Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 0

Локтевой сустав анатомия характеристика

Анатомия локтевого сустава

Локтевой сустав является сложным и комбинированным сочленением. В сложном суставе в формировании сочленения костей участвует более двух суставных плоскостей. В комбинированном суставе – отдельные соединения образуют сочленение, связанное 1-ой капсулой сустава.

Три отдельных сустава образуют локтевой сустав: плечелучевой, проксимальный лучелоктевой и плечелоктевой.

Уже упоминалось, что локтевой сустав образуют три разных сочленения, заключенные в единую капсулу. Плоскость сочленений покрыта хрящевой тканью.

Плечелоктевой сустав – блоковидный, он создает условия для движений по одной оси в размерном диапазоне 140 градусов. Плечелоктевой сустав образуется блоком из кости плеча и блоковидной вырезки локтевой кости.

Плечелучевой сустав – шаровидный, благодаря ему происходят движения по вертикальной и фронтальной оси. Он образуется суставной плоскостью суставной ямки головки лучевой кости и головки мыщелка плечевой кости.

Проксимальный лучелоктевой сустав – цилиндрический, он создает условия для движения вокруг вертикальной оси. Образует соединение лучевой вырезки локтевой кости и окружности головки луча.

Благодаря сложной структуре устройства локтя доступны следующие способы  деятельности: сгибание и разгибание, супинация и пронация предплечья.

С помощью капсулы сочленения происходит прочное окружение всех трех суставов. Она фиксируется по окружности плечевой кости. Спускается на предплечье и крепится вокруг лучевой и локтевой костей. Задняя и передняя отделы капсулы довольно тонкие и слабо натянуты, вследствие этого сустав уязвим к травмированию. Боковые части капсулы зафиксированы связками локтя.

Синовиальной оболочкой формируются складки и отдельные карманы. Эти компоненты участвуют в движениях, способствуют их плавности, защищают структуру сочленения. Иногда происходить повреждения и воспаления синовиальных сумок, вследствие этого развивается серьезный недуг — бурсит локтя.

Хирургическое лечение и профилактика

Оно обычно проводится при развитии травматических повреждений суставов. Хирургическое вмешательство обязательно, если имеет место оскольчатый перелом любой из костей, образующих локтевой сустав. В данном случае проводят вскрытие сустава, точное сопоставление осколков и их фиксацию. В противном случае, при неправильном сращении костей, возможно нарушение движения в суставе, вплоть до полной потери его функций.

Также к хирургическим методам относится и вправление осложненных вывихов. Оно обязательно проводится под наркозом. После вправления на руку накладывается лангета или гипсовая повязка, позволяющая иммобилизовать сустав и ускорить процессы его восстановления.

Профилактика развития травм включает в себя соблюдение техники безопасности в спорте и труде, тщательную разминку перед работой, а также соблюдение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек. Немаловажным является и сознательное отношение к своему здоровью и состоянию опорно-двигательной системы.

Нестабильность плечевого сустава

Заболевания и повреждения

Воспаления локтевого сустава можно условно разделить на специфические и неспецифические. Наиболее часто встречающиеся заболевания — это артриты, туберкулез костей и суставов и бурситы.

На первом месте среди всех патологических изменений в локте находится такое заболевание, как артрит локтевого сустава. Данное заболевание характеризуется острым или хроническим воспалительным процессом, при котором наблюдается сильный болевой синдром и нарушение подвижности (ощущение скованности).

Для такого заболевания характерны следующие признаки — отечность и покраснение кожи в области сустава. Терапевтическое лечение артрита всегда зависит от характера воспалительного процесса и стадии заболевания. При наличии острого экссудативного(гнойного) воспаления показано оперативное хирургическое дренирование суставной полости, для обеспечения более свободного оттока экссудата и назначения последующей интенсивной антибактериальной терапии.

При наличии хронической или специфической формы артрита необходимо проводить физиологически выгодную иммобилизацию сустава, в качестве медикаментозной терапии назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты, выбор которых всегда напрямую зависит от этиологии инфекционного агента. По мере стихания воспалительного процесса в комплексную терапию может входить лечебная физкультура, массаж, а также физиотерапевтические способы лечения.

При ремиссионном характере течения артрита показана терапия препаратами-хондропротекторами, они очень необходимы для более быстрого восстановления тканей сустава, занятия лечебной физкультурой должны проводиться под тщательным контролем со стороны опытного специалиста.

Иннервация

Что такое эпикондилит локтевого сустава

Заболевания

Существует множество причин, по которым могут возникать боли в данной области. Естественно, при первых же симптомах стоит незамедлительно обращаться к врачу, ведь бывают случаи острой инфекции или же воспаления. К самым распространенным заболеваниям локтя можно отнести:

  • сдавливание одного из нервов;
  • растяжение связок;
  • вывих;
  • артрит – воспаление сустава и камеры;
  • артроз – повреждение суставного хряща, являющееся следствием больших нагрузок, травм либо генетической предрасположенности;
  • бурсит – воспаление в полости синовиального отверстия (сумки). При этом состав жидкости меняется, ее становится в переизбытке;

Кости в локтевом суставе

Классификация при этом имеет сложный тип строения, так как сочленяются три кости.

В локте сочленяются кости

  1. Плечевая кость. Классификация и тип — трубчастая. Если сделать вид поперек, то она кругловатой формы, а внизу — треугольной. Кости, расположенные в предплечье, сочленяются с нижней ее частью. Соседняя кость (классификация — трехгранная) расположена вместе с плечевой. Поверхность сустава выполняет функцию соединения этих двух костей.
  2. Локтевая — вид и тип трехгранный. Ее проксимальная часть немного толще, и именно здесь она соединяется с трубчастой. В этом месте находится небольшая вырезка. Практически также она соединяется и с лучевой костью. Классификация ее особенна тем, что нижняя часть имеет небольшое утолщение, которое называется головкой.
  3. Лучевая. Нижняя часть имеет более плотный объем (то есть толще). На ней расположена шейка, являющаяся самой узкой частью. Нижний конец сочленяется с костями запястья также при помощи сустава.

Простые суставы примеры. Суставы простые и сложные

Классификация суставов анатомическому устройству

По своему анатомическому устройству суставы делятся на:

  1. Простые. Соединение состоит из двух костей. Пример — плечевой или межфаланговые суставы.
  2. Сложные. Сустав образуют 3 и более костей. Пример — локтевой сустав.
  3. Комбинированные. Физиологически два сустава существуют отдельно, но функционируют только в паре. Таким образом устроены височно-нижнечелюстные суставы (невозможно опустить только левую или правую часть челюсти, оба сустава работают одновременно). Другой пример — расположенные симметрично дугоотростчатые суставы позвоночного столба. Строение позвоночника человека таково, что движение в одном из них влечет за собой смещение другого. Чтобы понять точнее принцип работы, почитайте статью с прекрасными иллюстрациями о Строении позвоночника человека.
  4. Комплексные. Щель сустава разделена на две полости хрящем или мениском. Примером служит коленный сустав.

Классификация суставов по форме

По форме сустав может быть:

  1. Цилиндрическим. Одна из суставных поверхностей внешне походит на цилиндр. В другой имеется подходящее по размеру углубление. К цилиндрическим суставам относится лучелоктевой.
  2. Блоковидным. Головка сустава представляет собой тот же цилиндр, ни нижней стороне которого перпендикулярно оси размещается гребень. На другой кости расположена впадина — бороздка. Гребень подходит к бороздке как ключ к замку. Так устроены голеностопные суставы.Частным случаем блоковидных суставов является винтообразный сустав. Его отличительная особенность заключается в спиралеобразном расположении бороздки. Примером служит плечелоктевой сустав.
  3. Эллипсоидным. Одна суставная поверхность имеет яйцевидную выпуклость, вторая — овальную выемку. Таковыми являются пястнофаланговые суставы. При вращении пястных впадин относительно фаланговых костей образуются полные тела вращения — эллипсы.
  4. Мыщелковым. По своему строению схож с эллипсоидным, однако его суставная головка расположена на костном выступе — мыщелке. Пример — коленный сустав.
  5. Седловидным. По своей форме сочленение похоже на два вложенных друг в друга седла, оси которых пересекаются под прямым углом. К седловидным относится запястно-пястный сустав большого пальца, который среди всех млекопитающих имеется только у человека.
  6. Шаровидным. Сустав сочленяет шарообразную головку одной кости и чашеобразную выемку другой. Представитель этого вида суставов — тазобедренный. При вращении впадины тазовой кости относительно головки бедренной образуется шар.
  7. Плоским. Суставные поверхности сустава уплощены, амплитуда движений незначительна. К плоским относится боковой атлантоосевой сустав, соединяющий 1-ый и 2-ой шейные позвонки, или пояснично-крестцовые суставы.Изменение формы сустава ведет к нарушению функций опорно-двигательного аппарата и развитию патологий. Например, на фоне остехондроза происходит смещение суставных поверхностей позвонков относительно друг друга. Это состояние называется спондилоартрозом. Со временем деформация закрепляется и перерастает в стойкое искривление позвоночника. Обнаружить заболевание помогают инструментальные методы обследования (компьютерная томография, рентгенография, МРТ позвоночника).

Работа и утомление мышц

Работа мышц представляет собой их попеременные сокращения и расслабления. Работа мышц — необходимое условие их жизнедеятельности:

■ тренировка мышц способствует увеличению их объема, силы и работоспособности,

■ длительное бездействие ведет к потере мышечного тонуса.

Основные типы мышечных сокращений в зависимости от величины укорочения: статические и динамические.

Статическое состояние организма (стояние, удержание головы в вертикальном положении или груза на вытянутой руке и т.д.) требует напряжения одновременно многих мышц тела, сопровождающегося сокращением всех их мышечных волокон. При этом сдавливаются кровеносные сосуды, проходящие в напряженных мышцах, что ухудшает их снабжение кислородом и питательными веществами, ведет к накоплению в них конечных продуктов распада и к утомлению мышц.

При динамической работе различные группы мышц и даже мышечные волокна в каждой мышце сокращаются поочередно, что позволяет мышце совершать работу длительное время без заметного утомления.

Утомление мышц — снижение работоспособности мышц в результате длительной работы.

❖ Скорость наступления утомления зависит от: ■ интенсивности физической нагрузки, ■ ритма движений (высокий ритм вызывает быстрое утомление), ■ количества накопившихся в мышцах продуктов обмена (молочной кислоты и др.), ■ уровня концентрации в крови кислорода и питательных веществ, ■ состояния торможения нервной системы (при выполнении интересной работы утомление мышц наступает позднее) и др. Работоспособность мышц восстанавливается после активного или пассивного отдыха. Активный отдых (при котором уставшие мышцы отдыхают, а работают другие группы мышц) полезнее и эффективнее пассивного.

❖ Значение двигательной активности: ■ способствует формированию сильного и выносливого организма; ■ стимулирует обмен веществ; ■ оказывает тренирующее действие на сердечно-сосудистую систему и органы дыхания (укрепляет сердце и стенки кровеносных сосудов, углубляет дыхание, улучшает снабжение тканей кислородом); ■ делает мышечную и костную систему более крепкими и устойчивыми к нагрузкам и травмам; ■ повышает работоспособность всего организма; ■ уменьшает удельные затраты энергии при выполнении работ; ■ при недостаточной двигательной активности мышцы теряют упругость и силу, нарушается работа опорно-двигательного аппарата и координация движений, может возникнуть сутулость, искривление позвоночника, опущение внутренних органов, ожирение, нарушение функций пищеварительной системы и т.д.

Ключевые признаки

Показать список

Слабое место локтевого сустава. Связки локтевого сустава. Кровоснабжение и иннервация локтевого сустава.

У места прикрепления фиброзной капсулы к шейке лучевой кости синовиальная оболочка образует направленный книзу заворот, называемый мешкообразным заворотом, recessus sacciformis.

Фиброзная капсула здесь истончена, поэтому этот участок называют «слабым местом» капсулы локтевого сустава При воспалении сустава в нем происходит скопление гнойного выпота, а при его разрыве гнойный процесс может распространяться в глубокую клетчатку предплечья.

Снаружи капсула укреплена локтевой и лучевой коллатеральными связками, ligg. collateralia ulnare et radiale, а также кольцевой связкой лучевой кости, lig. anulare radii.

Спереди сумку сустава почти полностью прикрывает m. brachials, за исключением латерального участка. Здесь у латерального края m. brachialis непосредственно на капсуле находится п. radialis. Наружный отдел капсулы прикрыт m. supinator (рис. 3.23, 3.24).

Сзади в верхнем отделе сустав прикрыт сухожилием m. triceps brachii, а в нижнелатеральном — m. anconeus. С медиальной стороны капсула не защищена мышцами и прикрыта только собственной фасцией. Здесь в задней медиальной борозде к сумке сустава прилежит n. ulnaris.

Задневерхний отдел капсулы по бокам от olecranon, где капсула не укреплена никакими мышцами, является вторым «слабым местом».

Непосредственно под дистальным концом сухожилия m. triceps brachii находится просторный участок суставной полости, соответствующий fossa olecrani humeri. Этот отдел полости сустава над верхушкой локтевого отростка является самым удобным местом для пункции.

Синовиальные сумки задней области локтя с полостью сустава не сообщаются.

Кровоснабжение и иннервация локтевого сустава

Кровоснабжение локтевого сустава осуществляется через rete articulare cubiti, образованную ветвями a. brachialis, a. radialis и a. ulnaris. Венозный отток идет по одноименным венам.

Иннервация локтевого сустава осуществляется ветвями nn. radialis, medianus и n. ulnaris.

Отток лимфы от локтевого сустава происходит по глубоким лимфатическим сосудам в локтевые и подмышечные лимфатические узлы.

Учебное видео анатомии локтевого сустава и соединения костей предплечья

— Также рекомендуем «Артериальные коллатерали локтевой области. Коллатеральное кровообращение в локтевой области. Анастомозы в области локтевого сустава.»

При беременности ↑

Первая и вторичная атака данного заболевания при беременности опасна и для матери, и для ребенка.

Поэтому женщины с ревматизмом в истории болезни обязаны пройти противорецидивное лечение в период беременности и сразу после родов.

Основные методы лечения

Лечение тендинита локтевого сустава проводится одновременно с заболеванием, послужившим причиной его развития. Остановить распространение воспаления помогают холодовые процессы, но их использование актуально первые 2-3 дня после сильного травмирования сухожилия. Полиэтиленовый пакет наполняют колотым льдом, оборачивают плотной тканью и прикладывают к локтю на 10 минут. Повторно процедура проводится только через 40-45 минут, иначе повышается вероятность обморожений. После травмирования пациентам показана фиксация сустава. В зависимости от травмы может быть наложена гипсовая повязка на 14-28 дней. Зафиксировать локоть позволяет ношение жестких или полужестких ортезов. На этапе реабилитации их заменяют эластичными суппортами, бандажами с силиконовыми вставками. Иммобилизация помогает предупредить дальнейшее травмирование сустава, ускорить восстановление поврежденного сухожилия.

Бандаж для фиксации локтевого сустава.

Фармакологические препараты

Пронизывающую боль и обширный отек устраняют введением в область сухожилия глюкокортикостероидов Триамцинолона, Кеналога, Дипроспана, Гидрокортизона или Дексаметазона. Если установлена инфекционная этиология тендинита, то проводится антибиотикотерапия. Обычно используются антибактериальные препараты широкого спектра действия — макролиды (Кларитромицин, Азитромицин, Сумамед), полусинтетические защищенные пенициллины (Амоксиклав, Флемоклав, Панклав), цефалоспорины 2, 3 поколения (Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим). От тупых, ноющих болей помогают избавиться местные средства в виде мазей, гелей, кремов:

нестероидные противовоспалительные — Найз, Нурофен, Артрозилен, Финалгель, Фастум, Вольтарен, Долгит, Индометацин, Ибупрофен, Ортофен. Препараты быстро купируют воспаление, устраняют отеки, болезненные ощущения. Мази наносятся на локтевой сустав с первых дней лечения 2-3 раза в сутки и втираются до полного поглощения кожей;

с согревающим эффектом — Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал, Эфкамон, Наятокс, бальзам с пчелиным ядом их серии 911. Используются только после купирования острого воспаления примерно на 3-4 день терапии. Наружные средства улучшают кровообращение, оказывают отвлекающее, местнораздражающее действие.

Системные препараты назначаются пациентам при сильном воспалительном процессе, провоцирующем постоянные острые боли при сгибании или разгибании, развороте локтя. В терапевтические схемы включаются НПВС в таблетках с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, кетопрофеном, кеторолаком, мелоксикамом, ибупрофеном.

Физиотерапевтические процедуры

Если тендинит не сопровождается сильными болями, то врач рекомендует не нагружать организм препаратами, а посетить 5-7 сеансов физиотерапевтических мероприятий. Они улучшат самочувствие человека, ускорят регенерацию пораженного воспалением сухожилия. В травматологии практикуется лечение тендинитов с помощью таких физиопроцедур:

лазеротерапия. Стимулирует метаболические процессы, ускоряя заживление тканей, укрепляет местный иммунитет;

Лечение «локтя теннисиста» лазером.

  • магнитотерапия. Под воздействием электромагнитного поля улучшается кровоснабжение сухожилия питательными, биоактивными веществами;
  • УВЧ-терапия. Ускоряет рассасывание отеков, купирует воспалительный процесс, устраняет болезненные ощущения, увеличивает объем движений.

УВЧ на локтевой сустав.

В большинстве случаев пациентам проводится несколько сеансов электрофореза. В основе физиопроцедуры лежит метод воздействия на пораженный тендинитом сустав слабых разрядов электрического тока. На локоть накладывается салфетка, пропитанная лекарственным раствором, а поверх нее устанавливается металлическая пластина. После прохождения сквозь нее электрического тока молекулы препаратов (Лидаза, хондропротекторы, глюкокортикостероиды, анальгетики) проникают непосредственно в воспалительные очаги, оказывая лечебное воздействие.

Травматологи и ортопеды предупреждают, что избежать хирургического лечения тендинита возможно только при своевременном обращении за медицинской помощью. Боль в локте — защитная реакция организма, сигнал о возникших в локтевом суставе неполадках. Чем раньше будет проведена терапия, тем меньше возникнет осложнений, быстрее наступит полное выздоровление.

Лечение артроза локтевого сустава

Заболевание является серьезным, поэтому требует комплексного подхода в лечении. На начальных этапах его развития достаточно консервативного лечения, заключающегося в медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуре, массаже.

При запущенном заболевании или развитии серьезных осложнений приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В таком случае также необходимо консервативное лечение, включающее целый комплекс мер.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментов необходимо на любой стадии развития артроза локтевого сустава. На первых стадиях это направление в лечении является основным. Назначены могут быть следующие препараты:

  • Медикаменты нестероидной противовоспалительной группы. Их применяют для снятия боли и воспаления. Эффективен Диклофенак, Ибупрофен, Целекоксиб, Нимесулид, Индометацин.
  • Глюкокортикостероиды. Это гормональные и сильнодействующие препараты, применяемые короткими курсами. Они также снимают боль и воспаление. Из числа таких препаратов эффективны Гидрокортизон, Бетаметазон, Преднизолон, Кортизол.
  • Хондропротекторы. Такие медикаменты обеспечивают восстановление хрящевых структур и уместны на начальных этапах развития патологии. Применяют их курсами продолжительное время. Назначен может быть Хондроитин, Структум, Терафлекс, Мовекс.
  • При инфекционной природе заболевания или присоединении вторичной инфекции необходима антибактериальная терапия. Назначаемые препараты зависят от выявленного патогена, на начальном этапе обычно обходятся антибиотиками широкого спектра действия.
  • Инъекции гиалуроновой кислоты. Такая мера необходима для восполнения недостающей синовиальной жидкости, что позволяет облегчить состояние и вернуть подвижность сустава.
  • Витамины и минералы. При артрозе локтевого сустава часто прибегают к внутримышечным инъекциям никотиновой кислоты, назначают другие витамины группы B, кальция, магний и витамин D для его усвоения.

Физиотерапия, ЛФК, массаж

Эффективным направлением в лечении артроза локтевого сустава является физиотерапия. В целях лечения и восстановления могут применяться следующие процедуры:

  • электрофорез, фонофорез с применением лекарственных препаратов;
  • дарсонвализация;
  • диадинамотерапия;
  • ультразвук;
  • бальнеотерапия;
  • парафиновые аппликации;
  • грязелечение;
  • озокеритотерапия;
  • УВЧ-терапия.

К физиотерапевтическим методикам относят также массаж и лечебную физкультуру. Такие направления требуют участия квалифицированных специалистов.

Лечебная физкультура полезна на любой стадии артроза локтевого сустава, но комплексы упражнений применяются разные. Различаются и цели ЛФК:

  • при обострении болезни нужно нормализовать кровообращение, увеличить поступление питательных веществ, уменьшить болевой синдром и мышечный тонус;
  • в период ремиссии надо укреплять мышцы, развивать двигательные навыки, проводить профилактику мышечной атрофии.

Гимнастика

При артрозе локтевого сустава полезно выполнять гимнастику. В домашних условиях можно делать следующие упражнения:

  • Встать, вытянув руки вдоль тела. Сгибать их в локтях, подводя кисти к плечам. Такое упражнение можно выполнять с утяжелителями.
  • Встать, наклонив корпус вперед и согнув руки в локтях. Разгибать руки и отводить их в стороны.
  • Встать и согнуть руки в локтях перпендикулярно полу. Вращать конечности в локтевых суставах сначала по часовой стрелке, затем в противоположном направлении.
  • Сесть, положив локти на стол и поместив кисти сверху. Вращать руки в кистях сначала по часовой стрелке, затем в противоположном направлении.
  • Сесть, положив руки на стол ладонями вниз. Катать теннисный мячик, зафиксировав при этом локти.

Упражнения следует выполнять каждый день, совершая по 10-15 повторов. Если какой-то элемент вызывает боль, то от его выполнения нужно отказаться.

Хирургическое лечение

Такая мера обычно необходима на последней стадии артроза локтевого сустава. Лечение может подразумевать следующие направления:

  • Эндопротезирование. Такая операция означает замену естественного сустава имплантатом, называемым эндопротезом.
  • Артроскопия. Такую меру нередко применяют для санации суставной полости, ее промывки лекарственными составами.
  • Артропластика. В этом случае поврежденные хрящевые ткани замещают синтетическими заменителями либо выращенной в лабораторных условиях тканью (для этого необходим забор здорового образца).
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации