Инфекционный артрит: симптомы, диагностика и методы лечения

Кто подвержен постинфекционному артриту?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Выделяют группы пациентов, подверженных болезни. Во время назначения лечения инфекции, врачи говорят о возможных последствиях – реактивном артрите.

Развития стоит ждать группе лиц:

• Больным хроническим ревматоидным артритом;
• Заражённых систематическими венерическими инфекциями – ВИЧ, гонореей;
• Столкнувшиеся с болезнями сердечно-сосудистой системы;
• Алкоголики, наркоманы, курильщики;
• Диабетикам;
• Пациентам, лечившим травмы, прооперированным, получившим специальную внутрисуставную инъекцию.

Организм, поражённый болезнью, не в состоянии бороться с другой. Инфекция попадает в кровь, в сустав, где устраивается.

Признаки заболевания

Главным симптомом заболевания — признаки воспаленного процесса в суставе или суставах, чаще в коленных, голеностопных и плечевых, реже поражаются грудинно-ключичные, пояснично-крестцовый суставы.

Процесс чаще носит односторонний характер, иногда одновременно поражается 1-2 крупных или средних суставов,  реже воспаляется несколько суставных групп.

 К признакам реактивного артрита у детей относятся:

• стойкая ноющая, простреливающая или тупая боль в суставе, которая усиливается в ночное время, а также при активных и пассивных движениях;
• отек, покраснение кожи в проекции сустава;
• увеличение в размерах;
• утренняя скованность сустава;
• болевой синдром усиливается при пальпации сустава и надавливании на сухожилия;
• боли в области пятки (таллалгия) при поражении коленного и голеностопного суставов.

К дополнительным симптомам относятся:

• признаки урогенитальной инфекции (боли и/или задержка мочеиспускания, выделения из влагалища или уретры);
• поражение пищеварительного тракта (понос, тошнота, рвота);
• симптомы респираторного вирусного заболевания или детских инфекций инфекции (кашель, насморк, недомогание);
• высыпания на коже;
• повышение температуры тела;
• поражение глаз (конъюнктивит, иридоциклит);
• афтозные или язвенные поражения слизистых;
• изменение волос и ногтей.

Наиболее характерным симптомокомплексом реактивного артрита, вызванного хламидийной инфекцией, является синдром Рейтера:

1. Ассиметричный артрит крупных суставов;
2. Конъюнктивит;
3. Уретрит.

Симптомы инфекционного артрита

повышение температуры тела выше 38%С (субфебрильная величина);

озноб – болезненное ощущение холода;

тошнота и рвота (преимущественно у детей) как признаки интоксикации;

ограниченность движений больной конечности – тугоподвижность;

покраснение кожи в суставной области;

высокая локальная температура в месте инфицирования;

скопление в суставе выпота – жидкости из кровеносных сосудов;

синдром периартрита – дерматита: мигрирующая полиартралгия, лихорадка гектического типа (febris hectica), тендосиновит и дерматит («воспаление кожи») – пятнисто-папулезные или везикулярные, а затем и везикуло-пустулезные высыпания.

Если инфекционному артриту сопутствует другое заболевание, то симптоматика будет шире. При периартрите воспаление охватывает капсулу, связки, сухожилия и мышцы. Артралгия – это летучие боли в суставах. Тендосиновит – это воспаление синовиальной выстилки сухожилия. Папула в переводе означает «узелок». Это маленькие бугорки на коже. Везикула – это пузырек с жидким содержимым. Пустула – первичный элемент сыпи.

Особенность протекания инфекционного артрита – его внезапность и стремительное прогрессирование. Точно диагностировать возбудителя воспаления сустава без дополнительных исследований невозможно. Его симптомокомплекс слишком похож на признаки других болезней. К ним относятся подагра, ревматическая лихорадка, боррелиоз и некоторые другие патологии.

Симптомы у детей

Общеклинические симптомы развития заболевания у детей следующие:

• Лихорадка, повышение температуры до 39 градусов;
• Тошнота, иногда рвота;
• Головокружение и головная боль;
• Вялость, утомленность;
• Снижение аппетита и веса.

Характерным является то, что признаки заболевания проявляются через определенное время, после инфицирования.

У детей фиксируются также суставные изменения. Чаше всего изменяются крупные суставы ног, редко – плечевые и лучезапястные суставы, крестцовые и поясничные области.

Наблюдаются:

• Поражение сочленений с одной стороны;
• Отек тканей, ноющие боли в состояние покоя, усиливающиеся во время движения;
• Покраснение и повышение температуры кожных покровов над проблемной зоной;
• Периодическая хромота;
• Единовременное поражение до 4 суставов.

Вероятно развитие синдрома Рейдера, сопровождающегося определенными признаками:

1. Уретрита. У мальчиков часто воспаляется крайняя плоть, у девочек регистрируются вульвовагинит и цистит.
2. Конъюнктивита.
3. Артрита. Имеются периоды обострения и ремиссии.

Мнение Доктора Комаровского

Известный детский врач Комаровский рекомендует при вирусном артрите неотлагательно обратиться к врачу. Артрит — серьезное и опасное заболевание, лечением его должен заниматься специалист. Своевременное диагностирование, строгое придерживание назначенной схемы лечения помогут преодолеть заболевание без осложнений и последствий в дальнейшем.

Доктор Комаровский особо подчеркивает важность повышения иммунной сопротивляемости, что поможет предупредить вирусные заболевания, приводящие к поражению суставов. https://www.youtube.com/embed/tCpyVKP1sUM

Лечение инфекционного артрита

Инфекционный артрит в кратчайшие сроки может привести к необратимому разрушению сустава, а в некоторых случаях и к угрозе жизни, поэтому лечение заболевания, при малейших подозрениях на него, начинается незамедлительно. Не дожидаясь окончательной постановки диагноза, больного помещают в стационар и назначают введение антибиотиков внутривенно. В дальнейшем, лечение инфекционного артрита может быть скорректировано после выявления конкретного возбудителя болезни и прописан более эффективный препарат, например при вирусном инфицировании назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение инфекционного артрита должно проходит под строгим контролем врача, с исследованием ежедневных проб синовиальной жидкости, что позволяет определить, как реагирует организм на вводимые препараты. Для устранения болевых ощущений прописывают болеутоляющие средства. Затем при лечении в амбулаторных условиях, назначают курс антибиотиков сроком от двух до четырех недель, также в течение нескольких месяцев больной должен проходить курс физиотерапии.

В тяжелых случаях протекания болезни, если инфекция не подается лекарственной терапии, производится дренаж сустава. При сильной деформации сустава, после проведенного лечения может быть назначена операция по его реконструкции. При своевременно начатом лечении инфекционного артрита, заболевание протекает без утраты функции пораженного сустава, но и в этом случае возможно дальнейшее развитие остеоартрита. У детей инфекционный артрит тазобедренных суставов может спровоцировать разрушение зоны роста.

Профилактикой инфекционного артрита является своевременное лечение инфекционных заболеваний, отказ от вредных привычек, санация очагов хронической инфекции.

Отзывы

Царговые двери сегодня пользуются завидной популярностью, благодаря красивому дизайну и надежной конструкции. Подобные конструкции встречаются довольно часто, причем не только в жилых помещениях, но и общественных местах.

Потребители, купившие такие полотна, в своем большинстве остались ими довольны. В первую очередь, люди отмечают неброский, но очень красивый внешний вид таких полотен. Многие хозяева устанавливают их в самых разных комнатах, от кухни до ванной, что еще раз подтверждает надежность и влагостойкость царговых изделий.

Также потребителей порадовала долговечность таких конструкций. Во многих жилищах они находятся уже много лет и используются ежедневно, но до сих пор не потеряли товарный вид и целостность креплений.

С такой проблемой пришлось столкнуться покупателям, желающим сэкономить, что в будущем привело к замене некачественной царговой двери на новую, что потребовало лишних затрат.

Признаки заболевания

Главным симптомом заболевания – признаки воспаленного процесса в суставе или суставах, чаще в коленных, голеностопных и плечевых, реже поражаются грудинно-ключичные, пояснично-крестцовый суставы.

Процесс чаще носит односторонний характер, иногда одновременно поражается 1-2 крупных или средних суставов, реже воспаляется несколько суставных групп.

К признакам реактивного артрита у детей относятся:

• стойкая ноющая, простреливающая или тупая боль в суставе, которая усиливается в ночное время, а также при активных и пассивных движениях;
• отек, покраснение кожи в проекции сустава;
• увеличение в размерах;
• утренняя скованность сустава;
• болевой синдром усиливается при пальпации сустава и надавливании на сухожилия;
• боли в области пятки (таллалгия) при поражении коленного и голеностопного суставов.

К дополнительным симптомам относятся:

• признаки урогенитальной инфекции (боли и/или задержка мочеиспускания , выделения из влагалища или уретры);
• поражение пищеварительного тракта ( понос , тошнота, рвота );
• симптомы респираторного вирусного заболевания или детских инфекций инфекции (кашель, насморк, недомогание);
• высыпания на коже;
• повышение температуры тела ;
• поражение глаз ( конъюнктивит , иридоциклит);
• афтозные или язвенные поражения слизистых;
• изменение волос и ногтей.

Наиболее характерным симптомокомплексом реактивного артрита, вызванного хламидийной инфекцией, является синдром Рейтера :

• Ассиметричный артрит крупных суставов;
• Конъюнктивит;
• Уретрит.

Правильный прием антибиотиков

Во время приёма антибиотиков при артрите и артрозе следует соблюдать определённый врачом режим дозирования. У этих препаратов есть широкий перечень противопоказаний, поэтому перед их назначением тщательно изучается анамнез пациента. Их применение проходит под строгим врачебным контролем при наличии тяжелых заболеваний печени, органов мочевыделения и желудочно-кишечного тракта.

Одним из выраженных побочных действий антибактериальных средств является негативное воздействие на опорно-двигательный аппарат. В результате проведенных исследований было установлено, что вероятность развития ювенильного артрита повышается при частом приёме этих препаратов в детском возрасте. Поэтому, если болят суставы после антибиотиков, то их следует отменить и обратиться к ревматологу или ортопеду для консультации. Если приём препаратов необходим, врач скорректирует дозировки, дополнит лечебные схемы витаминами группы B, средствами с высоким содержанием кальция, фосфора, молибдена, эргокальциеферола.

Даже однократный приём пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов нарушает микрофлору кишечника. Полезные лакто- и бифидобактерии погибают, а на освободившихся местах стремительно размножаются микроорганизмы, принадлежащие к условно-патогенному биоценозу. После курсового приёма антибактериальных препаратов пациентам рекомендована терапия пробиотиками и пребиотиками: Ациполом, Бифидумбактерином, Лактобактерином, Хилак Форте, Линекс Форте.

При выборе антибактериальных препаратов врачи учитывают множество факторов. Это вид инфекционного агента, его чувствительность к лекарственному средству, степень повреждения тканей, возраст и вес больного, наличие других патологий в анамнезе. Лечением артрита или остеоартроза должен заниматься ревматолог, травматолог или ортопед. Врач не только определит необходимые дозы, но и подскажет, как минимизировать риск побочных проявлений.

Видео-доклад о действии антибиотиков:

Причины и провоцирующие факторы

Инфекционный артрит обнаруживается у пациентов любых возрастных групп. Коленные суставы новорожденных и маленьких детей поражаются стафилококками, гемолитическими стрептококками, кишечной палочкой. Возбудителями патологии у взрослых также становятся аэробы, но спровоцировать воспаление синовиальных оболочек могут и анаэробные микроорганизмы. Нередко происходит инфицирование пептострептококками, клостридиями, грамотрицательными анаэробными палочковидными бактериями семейства Bacteroidaceae.

Микробы и вирусы проникают в суставные полости при ангине, синусите, пневмонии. Причиной развития артрита становятся острые или хронические заболевания мочеполовой системы, например, пиелонефрит или цистит. Развитие специфического инфекционного артрита происходит на фоне таких патологий:

• туберкулез;
• сифилис;
• гонорея;
• бруцеллез.

Актиномикоз, аспергиллез, кандидоз, бластомикоз — инфекционные заболевания из группы микозов, одним из частых осложнений которых становится грибковый артрит. Паразитарное поражение коленей наблюдается при глистных и протозойных инвазиях. Вирусный артрит провоцируют краснуха, эпидемический паротит, инфекционный мононуклеоз, гепатиты В и С.

Наличие в организме инфекционных агентов респираторных, кишечных или урогенитальных заболеваний не означает, что ими будут поражены коленные суставы. К развитию артрита предрасполагают следующие факторы:

• системные патологии суставов — ревматоидный или реактивный артрит;
• гонартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание колена;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• иммунодефицитные состояния;
• алкоголизм, наркотическая зависимость;
• избыточные физические нагрузки;
• эндокринные расстройства.

Септический артрит провоцирует инфекция в организме.

Вероятность инфицирования повышается у людей, которым регулярно вводятся инъекционные растворы. Внедрение бактерий в сустав может быть спровоцировано нарушением асептики при осуществлении артроскопии, лекарственной блокады, диагностической или терапевтической пункции.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «постинфекционный артрит» врач проводит лабораторные исследования. На основании показаний поймёт – дело в инфекции, замешано что-то ещё. Анализы:

• Суставная пункция (выкачка синовиальной жидкости) – синовиальная жидкость мутная, есть гной, значит, диагноз верен;
• Биопсия, посев синовиальной жидкости (если пункция не даёт результатов);
• Анализ крови на повышенное содержание лейкоцитов;
• Окраска по Граму.

Совместно с пункцией берут анализы мочи, кала. Зависит от бактерии, вызвавшей постинфекционный артрит. Аппараты излучения – рентген, УЗИ, на данном этапе не применяют, не выявляют поражение суставов. Что-то увидеть можно через две недели – реактивный артрит серьёзно развивается. Способ диагностики применяется, когда лечение нужно суставу, расположенному глубоко в ноге, теле.

Внимательно изучается состояние пациента, сустава. Роль играет история болезни – врач должен знать, от чего вы проходили лечение, что могло плохо сказаться.

Методы диагностики

Как видно, существует много причин развития суставных воспалений. И признаки разных заболеваний зачастую очень схожи. Для того, чтобы поставить верный диагноз, необходимо провести тщательное обследование.

Врач проводит следующие диагностические мероприятия:

1. Опрос. Врач выясняет, какие симптомы беспокоят пациента, и как давно они начали проявляться. Спрашивает о наличии травм и перенесенных ранее заболеваниях.
2. Осмотр сустава. Выявляется наличие отека и покраснения, изменение формы сустава. Проводятся функциональные пробы.
3. Лабораторные исследования. Делается общий и биохимический анализ крови, исследование мочи. При необходимости проводится пункция сустава для исследования синовиальной жидкости .
4. Рентген. Это наиболее действенный метод определения причин развития воспалительного процесса.
5. МРТ и компьютерная томография. Данные методы диагностики позволяют детально изучить патологические изменения суставов, оценить состояние сочленений, выявить разрывы связок и сухожилий (фото)

После установления диагноза назначается соответствующее лечение. Специалист рассказывает пациенту, как снять воспалительный процесс, какие методики будут для этого применяться.

Современные методы исследования помогают наиболее точно установить диагноз

Основные сведения

Инфекционный артрит (код по МКБ-10 – М00-М03) – это группа артропатий, которая вызвана патологическими микроорганизмами. При патологии микробы проникают в синовиальную жидкость, тогда развивается воспалительный процесс. Иногда случается так, что организм инфицирован, в полости сочленение возбудитель и продукты его жизнедеятельности не обнаруживаются, но суставная ткань воспалена.

Эту патологию еще называют пиогенным или септическим артритом. Это тяжелое воспалительное заболевание, которое сопровождается отеком, покраснением, болью, ограничением подвижности на пораженном участке. Суставный синдром дополняется повышением температуры, ознобом, головной болью и т. д.

Причины

Инфекционный полиартрит вызван инфекцией. Он поражает одновременно несколько суставов, чаще сочленения нижних конечностей и кисти рук. Возбудителями могут быть паразиты, вирусы, бактерии и грибы.

В соответствии с этиологией происхождения, выделяют паразитарный, вирусный, бактериальный и грибковый вид. Есть посттравматический артрит, при котором инфекция попадает в полость сустава не с потоком крови, а через повреждения в результате травмы. В этом случае речь идет о первичной форме.

При вторичном артрите инфекционный процесс распространяется на сустав из отдаленных тканей. В зависимости от вида возбудителя, есть гонорейный, лаймский, туберкулезный, сифилитический, дизентерийный, сальмонеллезный, стафилококковый и бруцеллезный вид.

Также существует гнойный, пиогенный и септический артрит.

Инфекционный артрит встречается у детей и даже новорожденных. В большинстве случаев заболевание вызвано стрептококковой инфекцией. Постинфекционный артрит у детей может развиться после перенесенной ангины, фарингита, гайморита или скарлатины. Спровоцировать воспаление суставов могут такие болезни:

• краснуха;
• грипп;
• паротит;
• вирусный гепатит;
• туберкулез;
• дерматит или микоз.

Появление данного заболевания у ребенка может быть связано с вакцинацией, после которой ослабевают защитные силы организма.

Среди паразитарных болезней можно отметить:

• описторхоз;
• лоаоз;
• филяриатоз;
• шистосоматоз;
• эхинококкоз;
• анкилостомоз;
• дракункулез
• стронгилоидоз.

Вероятность появления инфекционного артрита возрастает у детей со сниженным иммунитетом, малышей, которые живут в плохих санитарно-бытовых условиях или часто подвергаются переохлаждению.

Другие провоцирующие факторы:

• онкологические процессы;
• сахарный диабет;
• наличие эндопротеза, у которого истек срок службы;
• гнойный сепсис;
• осложнения после травмы.

Каковы факторы риска инфекционного артрита?

При инфекционном артрите микроб, попавший в организм через кожу, нос, горло, уши или рану, переносится в сустав.

Как правило, инфекция впервые появляется в другой части тела. Например, если инфекционный артрит вызван пневмококком, бактерией, ответственной за пневмонию, инфекция могла возникнуть в первую очередь в легких. После первоначальной инфекции, микроб может попасть в кровоток, затем в сустав, колонизирует его и вызывает воспаление.

Большинство случаев инфекционного артрита имеют бактериальное происхождение. Различные типы бактерий могут вызывать инфекционный артрит, в том числе:

• гонорея;
• стафилококк;
• стрептококк;
• пневмококк;
• гемофильной;
• спирохеты;
• микобактерия туберкулеза.

Инфекционный артрит также может быть вызван следующими вирусными инфекциями:

• печеночные вирусы;
• эпидемический паротит;
• краснуха.

Грибок являются наименее распространенной причиной инфекционного артрита. Ответственные грибки обычно присутствуют:

• в земле;
• в птичьем помете;
• на некоторых растениях, включая кусты роз.

Септический артрит не передается, но некоторые микробы (например, ответственные за гонорею) могут передаваться при личном контакте. Однако, даже если эти заболевания передаются, у людей, которые ими заражаются, систематически не развивается инфекционный артрит.

Что такое инфекционный артрит?

Любой организм представляет собой открытую биологическую систему. Это значит, что он постоянно взаимодействует с окружающей средой, которая по-разному влияет на жизнедеятельность особи: благотворно или негативно. Вторжение инфекционных возбудителей нарушает функционирование всех систем органов и мобилизует защитные механизмы.

Инфекционный артрит – это воспалительный процесс в суставах, вызываемый проникновением в организм инфекционных возбудителей. Иначе эту разновидность артрита называют гнойной, пиогенной (вызывающий образование гноя) или септической. На начальной стадии гной в синовиальной жидкости может отсутствовать. Заражение микробами может быть местным и ограничиваться только суставом или общим. Сепсис – это общее заражение крови.

В зависимости от локализации различают следующие виды артрита:

артрит плюсны или предплюсны;

акромиально-ключичный и грудино-ключичный;

инфекционный артрит пальцев, кистей или стоп.

Микроорганизмы в синовиальной жидкости (число лейкоцитов 10-100х10 9 /л, причем нейтрофилов более 90%), крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ – скорости оседания эритроцитов), мокроте, цереброспинальной жидкости, мазке из половых органов или моче выявляются с помощью лабораторных исследований. Для анализа применяется окраска по Граму. Этот метод исследования предполагает выявление грамположительных (окрашивающиеся) и грамотрицательных микроорганизмов в зависимости от их реакции на специальный раствор.

Специальные диагностические исследования:

рентгенография в двух проекциях;

биопсия (иссечение) кусочка синовиальной ткани;

тесты реакции Райта и пробы Бюрне;

компьютерная томография – визуализация секвестрированной костной ткани. Секвестр – омертвевший участок костной ткани;

Статистика заболеваемости: гонококковые инфекционные артриты возникают у 0,6 – 3% женщин и 0,1 – 0,7% мужчин, болеющих гонореей. Преобладающий возраст: до 40 лет и после 60 лет. У 25 – 50% пациентов с диссеминацией гонококка возникает моно- или олигоартрит. При последнем поражены лишь два или три сустава. У новорожденных инфекционный артрит развивается при попадании в их кровь гонококков от матери, больной гонореей. Примерно в 70% случаев инфекционного артрита удается избежать необратимого разрушения суставов.

Если воспалительный процесс не удается купировать достаточно быстро, то возникают осложнения инфекционного артрита:

анкилоз – сращение суставных поверхностей;

остеоартрит из-за поражения хрящевой ткани;

спондилит – воспаление позвоночника;

укорочение конечности из-за нарушения зоны роста кости у детей;

остеохондрит – воспалительный процесс в костной и хрящевой ткани;

септический шок, провоцирующий синдром полиорганной недостаточности.