Лечение импиджмент синдрома плечевого сустава без операции

Содержание

1 Диагностика синдрома
2 Комплекс лечения
3 Особенности лечения
4 Симптомы
5 Особенности заболевания
6 Повреждения связок
7 Лечение
8 Суть патологии, причины и механизм развития
9 Реабилитация после операции
10 Остеофиты в шейном отделе
11 Симптомы заболевания
12 Симптомы

Диагностика синдрома

Диагностические мероприятия импинджмента представляют собой поиск пораженного участка сустава плеча и проведение соответствующего исследования.

В первую очередь, врач должен узнать о месте работы больного, ведь ИС – это обычно профессиональное заболевание. Также специалист обязан назначить рентгеноскопическое исследование сустава плеча для выявления остеофитов или поражения акромиальной полости. Если у больного произошел разрыв сустава, нужно провести трехмерный рентген. Чтобы обнаружить разрыв манжеты, специалисты назначают артрограмму. Во время процедуры больному в сустав вводят специальный состав. Если он вытекает из субакромиального пространства, то результат исследования считают положительным – манжета порвана.

Для точного определения места боли следует ввести в суставную полость местное обезболивающее. Если после инъекции болевые ощущения исчезают, человеку ставят бурсит или тендинит. В случае невралгии применение обезболивающих препаратов не приносит облегчения.

Дифференциальная диагностика должна включать:

Известковую дистрофию;
Артроз суставов руки;
Патологии нервов плеча и предплечья;
Заболевания желчного пузыря;
Дистрофическое нарушение хрящей;
Воспаление легких.

Комплекс лечения

Импинджмент – довольно новое обозначение в медицинском лексиконе. Это английское слово толкуется как столкновение, соударение. Имеется в виду причина, по которой может наступить бездействие основного двигательного аппарата. Болевое ощущение наступает в тот момент, когда происходит сдавливание сухожилий манжеты, и при вращении рукой резкая боль дает сигнал о повреждении плечевого сустава:

Ноющая боль при движениях.
В спокойном состоянии дискомфорт.
Выполнение каких-либо действий невозможно.
Хруст и щелчки в плече.

Болезненное состояние может возникнуть от превышенных нагрузок у людей, занимающихся спортом, где основные движения связаны с руками и тяжестями: метатели дисков и копья, штангисты, борцы, пловцы и фигуристы парного катания.

Кроме того, сопутствующие заболевания дают болезненный эффект:

воспалительные процессы костных тканей и мышц;
индивидуальность в строении костных суставов;
различные растяжения или разрыв связок;
плохо сросшиеся плечевые переломы;
заболевание сахарным диабетом, при котором происходит разрушение костной ткани;
артриты и артрозы;
возрастные отложения солей;
зажимы суставных капсул, связок и менисков;
переохлаждение.

Определенную картину болезни можно выяснить только после тщательного обследования специалистом:

Рентгенография.
МРТ – магнитно-резонансная томография.
Артоскопия на компьютере, где воочию можно увидеть серьезную проблему.
Результаты анализов крови.
Пальпация болезненного участка.

ИС имеет три стадии заболевания, в зависимости от возраста:

Лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава

25 лет – угроза кровоизлияния и отек плечевого сустава, назначается консервативное лечение;
26-40 лет: комплексное лечение – акромиопластика (хирургические проколы), а также медикаментозная терапия;
после 41 года возможно осложнение манжеты или ее разрыв, нарост костных шпор, проблемы в лечении, применение открытой операции, вероятность инвалидности.

На первый случай сразу после болевого ощущения можно приложить холодную повязку, меняя ее три раза в сутки. Затем наложить утягивающий бинт. Если все-таки повреждение серьезное, то без помощи медицинских специалистов не обойтись. Во время консультации врач – хирург, травматолог – назначит соответствующие лечение:

Обезболивающие таблетки.
Мази, для наружного применения от воспаления.
При необходимости блокаду суставной сумки.
Лечение электрофорезом, ультразвуком.
Помощь магнитной терапии.
Посещение лечебного облегченного массажа (вакуумная разминка) и физкультуры для разработки подвижности сустава.
Минимум физической нагрузки на плечо.
Длительность лечебной терапии около 2-х месяцев.

Посоветовавшись с доктором, можно применить методы народной медицины:

снять воспаление помогут травяные чаи из: цветов ромашки и тысячелистника, листьев смородины, плоды шиповника и брусники;
усмирить боль способствуют приложенные подорожник и капуста;
тонкий слой меда, также успокоит болевые ощущения;
воспользоваться компрессом можно только по предписанию лечащего врача.

Большое значение в излечении импинджмента имеет специальная гимнастика в домашних условиях:

Движение поврежденной рукой в разные стороны.
В обеих руках натянутый шарф, плавно двигать ими.
Встать на порог и пытаться дотянуться до верхней перекладины двери.
При возможности поупражняться с гантелями.
Стоя наклоняться вниз, дотягиваясь до стоп ноги.

Все это, конечно же, ненадолго притупит боль, и если не поможет лечение, то без хирургического вмешательства не обойтись. Операция состоит из небольшого прокола и удаление мешающего отростка лопатки или ключицы. Вся процедура видна на мониторе и проводится специальными медицинскими инструментами. Для успешного заживления сшитых сухожилий накладывается шина или специальная удобная повязка. Рука находится в покое определенное время. Затем назначается реабилитационная терапия в течение 3-х месяцев:

Щадящий массаж: поглаживание и легкое растирание.
Ультразвуковое и электролечение с лечебными препаратами.
Магнитная терапия.
Лечебная физкультура, при отсутствии болей при постепенном увеличении нагрузки.

Лазерная терапия прочно входит в нашу жизнь. Безболезненное лечение путем ультразвука за 10 сеансов в течение 2-х недель избавляет от изнурительной боли, дает возможность движению, придает мышцам силу и упругость.

Методика современного лечения позволяет быстро и эффективно избавить больного от проблем и дать возможность полноценно заниматься своим делом.

Окончательное выздоровление зависит от самого пациента, при выполнении всех медицинских требований положительный результат обеспечен.

Особенности лечения

Чтобы патология не нарушила работу плеча, необходимо при первых симптомах обратиться к врачу. Без лечения импинджмент синдром быстро вызывает осложнения и может привести к полной неподвижности руки. Поэтому лучше всего начинать терапию заболевания на начальной стадии, пока еще нет сильных постоянных болей, пощелкивания и отека. Обычно при этом удается достигнуть выздоровления за 5-7 недель.

Внимание: целью такого лечения становится уменьшение воспаления и болевых ощущений

Что делать при разрыве связок плечевого сустава

Кроме того, очень важно вернуть полную функциональность плечевому суставу

Боль в плечевом суставе правой руки

Иногда при необходимости длительного лечения переходят на анальгетики. Если их сочетать с витаминами группы В, они тоже эффективно снимают болевые ощущения. Для этого назначают препараты Мильгамма, Тригамма, Нейромультивит. Дополнительно показано применение миорелаксантов.

Кроме медикаментозной терапии необходимо ограничить движение рукой. Для этого используются различные ортезы и ночные шины, которые фиксируют плечо в положении отведения, что освобождает от сдавливания воспаленные сухожилия. Дополнительно больному назначаются сеансы массажа и других физиотерапевтических процедур.

Эффективны ударно-волновая терапия, миостимуляция, электрофорез, озонотерапия, лимфодренаж, плазмолифтинг. Делается также фонофорез с лекарственными препаратами, снимающими боль и воспаление. Для восстановления работы плечевого сустава эффективна ЛФК.

Гимнастика

Эффективным методом лечения патологии является лечебная гимнастика

Обычно назначаются упражнения на растяжение мышц и их расслабление. Это помогает снять спазм. Например, эффективно медленно поднимать руки вверх, не допуская при этом усиления боли. Для этого можно воспользоваться вспомогательными приспособлениями, например, гимнастической лентой или шведской стенкой. Эффективны также упражнения на укрепление и растяжение мышц предплечья: вращение кистями, занятие с гантелями.

Если консервативная терапия неэффективна и болевой синдром сохраняется, больному рекомендуется операция. Она необходима также в том случае, когда есть признаки разрыва сухожилий или других тканей вращательной манжеты плеча.

Растяжение связок плеча

Для этого применяется артроскопия. В зависимости от тяжести патологии операция может представлять собой только обработку сухожилия и места его прикрепления к кости или акромиопластику. Если же наблюдается нарушение целостности сухожилия, необходимо его восстановить.

После операции необходима реабилитация. Обычно она занимает от 3 месяцев. Сначала не менее 2-3 недель рука больного должна быть полностью обездвижена. Потом назначаются физиопроцедуры, массаж и лечебная гимнастика. От того, как тщательно пациент будет выполнять все рекомендации врача, зависит быстрота восстановления работы плечевого сустава.

Народные методы

Дополнительно для снятия болевых ощущений можно применять различные народные рецепты. Это могут быть медовые компрессы, примочки с листьями лопуха, капусты или подорожника. Эффективно принятие внутрь отваров из противовоспалительных трав, например, ромашки, тысячелистника, брусники.

Симптомы

Проявления импинджмент синдрома зависят от того, какой сустав вовлечен в патологический процесс. Степень воздействия неблагоприятных факторов зачастую определяет выраженность и длительность симптоматики, а также восприимчивость к терапии. Общими симптомами при соударении суставных поверхностей будут:

Боль в крайнем положении конечности.
Невозможность совершить движение в полном объеме.
Щелчки в суставе.

Чем больше времени прошло с момента появления первых симптомов, тем интенсивнее будет лечение. Поэтому необходимо вовремя обращаться к врачу.

Одним из наиболее распространенных является импинджмент синдром плечевого сустава. Это происходит при уменьшении высоты субакромиального пространства и истончении так называемой вращательной (ротаторной) манжеты, которая образована сухожилиями подлопаточной, надостной и подостной мышц.

Развитие синдрома соударения сопровождается разлитой ноющей болью в области плеча, которая усиливается при подъеме руки. Иногда патология сопровождается острым болевым синдромом, особенно при заведении кисти за спину в направлении ягодичной области.

Далее формируется тугоподвижность сустава, усиливающаяся при прогрессировании болезни. Если пациент испытывает слабость в мышцах при поднятии руки – это может говорить о повреждении сухожилий ротаторной манжеты.

При импинджмент синдроме тазобедренного сустава происходит соударение края вертлужной впадины с головкой или шейкой бедра. Это сопровождается болью в паху с распространением по наружной поверхности до коленного сустава. Проявления особенно заметны в крайних положениях бедренной кости.

В зависимости от расположения костных разрастаний, могут страдать отдельные движения: сгибание, разгибание, отведение, ротация. Во время осмотра врач определит вид патологии и поставит предварительный диагноз.

Определив, в каком положении стопы наблюдается соударение костей – крайнем разгибании или сгибании – говорят о переднем или заднем импинджмент синдроме. При этом наблюдается нарушение соотношения между различными участками большеберцовой и таранной кости.

Синдром переднего соударения характеризуется болью при крайнем разгибании стопы, а задний импинджмент проявляется затруднением сгибания. В обоих случаях ограничение движений может принимать стойкий характер, если заболевание не было распознано вовремя. При врачебном осмотре пациента просят сесть на корточки или стать на носочки. Возникновение боли в одном из положений говорит о виде соударения.

Особенности заболевания

Итак, этот синдром характеризуется ущемлением сухожилий манжеты, которая отвечает за вращение плеча. Встречается он у профессиональных спортсменов, которые занимаются плаванием или метанием, пожилых людей. При этом защемление происходит в субакромиальном пространстве.

Если такая ситуация повторяется неоднократно, со временем возникает воспаление сухожилий. Это способствует некоторому утолщению связок, которые, в свою очередь, защемляются еще больше, вызывая новые приступы сильной боли и другие симптомы. Если патологию оставить без внимания, то ее развитие приведет к оперативному вмешательству или другим тяжелым последствиям.

Очень важно вовремя устранять последствия каких-либо травм плечевого пояса. Незалеченный перелом или разрыв связок может способствовать развитию представленной болезни

Повреждения связок

Связки образованы волокнами соединительной ткани, крепятся к костям плеча (плечевой, лопатке, ключице) и выглядят как плотные тяжи. Они прочные, обладают небольшой эластичностью и могут немного растягиваться. Связки располагаются вокруг сочленения и стабилизируют его, создавая дополнительную фиксацию и предотвращая вывихи.

Нередко врачи сталкиваются с таким диагнозом, как разрыв акс плечевого сустава, под которым подразумевается разрыв связок акромиально-ключичного сустава (АКС).

Повреждение связок может быть полным (разрыв) или частичным (растяжение).

Полный разрыв. Происходит отрыв связки от места крепления или разрыв на две части. Лечение травмы только оперативное – самостоятельно связки не срастаются, предпочтение отдается малоинвазивной артроскопии. Разорванная связка уже не может выполнять свои функции и возникает нестабильность плечевого сустава, при которой головка не удерживается в суставном ложе и выскакивает за его пределы.
Частичный разрыв. При этой травме происходит разрыв отдельных волокон и ее называют растяжением связок. Поврежденные волокна со временем восстанавливаются, и связка сохраняет свои функции.

Лечение

Иммобилизация сочленения, к плечу прикладывают холод. Затем накладывается фиксирующая повязка. Для снятия болевого синдрома назначают обезболивающие препараты. Лечение «свежих» травм всегда консервативное, операции выполняют при разрыве связок, привычных вывихах и диагнозе «нестабильность плечевого сустава».

После снятия фиксирующей повязки наступает постепенное восстановление функций сочленения, которому способствуют массаж, физиопроцедуры, гимнастические упражнения.

Лечение

Лечить синдром соударения начинают с консервативных методов, постепенно наращивая их интенсивность. И только в случае их малой эффективности предлагают хирургический путь решения проблемы. В комплексе лечебных мероприятий присутствуют:

Медикаментозная терапия.
Физиопроцедуры.
Массаж.
Лечебная гимнастика.
Оперативное лечение.

Лекарственные средства назначаются с целью купирования острых симптомов, снятия воспаления, улучшения микроциркуляции в пораженной области. Для достижения выраженного эффекта сначала применяют препараты в инъекциях, а затем переходят на прием таблеток или использование мазей. Применяют такие группы препаратов:

Обезболивающие и противовоспалительные.
Гормоны.
Средства, улучшающие кровообращение.
Хондропротекторы.

Дозировку и курс приема определяет лечащий врач. Во избежание ухудшения состояния и нежелательных эффектов настоятельно рекомендуется воздержаться от самостоятельного применения медикаментов.

Использование средств физического воздействия в комбинации с препаратами позволяет достичь более стойкого и выраженного лечебного эффекта. Правда, нужно помнить, что многие из процедур имеют свои противопоказания, особенно для людей с сопутствующими заболеваниями. К наиболее распространенным при синдроме соударения относят такие методы:

Электрофорез лекарств.
Магнитотерапия.
Лазерное лечение.
Ударно-волновая терапия.
Парафино- и грязелечение.

Опытный физиотерапевт поможет подобрать комплекс процедур, которые помогут быстрее избавиться от мучительных проявлений болезни.

Использование различных техник массажа позволяет улучшить кровообращение в тканях, оказывает согревающий и успокаивающий эффект. Такое воздействие хорошо комбинируется с другими реабилитационными мероприятиями. Используют такие элементы массажа:

Поглаживание.
Растирание.
Разминание.
Валяние.
Вакуумные техники.

В зависимости от локализации импинджмент синдрома, возможны определенные особенности выполнения тех или иных массажных движений. Однако, общие правила массажа остаются прежними.

Большое значение в лечении синдрома соударения в суставах занимают упражнения лечебной гимнастики. Они должны выполняться только после стихания острых проявлений болезни. Вначале упражнения проводятся под контролем врача, а далее можно приступать и к домашним тренировкам.

При поражении плеча рекомендуют:

Покачивание рукой в стороны.
Держа в руках натянутое полотенце, поднимать рук вверх, в стороны.
Стоя у гимнастической стенки, пытаться достать руками максимально высокую ступеньку.
Изометрические упражнения с гантелями для укрепления мышц вращательной манжеты.

При поражении тазобедренного сустава проводят такие упражнения:

Лежать на спине с согнутыми ногами в коленных суставах, не отрывая стопы от поверхности пола. Отводить и приводить бедра, постепенно увеличивая амплитуду.
Лежать на спине с прямыми ногами, одну из которых приподнять, совершая покачивающие движения в стороны с максимальной амплитудой.
Сидя на стуле, наклониться вперед, коснувшись пальцами рук стопы.
Стоя и удерживаясь за спинку стула, совершать взмахи ногой вперед-назад с увеличением амплитуды.

Если результат консервативных методов неудовлетворителен, лечение импинджмент синдрома проводят хирургическим путем. Широкой популярностью пользуются артроскопические операции. Они малоинвазивны, а потому имеют низкий риск нежелательных эффектов, обеспечивают более быстрое восстановление и возврат пациента к активной жизни.

С помощью микрохирургических инструментов проводится резекция остеофитов и патологически измененных тканей. Операция проводится под рентген-контролем. После успешного хирургического лечения пациенты ощущают увеличение объема движений и исчезновение боли.

При повреждении связок плечевого сустава развивается импинджмент‐синдром или синдром ущемлённого плеча. Он может возникнуть в любом возрасте, но чаще им страдают люди старше 40 лет или те, кому часто приходится держать руки поднятыми (штукатуры, маляры, грузчики, игроки в волейбол, теннисисты).

Поначалу заболевание протекает бессимптомно, по мере его прогрессирования у больного начинает болеть рука при движении и в покое.

Лечение импинджмент‐синдрома зависит от его стадии. В запущенных тяжёлых случаях показана хирургическая операция. На ранних стадиях достаточно консервативного лечения, которое сочетает в себе приём противовоспалительных лекарств, физиопроцедуры и ЛФК.

Лечебная физкультура бесплатна. Если ей заниматься регулярно, она помогает восстановить функцию сустава и избавляет от необходимости хирургического вмешательства в будущем.

Суть патологии, причины и механизм развития

В развитии патологии главную роль играет сужение субакромиального пространства, которое находится между верхним краем лопатки и головкой плечевой кости сустава. Это небольшая полость над плечевым суставом, где умещаются:

Околосуставная синовиальная бурса (субакромиальная), которая служит предохранительной прокладкой между выступом лопатки и сухожилиями, защищая их от повреждения акромионом.
Сухожилия вращательной (ротаторной) манжеты плеча.

Нажмите на фото для увеличения

Субакромиальное пространство небольшое и способно сильно уменьшиться, если человек поднимает руку над головой. При этом головка плечевой кости (та часть, к которой прикреплены сухожилия ротаторной манжеты) соприкасается с выступом лопатки (акромионом). В результате ткань сухожилий сдавливается, травмируется и воспаляется в месте повреждений.

Нажмите на фото для увеличения

Если таких движений человек делает немного, то микроповреждения успевают зажить, но при постоянных, повторяющихся нагрузках (работа с вытянутыми над головой руками) воспаление переходит в дегенеративный процесс:

в месте микроповреждений развивается воспаление, появляются фиброзные рубцы;
их количество растет, они ослабляют сухожилия плеча, делая их хрупкими, тонкими, неустойчивыми к нагрузкам;
результат – разрыв сухожилий, образующих вращательную манжету плечевого сустава.

Воспалительный процесс распространяется на прилежащие ткани:

на субакромиальную сумку (бурсит);
на поверхности сустава формируются костные выросты (остеофиты).

Иногда субакромиальное пространство сужается под влиянием:

возрастных изменений;
различных нарушений (бурсит субакромиальной сумки, разрастание клювовидно-акромиальной связки плеча);
особенностей строения акромиального отростка лопатки (у большинства людей он плоский или закругленный, но бывает и крючковидной формы).

Патология, возникшая по любым причинам, приводит к устойчивым изменениям всех структур плечевого сустава (артропатии) и к ограничению его подвижности.

Причины патологии	Факторы, способные повлиять на ее развитие
Недостатки кровоснабжения плечевого сустава (ишемия)	Отложение кристаллов кальция в сухожилия плеча (кальциноз)
Воспаление сустава и околосуставных тканей (бурсит, периартрит)	Патологии позвоночника (остеохондроз, спондилез, смещение позвонков)
Травмы костей, повреждения мягких тканей (сухожилий) плеча	Невропатии (поражение) нервов плечевого сплетения
Врожденная и приобретенная слабость мышц и связок	Холецистит (воспаление желчного пузыря) и гепатит (воспаление печени)
Ревматизм	Адгезивный (слипчивый) капсулит (воспаление капсулы сустава)
Врожденные недостатки строения плечевого сустава и околосуставных структур	Гипотермия (переохлаждение)
Разрастание (гипертрофия) связок и синовиальной капсулы (бурсы)	Хронические нагрузки на плечевой сустав

Реабилитация после операции

Грамотно выполненная процедура дает возможность довольно быстро начать реабилитацию для упреждения осложнений и сокращения сроков выздоровления.

После процедуры руку обездвиживают в отведенном положении на несколько недель посредством шины. Это снижает риск повторного разрыва, создает условия для заживления сухожилия. Продолжительность иммобилизации определяется доктором, который делал операцию.

Уже с первых недель после вмешательства больным следует выполнять упражнения для разработки плечевого сустава. Но их интенсивность и последовательность должна определяться оперирующим врачом и грамотным реабилитологом.

Упражнения нацелены на нормализацию объема движений в плече, упреждение возникновения контрактур, повышения выносливости мышц плечевого пояса. Упражнения выбираются индивидуально и выполняются под присмотром опытных инструкторов. Часть упражнений прописывается больному для выполнения дома.

Физиотерапия включает:

магнитотерапию;
ультразвуковое воздействие с введением лекарственных средств;
электролечение.
массаж.

Остеофиты в шейном отделе

Симптомы заболевания

Клиническую картину недуга обуславливает место локализации патологического процесса. Главный признак — сильная боль, появляющаяся при малейшем повороте или поднятии конечности. Человек пытается щадить пораженный сустав, вследствие чего непроизвольно ограничивает объем движений. Со временем развивается дегенерация сухожилий, что значительно повышает риск их разрыва при физической нагрузке.

Основные признаки заболевания:

При импинджмент-синдроме плечевого сустава главным проявлением патологии является сильная боль. Характеризуется повышением интенсивности при поднятии руки вперед или отведении в сторону. Основной признак — резкое усиление неприятных ощущений при попытке достать что-то из заднего кармана джинсов. Подакромиальный импинджмент характеризуется локализацией боли вокруг плечевого сустава. На начальных стадиях заболевания неприятные ощущения слабые, но постепенно усиливаются. Начинают волновать пациента не только при отведении руки, но и в состоянии покоя. Субакромиальный импинджмент-синдром сопровождается развитием отека тканей и появлением выраженной припухлости в области плеча. Прогрессирование заболевания приводит к возникновению слабости в конечности. Это является главным признаком повреждения надостной мышцы — самого уязвимого элемента вращательной манжеты. Нередко поражается и субакромиальная сумка.
Феморо-ацетабулярный конфликт, или импинджмент тазобедренного сустава. Характеризуется появлением острой боли в определенном положении. Неприятные ощущения локализуются над вертелом и склонны к распространению по наружной поверхности бедра. Усиливаются во время сгибания и внутренней ротации конечности, а также после длительного пребывания в сидячем положении. Тазобедренный сустав чутко реагирует на малейшие нагрузки — чем они выше, тем сильнее боль. Начало заболевания в основном регистрируется после любого травматического повреждения сочленения.
Поражение коленного сустава встречается редко. Основные признаки — боль во время движения, ухудшение подвижности и нарушение главных функций сочленения.
Задний импинджмент-синдром голеностопного сустава проявляется снижением амплитуды движений и усилением боли при сгибании стопы. Передний конфликт характеризуется появлением неприятных ощущений при разгибании стопы. Человек не может ходить из-за сильной боли, развивается хромота.

При импинджмент-синдроме плечевого сустава главным проявлением патологии является сильная боль. Характеризуется повышением интенсивности при поднятии руки вперед или отведении в сторону. Основной признак — резкое усиление неприятных ощущений при попытке достать что-то из заднего кармана джинсов. Подакромиальный импинджмент характеризуется локализацией боли вокруг плечевого сустава.

Феморо-ацетабулярный конфликт, или импинджмент тазобедренного сустава. Характеризуется появлением острой боли в определенном положении. Неприятные ощущения локализуются над вертелом и склонны к распространению по наружной поверхности бедра.

Усиливаются во время сгибания и внутренней ротации конечности, а также после длительного пребывания в сидячем положении. Тазобедренный сустав чутко реагирует на малейшие нагрузки — чем они выше, тем сильнее боль.

Поражение коленного сустава встречается редко. Задний импинджмент-синдром голеностопного сустава проявляется снижением амплитуды движений и усилением боли при сгибании стопы. Передний конфликт характеризуется появлением неприятных ощущений при разгибании стопы. Человек не может ходить из-за сильной боли, развивается хромота.

Клинические признаки болезни специфичны и позволяют поставить правильный диагноз в 90% случаев. Пациенты с импиджмент-синдромом жалуются на появление болей во время поднятия и опускания руки. Неприятные ощущения беспокоят их при надевании верхней одежды, резких движениях плечом, освоении новых видов спорта и т. д.