паралич, премоторной — нарушения дейст­вия (праксиса), а префронтальной — деятельности

Пре­фронтальная кора имеет у человека также важное значе­ние в прямохождении, и ее поражение ведет к расстрой­ству стояния и ходьбы

Категории: Нервная система Неврология

На этой странице материал по темам:

Диагностика нарушений

Нисходящий пирамидный путь является проекционным, восходящим же путем считается тот, который передает сигналы тела через спинной мозг к ЦНС. Нисходящий, наоборот, передает сигналы мозга к нейронам.

Чтобы определить, какая именно система пострадала и насколько, невролог при осмотре исследует множество параметров, касающихся и мышц, и суставов, и нервных рефлексов.

Врач-невролог проводит такие диагностические процедуры:

• исследует объем движений всех суставов;
• проверяет глубокие рефлексы, смотрит, нет ли патологических рефлексов;
• проверяет работу всех лицевых нервов;
• измеряет электропроводимость мышц, их биопотенциалы;
• исследует мышечную силу;
• а также обязан проверить, присутствуют ли патологические клонические сокращения.

Когда невролог проверяет объем движений, он начинает осматривать сначала более крупные суставы, а потом исследует мелкие. То есть сначала осматривает плечевой сустав, затем локтевой и запястье.

Пирамидная система и ее особенности у детей

Пирамидный система — это часть нервной системы, которая отвечает на произвольные (осознанные) движения. К таким движениям относятся: ходьба, движение руками, ногами, мелкая моторика и другие движения. Благодаря ей человек может перемещаться в пространстве и выполнять осознанные действия. 

Пирамидный путь
состоит из кортикоспинального и кортикобульбарного трактов. Они названы
пирамидными трактами, как как они перекрещиваются на уровне пирамид в
продолговатом мозге. Он начинается от моторной (двигательной) зоны коры головного мозга
и направляется к двигательным нейронам ядер черепных нервов и передних рогов
спинного мозга. 

Особенности пирамидной недостаточности у грудничка и детей
до 3х лет

Пирамидная система
является достаточно поздним эволюционным приобретением. Она появляется, начиная
с млекопитающих и достигает своего максимального развития у человека. По этой
причине к моменту рождения, у грудничков не происходит полного созревания этой
системы. Таким образом оценка состояния двигательной сферы у детей должна
учитывать возрастные особенности. Второй особенностью является то, что
отклонения двигательного развития ребенка настораживают в плане возможности
других нарушений нервной системы (последствия родовой травмы, гипоксию,
врожденные патологии нервной системы и др.). 

Стоит отметить, что до
2-3 месяцев жизни младенцам свойственен физиологический гипертонус: 

• Руки и ноги малыша согнуты в локтевых и коленных суставах и плотно прижаты к груди. При попытке их разогнуть ощущается сопротивление 
• Пальчики рук сжаты в кулачки. Разгибание пальчиков требует определенных усилий 

По мере созревания нервной системы происходит нормализация тонуса. В случае если тонус сохраняется или имеет нетипичный характер – следует обратиться к специалисту (врач детский невролог-остеопат). 

II.1. Пирамидные пути

К пирамидному пути
относится система волокон, по которым
двигательные импульсы из коры большого
мозга, из предцентральной извилины, от
гиганто-пирамидальных нейронов (клетки
Бера) направляются к двигательным ядрам
черепных нервов и передним рогам спинного
мозга, а от них ֬–
к
скелетным мышцам. Учитывая направление
хода волокон, а также расположение
пучков в стволе головного мозга и
канатиках спинного мозга, пирамидный
путь подразделяется на три части: 1)
корково-ядерный –
к ядрам
черепных нервов; 2) латеральный
корково-спинномозговой (пирамидный) –
к ядрам
передих рогов спинного мозга; 3) передний
корковоспинномозговой (пирамидный) –
также к
передним рогам спинного мозга.

Покрышечно спинномозговой путь

Передний корково-спинномозговой путь

Преддверно-спинномозговой путь

506. ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ (ПУЧКИ НЕРВНЫХ ВОЛОКОН) В СОСТАВЕ ЗАДНИХ

КАНАТИКОВ СПИННОГО МОЗГА

Тонкий пучок (пучок Голля)

Клиновидный пучок (пучок Бурдаха)

507. В СОСТАВЕ ПЕРЕДНИХ РОГОВ СПИННОГО МОЗГА ИМЕЮТСЯ

Центральное ядро

Передне-медиальные ядра

Передне-латеральные ядра

508. В СОСТАВЕ ЗАДНИХ РОГОВ СПИННОГО МОЗГА ИМЕЮТСЯ

Грудное ядро

Собственное ядро

509. БОКОВЫЕ СТОЛБЫ ВХОДЯТ В СОСТАВ

Нижних шейных сегментов

Грудных сегментов

Двух верхних поясничных сегментов

510. В СОСТАВ БОКОВЫХ КАНАТИКОВ СПИННОГО МОЗГА ВХОДЯТ

Латеральный спинно-таламический путь

Передний спинно-мозжечковый путь

511. КРЕСТЦОВЫЕ И КОПЧИКОВЫЕ СПИННО-МОЗГОВЫЕ СЕГМЕНТЫ В ПОЗВОНОЧНОМ КАНАЛ РАСПОЛОЖЕНЫ

На уровне I-го поясничного позвонка

На уровне тела XII-го грудного позвонка

512. СРЕДИ СЕГМЕНТОВ СПИННОГО МОЗГА, ГДЕ РАСПОЛАГАЮТСЯ

ВЕГЕТАТИВНЫЕ ЯДРА, ЯВЛЯЮТСЯ

В крестцовых сегментах

В грудных сегментах

В верхних поясничных сегментах

513. АНАТОМИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ, РАСПОЛАГАЮЩИЕСЯ В

ЭПИДУРАЛЬНОМ ПРОСТРАНСТВЕ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА – ЭТО

514. ОТДЕЛЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА, РАЗВИВАЮЩИЕСЯ ИЗ РОМБОВИДНОГО

Задний мозг

515. НА ДОРСАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ СТВОЛА ИЗ МОЗГА ВЫХОДЯТ

IV-я пара черепных нервов

516. ЯДРАМИ ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА ЯВЛЯЮТСЯ

Нижние оливные ядра

Тонкое ядро

Клиновидное ядро

517. В МОСТУ РАСПОЛАГАЮТСЯ ЯДРА

VII-й пары черепных нервов

VI-й пары черепных нервов

VIII-й пары черепных нервов

518. ТРАПЕЦИЕВИДНОЕ ТЕЛО ОБРАЗУЮТ

Слуховой путь

519. АНАТОМИЧЕСКИМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ, ВХОДЯЩИМИ В СОСТАВ

СРЕДНЕГО МОЗГА, ЯВЛЯЮТСЯ

Черное вещество

Ножки мозга

Ручка верхнего холмика

520. ВЕНТРАЛЬНЫЙ ПЕРЕКРЕСТ ПОКРЫШКИ СРЕДНЕГО МОЗГА ОБРАЗУЮТ

Красноядерно-спинномозговой путь

521. ЧЕРЕЗ ПОКРЫШКУ СРЕДНЕГО МОЗГА ПРОХОДЯТ

Проприоцептивный путь коркового направления

Путь болевой и температурной чувствительности

522. ПРОВОДЯЩИЙ ПУТЬ, ВОЛОКНА КОТОРОГО ОБРАЗУЮТ ДОРСАЛЬНЫЙ

ПЕРЕКРЕСТ ПОКРЫШКИ СРЕДНЕГО МОЗГА

Покрышечно-спинномозговой путь

523. ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ, ПРОХОДЯЩИЕ В ОСНОВАНИИ НОЖЕК МОЗГА

Лобно-мостовой путь

524. НА МЕДИАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ НОЖКИ МОЗГА ВЫХОДИТ

Нерв III-й пары

525. ЯДРАМИ МОЗЖЕЧКА ЯВЛЯЮТСЯ

Пробковидное ядро

Ядра шатра

Шаровидное ядро

526. В СОСТАВЕ НИЖНИХ МОЗЖЕЧКОВЫХ НОЖЕК ПРОХОДЯТ

Волокна заднего спинно-мозжечкового пути

Наружные дуговые волокна

527. ОТДЕЛЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА, К КОТОРЫМ НАПРАВЛЯЮТСЯ ВЕРХНИЕ

НОЖКИ МОЗЖЕЧКА

528. ОТДЕЛЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА, КОТОРЫЕ СОЕДИНЯЮТ НИЖНИЕ НОЖКИ

МОЗЖЕЧКА

Продолговатый мозг

Мозжечок

529. К ПРОМЕЖУТОЧНОМУ МОЗГУ ОТНОСЯТСЯ

Таламус

Сосцевидное тело

Зрительный перекрест

530. К ГИПОТАЛАМУСУ ОТНОСЯТСЯ

Серый бугор

Сосцевидные тела

Воронка

531. ЧАСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА, УЧАСТВУЮЩИЕ В ОБРАЗОВАНИИ СТЕНОК

ТРЕТЬЕГО ЖЕЛУДОЧКА

Гипоталамус

Столбы свода

Таламус

Сосудистая основа

532. ПОДКОРКОВЫЕ ЦЕНТРЫ СЛУХА — ЭТО

Таламус

Медиальные коленчатые тела

533. ВНУТРЕННЮЮ КАПСУЛУ МОЗГА ОГРАНИЧИВАЮТ

Головка хвостатого ядра

Таламус

Чечевицеобразное ядро

534. ЧЕРЕЗ ПЕРЕДНЮЮ НОЖКУ ВНУТРЕННЕЙ КАПСУЛЫ ПРОХОДЯТ

Корково-таламический путь

Лобно-мостовой путь

535. ЧЕРЕЗ КОЛЕНО ВНУТРЕННЕЙ КАПСУЛЫ ПРОХОДЯТ

Корково-ядерный путь

536. ЧЕРЕЗ ЗАДНЮЮ НОЖКУ ВНУТРЕННЕЙ КАПСУЛЫ ПРОХОДЯТ

Слуховой путь

Корково-спинномозговой путь

Спинно-таламический латеральный путь

537. ЧАСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА, ОТНОСЯЩИЕСЯ К БОЛЬШОМУ МОЗГУ

Островок

Обонятельный мозг

Базальные ядра

Боковые желудочки

538. В СОСТАВ КОНЕЧНОГО МОЗГА ВХОДЯТ

Полушария большого мозга

Базальные ядра

Свод

Внутренняя капсула

539. К БАЗАЛЬНЫМ ЯДРАМ ПОЛУШАРИЯ БОЛЬШОГО МОЗГА ОТНОСЯТСЯ

Полосатое тело

Миндалевидное тело

Ограда

540. В ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ОБОНЯТЕЛЬНОГО МОЗГА ВХОДЯТ

Зубчатая извилина

Гиппокамп

541. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Масса мозга по отношению к массе тела у новорожденных

Составляет 1:8

Нейроны

Нейроны пирамидного пути, которые располагаются в нижних отделах, отвечают за движение глотки и воспроизведение звуков. Несколько выше находятся клетки, иннервирующие мимику, мышцы рук, туловища и ног.

Существует такое понятие, как «двигательный гомункулус». Нервные клетки отвечают за кисти и пальцы рук (те тонкие движения, которые они совершают), а также за вокальную и мимическую мускулатуру. Малое число клеток отвечает за иннервацию ног, которые совершают в основном стереотипные движения.

Задача корковых импульсов, рожденных большими клетками Беца, — дойти как можно быстрее к мышце. Это не так, как у вегетативной нервной системы, которая слаженно работает внутри человеческого организма. Чем качественнее и быстрее совершаются движения рук и пальцев, тем лучше у человека получится, к примеру, добывать пищу. Изоляция аксонов этих нейронов происходит «по высшему классу». У их волокон толстая миелиновая оболочка. Это лучший из всех проводящих путей, сюда относятся только небольшое число аксонов от общего объема пирамидной системы. В другой части зоны коры головного мозга располагается остальная часть мелких нейронов – источников импульсов.

Существуют еще поля, помимо поля Бродмана, которые называют прематорными. Они также отдают свои импульсы. Это уже кортикоспинальный путь. Все движения, выполняемые на противоположной стороне тела, совершаются упомянутыми нами корковыми структурами. Что это означает? Левыми нейронами порождаются движения правой части тела, правыми – левой части. Волокна создают определенный перекрест, перемещаясь на другую половину тела. В этом состоит строение пирамидного пути.

Начало и окончание пирамидных путей

Разберемся, где берет начало пирамидный путь? Начало его расположено в прецентральной извилине. Если быть точнее, то в этой извилине имеется особое поле, проецирующееся вдоль нее по направлению снизу вверх.

Эта полоса называется цитоархитектоническим полем № 4 Бродмана. Расположение гигантских пирамидных клеток Беца имеется здесь. (Владимир Беце – русский гистолог и анатом, открыл данные клетки в 1874 году). Они генерируют импульсы, при помощи которых производятся точные и целенаправленные движения.

Где оканчивается пирамидная система? Конец пирамидных путей находится в спинном мозге (в его передних рогах), уровни при этом различны – начиная от шеи и заканчивая крестцом. Здесь происходит переключение на большие мотонейроны, окончание которых располагается в нервно-мышечном соединении. Медиатором ацетилхолином подается сигнал мышцам сокращаться. В этом состоит суть работы пирамидного пути. Далее будет подробно рассмотрена анатомия и организация структур корково-спинномозгового пути, уровни при этом будут описаны различные.