Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 0

Артрит запястья: симптоматика и лечение

Лечение и реабилитация

Лечение лучезапястного сустава выполняется по протокольной схеме, соответствующей конкретному диагнозу, учитывая степень тяжести патологии и с поправкой на индивидуальные особенности: возраст, общее состояние здоровья, а также наличие заболеваний, затрудняющих терапию, например, остеопороз, сахарный диабет или другие патологии эндокринной системы.

Первый этап лечения, как в травматологии, так и в ортопедии, может быть консервативным или хирургическим.

Затем в схему терапии входят:

  • временное обездвиживание ЛЗС (иногда и запястных сочленений);
  • обезболивание;
  • медикаментозное лечение;
  • лечебная физкультура;
  • массаж и физиотерапевтические процедуры.

Разработка лучезапястного сустава после гипса может быть достаточно долгой. Для полного восстановления, особенно тонких функций руки, может потребоваться ежедневно делать ЛФК в течение от 6 до 12 месяцев.

Бандаж (суппорт) для лучезапястного сустава – вид зависит от патологии и этапа лечения

Фиксация ЛЗС после переломов и вывихов может быть выполнена с помощью традиционной гипсовой или современной полимерной повязки, ортезов, туторов и бандажей.

В некоторых случаях перед иммобилизацией ЛЗС врач будет вынужден провести малоинвазивное артроскопическое вмешательство, операцию остеосинтеза, поставить дистракционный аппарат на лучезапястный сустав. В тяжелых случаях предлагается его частичное или полное эндопротезирование.

Лучшие средства для суставов, снимающие болевой синдром и блокирующие патологические процессы воспалительного характера – это препараты, содержащие нестероидные противовоспалительные вещества. При этом следует помнить, что делать инъекции или пить таблетки долго нельзя. Они агрессивно воздействуют на желудок и тонкий кишечник.

Лучше пользоваться средствами для наружного применения. При этом стоит выбирать не мазь, а гель с нестероидным противовоспалительным веществом, например, Вольтарен Эмульгель (диклофенак).

В любом случае заниматься самолечением не стоит, а после обращения к врачу точно выполнять все его назначения и рекомендации.

Заключительное видео в этой статье посвящено одной из форм ЛФК, которая показана, наряду с динамическим упражнениями, сразу же после отмены фиксации ЛЗС. Это первичная разработка лучезапястного сустава с помощью укладок или лечение положением. Эти статические упражнения можно выполнять практически при всех патологиях суставов запястья и пястья.

Лечение артроза народными методами

Народные способы можно использовать в качестве профилактической практики, для того чтобы предотвратить возникновение артроза. Однако, если ее применять в лечении артрита, то она не всегда будет эффективна, а в некоторых случаях может вызвать осложнения.

Апитерапия или лечение с использованием продуктов пчеловодства. Лечение происходит укусами пчел, с использованием растираний с медом, и компрессы на основе пчелиного яда.


народные средства

Фитотерапия или лечение травами, предполагает собой использование настоев на основе шалфея, ромашки и золотым усом. Артрит лучезапястного сустава требует грамотного использования народных средств. Эти травы обладают противовоспалительным эффектом, снимают боль и отечность в руке. Процедуры можно проводить несколько раз в день, и при усилении болезненных ощущений.

Ломота в теле, руках, ногах, суставах и мышцах – определение и краткая характеристика симптома

Понятие ломота может быть применено только к тканям скелета, таким, как мышцы тела, суставы и кости, поскольку она никогда не ощущается во внутренних органах, например, в животе, в печени, в легких, в бронхах и т.д. Поэтому можно говорить о том, что ломота является неким специфическим ощущением, способным возникать только в тканях скелета.

С точки зрения физиологии сигнал о ломоте передается в головной мозг по нервным волокнам ноцицептивной системы, которая отвечает за болевую чувствительность. То есть, ломоту можно отнести к феномену болевого ощущения. И именно поэтому физиологи определяют ломоту, как ощущение тупой боли в костях, суставах или мышцах. Однако люди, испытывавшие ломоту, скорее всего, категорически не согласятся с тем, что это ощущение является болью. Ведь, в принципе, боли они не чувствовали, а только выраженный дискомфорт, который можно описать именно термином ломота.

Однако же ломота – это действительно болевое ощущение, но вот его невосприятие в качестве феномена и варианта боли связано с особенностями функционирования головного мозга. Поскольку боль тупая, разлитая и нелокализованная в одной точке, она анализируется и определяется головным мозгом, как ощущение разламывания, разрывания, медленного растаскивания тканей на кусочки, которое и выражается понятием «ломота». То есть, в мозгу имеется несоответствие испытываемого ощущения и записанных ранее признаков и характеристик того, что является болью.

Диссонанс между ощущением и его определением связан с тем, что мозг считает болью только такие сигналы, которые соответствуют классическому болевому ощущению, возникающему, например, в животе, при порезе кожи, при переломе и т.д. А другие дискомфортные ощущения, при которых не возникает такого выраженного болевого синдрома, мозг просто не относит в категорию «боль», заменяя их другими терминами и понятиями. Именно таков феномен ломоты, которая по своей сути является болью, но не воспринимается в качестве таковой головным мозгом.

Наиболее точно ломоту описывает глагол ReiBen, используемый немецкоговорящими учеными-физиологами и врачами. Значение и перевод данного глагола могут быть различным в зависимости от того, в отношении какой части тела он применяется. Так, если глаголом ReiBen описываются ощущения в животе, то он будет переводиться и обозначать острую, свирепую, рвущую на кусочки и дергающую боль. Но если глаголом ReiBen описывается ощущение в мышцах, костях или суставах, то он будет означать некоторое колотье и тыкание тупым предметом, то есть, именно ломоту. Учитывая такую лингвистическую особенность, а также широкое использование немецкого языка в основных трудах и исследованиях по физиологии человека, которые переводились на русский язык, можно считать термин «ломота» именно отражением варианта болевого ощущения, присущего мышцам, костям и суставам.

Биомеханика

Полукруглая (эллипсоидная) форма лучезапястного сустава, наличие в нем треугольного суставного диска, обеспечивающего конгруэнтность поверхностей, и седловидная форма первого запястно-пястного сочленения, обеспечивают в лучезапястной области – II, а для кисти – VI, максимально возможную у живых организмов, степень свободы движения.

Стандартные величины углов амплитуды движений в лучезапястном сочленении

Кроме сгибания\разгибания и отведения\приведения, человек может совершать в ЛЗС вращательные движения, описывая пальцами полный круг по или против часовой стрелки. В полном объеме согнуть или разогнуть сустав можно в нейтральном положении кисти.

В повернутом состоянии – при супинации предплечья, амплитуды в этих направлениях несколько снижаются, а при пронации – становятся минимальными.

Повороты кнутри\кнаружи – пронация\супинация, происходят не в ЛЗС.  Это возможно благодаря эволюционному образованию у человека дополнительного дистального лучелоктевого сустава. Именно он, совместно с лучезапястным и проксимальным лучелоктевым суставами, разрешает выполнять поворотные движения кистью, причем с амплитудой гораздо большей, чем у животных.

Расположение мышц лучезапястного сочленения (поперечный срез)

Мышцы лучезапястного сустава, его не защищают, но обеспечивают такие движения:

  • сгибание\приведение – локтевой (на рисунке вверху обозначен цифрой 1) и лучевой (2) сгибатели запястья, а также пучки длинной ладонной мышцы (3);
  • сгибание\отведение – перечисленные мышцы 2 и 3;
  • разгибание\приведение – локтевой разгибатель запястья (6);
  • разгибание\отведение – длинный (4) и короткий (5) лучевые разгибатели запястья.

Также помогают двигаться ЛЗС мышцы кисти и пальцев, но для этого каждой из них нужны определенные условия. Например, отводить его помогают мышцы большого пальца – длинная отводящая (9) и короткая разгибающая (10), но только если в движении не задействуется локтевая разгибательная мышца запястья (6). Благодаря такой «блокировке», эта мышца (6) также входит в группу стабилизаторов лучезапястного сочленения.

Методы лечения

Заболевание можно вылечить полностью (консервативными или хирургическими методами).

Консервативное лечение

Сразу после травмы (если она стала причиной тендинита) больному необходимо оказать первую помощь.

Ее алгоритм:

  1. Ледяные компрессы на область поражения (на 20 минут, 6 или 7 раз в течение первых суток).
  2. Тугая повязка на область голеностопного сустава (начинается выше голеностопного сустава на 5–10 см; бинт постепенно охватывает сустав, причем каждый последующий виток должен перекрывать на 2/3 предыдущий; заканчивается на середине стопы).
  3. Покой для конечности в течение всего периода лечения.

Наложение тугой повязки на голеностопный сустав

При острых болях на стопу накладывают гипсовую повязку, которая надежно фиксирует ее в одном положении.

Медикаменты, которые назначают во время лечения тендинита стопы:

  • негормональные противовоспалительные и обезболивающие средства в таблетках и мазях для местного применения: Мовалис, Целебрекс, Диклофенак;
  • гормональные препараты для блокады при выраженном болевом синдроме – Гидрокортизон, Дипроспан;
  • антибиотики при септическом, гнойном воспалении: Флексид;
  • разогревающие, раздражающие, обезболивающие местные средства (с 3-го дня после травмы): Випросал, Капсикам.

Лекарственные препараты для лечения тендинита стопы. Нажмите на фото для увеличения

Консервативное лечение тендинита стопы сочетают с физиотерапией, которую назначают в период восстановления (после того, как стихли выраженные симптомы болезни – боль и воспаление).

Физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • магнитотерапия;
  • лечение ультразвуком и ультрафиолетовым облучением;
  • лазеротерапия;
  • лечебный массаж.

Данные методы стимулируют микроциркуляцию в тканях, улучшают отток лимфы, снимают интоксикацию, способствуют ускоренному делению клеток и заживлению тканей.

После исчезновения всех признаков заболевания больному назначают щадящие упражнения, например:

  1. Исходное положение – встать напротив стены, упереться в нее руками. Правую ногу поставить перед собой, левую оставить позади. Присесть как можно ниже. Остаться в таком положении 30 секунд. Выпрямиться, поменять ноги и повторить упражнение. Сделать по 6–8 подходов для каждой ноги.
  2. Исходное положение – стоя. Вращать стопой по часовой и против часовой стрелки по 6–8 подходов для каждой ноги.

В общей сложности терапия может занять от 2 недель до 2 месяцев.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают, если:

  • консервативное лечение не приносит результатов несколько месяцев (до года);
  • начинаются дегенеративно-дистрофические изменения тканей;
  • возникает гнойный, септический тендинит.

Для восстановления функций сухожилий голеностопа могут осуществить:

  • неполное отсечение коллагенового тяжа от места прикрепления – позволяет удлинить, послабить его и улучшить подвижность стопы;
  • иссечение и удаление поврежденных тканей;
  • иссечение измененных тканей с прикреплением сухожилия к другому месту.

Нажмите на фото для увеличения

В первые дни (до 1 недели) ногу обездвиживают, назначают курс обезболивающих, противовоспалительных и антибактериальных средств. В первые 3–5 дней препараты вводят внутримышечно или внутривенно, далее переводят больного на таблетки и капсулы.

Через неделю разрешают выполнять некоторые упражнения ЛФК.

Послеоперационное восстановление занимает до 4 месяцев – в зависимости от тяжести процесса.

Вспомогательные средства

Некоторые подходы в лечении суставов рук народными средствами не укладываются в перечисленные три категории. Но во многих случаях они оказываются действенными, так что стоит о них упомянуть.

Морская соль, нагретая в духовке, завернутая в ткань и наложенная на больную конечность, быстро снимает боль. Сверху ее утепляют слоем ваты и закрепляют перчатками. Через час выдерживания пораженный сустав растирается пихтовым маслом. Достаточно для массажа всего пяти капель (можно меньше, но не больше).

Хороший эффект дают также ванночки для рук. Парить нужно с добавлением одного из составов:

  • настой сенной трухи. С ним в не слишком горячей воде кисть нужно держать от 15 до 20 минут;
  • настой из мать-и-мачехи, приготовленный из 2 ложек сырья на литр кипятка. Время воздействия – полчаса. Траву можно заменить корнем живокоста.

При некоторых заболеваниях суставов горячие процедуры противопоказаны, так что этот момент надо выяснить у врача.

Оригинальный, но эффективный способ избавиться от суставных болей – воздействие на больное место эбонитовой палочкой, которой нужно водить по суставу. Особенно это средство эффективно при подагрической природе ощущений, поскольку позволяет избавиться также и от наростов, образующихся при данной болезни.

Можно устроить себе и домашние сеансы магнитотерапии. Процедура несложна и заключается в легком массаже пораженного сустава магнитом. Длительность – не меньше 7 и до 10 минут, проводить манипуляции нужно 2-3 раза в день. Движения круговые, без малейшего нажима. При запущенной стадии болезни массаж не поможет. Магнит в этом случае крепится пластырем к нужному участку и оставляется там на несколько часов.

Выскабливание матки при эндометриозе

Симптомы

Что такое диффузный остеопороз

Когда обрабатывать срезы и повреждения коры яблони?

Механизм развития артроза

Артроз лучезапястного сустава руки в большинстве случаев возникает после травм, на фоне врожденных аномалий строения костей, при значительной нагрузке на запястье. Вследствие вышеперечисленных факторов ухудшается кровоснабжение в суставе, коллаген утрачивает свои свойства, хрящ становится менее прочным, начинает разрушаться. Продукты распада оседают в капсуле сустава, вызывая реактивные изменения в нем. Синовиальная жидкость становится менее вязкой за счет снижения количества гиалуроновой кислоты, в то же время увеличивается количество ферментов, которые непосредственно расщепляют связи между коллагеном и другими белками.

Костные выросты ограничивают объем движений, параллельно возникает рефлекторный спазм мышц вокруг сустава, что ухудшает ситуацию. Во время физических нагрузок происходит растяжение воспаленной капсулы, как результат, человек жалуется на боль во время движений.

Деформирующий артроз лучезапястного сустава имеет некоторые особенности. В отличие от других дегенеративно-дистрофических заболеваний, данная патология не связана с возрастными изменениями хрящевой ткани. Лучезапястный сустав испытывает небольшую нагрузку по сравнению с тазобедренным, коленным или голеностопным суставом. Потому говорить о возрасте как об основной причине развития артроза запястья нецелесообразно.

Факторы риска артроза лучезапястного сустава:

  • травмы (вывихи, переломы, трещины, разрывы связок или мышц);
  • чрезмерная нагрузка на сустав (маляры, строители, машинистки, офисные работники);
  • длительное воздействие вибрации (характерно для людей, которые работают с отбойными молотками, дрелью, перфоратором);
  • перенесенные инфекционные заболевания (остеомиелит, туберкулезное поражение костей, реактивный артрит).

Способы лечения

При развитии стилоидита на начальном этапе, например, после травмы нужно иммобилизовать кость, то есть наложить шину или гипсовую лангету до 14 дней, одновременно назначается физиотерапия. Болевой синдром устраняется нанесением на больную кисть руки грязи, мазей, парафиновых аппликаций.

Нельзя проводить массаж лучезапястного сустава при стилоидите, воспаленная конечность нуждается в полном покое. Для обезболивания и снятия воспаления дополнительно стилоидит можно лечить народными средствами.

Медикаментозно болезнь лечится нестероидными препаратами, но при сильном сдавливании нерва или запущении недуга не обойтись без хирургического вмешательства, рассечения фиброзного кольца, ревизии и чистки первого канала.

Неплохо зарекомендовал себя метод ударно-волновой терапии, но обо всех способах лечения по порядку.

1. Нестероидные противоспалительные средства (вольтарен, нимесил, мовалис, целебрекс, амицил, кеналог, неомицин, дипроспан), также препараты для использования внутрь, для снятия воспаления.

Назначается витамин «В» для введения внутримышечно, никотиновая кислота.

2. Мази при болях

Местно показан к применению Вольтарен, Эмульгель при воспалении, вызванном травмами, вывихами гематомами связок и сухожилий. Детям разрешено использовать только с 12 лет. Средства наносятся на место поражения тонким слоем до 3-4 раз в сутки.

При ушибе, вывихе, травме, растяжении сустава можно втирать Фастум гель до полного впитывания, ежедневно, сроком до 10 дней. Для снятия воспаления, отечности, болей поможет Диклофенак гель, наносимый на место поражения 2-3 раза в день, сроком 10-14 дней.

3. Физиотерапия, путем введения новокаина, как блокады при сильных болях, отечности сустава. Иногда необходимо зафиксировать кисть ортезом.

Далее показано УВЧ-прогревание, аппликации из парафина.

Акустические волны, подающиеся в места соединений сухожилий и костей, активизируют и мобилизуют циркуляцию крови к тканям. После терапии дистрофические изменения в тканях прекращаются.

После 4-7 сеансов наблюдаются положительные устойчивые результаты.

Эффект терапии приводит к:

  • Исчезновению болей в локте, запястье
  • Восстановлению полного движения кисти, ее физической силы
  • Отсутствию необходимости хирургического вмешательства

4. Блокада путем введения в место воспаления Кеналогома, Дипроспана.

5. Лечение лазером.

6. Магнитотерапия.

7. Компрессы парафином с нанесением аппликаций для устранения болей.

8. Электрофорез

9. Операция при неэффективности консервативных методов путем иссечения пораженной ткани при разрыве, нарушении функциональности сухожилий.

Рассекается первый канал кисти, обрабатывается, проводится гемостаз.

Для остановки крови накладывается эластичный бинт, во избежание инфицирования раны — антимикробное средство.

Далее зашивается фасция, клетчатка и кожа по отдельности.

Для ускорения процесса регенерации и восстановления тканей движения кистей и пальцев руки должны быть активными. Сразу после операции должны быть разрабатывающие движения первым пальцем руки.

Через 2-3 дня можно начинать постепенные движения всей кистью.

Терапия болезни зависит от степени ее выраженности и заключается первоначально в устранении причины стилоидита. Если присутствует чрезмерная нагрузка на лучезапястный сустав, то ее также необходимо полностью ограничить. Это позволит избежать прогрессирования и повторного появления болезни. Медикаментозное лечение заключается в устранении болевого и воспалительного процесса. Хирургическое вмешательство позволяет убрать травматические деформации костных участков, а при необходимости удаляется шиловидный отросток.

Лопух обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Для лечения стилоидита лучезапястного сустава используют такие методы:

  • Настой из листьев лопуха на спирту втирают в больное место на ночь.
  • Отвар календулы и ромашки аптечной принимают внутрь каждый раз перед едой.
  • Мед вместе с прополисом используют в виде мазей, нанося на больной участок.

Хирургическое

Чтобы устранить локтевой или лучевой стилоидит, проводится оперативное вмешательство на лучезапястном суставе в виде артроскопической процедуры. Оно заключается в удалении шиловидного отростка или части воспаленных связок поврежденной области. Если заболевание возникло в результате травматического воздействия, то костные участки удаляют вместе с возможными остеофитами. После манипуляции больному требуется длительный курс восстановительной терапии.

Лечение

Терапия артрита запястья включает комплекс мероприятий, направленных на снятие болевого синдрома, лечение причин, вызывающих воспаление мягких тканей в пораженном суставе, предупреждение рецидивов.

Своевременное обращение к врачу-специалисту, ранняя диагностика, правильный выбор способа лечения и его соблюдение пациентом дают благоприятный исход.

Общие рекомендации:

  • соблюдение диеты: исключаем алкоголь, жирное мясо, острый перец, употребляем определенное количество воды, рекомендованное врачом,
  • нагрузка на поврежденный сустав должна быть минимальной,
  • рекомендуется иммобилизация запястья, особенно в острый период, с помощью ортезов (при гнойном артрите повязки противопоказаны).

Медикаментозное

Медикаментозную терапию каждому больному врач подбирает индивидуально, используя основные группы препаратов для лечения артрита запястья руки:

  • нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, мазей и гелей: «Диклофенак», «Нимесулид», «Ибупрофен» и другие,
  • антибиотики назначают при определении вида возбудителя инфекций,
  • хондропротекторы необходимы для восстановления хрящевой ткани,
  • поливитамины и БАДы,
  • если вышеперечисленные методы эффекта не дают, назначают кортикостероиды.

Народное

Народные способы лечения практикуют только с разрешения врача. Применяют ванночки с морской солью, хвойные или с березовыми листьями. При некоторых формах заболевания разрешено прогревать сустава морской солью или песком. Используют мази, приготовленные из березовых почек или на скипидаре. Хорошо снимает воспаление и уменьшает боли свежий капустный лист, приложенный к запястью.

Внутрь принимают настойки цветов конского каштана, травы портулака огородного, свежей травы Грыжника душистого, смеси цветов бузины с крапивой, корнем петрушки и корой ивы. Рекомендуют отвар из листьев брусники.

Традиционно используют водочные компрессы с добавлением горчицы или корня борца. Готовят спиртовые настойки березовых почек с добавлением меда или прополиса для приема внутрь.

Физиотерапия

При любых болезнях суставов эффективна физиотерапия.

От артритов назначают следующие процедуры:

  • ультрафиолетовое облучение,
  • электрофорез с обезболивающими средствами,
  • фонофорез,
  • лечебная физкультура,
  • массаж,
  • грязелечение.

Гимнастика

Ещё один действенный метод воздействия на болезнь &#8212, специальная гимнастика и физические упражнения с дозированными нагрузками. ЛФК проводится только в период ремиссии 2-3 раза в день по 5-6 минут. Пациентам с тяжелыми формами заболевания и сильным воспалением рекомендуется заниматься постепенно: сначала выполнять пассивные упражнения, а потом, по мере улучшения состояния, переходить к активным упражнениям.

Топ самых эффективных упражнений:

  1. Сжатие кулаков. Это простое движение, с него, как правило, специалисты обычно советуют начинать свои занятия всем пациентам.
  2. Прикосновение. Кончиком большого пальца касайтесь поочередно всех пальцев рук.
  3. Вращательные движения. Пальцами рук выполняют круговые движения.
  4. Сгибание и разгибание ногтевых и средних фаланг пальцев на любой твердой поверхности.

Хирургическое вмешательство

Дренирование проводят при гнойном артрите. При этом состоянии высокий риск распространения гнойного процесса на близлежащие ткани, поэтому необходимы немедленное удаление гноя и промывание полостей сустава раствором антисептиков.

Артротомию производят рано из-за быстрого распространения гнойного воспаления на соседние ткани. Цель операции — создание оптимальных условий для дренирования.

При появлении новых гнойников делают дополнительные разрезы. В ряде случаев для лучшего дренирования сустава удаляют отдельные кости запястья, особенно пораженные нагноением. В исключительных случаях выполняют резекцию сустава.

Хирургические варианты включают в себя различные восстановительные процедуры:

  • артродез кисти и запястья,
  • эндопротезирование,
  • артропластика.

Какую можно кушать рыбу людям при сахарном диабете 2 типа

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации