Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 0

Жидкость в коленном суставе: причины и лечение

Причины накопления жидкости в колене

Тактика лечения

На начальном этапе заболевания пораженной конечности обеспечивают максимально возможный покой. Нога должна находиться в несколько согнутом положении, под нее подкладывается высокая подушка или валик, чтобы обеспечить мышечное расслабление.

Назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Индометацин, Напроксен, Нимесулид и др.) внутрь и наружно (гели, мази). Из мазей наиболее широко применяются:

  • Нурофен гель;
  • Ортофен;
  • Долгит;
  • Вольтарен;
  • Найз.

Стероидные препараты (Преднизолон) эффективны при воспалительном процессе, сопряженном с выработкой иммунных комплексов. В результате гормонального лечения снижается выработка синовиальной жидкости.

В схему лечения бактериальных артритов входят антибактериальные средства. Выбор антибиотика зависит от вида микроорганизма и его чувствительности.

Суть процедуры состоит в удалении избытка внутрисуставной жидкости. Проводится следующим образом: врач вводит иглу в пораженный коленный сустав и выкачивает синовию с помощью шприца. Часть синовиальной жидкости берется на исследование. Пункция завершается введением антибактериальных средств с целью профилактики инфекционных осложнений и наложением на колено давящей повязки или наколенника.

Удаление избытка синовиальной жидкости проводится под местной анестезией. Пациент находится в сознании, но при этом не испытывает дискомфортных ощущений.

Лечение

Перед тем как произойдет удаление жидкости из коленного сустава важно установить корень проблемы и избавится именно от основного недуга. В этом могут помочь:

  • Осмотр конечности,
  • Анамнез,
  • МРТ или КТ,
  • Рентген.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование),
  • Общий анализ крови,
  • Прежде чем полностью убрать жидкость в колене, для начала берут ее небольшую часть, чтобы определить ее состав (аспирация). Проводится она не всегда и порой довольно проблематично, когда дело касается детей.

Основные принципы лечения

В первую очередь должен интересовать вопрос о том, как избавиться от жидкости в колене. Для ее отсасывания используют специальную иглу (она очень тонкая), а скопившуюся жидкость удаляют шприцом. После того как она полностью откачана, в сустав вкалывают антибиотики (в любом случае, даже когда внешней инфекции не было). Если вода вновь образовалась, то, чаще всего, с этой жидкостью борются при помощи консервативного лечения.

Одноразовое выкачивание не поможет, если сама первопричина не была устранена. Иногда процедуру проводят повторно (убирают собравшуюся синовию на протяжении курса лечения).

Медикаментозная терапия

Сюда включают прием некоторых препаратов и физиотерапию:

  • Антибиотики широкого спектра (если причина недуга инфекция).
  • Противовоспалительные и обезболивающие препараты : Нимид, Фастум-гель или Вольтарен-гель,
  • Кортикостероиды. Дексаметазон, Триамцинолон, Преднизолон,
  • Нестероидные противовоспалительные лекарства. Часто используют Ибупрофен, Диклофенак в комбинации с мазями

Хирургическое вмешательство

Серьезные переломы, заболевание и неэффективность обычной терапии порой требует оперативных действий. В этом случае на вопрос как убрать жидкость из колена, ответ будет артроцентез это процедура вскрытия бурсы. Такую операцию проводят под местной анестезией.

Народные средства

Что делать, если сейчас не получается навестить врача, как лечить такой недуг? Увы, это невозможно. Однако если у вас жидкость в коленном суставе лечение народными средствами реально, параллельно с приемом медикаментов. Проще рассосётся отек, и пройдет курс лечения в целом, если использовать:

Компрессы из:

  1. Тертой свеклы на ночь,
  2. Соляного раствора (2 ст.л. на стакан кипятка) держать 12 ч,
  3. Тертого картофеля,
  4. Мякоти тыквы,
  5. Травы окопника.

Настои на основе:

  1. Брусники. 2 ч.л. на 200 мл воды, кипятить 15 мин, пить в течение дня,
  2. Фасоли. 20 стручков на 1 л воды, кипятить 40 мин на мелком огне, пить по 100 мл 4 раза в день,
  3. Эхинацеи, пижмы, чабреца и тысячелистника. Смешать 1:1:1:1, настоять 1-2 ч в 250мл кипятка.

Также применяют масло лавровых листов, сок лимона и отвар из хрена.

На такие вопросы, как удалить жидкость в коленном суставе причины и лечение, возможные последствия в вашем случае, может с точностью ответить только врач.

https://youtube.com/watch?v=cCGQGhyxEXU

Откуда берётся жидкость?

Сустав имеет довольно сложное строение. Все его части покрыты оболочкой, называемой синовиальной. Эпителиальные клетки такого своеобразного покрытия вырабатывают особый секрет, который предназначен для защиты сустава от повреждений, а также выполняет функции смазки и обеспечивает подвижность.

Синовиальная жидкость синтезируется в определённых количествах, и если объёмы увеличиваются, то возникает скопление. Но также жидкость может вырабатываться при различных патологических процессах, поражающих суставные ткани. Она называется экссудатом, образуется при воспалениях и выделяется из мелких кровеносных сосудов.

3 Принципы лечения

Лечение зависит от того, какие причины вызвали такую ситуацию. Оно может быть консервативным или хирургическим. Но большинство заболеваний, приводящих к скоплению жидкости, лечится в домашних условиях.

Основные направления консервативного лечения таких заболеваний сводятся к следующему:

  1. 1. Иммобилизация сустава пораженной конечности. Для этого используются такие методы, как наложение тугой повязки или бандажа, а также ношение динамического ортеза. Это современные конструкции, которые фиксируют сустав, снижают нагрузку на него, но не мешают вести достаточно активную жизнь.
  2. 2. Медикаментозная терапия. Для лечения применяются такие средства, как нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен ). Они назначаются в виде мазей, таблеток или инъекций (в тяжелых случаях). При сильных болях, а также в случаях, когда указанные средства не помогли, применяются кортикостероиды. Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, то врач прописывает антибиотики широкого спектра действия.
  3. 3. Физиотерапия. Такие процедуры могут проводиться только после того, как закончится острый период. Эти методы подразумевают аппликации парафина, ультравысокочастотную (УВЧ) терапию, магнитотерапию, иногда применяется массаж. Все эти процедуры требуют навыков и знаний, поэтому проводятся только квалифицированными специалистами.

Если консервативное лечение не помогает, то назначают хирургическое. Но это вовсе не означает, что сразу же нужно будет делать операцию. Чаще достаточно провести пункцию. Метод позволяет удалить выпот из суставной полости. Это делает врач с помощью иглы — из сустава просто механически откачивают лишнюю жидкость. После этого в полость с помощью иглы вводят антибиотик или антисептическое средство.

Более серьезные операции проводятся после травмы, когда требуется убрать костный обломок или инородное тело, ставшее причиной воспалительных процессов или скопления жидкости. При хроническом синовите, который не поддается консервативному лечению, может быть показана полная или частичная синовэктомия, которая предполагает иссечение участка синовиальной оболочки. При артрозах, из-за которых произошло сильное разрушение сустава, проводится эндопротезирование.

Диагностика

Для постановки диагноза недостаточно простого осмотра врача. Впрочем, сбор анамнеза и пальпация позволяют специалисту сделать предварительные выводы. Состояние предполагает комплекс исследований, включающий инструментальные и лабораторные методики.

Для оценки повреждения суставной капсулы и коленного сустава используют:

  1. Клинико-лабораторную диагностику. Определение уровня лейкоцитов, а также выделение С-реактивного белка, позволяют выявить факт воспаления, установить его интенсивность. Дополнительно показаны специфические исследования: на ревматоидный артрит (АЦЦП, ревматоидный фактор), на болезнь Бехтерева (HLA-27B) и другие. Показаны общие пробы крови и мочи.
  2. Рентген. Позволяет исследовать состояние колен и выявить некоторые первопричины: сакроилеит, остеопороз, артрит. В большинстве случаев рентгенографии не хватает для получения корректного результата. Результат не содержит данных о мягких тканях.
  3. Ультразвуковая диагностика. Безопасный неинвазивный метод, позволяющий изучить сустав, связки, хрящи и синовиальные сумки. Позволяет обнаружить патологии на ранних стадиях.
  4. МРТ сустава. Преимуществом методики является оценка состояния КС не только снаружи, но и изнутри. Имеет минимальный перечень противопоказаний. Считается наиболее информативным инструментом диагностики.
  5. КТ. Позволяет получить точное изображение, превосходящее рентгеновские снимки. Для объективности результата иногда проводится с контрастированием. Введение контрастного вещества помогает обнаружить даже небольшие изменения.
  6. Гониометрия. Позволяет оценить амплитуду движения сустава, изменившуюся из-за нехватки, отсутствия жидкости.

Классификации и симптомы патологии

Накапливание жидкости в лёгких происходит разными темпами. Скорость процесса является основной его характеристикой.

Существует 3 формы течения болезни:

  1. Высокая скорость накопления жидкости. Внезапное начало процесса, излечению не поддаётся, заканчивается летальным исходом.
  2. Острая форма. Симптомы появляются и усиливаются в течение 3-4 часов. Если основным заболеванием не является онкология или гепатит печени, и, после оказания экстренной специализированной помощи, можно сохранить жизнь больному.
  3. Затяжная форма. Развивается в течение суток и более.

Если при затяжной форме своевременное лечение не обеспечено, развивается отёк лёгкого.

В зависимости от причины скопления жидкости отёк подразделяется на несколько видов:

  1. Гидростатический. Причина – сердечно-сосудистая недостаточность, из-за которой возникает высокое давление и экссудат давит на стенки сосудов, проникает через них и попадает в альвеолы.
  2. Мембранный. Токсические вещества разрушающе действуют на стенки альвеол и капилляров, жидкость проникает сквозь них и попадает в лёгочную ткань.

Гидростатическая форма представляет большую опасность, несёт угрозу для жизни человека. Вторая форма считается более мягкой, если вовремя начать лечение, от неё можно избавиться. Но при запущении болезни, мембранная форма усугубляется и переходит в гидростатическую.

Симптомы, указывающие на присутствие жидкости в лёгких:

  1. Кислородное голодание. Проявляется учащённым дыханием, синюшным цветом кожи, онемением конечностей, нарушается работа нервной системы. При двухсторонней отёчности может наступить удушье.
  2. Боли в нижней части груди. Болевые ощущения усиливаются во время приступов кашля. После такого приступа меленькие дети долго плачут с оттенком хрипоты.
  3. Прерывистый кашель. При ухудшении состояния, у больного возникает прерывистый специфический кашель, во время которого происходит отделение слизи с сукровицей. Температура тела отличается нестабильностью.
  4. Кашель провоцирует головокружение, увеличивает частоту дыхания, нервозность. Всё это момент может случиться обморок.
  5. Отдышка. Возникает неожиданно, даже в спокойном состоянии. При прогрессировании заболевания, учащается.

Сила проявления патологии определяется сложностью и видом основного заболевания, количеством накопленной жидкости.

Методы лечения

Основной способ лечения скопления жидкости в коленном суставе — это устранение ее причины, то есть терапия основного заболевания. Чтобы ускорить процесс выведения жидкости, используют компрессионный трикотаж, физиопроцедуры, народные средства, массаж и лечебную гимнастику.

В большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях. Госпитализация в лечебное учреждение необходима при развитии тяжелого гнойного воспаления.

Иммобилизация коленного сустава необходима для обеспечения покоя конечности, что позволяет снизить выработку суставной жидкости. С этой целью применяются эластичные бинты и специальные бандажи-наколенники. Сустав фиксируется полностью, захватывая часть ноги над и под коленом. Бандаж носят днем, снимая на ночь.

Незначительное скопление жидкости может рассосаться само, если использовать компрессионный трикотаж. Но если количество выпота превышает 20 мл, требуется проводить более серьезное лечение.

Медикаментозное лечение зависит от причины, вызвавшей скопление выпота. Используются разные группы лекарственных препаратов:

  • Антибактериальные средства. Лечение ими назначается в том случае, если патология вызвана микробной флорой. Применяют антибиотики широкого спектра действия, в зависимости от выраженности патологического процесса вводя их внутрь или внутримышечно;
  • НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства). Показаны при любом заболевании, сопровождающимся суставным выпотом. Применяют такие препараты, как Нимика, Мелоксикам, Ибупрофен;
  • Гормональные средства. Лечение кортикостероидами проводят в случае дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов. Чаще всего применяют суспензию Дипроспан, которую вводят прямо в межсуставную щель.

Местная терапия предполагает использование рассасывающих мазей – Лиотон, Троксевазин, мазь Вишневского.

Опухоль колена хорошо устраняется с помощью физиотерапевтических процедур:

  • Магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • Импульсные токи;
  • Озокеритовые и парафиновые аппликации.

Физиолечение разрешено только при отсутствии острого воспаления.

Физиотерапия при болезни

Народные средства

Лечение народными средствами является вспомогательным, оно не может заменить медикаментозную терапию. Рассмотрим несколько наиболее эффективных рецептов.

Мазь с окопником. В качестве мазевой основы берут любой животный жир – 100 грамм. Растапливают его на водяной бане, затем добавляют туда стакан измельченной травы окопника. Тщательно перемешивают, прогревают еще 10-15 минут. Используют для смазывания пораженного сустава перед сном.

Убрать жидкость из колена поможет ржаной отвар. Берут литр воды, засыпают туда стакан ржаных зерен. Доводят до кипения, варят на медленном огне еще 15 минут. Процеживают, добавляют стакан водки и стакан меда. Перемешивают, принимают по 2 столовые ложки перед едой.

Для лечения болевого синдрома применяется масло с лавровым листом. Нужно взять стакан растительного масла, подогреть его и залить им горсть измельченного лаврового листа. Смазывать больные суставы утром и вечером.

Использование народных средств должно быть согласовано с врачом, особенно если лечение проводится у ребенка.

Ускорить выведение жидкости из колена помогает массаж, сочетающийся с лечебной гимнастикой. При массировании используют растирающие и разминающие движения, направленные от колена вниз и вверх. Лечебная гимнастика включает такие упражнения, как махи ногами, приседания, выпады вперед. Как и физиопроцедуры, массаж нельзя проводить при остром воспалительном процессе.

Гимнастика для устранения жидкости в коленном суставе

Оперативное вмешательство

Не всегда консервативное лечение позволяет полностью избавиться от жидкости в колене. Иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству. Оно показано в следующих ситуациях:

  • Травма колена с образованием большого количества осколков;
  • Выраженный гнойный процесс с образованием спаек;
  • Хронический синовит;
  • Неэффективность консервативного лечения при любых заболеваниях.

Обычно проводится операция артроскопии. С ее помощью можно оценить состояние суставной полости, убрать жидкость и другие патологические элементы. При деформирующих заболеваниях показано эндопротезирование сустава.

Скопление жидкости в коленном суставе – патологическое состояние, связанное с разными заболеваниями. Патология нарушает функцию колена и может привести к тяжелым осложнениям. Требуется неотложное лечение, проводимое консервативными методами.

Как понять, что колено начало набирать жидкость? Какие симптомы?

Жидкость в колене – это достаточно распространенное и неприятное явление, которое приносит дискомфорт и ухудшает качество жизни. К основным симптомам скапливания можно отнести острые болезненные ощущения, которые могут увеличиваться в процессе движения или же при прикосновениях.

Если процесс сопровождается накоплением гноя, боль начинает приобретать пульсирующий характер, кроме того, пациент может ощущать чувство распирания в пораженной области. Если процесс приобрел хронический характер, болезненные ощущения становятся постоянными, при этом они не слишком выраженные, иногда могут возникать, иногда исчезают. При хроническом воспалительном процессе многие пациенты жалуются на появление боли после интенсивных физических нагрузок, а также при резкой смене климатических условий. При этом боль часто носит ноющий характер.

Еще один симптом – опухание кожных покровов, их отечность. Если поражение носит острый характер, колено полностью меняет свою нормальную форму, при этом вставать на больную ногу будет просто невозможно.

Если при таких симптомах не начать своевременное лечение, может возникнуть деформация конечности, гнойный процесс, который приведет к полной инвалидности пациента.

Резюме

На сегодняшний день разработано достаточное количество методов откачивания избыточной суставной жидкости, но помните, что это лишь проявление основного заболевания, своевременного лечение которого поможет предотвратить активацию выработки выпота. Только удалением синовиальной жидкости устранить первопричину невозможно – жидкость продолжит накапливаться снова.

Симптоматика болезни

Синовит может протекать в двух формах: хронической и острой. Кроме того, недуг может быть с инфекцией и без нее. Наиболее тяжелые последствия развиваются при инфекционном типе заболевания — колено отекает, капсула наполняется гнойным содержимым.

Основные симптомы следующие:

  • сильная боль в колене. Боль имеет нарастающий характер, особенно усиливается при движениях. Болевой синдром настолько силен, что заболевший долгое время не может опираться на поврежденную ногу. Если поражены оба сустава, то человек теряет возможность ходить;
  • отёк — мягкие ткани вокруг коленного сустава сильно отекают, припухают вне зависимости от характера болезни. При инфекционном характере недуга отёк будет сильно выраженным и болезненным;
  • скованность — движения значительно ограничены. Пострадавший не может выпрямлять конечность, совершать вращательные движения;
  • повышение общей температуры тканей, ощущение — будто ногу «печет».

Симптомы скопления жидкости в коленном суставе

Естественно, излишне собравшаяся жидкость в коленном суставе имеет свои признаки. Однако они начинают появляться не сразу, а лишь спустя какое-то время (от пары часов до 2-3 дней). Сами симптомы включают в себя:

  1. Болевые ощущения различного характера. Если начал собираться гной, то это пульсирующая боль, при хроническом течении она будет постоянной и ноющей, но не такой сильной, а заметной она может становиться после нагрузок на ноги и смене климатической обстановки,
  2. Непосредственно отечность пораженного места. Размер зависит от причины, объема скопившейся синовии. Так, после травмы механического типа опухлость образуется почти сразу и ее заметно,
  3. Повышенная температура тела,
  4. При немалом скоплении коленной жидкости, коленом становится не только проблематично шевелить, но и порой вообще невозможно. Воспалительный процесс в этом плане также сильно влияет на механику колена,
  5. Покраснение кожных покровов,
  6. От жидкости в коленном суставе образуется уплотнение под кожей,
  7. Кроме этого, не стоит забывать, что будет наблюдаться и определенная симптоматика заболевания, которая зависит непосредственно от причины скопления жидкости в колене как, например, чихание при аллергии или озноб и головная боль при инфекциях.

Кроме этих общих признаков, разнится также коленная жидкость, которая накапливается.

В зависимости от этого она по-разному выглядит:

  • С примесью крови. Чаще всего виной является гемартроз,
  • Прозрачной (серозная). Вызывается закрытыми травмами, без попадания в экссудат крови или других частиц,
  • Скапливающаяся гнойная масса также будет выделяться,
  • Фибринозная (примесь хлопьев фибрина).

Если говорить о каких-либо последствиях того, что скапливается жидкость в коленном суставе, то можно выделить факт опасности и для ребенка, и для взрослого. Вне зависимости от причины, которая вызвала данный недуг, если игнорировать его, то со временем деформируются хрящевая ткань и другие элементы в суставе (деформирующий артроз). Кроме всего, не исключен вариант развития сепсиса, если причиной образования стало гнойное воспаление

Поэтому важно при любых подозрениях на такую проблему обратится к доктору для установки точного диагноза

Причины скопления синовиальной жидкости

Как и говорилось ранее, если появилась жидкость в колене, то причины не только могут быть самыми разнообразными, от них также будет зависеть течение болезни, симптоматика и, конечно же, лечение. Если скопилась жидкость внутрисуставная, то поводом для этого могут послужить:

  • Артроз. Человеческие суставы, увы, имеют свойство изнашиваться. Это может быть как последствие физические травмы, так и возраст пациента. При данном заболевании изначально в колене жидкость присутствует в объеме меньше нормы, что сопровождается сильной болью. А уже после появляются отеки на фоне того, что жидкость в колене начала все больше скапливаться,
  • Чаще всего причиной такого недуга становятся физические травмы.  Сюда входят:
  1. Падения,
  2. Разрыв мениска,
  3. Повреждение связок,
  4. Перелом большеберцовой или бедренной кости (надколенник и район соединения более уязвимы),
  5. Гемартроз. Внутреннее кровотечение. Вызывается физическим повреждением (ушибом, переломом и т.п.).

Артрит. Такое воспаление провоцируется самыми различными болезнями и недугами:

  1. Нарушенная работа иммунной системы,
  2. Аллергическая реакция,
  3. Поражение инфекциями любого характера,
  4. Психические травмы,
  5. Постоянные нагрузки,
  6. Травмирование сустава.

Кроме того, в группу риска попадают люди с излишним весом.

  • Бурсит также может стать причиной не только накопления синовии, но и воспаления синовиальной сумки. Он поражает суставы по всему телу (так у футболистов и хоккеистов часто повреждается чашечка и другие отделы ног),
  • Непосредственно синовит. Это воспаление синовиальной оболочки, впоследствии чего появляется излишняя жидкость, поводы для этого такие:
  1. Последствие тяжелых заболеваний и аллергических реакций,
  2. Травмы,
  3. Вирусные и бактериальные инфекции,
  4. Переохлаждение,
  5. Попадание в тело патогенных микроорганизмов.

Если собирается жидкость в коленном суставе, причиной также могут быть:

  • Ревматизм,
  • Подагра,
  • Болезнь Бехтерева,
  • Волчанка (красная),
  • Болезнь Кенига,
  • Киста Бейкера,
  • Новообразования различной этиологии,
  • Гемофилия и др.

Прежде чем приступать к оздоровительному курсу, лечащим специалистом должна быть установлена точная причина того, почему скапливается жидкость. Если она была довольно быстро устранена, то используют не только медикаментозное лечение, но и некоторые народные средства для избавления от неприятных симптомов (часто к ним прибегают, чтобы мог рассосаться отек).

Заключение

Артроцентез относится к инвазивным процедурам, его травматичность для суставной среды неоспорима. Однако если избежать манипуляции невозможно, необходимо исследовать полученную синовию для диагностических целей исключительно с использованием информативных методик. Синовиальная жидкость — важная биологическая среда и неотъемлемый компонент суставов, без которого полноценная двигательная активность была бы невозможна.

Если инвазивность исследования синовии менее приоритетна, чем необходимость быстро выявить внутрисуставную патологию, прогноз относительно выздоровления благоприятный, поскольку анализ содержимого синовии позволяет понять действительную клиническую картину, назначить и начать лечение.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации